Ledvični absces - simptomi in znaki bolezni, diagnoza, metode zdravljenja, zapleti

Po ICD-10 ima absces v ledvični tkivu ločeno oznako N 15.1. To je redka bolezen, ki je gnojno taljenje ledvic, v katerem nastane votlina z gnojem. Absces pogosteje povzroča akutni pielonefritis, vendar obstaja še mnogo drugih razlogov. Patologija je zelo nevarna, ker po njej organ ni obnovljen.

Razvojni mehanizem

Absces je posledica delovanja patogenih ali pogojno patogenih bakterij. Ko vstopijo v telo, pride do naslednjega:

1. Na mestih, kjer se koncentrirajo bakterije, se pojavi vnetni proces.
2. Zaradi vnetja v telesu nastaja veliko razpršenih abscesov.
3. Nato so abscesi povezani in tvorijo eno gnojno žarišče.
4. Pri kopičenju velike količine gnojnega izcedka v kortikalni regiji je možen njen preboj, kar povzroči gnojni paranefritis.

Povzročitelji bolezni

Povzročitelj abscesa - piogene bakterije. Pogosto patologijo povzroča mešana flora, v kateri večinoma sestavljajo naslednji patogeni:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• E. coli.

Te bakterije vstopajo v telo na več načinov. Najpogostejši med njimi so naslednji načini:

• Urogenic. Bakterije vstopajo v telo skozi ledvično papilo iz medenice.
• Hematogeno. Okužba se širi po telesu iz drugega vira skupaj s pretokom krvi.
• Mehansko. Okužba se vnese v rano po poškodbi.

Vzroki nastanka abscesa v ledvicah

Glavni razlog za nastanek abscesa v ledvicah je razvoj okužbe, ki prizadene ledvično tkivo. Najpogostejši vzroki za nastanek njenega abscesa:

• urina;
• intravenska uporaba drog;
• diabetes;
• podganjen gnojni pielonefritis;
• urolitiaza;
• poškodbe ali poškodbe organa;
• apscesni karbunkel;
• metastaze onkologije v ta organ;
• odstranjevanje kamna;
• metastatske abscese.

Simptomi abscesa ledvic

V večini primerov absces prizadene samo eno ledvico. V tem primeru se imenuje enostransko. Bilateralno gnojno vnetje je veliko redkejše. Kliničnih pojavov, ki bi natančno kazali na pretok abscesa ledvičnega tkiva, ni. Znaki za bolnika lahko kažejo na katero koli drugo septično bolezen.

Enostransko

Statistični podatki kažejo, da se ledvični absces diagnosticira le pri vsakem tretjem bolniku, ki je zaprosil za kvalificirano pomoč. Bolniki imajo pritožbe zaradi naslednjih simptomov:

• odpor do hrane;
• vročinski valovi;
• strm dvig temperature na 38 stopinj;
• šibkost;
• kršitev izločanja urina;
• stalna žeja;
• motnje spanja;
• huda mrzlica;
• adinamija;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• slabost, bruhanje.

Dvostranski

Pri obojestranski gnojni poškodbi ledvic opazimo izrazite znake odpovedi ledvic in jeter. Značilni simptomi takih stanj so:

• hematurija;
• opazna rumenkost kože in beločnice;
• pastoznost in bledi ton kože;
• zmanjšanje dnevnega volumna urina;
• povečanje velikosti ledvic, ki je jasno vidno na palpaciji;
• oligurija.

Metode odkrivanja patologije

Če so simptomi značilni za nastanek ledvic v abscesu, se obrnite na splošnega zdravnika ali nefrologa. V prvi fazi diagnostike zdravnik opravi fizični pregled, vključno z:

• zbiranje in analiza zgodovine (življenjska zgodovina);
• seznanitev z zgodovino bolezni za določitev etioloških dejavnikov;
• palpacija sprednje trebušne stene in spodnjega dela hrbta;
• ocena kože in sluznic;
• merjenje tlaka, temperature, srčnega utripa.

Nato zdravnik opravi podroben pregled bolnika, da bi ugotovil značilne simptome abscesa in trajanje njihovega pojava. Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje informativne metode:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• PCR vzorci;
• biokemija krvi;
• analiza urina po nechyporenko;
• Ultrazvok in CT;
• izločilna urografija;
• retrogradna pielografija;
• izotopska scintigrafija;
• Dopplerna sonografija ledvic.

Ledvični absces - gnojno vnetje parenhima

Absces je gnojno vnetje tkiva, v katerem se tkiva topijo in nastane votlina, napolnjena z gnojem. V vsakem tkivu se lahko razvije absces: podkožno tkivo, kosti, mišice in notranji organi, vključno z ledvicami. Vzrok bolezni so piogene bakterije, ki vstopajo v telo.

Ledvični absces

Ledvicni absces - omejeno gnojno vnetje, v katerem se zruši - topi se parenhim in na poškodovanem obmocju se oblikuje gnojna votlina. Kaviteto obdaja granulacijska gred, ki preprečuje vdor gnoja v zdravo tkivo.

Bolezen se šteje za obliko akutnega gnojnega pielonefritisa, na srečo zelo redko. Vzrok je lahko tudi odsotnost karbunka - gnojno-nekrotična lezija ali okužba z drugimi žarišči vnetja - na primer za destruktivno pljučnico. Na koncu se bakterije prenašajo iz vnetje sečil.

Zdravljenje bolezni je praktično nemogoče. Ko se odkrije bolezen, se praviloma dodeli operacija.

Koda ICD 10 za bolezen - N15.1.

Razlogi

Gnojna okužba se razvije v "pripravljenem" delu organa. Praviloma se nekroza mesta pojavi zaradi ishemije, potem pa po okužbi nastane gnojna votlina. V tem primeru vnetje preide v absces.

Vzroki bolezni so lahko različne primarne bolezni:

• Akutni gnojni pielonefritis je serozni ali gnojni vnetni proces. Pravzaprav je druga oblika absces. Ločene pustule, ki izhajajo iz pielonefritisa, se združijo in tvorijo veliko votlino v volumnu.
• Odvzem karbunka - to je dodatek okužbe k že obstoječemu gnojnemu procesu.
• Urogenični pielonefritis - bakterije vstopajo v ledvico skozi ledvično papilo.
• Urolitiaza in odstranjevanje kamna lahko povzročijo absces.
• Metastatski abscesi - v tem primeru okužba vstopa v ledvice skozi kri iz pljuč ali srca.
• Opisani so primeri, ko je bil vzrok bolezni nožna poškodba organa.

Praviloma absces prizadene eno ledvico, dvostransko vnetje (levo ali desno) je zelo redko.

Na sliki je ledvica z abscesom

Patogeneza

Bolezen se lahko razvije na različne načine in v nekaterih primerih je mogoče brez kirurškega posega: t

• Kavitacija je obdana z granulacijsko gredjo - ta tvorba je relativno stabilna in je kirurško lažja za zdravljenje.
• Ko se v kortikalni coni kopiči prekomerna količina gena, se sluznica votline zlomi in pojavi se okužba perirenalne maščobe. V tem primeru absces vodi do gnojnega paranefritisa.
• Pus iz votline lahko gre v ledvično medenico - ta možnost vodi do ozdravitve brez kirurškega posega.
• V trebušno votlino lahko vstopi absces - v tem primeru se razvije peritonitis.
• Absces ima lahko kronično obliko. Njegovi simptomi so enaki simptomom tumorja v ledvicah.

Ledvični absces in peritonitis kot posledica odpiranja abscesa lahko povzročita sepso - generalizirano infekcijsko krvno bolezen. Razširitev sepse je posledica številnih razlogov - od oslabljene imunoreaktivnosti do napačne izbire zdravljenja z zdravili.

Znaki in simptomi

Bolezen je težko diagnosticirana, saj so njeni simptomi skoraj enaki septični bolezni. Glede na to znaki, ki kažejo na poškodbo ledvic, niso opazni. Po statističnih podatkih je le 28–36% bolnikov diagnosticiranih z ledvičnim abscesom.

Klinična slika je v manjši meri odvisna od narave bolezni in lokacije abscesa v telesu.

Če absces ne vpliva na sečevod, potem so le znaki zastrupitve in splošnega vnetja:

• temperatura se hitro dvigne na 38–40 С;
• močan tresilni hlad;
• navali znojenja - praviloma vsaka od njih nakazuje videz pustule;
• znižanje krvnega tlaka;
• šibkost, pomanjkanje apetita, tahikardija - običajni simptomi zastrupitve;
• iztekanje urina ni težko, ne povzroča bolečine;
• bolečine v spodnjem delu hrbta.

Če se absces razvije v ozadju urolitiaze ali oteži iztekanje urina, se stanje bolnika izrazito poslabša.

Pojavijo se simptomi, značilni za sepso:

• hudo zmanjšanje tlaka, povečan srčni utrip;
• bruhanje, stalna velika žeja;
• adinamija - okvara, ki jo spremlja prenehanje delovanja mišic;
• glasen, pogost - "utrujen" dih;
• poleg tega se doda oligourija, ki le še poveča splošno zastrupitev.

Redko dovolj, vendar je tudi dvostranski absces ledvic.

V tem primeru se pojavijo izraziti znaki odpovedi ledvic in jeter:

• bledica, pastozna koža, oteklina;
• hematurija - v urinu je kri;
• oligurija,
• opazno rumenkasto kožo in beločnico.

Pasternatsky test daje oster odziv. Pri palpaciji je ledvica povečana, zelo boleča. Če se absces nahaja v organu bližje trebušni votlini, se pojavijo simptomi "akutnega trebuha" - napetost mišic in bolečina pri pritisku.

Diagnostika

Najbolj informativni v tem primeru so instrumentalne metode raziskovanja. Vendar pa niso univerzalni, kar kaže velik delež napačne diagnoze - skoraj 40%.

Splošni testi krvi in ​​urina so obvezni:

• povečanje števila levkocitov v krvi - standardna reakcija pri vnetnih procesih. ESR se lahko poveča;
• v urinu najdemo sledove albumina, majhno število rdečih krvničk je v fazi hematurije;
• opažamo odsotnost levkocitov v urinu ali povečanje njihovega števila - več kot 30.000 / μL;
• če je absces povezan s skodelicami, potem je v obarvanem sedimentu najdeno veliko število mikroorganizmov.

V tem primeru so instrumentalne metode bolj informativne, čeprav ne zagotavljajo 100% natančnega odgovora:

• Prvi, praviloma velja ultrazvok zaradi visoke varnosti. Z abscesom se zaznajo neenakomerne konture, hiperehoične ogorčice s subkutano vsebino. Če se ugotovijo take spremembe, se doda CT s kontrastnim sredstvom.
• Računalniška tomografija (CT) lahko natančno lokalizira lezije. V ledvicah so opazne žarišča z zmanjšanim kontrastom - s koeficientom oslabitve do 30 HU. Tako se fiksirajo in enkratne, večkratne razjede.
• Urogram ankete - rentgenski pregled celotnega urinarnega sistema. Absces na sliki razkriva ukrivljenost hrbtenice, odsotnost sence ledvene mišice, povečanje ledvic in otekanje lezije.
• Izločilna urografija vam omogoča, da pritrdite pritisk na medenico in skodelice. Tako se zmanjšanje funkcionalnosti ledvic določi do popolne prekinitve. Pri abscesu je ledvica fiksna in nima dihalne mobilnosti. Predpisati je treba izločilni urogram, če gre za kirurški poseg.
• Retrogradni pielogram poleg vsega navedenega kaže tudi znake gnoja v medenici - pojavijo se dodatne sence.
• Izotop scintigram - absces tukaj izgleda kot tvorba avaskularnega volumna.

Pomaga pri postavitvi diagnoze uporabe mikrodragov in makroprevodov. Slednji je vzorec poškodovanega tkiva z vsemi njegovimi značilnostmi. Zdravilo vam omogoča, da odkrijete razliko med mejnimi stanjami in pojasnite diagnozo. Za določitev abscesa ledvic z mikroskopom O / 20.

Metode endoskopskih preiskav so prepovedane - tveganje za sekundarno okužbo je previsoko.

Absces ledvic z ultrazvokom

Zdravljenje

Ledvični absces se nanaša na bolezni, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg. Statistike kažejo, da pri zdravljenju s farmakološkimi metodami ali s pomočjo zeliščne medicine v 75% primerov pride do smrti pacienta. Izjema so primeri, ko se gnoj iz votline izprazni v medenico in izloči skozi urinarni sistem.

Ljudska pravna sredstva

V tem primeru je zdravljenje ljudskih zdravil, zlasti zeliščnih pripravkov, bodisi nemočno bodisi škodljivo. Zunanja uporaba - losjoni in obloge, nimajo učinka, ker se absces nahaja v notranjem organu.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z drogami se uporablja le v začetnih fazah bolezni. Njegovo bistvo izvira iz jemanja antibiotikov, ki zavirajo mikrofloro. Na žalost to ni zelo učinkovito, saj lahko antibiotiki obvladajo le del bakterij. In gotovo je, toda brez poznavanja natančne sestave gnoja je težko ugotoviti.

Kirurški poseg

Stopnja intervencije je odvisna od resnosti bolezni. Sodobna tehnologija lahko v nekaterih primerih brez abdominalne operacije.

Perkutana punkcija z drenažo. Drenažo prinesemo na prizadeta območja ledvic in odstranimo gnoj. Pus se prenese na analizo, da se ugotovi sestava mikroflore in njena občutljivost na antibiotike. Po teh podatkih so izbrani pripravki in votline se sperejo. Drenažo se nenehno spere s fiziološko raztopino.

Ta raztopina je zelo primerna za večkratne razjede z vsebino v obliki redke tekočine.

Kirurški poseg - prikazan v večini primerov, zlasti pri večkratnih abscesih ali kasnejši fazi bolezni.

Vrstni red operacij je naslednji:

• odprite fibrozno kapsulo, v kateri je ledvica. Kapsula se ne razteza, zato se pri povečanem vnetju zaradi edema ledvica v kapsuli stisne, kar vodi do pojava bolečih simptomov. Kapsula se reže in odstrani;
• absces se odpre - praviloma se nahaja pod kapsulo ledvic in je jasno viden. Če se absces nahaja globlje, potem njegova stran kaže izbočenja. Kavitacija se odpre, očisti gnoj in razkuži z antiseptičnimi pripravki. Dezinfekcija in podrejeno tkivu;
• drenaža je nameščena v votlini in retroperitonealnem prostoru. Drenaža odstrani gnoj iz ledvic in prepreči nastanek novega, dokler se okužba popolnoma ne zatre;
• gnoj iz votline se prenese v študijo, da se ugotovi njena sestava in občutljivost za zdravila. Tako se določijo pripravki, potrebni za nadaljnjo obdelavo;
• če se je pojavil absces v ozadju urolitiaze in bolnikovo stanje omogoča, potem, ko je absces odprt, se kamni istočasno odstranijo iz sečnega mehurja in sečevoda. Če je stanje pacienta hudo, je odstranitev kamnov rezervirana za 1,5–2 meseca, dokler se stanje ledvic ne stabilizira;
• za normalni odtok urina vzpostavite nephropielostoma. Po končanem zdravljenju se urinska fistula zaceli.

Pri pomembnih poškodbah organov je predpisana odstranitev ledvic.

S pravočasno diagnozo in dobro opravljeno operacijo je napoved ugodna. Če pa je primarna bolezen z veliko težavami mogoče zdraviti, se lahko pojavi sekundarni absces. Bolnik po zdravljenju mora biti pod nadzorom nefrologa in urologa.

Ledvični absces je nevarna in huda bolezen, ki vodi do smrti, če se ne zdravi. Diagnoza njegove težke, glavna metoda zdravljenja je operacija.

Ledvični absces: vzroki, klinična slika, diagnoza, zdravljenje, prognoza in preprečevanje

Na podlagi napačne terapije in naprednega poteka mnogih bolezni sečil lahko oseba razvije stanje, kot je ledvični absces. Na kratko o tem, da gre za absces v ledvicah, lahko rečemo, da gre za abdominalno gnojno neoplazmo, ki nastaja kot zaplet urolitiaze ali pielonefritisa.

Tega patološkega stanja ni mogoče pozdraviti s konzervativnimi metodami. Edini način za odpravo gnoja je kirurški poseg. Ključ do uspešnega zdravljenja tega patološkega stanja je pravočasna diagnoza, ki omogoča odkrivanje ledvičnega abscesa v zgodnji fazi nukleacije.

Razlogi

Ko patogeni mikroorganizmi prodrejo v parni organ, nastane lokalni vnetni proces, ki vodi do strukturnih in funkcionalnih sprememb v ledvicah. Okužba se lahko dvigne skozi sečnico, pa tudi hematogene ali limfogene.

Z napredovanjem infektivno-vnetnega procesa ima oseba povečano vaskularno prepustnost, kar ustvarja ugodne pogoje za kopičenje tako imenovanega izločka v ledvicah.

V ledvicah lahko nastane gnoj, če nakopičen eksudat vsebuje veliko število mrtvih levkocitov. Možno je govoriti o nastajanju abscesa, če je parenhim parnega organa vpleten v gnojno-nekrotične spremembe.

Glavni vzroki za nastanek omejene gnojno-nekrotične lezije v ledvicah so: t

• Nepravočasno zdravljenje ali izvajanje pijelonefritisa. Pri najmanj 30% bolnikov z diagnozo ledvičnega abscesa je bil predhodno odkrit pielonefritis. Praviloma so v ozadju zanemarjene bolezni majhne, ​​večkratne pustule pojavijo na površini seznanjenega organa. V hujših primerih nastane en velik gnojni fokus.
• Poškodbe ledvic. Z odprtimi ranami parnega organa z uvedbo patogenih mikroorganizmov se pogosto oblikuje lokalno gnojno-nekrotično žarišče.
• Urolitiaza. Pri delni zamašitvi sečil z različnimi kamni in z akumulacijo majhnih kamnov v ledvični medenici bolnik oblikuje lokalno gnojno vnetno žarišče. Poleg tega se lahko pri bolnikih z diagnosticirano urolitiazo pojavijo tudi ledvični abscesi kot pooperacijski zaplet.
• Extrarenalna okužba. Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo v parenhim parnega organa ne samo po vzpenjajoči poti, temveč tudi iz že obstoječih infekcijsko-vnetnih žarišč v telesu. Najpogosteje se okužba razširi z nalezljivo poškodbo srca in pljuč.

Skupina tveganja za pojavnost ledvičnih abscesov vključuje takšne kategorije prebivalstva: t

• Ženske v obdobju prenašanja otroka;
• Bolnik s sekundarno ali primarno imunsko pomanjkljivostjo;
• Osebe s sladkorno boleznijo.

Klinična slika

Ključni simptomi ledvičnega abscesa se razlikujejo po svoji raznolikosti. V mnogih pogledih je klinična slika podobna pijelonefritisu, zato je zelo pogosto ledvični absces brez ustrezne pozornosti.

Potrebo po podrobnejšem pregledu bolnika s sumom na ledvični absces kažejo naslednji klinični znaki:

• Suha usta in žeja;
• Povečana srčna frekvenca (tahikardija);
• Hitro dihanje;
• Povečana telesna temperatura;
• Razdražljivost, motnje spanja;
• Vroče utripa in potenje;
• Chills;
• Zmanjšanje motorične aktivnosti;
• Omotica in glavobol;
• Slabost in bruhanje, povezane s kopičenjem strupenih in metabolnih komponent v telesu;
• Vlečna ali boleča bolečina v ledvenem delu.

Ko se bolezen začne hitro razvijati, se pojavljajo klinične manifestacije motenj uriniranja.

Razvoj gnojno-nekrotične lezije v ledvičnem predelu kažejo naslednji klinični simptomi:

• Znaki hude zastrupitve;
• Povečanje telesne temperature na 39 stopinj in več;
• Akutna bolečina v projekciji ledvic;
• Nelagodje in bolečine pri uriniranju.

Še posebej težko je dvostranski ledvični absces, ki ga spremljajo znaki hude zastrupitve telesa in huda okvara ledvic. Pogosto se to stanje zamenja z vnetnimi lezijami slepiča (slepiča). Za natančno diagnozo je vsakemu pacientu z značilnimi težavami predpisan seznam metod laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

Poleg tega je z razvojem dvostranskega ledvičnega abscesa klinična slika naslednja:

• Izrazit periferni edem;
• Barva zemlje na koži;
• Močno zmanjšanje dnevne količine izločenega urina;
• Pojav fragmentov krvi v urinu;
• Videz ikterične kože kože in sluznice;
• Povečanje velikosti ledvic, ki se zlahka počuti med palpacijo ali med ultrazvokom.

V kroničnem poteku bolezni sta v ospredju stalen občutek mrzlice in rahlo povišanje telesne temperature.

Pri otrocih so simptomi in vzroki gnoj v ledvicah enaki. Shranjevanje ledvic kot zdrave anatomske in fiziološke enote je možno le, če je pravočasno postavljena diagnoza in kirurško zdravljenje abscesa.

Diagnostika

V bolnišnični fazi diagnosticiranja tega patološkega stanja zdravnik specialist seznani z bolnikovo urološko anamnezo, zbere in oceni pritožbe, opravi palpacijo sprednje trebušne stene in ledvenega dela, oceni stanje sklere, sluznice in kože. Poleg tega bolnik meri raven krvnega tlaka, izračuna pogostost dihanja in srčni utrip ter meri tudi telesno temperaturo.

V naslednji fazi se osebi s sumom na ledvični absces dodeli seznam laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Kot laboratorijsko metodo je priporočljivo uporabiti:

Pri urinskih preskusih je ključnega pomena volumen urina, ki se izloča na dan, prisotnost nečistoč in fragmentov krvi.

Za potrditev klinične diagnoze je bolniku predpisan naslednji instrumentalni pregled:

Najbolj informativna metoda je slikanje z magnetno resonanco, ki bo razkrila absces, ocenila njegovo velikost in natančno lokacijo. Uporaba MRI se uporablja v primerih, ko so druge diagnostične metode neinformativne.

Zdravljenje

Ne glede na to, kako okužba vstopa v ledvico, je za osebo z ugotovljeno diagnozo priporočena nujna kirurška intervencija. Vse možnosti za konzervativno zdravljenje, vključno z zeliščnimi zdravili, lahko povzročijo poslabšanje splošnega stanja, vključno s smrtjo.

Gnojni ledvični absces je patološka neoplazma, dovzetna samo za kirurško zdravljenje. Ne glede na izbrani kirurški poseg postopek za odstranitev lokalnega gnoja vključuje naslednje korake:

• Odprtje kapsule abscesa.
• Odpiranje gnojnega žarišča.
• Odprava abscesnega abscesa, ki mu sledi vnos antiseptičnih zdravilnih raztopin.
• Nastavitev posebne drenaže, ki bo odstranila ostanke gnoja iz votline abscesa in preprečila ločevanje patoloških vsebin na sosednjih tkivih.

Če je tvorba majhna in vsebuje gnoj z nizko gostoto, se lahko bolnik podvrže perkutani punkcijski drenaži, med katero medicinski strokovnjaki opravijo punkcijo abscesa in kasnejšo aspiracijo vsebine gnojnega žarišča.

Ločen del sprejete patološke tekočine se vzame za analizo, da se ugotovi občutljivost infekcijskih patogenov na antibiotike. Po takem postopku se pri bolnikih namesti posebna drenaža, ki jo redno speremo s slanico.

V primeru velikih abscesov z gosto vsebino je indicirana kirurška intervencija. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja tako laparoskopsko kot odprto. Prva možnost je manj travmatična in osebe ne izpostavlja tveganju intraoperativne krvavitve. V hudih primerih se izvede radikalna nefrektomija, kar pomeni popolno odstranitev poškodovanega organa.

Za preprečevanje intraoperativne in pooperativne okužbe se bolnikom z ledvičnim abscesom predpiše intravensko dajanje antibiotikov širokega spektra.

Prognoza in preprečevanje

Popolnoma se zaščitite pred tveganjem abscesa ledvic ne more nikomur. Da bi zmanjšali verjetnost nastanka lokalnega gnojnega žarišča v ledvičnem parenhimu, je priporočljivo upoštevati naslednja osnovna pravila:

• Redni obiski nefrologa in urologa za profilaktične namene;
• Pravočasno zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni;
• Opustitev uporabe alkohola in tobaka;
• Preprečevanje travmatičnih poškodb projekcijskega območja ledvic;
• Izvajanje aktivnosti za krepitev obrambe telesa.

S pravočasno diagnozo abscesa v zgodnji fazi in ob njegovi kirurški odstranitvi je ugodna napoved za okrevanje in obnovo kakovosti življenja.

Vsi poskusi konzervativnega zdravljenja ne bodo le neučinkoviti, ampak bodo lahko tudi privedli do razvoja hudih zapletov, celo smrti.

Ledvični absces: vzroki, znaki, načini zdravljenja

Posledice nepravilnega zdravljenja pielonefritisa, urolitiaze so izredno težke. Konec koncev lahko pride do abscesa v ledvicah. Ta patologija ni primerna za konzervativno zdravljenje, tudi če jemljete draga in učinkovita zdravila (verjetnost smrti je 75%). Vzroki za nastajanje abscesa v ledvicah so številni, prav tako ga ni mogoče pravočasno prepoznati, saj so simptomi v bistvu enaki kot pri vseh vnetnih boleznih. V vsakem primeru je treba strogo upoštevati načela zdravljenja, sicer bo bolezen povzročila sepso, bakteriološki šok in smrt pacienta.

Vzroki abscesa

Ko okužba pride v ledvico, se začne vnetni proces, celice se poškodujejo in telo se mobilizira za boj proti okužbi. Rezultat je povečana vaskularna prepustnost. Tekočina iz kapilar prehaja v tkivo, tako da se eksudat pojavi v ledvicah. Če je v njej veliko celic - to je gnoj, potem se pojavijo apostemi ali karbunci. V prihodnosti se stanje bolnika še poslabša zaradi taljenja parenhima, nastanka abscesa. Izhaja iz:

1. Nepravilno zdravljenje akutnega pielonefritisa. V 25-30% bolnikov se razvije gnojna oblika bolezni, ki se pojavi v apostematski obliki (ledvica je prekrita z majhnimi pustulami) ali v obliki ledvičnega karbunka. V zelo redkih primerih te žarišča tvorijo absces (pri združitvi z apostolom ali nastankom abscesa karbunka).
2. Posledice urolitiaze. Gnojni žarišče se oblikuje zaradi kopičenja kamenca v ledvični medenici ali po kirurškem zdravljenju. Pacientovo pooperativno stanje je izjemno težko, lahko se oblikuje urinska fistula, vzrok tega neuspeha pa so pogosto druge bolezni pacienta (diabetes mellitus, imunske motnje), pozna pritožba na specialista.
3. Ledvična rana. Okužba, umazanija se vnesejo v parenhim, nato pa se razvije gnojni fokus.
4. Extrarenalna okužba. V primeru gnojnih bolezni (pljuča, srce) patogen prodre skozi ledvično tkivo in tako razvije metastatski absces.

Ne glede na to, kako je okužba prišla v ledvice, če se tam razvije absces, je nujna operacija. To je samo, da postavite diagnozo natančno in pravočasno. In za to, bolnik ne sme samozdraviti ob prvih simptomih bolezni (nemogoče je pobegniti z zelišči in tabletami), ampak poklicati zdravnika.

Znaki abscesa

Simptomi abscesa v ledvicah so enaki kot pri navadnem akutnem pielonefritisu. Glede na samo bolnikove pritožbe je možna natančna diagnoza, vendar le po operaciji. Vendar morate paziti na določene simptome, da lahko bolnika pravočasno pošljete na dodatni pregled.

Če se pretok urina ne moti, se bolniki pritožujejo:

• strm dvig temperature;
• bolečine v hrbtu;
• lupanje srca in dihanje;
• žejen;
• suha usta;
• glavobol, slabost ali bruhanje (zaradi zastrupitve).

Pri simptomih, ki so podobni akutnemu gnojnemu vnetju, pride do abscesa, če pride do motenj urina. Pri bolniku:

• visoka temperatura (39-41 0 S) z mrzlico;
• bolečine v predelu ledvic;
• huda zastrupitev;
• bolečine pri uriniranju.

Če je ledvični absces dvostranski, je bolnik v izjemno resnem stanju. Patologija se kaže v simptomih hude zastrupitve, odpovedi ledvic.

Vse te težave so značilne za različne vnetne bolezni in celo za slepič. Na primer, če se absces nahaja na sprednji površini, se bo pojavil simptom peritonealnega draženja. Za natančno diagnozo je potreben dodaten pregled. Poleg tega je treba opraviti različne preiskave krvi in ​​urina, priporočamo:

Najbolj zanesljiva metoda je računalniška tomografija. CT skeni jasno kažejo razjede v obliki zaokrožene, prosojne tvorbe. Ta metoda razkriva znotraj- in peri-ledvično kopičenje tekočine, ali je v votlini abscesa plin. Ti podatki so potrebni za določitev poti okužbe v ledvicah in za izbiro optimalnega hitrega dostopa. In šele po določitvi natančne diagnoze je predpisana terapija.

Načela zdravljenja

Nemogoče je znebiti se abscesa samo z antibiotiki, vendar jih je treba vzeti od prvega dne bolezni. Osnovna načela zdravljenja abscesa:

1. Uničenje patogenih mikroorganizmov. Predpisani antibiotiki. Vzeti jih je treba pred in po operaciji. Sprva predpisana zdravila, ki delujejo na različne seve mikroorganizmov (fluorokinoloni, penicilini). Šele potem, ko se med operacijo odvzame gnojna vsebina, se izvede mikrobiološka študija in priporočajo antibiotiki, ki delujejo na identificiran patogen.
2. Odstranitev gnoja iz ledvic. Potrebna je nujna operacija in organ mora biti izsušen 2–6 tednov (odvisno od resnosti bolezni). Če nastane absces zaradi primarnega gnojnega pielonefritisa, zadostuje, da se ledvica odcedi s perkutano punkcijo. V hujših primerih se priporoča abdominalna operacija, če je mogoče, ohranjanje organov. Vključuje lumbotomijo, revizijo ledvic, drenažo. Za zelo hude poškodbe je potrebna nefrektomija (popolna odstranitev organa).
3. Normalizacija prehoda urina. Če je odtok zaradi nastalih kamnov moten, se odstranijo, če ne poškodujejo bolnika. Ko se nahajajo v zgornji tretjini sečevoda, se operacija izvede hkrati. Odprite kapsulo ledvic, operite z antiseptikom in odstranite kamne. Ko se kamni nahajajo v srednjem delu, se nežno potisnejo navzgor, poberejo in odstranijo s posebnim orodjem. Če je dostop do formacij omejen, se operacija izvede pozneje (po dveh mesecih).
4. Pridobivanje energije. Bolniku dajemo intravensko kapalno raztopino glukoze, infesola.
5. Razstrupljanje organizma, sicer je velika verjetnost za nastanek septičnega šoka. Infuzijo dajemo gemodez, trisamin, fiziološko raztopino, prednizon.
6. Obnova dušikove presnove, izboljšanje mikrocirkulacije. Dodelite anabolne hormone, trental, heparin.
7. Spodbujanje imunosti in krepitev terapije. Dodeljevanje vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Zahvaljujoč operaciji se odstrani gnoj. V prihodnosti, da bi uničili mikroflore, obnovili telo po hudi bolezni, operacijo, zatekali k zdravilom. Samo to ni dovolj za popolno obravnavo. Če se pacient ne drži varčne hrane, se bo proces zdravljenja znatno upočasnil. V primeru ledvičnega abscesa je priporočena tabela zdravljenja št. 7a. Prehrana je izbrana za:

• zmanjša obremenitev ledvic;
• izločanje metabolitov;
• nižji krvni tlak;
• lajšanje otekanja.

Bolnik mora jesti:

• naribana ali kuhana zelenjava;
• sadje, ki vsebuje kalij;
• žita (boljša ajdova kaša z mlekom);
• kruh brez soli;
• sladkor ne več kot 70 g na dan;
• maslo do 30 g

Hrana mora biti delna, ne smete jesti kuhinjske soli. Tekočine potrebujejo 600-800 ml na dan. Ne zlorabljajte zeliščnega čaja. Če pijete preveč, bo zmanjšala koncentracijo antibiotikov, bodo manj učinkoviti, in to je polno resnih zapletov.

V primeru odpovedi ledvic se zmanjša vnos beljakovin (ne več kot 25 g na dan), vendar se poraba glukoze poveča (do 150 g na dan).

Pri abscesu so ledvice prepovedane:

• skupni kruh in drugi izdelki iz moke, ki dodajajo sol;
• juhe, juhe;
• stročnice;
• Klobase;
• konzervirana hrana;
• sir;
• kisla, fermentirana zelenjava;
• zelenice (zlasti kislica, špinača, cvetača);
• sladoled;
• naravna kava;
• mineralna voda z visoko vsebnostjo natrija.

Prav tako jedi ne dodajajte začimb.

Če čas ne začne celovito zdravljenje, vključno s kirurškim posegom, lahko gnoj prodre v ledvice, povzroči perinefritis ali v peritoneum. Bolezen pogosto spremlja sepso in vodi do smrti pacienta. Zaradi pravilne taktike zdravljenja in časa operacije je verjetnost smrtnega izida pri ledvičnih abscesih nizka (do 7,9%). Če je terapija neučinkovita in je bolnik zavrnil operacijo, potem je verjetnost invalidnosti 25%. Zdi se, kakšna malenkost, le v vseh drugih primerih, bolezen ne konča z okrevanjem, ampak s smrtjo.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ledvični absces je zelo resna bolezen. Na srečo, ker se za diagnostiko uporabljajo sodobne instrumentalne metode in se za zdravljenje uporabljajo učinkovita zdravila, je verjetnost njegovega razvoja izjemno nizka (2-3%). In tudi če je prišlo do takšne patologije, ne smemo pričakovati, da bo vse minilo sama ali da vam bodo pomagali stari ljudski recepti. Konec koncev, če ne naredite pravočasne operacije, potem ni upanja za ugoden izid. Zato se, ko se pojavijo znaki bolezni, posvetujte s specialistom - urologom, nefrologom, kirurgom.

Ledvični absces

Ledvični absces je zaplet pielonefritisa, ki je intrarenalni infekcijski proces, omejen s psevdo-kapsulami. Simptomi so spremenljivi, vključujejo bolečine v ledvenem delu, zvišano telesno temperaturo, hemodinamsko nestabilnost, izrazite manifestacije zastrupitve. Diagnoza temelji na določanju patogenov v kulturi krvi in ​​urina, CT ledvic, ultrazvoku. Zdravljenje je konzervativno - masivno antibakterijsko in detoksifikacijsko zdravljenje, namenjeno reševanju gnojnega žarišča ali operativno - drenažo abscesa, delni nefrektomiji, v naprednih primerih - nefrektomiji.

Ledvični absces

Ledvični absces se lahko nahaja v možganskem (kortikomedularnem abscesu) ali kortikalnem organu (karbunku, kortikalni absces). Pogostnost ledvičnih abscesov je 0,2% vseh intraperitonealnih tumorjev z gnojnim uničenjem. Osebe kateregakoli spola in starosti so enako dovzetne za pojav gnojnega žarišča v meduli. Umrljivost je približno 12%, vendar je pri pozni diagnozi višja. Kortikalni absces ledvic je večinoma omejen na moške (75%), je posledica hematogenega širjenja mikroorganizmov iz primarne ekstrarealne bakterijske žarišča. Corticomedularary abscess nastane med naraščajočo okužbo.

Razlogi

Glavni vzrok za ledvični absces je razmnoževanje mikrobne flore sečil ali prodiranje patogenov v ledvice s pretokom krvi. Pri pridelkih se običajno odkrijejo gram-negativne črevesne bakterije, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus, polimikrobna okužba. Bolezen se razvije v ozadju imunosupresije katerekoli geneze. Stanja, ki povzročajo nastanek ledvičnih abscesov:

• Ponavljajoče se okužbe mvp. Približno 66% bolnikov z ledvičnim kortikomedularnim abscesom ima v preteklosti ponavljajočo se okužbo sečil. Bakterijski patogeni, ki povzročajo cistitis, prostatitis, se dvignejo in prizadenejo možgansko plast ledvic. Kasneje se ledvični parenhim topi in se razširi na kortikalno plast. Pri nosečnicah se gnojno-destruktivni proces v ledvicah običajno razvije na podlagi gestacijskega pielonefritisa.
• Ledvični kamni. Približno 30% abscesa v ledvicah se sproži z nefrolitiazo. Polimikrobna združenja so pogosto prisotna pri teh bolnikih, kar poveča verjetnost bakterijske kontaminacije z gnojno-destruktivnim procesom. Z neodvisnim odvajanjem računa pri kršenju urodinamike se razvije ledvični absces.
• Trauma. Urološke manipulacije (ureteroskopija, stentiranje, litotripsija) včasih vodijo do poškodbe sečevoda. Pri 2/3 bolnikov z anamnezo v preteklosti so se povezali z medicinskimi postopki. Opisani so primeri, kjer se je po modrici ledvenega dela oblikoval ledvični absces, ki prodira v rano, kot zaplet izvedenih kirurških posegov na ledvicah.
• Anomalije razvoja. Pri vezikouretralnem refluksu, obstrukciji medeničnega in sečilnega sklepa, sečnicah, se povečuje tveganje za naraščajočo okužbo sečil, ki jo spodbuja okrnjena funkcija detruzorja, prirojena trigonska šibkost, podvojitev ureterjev, intratekalna obstrukcija, nevrogeni mehur. V teh pogojih se pogosto razvije pielonefritis, ki je zapleten z ledvičnim abscesom.

Patogeneza

Mikrobna flora vstopa v ledvico s hematogeno ali naraščajočo. Zaradi vnetnega odziva se poveča produkcija nevtrofilcev, makrofagov in drugih fagocitov. Reaktivno invazijo imunskih celic v patološki fokus spremlja masivno nekrotiziranje tkiv z nastankom gnoja in nadaljnji prodor patogenov v krvni obtok (urosepsis). Zaščitne reakcije telesa na invazijo vključujejo odlaganje fibrina za izolacijo zdravega tkiva od širjenja mikrobov (pseudokapsule). Po drenaži abscesa se procesi fibroze začnejo na naraven ali kirurški način s prevalenco brazgotin in izgubo funkcionalnega parenhima.

Simptomi abscesa ledvic

Klinične manifestacije vključujejo vročino do 39–40 ° C z mrzlico, bolečine v hrbtu, slabost, slabost. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja z znaki neugodja. Svetlost simptomov je spremenljiva, pri starejši ali senilni starosti lahko patološki proces povzroči atipične simptome - omejene na šibkost, razlito bolečino v trebuhu.

Pri večini bolnikov so prisotne nespecifične skupne manifestacije (utrujenost, izguba telesne teže). Resnost simptomov ne odraža vedno resnosti bolezni. Z latentno obliko ali s kroničnim potekom bolečin v hrbtu, dolgočasnih, občasno pojavljajo, ni izrazitega zvišanja temperature, toda zvečer lahko pride do subfebrilnega stanja. Tipično obilno potenje ponoči.

Zapleti

Ledvični absces, ki ni bil diagnosticiran pravočasno ali brez ustreznega zdravljenja, lahko vodi do razvoja številnih izjemno škodljivih učinkov, ki imajo veliko tveganje za smrt. Po abscesu je bila v 40% bolnikov ugotovljena ledvična disfunkcija, v 10,3% primerov je bila pri sepsi povezana klinika bakterijsko-toksičnega šoka, v 6,4% primerov je prišlo do toksičnega hepatitisa in odpovedi več organov.

Psevdokapsula kortikalnega abscesa, ko se gnoj nabira, lahko perforira z širjenjem okužbe na peri ledvicno maščobo in razvoj gnojnega paranefritisa. Corticomedralna razjeda se lahko poveča na perinefrični absces z vključitvijo sosednjih organov - trebušne slinavke, črevesja. Z preboj abscesa v trebušni votlini se razvije akutni peritonitis.

Diagnostika

Znaki, ki spremljajo ledvični absces, so spremenljivi in ​​nespecifični, vendar je med fizičnim pregledom možno sumiti na resen okužbeni proces v zgornjih sečilih. Posvetovanje z nefrologom ali urologom. Stanje bolnika je v večini primerov hudo, koža je bleda, znojenje. Tahipnea, hitri srčni utrip, nižji krvni tlak lahko kažejo na generalizacijo bakterijskega procesa - urosepsis.

Pri osebah s slabo razvitim maščobnim tkivom, s palpacijo v projekciji obolelega organa, se čutijo tjulnji, med pregledom pa je oteklina, pordelost kože v ledvenem delu na prizadeti strani. Dodatna indirektna znamenja gnojnega procesa v ledvicah so občutljivost na palpacijo kostnega bremena. Za določitev končne diagnoze se opravi klinični in urološki pregled:

• Laboratorijska diagnoza. Laboratorijski rezultati niso specifični za ledvični absces. V analizi urina so lahko prisotne vnetne spremembe - levkociti, beljakovine, bakterije, rdeče krvne celice, za splošno krvno preiskavo pa je značilen oster premik levkocitne formule v levo, visok ESR. O gnojni leziji je razvidno povečanje števila paličastih jedrnih nevtrofilcev. Kultura urina kaže aktivno rast patogene mikroflore v 75-90% primerov.
• Instrumentalna diagnostika. CT in ultrazvok ledvic sta glavni diagnostični metodi, vendar je računalniška tomografija boljša vizualizacija. MRI je predpisan za odkrivanje nepravilnosti strukture zgornjih sečil, ki prispevajo k razvoju ledvičnih abscesov. Funkcionalno sposobnost ledvic se lahko oceni z izločilno urografijo (brez ledvične odpovedi) ali z radioizotopno scintigrafijo.

Diferencialno diagnozo izvajamo s perinefričnim abscesom, neoplazmi (rak, cista), ksantogranulomatoznim pielonefritisom. Pri otrocih je podobna klinična slika pri Wilmsovih tumorjih. Pri papilarni nekrozi se sekundarna okužba nekrotičnih žarišč pogosto povezuje z bližajočo se akutno obstrukcijo urinarnega trakta. V tem primeru je končno preverjanje možno po opravljeni biopsiji.

Zdravljenje ledvičnega abscesa

Taktika upravljanja je odvisna od starosti bolnika, velikosti destruktivnega ostrenja (gnojna neoplazma do 3 cm, ki se lahko zdravi konzervativno), komorbiditet in bolnikovega imunskega statusa. Potreben je čas, da dobite rezultat sejanja kulture, zato se terapija začne empirično. Bolniku je pokazana hospitalizacija v oddelku klinične urologije.

• Zdravljenje z zdravili. V primeru majhnega abscesa v ledvicah se predpisujejo antibiotiki z najširšim možnim spektrom delovanja, po prejemu rezultatov bacpossev pa so možne prilagoditve režima zdravljenja. Trajanje zdravljenja je v vsakem primeru individualno, do popolne klinične in radiološke razrešitve gnojnega procesa. Skupaj z antibiotično terapijo injicirajo raztopine za razstrupljanje, plazmo, predpisujejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, zdravila proti bolečinam, vitamine, kardioprotektorje.
• Kirurški poseg. Pri bolnikih z znaki hemodinamske nestabilnosti, z abscesi več kot 3 cm ali brez učinka konzervativnega zdravljenja, je prikazana operacija, katere volumen je variabilen. Absces se odpre, izprazni, opravi se revizija za odstranitev predelnih sten in adhezij, vpeljejo pa se encimi in antibiotiki. Izvede se dekapsulacija. Drenaža je nameščena. Nefrektomija je operacija izbire, če je celotna ledvica nekrotizirana.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za življenje je ugodna, ko se obnavlja prehod urina in se absces razpusti, vključno s kirurškim posegom. Zgodnja uvedba ustreznega zdravljenja bistveno izboljša izid. Ohranjanje velikih abscesov v ledvicah poveča tveganje zapletov za 33%. Prognoza otežuje spremljajočo diabetes mellitus, kronično odpoved ledvic, eno samo ledvico, starost in imunsko kompromisne pogoje.

Preprečevanje pomeni zgodnji začetek protivnetnega antibakterijskega zdravljenja vnetnega procesa v urogenitalnem traktu, pravočasno zdravljenje strokovnjakov za pomoč. Pri bolnikih s kroničnimi urološkimi boleznimi, ki se nagibajo k relapsu, je treba jeseni in spomladi spremljati urinske in krvne preiskave, opraviti ultrazvočno diagnostiko, vzeti uroseptike in rastlinske diuretike za preventivne namene.

Ledvični absces - znaki, diagnoza in zdravljenje

Ledvični absces je ena najhujših patoloških sprememb v organu, kar lahko povzroči nepopravljive posledice. Bolezen se hitro razvija, rezultat zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravočasnosti zdravljenja bolnika. Vsi bi morali poznati simptome te bolezni, pa tudi metode zdravljenja in preprečevanja.

Kaj je ledvični absces

Ledvični absces je bolezen, pri kateri se v telesu tvori omejena regija, napolnjena z gnojno vsebino. Mesto z vnetjem je ločeno od zdravega dela telesa s pomočjo vezivnega tkiva.

Ledvični absces - omejen del telesa, znotraj katerega je gnoj

Večinoma gnojni proces vpliva na eno ledvico. Dvostransko vnetje je redko.

Tudi pride do abscesa ledvic:

• enojni;
• množina. V ledvicah nastajajo številne vnetne žarnice. V tem primeru je verjetnost uspešnega zdravljenja bolezni močno zmanjšana.

Ledvični absces je vedno nevaren, ogroža zdravje in življenje bolnika, zahteva nujno hospitalizacijo.

Vzroki bolezni

Najpogosteje pride do abscesa v ledvicah kot zaplet akutnega pielonefritisa. Maligne bakterije (streptokoki, stafilokoki, E. coli) prodrejo v telo skozi krvni obtok ali naraščajočo metodo (vzdolž stene sečevoda) in povzročijo vnetje medenice, skodelic in parenhima (skorje in medula) ledvic.

Vir okužbe je lahko vsak vnetni proces v telesu:

Ko je pozno zdravljenje pielonefritisa zapleteno zaradi gnojnega procesa, pride do abscesa.

Druge "provokatorske" bolezni:

• veliki ledvični kamni, ki lahko motijo ​​pretok urina iz organa;
• poškodbe ledvic;
• malignih tumorjev v organu.

Pri šibkejšem spolu je diagnoza ledvic pogostejša kot pri moških. Razlogi za ta pojav:

• majhna dolžina sečnice, skozi katero lahko patogeni mikrobi hitro vstopijo v telo;
• med nosečnostjo pri ženskah se maternica poveča in pogosto iztisne uretre. To vodi do stagnacije urina in razvoja vnetnega procesa v ledvicah;
• v obdobju po menopavzi pri ženskah mišice sečil oslabijo, kar lahko povzroči kršitev uriniranja.

Poleg povečanega tveganja za razvoj bolezni so:

• bolniki z dekompenzirano sladkorno boleznijo;
• osebe z zmanjšano imuniteto.

Kateri znaki kažejo na razvoj abscesa ledvic

Na začetku bolezni ima bolnik "svetle" simptome, ki jih ni mogoče opaziti:

• vročina. Telesna temperatura presega 39 stopinj;
• grozen mraz, v katerem drhti celo telo in se zobje lupajo;
• težko potenje;
• povečan srčni utrip (več kot 100 utripov na minuto);
• neznosne bolečine v spodnjem delu hrbta ali trebuha;
• suha usta, žeja;
• slabost in bruhanje;
• nastajanje edemov na obrazu, spodnjem in zgornjem delu okončin;
• zmanjšanje količine izločenega urina, če je absces lokaliziran v območju ureterjev;
• kri v urinu;
• bolečine pri uriniranju.

Pri simptomih, značilnih za ledvični absces, takoj pokličite rešilca. Dejansko se z razvojem tega patološkega procesa rezultat morda ne bo izvajal več ur, ampak za nekaj minut.

Kako diagnosticirati bolezen

Diagnoza ledvičnega abscesa vključuje:

• palpacijska študija trebušne votline in spodnjega dela hrbta. Palpacija specialist lahko zazna povečanje velikosti telesa. S pritiskom na mesto, kjer se nahaja absces, pride do bolečih simptomov;
• laboratorijski testi:
  • urina. Odkriva povečane ravni rdečih krvnih celic, levkocitov, beljakovin;
  • analiza urina po nechyporenko. Določa število belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in valjev v enem ml. urina. Služi za pojasnitev rezultatov splošne analize urina;
  • bakteriološko preiskavo urina. Izvaja se za določitev povzročitelja infekcijskega procesa v ledvicah;
  • popolna krvna slika. Kaže povečanje števila levkocitov, povečanje ESR;
  • biokemični test krvi. Diagnosticira povečanje kreatinina in kalija v krvi;
• instrumentalne metode raziskovanja:
  • Ultrazvok ledvic. Določa hipoehojska območja (temne lise). Prikazuje hrapavost meje ledvic, povečanje velikosti organa; Pri ultrazvočni sliki je ledvični absces videti kot temna točka.
  • Računalniška tomografija je najbolj natančen način za diagnosticiranje ledvičnega abscesa. Omogoča vam tudi najmanjše spremembe v tkivu ledvic. Tudi metoda določa odstopanja od norm v nadledvičnih žlezah in retroperitonealnem prostoru;
  • pregled urografije. Uporablja se za pojasnitev diagnoze. Kontrastno sredstvo se injicira v organsko območje, nato se opravi rentgenska analiza ledvic. Postopek se pogosto predpisuje bolnikom, pri katerih je urolitiaza postala vzrok za ledvični absces. Metoda lahko prepozna število in sestavo kamnov.

Pri nosečnicah in majhnih otrocih se računalniška tomografija in pregled urografije ne uporabljata za odkrivanje ledvičnega abscesa. Patologijo diagnosticiramo z ultrazvokom ledvic.

Diferencialna diagnostika

Namen diferencialne diagnoze je preprečiti napačno diagnozo. Nekatere bolezni imajo enake simptome kot ledvični absces. Laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja lahko natančno določijo bolezen. Ledvični absces je treba razlikovati od takšnih patologij:

• apostematskega pielonefritisa, za katerega je značilno nastajanje večkratnih razjed v organu;
• ledvica karbunka.

Zdravljenje

Zdravljenje ledvičnega abscesa se izvaja samo v bolnišnici. Doma, za obvladovanje bolezni je nemogoče. Osnova zdravljenja abscesa v ledvicah je operacija. Zdravljenje z zdravili se uporablja za odpravo vnetnega procesa in "glajenje" simptomov.

Operativno posredovanje

Operacijo lahko izvajamo na dva načina:

1. Z drenažo ledvičnega abscesa. Punkcijo prizadetega območja naredimo z iglo. Vodnik se skozi iglo vstavi v votlino abscesa. Igla se odstrani, v vodilo se vstavi kateter. Skozi kateter gnoj pride iz ledvic. Slabosti metode so verjetnost puščanja gnoja zunaj katetra.
2. Z rezom. Izvede se disekcija ledvične kapsule, nato se odprta abscesna membrana. Patološko votlino očistimo iz gnoja in razkužimo. Za odvajanje preostalega gnoja v telo je nameščena drenažna cev. Robovi ledvic so sešiti.

V primeru večjih abscesov in spontanega odpiranja abscesa lahko izvedemo nefrektomijo - odstranitev organa.

Uporaba zdravil

Zdravljenje z zdravili je dodatek k kirurškemu zdravljenju. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• antibiotiki (cefixime, amoksicilin), ki uničujejo patogene mikrobe;
• antipiretiki (ibuprofen, paracetamol);
• antimikrobna zdravila (Furagin, Furadonin), ki zmanjšujejo tveganje za ponovitev bolezni;
• spazmolitiki (no-shpa, papaverin, baralgin). Odpraviti bolečine po operaciji;
• raztopine glukoze-soli, ki se uvajajo s pomočjo kapalke. Tako se telo očisti od toksinov.

Fotogalerija: zdravila, ki se uporabljajo pri ledvičnem abscesu

Prognoza zdravljenja in možne posledice

Pri hitrem dostopu bolnika do zdravnika se zdravljenje abscesa v ledvicah pogosto konča s pozitivnim rezultatom. Drugače se lahko pojavijo žalostne posledice:

• peritonitis. Pojavi se z avtopsijo. Istočasno se gnojna vsebina tvorbe vlije v trebušno votlino;
• sepsa - vnos patogenih bakterij v krvni obtok. Bolezen je pogosto smrtna;
• ledvična odpoved - kršitev vseh funkcij telesa.

Kako preprečiti nastanek ledvičnega abscesa

Preprečevanje bolezni je omejeno na izvajanje preprostih pravil:

• Če so vam postavili diagnozo pielonefritisa, je nujno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in dokončate terapijo;
• Pravočasno zdravite vse vnetne bolezni v telesu. Tudi patologije, ki na prvi pogled niso nevarne (stomatitis, laringitis), lahko povzročijo širjenje okužbe po vsem telesu;
• z ledvičnimi kamni ne pustite bolezni spontano, sledite vsem zahtevam specialista;
• rednih inšpekcijskih pregledov.

Ko pride do abscesa v ledvicah, bolnik nima izbire: zdraviti ali ne zdraviti bolezni. Zavrnitev zdravstvene oskrbe je enaka smrtni kazni. Bolezen je resna, vendar s pravočasnim dostopom do zdravnika in z izvajanjem vseh priporočil specialista se bolnikova možnost za uspešen izid znatno poveča.