Namestitev urinskega katetra je postopek, ki ga v bolnišnici opravijo medicinska sestra in urološki zdravniki. Kateterizacija mehurja pri ženskah, moških in otrocih je drugačna, prav tako so tudi naprave same.
Namestitev urinarnega katetra se lahko izvaja izključno v bolnišnici.
Indikacije za namestitev urinarnega katetra
Namestitev urinskega katetra je navedena pod naslednjimi pogoji:
- Zadrževanje urina kot posledica okužb in kirurških posegov.
- Nezavestno stanje pacienta z nenadzorovanim odtokom urina.
- Akutne vnetne bolezni sečil, ki zahtevajo pranje in injiciranje zdravil v mehur.
- Poškodbe uretre, otekanje, brazgotine.
- Splošna anestezija in pooperativno obdobje.
- Poškodbe hrbtenice, paraliza, začasna nezmožnost.
- Hude motnje cirkulacije v možganih.
- Tumorji in ciste urinarnih organov.
Pri vnetnih boleznih sečil kaže namestitev urinarnega katetra
Prav tako se opravi kateterizacija, ko je potrebno zbrati urin iz sečnega mehurja.
Vrste katetrov
Glavna vrsta naprave, ki se uporablja v urologiji, je Foleyjev kateter. Uporablja se za uriniranje, izpiranje sečnega mehurja z okužbami, za ustavitev krvavitve in dajanje zdravil sečil.
Kako izgleda ta kateter, si lahko ogledate na spodnji fotografiji.
Foley kateter je na voljo v različnih velikostih.
Obstajajo naslednje podvrste naprave Foley:
- Dvosmerno. Ima dve luknji: skozi eno se izvaja uriniranje in pranje, skozi drugo tekočino se vnese in izčrpa iz jeklenke.
- Trosmerni: poleg standardnih potez, opremljen s kanalom za uvedbo terapevtskih zdravil v bolnikove urogenitalne organe.
- Foley-Timman: ima ukrivljen konec, uporablja kateterizacijo prostate za moške z benignim organskim otekanjem.
V urologiji se lahko uporabljajo tudi naslednje naprave:
- Nelaton: ravna, z zaobljenim koncem, je sestavljena iz polimera ali gume. Uporablja se za kratkoročno kateterizacijo mehurja, kadar bolnik ne more samostojno urinirati.
- Timman (Mercier): silikon, elastičen in mehak, z ukrivljenim koncem. Uporablja se za odtekanje urina pri moških bolnikih z adenomom prostate.
- Pezzer: gumijasta naprava, katere konica ima obliko plošče. Namenjen je kontinuiranemu odvajanju urina iz mehurja, s cistostomijo.
- Ureteral: dolga cev iz PVC z dolžino 70 cm, nameščena s cistoskopom. Uporablja se za kateterizacijo sečevoda in ledvične medenice za odtekanje urina in za dajanje zdravil.
Nelatonov kateter se uporablja za kratkoročno kateterizacijo mehurja.
Vse vrste katetrov so razdeljene na moške, ženske in otroke:
- ženske - krajše, širše v premeru, ravne oblike;
- moški - daljši, tanjši, ukrivljeni;
- otroci - imajo manjšo dolžino in premer kot odrasli.
Vrste kateterizacije
Glede na trajanje postopka se kateterizacija deli na dolgo in kratkoročno. V prvem primeru je kateter stalno nameščen, v drugem - več ur ali dni v bolnišnici.
Odvisno od organa, ki je v postopku, se te vrste kateterizacije razlikujejo:
- sečnica;
- sečnica;
- ledvična medenica;
- vesiculat.
Tudi kateterizacijo lahko razdelimo na moške, ženske in otroke.
Priprava kateterizacije mehurja
Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja. Pred kateterizacijo mora bolnik, če je potrebno, spodkopati lase na intimnem področju.
Medicinska sestra ali zdravnik primarne oskrbe mora sterilizirati in pripraviti potrebna orodja za uporabo. Kateterizacijski komplet vključuje naslednje:
- sterilni pladenj za orodje;
- Plenice ali krpice;
- gumijaste rokavice za enkratno uporabo;
- antiseptik za predelavo gume;
- Robčki za gazo;
- petrolatum ali glicerin;
- pincete;
- Janetova brizga;
- raztopina furatsiline;
- 2 nova katetra.
Kit za kateterizacijo
Lahko zahteva tudi posodo za zbiranje urina za analizo.
Pred postopkom specialist skrbno opere roke, obleče rokavice za enkratno uporabo in jih zdravi z antiseptičnim pripravkom. Konica izbrane naprave je mazana z vazelinom ali glicerinom.
Delovanje algoritma pri nameščanju urinarnega katetra
Da kateterizacija ne škoduje telesu, preberite navodila za njeno izvajanje. Postopki za namestitev katetra so različni za moške, ženske in otroke.
Kateterizacija pri ženskah
Namestitev urološkega katetra pri ženskah poteka na naslednji način:
- Bolnik zavzame vodoravno lego: leži na hrbtu, kolena se kolena, razširi na stran. Pod pacientovo zadnjico je priložena plenica.
- Usne ustnice so oprane, obdelane z antiseptikom in potisnjene na stran.
- Vhod v sečnico se zdravi z raztopino furatsiline.
- Cevka, namočena v vazelin, se s kleščami vstavi v sečnico.
- Z uvedbo naprave 7 cm v cev začne urin teči. Drugi konec katetra je pritrjen v pisoarju.
Glede na namen postopka se lahko na tej točki zaključi ali nadaljuje s pranjem, dajanjem zdravil in nadaljnjim odstranjevanjem naprave.
Ženske zaradi svojih fizioloških lastnosti prenašajo ta postopek veliko lažje kot moški.
Tehnika za moške
Namestitev uretralnega katetra za moške se izvaja na naslednji način:
- Bolnik leži v vodoravnem položaju na hrbtu. Noge so upognjene v kolenih in razpotegnjene. Pod zadnjico je zaprt ogrinjalo.
- Penis je zavit v prtiček, sečnica je obdelana z raztopino furatsilina in obrisana.
- Kateter vzamemo s kleščami, ki jih vstavimo v kanal sečnice. Penis počasi in nežno potegne na cev, preden se premakne na zunanji sfinkter.
- Naprava se počasi spusti v mošnjo, da premaga ovire.
- Drugi konec katetra je pritrjen v pisoarju. Specialist čaka na začetek odtekanja urina iz mehurja.
Moški uretralni kateter
Nadaljnja navodila so odvisna od tega, kako dolgo je kateter nameščen. Pri kratkotrajni uporabi po odtoku urina ali dajanju zdravila se naprava odstrani. Pri daljši uporabi se kateterizacija po injiciranju konča.
Če je bil postopek izveden pravilno, ni bolečine.
Kako namestiti kateter za otroke?
Splošni algoritem za namestitev katetra pri otrocih se ne razlikuje od poučevanja odraslih.
Pri izvajanju postopka pri otrocih obstajajo pomembne značilnosti:
- Dojenček za kateter uretre mora imeti majhen premer, da ne poškoduje sečil otrok.
- Naprava je nameščena na polnem mehurju. Z ultrazvokom lahko preverite polnost telesa.
- Zdravljenje z zdravili in močnimi protibakterijskimi spojinami je prepovedano.
- Potrebno je rahlo širiti sramne ustnice deklic, da ne poškoduje uzde.
- Vstavitev cevi mora biti mehka, počasna, brez uporabe sile.
- Kateter odstranite v najkrajšem možnem času, da ne povzročite vnetja.
Opravljanje postopka pri otrocih, zlasti pri dojenčkih, mora izvajati urolog s pediatričnim izobraževanjem.
Nega urinarnega katetra
Da bi se izognili okužbi sečil, je treba skrbno vzdrževati stalni urinski kateter. Obdelovalni algoritem izgleda takole:
- Pacienta položite na hrbet, pod zadnjico položite krpo za olje ali posodo. Izčrpajte drenažno tekočino in jo previdno odstranite.
- Odcedite urin iz drenažne vrečke, ga sperite z vodo, zdravite z antiseptikom: klorheksidin, Miramistin, Dioksidin, raztopino borove kisline.
- Kateter sperite s 50 ali 100 mg brizgo. Napolnite ga z antiseptikom in nato sperite s tekočo vodo.
- Pri vnetnih procesih urinarnega trakta zdravite kateter z raztopino furatsiline, ki razredčite 1 tableto v kozarcu tople vode.
Miramistin - antiseptik za zdravljenje urina
Pisoar je treba izprazniti 5-6-krat na dan in vsaj 1-krat na dan oprati z antiseptiki. Kateter je treba obdelati največ 1-2 krat na teden.
Poleg tega je potrebno temeljito oprati bolnikove genitalije.
Kako samostojno spremeniti kateter doma?
Izvajanje zamenjave katetra doma je nevaren postopek, ki lahko povzroči hude poškodbe sečil. Neodvisni postopek je dovoljen le za mehko napravo za sečnico in resno potrebo.
Če želite zamenjati napravo, odstranite stari kateter:
- Izpraznite pisoar. Umijte si roke z milom in vodo in nosite rokavice.
- Ležite v vodoravnem položaju, upognite se in razširite noge narazen.
- Cev naprave in genitalije operite z antiseptičnim ali fiziološko raztopino.
- Poiščite odprtino cilindra naprave. To je druga luknja, ki se ne uporablja za izločanje urina in pranje mehurja.
- Steklenico izpraznite z 10 ml brizgo. Vstavite ga v luknjo in izčrpajte vodo, dokler brizga ni popolnoma napolnjena.
- Nežno izvlecite cev iz sečnice.
Popravite položaj pri menjavi katetra
Po odstranitvi aparata se v sečnico vnese nova, v skladu z zgoraj navedenimi navodili za predstavnike različnih spolov.
Možni zapleti po postopku
Patologije, ki so posledica kateterizacije, vključujejo:
- poškodbe in perforacije kanala sečnice;
- poškodba sečnega mehurja;
- vretenca;
- okužbe sečil.
Če se kateterizacija ne izvede pravilno, je možno vnetje sečnice.
Tem zapletom se je mogoče izogniti, če uporabljate mehki kateter in postopek izvajate v zdravstvenih ustanovah s pomočjo medicinske sestre ali zdravnika.
Kateterizacija mehurja se uporablja za zastajanje urina in okužbe urogenitalnega sistema. S pravilno izbrano napravo in skladnostjo z njeno proizvodnjo - postopek ne more poškodovati bolnika in povzročiti neugodja.
Ocenite ta članek
(1 ocena, povprečno 5,00 od 5)
Kateterizacija mehurja s stalnim Foleyjevim katetrom
MINISTRSTVO ZA JAVNO ZDRAVJE IN SOCIALNI RAZVOJ RUSKE FEDERACIJE ZASTOJNOST ZDRAVSTVA KIROVSKE REGIJE
KGBOU SPO "KIROVSKY MEDICAL COLLEGE"
Podružnica v mestu URZHUM
METODIČNA NAVODILA ZA ŠTUDENTE
O PRAKTIČNEM ZASEDANJU TEME
"KATETERIZACIJA URINARNE BUBLINE"
TEMA 5.7.1 KATETERIZACIJA URINARNE BUBLINE.
NEGA STALNEGA URINARNEGA KATERATA.
Številka naloge 1. Seznanite se z vrstami katetrov in njihovo napravo ter jih zapišite v dnevnik.
Vrste katetrov in njihova naprava
Številka naloge 2. Seznanite se z algoritmi kateterizacije mehurja pri ženskah in moških ter jih zapišite v dnevnik
Kateterizacija mehurja s stalnim Foleyjevim katetrom
Namen: 1. Sproščanje mehurja.
2. Vnos drog.
Indikacije:
· Postoperativno obdobje na organih urinarnega in reproduktivnega sistema.
· Poškodba hrbtenice s poškodbo hrbtenjače.
Kontraindikacije:
· Poškodbe sečnice in mehurja.
· Akutno vnetje mehurja in sečnice.
· Kateterizacija mehurja je strogo kontraindicirana, saj je polna tveganja za dodatno poškodbo, povečano krvavitev, okužbo rane.
Oprema:
· Sterilni Foley kateter - 2 kom. različnega premera;
· Sterilne krpice - (srednje - 4 kos., Majhne - 2 kom.);
· Sterilni glicerin ali tekoči parafin;
· 2 para gumijastih rokavic (sterilnih in nesterilnih);
· 2 pladnji (ena sterilna), sterilna plenica;
· Antiseptik (0,02% furatsilina) za zdravljenje odpiranja sečnice;
· Set za pranje;
· Zmogljivost za zbiranje urina (pisoarja). Če se urin vzame za testiranje sterilnosti, je treba v bakteriološkem laboratoriju (sterilno) pridobiti pripomočke za zbiranje urina;
· Brizga z 10 ml. izotonična raztopina;
· Drenažna vreča (pisoar);
Zapleti:
· Uvedba okužbe med kateterizacijo se pojavi, ko se kršijo aseptična pravila.
• Krvavitev iz sečnice pri moških (pogosteje), ko se stena sečnice pretrga z nastankom lažnega prehoda (z neustrezno uporabo kovinskega katetra) in vnetja obmodka pri človeku, povezanega s prodiranjem okužbe skozi poškodovano sluznico sečnice.
· Krvavitev zaradi ostrega prelivanja mehurja (kopičenje 1 litra ali več urina v njem). Zato je treba izprazniti postopoma, da bi se izognili hitri spremembi tlaka v njeni votlini (lahko povzroči nenadno prekrvavitev razširjenih in sklerotično spremenjenih žil sečnega mehurja, razpok in krvavitev). Mehur se izprazni v ločenih delih po 300-400 ml, kateter pa se zapre 2-3 minute.
Obvezni pogoji:
· Postopek za vstavljanje katetra poteka ob strogem upoštevanju asepse, saj ima sluznica mehurja šibko odpornost na okužbe.
· Postopek opravi asistent ali specializirana medicinska sestra.
· Glede na pričakovano trajanje katetra v mehurju je potrebno iz ustreznega materiala izbrati kateter.
- za kratkoročno uporabo (do 28 dni): izdelana iz plastike ali lateksa;
- za dolgotrajno uporabo (do 3 mesece): izdelana iz lateksa, prevlečena s silikonom; iz silikona; iz lateksa, prevlečenega s hidrogelom.
Kateterizacija bolnikovega mehurja. Zlasti razlogi za postopek
Zadrževanje uriniranja brez pravočasne zdravstvene oskrbe ogroža osebo z resnimi zapleti in zastrupitvijo. Poleg pielonefritisa in cistitisa lahko nepopravljivi procesi organov urinarnega sistema postanejo posledica zapletov. Povzroča tudi moteno delovanje ledvic in povzroča odpoved ledvic.
Indikacije za kateterizacijo
V urologiji uporabljam kateterizacijo organske votline skozi sečnico, da odstranim urin iz mehurja.
Znaki za kateterizacijo so specialisti za urologijo razdelili v dve kategoriji:
- Terapevtski. To pomeni prisotnost bolezni, zapletov, pri katerih je postopek bistven in se pogosto izvaja nujno.
- Diagnostični. Pojdite, če je potrebno, da potrdite diagnozo laboratorijskih, ultrazvočnih, kontrastnih študij.
Popoln seznam indikacij za izvedbo postopka postavitve katetra v mehur je prikazan v tabeli.
Tabela št. 1. Seznam indikacij za kateterizacijo.
Koncept kateterizacije
Izraz kateterizacija pomeni kompleks manipulacij z uporabo posebnih medicinskih instrumentov, ki omogočajo povezavo plovil, naravnih kanalov, votlin človeškega telesa z zunanjim okoljem.
Odvisno od bolezni, bolnikovega stanja, individualnih značilnosti organizma se postopek lahko izvaja za naslednje namene:
- odtok akumulirane tekočine;
- dajanje zdravil;
- pranje s tekočimi raztopinami;
- kirurških instrumentov.
Kateterizacija mehurja pri moških in ženskah se izvaja za odstranitev urina pri boleznih urogenitalnega sistema, kot tudi potreba po dolgem bivanju bolnika v ležečem položaju. Najpogosteje je kateter nameščen po operaciji, v komatoznih pogojih, patologijah, ki povzročajo nezmožnost naravnega izločanja urina.
Zadrževanje urina je posledica manifestacije, zapletov bolezni sečil. Strokovnjaki na področju urologije lahko priporočajo kateterizacijo mehurja ob prisotnosti bolezni, navedenih v tabeli.
Preglednica št. 2. Seznam patologij genitourinarnega sistema.
Bodite pozorni. Disfunkcijo mehurja lahko povzročijo bolezni centralnega živčnega sistema. Te manifestacije povzročajo tumorske procese v možganih in hrbtenjači, vnetne procese, kile, poškodbe.
Vrste in razlike
Kateterizacija sečnega mehurja v urologiji je najpomembnejša faza pri stabilizaciji bolnikovega stanja v času zastoja urina.
Odvisno od pogostosti postopka za namestitev katetra se razlikujeta dva tipa:
- Trajna kateterizacija. Izdelana za dolgoročno izvajanje odtoka tekočine iz votline. Imenovan po kirurških posegih z uporabo anestezije ali v nezavestnem stanju, s fizičnimi omejitvami, potrebo, da je bolnik dolgo časa v vodoravnem položaju. Omogoča spremljanje števila urina med namestitvijo katetra.
- Periodično. Kateter za enkratno uporabo s to metodo odstranjevanja tekočine je vstavljen naenkrat in odstranjen takoj po doseganju rezultata. Prednost te metode je v tem, da ni potrebe po stalni obrabi in kontroli rezervoarja za tekočino. Vendar je treba pri ponavljajočem zadrževanju urina postopek ponoviti.
Izbira vrste manipulacije je odvisna od resnosti bolezni, splošnega stanja telesa in fizikalnih značilnosti pacienta.
Glede na pogoje postopka za vgradnjo katetra obstajajo:
- sterilno (opravljeno v pogojih bolnišnice s popolno sterilnostjo);
- čist (bolnik samostojno doma).
Druga metoda ne pomeni zanemarjanja pravil dezinfekcije. Vendar za dosego popolne sterilnosti doma ni mogoče.
Pozor! Nepravilno ravnanje z orodjem, rokami in materiali, ki so potrebni za manipulacijo, lahko povzroči okužbo v mehurju in sečnici.
Zahtevana orodja
Samo ime postopka kaže na potrebo po uporabi posebnega katetra, vstavljenega v votlino.
Trbušni katetri so razdeljeni glede na mesto postavitve:
- za vnos v žolčnik (z holecistostomijo);
- namestitev v ledvično medenico (z nefrostomijo);
- za drenažo cist, ehinokoknih mehurčkov, abscesov;
- za vnos v mehur (sečnica, ki se uporablja pri cistostomiji).
Ravno tako se naprave za sečnice uporabljajo za odstranjevanje urinske stagnacije in vbrizganje tekočine v votlino mehurja skozi sečnico. Sorte uporabljenih katetrov, njihov kratek opis, so predstavljene v tabeli.
Tabela št. 3. Sorte katetrov za praznjenje votline mehurja.
Pomembno je. Za samo-kateterizacijo skozi sečnico doma se uporabljajo katetri s posebnim mazanjem. Njegovo delovanje se aktivira pri medsebojnem delovanju z vodo in zagotavlja neuravnoteženo uporabo.
Za izvedbo postopka so potrebne dodatne naprave, materiali, antiseptik, mehčala.
Celoten seznam vključuje naslednji seznam:
- Rokavice;
- ožilja;
- sponke ali pincete;
- sterilni materiali za predelavo (bombažna volna, plenice);
- pladnji (za orodja, materiale, odpadni material);
- tekoči parafin;
- razkužila;
- injekcijska brizga;
- urin (če je potrebno).
Bodite pozorni. Pri nakupu katetra je treba upoštevati posebno fiziološko strukturo urogenitalnega sistema. Obstajajo katetri za moške in ženske zaradi drugačnega dolgega urinarnega kanala. Informacije o uporabi naprave so navedene v priloženih navodilih.
Kje in kako izvajati kateterizacijo mehurja, tehnika
Najvarnejši je postopek v specializirani zdravstveni ustanovi z izkušenim osebjem. Sterilne razmere v bolnišnici in dolgotrajna praksa osebja zmanjšujeta možnost poškodb in okužbe kanala in organa.
Kot smo že omenili, se struktura urogenitalnih organov in dolžina kanala za naravno izločanje urina pri ženskah razlikuje od moškega, zato se bo tehnika manipulacije rahlo razlikovala.
Algoritem za namestitev katetra za ženske:
- Pred rokovanjem je treba nositi sterilne rokavice. Bolnikove noge so upognjene v kolenih.
- Pladenj za odpadne materiale, ki se nahaja med boki ženske za udobje dela.
- Higiensko zdravljenje bolnikovih velikih in majhnih spolnih ustnic se opravi z brisanjem prtičkov ali bombažne palčke, navlažene z antiseptikom.
- Ob razširjenih sramnih ustih (palcu in indeksu) z dvema prstoma odprt dostop do zunanje odprtine urinirnega kanala za njegovo obdelavo.
- Z uporabo pincete ali zaponke zunanjo odprtino sečnice zdravimo z antiseptikom. Vaginalno in anus zapremo s sterilnim bombažnim blazinico ali gazo.
- En konec katetra je zgrajen s pinceto na razdalji 3-4 cm od balona (4-6 cm od konca), preostali pa so ukrivljeni z lokom in zgrabljeni z malim prstom roke.
- Vbrizgani konec se obdeluje z oljem, da se zagotovi, da drsi vzdolž kanala sečnice, nato se nežno injicira, dokler se ne pojavi urin.
- V prisotnosti jeklenke po uspešni uvedbi naprave se napolni z raztopino natrijevega klorida.
- Po potrebi je na zunanji konec katetra pritrjen pisoar. V nasprotnem primeru se posoda zbira z urinom, nato pa se cev odstrani z gladkim gibom.
Pomembno je. Obstaja nevarnost okužbe zaradi bližine analnih in vaginalnih odprtin sečnice. Zato so luknje blokirane z bombažnimi ali gaznimi krpami, ki se odstranijo šele po zaključku postopka.
Tehnika postopka za moške:
- Roke z rokavicami zdravite z zunanjimi spolnimi organi z antiseptikom. Nato posušimo s sterilnim zložencem. Odpadni material se vnaprej vstavi v pladenj med pacientovimi boki.
- Zamenjajte rokavice, ki jih uporabljate s sterilnimi, zgrabite penis, ovite s sterilnimi robčki, s srednjim in prstnim prstom leve roke, da odstranite kožico. Stisnite s palcem in kazalcem, razširite odprtino sečnice.
- Glava penisa obdelajte z bombažno palčko z antiseptikom s premiki iz luknje do telesa.
- Organ postavite pravokotno na telo, da izravnate sečnico in po analogiji s prejšnjo tehniko zgrabite kateter s pinceto in prstom.
- Oljni sprednji del katetra se vstavi v odprtino sečnice in postopoma cev napelje do mehurja s prestrezanjem klešč.
- Ustavite se, ko se pojavi urin, napolnite balon, da pritrdite pisoar, po katerem se kožica vrne v svoj naravni položaj.
- Kateter se odstrani z gladkimi rotacijskimi gibi.
Možni zapleti, napake in negativne posledice
Pri opravljanju kateterizacije doma ali pri neizkušenih mladih strokovnjakih se pogosto pojavljajo napake. Kljub navidezni nepomembnosti pri izvajanju te manipulacije v večini primerov, upoštevanje teh pravil pomaga preprečiti zaplete.
Popolno praznjenje mehurja. Urin, ki potuje po kanalih na naraven način, je vrsta pranja in dezinfekcije. Zato je treba med odstranitvijo v mehurju pustiti manjši del urina (20-250 ml), tako da se cevka stisne in odstrani kateter.
Pomembno je. Pri pranju sten mehurja ali zapoznelem odstranjevanju katetra ga je treba sprati s sterilnim furacilinom pri sobni temperaturi. Pri odstranjevanju cevi v votlini mora biti 150-200 ml raztopine.
Zelo priporočljivo je, da ne opravite več kot dveh poskusov kateterizacije, da se izognete poškodbam. Če imate kakršne koli težave, se posvetujte z urologom in s pomočjo medicinskega osebja.
Okužba okužbe
Držanje katetra v nasprotju s pravili sterilnosti in zdravljenja lahko vodi do okužbe v organski votlini in sečnici, do razvoja zapletov. Zato je kateterizacija doma vedno bolj tvegana in zahteva skrbno pripravo.
Glede na patogen, ki je povzročil okužbo, in njeno sposobnost širjenja na druge organe urogenitalnega sistema se lahko razvijejo naslednje bolezni:
Poškodba sluznice sečnice
Vsako tuje telo lahko poškoduje občutljivo sluznico človekovih naravnih kanalov, celo gumo. Ob podaljšani obrabi katetra je neželeni učinek vnetje sečnice.
Da bi preprečili takšne težave, se raztopina furatsilina pred odstranitvijo katetra vbrizga v votlino akumulacijskega organa. Skozi naravne kanale jih dezinficira in prispeva k regenerativnim procesom sluznice.
Tudi travmo lahko povzroči nepravilna tehnika posega, ki je v pogojih bolnišnice zelo redka. V primeru bolečine ali neugodja po postopku se je treba dolgo posvetovati z zdravnikom.
Kontraindikacije za nastavitev katetra
Intervencija v naravnih procesih telesa brez predhodne diagnoze in opazovanja specialistov ogroža bolnika z resnimi težavami. Vsak od nas ne pozna skritih patologij našega telesa, ki jih je mogoče identificirati šele po popolnem pregledu.
Ta previdnost je povezana s številnimi kontraindikacijami za uporabo katetrov:
- vnetje v sečnici;
- prostatitis v akutni obliki;
- poškodba sfinktra / krč;
- anomalije lumena kanala (zoženje).
Izkušen urolog bo predpisal kateterizacijo le ob prisotnosti laboratorijskih testov in študij mehurja na ultrazvočnem aparatu.
Za bolj vizualno predstavitev in uporabo materiala v praksi so v članku predstavljene fotografije in video materiali, katerih ogledovanje bralcev ne bo pustilo vprašanj.
Kateterizacija mehurja pri moških: algoritem ravnanja, indikacije in kontraindikacije
Kateterizacija mehurja je eden najpogostejših diagnostičnih in terapevtskih postopkov, ki se uporabljajo v urološki praksi. Kateterizacija se izvede v primeru težav pri odstranjevanju urina skozi sečnico ali za nadzor diureze med operacijo. Pri moških ima ta postopek številne značilnosti zaradi anatomske strukture urinarnega trakta.
POMEMBNO JE VEDETI! Skrivnost BIG DICK! Samo 10-15 minut na dan in + 5-7 cm do velikosti. Združite vaje s to kremo. Preberite več >>
Urološka kateterizacija je postopek za vstavitev katetra v votlino mehurja skozi uretralni kanal, ki služi za lažje odstranjevanje urina. Metoda nastavitve katetra se izvaja retrogradno - v smeri, ki je nasprotna fiziološkemu toku urina.
Ta manipulacija je lahko:
- 1. Kratkoročno ali periodično. Namesti se za kratek čas za odtekanje urina in se odstrani po doseganju medicinskega cilja. Uporablja se za praznjenje ali izpiranje cistične votline, za kirurške posege, za dajanje zdravil, za jemanje urina za raziskave itd.
- 2. Dolgoročno. Izvaja se za obdobje do 5-7 dni (posebne vrste katetrov lahko postavimo za daljše obdobje). Po vstavitvi cevke v mehur je kateter povezan s pisoarjem, ki je pritrjen na pacientovo telo. Metoda se uporablja za olajšanje uriniranja pri kroničnih boleznih sečil, ki povzročajo dolgotrajno obstrukcijo.
Številne težave pri oblikovanju katetra določajo anatomske značilnosti urogenitalnega trakta pri moških:
- 1. Dolžina sečnice. V povprečju je razdalja od zunanje odprtine sečnice do sfinkterja mehurja 16 - 22 cm (pri ženskah le 3-5 cm).
- 2. premer sečnice. Pri moških je lumen precej ožji kot pri ženskah in je 0,5 - 0,7 cm.
- 3. Prisotnost fizioloških kontrakcij. Uretra je že v območju zunanjih in notranjih lukenj, v membranskem delu kanala.
- 4. Prisotnost zavojev. V sagitalni ravnini ima sečnica pri moških zgornji in spodnji ovinek, ki se izravnata s prehodom urina in sperme, uvedbo katetra.
Ker uretralni kanal teče skozi prostato, urogenitalno diafragmo in gobasto snov penisa, lahko patologija teh struktur povzroči zastajanje urina.
Algoritmi za izvajanje negovalnih manipulacij
Posteljnina se spremeni v vzdolžni smeri
Oprema
1. Posteljnina (2 blazine, prevleka za odeje, posteljnina).
2. Rokavice.
3. Vreča za umazano perilo.
Priprava postopka
4. Pacientu pojasnite potek prihajajočega postopka.
5. Pripravite komplet čistega perila.
6. Operite in posušite roke.
7. Nosite rokavice.
Izvajanje postopka
8. Spustite tirnico na eno stran postelje.
9. Spustite glavo postelje na vodoravno raven (če to omogoča bolnikovo stanje).
10. Dvignite posteljo na zahtevano raven (če to ni mogoče, zamenjajte perilo, upoštevajte biomehaniko telesa).
11. Odstranite prevleko za odejo iz odeje, jo zložite in obesite na hrbtno stran stola.
12. Prepričajte se, da ste pripravili čisto posteljnino blizu vas.
13. Vstani s strani postelje, nasprotno, ki bo napolnila (s strani spuščenega ograje).
14. Prepričajte se, da na tej strani postelje ni majhnih osebnih stvari pacienta (če obstajajo take stvari, vprašajte, kje jih položite).
15. Pacienta obrnite proti sebi.
16. Dvignite stransko tirnico (bolnik se lahko drži na boku in drži tirnico).
17. Vrnite se na nasprotno stran postelje, spustite ograjo.
18. Dvignite bolnikovo glavo in odstranite blazino (če so cevi za odvodnjavanje, pazite, da niso ukrivljene).
19. Prepričajte se, da na tej strani postelje ni majhnih pacientov.
20. Z valjčkom zavrtite umazan list proti bolnikovemu hrbtu in pod njim zavrtite valjček (če je list močno umazan (izcedek, kri), na njega položite plenico, tako da se list ne dotika pacientove kože in čistega lista.
21. Podložite čisti list podvojeno po dolžini in ga postavite v sredino postelje.
22. Ploščo poravnajte pri sebi in z metodo "kosilnega kota" zložite list na glavo postelje.
23. Napolnite srednjo tretjino, nato spodnjo tretjino lista pod ležišče, z dlanmi z dlanmi navzgor.
24. S čisto in umazano pločevino naredite čim bolj ravni zvitek.
25. Pomagajte pacientu, da se „prevrne“ skozi te liste proti vam; poskrbite, da bo pacient udobno ležal, in če obstajajo drenažne cevi, ali so potem zavite?
26. Dvignite stranski drog na strani postelje, kjer ste ravno delali.
27. Pojdite na drugo stran postelje.
28. Zamenjajte posteljno perilo z druge strani postelje.
29. Spustite stransko ograjo.
30. Umazan list povlecite z valjem in ga položite v umazano perilo.
31. Poravnajte čisto ploščo in jo najprej napolnite pod ležišče, nato pa srednjo tretjino, nato ?? top, potem ?? spodaj z uporabo metode v ppt 22, 23.
32. Pomagajte pacientu, da se obrne na hrbet in leži na sredini postelje.
33. Napolnite odejo v čisto prevleko za odejo.
34. Poravnajte odejo tako, da visi enako na obeh straneh postelje.
35. Napolnite robove odeje pod ležišče.
36. Odstranite umazano blazino in jo odložite v vrečko za umazano perilo.
37. Odvijte čisto blazino navzven.
38. Na vogalih skozi blazino vzemite vzglavnik.
39. Vzglavnik povlecite nad blazino.
40. Dvignite glavo in ramena bolnika in postavite blazino pod pacientovo glavo.
41. Dvignite stransko tirnico.
42. Napravite odložite odejo za prste.
Zaključek postopka. T
43. Odstranite rokavice in jih položite v raztopino za razkuževanje.
44. Operite in posušite roke.
45. Poskrbite, da bo bolnik udobno ležal.
Nega bolnikov z očmi
Oprema
1. Sterilni pladenj
2. Sterilne pincete
3. Sterilne brisače iz gaze - najmanj 12 kosov.
4. Rokavice
5. Pladenj za odpadni material
6. Antiseptična raztopina za zdravljenje sluznic
Priprava postopka
7. Pojasnite pacientovo razumevanje namena in poteka prihajajočega postopka ter pridobite njegovo soglasje
8. Pripravite vse, kar potrebujete
Oprema
9. Operite in posušite roke
10. Preučiti sluznice oči bolnika, da bi odkrili gnojne izločke.
11. Nosite rokavice
Izvajanje postopka
12. V sterilni pladenj nanesite najmanj 10 robčkov in jih navlažite z antiseptično raztopino, stisnite presežek na robu pladnja.
13. Vzemite prtiček in obrišite veke in trepalnice v smeri od vrha do dna ali od zunanjega kota očesa do notranjega
14. Ponovite predelavo 4-5-krat, zamenjajte serviete in jih vstavite v pladenj za odpadne materiale.
15. Ostanke raztopine obrišite s suho sterilno krpo.
Zaključek postopka. T
16. Odstranite vso uporabljeno opremo in razkužite.
17. Pomagajte pacientu, da sprejme udoben položaj.
18. Vstavite robčke v posodo z razkužilom, nato odstranite.
19. Odstranite rokavice in jih položite v raztopino za razkuževanje.
20. Operite in posušite roke
21. Vpišite v bolnikove zdravstvene kartone.
Študija arterijskih pulzov na radialni arteriji
Oprema
1. Pazi ali štoparico.
2. Temperaturni list.
3. Pero, papir.
Priprava postopka
4. Pojasnite namen in potek študije za bolnika.
5. Pridobite soglasje bolnika za študijo.
6. Operite in posušite roke.
Izvajanje postopka
7. Med postopkom lahko pacient sedi ali leže (roke so sproščene, roke ne smejo biti suspendirane).
8. Pritisnite 2, 3, 4 prste (1 prst naj bo iz zadnje strani), radialne arterije na obeh rokah pacienta in začutite utripanje.
9. Določite ritem pulza za 30 sekund.
10. Izberite eno udobno roko za nadaljnje proučevanje pulza.
11. Vzemite uro ali štoparico in preglejte pulziranje arterije za 30 sekund. Pomnožite z dvema (če je pulz ritmičen). Če pulz ni ritmičen - štetje za 1 minuto.
12. Stisnite arterijo močnejšo kot prej na polmer in določite pulzno napetost (če pulziranje izgine z zmernim tlakom, je napetost dobra; če pulziranje ne oslabi, je impulz intenziven, če se pulziranje popolnoma ustavi, napetost je šibka).
13. Zabeležite rezultat.
Konec postopka
14. Pacientu povejte rezultat študije.
15. Pomagajte pacientu, da sprejme udoben položaj ali vstane.
16. Operite in posušite roke.
17. Zabeležite rezultate študije v temperaturni list (ali načrt zdravstvene nege).
Tehnika merjenja krvnega tlaka
Oprema
1. Tonometer.
2. fonendoskop.
3. Ročaj.
4. Papir.
5. Temperaturni list.
6. Brisole z alkoholom.
Priprava postopka
7. Opozorite pacienta na prihajajočo študijo 5 - 10 minut pred začetkom.
8. Pojasnite pacientovo razumevanje namena študije in pridobite njegovo soglasje.
9. Bolnika prosite, naj leže ali sede za mizo.
10. Operite in posušite roke.
Izvajanje
11. Pomagajte odstraniti obleko iz rok.
12. Postavite pacientovo roko v izravnan položaj, z dlanjo navzgor, na ravni srca, mišice so sproščene.
13. Položite manšeto 2,5 cm nad kubitalno jamo (oblačila ne smejo stisniti rame nad manšeto).
14. Pritrdite manšeto tako, da sta med manšeto in površino rame dva prsta.
15. Preverite položaj merilnika glede na ničelno oznako.
16. Poiščite (palpator) pulz na radialni arteriji, hitro vbrizgajte zrak v manšeto, dokler impulz ne izgine, poglejte lestvico in se spomnite meritev tlaka, hitro spustite ves zrak iz manšete.
17. Poiščite mesto pulzacije brahialne arterije v predelu laktirne vdolbine in tesno položite membrano na mesto stetophonendoskopa.
18. Zaprite ventil hruška in napihnite zrak v manšeto. Zrak se sili navzgor, dokler tlak v manšeti ne presega 30 mm Hg, glede na pričevanje tonometra. Čl., Stopnja, pri kateri preneha določati pulziranje radialne arterije ali zvokov Korotkova.
19. Odprite ventil in počasi, s hitrostjo 2–3 mm Hg. na sekundo, spustite zrak iz manšete. Hkrati poslušajte s stetofonendoskop toni na brahialno arterijo in spremljajte odčitke merilne lestvice.
20. Ko se prvič pojavijo zvoki nad brahialno arterijo, zabeležite raven sistoličnega tlaka.
21. Nadaljevanje sproščanja zraka iz manšete, da se zabeleži raven diastoličnega tlaka, ki ustreza trenutku popolnega izginotja tonov na brahialni arteriji.
22. Postopek ponovite po 2-3 minutah.
Zaključek postopka. T
23. Izmerite merilne podatke na najbližje sodo število, napišite v obliki frakcije (sistolični krvni tlak v števcu, diastolični krvni tlak v imenovalcu).
24. Obrišite membrano fonendoskopa s krpo, navlaženo z alkoholom.
25. Zapišite si testne podatke v temperaturni list (protokol v načrt oskrbe, ambulantno kartico).
26. Operite in posušite roke.
Določanje frekvence, globine in ritma dihanja
Oprema
1. Pazi ali štoparico.
2. Temperaturni list.
3. Pero, papir.
Priprava postopka
4. Opozorite bolnika, da bo izvedena impulzna študija.
5. Pridobite privolitev pacienta za izvedbo študije.
6. Bolnika pozovite, naj sede ali leže, da vidi zgornji del prsi in / ali trebuha.
7. Umijte in sušite roke.
Izvajanje postopka
8. Pacienta vzemite za roko na enak način kot za pregledovanje pulza, držite pacientovo roko v zapestju, položite roke (vaše in bolnikove) na prsni koš (pri ženskah) ali na epigastrično področje (pri moških), ki simulirajo proučevanje pulza in preštejejo dihalne gibe. sekund, tako da rezultat pomnožite z dvema.
9. Zabeležite rezultat.
10. Pomagajte pacientu, da sprejme udoben položaj.
Konec postopka
11. Umijte in sušite roke.
12. Zabeležite rezultat v sestrski ocenjevalni list in temperaturni list.
Merjenje temperature v pazduho
Oprema
1. Pazi
2. Medicinski maksimalni termometer
3. Ročaj
4. Temperaturni list
5. Brisače ali prtiček
6. Rezervoar z raztopino za razkuževanje
Priprava postopka
7. Opozorite pacienta na prihajajočo študijo 5 - 10 minut pred začetkom.
8. Pojasnite pacientovo razumevanje namena študije in pridobite njegovo soglasje
9. Operite in posušite roke
10. Preverite celovitost termometra in da odčitavanje na skali ne presega 35 ° C. V nasprotnem primeru termometer pretresite tako, da kolona živega srebra pade pod 35 ° C.
Izvajanje
11. Po potrebi preglejte območje pod pazduho, obrišite s suhim tkivom ali pa ga prosite. V prisotnosti hiperemije, lokalnih vnetnih procesov, merjenja temperature ni mogoče izvesti.
12. Rezervoar termometra postavite v aksilarno regijo, tako da je v popolnem stiku s pacientovim telesom (pritisk rame na prsni koš).
13. Termometer pustite vsaj 10 minut. Bolnik mora ležati v postelji ali sedeti.
14. Odstranite termometer. Ocenite zmogljivost tako, da držite termometer vodoravno v višini oči.
15. Pacientu povejte rezultate termometrije.
Zaključek postopka. T
16. Termometer pretresite tako, da se stolpec živega srebra spusti v rezervoar.
17. Potopite termometer v raztopino za razkuževanje.
18. Umijte in sušite roke.
19. Označite temperaturne indikatorje v temperaturnem listu.
Algoritem za merjenje višine, telesne teže in ITM
Oprema
1. Merilnik višine.
2. Lestvice.
3. Rokavice.
4. Krpe za enkratno uporabo.
5. Papir, pero
Priprava in vodenje postopka. T
6. Pojasnite bolniku namen in potek prihajajočega postopka (usposabljanje za merjenje višine, telesne teže in določanje ITM) in pridobite njegovo soglasje.
7. Umijte in sušite roke.
8. Pripravite stadiometer za delo, dvignite palico stadiometra nad predvideno višino, na stadiometrsko blazinico (pod nogami bolnika) položite prtiček.
9. Bolnika prosite, naj s čevljev vzame čevlje in stoji na sredini platforme stadiometra, tako da se dotakne navpičnega droga stadiometra s petami, zadnjico, interskularnim področjem in tilnikom.
10. Namestite pacientovo glavo tako, da sta nosilna letev in zunanji kot orbite v isti vodoravni črti.
11. Spustite palico merilnika višine na bolnikovo glavo in določite na lestvici višino pacienta ob spodnjem robu droga.
12. Bolnika prosite, naj zapusti ploščo stadiometra (če je potrebno - pomoč). Obvestite pacienta o rezultatih meritev, zabeležite rezultat.
13. Pacientu pojasnite, da je treba hkrati izmeriti telesno težo, na prazen želodec, po uporabi stranišča.
14. Preverite zdravje in natančnost medicinskih tehtnic, vzpostavite ravnotežje (za mehanske tehtnice) ali vklopite (za elektronsko), položite prtiček na tehtnico.
15. Ponudite pacientu, da vzame čevlje in mu pomaga stati na sredini območja uteži, da določi telesno težo bolnika.
16. Pomagajte pacientu, da zapusti tehtnico, mu povejte rezultat testa telesne mase, zabeležite rezultat.
Konec postopka
17. Namestite rokavice, odstranite robčke s podesta višinskega merilnika in tehtnice ter jih postavite v posodo z raztopino za razkuževanje. Površino stadiometra in lestvice obdelamo z raztopino za razkuževanje enkrat ali dvakrat v intervalu 15 minut v skladu z metodološkimi smernicami za uporabo razkužila.
18. Snemite rokavice in jih položite v posodo z raztopino za razkuževanje, t
19. Umijte in sušite roke.
20. Določite BMI (indeks telesne mase) -
telesna teža (v kg) višina (vm 2) Indeks manj kot 18,5 - nezadostna telesna teža; 18,5 - 24,9 - normalna telesna teža; 25 - 29,9 - prekomerna telesna teža; 30 - 34,9 - debelost 1 stopinja; 35 - 39,9 - stopnja debelosti II; 40 in več - III. Stopnja debelosti. Zabeležite rezultat.
21. Obvestite pacienta o BMI, zabeležite rezultat.
Nastavitev kompresije segrevanja
Oprema
1. Stisnjen papir.
2. Vata.
3. Povoji.
4. Etilni alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Škarje.
b. Pladenj.
Priprava postopka
7. Pojasnite pacientovo razumevanje namena in poteka prihajajočega postopka ter pridobite njegovo soglasje.
8. Priročno je dati ali dati bolnika.
9. Operite in posušite roke.
10. Rezano s škarjami potrebno (odvisno od področja uporabe košček povoja ali gaze in ga zložite v 8 plasti).
11. Odrežite kos kompresijskega papirja: okoli oboda, 2 cm več kot pripravljeni prtiček.
12. Pripravite kos volne na obodu 2 cm več kot stisnite papir.
13. Položite sloje za stiskanje na mizo, začenši z zunanjo plastjo: na dnu - bombažno volno, nato pa stisnite papir.
14. Vstavite alkohol v pladenj.
15. V njem navlažite krpo, rahlo stisnite in jo položite na vrh stisnjenega papirja.
Izvajanje postopka
16. Istočasno položite vse plasti stiskanja na želeno področje (kolenski sklep) telesa.
17. Pritrdite obkladek s povojem, tako da se tesno prilega koži, vendar ne zadržuje gibanja.
18. Označite čas nastavitve stiskanja na kartici bolnika.
19. Bolnika spomnite, da je obloga nastavljena za 6 do 8 ur, da pacientu zagotovi udoben položaj.
20. Operite in posušite roke.
21. Po 1,5 do 2 urah po nanosu kompresije s prstom, ne da bi odstranili povoj, preverite stopnjo vlažnosti prtičkov. Zavarujte kompresor s povojem.
22. Operite in posušite roke.
Zaključek postopka. T
23. Umijte in sušite roke.
24. Odstranite obkladek po predpisanem času 6-8 ur.
25. Obrišite kožo na območju stiskanja in nanesite suho prevleko.
26. Uporabljeni material zavrzite.
27. Operite in posušite roke.
28. Vpišite v zdravstveni zapis bolnikovega odgovora.
Odrski gorčični omet
Oprema
1. Gorčični ometi.
2. Pladenj z vodo (40 - 45 * С).
3. Brisače.
4. Service iz gaze.
5. Ure.
6. Pladenj za odpadni material.
Priprava postopka
7. Pojasnite bolniku namen in potek prihajajočega postopka in
dobiti njegovo soglasje.
8. Pomagati pacientu, da se udobno nahaja, da leži na hrbtu ali v želodcu.
9. Operite in posušite roke.
11. V pladenj nalijte vodo pri temperaturi 40 - 45 ° C.
Izvajanje postopka
12. Preglejte pacientovo kožo na mestu dajanja mavca.
13. Potopite gorčični omet izmenično v vodo, da odcedite odvečno vodo in jo položite na pacientovo kožo s stranjo, prekrito z gorčico ali porozno stranjo.
14. Pacienta pokrijte z brisačo in odejo.
15. Po 5–10 minutah odstranite gorčice in jih postavite v pladenj za odpadne materiale.
Konec postopka
16. Pacientovo kožo obrišite z vlažno toplo krpo in jo obrišite s krpo.
17. Uporabljeni material, gorčični omet in vložek položite v pladenj za odpadne materiale in ga zavrzite.
18. Pokrijte in postavite bolnika v udoben položaj, opozorite bolnika, naj ostane v postelji vsaj 20 do 30 minut.
19. Umijte in sušite roke.
20. Zapišite si postopek, ki je bil opravljen v bolnikovem zdravstvenem kartonu.
Uporaba vroče vode
Oprema
1. Steklenička s toplo vodo.
2. Plenice ali brisače.
3. Vrč z vodo T - 60-65 ° S.
4. Termometer (voda).
Priprava postopka
5. Pacientu pojasnite potek prihajajočega postopka in se strinjate s postopkom.
6. Operite in posušite roke.
7. Vročo vodo (T - 60–65 ° C) nalijemo v grelno steklenico, jo rahlo stisnemo na vratu, sprostimo zrak in zapremo z zamaškom.
8. Gretje obrnite z zamaškom navzdol, da preverite pretok vode in ga ovijte v ovitek
brisačo.
Izvajanje postopka
9. Postavite grelno blazino na želeno področje telesa za 20 minut.
Konec postopka
11. Preglejte pacientovo kožo v območju stika z grelnikom.
12. Izlijte vodo. Ogrevalno blazino izperite s krpo, ki je bogato navlaženo z razkužilno raztopino baktericidnega delovanja, dvakrat v razmiku 15 minut.
13. Umijte in sušite roke.
14. Označite postopek in odziv pacienta na bolnišnično kartico.
Nastavitev ledu
Oprema
1. Mehurček za led.
2. Plenice ali brisače.
3. Kosi ledu.
4. Vrč z vodo T - 14 - 16 C.
5. Termometer (voda).
Priprava postopka
6. Pacientu pojasnite potek prihajajočega postopka in se dogovorite o postopku.
7 Umijte in sušite roke.
8. Kocke ledu, pripravljene v zamrzovalniku, položite v mehurček in jih zlijte s hladno vodo (T-14-1b ° S).
9. Postavite mehurček na vodoravno površino, da odstranite zrak in ovijte pokrovček.
10. Pokrov ledu zavrtite navzdol, preverite tesnost in ga zavijte v plenico ali brisačo.
Izvajanje postopka
11. Postavite mehurček na želeno področje telesa 20-30 minut.
12. Po 20 minutah odstranite paket ledu (ponovite točke 11–13).
13. Ko se led stopi, lahko izčrpamo vodo in dodamo ledene dele.
Konec postopka
14. Preglejte pacientovo kožo na področju nanašanja ledu.
15. Po koncu postopka se voda odvaja in mehurček se dvakrat obdela s krpo, navlaženo z baktericidno raztopino za razkuževanje, s presledkom 15 minut.
16. Operite in posušite roke.
17. V bolniški kartici zabeležite izvedbo postopka in odziv bolnika nanj.
Nega ženskih spolovil in presredka ženske
Oprema
1. Vrč s toplo (35–37 ° S) vodo.
2. Absorbing Diaper.
3. Pladenj v obliki ledvice.
4. Ladja.
5. Mehki material.
6. Kortsang.
7. Rezervoar za odlaganje uporabljenega materiala.
8. Zaslon
9. Rokavice.
Priprava postopka
10. Pojasnite bolniku namen in potek študije.
11. Pridobite soglasje pacienta za izvedbo manipulacije.
12. Pripravite potrebno opremo. Nalijte v vrč tople vode. V pladenj vstavite bombažne krpice (kljukice).
13. Priložite bolniku zaslon (če je potrebno).
14. Umijte in sušite roke.
15. Nosite rokavice.
Izvajanje postopka
16. Spustite vzglavje. Pacienta obrnite v stran. Bedna vpojna plenica pod pacientom.
17. Postavite posodo v bližini bolnikove zadnjice. Obrnite jo nazaj, tako da je bilo mednožje nad luknjo na posodi.
18. Za pomoč pri optimalnem položaju za postopek (Fowlerjev položaj, noge rahlo upognjene v kolena in ločena).
19. Stojte desno od bolnika (če je medicinska sestra desna). V neposredni bližini postavite pladenj s tamponi ali prtički. Privijte bris (prtiček) s kleščami.
20. Držite vrč v levi roki in klešče v desni. Na spolovila ženske nalijte vodo, tampone (jih spreminjate), da izvedete gibanje od zgoraj navzdol, od dimeljskih gub do genitalij, nato do anusa, pranje: a) en bris - pubis; b) drugič, desna in leva inguinalna površina, c) nato desna in leva spolna ustnica (velika), c) anusna regija, interdigitalni zloženi odlagali rabljeni tamponi v posodo.
21. Sušenje s sramnimi gibi, suhimi tkivi pubisa, dimeljskih gub, genitalij in analnega predela pacienta v enakem zaporedju in v isti smeri kot pri pranju, zamenjava serviet po vsakem koraku.
22. Obrnite bolnika na stran. Odstranite posodo, krpo in plenico. Vrnite pacienta v njegov prvotni položaj, na hrbtni strani. Postavite krpo in plenico v posodo za odstranitev.
23. Pomagajte pacientu, da sprejme udoben položaj. Pokrijte jo. Prepričajte se, da se počuti udobno. Odstranite zaslon.
Konec postopka
24. Iz vsebine izpraznite posodo in jo postavite v posodo z razkužilom.
25. Odstranite rokavice in jih vstavite v pladenj za uporabljene materiale, nato pa jih razkužite in odstranite.
26. Operite in posušite roke.
27. V dokumentaciji zabeležite postopek in odziv pacienta.
Kateterizacija ženskega mehurja s Foleyjevim katetrom
Oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Sterilne rokavice.
3. Očistite rokavice - 2 para.
4. Srednje sterilne krpice - 5–6 kosov.
5. Velike sterilne robčke - 2 kosi.
6. Vrč s toplo vodo (30–35 ° S).
7. Ladja.
8. Steklenica s 5 ml sterilnega glicerina.
9. Sterilna brizga 20 ml - 1-2 kom.
10. 10-30 ml slane ali sterilne vode, odvisno od velikosti katetra.
11. Antiseptična raztopina.
12. Pladnji (čisti in sterilni).
13. Urinal.
14. Vpojna plenica ali ogrinjalo s plenico.
15. Obliž.
16. Škarje.
17. Pincete so sterilne.
18. Pincete.
19. Zmogljivost z raztopino za razkuževanje.
Priprava postopka
20. bolniku pojasniti razumevanje namena in poteka prihajajočega postopka ter pridobiti njeno soglasje.
21. Spodbudite bolnika z zaslonom (če se postopek izvaja v oddelku).
22. Pod pacientovo medenico položite vpojno plenico (ali ogrinjalo in plenico).
23. Pomagati pacientu, da zavzame položaj, ki je potreben za postopek: leži na hrbtu z nogami, ki so ukrivljene v kolenskih sklepih.
24. Umijte in sušite roke. Nosite čiste rokavice.
25. Izvesti higiensko zdravljenje zunanjih spolnih organov, sečnice, presredka. Odstranite rokavice in jih vstavite v posodo z raztopino za razkuževanje.
26. Operite in posušite roke.
27. V pladenj vstavite sterilne robčke in medij s pinceto). Srednje krpe navlažite z antiseptično raztopino.
28. Nosite rokavice.
29. Pladenj pustite med nogami. Z levo roko (če imate desničarko) raztopite majhne sramne ustnice.
30. Vhod v sečnico obdelajte s krpo, navlaženo z antiseptično raztopino (držite jo z desno roko).
31. S sterilno krpo prekrijte vagino in anus.
32. Odstranite rokavice in jih vstavite v posodo za uporabljeni material.
33. Roke ravnajte z antiseptikom.
34. Odprite brizgo in jo napolnite s sterilno slanico ali 10 do 30 ml vode.
35. Odprite vialo z glicerinom in vlijte v čašo.
36. Odprite embalažo s katetrom, sterilni kateter položite na pladenj.
37. Nosite sterilne rokavice.
Izvajanje postopka
38. Vzemite kateter na razdalji 5-6 cm od stranske odprtine in ga na začetku držite z 1 in 2 prstoma, zunanji konec s 4 in 5 prsti.
39. Kateter namažite z glicerinom.
40. Kateter vstavite v odprtino sečnice 10 cm ali dokler se ne pojavi urin (pošljite urin v čisti pladenj).
41. Potegnite urin v pladenj.
42. Balon napolnite s Foleyjevim katetrom od 10 do 30 ml s sterilno slano ali sterilno vodo.
Zaključek postopka. T
43. Povežite kateter s posodo za zbiranje urina (pisoar).
44. Pritrdite pisoar s povojem na stegno ali na rob postelje.
45. Poskrbite, da cevi, ki povezujejo kateter in posodo, nimajo zamaškov.
46. Odstranite nepremočljivo plenico (klešče in plenico).
47. Pomagajte pacientu udobno ležati in odstraniti zaslon.
48. Uporabljeni material se postavi v posodo z des. Rešitev.
49. Odstranite rokavice in jih položite v raztopino za razkuževanje.
50. Operite in posušite roke.
51. Zapišite si postopek.
Moški kateter kateter Foley kateter
Oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Sterilne rokavice.
3. Rokavice očistijo 2 para.
4. Povprečni sterilni robčki? 5-6 kosov.
5. Velike sterilne robčke - 2 kosi.
b. Vrč s toplo vodo (30 - 35 ° C).
7. Ladja.
8. Steklenica s 5 ml sterilnega glicerina.
9. Sterilna brizga 20 ml - 1-2 kom.
10. 10 - 30 ml slane ali sterilne vode, odvisno od velikosti katetra.
11. Antiseptična raztopina.
12. Pladnji (čisti in sterilni).
13. Urinal.
14. Vpojna plenica ali ogrinjalo s plenico.
15. Obliž.
16. Škarje.
17. Pincete so sterilne.
18. Zmogljivost z raztopino za razkuževanje.
Priprava postopka
19. Pojasnite pacientu bistvo in potek prihajajočega postopka ter mu dajte soglasje.
20. Zaščitite bolnika z zaslonom.
21. Položite pod pacientovo vlažilno plenico (ali ogrinjalo in plenico).
22. Pomagati pacientu, da zavzame potrebno pozicijo: leži na hrbtu s podolgovatimi nogami v kolenskih sklepih.
23. Umijte in sušite roke. Nosite čiste rokavice.
24. Izvajati higiensko zdravljenje zunanjih spolnih organov. Snemite rokavice.
25. Roke ravnajte z antiseptikom.
26. V pladenj vstavite sterilne robčke velike in srednje pincete). Srednje krpe navlažite z antiseptično raztopino.
27. Nosite rokavice.
28. Glava penisa obdelajte s krpo, navlaženo z antiseptično raztopino (držite jo z desno roko).
29. Penis ovijte s sterilnimi robčki (velikimi)
30. Odstranite rokavice in jih položite v posodo z des. rešitev.
31. Roke ravnajte z antiseptikom.
32. Med noge položite čisti pladenj.
33. Odprite brizgo in jo napolnite s sterilno slanico ali 10 do 30 ml vode.
34. Odprite vialo z glicerinom.
35. Odprite embalažo katetra, vstavite sterilni kateter v pladenj.
36. Nosite sterilne rokavice.
Izvajanje postopka
37. Vzemite kateter na razdalji 5–6 cm od stranske odprtine in ga na začetku držite z 1 in 2 prstoma, zunanji konec s 4 in 5 prsti.
38. Kateter namažite z glicerinom.
39. Kateter vstavite v sečnico in jo postopoma prestrezite s katetrom, ga potisnite globlje v sečnico in »povlecite« penis, kot da ga vlečete v kateter, in sicer z majhno, enotno silo, dokler se ne pojavi urin (na pladenj se pošlje urin).
40. Potegnite urin v pladenj.
41. Balon napolnite s Foleyjevim katetrom od 10 do 30 ml s sterilno slano ali sterilno vodo.
Zaključek postopka. T
42. Povežite kateter z vsebnikom za zbiranje urina (pisoar).
43. Pritrdite pisoar na stegno ali na rob postelje.
44. Poskrbite, da cevi, ki povezujejo kateter in posodo, nimajo pregibov.
45. Odstranite nepremočljivo plenico (klešče in plenico).
46. Pomagajte pacientu udobno ležati in odstraniti zaslon.
47. Uporabljeni material se postavi v posodo z des. Rešitev.
48. Odstranite rokavice in jih položite v raztopino za razkuževanje.
49. Operite in posušite roke.
50. Zapišite si postopek.
Čistilni klistir
Oprema
1. Ešarmska skodelica.
2. Voda 1 -1,5 litra.
3. Sterilna konica.
4. Vazelin.
5. Špatula.
6. predpasnik.
7. Taz.
8. Absorbirajoča plenica.
9. Rokavice.
10. Stojalo.
11. Termometer za vodo.
12. Posoda z razkužili.
Priprava postopka
10. Pacientu pojasnite bistvo in potek prihajajočega postopka. Pridobi pacientovo soglasje za postopek.
11. Umijte in sušite roke.
12. Nosite predpasnik in rokavice.
13. Odprite embalažo, odstranite konico, pritrdite konico na krog Esmarcha.
14. Zaprite ventil na skodelici Esmarcha, vlijte 1 liter vode pri sobni temperaturi (z spastično zaprtostjo, temperatura vode 40–42 stopinj in z atoničnim zaklepanjem, 12–18 stopinj).
15. Namestite skodelico na stojalo na višini 1 metra od višine kavča.
16. Odprite ventil in izpustite nekaj vode skozi konico.
17. Loputa, da se konica namaže z vazelinom.
18. Na kavč postavite vpojno plenico pod kotom, ki visi navzdol do medenice.
19. Pomagajte pacientu ležati na levi strani. Bolnikove noge morajo biti upognjene v kolenih in rahlo pripeljane do želodca.
20. Bolnika spomnite na potrebo po zadrževanju vode v črevesju 5–10 minut.
Izvajanje postopka
21. Zadnjice 1 in 2 razmažite s prsti leve roke, z desno roko nežno vstavite konico v anus in ga potisnite v rektum proti popku (3–4 cm), nato pa vzporedno s hrbtenico do globine 8–10 cm.
22. Rahlo odprite ventil tako, da voda počasi vstopi v črevo.
24. Spodbujajte bolnika, da globoko diha v želodcu.
24. Po vnosu vse vode v črevesje zaprite ventil in previdno odstranite konico.
25. Pomagajte pacientu vstati iz kavča in hoditi do stranišča.
Zaključek postopka. T
26. Odklopite konico skodelice Esmarcha.
27. Uporabljeno opremo postavite v raztopino za razkuževanje.
28. Odstranite rokavice v raztopini za razkuževanje, nato odstranite. Odstranite predpasnik in pošljite na odlaganje.
29. Umijte in sušite roke.
30. Zagotovite, da je postopek učinkovit.
31. Zapišite si postopek in odziv bolnika.
Intestinalno sifonsko splakovanje
Oprema
1. Sterilni sistem 2 - x debelih želodčnih sond, povezanih s prozorno cevko.
2. Sterilni lijak 0,5 - 1 liter.
3. Rokavice.
4. Posoda z raztopino za razkuževanje.
5. Zmogljivost za pranje vode za raziskave.
6. Kapaciteta (vedro) z vodo 10 -12 litrov (T - 20 - 25 * C).
7. Kapaciteta (bazena) za odvajanje vode za pranje do 10 - 12 litrov.
8. Dva vodotesna predpasnika.
9. Absorbing Plenic.
10. Skodelica ali vrč 0,5 - 1 liter.
11. Vazelin.
12. Špatula.
13. Prtički, toaletni papir.
Priprava postopka
14. Pojasnite bolnikovo razumevanje namena in poteka prihajajočega postopka. Privolite v manipulacijo.
15. Umijte in sušite roke.
16. Pripravite opremo.
17. Nosite rokavice, predpasnik.
18. Položite peno na vpojni kavč, kot navzdol.
19. Pomagajte pacientu, da leži na njegovi levi strani. Bolnikove noge morajo biti upognjene v kolenih in rahlo pripeljane do želodca.
Izvajanje postopka
20. Odstranite sistem iz embalaže. S slepim koncem sonde namažite vazelin.
21. Zadnjice 1 in II razmažite s prsti leve roke, z desno roko injicirajte zaokroženo konico sonde v črevo in jo pomaknite do globine 30–40 cm: prve 3–4 cm - proti popku, nato vzporedno s hrbtenico.
22. Na prosti konec sonde pritrdite lijak. Lijak naj bo rahlo nagnut, na ravni bolnikove zadnjice. Nalijte ga iz vrča na stranski steni 1 litra vode.
23. Bolniku priporočite, da globoko diha. Lijak dvignite na višino 1 m. Ko voda doseže ustje lijaka, jo spustite nad umivalnik pod pacientovo zadnjico, ne da bi iz nje izlili vodo, dokler se lijak ne napolni do konca.
24. Izpraznite vodo v pripravljeni posodi (umivalnik). Opomba: prvo vodo za pranje lahko zberemo v posodo za raziskovanje.
25. Lijak napolnite z naslednjim delom in ga dvignite do višine 1 m. Takoj, ko nivo vode doseže ustje lijaka, ga spustite navzdol. Počakajte, da se napolni z vodo za pranje in jih izpustite v posodo. Postopek ponovite večkrat, dokler ne očistite vode za pranje, pri čemer uporabite vseh 10 litrov vode.
26. Na koncu postopka iztaknite lijak iz sonde, pustite sondo v črevesju 10 minut.
27. Odstranite sondo iz črevesa s počasnimi gibi naprej in jo prestavite skozi prtiček.
28. Potopite sondo in lijak v posodo z razkužilom.
29. S toaletnim papirjem obrišite kožo v anusu (pri ženskah v smeri genitalij) ali operite pacienta v primeru nemoči.
Zaključek postopka. T
30. Pacienta vprašajte o zdravstvenem stanju. Poskrbi, da se počuti dobro.
31. Zagotovite varen prevoz do oddelka.
32. Voda za izpiranje izlijte v odtok, če obstajajo dokazi za predhodno dezinfekcijo.
33. Razkužite uporabljene instrumente in odstranite sredstva za enkratno uporabo.
34. Snemite rokavice. Umijte in sušite roke.
35. V bolnikovem zdravstvenem kartonu označite postopek in odziv nanj.
Hipertenzivna klistir
Oprema
1. Hruškasti balon ali brizga Zane.
2. Sterilna odzračevalna cev.
3. Špatula.
4. Vazelin.
5. 10% raztopina natrijevega klorida ali 25% magnezijevega sulfata
6. Rokavice.
7. Toaletni papir.
8. Vpojna plenica.
9. Pladenj.
10. Rezervoar za vodo T - 60 ° C za ogrevanje hipertonične raztopine.
11. Termometer (voda).
12. Merilna posoda.
13. Posoda za razkuževanje
Priprava postopka
14. Pacienta seznanite s potrebnimi informacijami o postopku in pridobite njegovo soglasje za postopek.
15. Pred postavitvijo hipertenzivnega klistirja opozorite, da se lahko med manipulacijo vzdolž črevesja pojavi bolečina.
16. Operite in posušite roke.
17. V vodni kopeli segrejte hipertonično raztopino na 38 ° C, preverite temperaturo zdravila.
18. Vnesite v obliki hruškastega balona ali v raztopino Janetove hipertonične raztopine.
19. Nosite rokavice.
Izvajanje postopka
20. Pomagajte pacientu, da leži na njegovi levi strani. Bolnikove noge morajo biti upognjene v kolenih in rahlo pripeljane do želodca.
21. Nanesite parno cev z vazelinom in jo vstavite v danko za 15–20 cm.
22. Odzračite zrak iz hruškastega balona ali Janetove brizge.
23. Pritrdite hruškasti balon ali Janeino brizgo na cev za parne tekočine in počasi injicirajte zdravilo.
24. Ne da bi razklenili hruškasti balon, ga odklopite ali brizgo Janet iz cevke za parne tekočine.
25. Odstranite parno cev in jo položite s hruškastim balonom ali Janetovo brizgo v pladenj.
26. Opozorite bolnika, da se pojavi učinek hipertoničnega klistirja po 30 minutah.
Zaključek postopka. T
27. Odstranite vpojno plenico in jo postavite v posodo za odstranjevanje.
28. Uporabljeno opremo namestite v raztopino za razkuževanje.
29. Odstranite rokavice in jih položite v raztopino za razkuževanje.
30. Umijte in sušite roke.
31. Pomagajte pacientu priti do stranišča.
32. Zagotovite, da je postopek učinkovit.
33. Zapišite si postopek in odziv bolnika.
Oljni klistir
Oprema
1. Hruškasti balon ali brizga Zane.
2. Sterilna odzračevalna cev.
3. Špatula.
4. Vazelin.
5. Olje (vazelin, zelenjava) od 100 - 200 ml (kot vam je predpisal zdravnik).
b. Rokavice.
7. Toaletni papir.
8. Vpojna plenica.
9. Zaslon (če se postopek izvaja v oddelku).
10. Pladenj.
11. Zmogljivost za segrevanje olja z vodo T - 60 ° C.
12. Termometer (voda).
13. Merilna posoda.
Priprava postopka
14. Pacienta seznanite s potrebnimi informacijami o postopku in pridobite njegovo soglasje za postopek.
15. Postavite zaslon.
16. Operite in posušite roke.
17. Na vodni kopeli segrejte olje na 38 ° C, preverite temperaturo olja.
18. Vroče olje vnesite v balonček v obliki hruške ali v brizgo jean.
19. Nosite rokavice.
Izvajanje postopka
20. Pomagajte pacientu, da leži na njegovi levi strani. Bolnikove noge morajo biti upognjene v kolenih in rahlo pripeljane do želodca.
21. Nanesite parno cev z vazelinom in jo vstavite v danko za 15–20 cm.
22. Odzračite zrak iz hruškastega balona ali Janetove brizge.
23. Na cev za dimne pline pritrdite hruškasti balon ali brizgo Janet in počasi vstavite olje.
24. Ne da bi raztegnili hruškasti balon, ga odklopite (Janeva brizga) iz parne cevi.
25. Odstranite parno cev in jo položite s hruškastim balonom ali Janetovo brizgo v pladenj.
26. Če je bolnik nemočen, obrišite kožo v predelu anusa z toaletnim papirjem in pojasnite, da se bo učinek pojavil v 6–10 urah.
Zaključek postopka. T
27. Odstranite vpojno plenico in jo postavite v posodo za odstranjevanje.
28. Odstranite rokavice in jih postavite v pladenj za kasnejšo dezinfekcijo.
29. Pokrijte pacienta z odejo in mu pomagajte, da se udobno namesti. Odstranite zaslon.
30. Uporabljeno opremo postavite v raztopino za razkuževanje.
31. Umijte in osušite roke.
32. Zapišite si postopek in odziv bolnika.
33. Ocenite učinkovitost postopka po 6-10 urah.
Zdravilo za klistiranje
Oprema
1. Hruškasti balon ali brizga Zane.
2. Sterilna odzračevalna cev.
3. Špatula.
4. Vazelin.
5. Zdravilo 50 -100 ml (odcep iz kamilice).
6. Rokavice.
7. Toaletni papir.
8. Vpojna plenica.
9. Zaslon
10. Pladenj.
11. Zmogljivost za segrevanje zdravila z vodo T -60 ° C.
12. Termometer (voda).
13. Merilna posoda.
Priprava postopka
14. Pacienta seznanite s potrebnimi informacijami o postopku in pridobite njegovo soglasje za postopek.
15. Naredite pacientu čistilni klistir 20-30 minut pred klistiranjem zdravila
16. Postavite zaslon.
17. Umijte in posušite roke. Nosite rokavice.
Izvajanje postopka
18. Zdravilo segrejte na 38 ° C v vodni kopeli, temperaturo preverite z vodnim termometrom.
19. Vnesite v obliki hruškastega balona ali brizge Zhane decoction iz kamilice.
20. Pomagajte pacientu, da leži na njegovi levi strani. Bolnikove noge morajo biti upognjene v kolenih in rahlo pripeljane do želodca.
21. Nanesite parno cev z vazelinom in jo vstavite v danko za 15–20 cm.
22. Odzračite zrak iz hruškastega balona ali Janetove brizge.
23. Pritrdite hruškasti balon ali Janeino brizgo na cev za parne tekočine in počasi injicirajte zdravilo.
24. Ne da bi razklenili hruškasti balon, ga odklopite ali brizgo Janet iz cevke za parne tekočine.
25. Odstranite parno cev in jo položite s hruškastim balonom ali Janetovo brizgo v pladenj.
26. Če je bolnik nemočen, obrišite kožo v predelu anusa s toaletnim papirjem.
27. Pojasnite, da je po manipulaciji potrebno vsaj 1 uro v postelji.
Zaključek postopka. T
28. Odstranite vpojno plenico in jo postavite v posodo za odstranjevanje.
29. Odstranite rokavice in jih postavite v pladenj za nadaljnjo dezinfekcijo.
30. Bolnika pokrijte z odejo in mu pomagajte, da se udobno umiri. Odstranite zaslon.
31. Uporabljeno opremo postavite v raztopino za razkuževanje.
32. Operite in posušite roke.
33. Po eni uri vprašajte bolnika, kako se počuti.
34. Zapišite si postopek in odziv bolnika.
Predstavitev nazogastrične cevi
Oprema
1. Sterilna želodčna cev s premerom 0,5 - 0,8 cm.
2. Sterilni glicerin.
3. kozarec vode 30 - 50 ml in cevko za pitje.
4. Brizga Jean 60 ml.
5. Lepilni omet.
6. Objemko.
7. Škarje.
8. Priključite sondo.
9. Zavarujte zatič.
10. Pladenj.
11. Brisača.
12. Prtički
13. Rokavice.
Priprava postopka
14. Pojasnite potek in bistvo prihajajočega postopka pacientu in pridobite soglasje pacienta do postopka.
15. Umijte in sušite roke.
16. Pripravite opremo (sonda naj bo 1,5 ure pred postopkom v zamrzovalniku).
17. Določite razdaljo, na katero naj se sonda vstavi (razdalja od konice nosu do ušesnega režnja in navzdol po sprednji trebušni steni, tako da je zadnja odprtina sonde pod procesom xiphoide).
18. Pomagajte pacientu, da sprejme visok položaj Fowlerja.
19. Pokrijte bolnikovo prsi z brisačo.
20. Operite in posušite roke. Nosite rokavice.
Izvajanje postopka
21. Obilno obdelati slepi konec sonde z glicerinom.
22. Bolnika prosite, naj rahlo nagne glavo.
23. Sondo vnesite skozi spodnji nosni prehod na razdalji 15-18 cm
24. Dajte bolniku kozarec vode in cev za pitje. Zahtevajte, da pijete v majhnih požirkih, ko požrete sondo. V vodo lahko dodate led.
25. Pomagajte bolniku pogoltniti sondo in jo premikati po grlu med vsakim gibanjem požiranja.
26. Prepričajte se, da lahko bolnik jasno govori in prosto diha.
27. Sondo rahlo premaknite na želeno oznako.
28. Prepričajte se, da je sonda v pravilnem položaju v želodcu: pritrdite brizgo na sondo in potegnite bat proti sebi; vsebina želodca (voda in želodčni sok) mora teči v brizgo.
29. Če je potrebno, pustite sondo dolgo časa, da jo pritrdite z obližem na nos. Odstranite brisačo.
30. Sondo zaprite z vtičem in pritrdite varnostni zatič na bolnikova oblačila na prsih.
Zaključek postopka. T
31. Odstranite rokavice.
32. Pomagajte pacientu, da sprejme udoben položaj.
33. Uporabljeni material postavite v raztopino za razkuževanje, nato odstranite.
34. Operite in posušite roke.
35. Zapišite si postopek in odziv bolnika.
Hranjenje skozi nazogastrično cevko
Oprema
1. Sterilna želodčna cev s premerom 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerin ali tekoči parafin.
3. kozarec vode 30 - 50 ml in cevko za pitje.
4. Janetova injekcijska brizga ali brizga z 20,0 ml.
5. Lepilni omet.
6. Objemko.
7. Škarje.
8. Priključite sondo.
9. Zavarujte zatič.
10. Pladenj.
11. Brisača.
12. Prtički
13. Rokavice.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 kozarca hranilne mešanice in kozarec tople vrele vode.
Priprava postopka
16. Pacientu pojasnite potek in bistvo prihajajočega postopka ter pridobite soglasje pacienta do postopka.
17. Umijte in posušite roke.
18. Pripravite opremo (sonda naj bo 1,5 ure pred postopkom v zamrzovalniku).
19. Določite razdaljo, na katero naj se sonda vstavi (razdalja od konice nosu do ušesnega režnja in navzdol po sprednji trebušni steni, tako da je zadnja odprtina sonde pod procesom xiphoide).
20. Pomagajte pacientu, da sprejme visok položaj Fowlerja.
21. Pokrijte bolnikovo prsi z brisačo.
22. Operite in posušite roke. Nosite rokavice.
Izvajanje postopka
23. Obilno obdelati slepi konec sonde z glicerinom.
24. Bolnika prosite, naj rahlo nagne glavo.
25. Sondo vnesite skozi spodnji nosni prehod na razdalji 15-18 cm.
26. Dajte bolniku kozarec vode in cev za pitje. Zahtevajte, da pijete v majhnih požirkih, ko požrete sondo. V vodo lahko dodate led.
27. Pomagajte bolniku pogoltniti sondo in jo premikati po grlu med vsakim gibanjem požiranja.
28. Prepričajte se, da lahko bolnik jasno govori in prosto diha.
29. Sondo previdno premaknite na želeno oznako.
30. Prepričajte se, da je sonda v želodcu v pravilnem položaju: pritrdite brizgo na sondo in potegnite bat proti sebi; vsebina želodca (voda in želodčni sok) mora vstopiti v brizgo ali vstopiti v zrak z uporabo brizge v želodec pod nadzorom fonendoskopa (slišijo se značilni zvoki).
31. Odklopite brizgo iz sonde in namestite objemko. Prosti konec sonde postavite v pladenj.
32. Odstranite sponko iz sonde, priključite ne-batno brizgo Janet in jo spustite na raven želodca. Rahlo nagnite Janetovo brizgo in vlijte hrano, segreto na 37–38 ° C. Postopoma dvigajte, dokler hrana ne doseže kanile brizge.
33. Injekcijsko brizgo Janet spustite na prvotno raven in vstavite naslednjo serijo hrane. Vnos želenega volumna mešanice se izvede frakcijsko, v majhnih količinah 30–50 ml, v intervalih po 1 do 3 minute. Po vstavitvi vsakega deleža stisnite distalni del sonde.
34. Sondo speremo s prekuhano vodo ali slanico ob koncu hranjenja. Namestite objemko na konec sonde, odklopite brizgo Janet in jo zaprite s čepom.
35. Če je potrebno, pustite sondo dolgo časa, da jo pritrdite z ometom na nos in pritrdite varnostni zatič na pacientova oblačila.
36. Odstranite brisačo. Pomagajte pacientu, da sprejme udoben položaj.
Zaključek postopka. T
37. Uporabljeno opremo namestite v raztopino za razkuževanje z odstranitvijo.
38. Odstranite rokavice in namestite raztopino za razkuževanje, nato odstranite.
39. Operite in posušite roke.
40. Zapišite si postopek in odziv bolnika.
Izpiranje želodca z gosto želodčno cevko
Oprema
1. Sterilni sistem 2 - x debelih želodčnih sond, povezanih s prozorno cevko.
2. Sterilni lijak 0,5 - 1 liter.
3. Rokavice.
4. Brisače, serviete povprečne.
5. Posoda z raztopino za razkuževanje.
b. Posoda za analizo vode za pranje.
7. Kapaciteta z vodo 10 litrov (T - 20 - 25 * C).
8. Zmogljivost (bazena) za odvajanje vode za pranje do 10 - 12 litrov.
9. Vazelinsko olje ali glicerin.
10. Dva vodoodporna predpasnika in vpojna plenica, če je pranje opravljeno ležeče.
11. Skodelica ali vrč 0,5 - 1 liter.
12. Usta gag (po potrebi).
13. Imetnik jezika (če je potrebno).
14. Fonendoskop.
Priprava postopka
15. Pojasnite namen in potek prihajajočega postopka. Pojasnite, da sta z uvedbo sonde možna slabost in bruhanje, ki ju je mogoče zatreti, če globoko dihate. Privolite v postopek. Izmerite krvni tlak, izračunajte pulz, če bolnikovo stanje to omogoča.
16. Pripravite opremo.
Izvajanje postopka
17. Pomagajte pacientu, da zavzame položaj, ki je potreben za postopek: sedenje, naslonjenje na zadnji del sedeža in rahlo nagibanje glave naprej (ali ležanje na kavču v položaju na strani). Odstranite zobne proteze, če jih imate.
18. Na sebe in na bolnika namestite vodoodporno ploščo.
19. Umijte roke, nosite rokavice.
20. Če se postopek izvaja med ležanjem, postavite medenico na bolnikove noge ali na glavo kavča ali postelje.
21. Določite globino, na katero naj se vstavi sonda: višina minus 100 cm ali izmerite razdaljo od spodnjih sekalcev do ušesnega režnja in do čarobnega procesa. Postavite oznako na sondo.
22. Odstranite sistem iz embalaže, navlažite slepi konec z vazelinom.
23. Slepi konec sonde postavite na koren jezika in pustite, da bolnik pogoltne.
24. Tipalo vnesite v želeno oznako. Ocenite bolnikovo stanje po zaužitju sonde (če je bolnik kašljal, nato odstranite sondo in ponovite vstavitev sonde po počitku bolnika).
25. Prepričajte se, da je sonda v želodcu: vzemite 50 ml zraka v injekcijsko brizgo in jo pritrdite na sondo. Vstavite zrak v želodec pod nadzorom fonendoskopa (slišijo se značilni zvoki).
26. Lijak pritrdite na sondo in ga spustite pod raven bolnikovega želodca. Popolnoma napolnite lijak z vodo in ga držite poševno.
27. Počasi dvignite lijak za 1 m in kontrolirajte prehod vode.
28. Takoj ko voda doseže ustje lijaka, počasi spustite lijak na raven kolenskega kolena, izpustite vodo za pranje v umivalnik. Opomba: prvo vodo za pranje lahko zberemo v posodo za raziskovanje.
29. Večkrat ponovite pranje, dokler se ne pojavi čista voda za pranje, s celotno količino vode, ki zbira vodo za umivanje v bazenu. Zagotovite, da se količina vbrizganega dela tekočine ujema s količino vode za pranje.
Konec postopka
30. Odstranite lijak, odstranite sondo in jo prestavite skozi prtiček.
31. Uporabljene instrumente postavite v posodo z raztopino za razkuževanje. Z vodo izperite v kanalizacijo, v primeru zastrupitve jih predhodno razkužite.
32. Odstranite predpasnike od sebe in bolnika in jih postavite v posodo za odstranitev.
33. Odstranite rokavice. Postavite jih v raztopino za razkuževanje.
34. Operite in posušite roke.
35. Pacientu dajte priložnost, da izpere usta in jih spremite (dostavite) na oddelek. Pokrijte toplo, spremljajte stanje.
36. Zabeležite izvajanje postopka.
Redčenje antibiotikov v viali in intramuskularna injekcija
Oprema
1. Brizga za enkratno uporabo s prostornino od 5,0 do 10,0, dodatna sterilna igla.
2. steklenico natrijeve soli benzilpenicilina 500.000 U, sterilne vode za injekcije.
3. Pladenj je čist in sterilen.
4. Sterilne kroglice (bombaž ali gaza) najmanj 5 kosov.
5. Koža antiseptično.
6. Rokavice.
7. Sterilne pincete.
8. Nesterilne klešče za odpiranje steklenice.
9. Rezervoarji z razkužilno raztopino za razkuževanje rabljene opreme
Priprava postopka
10. Pojasniti bolnikovo zavest o zdravilu in njegovo soglasje za injiciranje.
11. Pomagajte pacientu, da se udobno leži.
12. Umijte in sušite roke.
13. Nosite rokavice.
14. Preverite: ?? brizga in igle? tesnost, rok uporabnosti; ?? drog ?? ime, rok uporabnosti na steklenici in ampuli; ?? pakiranje s pinceto ?? rok uporabnosti; ?? Pakiranje z mehkim materialom? rok uporabnosti.
15. Odstranite sterilni pladenj iz embalaže.
16. Sestavite brizgo za enkratno uporabo, preverite prodor igle.
17. Odprite aluminijsko zaporko na viali s sterilnimi pincetami in zamašite ampulo s topilom.
18. Pripravite bombažne kroglice, jih navlažite s kožo antiseptično.
19. Pokrovček viale obdelajte z bombažno kroglico, navlaženo z alkoholom, in ampulo s topilom, odprite ampulo.
20. V brizgo vnesite potrebno količino topila za redčenje antibiotika (v 1 ml raztopljenega antibiotika - 200000 ie).
21. Zamašite steklenico z iglo brizge s topilom, | vnesite v vehikel za vialo.
22. S pretresanjem steklenice, da se doseže popolna raztopina praška, v brizgi pokličite želeni odmerek.
23. Zamenjajte iglo in potisnite zrak iz brizge.
24. Injekcijsko brizgo postavite v sterilni pladenj.
Izvajanje postopka
25. Določite kraj injiciranja, ga palpirajte.
26. Injekcijsko mesto dvakrat obdelajte s tkivom ali bombažno kroglo, ki ima antiseptično kožo.
27. Koža na mestu injiciranja se raztegne z dvema prstoma ali se nabere.
28. Vzemite injekcijsko brizgo, vstavite iglo v mišico pod kotom 90 stopinj, dve tretjini dolžine in držite kanilo z majhnim prstom.
29. Spustite kožno gubo in s prsti te roke potegnite bat brizge proti sebi.
30. Pritisnite bat, počasi injicirajte zdravilo.
Konec postopka
31. Odstranite iglo s pritiskom na mesto injiciranja s tkivom ali bombažno kroglo z antiseptičnim sredstvom za kožo.
32. Naredite lahno masažo, ne da bi vzeli prtiček ali bombažno vrečko z mesta injiciranja (odvisno od zdravila) in pomagali vstati.
33. Rabljeni material, opremo in kasnejše odstranjevanje odstranite.
34. Odstranite rokavice in jih zavrzite v posodo z razkužilom.
35. Operite in posušite roke.
36. Pacienta vprašajte o njegovem zdravju po injiciranju.
37. Zapišite si postopek, ki je bil opravljen v bolnikovem zdravstvenem kartonu.
Intradermalna injekcija
Oprema
1. Brizgo za enkratno uporabo 1,0 ml, dodatna sterilna igla.
2. Zdravilo.
3. Pladenj je čist in sterilen.
4. Sterilne kroglice (bombaž ali gaza) 3 kos.
5. Koža antiseptično.
6. Rokavice.
7. Sterilne pincete.
8. Rezervoarji z razkužilno raztopino za razkuževanje rabljene opreme
Priprava postopka
9. Pojasnite pacientovo zavest o zdravilu in pridobite njegovo soglasje za injiciranje.
10. Pomagajte pacientu, da sprejme udoben položaj (sedenje).
11. Umijte in sušite roke.
12. Nosite rokavice.
13. Preverite: ?? brizga in igle? tesnost, rok uporabnosti; ?? drog ?? ime, rok uporabnosti na embalaži in ampuli; ?? pakiranje s pinceto ?? rok uporabnosti; ?? Pakiranje z mehkim materialom? rok uporabnosti.
14. Odstranite sterilni pladenj iz embalaže.
15. Zberite brizgo za enkratno uporabo, preverite prožnost igle.
16. Pripravite 3 bombažne kroglice, 2 krogli navlažite z antiseptičnim sredstvom in pustite eno suho.
17. Odprite vialo z zdravilom.
18. Vzemite zdravilo.
19. Zamenjajte iglo in potisnite zrak iz brizge.
20. Brizgo položite v sterilni pladenj.
Izvajanje postopka
21. Določite mesto predvidene injekcije (sredina znotraj podlakti).
22. Mesto injiciranja zdravite s tkivom ali bombažno kroglico z antiseptičnim sredstvom za kožo in nato s suho kroglo.
23. Raztegnite kožo na mestu injiciranja.
24. Vzemite injekcijsko brizgo, vstavite iglo v igelni odsek in držite kanilo s kazalcem.
25. Pritisnite na bat, počasi injicirajte zdravilo z roko, ki raztegne kožo.
Konec postopka
26. Iglo odstranite brez zdravljenja mesta injiciranja.
27. Uporabljeni material, opremo in kasnejšo odstranitev odstranite.
28. Odstraniti rokavice, da se odlagajo z razkužilom.
29. Umijte in sušite roke.
30. Po injiciranju vprašajte bolnika o njegovem zdravju.
31. Zapišite si postopek, ki je bil opravljen v bolnikovem zdravstvenem kartonu.
Subkutana injekcija
Oprema
1. Brizga za enkratno uporabo z volumnom 2,0, dodatna sterilna igla.
2. Zdravilo.
3. Pladenj je čist in sterilen.
4. Sterilne kroglice (bombaž ali gaza) najmanj 5 kosov.
5. Koža antiseptično.
6. Rokavice.
7. Sterilne pincete.
8. Rezervoarji z razkužilno raztopino za razkuževanje rabljene opreme
Priprava postopka
9. Pojasnite pacientovo zavest o zdravilu in pridobite njegovo soglasje za injiciranje.
10. Pomagati pacientu, da se udobno leži.
11. Umijte in sušite roke.
12. Nosite rokavice.
13. Preverite: ?? brizga in igle? tesnost, rok uporabnosti; ?? drog ?? ime, rok uporabnosti na embalaži in ampuli; ?? pakiranje s pinceto ?? rok uporabnosti; ?? Pakiranje z mehkim materialom? rok uporabnosti.
14. Odstranite sterilni pladenj iz embalaže.
15. Zberite brizgo za enkratno uporabo, preverite prožnost igle.
16. Pripravite bombažne kroglice, jih navlažite s kožo antiseptično.
17. Odprite vialo z zdravilom.
18. Vzemite zdravilo.
19. Zamenjajte iglo in potisnite zrak iz brizge.
20. Brizgo položite v sterilni pladenj.
Izvajanje postopka
21. Določite mesto predvidene injekcije, ga palpirajte.
22. Mesto injiciranja dvakrat obdelajte s tkivom ali bombažno kroglo, ki ima antiseptično kožo.
23. Vzemite kožo na mesto injiciranja v pokrovko.
24. Vzemite brizgo, vstavite iglo pod kožo (pod kotom 45 stopinj) dve tretjini dolžine igle.
25. Spustite kožno gubo in pritisnite na bat s prsti te roke in počasi injicirajte zdravilo.
Konec postopka
26. Odstranite iglo s pritiskom na mesto injiciranja s tkivom ali bombažno kroglo z antiseptikom na koži.
27. Uporabljeni material, opremo in kasnejšo odstranitev odstranite.
28. Odstraniti rokavice, da se odlagajo z razkužilom.
29. Umijte in sušite roke.
30. Po injiciranju vprašajte bolnika o njegovem zdravju.
31. Zapišite si postopek, ki je bil opravljen v bolnikovem zdravstvenem kartonu.
Intramuskularna injekcija
Oprema
1. Brizga za enkratno uporabo z volumnom od 2,0 do 5,0, dodatna sterilna igla.
2. Zdravilo.
3. Pladenj je čist in sterilen.
4. Sterilne kroglice (bombaž ali gaza) najmanj 5 kosov.
5. Koža antiseptično.
b. Rokavice.
7. Sterilne pincete.
8. Rezervoarji z razkužilno raztopino za razkuževanje rabljene opreme
Priprava postopka
9. Pojasnite pacientovo zavest o zdravilu in pridobite njegovo soglasje za injiciranje.
10. Pomagati pacientu, da se udobno leži.
11. Umijte in sušite roke.
12. Nosite rokavice.
13. Preverite: ?? brizga in igle? tesnost, rok uporabnosti; ?? drog ?? ime, rok uporabnosti na embalaži in ampuli; ?? pakiranje s pinceto ?? rok uporabnosti; ?? Pakiranje z mehkim materialom? rok uporabnosti.
14. Odstranite sterilni pladenj iz embalaže.
15. Zberite brizgo za enkratno uporabo, preverite prožnost igle.
16. Pripravite bombažne kroglice, jih navlažite s kožo antiseptično.
17. Odprite vialo z zdravilom.
18. Vzemite zdravilo.
19. Zamenjajte iglo in potisnite zrak iz brizge.
20. Brizgo položite v sterilni pladenj.
Izvajanje postopka
21. Določite mesto predvidene injekcije, ga palpirajte.
22. Mesto injiciranja dvakrat obdelajte s tkivom ali bombažno kroglo, ki ima antiseptično kožo.
23. Raztegnite kožo na mestu injiciranja z dvema prstoma.
24. Vzemite injekcijsko brizgo, iglo vstavite v mišico pod kotom 90 stopinj, dve tretjini dolžine in držite kanilo z majhnim prstom.
25. Potegnite bat brizge proti sebi.
26. Pritisnite bat navzdol in počasi injicirajte zdravilo.
Konec postopka
27. Odstranite iglo; pritiskanje mesta injiciranja s tkivom ali bombažno kroglo z antiseptikom na koži.
28. Naredite lahno masažo, ne da bi vzeli prtiček ali bombažno palico z mesta injiciranja (odvisno od zdravila) in pomagali vstati.
29. Rabljeni material, opremo in kasnejšo odstranitev odstranite.
30. Odstranite rokavice in jih zavrzite v posodo z razkužilom.
31. Umijte in osušite roke.
32. Po injekciji vprašajte bolnika o njegovem zdravju.
33. Zapišite si postopek, ki je bil opravljen v bolnikovem zdravstvenem kartonu.
Medicinski kolidž MIIT
Za študente skupine MLD-411 (sprejem 2013)
Naslov: 129128, Moskva, ulica Budaiskaya, 2
Telefoni: (499) 187−84−74, (499) 187−93−63