Analogi alopurinola

Posamezna intoleranca na zdravilo nas prisili, da poiščemo analoge alopurinola, ki ima širok razpon stranskih učinkov. Najbližji strukturni analog je hipoksantin.

Ukrepi in analogi

Allopurinol krši sintezo sečne kisline. To zmanjšuje raven soli v urinu in drugih telesnih tekočinah, kar preprečuje nastanek ledvičnih kamnov. Cena se giblje od 58 do 112 rubljev na pakiranje po 10 kosov.

Vsi analogi alopurinola s protinom imajo približno enako sestavo, vendar v različnih odmerkih in z majhnimi odstopanji. Zato so stranski učinki približno enaki. Njihova manifestacija je odvisna od individualnih značilnosti organizma. Zdravnik mora pred predpisovanjem določenega zdravila spoznati bolnikovo anamnezo in izbrati alternativo za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov.

Nadomešča veliko sorto alopurinola, vendar je njihovo delovanje enako. Vsi zmanjšujejo sintezo sečne kisline, da zmanjšajo tveganje za ledvične kamne in mehur. Vsak analog Allopurinola ima zdravilni učinek. Slaba je sinteza encima ksantin oksidaze, ki pretvarja ksantin v sečno kislino. Kako nadomestiti alopurinol, če pride do odpovedi ledvic ali jeter? Azathioprine se lahko nadomesti z allopurinolom.

Lastnosti zdravila

Allopurinol je predpisan za protin, vendar ne samo. Vsako bolezen, ki vključuje hiperurikemijo, se zdravi s tem zdravilom ali njegovimi analogi. Allopurinol je najmanj neškodljiv in ima manj stranskih učinkov. Praviloma se neželeni učinki pojavijo pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi ledvične ali jetrne insuficience, slabitve srčne mišice in bolezni dlesni.

To pomeni, da so z drugimi zdravilnimi indikacijami neprijetne posledice skoraj neopazne, saj se telo z njimi spopada. Po 65. letu starosti je še posebej težko najti zdravljenje brez stranskih učinkov.

Ko pride bolnik s pritožbami o neželenih učinkih Allopurinola, zdravnik prekliče zdravilo, dokler vse manifestacije ne izginejo. Po prevzemu analognega. Obstajajo primeri, ko so primernejši cenejši partnerji z velikim seznamom neprijetnih posledic.

Imenovanje alopurinola in njegovih analogov: t

  • Kožne bolezni. Vključno s psoriazo, urtikarijo, dermatitisom.
  • Urolitiaza s nastankom uratov. Napadi protina.
  • Citostatična in radioterapija tumorjev z okvarjenim delovanjem ledvic.
  • Primarna in sekundarna hiperurikemija, ki jo spremlja povečana tvorba uratov in sečne kisline.

Allopurinol odpravlja nastajanje soli in preprečuje njihovo patološko kopičenje v tkivih telesa. Če protin ne izgovarjamo svetlo, potem na dan ne predpisujemo več kot 200-300 mg zdravila. Doza je zdrobljena v več tehnik. Če se protin izrazi v primeru drugih bolezni, ko raven uratov preseže vse dopustne norme, je predpisana do 600 mg na dan.

Učinek opazimo 2-3 dni. Allopurinol ni predpisan, če je raven sečne kisline mogoče uravnati s prehrano. Zamenjava alopurinola za protin v nekaterih primerih je lahko posledica neupoštevanja predpisov zdravnikov.

Zdravniki pogosto opazijo situacije, ko pacienti upokojitvene starosti pridejo k njim po pomoč, ki so preveč leni, da bi sledili prehrani in predpisom zdravnikov. Želijo jim predpisati zdravilo, ki nima stranskih učinkov, je neškodljivo, vendar bo rešilo njihov problem in jim omogočilo, da jedo tako, kot želijo.

Potrebno je biti realistično. Nobenega načina ni, ne da bi karkoli storili in ne bi obdržali običajnega načina življenja, da bi se znebili napadajočih napadov. Bolniki, ki trpijo zaradi protina, se morate posvetiti spremembi prehrane. Pijte več tekočin, še posebej pri pranju tablet.

Analogi alopurinola, kot so alupol, azatioprin, purinol, imajo podobno sestavo. Odstotno razmerje aktivne snovi in ​​dodatnih sestavin je različno. Analogi iščejo, če niso zadovoljni z zdravilnim učinkom ali stranskimi učinki. Vpliv stranskih lastnosti pa opazimo predvsem, če obstajajo dodatne zdravstvene težave: ledvično, jetrno, srčno popuščanje ali alergijske reakcije.

Odmerek alopurinola za preprečevanje protina

Allopurinol: učinkovito zdravilo za zdravljenje protina

Protin - bolezen aristokratov v preteklosti - v sodobnem svetu je posledica motene presnove (presnove) v človeškem telesu. Zdravljenje protina za življenje, in s tem, ne glede na to, kako zaželeno, bo treba sprejeti.

Zdravljenje z zdravili za zdravljenje gihtnega artritisa vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), glukokortikosteroidov (GC) in anti-artritisa. Če se NSAID in HA uporabljata za lajšanje akutnih napadov, potem so za preprečevanje poslabšanj potrebna zdravila z dobrim urikozuričnim delovanjem. Allopurinol za protin je najučinkovitejši način za izboljšanje izločanja sečne kisline iz ledvic.

Allopurinol (Milurit) nima neposrednega analgetskega učinka, zato je neuporabno za poslabšanje protina za lajšanje bolečin. Ampak: redna uporaba tega zdravila pomaga odpraviti bolečine v prihodnosti.

Indikacije za uporabo

  1. Primarni in sekundarni protin.
  2. Bolezni ledvic z nastankom uratov.
  3. Primarna in sekundarna hiperurikemija.
  4. Citostatična in radioterapija neoplazem.
  5. Luskavica
  6. Masivna terapija s kortikosteroidi.
  7. Pri kompleksnem zdravljenju epilepsije pri otrocih.

Podrobne informacije o mehanizmu delovanja zdravila in indikacijah najdete v navodilih za uporabo ali če želite izvedeti od svojega zdravnika.

Način uporabe

Tablete se zaužijejo po obroku. Zdravnik izračuna dnevni odmerek zdravila ob upoštevanju resnosti bolezni in koncentracije sečne kisline v krvi.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabljali SustaLife. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Običajno začnejo zdravljenje z minimalnimi odmerki, postopoma pa jih povečujejo na zahtevano raven pod kontrolo krvnega testa: količina sečne kisline se zmanjša za 2-3 dni Allopurinola in do 7-10 dni doseže normo. Ko se raven sečne kisline v krvi zmanjša, se prilagodi tudi odmerek zdravila. S strogim upoštevanjem poteka zdravil po šestih mesecih pride do popolne normalizacije urikemije. Ko doseže stabilen terapevtski učinek, zdravnik bolnika prenese na vzdrževalne odmerke Allopurinola.

Učinkovitost vloge

Če jemljete zdravilo Allopurinol po strogem upoštevanju zdravnikovih priporočil, lahko po šestih mesecih ali enem letu opazite pomemben napredek: intenzivnost in pogostost napadov protinskega artritisa postanejo vse redkejše, tophi se začnejo raztapljati (nodule omejujejo vezivno tkivo - soli sečne kisline).

Med zdravljenjem z zdravilom se ne tvorijo ledvični kamni (urati).

Značilnosti uporabe in kontraindikacije

Zdravljenje z alopurinolom je dolgotrajen in stalen proces. Možno je, čeprav ni zaželeno, prekiniti 2-3 tedne, vendar pod normalnimi vrednostmi krvi in ​​urina in le z dovoljenjem zdravnika.

Ni priporočljivo, da zdravilo prekinete samostojno, saj se alopurinol prekine, raven sečne kisline pa se začne povečevati za 3-4 dni.

To zdravilo proti artritisu ni kombinirano z nekaterimi zdravili - to mora upoštevati zdravnik.

Glavna zahteva za zdravljenje tega zdravila je strogo upoštevanje prehrane. Najmanjša napaka v prehrani zmanjšuje vsa prizadevanja zdravnika in bolnika na "ne".
Jemanje alkohola med zdravljenjem z zdravilom Allopurinol je prepovedano, saj zmanjšuje učinkovitost zdravila.

Med glavnimi kontraindikacijami so:

  • odpoved ledvic;
  • nosečnost in dojenje;
  • idiopatska hemokromatoza;
  • poslabšanje gihtnega artritisa;
  • občutljivost na zdravilo.

Zdravljenje z alopurinolom se ne sme začeti ob napadu protina, morate najprej zaustaviti bolečinski sindrom! Če se bolezen poslabša med jemanjem tablet (napačen odmerek ali začetno obdobje zdravljenja), se Allopurinola ne more preklicati!

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Izrazitega stranskega učinka jemanja tablet ni bilo opaziti, zdravilo bolniki običajno dobro prenašajo. Lahko pa se pojavijo reakcije iz prebavil - slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu; alergijske manifestacije - pruritus, pekoč občutek, hiperemija, urtikarijski izpuščaj, dermatitis; na delu živčnega sistema - motnje spanja, depresija, amnezija; na delu hematopoetskega sistema - levkopenija, levkocitoza, eozinofilija.

V začetnih fazah zdravljenja prizadetih sklepov se lahko pojavi artralgija (povečana bolečina), tj. Poslabšanje bolezni.

Preveliko odmerjanje, simptomi: omotica, prebavne motnje, oligurija (malo urina se izloča na dan).

Pregledi bolnikov o tem zdravilu so zelo različni, od ostrih negativnih do navdušenih. Samo po sebi je zdravilo dobro in učinkovito, in tisti ljudje, ki so pravilno izbrali odmerek, se ne hvalijo z Allopurinolom. Tisti, ki so bili nezadovoljni, so postali bolniki brezobzirnih zdravnikov, odmerek pa je bil nepravilno izbran ali, po branju podatkov o tabletah, so se sami zdravili in jih nepravilno vzeli - čeprav vsi že vedo, da mora zdravnik predpisati Allopurinol in odmerek izbrati v skladu z laboratorijskimi testi.

Cena alopurinola je razmeroma nizka (povprečno 80-100 rubljev), kar je zelo pomembno, ker je treba zdravilo vzeti za življenje, kar pomeni, da bodo finančni stroški redni.

Analogi zdravila - Alopron, Allupol, Sanfipolol, Purinol, Allopurinol-Egis. V vseh njih je aktivna sestavina alopurinol.

Mogoče v prihodnosti, ker se zdravilo in farmacevtski izdelki hitro razvijajo in pojavilo se bo zdravilo, ki bo z eno tableto osvojilo bolezen. Za zdaj je to samo sanje. Danes je Allopurinol edino in dejansko učinkovito zdravilo za jajčni artritis.

Komentarji

Gost - 19.01.2017 - 23:57

Podagrik - 6.11.2017 - 19:22

Vasya - 10. 10. 2016 - 09:45

Gost - 16.10.2017 - 20:20

Gost - 02/03/2018 - 14:55

Dodajte komentar

Moj spina.ru © 2012—2019. Kopiranje gradiva je možno le s sklicevanjem na to stran.
POZOR! Vse informacije na tej strani so samo za referenco ali priljubljene. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahtevata poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato vam priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom za zdravljenje in diagnozo, ne pa za samozdravljenje. Uporabniški sporazum za oglaševalce

Zdravilo "Allopurinol": analogi, vredni pozornosti, in pregledi od njih

"Allopurinol" je zdravilo, ki učinkovito zmanjšuje koncentracijo sečne kisline. Posledično se prepreči njegovo odlaganje v mehurju, ledvicah, sklepih. Urolitiaza je ena najbolj znanih bolezni. Kamni v ledvicah in mehurju imajo drugačno naravo, zato je zdravljenje izbrano individualno.

Zdravilo preprečuje povečanje in odlaganje uratov. Za zdravilo "Allopurinol" navodilo kaže, da lahko moti mehanizem nastanka sečne kisline. S pomočjo zdravila se aktivnost ksantin oksidaze zavira.

"Allopurinol". Odmerjanje in sestava

V prodaji lahko najdete zdravilo v dveh oblikah: "Allopurinol" 100 in 300. Kot del:

  • 1-H-pirazolo- (3,4-d) -pirimidin-4-ol ali alopurinol - v odmerku 100 ali 300 mg.
  • Pomožne snovi: magnezijev stearat, laktoza, škrob, polividon, smukec, natrijev amilopektin glikolat.

Katere bolezni so predpisane?

Zdravilo "Allopurinol" je predpisano za:

  • protin;
  • bolezni ledvic;
  • limfosarkom, akutna levkemija,
  • kronična mieloidna levkemija;
  • travmatične poškodbe;
  • citostatična in radioterapija;
  • Lesch-Nyenov sindrom;
  • masivna terapija z glukokortikoidi;
  • nefropatijo.

Na začetku tečaja je predpisan najmanjši odmerek 100 mg, da se ugotovijo neželeni učinki in možni zapleti z zdravilom Allopurinol. Če ni negativnih reakcij, se odmerek zdravila izračuna na osnovi sečne kisline v krvi. Po tem se poveča v korakih po 100 mg.

Neželeni učinki

Neželeni učinki zdravila "Allopurinol" se pojavijo:

  • anemija, agranulocitoza, levkocitoza, trombocitopenija;
  • zvišan krvni tlak, bradikardija, perikarditis;
  • akutna ledvična odpoved, proteinurija, zmanjšana moč, periferni edemi;
  • zmanjšan vid, izguba ali popačenje okusa, ambliopija;
  • slabost, bruhanje, driska, holestatska zlatenica;
  • nevropatija, glavobol, zaspanost, depresija;
  • alergijske reakcije.

Kontraindikacije

Ni predpisan za intoleranco za alopurinol ali dodatne sestavine. Prepovedano je za ljudi z okvaro jeter, moteno delovanje ledvic, akutnim napadom na protin, primarno hemachromatozo, nosečnicami in doječimi ženskami.

Stroški tega zdravila od 80 do 100 rubljev. Odvisno od regije in lekarniške mreže.

Ocene

O zdravilu večinoma pozitivne ocene. Učinkovit pri urolitiaziji, odstrani urate iz telesa. Vpliva na njihovo novo odlaganje. Najpogosteje dobro prenašajo, neželeni učinki, če se manifestirajo, potem v obliki povišanja krvnega tlaka. Na voljo po ceni.

"Allopurinol". Analogi

Zdravilo "Allopurinol" ima več kot 14 analogov. To pomeni, da imajo pacienti, ki jim je zdravnik predpisal zdravilo, pravico do izbire. Glavne indikacije za jemanje vseh naslednjih zdravil so ne le zdravljenje protina, ampak tudi pretirano kopičenje sečne kisline v krvi (hiperurikemija) najrazličnejše geneze.

Tudi indikacije vključujejo kombinacijo protina z uratno nefropatijo, odpovedjo ledvic, nefrolitiazo. Še ena indikacija je povečana tvorba uratov zaradi prisotnosti encimskih motenj. Poleg zdravljenja se lahko to zdravilo uporablja tudi za preprečevanje nefropatije med zdravljenjem raka, pa tudi za popolno tešče.

Vsaka oblika ima svoje stranske učinke, ki niso preveč in so njihove manifestacije precej redke, vendar morate vedeti o njih. Na primer, najpogostejši: utrujenost, driska, šibkost, plešavost, motnje v krvi. To potrjuje zdravilo "Allopurinol" navodilo.

Eden izmed najbolj priljubljenih in znanih analogov je "Allo", ki ima enako učinkovino kot "Allopurinol", zato se lahko upravičeno šteje za polno nadomestilo. Odmerjanje je odvisno od stanja bolnika. Na primer, če so simptomi blagi, vzemite 200-300 mg na dan, in če so simptomi izraziti, potem 400-600 mg na dan. Tablete jemljejo dvakrat na dan po ali med obrokom, na primer takoj po zajtrku. Drugi podatki, vključno s stranskimi učinki, kontraindikacijami in indikacijami, v celoti ustrezajo prvotnemu zdravilu.

Kateri so drugi analogi zdravila "Allopurinol"?

"Allupol"

"Alupol" je še en analog "Allopurinola", prav tako izdelan v tabletah in ima enako mednarodno ime in aktivno snov. Preden pa eno zdravilo zamenjate z drugim, se posvetujte s strokovnjakom. Najmanjši dnevni odmerek je 100-200 mg zdravila, največja pa 900 mg. Presežite določeno številko, ni priporočljivo v nobenem primeru. Uporaba zdravila "Alupol" je kontraindicirana pri bolnikih z boleznimi jeter in ledvic. Med zdravljenjem je potrebno skrbno nadzorovati delovanje teh organov.

"Zilorik"

"Ziloric" je generični, tuji analog "Allopurinola". Njegova cena presega ceno domačih zdravil večkrat, čeprav sestava in indikacije za uporabo v celoti sovpada z rusko drog. Začetni odmerek običajno ne presega 300 mg za blago stopnjo bolezni, 600 do 800 mg je predpisano v hudi fazi. Starejši bolniki in bolniki z ledvičnimi boleznimi naj zdravilo jemljejo strogo individualno glede na odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, ali pa ga nadomestijo z zdravilom, ki temelji na drugi zdravilni učinkovini.

Obstajajo tudi drugi analogi zdravila "Allopurinol".

"Milurite"

»Milurit« je precej priljubljen tuji nadomestek za originalna zdravila, vendar ga je težko najti v lekarnah.

Analogi za zdravljenje protina: "Sanfipurol", "Allozim", "Remid", "Allopin", "Purinol", "Allopurinol Nycomed", "Apo-Allopurinol", "Allopurinol-Teva", "Allopol", "Allopurinol-Egis" ".

Stroški zdravil so odvisni od števila tablet v paketu in odmerku, v povprečju pa je od 65 do 150 rubljev. Ena izmed najbolje prodajanih in pogosto predpisanih odmerkov je 100 mg. Toda za bolnike s progresivno boleznijo ali njeno hudo obliko, nakup sredstev je nedonosna, ker je njegov odmerek premajhen, in da bi dobili potrebno količino zdravilne učinkovine v 600-900 mg, boste morali takoj piti 6-9 tablet, kar je zelo neprijetno. Zato je pri bolnikih, ki potrebujejo večji odmerek, priporočeno 300 mg. Če pa pakiranje z odmerkom 100 mg vsebuje 50 tablet, v pakiranju s 300 mg samo 30 tablet.

Pokličimo še nekaj analogov "Allopurinol."

Seznam nadomestkov je znano zdravilo Allopurinol-Egis, ki ga na Madžarskem proizvaja farmacevtska družba Egis. Ta proizvajalec velja za vodilnega proizvajalca protina.

Priljubljen proizvajalec generičnih zdravil je nemška farmacevtska družba Sandoz, ki proizvaja zdravila, ki se po sestavi ne razlikujejo od prvotne.

Še en mednarodno znan proizvajalec generičnih zdravil je Teva, ki proizvaja poceni analoge originalnih zdravil.

"Kolhicin"

V nadaljevanju so predstavljena zdravila, ki so podobna učinkovini kot "alopurinol" in se uporabljajo kot njeni nadomestki, vendar ne njeni analogi.

Za sodobno medicino je Kolhicin ena izmed najboljših zdravil za zdravljenje protina. Bomo razumeli, kaj je bolje - "Kolhicin" ali "Allopurinol"?

"Kolhicin" deluje kot anestetik, nevtralizira nastanek soli v tkivih in zmanjšuje migracijo levkocitov na prizadetem območju. Zdravilo je na rastlinski osnovi, saj je glavna sestavina jeseni jesenski cevki, zato se lahko uporablja ne le za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje.

Bolniki jo dobro prenašajo. Učinkovitost zdravila je odvisna od pravilnosti sprejema. Največji odmerek ne sme presegati 10 tablet na dan. Potek zdravljenja se konča na recept in po doseganju želenega rezultata. "Kolhicina" ni mogoče jemati pri bolnikih z jetrno in ledvično insuficienco, s preobčutljivostjo na katerokoli sestavino zdravila. Prav tako je potrebna previdnost med nosečnostjo in po posvetovanju s strokovnjakom. Neželeni učinki in preveliko odmerjanje zdravil lahko povzročita drisko in bruhanje. Če ima bolnik atipične neželene učinke, morate zdravilo takoj prekiniti in se posvetovati z zdravnikom. Zdravilo se ne sme jemati dolgo časa, ker je polno nevarnosti levkopenije in anemije.

»Fullex«

V zadnjem času je "Fulflex" zelo priljubljena droga. Proizvaja se v dveh oblikah - tabletah in kremi - kar omogoča zdravljenje bolezni, tako zunaj kot znotraj. Zdravilo spada med sredstva, ki imajo kratkoročni učinek in imajo protivnetni in analgetičen učinek. Sestava zdravilnih ekstraktov brina in žajblja, dišečih martinij, eteričnih olj evkaliptusa, lubja vrbe, divjega kostanja, brezove lubje, vitaminov PP in E.

Drugi nadomestki

Začasno zaustavitev protina artritisa se lahko ustavi s pomočjo Voltarena. Hkratni vnos tablet in mazila pomaga doseči največji učinek. Prvi dan se zdravilo jemlje v odmerku 200 mg, nato pa 150 mg na dan, z mazilom pa vtiramo boleče sklepe 2-krat na dan.

Diklofenak in ibuprofen imata podoben učinek, kar zmanjšuje temperaturo, lajša bolečine, oteklino in vnetje. Isti režim se uporablja za naproksen. Vsa ta zdravila je prepovedano uporabljati med nosečnostjo.

Kako učinkovito bo zdravljenje odvisno od trajanja zdravljenja in skladnosti z odmerkom. Nepotrebno bi bilo ustaviti zdravljenje po izginotju simptomov. Tudi po lajšanju bolečine je treba zdravilo nadaljevati do konca tečaja. Če sledite shemi, se lahko precej učinkovito ukvarjate z boleznijo, pozabite na bolečino za vedno.

Imamo pregledal analogi drog "Allopurinol", cena, pregledi, navodila za uporabo.

Analogi alopurinol egis

* Najvišja dovoljena maloprodajna cena zdravil se izračuna v skladu z Uredbo Vlade Ruske federacije št. 865 z dne 29. oktobra 2010 (za zdravila, ki so na seznamu)

Analogi Allopurinol-Egis:

Navodila za uporabo:

Zdravilo se jemlje peroralno z veliko količino prečiščene, hladne vode.

Otroci, stari do 10 let, jemljejo zdravilo v višini 5–10 mg na 1 kg telesne teže, otroci od 10. do 15. leta pa jemljejo zdravilo v količini 10–20 mg na 1 kg telesne teže.

Zdravilo za odrasle je predpisano glede na resnost bolezni.

Z blagim potekom odmerka zdravila je 100 - 200 mg 1-krat na dan. Z zmernim pretokom - 300 - 600 mg 1-krat na dan. V hudih primerih bolezni je zdravilo predpisano pri 700 - 900 mg 1-krat na dan.

Za preprečevanje protina, urolitiazo, je zdravilo predpisano 100 mg 1-krat na dan.

Potek zdravljenja je individualen za vsakega bolnika in ga predpiše zdravnik.

Med zdravljenjem z alopurinolom je treba vzeti 2 ali več litrov tekočine na dan, pa tudi tedensko opraviti splošne urinske in krvne teste.

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba prepovedana.

Analogi zdravil z alopurinol-Egisom

Ledvice lahko očistite in obnovite v 3 dneh! Vzemi.

Aktivna sestavina

Analogi

Zakaj so pohlepne lekarne orodje močneje skrivajte Exoderil 39-krat? Izkazalo se je, da je sovjetska debela.

Tudi najbolj mrtve jetra se očistijo s tem zdravilom!

Elena Malysheva: "Okulisti so o tem molčali! Enostaven način, da dobite 100% svojega vida v nekaj dneh."

Mednarodno ime

Skupinska pripadnost

Oblika odmerka

Farmakološko delovanje

Indikacije

Bolezni, ki jih spremlja hiperurikemija (zdravljenje in preprečevanje): protin (primarna in sekundarna), bolezen ledvic (z nastankom uratesa).

Hiperurikemija (primarna in sekundarna), ki izhaja iz bolezni, ki jo spremlja povečana razgradnja nukleoproteinov in povečanje vsebnosti sečne kisline v krvi, vključno z z različnimi hematoblastomi (akutna levkemija, kronična mieloidna levkemija, limfosarkom itd.), s citostatično in radioterapijo tumorjev (vključno z otroki), psoriazo, obsežnimi travmatskimi poškodbami zaradi encimskih motenj (sindrom Lesch-Nihena) in z masivnim zdravljenjem kortikosteroidov, ko se zaradi intenzivnega razpadanja tkiva količina purinov v krvi bistveno poveča.

Motnje presnove purina pri otrocih.

Urična nefropatija z okvarjenim delovanjem ledvic (odpoved ledvic). Ponavljajoči se kalcijevi oksalat-kalcijev ledvični kamni (v prisotnosti urikosurije).

Kontraindikacije

Neželeni učinki

Pri prebavnem sistemu: dispepsija, driska, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, stomatitis, hiperbilirubinemija, holestatska zlatenica, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalna fosfataza, redko hepatonekroza, hepatomegalija, granulomatozni hepatitis.

Na strani kardiovaskularnega sistema: perikarditis, zvišan krvni tlak, bradikardija, vaskulitis.

Iz mišično-skeletnega sistema: miopatija, mialgija, artralgija.

Bolezni živčevja: glavobol, periferna nevropatija, nevritis, parestezije, pareza, depresija, zaspanost.

Iz čutnih organov: izkrivljanje okusa, izguba okusa, motnje vida, katarakta, konjunktivitis, ambliopija.

Pri urogenitalnem sistemu: akutna odpoved ledvic, intersticijski nefritis, povečana koncentracija sečnine (pri bolnikih z začetno zmanjšano funkcijo ledvic), periferni edemi, hematurija, proteinurija, zmanjšana moč, neplodnost, ginekomastija.

S strani organov za tvorbo krvi: agranulocitoza, anemija, aplastična anemija, trombocitopenija, eozinofilija, levkocitoza, levkopenija.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, pruritus, urtikarija, eksudativni multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), purpura, bulozni dermatitis, ekcematozni dermatitis, eksfoliativna nekroliza (selem)

Drugi: furunkuloza, alopecija, diabetes mellitus, dehidracija, nazalna krvavitev, nekrotični tonzilitis, limfadenopatija, hipertermija, hiperlipidemija.

Uporaba in odmerjanje

Znotraj, po jedi. Bolniki z majhno resnostjo simptomov protina se predpisujejo v 200-300 mg / dan; bolniki s hudo protinami s tofi - 400-600 mg / dan. Dnevni odmerek lahko razdelimo v 2 odmerka ali vzamemo istočasno; odmerki, ki presegajo 300 mg, se jemljejo frakcijsko (s pojavom neželenih učinkov iz prebavil). Najmanjša učinkovita doza - 100-200 mg / dan, največja - 800-900 mg / dan.

Za zmanjšanje tveganja poslabšanja protina se zdravljenje začne z majhnimi odmerki 100 mg / dan s tedenskim povečanjem 100 mg (dokler se vsebnost sečne kisline v plazmi ne zmanjša na 6 mg / dL).

Za preprečevanje uratne nefropatije med kemoterapijo malignih bolezni krvi se v prvih 2-3 dneh predpisujejo 600-800 mg / dan in priporoča se obilen vnos tekočine.

Pri ponavljajočih se oksalatnih kamnih v ledvicah pri bolnikih s hiperurikurikurijo - 200-300 mg / dan; v primeru kronične ledvične bolezni se odmerek zmanjša: pri CC 10-20 ml / min - največji odmerek 200 mg, 10 ml / min - 100 mg, manj kot 3 ml / min - interval med jemanjem 100 mg 36-72 ur.

Otroci do 6. leta starosti - 5 mg / kg / dan, od 6. do 10. leta starosti - 10 mg / kg / dan, od 15. leta starosti je treba predpisati v višini 10-20 mg / kg / dan ali 100-400 mg / dan. Ustreznost odmerka se oceni po 48 urah, pogostnost dajanja je 3-4 krat na dan. Pri hudi CRF 100 mg / dan ali 100 mg v presledku več kot 1 dan. Starejšim bolnikom svetujemo, da predpišejo najmanjši odmerek.

Ko se alopurinol doda urikozurikam, se njegov odmerek postopoma poveča, medtem ko se urikozuriki zmanjšajo. Med zdravljenjem je treba zagotoviti dnevno diurezo vsaj 2 litra, da se pH pH urina ohrani na nevtralni ali rahlo alkalni ravni.

Posebna navodila

Asimptomatska urikosurija ni indikacija za ta namen.

Z ustrezno terapijo lahko raztopite velike uratne kamne v ledvični medenici in jih udarite v sečevod (ledvična kolika).

Otrokom se predpisuje samo za maligne tumorje in prirojene motnje presnove purina.

Zdravljenja ni treba začeti, dokler se akutni napad protina ne konča; v prvem mesecu zdravljenja se priporoča profilaktična uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali kolhicina; v primeru razvoja akutnega napada protina v ozadju zdravljenja so predpisana tudi protivnetna zdravila.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic in jeter (tveganje za povečanje neželenih učinkov) se odmerek zmanjša. Uporaba azatioprina ali 6-merkaptopurina v ozadju alopurinola omogoča zmanjšanje njihovih odmerkov za 4-krat.

Bodite previdni pri uporabi vidarabina.

Interakcija

Uricosuric zdravila povečajo ledvični očistek aktivnega presnovka oxypurinol, tiazidni diuretiki upočasnijo (povečajo toksičnost).

Izboljšuje delovanje oralnih hipoglikemičnih zdravil.

Poveča koncentracijo krvi in ​​toksičnost (zavira presnovo) azatioprina, merkaptopurina, metotreksata, adenin arabinozida, ksantinov (teofilin, aminifilin).

Kolhicin, ASA povečuje učinkovitost (salicilati v velikih odmerkih zmanjšujejo učinkovitost).

Podaljša posredne antikoagulante T1 / 2 iz serije kumarina, poveča hipoprotrombinemični učinek.

Ampicilin, amoksicilin povečajo pojavnost kožnih izpuščajev; ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin povečajo tveganje za aplazijo kostnega mozga.

Fe se lahko skupaj z zdravili, ki vsebujejo Fe, kopiči v jetrih.

Tveganje za toksičnost se poveča v kombinaciji z zaviralci ACE, zlasti kaptoprilom; To je najbolj izrazito pri odpovedi ledvic. Poveča plazemske koncentracije ciklosporina, kar poveča tveganje za nefrotoksičnost.

Tiazidni diuretiki, furosemid, etakrinska kislina in tiofosfamid, pirazinamid, urikozuriki zmanjšujejo antihiperikemični učinek.

Kako izbrati kakovostne analoge Allopurinola

Načelo delovanja alopurinola temelji na posebnostih zaviranja aktivnih encimov ksantin oksidaze, ki katalizira hipoksantin oksid v ksantin in njegovo nadaljnjo transformacijo v urin. S tem, ko na ta način moti sintezo kislin, alopurin zmanjša njihovo vsebnost v telesu in tako prispeva k uničenju uratov.

Zdravilo krši sintezo sečne kisline, njenega glavnega derivata (oxypurinol), ki ustvarja vpliv urostatične narave. Zdravilo, ki ga jemljemo peroralno, se popolnoma absorbira v prebavnem sistemu in doseže maksimalno kopičenje plazme v 3-5 urah. Absorpcijski proces poteka predvsem v dvanajstniku. Ker se alopurinol dolgo izloča iz telesa, obstaja možnost njegove kumulacije.

Podobno kot druga zdravila ima tudi Allopurinol.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je namenjeno za uporabo v naslednjih primerih:

  1. Izvajamo terapijo ali profilakso protina in hiperremikemije različne geneze.
  2. V ledvicah se poslabša koncentracija oksalat-kalcija.
  3. Nastajanje uratov se povečuje zaradi encimskih nepravilnosti.
  4. Nefropatija se v akutni obliki prepreči v času citostatičnega in sevalnega zdravljenja novotvorb in levkemij ali med popolnim terapevtskim ravnanjem.

Analogi alopurinola

Veliko jih zanima, ali je mogoče alopurinol zamenjati z nečim, medtem ko se zdravi zaradi protina? Ja, obstajajo podobne droge, ki se razlikujejo po cenah in sestavljenih sestavinah, toda hkrati ostaja alopurinol osnova vsakega. Razmislite o nekaterih od njih:

Purinol

Tablete, ki vplivajo na izmenjavo kisline v urinu. Uporablja se za zdravljenje protina. Med uporabo tega zdravila mora bolnik dnevno zaužiti vsaj dva litra tekočine.

V začetni fazi zdravljenja obstaja možnost poslabšanja bolezni, tako da strokovnjaki v tem času svetujejo, da jemljejo protivnetne spojine.

Pri uporabi zdravila Purinol obstaja verjetnost raztapljanja velikih kamnov v sečnini z njihovim nadaljnjim vnosom v urin.

Allopurinol - EGIS

Je vodilna v skupnem številu zdravil, ki zmanjšujejo vsebnost sečne kisline v krvi. Allopurinol - EHIS se uporablja za idiopatski protin, urolitiazo, akutno nefropatijo in neoplazme.

V prvem mesecu zdravljenja je treba jemati nesteroidna protivnetna zdravila ali kolhicin, da bi preprečili akutne napade protina. Starejši bolniki in tisti z okvaro ledvic morajo prilagoditi odmerek, da se izognejo zastrupitvi.

Allozim

Uporablja se pri primarnem in sekundarnem protinu, urolitiaziji, ko nastajajo kamni sečne kisline, bolezni, pri katerih se poveča razpad nukleoproteinov, sevanje in citostatično zdravljenje tumorjev, luskavica, travmatična toksemija.

Allopurinol Nycomed

Zdravilo se nanaša na zdravila, ki lahko preprečijo nastanek kamnov v sečnini in pospešijo njihovo izločanje skupaj z biološko tekočino. Skoraj popolnoma se absorbira iz prebavil. Največja vrednost v krvi - eno uro in pol po sprejemu.

Allopurinol-Teva

Uporablja se pri zdravljenju protina, malignih tumorjev in nepravilnosti v presnovi purina pri otrocih s travmatsko toksikozo, luskavico. Tableto vzamemo v notranjost, po hrani, spiramo z zadostno količino vode. Dovoljeno je razdeliti dnevni odmerek na več delov.

Zilorik

Tablete zmanjšajo raven urata v skupni količini vode v telesu in v biološki tekočini, preprečujejo odlaganje kislin.

Ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih, ki imajo individualno intoleranco za sestavine zdravila. Neželeni učinki se redko pojavijo.

Sanfipurol

Sredstvo za vplivanje na presnovo sečne kisline. Uporablja se za protin, kamni v paru, akutno nefropatijo, terapevtsko zdravljenje tumorjev ali levkemije. Sprejem je enkrat na dan po obroku. Med zdravljenjem je priporočljivo, da je vnos tekočine vsaj dva litra na dan.

Milurite

Sredstvo proti Protici, ki zavira sintezo mlečne kisline in kopičenje soli v telesu. V krvnih celicah se zmanjša vsebnost uratov, prepreči njihovo odlaganje v tkivih in parni organ. Ko jemljete to zdravilo z urinom, se izloča manjša količina sečne kisline, raven izločenega ksantina in hipoksantina pa se poveča.

Remid

Tablete se jemljejo peroralno po obrokih. Dnevni odmerek lahko razdelimo v dva odmerka. Da bi zmanjšali tveganje za poslabšanje protina, je treba zdravljenje začeti z majhnimi odmerki.

Allopin

Zdravilna učinkovina je alopurinol.

Tablete ustvarjajo hipouricemic in anti-arthritic delovanje, zavirajo ksantin oksidazo, kršijo pretvorbo hipoksantina v ksantin in nato v sečne kisline.

Pod vplivom tega zdravila se zmanjša raven uratov v krvi, prepreči njihovo kopičenje v telesu. Absorpcija se pojavi v želodcu in črevesju.

Tablete Allopurinol-EGIS - uradna navodila za uporabo

Registrska številka:

Trgovsko ime zdravila:

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

Sestava:

Opis:

Farmakoterapevtska skupina:

anti-guty agent - inhibitor ksantinske oksidaze

ATX koda:

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika:

Allopurinol je strukturni analog hipoksantina. Allopurinol, kot tudi njegov glavni aktivni presnovek, oxypurinol, zavira ksantin oksidazo, encim, ki pretvarja hipoksantin v ksantin in ksantin v sečno kislino. Allopurinol zmanjša koncentracijo sečne kisline v serumu in urinu. Tako preprečuje odlaganje kristalov sečne kisline v tkivih in (ali) prispeva k njihovemu raztapljanju. Poleg zaviranja katabolizma purinov pri nekaterih (vendar ne vseh) bolnikih s hiperurikemijo je na voljo velika količina ksantina in hipoksantina za ponovno tvorbo purinskih baz, kar vodi do de novo supresije biosinteze purina, ki je posredovana z zaviranjem encima hipoksantin-gvanin fosforibosil. - transferaza. Drugi presnovki alopurinola so alopurinol-ribozid in oksipurinol-7 ribozid.

Farmakokinetika

Sesanje
Allopurinol je aktiven z oralno uporabo. Hitro se absorbira iz zgornjega dela prebavil. Glede na farmakokinetične študije se alopurinol v krvi določi v 30 do 60 minutah po dajanju. Biološka uporabnost alopurinola se giblje med 67% in 90%. Največja koncentracija zdravila v krvni plazmi je običajno zabeležena približno 1,5 ure po peroralni uporabi. Nato se koncentracija alopurinola hitro zmanjša. Po 6 urah po dajanju se v krvni plazmi določi le koncentracija v sledovih zdravila. Največja koncentracija aktivnega presnovka oxypurinol se običajno zabeleži 3-5 ur po peroralnem dajanju alopurinola. Nivo oksipurinola v plazmi se zmanjšuje počasneje.

Distribucija
Allopurinol se skoraj ne veže na plazemske beljakovine, zato spremembe v ravni vezave na beljakovine ne smejo pomembno vplivati ​​na očistek zdravila. Navidezni volumen porazdelitve alopurinola je približno 1,6 litra / kg, kar kaže na precej izrazito absorpcijo zdravila v tkiva. Vsebina alopurinola v različnih človeških tkivih ni raziskana, vendar je zelo verjetno, da se alopurinol in oksipurinol kopičita do najvišje koncentracije v jetrih in črevesni sluznici, kjer je zabeležena visoka aktivnost ksantin oksidaze.

Biotransformacija
Pod delovanjem ksantin oksidaze in aldehidne oksidaze se alopurinol presnavlja v oksipurinol. Oksipurinol zavira aktivnost ksantinske oksidaze. Vendar pa oksipurinol ni tako močan zaviralec ksantin oksidaze v primerjavi z alopurinolom, vendar je njegov razpolovni čas veliko daljši. Zaradi teh lastnosti se po jemanju enkratnega dnevnega odmerka alopurinola učinkovita supresija aktivnosti ksantinske oksidaze ohrani 24 ur. Pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo se vsebnost oksipurinola v krvni plazmi počasi povečuje, dokler ne doseže ravnotežne koncentracije. Po jemanju alopurinola v odmerku 300 mg na dan je koncentracija alopurinola v krvni plazmi praviloma 5-10 mg / l. Drugi presnovki alopurinola vključujejo alopurinol-ribozid in oksipurinol-7-ribozid.

Odstranitev
Približno 20% perlopinola se izloči nespremenjeno v blatu. Približno 10% dnevnega odmerka se izloči z glomerularnim aparatom ledvic v obliki nespremenjenega alopurinola. Drugih 70% dnevnega odmerka alopurinola se izloči z urinom v obliki oksipurinola. Oksipurinol se izloči skozi ledvice nespremenjen, vendar ima zaradi tubularne reapsorpcije dolgo razpolovno dobo. Razpolovni čas alopurinola je 1-2 uri, razpolovni čas oksipurinola pa je od 13 do 30 ur. Takšne pomembne razlike so verjetno povezane z razlikami v raziskovalni strukturi in / ali očistku kreatinina pri bolnikih.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko izločanje alopurinola in oksipurinola znatno upočasni, kar pri daljšem zdravljenju povzroči povečanje koncentracije teh spojin v krvni plazmi. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in očistkom kreatinina 10–20 ml / min po dolgotrajnem zdravljenju z alopurinolom v odmerku 300 mg na dan je koncentracija oksipurinola v krvni plazmi dosegla približno 30 mg / l. To koncentracijo oksipurinola lahko določimo pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic med zdravljenjem z alopurinolom v odmerku 600 mg na dan. Zato je treba pri zdravljenju bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic zmanjšati odmerek alopurinola.

Starejši bolniki
Pri starejših bolnikih niso verjetne pomembne spremembe farmakokinetičnih lastnosti alopurinola. Izjema so bolniki s komorbidno patologijo ledvic (glejte poglavje Farmakokinetika pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo).

INDIKACIJE

Supresija tvorbe sečne kisline in njenih soli s potrjeno kopičenjem teh spojin (npr. Protin, kožni tophus, nephrolithiasis) ali zaznano klinično tveganje njihovega kopičenja (na primer, zdravljenje malignih novotvorb je lahko zapleteno zaradi razvoja akutne nefropatije sečne kisline).

Glavna klinična stanja, ki jih lahko spremlja kopičenje sečne kisline in njenih soli, so:

  • idiopatski protin;
  • urolitiaza (tvorba kamnov iz sečne kisline);
  • akutna sečna nefropatija;
  • tumorske bolezni in mieloproliferativni sindrom z visoko stopnjo obnove celic, kadar se hiperurikemija pojavi spontano ali po opravljeni citotoksični terapiji;
  • določene encimske motnje, ki jih spremlja hiperprodukcija soli sečne kisline, na primer zmanjšana aktivnost hipoksantin-gvanin-fosforibosiltransferaze (vključno s sindromom Lesch-Nyhan), zmanjšana aktivnost glukoza-6-fosfataze (vključno z glikogenozo), povečana aktivnost fosforibosil-pirofosfat sintaze, povečano aktivnost, povečano aktivnost, povečana aktivnost glukoze-6-fosfataze; -amido-transferaza, zmanjšana aktivnost adenin-fosforiboziltransferaze.

Zdravljenje urolitiaze, ki jo spremlja tvorba kamnov 2,8-dihidroksiadenina (2,8-DHA) zaradi zmanjšane aktivnosti adenin-fosforibosil transferaze.

Preprečevanje in zdravljenje urolitiaze, ki jo spremlja nastanek mešanih kalcijevih oksalatnih kamnov v ozadju hiperurikurije, ko prehrana in povečan vnos tekočine nista bila uspešna.

KONTRAINDIKACIJE

Preobčutljivost za alopurinol ali katerokoli pomožno snov, ki sestavlja zdravilo.
Jetrna insuficienca, kronična ledvična odpoved (stopnja azotemije), primarna hemokromatoza, asimptomatska hiperurikemija, akutni napad protina, otroška starost do 3 let (vključno s trdno obliko) t
Nosečnost, obdobje dojenja (glejte poglavje "Uporaba med nosečnostjo in dojenjem").
Bolniki z redkimi dednimi boleznimi, kot so intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze ali malabsorpcija glukoze / galaktoze, zdravila ne smejo jemati (pripravek vključuje monohidrat laktoze).

Previdno: nenormalna jetrna funkcija, hipotiroidizem, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, sočasno dajanje zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE) ali diuretikov, otroci starosti (do 15 let, predpisani samo pri citostatični terapiji levkemije in drugih malignih bolezni ter simptomatsko zdravljenje encima). kršitve), starost.

Nosečnost in obdobje dojenja

Trenutno podatki o varnosti zdravljenja z alopurinolom med nosečnostjo niso dovolj, čeprav se je to zdravilo uporabljalo že vrsto let brez očitnih škodljivih učinkov. Nosečnice ne smejo jemati tablet Alopurinol-EGIS, razen v primerih, ko ni drugače nevarnega alternativnega zdravljenja in bolezen predstavlja večje tveganje za mater in plod kot jemanje zdravila.

Obdobje dojenja
Glede na obstoječa poročila se alopurinol in oksipurinol izločata v materino mleko. Pri ženskah, ki so jemale alopurinol v odmerku 300 mg / dan, je koncentracija alopurinola in oksipurinola v materinem mleku dosegla 1,4 mg / l in 53,7 mg / l. Ni pa podatkov o vplivu alopurinola in njegovih presnovkov na dojenčke. Zato tablete Allopurinol-EGIS med dojenjem niso priporočljive.

NAČIN UPORABE IN ODMERKOV. T

Odrasli bolniki
Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, je priporočljivo uporabljati alopurinol v začetnem odmerku 100 mg enkrat na dan. Če ta odmerek ni dovolj za pravilno zmanjšanje koncentracije sečne kisline v serumu, se lahko dnevni odmerek zdravila postopoma poveča, da se doseže želeni učinek. Posebno previdnost je potrebna pri slabšanju delovanja ledvic. Pri naraščajočih odmerkih alopurinola vsakih 1-3 tedne je treba določiti koncentracijo sečne kisline v krvnem serumu.
Pri izbiri odmerka zdravila je priporočljivo uporabiti naslednje sheme odmerjanja (odvisno od izbranega režima odmerjanja se priporočajo tablete po 100 mg ali 300 mg).
Priporočeni odmerek zdravila je: 100-200 mg na dan za blago bolezen; 300-600 mg na dan za zmerni pretok; 700-900 mg na dan za hudo.
Če je na osnovi telesne mase bolnika, mora biti odmerek alopurinola od 2 do 10 mg / kg / dan.

Otroci in najstniki, mlajši od 15 let
Priporočeni odmerek za otroke od 3 do 10 let: 5-10 mg / kg / dan. Za nizke odmerke se uporabljajo tablete po 100 mg, ki jih s pomočjo tveganja lahko razdelimo v dva enaka odmerka po 50 mg. Priporočeni odmerek za otroke od 10 do 15 let je 10–20 mg / kg / dan. Dnevni odmerek zdravila ne sme preseči 400 mg.
Allopurinol se redko uporablja za pediatrično terapijo. Izjema so maligne onkološke bolezni (zlasti levkemija) in nekatere encimske motnje (npr. Sindrom Lesch-Nyhan).

Starejši bolniki
Ker ni posebnih podatkov o uporabi alopurinola pri starejši populaciji, je treba za zdravljenje takih bolnikov zdravilo uporabiti v minimalnem odmerku, ki zagotavlja zadostno zmanjšanje koncentracije sečne kisline v serumu. Posebno pozornost je treba posvetiti priporočilom za izbiro odmerka zdravila za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic (glejte poglavje Posebna navodila).

Ledvična disfunkcija
Ker se alopurinol in njegovi presnovki izločajo preko ledvic, lahko oslabljena ledvična funkcija povzroči zakasnitev zdravila in njegovih presnovkov v telesu, s podaljšanjem razpolovnega časa teh spojin iz krvne plazme. Pri hudi ledvični insuficienci je priporočljivo uporabljati alopurinol v odmerku pod 100 mg na dan ali uporabljati enkratne odmerke 100 mg v presledku več kot en dan.
Če pogoji omogočajo nadzor koncentracije oksipurinola v krvni plazmi, je treba odmerek alopurinola prilagoditi tako, da je raven oksipurinola v krvni plazmi pod 100 µmol / l (15,2 mg / l).
Allopurinol in njegovi derivati ​​se odstranijo iz telesa s hemodializo. Če se hemodializa opravi 2-3 krat na teden, je priporočljivo določiti potrebo po prehodu na alternativni režim zdravljenja - takoj po končanem hemodializnem zdravljenju je treba vzeti 300-400 mg alopurinola (med hemodializo se zdravilo ne vzame).
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba kombinacijo alopurinola in tiazidnih diuretikov izvajati zelo previdno. Allopurinol je treba predpisati v najnižjih učinkovitih odmerkih s skrbnim nadzorom delovanja ledvic (glejte poglavje Interakcije z drugimi zdravili).

Motnje delovanja jeter
Pri zmanjšanem delovanju jeter je treba odmerek zmanjšati. V zgodnji fazi zdravljenja je priporočljivo spremljati laboratorijske parametre delovanja jeter.

Stanja, ki vključujejo povečano presnovo soli sečne kisline (na primer, neoplastične bolezni, Lesch-Nyhanov sindrom)
Pred začetkom zdravljenja s citotoksičnimi zdravili je priporočljivo popraviti obstoječo hiperurikemijo in (ali) hiperurikurijo z alopurinolom. Pomembna je ustrezna hidracija, ki pomaga ohranjati optimalno diurezo in alkalizacijo urina, kar poveča topnost sečne kisline in njenih soli. Odmerek alopurinola mora biti blizu spodnje meje priporočenega razpona odmerkov.
Če je okvarjena ledvična funkcija posledica razvoja akutne nefropatije sečne kisline ali druge ledvične patologije, je treba zdravljenje nadaljevati v skladu s priporočili, navedenimi v poglavju »Disfunkcija ledvic«.
Opisani ukrepi lahko zmanjšajo tveganje kopičenja ksantina in sečne kisline, kar otežuje potek bolezni.

Priporočila za spremljanje
Za prilagoditev odmerka zdravila je treba v optimalnih intervalih oceniti koncentracijo soli sečne kisline v krvnem serumu ter raven sečne kisline in uratnega urina.

OVERDOSE

Simptomi: slabost, bruhanje, driska in omotica. Hudo preveliko odmerjanje alopurinola lahko povzroči znatno zaviranje aktivnosti ksantin oksidaze. Ta učinek sam po sebi ne sme spremljati neželenih reakcij. Izjema je učinek na sočasno zdravljenje, zlasti pri zdravljenju s 6-merkaptopurinom in (ali) azatioprinom.
Zdravljenje:

Specifični antidot alopurinola ni znan. Ustrezna hidracija, ki podpira optimalno diurezo, pospešuje odstranjevanje alopurinola in njegovih derivatov z urinom. Če je klinično indicirana, se izvaja hemodializa.

NEŽELENI UČINKI

Razvrstitev neželenih reakcij, odvisno od pogostosti pojavljanja, je naslednja:
zelo pogosti (> 1/10),
pogosti (od> 1/100 do redki (od> 1/1000 do redki (od> 1/10000 do zelo redki (pogostnost ni znana (ni mogoče ugotoviti iz razpoložljivih podatkov).

Neželeni učinki, povezani z zdravljenjem z alopurinolom, ki so jih opazili v obdobju po registraciji, so redki ali zelo redki. V splošni populaciji bolnikov je v večini primerov enostavno. Incidenca neželenih učinkov se poveča z okvarjenim delovanjem ledvic in (ali) jetrnimi obolenji.

Okužbe in parazitske bolezni: t
zelo redki: furunkuloza.

Kršitve krvnega sistema in limfnega sistema:
zelo redki: agranulocitoza, aplastična anemija, trombocitopenija, granulocitoza, levkopenija, levkocitoza, eozinofilija in aplazija, ki prizadenejo le eritrocite. Zelo redko so poročali o trombocitopeniji, agranulocitozi in aplastični anemiji, zlasti pri osebah z okvarjenim delovanjem ledvic in / ali jeter, kar poudarja potrebo po posebni oskrbi pri teh skupinah bolnikov.

Bolezni imunskega sistema:
redki: preobčutljivostne reakcije;
redki: hude preobčutljivostne reakcije, vključno s kožnimi reakcijami z odtrganostjo povrhnjice, zvišana telesna temperatura, limfadenopatija, artralgija in (ali) eozinofilija (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom in toksično epidermalno nekrolizo) (glejte poglavje "Bolezni kože in podkožja"). Sočasni vaskulitis ali reakcije v tkivu imajo lahko različne manifestacije, vključno s hepatitisom, poškodbo ledvic, akutnim holangitisom, ksantinskimi kamni in, v zelo redkih primerih, epileptičnimi napadi. Poleg tega so zelo redko opazili razvoj anafilaktičnega šoka. Z razvojem hudih neželenih učinkov je treba zdravljenje z alopurinolom nemudoma prekiniti in ne nadaljevati. Ko zamudo multiorganske preobčutljivost (znano kot sindrom preobčutljivosti na zdravila / DRESS /) lahko razvijejo simptome v različnih kombinacijah: vročina, kožni izpuščaji, vaskulitis, limfadenopatija pseudolymphoma, artralgija, levkopenija, eozinofilija, hepatorenalnega splenomegalija, je posledica spremembe v testih delovanja jeter, sindrom izginotje žolčnih vodov (uničenje ali izginotje intrahepatičnih žolčnih vodov). Z razvojem takšnih reakcij v katerem koli obdobju zdravljenja je treba zdravilo Allopurinol-EGIS takoj prekiniti in nikoli ne podaljšati. Generalizirane preobčutljivostne reakcije so se razvile pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in (ali) jeter. Takšni primeri so bili včasih usodni;
zelo redki: angioimunoblastična limfadenopatija. Angioimunoblastična limfadenopatija se zelo redko diagnosticira po biopsiji bezgavk zaradi generalizirane limfadenopatije. Angioimunoblastična limfadenopatija je reverzibilna in upada po prenehanju zdravljenja z alopurinolom.

Presnovne in prehranske motnje: t
zelo redki: sladkorna bolezen, hiperlipidemija

Duševne motnje:
zelo redki: depresija

Bolezni živčevja:
zelo redki: koma, paraliza, ataksija, nevropatija, parestezija, zaspanost, glavobol,

Kršitve organa vida:
zelo redki: katarakta, slabovidnost, makularne spremembe

Motnje sluha in labirintne frustracije:
zelo redki: omotica (vrtoglavica)

Srčne bolezni:
zelo redki: angina, bradikardija.

Žilne bolezni:
zelo redki: visok krvni tlak

Bolezni prebavil:
redki: bruhanje, slabost, driska;
V prejšnjih kliničnih študijah so opazili slabost in bruhanje, vendar so kasnejša opazovanja potrdila, da te reakcije niso klinično pomemben problem in se jim je mogoče izogniti s predpisovanjem alopuripola po jedi.
zelo redki: ponavljajoča se krvavitev, steatorrhea, stomatitis, spremembe v pogostnosti gibanja črevesja
pogostnost ni znana: bolečina v trebuhu

Bolezni jeter in žolčevodov:
redko: asimptomatsko povečanje koncentracije jetrnih encimov (povišane ravni alkalne fosfataze in serumskih transaminaz)
redki: hepatitis (vključno z nekrotičnimi in granulomatoznimi oblikami).
Motnje delovanja jeter se lahko pojavijo brez očitnih znakov generalizirane preobčutljivosti.

Kršitve kože in podkožnega tkiva:
pogosti: izpuščaj;
redki: hude kožne reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) in toksična epidermalna nekroliza (PET)
zelo redki: angioedem, lokalni izpuščaj, alopecija, razbarvanje las.

Pri bolnikih, ki jemljejo alopurinol, so najpogostejše neželene kožne reakcije. Glede na zdravljenje z zdravili se te reakcije lahko razvijejo kadarkoli. Pri srbenju, makulopapularnem in luskastem izbruhu se lahko pojavijo kožne reakcije. V drugih primerih se lahko razvije purpura. V redkih primerih opazimo eksfoliativno kožno lezijo (SSD / TEN). Z razvojem takšnih reakcij je treba zdravljenje z alopurinolom takoj prekiniti. Če je kožna reakcija blaga, potem lahko po izginotju teh sprememb nadaljujete z jemanjem alopurinola v manjšem odmerku (na primer 50 mg na dan). Nato se lahko odmerek postopoma poveča. Ko se kožne reakcije ponovijo, je treba zdravljenje z alopuripolom prekiniti in ne nadaljevati, ker lahko nadaljnje dajanje zdravila povzroči hujše preobčutljivostne reakcije (glejte "Motnje imunskega sistema").

Glede na razpoložljive informacije je med zdravljenjem z alopurinolom angioedem razvit v izolaciji in v kombinaciji s simptomi generalizirane preobčutljivostne reakcije.

Bolezni mišično-skeletnega in vezivnega tkiva:
zelo redki: mialgija.

Bolezni ledvic in sečil:
zelo redki: hematurija, odpoved ledvic, uremija.
pogostnost neznana: urolitijaza

Bolezni reproduktivnega sistema in prsi:
zelo redki: moška neplodnost, erektilna disfunkcija, ginekomastija

Splošne težave in motnje na mestu injiciranja
zelo redki: edem, splošno slabo počutje, splošna šibkost, zvišana telesna temperatura.

V skladu z obstoječimi informacijami se je med zdravljenjem z alopurinolom zvišala telesna temperatura tako v izolaciji kot v kombinaciji s simptomi generalizirane preobčutljivostne reakcije (glejte "Motnje imunskega sistema").

Poročila o možnih neželenih učinkih
V primeru neželenih učinkov, vključno s tistimi, ki niso omenjeni v tem priročniku, morate prenehati uporabljati zdravilo.
V obdobju po registraciji so pomembne vse informacije o možnih neželenih učinkih, saj ta sporočila pomagajo stalno nadzorovati varnost zdravila. Zdravstveni uradniki morajo o sumu neželenih učinkov obvestiti lokalne organe za farmakovigilanco.

INTERAKCIJA Z DRUGIMI ZDRAVILI

6-merkaptotrin in azatioprin

Azathioprine se presnavlja v 6-merkaptopurin, ki ga inaktivira encim ksantin oksidaza. V primerih, ko se zdravljenje s 6-merkaptopurumom ali azatioprinom kombinira z alopurinolom, je treba bolnikom dati samo eno četrtino običajnega odmerka 6-merkaptopurina ali azatioprina, ker zaviranje aktivnosti ksantin oksidaze poveča trajanje delovanja teh spojin.

Vidarabine (adenin arabinozid)
V prisotnosti alopurinola se razpolovni čas izločanja vidarabina poveča. Ob sočasni uporabi teh zdravil morate biti še posebej pozorni na povečane toksične učinke zdravljenja.

Salicilati in urikozuriki
Glavni aktivni presnovek alopurinola je hidroksipurinol, ki se izloča preko ledvic enako kot soli sečne kisline. Posledično lahko zdravila z urikozurično aktivnostjo, kot so probenecid ali visoki odmerki salicilatov, izboljšajo izločanje oksipurinola. Po drugi strani pa povečano izločanje oksipurinola spremlja zmanjšanje terapevtske aktivnosti alopurinola, vendar je treba pomen te vrste interakcij v vsakem primeru oceniti individualno.

Klorpropamid
Pri sočasni uporabi alopurinola in klorpropamida se pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo poveča tveganje za dolgotrajno hipoglikemijo, saj se v fazi kanikularnega izločanja med seboj konkurirajo alopurinol in klorpropamid.

Antikoagulanti kumarinski derivati
Ob hkratni uporabi z alopurinolom se povečajo učinki varfarina in drugih antikoagulantov kumarinskih derivatov. V zvezi s tem je treba skrbno spremljati stanje bolnikov, ki sočasno prejemajo to zdravilo.

Fenitoin
Allopurinol lahko zavira oksidacijo fenitoina v jetrih, vendar klinični pomen te interakcije ni dokazan.

Teofilin
Znano je, da alopurinol zavira metabolizem teofilina. Takšno interakcijo lahko pojasnimo s sodelovanjem ksantinske oksidaze v biotransformacijskem procesu teofilina v človeškem telesu. Koncentracijo teofilina v serumu je treba spremljati na začetku sočasne terapije z alopurnolom in povečati odmerek te terapije.

Ampicilin in amoksicilin
Bolniki, ki so hkrati prejemali ampicilin ali amoksicilin in alopurinol, so imeli večjo incidenco kožnih reakcij v primerjavi z bolniki, ki niso prejemali podobne sočasne terapije. Vzrok za tovrstno interakcijo z zdravili ni bil ugotovljen. Vendar pa bolniki, ki prejemajo alopurinol, namesto ampicilina in amoksicilina, priporočajo predpisovanje drugih protibakterijskih zdravil.

Citotoksična zdravila (ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin, mekloretamin)
Pri bolnikih, ki so trpeli zaradi tumorskih bolezni (razen levkemij) in prejemanja alopurinola, so opazili povečano supresijo aktivnosti kostnega mozga s ciklofosfamidom in drugimi citotoksičnimi zdravili. Glede na rezultate kontroliranih študij, pri katerih so sodelovali bolniki, ki so prejemali ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin in (ali) mekloretamin (klormetinijev klorid), sočasno zdravljenje z alopurnolom ni povečalo toksičnega učinka teh citotoksičnih zdravil.

Ciklosporin
Po nekaterih porocilih se lahko koncentracija ciklosporina v plazemski plazmi poveca pri sočasni uporabi alopurnola. S hkratno uporabo teh zdravil je treba razmisliti o možnosti povečanja toksičnosti ciklosporina.

Didanozin
Pri zdravih prostovoljcih in bolnikih, okuženih s HIV, ki so prejemali didanozin, s sočasno terapijo z alopurinolom (300 mg na dan), se je Cmax (največja koncentracija zdravila v krvni plazmi) in AUC (območje pod krivuljo koncentracija-čas) didanozin približno dvakrat povečala. Razpolovna doba didanozina se ni spremenila. Praviloma sočasna uporaba teh zdravil ni priporočljiva. Če je sočasna terapija neizogibna, bo morda treba znižati odmerek didanozina in skrbno spremljati bolnikovo stanje.

Zaviralci ACE
Hkratno uporabo zaviralca angiotenzinske konvertaze z alopurinolom spremlja povečano tveganje levkopenije, zato je treba ta zdravila kombinirati previdno.

Tiazidni diuretiki
Sočasna uporaba tiazidnih diuretikov, vključno s hidroklorotiazidom, lahko poveča tveganje za neželene učinke preobčutljivosti, povezane z alopurinolom, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

POSEBNA NAVODILA

Sindrom preobčutljivosti za zdravila, SJS in TEN

Poročali so, da alopurinol razvije življenjsko nevarne kožne reakcije, kot sta Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza (SJS / TEN). Bolnike je treba obvestiti o simptomih teh reakcij (progresivni kožni izpuščaji, pogosto z mehurji in poškodbami sluznice) in skrbno spremljati njihov razvoj. Najpogostejši SSD / TEN se razvijejo v prvih tednih jemanja zdravila. Če obstajajo znaki in simptomi SSD / TEN, je treba alopurinol-EGIS takoj preklicati in ga ne predpisati več!
Pojav preobčutljivostnih reakcij na alopurinol je lahko zelo različen, vključno z makulopapularnim eksantemom, sindromom preobčutljivosti za zdravila (DRESS) in SJS / TEN. Te reakcije so klinična diagnoza in njihove klinične manifestacije so osnova za sprejemanje ustreznih odločitev. Zdravljenje z zdravilom Allopurinol-EGIS je treba takoj prekiniti, ko se pojavi kožni izpuščaj ali druge manifestacije preobčutljivostne reakcije. Zdravljenje pri bolnikih s sindromom preobčutljivosti in SJS / TEN je nemogoče. Kortikosteroidi se lahko uporabljajo za zdravljenje kožnih reakcij s preobčutljivostjo.

Kronična disfunkcija ledvic
Pri bolnikih s kronično ledvično disfunkcijo obstaja večje tveganje za pojav preobčutljivostnih reakcij, povezanih z alopurinolom, vključno s SJS / PET.

Allele HLA-B * 5801
Ugotovljeno je bilo, da je prisotnost alela HLA-B * 5801 povezana z razvojem preobčutljivosti na alopurinol in SJS / PET. Pogostnost prisotnosti alela HLA-B * 5801 je različna pri različnih etničnih skupinah in lahko doseže 20% v populaciji Han Kitajcev, približno 12% v Korejcih in 1-2% v japonskih in Evropejcih. Uporaba genotipizacije za odločanje o zdravljenju z alopurinolom ni raziskana. Če je znano, da je bolnik nosilec alela HLA-B * 5801, je treba alopurinol predpisati le, če koristi zdravljenja presegajo tveganje. Treba je zelo pozorno spremljati razvoj sindroma preobčutljivosti in SJS / PET. Bolnika je treba obvestiti, da je treba zdravljenje prekiniti takoj, ko se pojavijo taki simptomi.

Okvarjeno delovanje jeter in ledvic
Pri zdravljenju bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter je treba odmerek alopurinola zmanjšati. Pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi hipertenzije ali srčnega popuščanja (na primer pri bolnikih, ki jemljejo diuretike ali zaviralce ACE). Opazili so lahko hkratno ledvično okvaro, zato je treba alopurinol v tej skupini bolnikov uporabljati previdno.

Asimptomatska hiperurikemija sama po sebi ni indikacija za uporabo alopurinola. V takih primerih je mogoče izboljšanje bolnika doseči s spremembami v prehrani in vnosu tekočine, skupaj z odpravo osnovnega vzroka hiperurikemije.

Allopurinola se ne sme uporabljati do akutnega lajšanja akutnega napada protina, saj lahko to povzroči dodatno poslabšanje bolezni. Podobno lahko zdravljenje z urikozurikami, začetek zdravljenja z alopurinolom, sproži akutni napad protina. Da bi se izognili tem zapletom, je priporočljivo, da se vsaj mesec dni pred imenovanjem alopurinola izvaja profilaktično zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali kolhicinom. Podrobne informacije o priporočenih odmerkih, previdnostnih ukrepih in previdnostnih ukrepih najdete v ustrezni literaturi. Če se med zdravljenjem z alopurinolom pojavi akutni napad protina, je treba zdravilo nadaljevati z enakim odmerkom in za zdravljenje napada je treba predpisati ustrezno nesteroidno protivnetno sredstvo.

Xanthine
V primerih, ko se tvorba sečne kisline bistveno poveča (na primer patologija malignega tumorja in ustrezna protitumorska terapija, Lesch-Nyhanov sindrom), se lahko absolutna koncentracija ksantina v urinu v redkih primerih znatno poveča, kar prispeva k odlaganju ksantina v tkivih sečil. Verjetnost odlaganja ksantina v tkivih se lahko zmanjša na minimum zaradi ustrezne hidracije, ki zagotavlja optimalno redčenje urina.

Zastoj kamnov sečne kisline
Ustrezno zdravljenje z alopurinolom lahko vodi do raztapljanja velikih kamnov iz sečne kisline v ledvični medenici, vendar je verjetnost teh kamnov v ureterjih majhna.

Hemochromatosis
Glavni učinek alopurinola pri zdravljenju protina je zaviranje aktivnosti encima ksantin oksidaze. Ksantin oksidaza lahko sodeluje pri zmanjševanju in odstranjevanju železa, ki se oddaja v jetrih. Študij, ki dokazujejo varnost zdravljenja z alopurinolom v populaciji bolnikov s hemokromatozo, ni. Bolnikom s hemohromatozo in krvnimi sorodniki je treba previdno predpisati alopurinol.

Laktoza
Ena 100 mg tableta Allopurinol-EGIS vsebuje 50 mg laktoze. Zato tega zdravila ne smejo jemati bolniki z redko dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanje laktaze in sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze.

Sposobnost vožnje vozil

Obrazec za sprostitev

Tablete po 100 mg: 50 tablet v steklenici rjavega stekla s pokrovom PE s kontrolo prve odprtine in blažilnikom harmonik. 1 steklenico v škatli skupaj z navodili za uporabo v medicini.
Tablete po 300 mg: 30 tablet v steklenici rjavega stekla s pokrovom PE s kontrolo prve odprtine in blažilnikom harmonik. 1 steklenico v škatli skupaj z navodili za uporabo v medicini.

Rok trajanja

POGOJI SKLADIŠČENJA

Prodajni pogoji za farmacijo

PROIZVAJALEC

EGIS Farmacevtski obrat CJSC
1106 Budimpešta, ul. Keresturi 30-38, MADŽARSKA
Organizacija za obravnavo zahtevkov:
Predstavništvo CJSC Farmacevtskega Obrata EGIS (Madžarska), Moskva, 121108, Moskva, ul. Ivan Franko, d.

Katera zdravila jemljete za ledvični pielonefritis

Cistitis kot znak nosečnosti