Iz tega medicinskega članka se lahko seznanite z zdravilom Ceftriaxone. Navodila za uporabo bodo pojasnila, v katerih primerih lahko uporabite injekcije, iz katerih pomaga zdravilo, kakšne so indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželeni učinki. Opomba predstavlja obliko sproščanja zdravila in njegove sestave.
V članku lahko zdravniki in potrošniki pustijo samo resnične ocene o ceftriaksonu, iz katerega lahko ugotovite, ali je antibiotik pomagal pri zdravljenju okužb pri odraslih in otrocih. Navodila seznam analogi ceftriakson, cena zdravila v lekarnah, kot tudi njegovo uporabo med nosečnostjo.
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik 3. generacije. Ima široko baktericidno delovanje in je aktivna proti aerobnim in anaerobnim gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom. Zdravilo je namenjeno samo za parenteralno uporabo.
Sestava in oblika sproščanja
Ceftriakson se proizvaja v obliki praška za pripravo raztopine v steklenih vialah po 0,5, 1 ali 2 g, ki vsebujejo isto zdravilno učinkovino - v volumnu 0,5 g, 1 ali 2 g.
Farmakološke lastnosti
V navodilih za uporabo je navedeno, da je ceftriakson polsintetični antibiotik iz skupine cefalosporinov 3. generacije. Njegova baktericidna aktivnost je zagotovljena z zaviranjem sinteze celičnih membran.
To zdravilo je odporno na beta-laktamazo. Sredstva kažejo veliko baktericidno delovanje. Aktivna je proti aerobnim gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom ter anaerobnim mikroorganizmom.
Po dajanju i / m se Ceftriakson hitro in popolnoma absorbira v sistemski krvni obtok. Dobro prodre v tkiva in tekočine telesa: dihalne poti, kosti, sklepe, sečila, kožo, podkožno tkivo in trebušne organe. Ko vnetje meningealnih membran prodre v cerebrospinalno tekočino.
Kaj pomaga ceftriakson?
V skladu z navodili se zdravilo predpisuje za infekcijske in vnetne bolezni:
- uho, grlo, nos;
- sepsa;
- gonoreja;
- kožo in mehko tkivo;
- genitalije;
- diseminirana lajmska borelioza v zgodnjih in poznih fazah;
- dihalnega trakta;
- meningitis;
- urinarni trakt in ledvice;
- trebušni organi (okužbe žolčnika in prebavil, peritonitis);
- sklepi in kosti;
- pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom;
- medenični organi;
- okužbe ran.
Za kaj je predpisan ceftriakson? Indikacija za ta namen je preprečevanje okužb po operaciji.
Navodila za uporabo
Ceftriakson se injicira v / m in / in (jet ali kapljanje).
Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je odmerek 1-2 g enkrat na dan ali 0,5-1 g vsakih 12 ur, največji dnevni odmerek pa je 4 g.
Za dojenčke in otroke, mlajše od 12 let, je dnevni odmerek 20-80 mg / kg. Pri otrocih s telesno maso 50 kg ali več uporabite odmerke za odrasle.
Za preprečevanje pooperativnih infekcijskih zapletov se daje enkrat v odmerku 1-2 g (odvisno od stopnje nevarnosti okužbe) 30-90 minut pred operacijo. Pri operacijah na debelem črevesu in danki je priporočeno dodatno dajanje zdravila iz skupine 5-nitroimidazolov.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je prilagajanje odmerka potrebno le pri hudi ledvični insuficienci (QC manj kot 10 ml / min), v tem primeru dnevni odmerek ceftriaksona ne sme preseči 2 g.
Ceftriakson za otroke z okužbo kože in mehkih tkiv je predpisan v dnevnem odmerku 50-75 mg / kg telesne mase 1-krat / ali 25-37,5 mg / kg vsakih 12 ur, vendar ne več kot 2 g na dan. Pri hudih okužbah druge lokalizacije - v odmerku 25-37,5 mg / kg vsakih 12 ur, vendar ne več kot 2 g na dan.
Odmerek več kot 50 mg / kg telesne mase je treba predpisati kot intravensko infuzijo 30 minut. Trajanje zdravljenja je odvisno od narave in resnosti bolezni.
Za zdravljenje gonoreje je odmerek 250 mg intramuskularno, enkrat.
Za novorojenčke (do 2 tedna starosti) je odmerek 20-50 mg / kg na dan.
Za bakterijski meningitis pri dojenčkih in majhnih otrocih je odmerek 100 mg / kg 1-krat na dan Največji dnevni odmerek je 4 g. Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste patogena in lahko traja od 4 dni za meningitis, ki ga povzroča Neisseria meningitidis do 10-14 dni z meningitisom, ki so ga povzročili občutljivi sevi enterobakterij.
Pri vnetju srednjega ušesa se zdravilo daje intramuskularno v odmerku 50 mg / kg telesne mase, vendar ne več kot 1 g.
Pravila za pripravo in dajanje injekcijskih raztopin (kako razredčiti zdravilo)
- Raztopine za injiciranje je treba pripraviti tik pred uporabo.
- Za pripravo raztopine za injiciranje i / m raztopimo 500 mg zdravila v 2 ml in 1 g zdravila v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Priporočljivo je, da v enem gluteusu ne injicirajte več kot 1 g.
- Razredčevanje za intramuskularno uporabo lahko izvedemo tudi z uporabo vode za injekcije. Učinek je enak, samo bo boleči uvod.
- Za pripravo raztopine za intravensko injiciranje raztopimo 500 mg zdravila v 5 ml in 1 g pripravka raztopimo v 10 ml sterilne vode za injekcije. Raztopino za injiciranje injiciramo počasi v 2-4 minute.
- Za pripravo raztopine za intravensko infuzijo se raztopi 2 g zdravila v 40 ml ene od naslednjih raztopin brez kalcija: 0,9% raztopina natrijevega klorida, 5-10% raztopine dekstroze (glukoze), 5% raztopine levuloze. Zdravilo v odmerku 50 mg / kg ali več je treba dati v / v kapalno infuzijo 30 minut.
- Sveže pripravljene raztopine ceftriaksona so fizično in kemično stabilne 6 ur pri sobni temperaturi.
Kontraindikacije
V skladu z navodili Ceftriakson ni predpisan z znano preobčutljivostjo na cefalosporinske antibiotike ali pomožne sestavine zdravila.
- neonatalno obdobje s hiperbilirubinemijo;
- nedonošenost;
- odpoved ledvic ali jeter;
- laktacija;
- nosečnost;
- enteritis, NUC ali kolitis, povezan z uporabo antibakterijskih sredstev.
Neželeni učinki
Zdravilo lahko povzroči številne neželene reakcije telesa:
- anafilaktični šok;
- hiperkreatininemija;
- napenjanje;
- stomatitis, glositis;
- motnje okusa;
- disbakterioza;
- oligurija, okvarjena ledvična funkcija;
- bolečine v trebuhu;
- driska;
- povečana sečnina;
- glukozurija;
- krvavitev iz nosu;
- urtikarija, izpuščaj, srbenje;
- slabost, bruhanje;
- hematurija;
- bronhospazem;
- glavobol, omotica;
- anemija, levkopenija, levkocitoza, limfopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija.
Med nosečnostjo in dojenjem
Zdravilo je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti. Če je potrebno, imenovanje doječe ženske, je treba otroka prenesti v mešanico.
Ocene ceftriaksona med nosečnostjo potrjujejo, da je zdravilo res zelo učinkovito in zelo učinkovito antibakterijsko sredstvo, ki ne le ozdravi osnovno bolezen, temveč tudi prepreči razvoj njenih zapletov.
Glede na to, da ima zdravilo (tako kot drugi antibiotiki) stranske učinke, je predpisano le v primerih, ko potencialno možni zapleti bolezni lahko škodijo več kot uporaba zdravila (zlasti okužbe urogenitalnega trakta, ki so zelo občutljive za nosečnice).
Interakcije z zdravili
Ob sočasni uporabi ceftriaksona z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (sulfinpirazon, salicilati in NSAR), se tveganje za krvavitev poveča. Ta antibiotik medsebojno povečuje učinkovitost aminoglikozidov proti gram-negativnim mikroorganizmom.
Pri sočasni uporabi z diuretiki z "povratno zanko" se poveča tveganje za nefrotoksično delovanje. Pri jemanju antikoagulantov na ozadju zdravljenja z zdravili se poveča delovanje prvega. Raztopine ceftriaksona se ne sme dajati sočasno z drugimi antibiotiki in mešati z raztopinami, ki vsebujejo kalcij.
Posebna navodila
Zdravilo se uporablja v bolnišnici. Pri bolnikih na hemodializi in hkratni hudi jetrni in ledvični odpovedi je treba koncentracijo ceftriaksona v plazmi kontrolirati.
Občasno (redko) z ultrazvokom žolčnika se lahko pojavijo motnje, ki kažejo na prisotnost sedimenta. Po prekinitvi zdravljenja izginejo.
V primeru neravnovesja vode in elektrolitov ter arterijske hipertenzije je treba spremljati koncentracije natrija v plazmi. Če je zdravljenje dolgotrajno, se bolniku prikaže splošni krvni test.
Pri dolgotrajnem zdravljenju je potrebno redno spremljanje vzorca periferne krvi in indikatorjev, ki označujejo delovanje ledvic in jeter. V nekaterih primerih je priporočljivo, da se vitaminu K dodeli bolnikom, ki so oslabljeni pri bolnikih in starejših bolnikih, poleg ceftriaksona.
Tako kot drugi cefalosporini ima zdravilo tudi sposobnost izločanja bilirubina, povezanega s serumskim albuminom, zato ga pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo (in zlasti pri nedonošenčkih) uporabljamo previdno.
Zdravilo ne vpliva na hitrost nevromuskularne prevodnosti.
Analogi ceftriaksona
Analogi ceftriaksona so naslednja zdravila:
- Axon.
- Hazaran.
- Biotraxon.
- Betasporina.
- Lifaxon.
- Longacef.
- Lendatsin.
- Medaxone.
- Movigip.
- Megion.
- Rocephin.
- Oframaks.
- Stericheff.
- Torotsef.
- Triaxone.
- Terceph.
- Forceph.
- Hison
- Cefogram.
- Cefson.
- Cefaxon.
- Cefatrin
- Ceftriaxone Elf.
- Ceftriabol.
- Ceftriakson-AKOS (-Viala, -KMP).
- Natrijeva sol ceftriaksona.
V lekarnah je cena injekcij Ceftriaxona (Moskva) 20 rubljev na vialo na leto.
Ceftriakson: navodila za uporabo
Sestava
Opis
Indikacije za uporabo
Bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: okužbe trebušnih organov (peritonitis, vnetne bolezni prebavil, žolčevodov, vključno s holangitisom, empiem žolčnika), bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti (vključno s pljučnico, pljučni absces, plevralni empiem), okužbe kosti, sklepov, kože in mehkih tkiv, urogenitalna cona (vključno z gonorejo, pielonefritis), bakterijski meningitis in endokarditis, sepsa, okužene rane in opekline, mehki kancir in sifilis, lymska bolezen ( bor tifus, salmoneloza in prevoz salmonele.
Preprečevanje pooperativnih okužb.
Nalezljive bolezni pri imunokompromitiranih osebah.
Kontraindikacije
Preobčutljivost (vključno z drugimi cefalosporini, penicilini, karbapenemi), hiperbilirubinemijo pri novorojenčkih, novorojenčkih, ki so jim intravensko dane raztopine, ki vsebujejo kalcij.
Nedonošenčki, odpoved ledvic in / ali jeter, ulcerozni kolitis, enteritis ali kolitis, povezani z uporabo antibakterijskih zdravil, nosečnostjo, dojenjem.
Odmerjanje in uporaba
Vnesite intravensko (iv) in intramuskularno (v / m). Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je začetni dnevni odmerek (odvisno od vrste in resnosti okužbe) 1 do 2 g enkrat na dan ali 0,5 do 1,0 g vsakih 12 ur (2-krat na dan), dnevni odmerek pa ne presegati 4 g.
Pri nezapleteni gonoreji - intramuskularno enkrat, 0,25 g
Za preprečevanje pooperativnih zapletov - enkrat, 1-2 g (odvisno od stopnje nevarnosti okužbe) za 30-90 minut pred operacijo. Pri operacijah na debelem črevesu in danki priporočamo dodatno dajanje zdravila iz skupine 5-nitroimidazolov.
Pri vnetju srednjega ušesa - intramuskularno enkrat, 50 mg / kg, ne več kot 1 g.
Za novorojenčke (do 2 tedna) - 20 - 50 mg / kg / dan. Za dojenčke in otroke do 12. leta starosti je dnevni odmerek 20–80 mg / kg. Pri otrocih s telesno maso 50 kg in več se uporabljajo odmerki za odrasle.
Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih - 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od patogena in se lahko giblje od 4 dni za Neisseria meningitidis do 10-14 dni za občutljive vrste Enterobacteriaceae.
Otroci z okužbami kože in mehkih tkiv - v dnevnem odmerku 50 - 75 mg / kg enkrat na dan ali 25 - 37,5 mg / kg vsakih 12 ur, ne več kot 2 g / dan. Pri hudih okužbah druge lokalizacije - 25 - 37,5 mg / kg vsakih 12 ur, ne več kot 2 g / dan.
Bolnikom s kronično odpovedjo ledvic je treba prilagoditi odmerek le, če je CC pod 10 ml / min. V tem primeru dnevni odmerek ne sme preseči 2 g.
Pri bolnikih z ledvično-jetrno insuficienco dnevni odmerek ne sme preseči 2 g, ne da bi določili koncentracijo zdravila v krvni plazmi.
Zdravljenje z ceftriaksonom se mora nadaljevati še vsaj dva dni po izginotju simptomov in znakov okužbe. Potek zdravljenja je običajno 4-14 dni; Pri zapletenih okužbah je lahko potrebno daljše zdravljenje. Zdravljenje okužb, ki jih povzroča Streptococcus pyogenes, mora trajati vsaj 10 dni.
Pravila za pripravo in uvedbo rešitev: uporabite samo sveže pripravljene raztopine. Za intramuskularno dajanje 0,5 g zdravila raztopimo v 2 ml in 1 g v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Priporočljivo je, da v eno zadnjico ne vnesete več kot 1 g.
Za intravenozno injiciranje raztopimo 0,25 ali 0,5 g v 5 ml in 1 g v 10 ml vode za injekcije. Vstopite / počasi (2 - 4 min.).
Za infundiranje IV raztopite 2 g v 40 ml raztopine, ki ne vsebuje kalcija (0,9% raztopina natrijevega klorida, 5-10% raztopine dekstroze (glukoze)). Odmerke 50 mg / kg in več je treba dati intravensko, v 30 minutah.
Neželeni učinki
Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, zvišana telesna temperatura ali mrzlica.
Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja.
Iz živčnega sistema: glavobol, omotica.
Iz sečilnega sistema: oligurija.
S strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, motnje okusa, napenjanje, stomatitis, glositis, driska, psevdomembranski enterokolitis; psevdoholelijaza žolčnika (sindrom "blata"), kandidiaza in druge superinfekcije.
Pri krvotvornih organih: anemija (vključno s hemolitikom), levkopenija, levkocitoza, limfopenija, nevtropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitoza, bazofilija, hematurija; krvavitev v nosu.
Laboratorijski kazalci: povečanje (zmanjšanje) protrombinskega časa, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija, povečana koncentracija sečnine, glikozurija.
Drugo: povečano znojenje, "plimovanje" krvi.
Preveliko odmerjanje
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Farmacevtsko nezdružljiva z amsakrinom, vankomicinom, flukonazolom in aminoglikozidi.
Bakteriostatski antibiotiki zmanjšajo baktericidni učinek ceftriaksona.
Ugotovili so antagonizem in vitro med kloramfenikolom in ceftriaksonom.
S hkratno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in drugih zaviralcev agregacije trombocitov povečuje verjetnost krvavitve.
Ceftricson lahko zmanjša učinkovitost hormonske kontracepcije. Med zdravljenjem s ceftriaksonom in še mesec dni po zdravljenju je treba uporabljati dodatne nehormonske metode kontracepcije.
Pri sočasni uporabi ceftriaksona v velikih odmerkih in močnih diuretikih (npr. Furosemidu) niso opazili okvare ledvic.
Probenecid ne vpliva na izločanje ceftriaksona.
Farmacevtsko nezdružljiva z raztopinami, ki vsebujejo druge antibiotike.
Raztopinam, ki vsebujejo kalcij (kot sta Ringerjeva ali Hartmanova raztopina), ni dovoljeno, da razredčijo ceftriakson. Rezultat interakcije lahko vodi do tvorbe netopnih spojin. Ceftriakson in parenteralne prehranske raztopine, ki vsebujejo kalcij, se ne smejo mešati ali dajati hkrati bolnikom ne glede na starost, vključno z uporabo različnih sistemov za intravensko dajanje.
Funkcije aplikacije
Pri kombinirani ledvični in jetrni insuficienci bi morali bolniki na hemodializi redno določati koncentracijo zdravila v plazmi.
Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba redno spremljati sliko periferne krvi, indikatorje funkcionalnega stanja jeter in ledvic.
V redkih primerih, z ultrazvočnim pregledom žolčnika, obstajajo izpadi, ki izginejo po prekinitvi zdravljenja. Tudi če ta pojav spremljajo bolečine v desnem hipohondru, je priporočljivo nadaljevati z predpisovanjem antibiotika in izvajati simptomatsko zdravljenje.
Uporaba etanola po dajanju ceftriaksona ne spremlja reakcije, podobne disulfiramu. Ceftriakson ne vsebuje skupine N-metiltio-tetrazola, ki bi lahko povzročila intoleranco za etanol, ki je neločljivo povezana z nekaterimi drugimi cefalosporini.
Pri zdravljenju ceftriaksona lahko opazimo lažno pozitivne rezultate Coombsovega testa, vzorce za galaktozemijo in glukozo v urinu (priporočamo, da se glukozurija določi le z encimsko metodo).
Sveže pripravljene raztopine ceftriaksona so fizično in kemično stabilne 6 ur pri sobni temperaturi.
Starejši in oslabljeni bolniki lahko zahtevajo imenovanje vitamina K.
Raztopine, ki vsebujejo ceftriakson in kalcij, lahko dajemo bolnikom katere koli starostne skupine, otrokom, starejšim od 28 dni zaporedoma, z presledkom najmanj 48 ur, pod pogojem, da je linija za infuzijo katetra temeljito sprana med odmerki z združljivo raztopino.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Ceftriakson prodre skozi placentno pregrado. V poskusnih živalskih študijah niso odkrili teratogenih in embriotoksičnih učinkov ceftriaksona, vendar varnost ceftriaksona pri nosečnicah ni bila dokazana. Ceftriakson se med nosečnostjo lahko predpisuje samo pod strogimi indikacijami.
V nizkih koncentracijah se ceftriakson izloča v materino mleko. Pri predpisovanju zdravila med dojenjem (dojenjem) je potrebna previdnost.
Vpliv na sposobnost vožnje in delo z gibajočimi se mehanizmi
Ceftriakson lahko povzroči omotico, zato je treba med zdravljenjem paziti pri vožnji vozil in premikanju strojev.
Ceftriaxone - uradna navodila za uporabo
Registrska številka
Trgovsko ime zdravila: ceftriakson
Mednarodno nelastniško ime:
Kemijsko ime: [6R- [6-pol, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[1,2,5 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-l, 2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-l-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksilna kislina (v obliki dinatrijeve soli).
Sestava:
Opis:
Skoraj bel ali rumenkast kristaliničen prah.
Farmakoterapevtska skupina:
Koda ATX [J01DA13].
Farmakološke lastnosti
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik tretje generacije za parenteralno uporabo, ima baktericidni učinek, zavira sintezo celičnih membran in in vitro zavira rast večine Gram-pozitivnih in Gram-negativnih mikroorganizmov. Ceftriakson je odporen na encime beta-laktamaze (penicilinaze in cefalosporinaze, ki jih proizvede večina Gram-pozitivnih in Gram-negativnih bakterij). In vitro in v klinični praksi je ceftriakson običajno učinkovit proti naslednjim mikroorganizmom:
Gram pozitivno:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Opomba: Staphylococcus spp., Odporen na meticilin, odporen na cefalosporine, vključno s ceftriaksonom. Večina enterokoknih sevov (na primer Streptococcus faecalis) je odporna tudi na ceftriakson.
Gram negativno:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (nekateri sevi so odporni), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Vključno kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (nekateri odporni sevi), Salmonella spp. (vključno s S. typhi), Serratia spp. (vključno s S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vključno z V. cholerae), Yersinia spp. (vključno z Y. enterocolitica)
Opomba: Mnogi sevi naštetih mikroorganizmov, ki so v prisotnosti drugih antibiotikov, na primer penicilini, cefalosporini prve generacije in aminoglikozidi, vztrajno množijo, občutljivi na ceftriakson. Treponema pallidum je občutljiva na ceftriakson tako in vitro kot tudi v študijah na živalih. Glede na klinične podatke o primarnem in sekundarnem sifilisu je Ceftriakson pokazal dobro učinkovitost.
Anaerobni patogeni:
Bacteroides spp. (vključno z nekaterimi sevi bakterije B. fragilis), Clostridium spp. (vključno s CI. difficile), Fusobacterium spp. (razen F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Opomba: Nekateri sevi mnogih Bacteroides spp. (npr. B. fragilis), ki proizvaja beta-laktamazo, odporno na ceftriakson. Za določanje občutljivosti mikroorganizmov je potrebno uporabiti diske, ki vsebujejo ceftriakson, saj je bilo dokazano, da so lahko določeni sevi patogenov odporni na klasične cefalosporine in vitro.
Farmakokinetika:
Ko se ceftriakson daje parenteralno, prodre dobro v tkiva in telesne tekočine. Pri zdravih odraslih preiskovancih je za ceftriakson značilen dolg približno 8 ur razpolovnega časa. Področja pod koncentracijsko krivuljo - čas v serumu s intravensko in intramuskularno aplikacijo se ujemajo. To pomeni, da je biološka uporabnost ceftriaksona intramuskularno 100%. Ceftriakson se intravenozno injicira in se hitro razširi v intersticijsko tekočino, kjer ohrani svoje baktericidno delovanje proti patogenom, ki je nanj občutljiv 24 ur.
Razpolovna doba pri zdravih odraslih osebah je približno 8 ur. Pri novorojenčkih do 8 dni in pri starejših osebah, starejših od 75 let, je povprečni razpolovni čas približno dvakrat večji. Pri odraslih se 50-60% ceftriaksona izloči v nespremenjeni obliki z urinom, 40-50% pa se izloči v nespremenjeni obliki z žolčem. Ceftriakson se pod vplivom črevesne flore pretvori v neaktivni presnovek. Pri novorojenčkih se približno 70% danega odmerka izloči preko ledvic. Pri bolnikih z odpovedjo ledvic ali jetrno boleznijo pri odraslih se farmakokinetika ceftriaksona skoraj ne spremeni, izločanje s polovičnim delovnim časom se nekoliko podaljša. Če je delovanje ledvic oslabljeno, se izločanje žolča poveča in če je bolezen jeter, se izloča ceftriakson v ledvicah.
Ceftriakson se reverzibilno veže na albumin in ta vezava je obratno sorazmerna koncentraciji: na primer, kadar je koncentracija zdravila v serumu manjša od 100 mg / l, je vezava ceftriaksona na beljakovine 95% in pri koncentraciji 300 mg / l - samo 85%. Zaradi nižje vsebnosti albumina v intersticijski tekočini je koncentracija ceftriaksona v njem višja kot v krvnem serumu.
Infiltracija cerebrospinalne tekočine: Pri dojenčkih in otrocih z vnetjem možganskih celic ceftriakson prodre v cerebrospinalno tekočino, medtem ko v primeru bakterijskega meningitisa povprečno 17% serumske koncentracije zdravila prodre v cerebrospinalno tekočino, kar je približno 4-krat več. kot pri aseptičnem meningitisu. 24 ur po intravenskem dajanju ceftriaksona v odmerku 50-100 mg / kg telesne mase koncentracija v cerebrospinalni tekočini presega 1,4 mg / l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom, 2–25 ur po dajanju ceftriaksona v odmerku 50 mg / kg telesne mase, je bila koncentracija ceftriaksona večkrat višja od najmanjšega odmerka, ki je potreben za zaviranje patogenov, ki najpogosteje povzročajo meningitis.
Ceftryaxon
Prašek za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno injiciranje je kristaliničen, skoraj bel ali rumenkast.
Steklenice steklene (1) - pakirne lepenke.
Semisintetična cefalosporinska antibiotik III generacije širokega spektra.
Baktericidno delovanje ceftriaksona je posledica supresije sinteze celične membrane. Zdravilo je zelo odporno na beta-laktamazne (penicilinazne in cefalosporinazne) gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme.
Ceftriakson je aktiven proti gram-negativnim aerobnim mikroorganizmom: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vključno z ampicilinom odpornimi sevi), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (vključno s Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki tvorijo in ne tvorijo penicilinaze), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne in so enake, ki bodo enake, in to bo enako, ki bo enako, in Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Številni sevi zgoraj navedenih mikroorganizmov, ki so odporni na druge antibiotike, kot so penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, so občutljivi na ceftriakson.
Nekateri sevi Pseudomonas aeruginosa so tudi občutljivi na zdravilo.
Zdravilo je aktiven zoper Gram-pozitivne aerobnih mikroorganizmov: Staphylococcus aureus (vključno s sevi, ki tvori penicilinaza), Staphylococcus epidermidis (stafilokoki, meticilin odporni, so odporni na vse cefalosporine vključno ceftriakson), Streptococcus pyogenes (beta-hemolitični streptokoki skupine A ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus skupina B), Streptococcus pneumoniae; anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (z izjemo Clostridium difficile).
Pri dajanju i / m se ceftriakson dobro absorbira iz mesta injiciranja in doseže visoke koncentracije v serumu. Biološka uporabnost zdravila - 100%.
Povprečna plazemska koncentracija je dosežena 2-3 ure po injiciranju. Pri ponavljajočih se intramuskularnih ali intravenskih injekcijah v odmerkih 0,5-2,0 g v presledku 12-24 ur se kopiči ceftriakson v koncentraciji, ki je 15-36% večja od koncentracije, dosežene z eno injekcijo.
Z uvedbo odmerka od 0,15 do 3,0 g Vd - od 5.78 do 13.5 l.
Ceftriakson se reverzibilno veže na plazemske beljakovine.
Z uvedbo odmerka od 0,15 do 3,0 g se T1 / 2 giblje med 5,8 in 8,7 h; plazemski očistek - 0,58 - 1,45 l / h, ledvični očistek - 0,32 - 0,73 l / h.
Od 33% do 67% zdravila se izloči nespremenjeno z ledvicami, ostalo se izloči z žolčem v črevo, kjer se biotransformira v neaktivni presnovek.
Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah
Pri dojenčkih in otrocih z vnetjem možganskih celic ceftriakson prodre v cerebrospinalno tekočino, v primeru bakterijskega meningitisa pa se povprečno 17% koncentracije zdravila v plazmi razprši v cerebrospinalno tekočino, kar je približno 4-krat več kot pri aseptičnem meningitisu. 24 ur po uporabi i / v ceftriaksona v odmerku 50–100 mg / kg telesne mase koncentracija v cerebrospinalni tekočini presega 1,4 mg / l. Pri odraslih bolnikih z meningitisom 2–24 ur po odmerku 50 mg / kg telesne mase koncentracija ceftriaksona v cerebrospinalni tekočini večkrat presega minimalne inhibitorne koncentracije za najpogostejše povzročitelje meningitisa.
Zdravljenje okužb, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: t
- diseminirana lajmska borelioza (zgodnje in pozne faze bolezni);
- okužbe trebušnih organov (peritonitis, okužbe žolčnika in prebavil);
- okužbe kosti in sklepov;
- okužbe kože in mehkih tkiv;
- okužbe pri bolnikih z oslabljeno odpornostjo;
- okužbe medeničnih organov;
- okužbe ledvic in sečil;
- okužbe dihalnih poti (zlasti pljučnice);
- genitalne okužbe, vključno z gonorejo.
Preprečevanje okužb v pooperativnem obdobju.
- preobčutljivost za ceftriakson in druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme.
Previdno, zdravilo je predpisano za NUC, za kršitve jeter in ledvic, za enteritis in kolitis, povezane z uporabo antibakterijskih zdravil; nedonošenčkov in novorojenčkov s hiperbilirubinemijo.
Zdravilo se daje v / m ali / in.
Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, se predpisuje 1-2 g 1-krat na dan (vsakih 24 ur). V hudih primerih ali z okužbami, katerih patogeni imajo le zmerno občutljivost za ceftriakson, se dnevni odmerek lahko poveča na 4 g.
Novorojenčka (do 2 tedna) je predpisana po 20-50 mg / kg telesne teže 1 čas / dan. Dnevni odmerek ne sme preseči 50 mg / kg telesne mase. Pri določanju odmerka ne smete razlikovati med nedonošenčki in dojenčki.
Dojenčki in majhni otroci (od 15 dni do 12 let) so predpisani po 20-80 mg / kg telesne mase 1 čas / dan.
Otroci s telesno maso> 50 kg so predpisani odmerki za odrasle.
Odmerke 50 mg / kg ali več za intravensko dajanje je treba aplicirati po kapljicah vsaj 30 minut.
Starejšim bolnikom je treba dati običajni odmerek, ki je namenjen odraslim, ne da bi se prilagodili starosti.
Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni. Zdravljenje z ceftriaksonom je treba pri bolnikih nadaljevati vsaj 48-72 ur po normalizaciji temperature in potrditvi izkoreninjenja patogena.
Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih se zdravljenje začne z odmerkom 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1 čas / dan. Po določitvi patogena in določitvi njegove občutljivosti se lahko odmerek ustrezno zmanjša.
Pri meningokoknem meningitisu so bili najboljši rezultati doseženi s trajanjem 4 dni, pri meningitisu, ki ga je povzročil Haemophilus influenzae, 6 dni, s Streptococcus pneumoniae, 7 dni.
Pri lymski boreliozi: odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, predpisujemo 50 mg / kg enkrat na dan 14 dni; največji dnevni odmerek - 2 g.
V primeru gonoreje (ki jo povzročijo sevi, ki tvorijo in ne-izobraževalno penicilinazo) - enkrat na m / m v odmerku 250 mg.
Da bi preprečili pooperativne okužbe, odvisno od stopnje nalezljivega tveganja, se zdravilo daje v odmerku 1-2 g enkrat za 30-90 minut pred operacijo.
Pri operacijah na debelem črevesu in rektumu je učinkovito sočasno (vendar ločeno) dajanje ceftriaksona in enega od 5-nitroimidazolov, na primer ornidazola.
Ceftriakson (ceftriakson)
Vsebina
Strukturna formula
Rusko ime
Ime latinske snovi Ceftriaxone
Kemijsko ime
[6R- [6-pol, 7beta (Z)] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[1,2,5,6 -tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en-2- karboksilna kislina (in v obliki dinatrijeve soli)
Bruto formula
Farmakološka skupina zdravila Ceftriaxone
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
CAS koda
Značilnosti snovi ceftriakson
Cefalosporinski antibiotik III generacije za parenteralno uporabo.
Ceftriakson natrij je kristalinični prah bele do rumenkasto-oranžne barve, zlahka topen v vodi, zmerno v metanolu, zelo šibek v etanolu. PH 1% vodne raztopine je okoli 6,7. Barva raztopine se spreminja od rahlo rumene do rumenkaste barve in je odvisna od časa shranjevanja, koncentracije in uporabljenega topila. Molekulska masa 661,61.
Farmakologija
Zavira transpeptidazo, krši biosintezo mucopeptidne celične stene bakterij. Ima širok spekter delovanja, je stabilen v prisotnosti večine beta-laktamaz.
Aktivna na področju aerobike, azijske, japonske, azijske, japonske, japonske, azijske, japonske, azijske, japonske (vključno z ampicilinom) in beta ligacijo, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marce scens, številni sevi Pseudomonas aeruginosa, anaerobni mikroorganizmi - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (večina sevov Clostridium difficile), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.
Ima in vitro aktivnost proti večini sevov naslednjih mikroorganizmov, vendar varnost in učinkovitost ceftriaksona pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo ti mikroorganizmi, ni bila dokazana v ustreznih in dobro nadzorovanih kliničnih preskušanjih: aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vključno s Providencia rettgeri), Salmonella spp. (vključno Salmonella typhi), Shigella spp., aerobni gram pozitivni mikroorganizmi - Streptococcus agalactiae, anaerobni mikroorganizmi - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.
Deluje na multi-rezistentne seve, odporne na peniciline in cefalosporine prve generacije in aminoglikozide.
Po in / m injiciranju se popolnoma absorbira, Tmaks doseže v 2–3 urah, z enkratno IV infuzijo v 30 minutah pa je plazemska koncentracija ceftriaksona v odmerkih 0,5; 1 in 2 g je 82, 151 in 257 ug / ml. Cmaks v plazmi po enkratni intramuskularni injekciji v odmerkih 0,5 in 1 g, 38 in 76 μg / ml. Kopičenje po večkratnih intravenskih ali intramuskularnih injekcijah v odmerkih od 0,5 do 2 g v 12- in 24-urnih intervalih je 15–36% v primerjavi z eno injekcijo. Obratno se veže na beljakovine plazme: v koncentraciji, ki je manjša od 25 μg / ml - 95%, pri koncentraciji 300 μg / ml - 85%. Dobro prodre v organe, telesne tekočine (intersticijsko, peritonealno, sinovialno, s cerebralnim vnetjem v možganski hrbtenjači), kostno tkivo. Prsno mleko vsebuje 3-4% serumske koncentracije (več z i / m kot pri a / v uvodu). Pri odmerkih 0,15–3 g pri zdravih prostovoljcih T1/2 - 5,8–8,7 h; navidezni volumen porazdelitve - 5,78–13,5 litrov; Plazma Cl - 0,58–1,45 l / h; Cl renalna - 0,32–0,73 l / h. Od 30 do 67% se izloča nespremenjena z ledvicami, preostanek pa z žolčem. Približno 50% se prikaže v 48 urah.
Uporaba ceftriaksona
Bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: okužbe trebušnih organov, vključno z bakterijskimi okužbami. peritonitis, gastrointestinalni trakt, žolčevod (vključno s holangitisom, empiem žolčnika), okužbe zgornjih in spodnjih dihalnega trakta ter ENT organov (vključno z akutnim in kroničnim bronhitisom, pljučnico, abscesom pljuč, emigemom plevrala), epiglotitisom, okužbe kosti in sklepov, kože in mehkih tkiv, okužbe urogenitalnega sistema (vključno s pielitisom, akutnim in kroničnim pielonefritisom, cistitisom, prostatitisom, epididimitisom), okužbami in opeklinami, okužbami maksilofacialnega področja, nezapleteno gonorejo, h. povzročajo mikroorganizmi, ki izločajo penicilinazo, sepso in bakterijsko septikemijo, bakterijski meningitis in endokarditis, mehki kancir in sifilis, lymsko bolezen (klopni borelioza), tifus, salmonelozo in salmonelo, okužbe pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, profilakso po salivaciji, salmonelozo in salmonelozo
Kontraindikacije
Preobčutljivost, vklj. drugih cefalosporinov.
Omejitve uporabe. T
Ledvična in / ali jetrna odpoved, anamneza gastrointestinalnih bolezni, zlasti ulcerozni kolitis, enteritis ali kolitis, povezani z uporabo antibakterijskih zdravil; hiperbilirubinemija pri novorojenčkih, nedonošenčkih.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
V nosečnosti je možno, če pričakovani učinek zdravljenja preseže potencialno škodo za plod.
Kategorija delovanja na plod s strani FDA - B.
V času zdravljenja je treba prenehati dojiti (prodre v materino mleko).
Neželeni učinki ceftriaksona
Iz živčnega sistema in čutnih organov: ®
ZEFTRIAXON 1.0 FLAC B / B B / M IND / UE / KRASFARMA
Podobni izdelki
Labesfal Laboratorios Almiro, S.A.
CESPIC OWI Pharmaceutical Co., Ltd / Hemofarm AD
F.Hoffmann-La Roche LTD
F.Hoffmann-La Roche LTD
Borisov Plant Medical Products, JSC
Preberite o izdelku
Ceftriaxon navodila za uporabo
Oblika odmerka
Prašek bele ali bele barve z rumenkasto barvo.
Sestava
1 steklenička vsebuje:
ceftriakson natrij na cechetriaxone 1 g
Farmakodinamika
Cefalosporin antibiotik III generacije širokega spektra za parenteralno dajanje. Baktericidna aktivnost je posledica supresije sinteze bakterijske celične stene. Odporna je na večino beta-laktamaznih gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov.
Aktivno proti naslednjim mikroorganizmom:
Gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Staphylococcus epidermidis. Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans skupine;
Gram-negativni aerobi: Acinetobacter calcoaceticus. Borrelia burgdorferi. Enterobacter aerogenes. Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vključno s sevi, ki tvorijo penicilinazo), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno s Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilin), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki tvorijo penicilinazo). Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (vključno z Serratia marcescens); nekateri sevi Pseudomonas aeruginosa so tudi občutljivi; anaerobi: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (razen Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp. Ima in vitro aktivnost proti večini sevov naslednjih mikroorganizmov, čeprav klinični pomen tega ni znan: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vključno s Providencia rettgeri), Salmonella spp., vključno Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Staphylococcus spp., Odporen na meticilin, odporen na cefalosporine, vklj. ceftriaksona, številnih sevov streptokokov skupine D in enterokokov, vključno z Enterococcus faecalis je odporna tudi na ceftriakson.
Farmakokinetika
Biološka uporabnost - 100%, čas za dosego maksimalne koncentracije (TCax) po intramuskularni (IM) uporabi - 2-3 ure po intravenski (IV) uporabi - na koncu infuzije. Največja koncentracija (Cmax) po dajanju i / m v odmerkih 0,5 g in 1 g je 38 oziroma 76 μg / ml. Cmax pri v / v uvodu v odmerkih 0,5 g, 1 g in 2 g - 82,151 oziroma 257 mg / ml. Pri odraslih, 2–24 urah po uporabi v odmerku 50 mg / kg, je koncentracija cerebrospinalne tekočine (CSF) večkrat višja od najmanjše inhibitorne koncentracije za najpogostejše povzročitelje meningitisa. Skozi vnetje možganskih možganov prodre v CSF. Komunikacija z beljakovinami plazme - 83-96%. Volumen porazdelitve - 0.12-0.14 l / kg (5.78-13.5 l), pri otrocih - 0.3 l / kg, plazemski očistek - 0.58-1.45 l / h, ledvični - 0,32-0,73 l / h.
Razpolovni čas izločanja (T1 / 2) po dajanju i / m je 5,8-8,7 h, po dajanju i / v v odmerku 50-75 mg / kg pri otrocih z meningitisom - 4,3-4,6 h; pri bolnikih na hemodializi (očistek kreatinina (CK) 0-5 ml / min) - 14,7 ur, s CK 5-15 ml / min - 15,7 h, 16-30 ml / min - 11,4 h, 31-60 ml / min - 12,4 h.
Izloča se nespremenjena - 33-67% preko ledvic; 40-50% - z žolčem v črevesju, kjer se pojavi inaktivacija. Pri novorojenčkih se približno 70% zdravila izloča skozi ledvice. Hemodializa je neučinkovita.
Neželeni učinki
Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, zvišana telesna temperatura ali mrzlica.
Iz živčnega sistema: glavobol, omotica.
Pri prebavnem sistemu: driska, slabost, bruhanje, motnje okusa, psevdomembranski kolitis.
S strani organov za tvorbo krvi: anemija (vključno s hemolitikom), levkopenija, limfopenija, nevtropenija, trombocitopenija, trombocitoza, eozinofilija.
Na strani sečilnega sistema: vaginalna kandidiaza, vaginitis.
Lokalne reakcije: z a / v uvodu - flebitis, bolečina, induracija vzdolž vene; z a / m injekcijo - bolečina, občutek toplote, tesnost ali zbijanje na mestu injiciranja. Laboratorijski kazalci: povečanje (zmanjšanje) protrombinskega časa, povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija, povečanje koncentracije sečnine, prisotnost sedimenta v urinu.
Drugo: povečano znojenje, "plimovanje" krvi.
Neželeni učinki z manj kot 0,1% frekvence: bolečine v trebuhu, agranulocitozo, alergijski lnevmonit, anafilaksija, bazofilija, holelitiaza, bronhospazem, kolitis, dispepsija, nosni krvavitve, napenjanje, "blato fenomen" žolčnika, glikozurija, hematurija, ikterus, levkocitoza, limfocitoza, monocitoza, nefrolitijaza, palpitacije, krči, serumska bolezen. Izkušnje v obdobju trženja: stomatitis, glositis, oligurija, izpuščaj, alergijski dermatitis, urtikarija, edem, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.
Če se katerikoli neželeni učinek, naveden v navodilu, poslabša ali opazite druge neželene učinke, ki niso navedeni v navodilih, obvestite svojega zdravnika.
Prodajne značilnosti
Posebni pogoji
Ceftriakson se uporablja samo v bolnišničnih okoljih.
Pri kombinirani hudi ledvični in jetrni insuficienci, pa tudi pri bolnikih na hemodializi, je treba redno določati plazemsko koncentracijo zdravila.
Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba redno spremljati sliko periferne krvi, indikatorje funkcionalnega stanja jeter in ledvic.
V redkih primerih ultrazvok žolčnika povzroči zatemnitev (oborine kalcijeve soli ceftriaksona), ki izginejo po prekinitvi zdravljenja. Z razvojem simptomov ali znakov, ki kažejo na možno bolezen žolčnika, ali ob prisotnosti ultrazvočnih znakov "fenomen blata", je priporočljivo ustaviti vnos zdravila.
Pri uporabi zdravila opisani redki primeri pankreatitisa, ki se je razvil, verjetno zaradi obstrukcije žolčnika. Večina bolnikov je imela dejavnike tveganja za stagnacijo žolčevodov (predhodno zdravljenje z zdravili, hude sočasne bolezni, popolna parenteralna prehrana); vendar ni mogoče izključiti začetne vloge tvorbe oborine v žolčnem traktu pod vplivom ceftriaksona.
Ceftriakson ne vsebuje skupine N-metiltiotetrazola, ki povzroča disulfiram podobne učinke s sočasno uporabo etanola in krvavitev, ki so del nekaterih cefalosporinov.
Pri uporabi zdravila opisani redki primeri sprememb v protrombinskem času. Pri bolnikih s pomanjkanjem vitamina K (oslabljena sinteza, podhranjenost) bo morda potreben nadzor protrombinskega časa in jemanje vitamina K (10 mg / teden) s povečanjem protrombinskega časa pred ali med zdravljenjem.
Opisani so bili primeri smrtnih reakcij, ki so posledica odlaganja ceftriakson-Ca2 * precipitatov v pljučih in ledvicah novorojenčkov. Teoretično obstaja možnost interakcije s ceftriaksonom z raztopinami, ki vsebujejo Ca2 *, za intravensko dajanje in v drugih starostnih skupinah bolnikov, zato se ceftriaksona ne sme mešati z raztopinami, ki vsebujejo Ca2 * (tudi za parenteralno prehrano), prav tako pa jih je treba dajati sočasno, vključno z z ločenimi dostopi do infuzij na različnih lokacijah. Teoretično, na podlagi izračuna 5 T1 / 2 ceftriaksona mora biti interval med dajanjem raztopin, ki vsebujejo ceftriakson in Ca2 *, vsaj 48 ur, podatki o možnem medsebojnem delovanju ceftriaksona s peroralnimi pripravki, ki vsebujejo Ca2 *, in ceftriaksonom za dajanje m / m s Ca24- vsebujejo zdravila (IV in oralno).
Pri zdravljenju ceftriaksona lahko opazimo lažno pozitivne rezultate Coombsovega testa, vzorce za galaktozemijo in glukozo v urinu (priporočamo, da se glukozurija določi le z encimsko metodo).
Kljub podrobnemu jemanju anamneze ni mogoče izključiti možnosti anafilaktičnega šoka, ki zahteva takojšnjo terapijo: najprej je treba dajati epinefrin, nato dajemo glukokortikosteroide.
Vpliv na sposobnost krmiljenja vozil, mehanizmov.
Uporabljajte previdno za voznike vozil in ljudi, katerih dejavnosti zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in dobro usklajenost gibov.
Indikacije
Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ceftriakson: trebušni organi (peritonitis, vnetne bolezni prebavil (GIT), žolčevod, vključno s holangitisom, empiema žolčnika), medenični organi, spodnji dihalni trakt ( vključno s pljučnico, pljučnim abscesom, empiemom pljuč), kostmi in sklepi, kožo in mehkimi tkivi (vključno z okuženimi ranami in opeklinami), sečilami (zapletenimi in nezapletenimi), akutnim vnetjem srednjega ušesa, nezapleteno gonorejo, bakterijskimi t m Ning, bakterijska septikemija, lymska bolezen.
Preprečevanje pooperativnih okužb.
Nalezljive bolezni pri imunokompromitiranih osebah.
Kontraindikacije
Cefalosporin antibiotik III generacije širokega spektra za parenteralno dajanje. Baktericidna aktivnost je posledica supresije sinteze bakterijske celične stene. Odporna je na večino beta-laktamaznih gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov.
Aktivno proti naslednjim mikroorganizmom:
Gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Staphylococcus epidermidis. Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans skupine;
Gram-negativni aerobi: Acinetobacter calcoaceticus. Borrelia burgdorferi. Enterobacter aerogenes. Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vključno s sevi, ki tvorijo penicilinazo), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vključno s Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilin), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki tvorijo penicilinazo). Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (vključno z Serratia marcescens); nekateri sevi Pseudomonas aeruginosa so tudi občutljivi; anaerobi: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (razen Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp. Ima in vitro aktivnost proti večini sevov naslednjih mikroorganizmov, čeprav klinični pomen tega ni znan: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vključno s Providencia rettgeri), Salmonella spp., vključno Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Staphylococcus spp., Odporen na meticilin, odporen na cefalosporine, vklj. ceftriaksona, številnih sevov streptokokov skupine D in enterokokov, vključno z Enterococcus faecalis je odporna tudi na ceftriakson.
Interakcije z zdravili
Bakteriostatski antibiotiki zmanjšajo baktericidni učinek ceftriaksona.
Antagonizem s kloramfenikolom in vitro.
Farmacevtsko nezdružljiva z raztopinami, ki vsebujejo Sag * (vključno z raztopino Hartmann in Ringera), kot tudi z amsakrinom, vankomicinom, flukonazolom in aminoglikozidi.
Ne vsebuje skupine N-metiltiotetrazola, zato pri medsebojnem delovanju z etanolom ne povzroči razvoja disulfiramu podobnih reakcij, ki so del nekaterih cefalosporinov.
Če jemljete druga zdravila, se posvetujte z zdravnikom.
- Ceftriakson 1,0 flac w / v / m ind / cn / kraspharma lahko kupite v Gubakhi v svoji priročni lekarni tako, da naročite Apteka.RU.
- Cena za Ceftriaxone 1,0 flac w / v / m ind / enotno podjetje / kraspharma v Gubakha je 24.50 rubljev.
Tu najdete najbližje dostavne točke v Gubahu.
Cene ceftriaksona v drugih mestih
Doziranje
Intravensko (IV), intramuskularno (IM).
Ne uporabite za redčenje raztopin zdravila, ki vsebujejo Sag2 +!
Pri odraslih je začetni dnevni odmerek, odvisno od vrste in resnosti okužbe, 1-2 g enkrat na dan ali razdeljen na 2 odmerka (vsakih 12 ur), skupni dnevni odmerek ne sme presegati 4 g.
Lymska bolezen: odrasli in otroci - 50 mg / kg (vendar ne več kot 2 g) 1-krat na dan 14 dni. Pri nezapleteni gonoreji - 250 mg enkrat.
Za preprečevanje pooperativnih zapletov - enkrat na 1 g 30-60 minut pred začetkom operacije. Pri operacijah na debelem črevesu in danki je priporočeno dodatno dajanje zdravila iz skupine 5-nitroimidazolov.
Odmerek za novorojenčke - 20-50 mg / kg / dan.
Za zdravljenje okužb kože in mehkih tkiv je priporočeni dnevni odmerek pri otrocih 50-75 mg / kg, razdeljen na dva odmerka (vsakih 12 ur), skupni dnevni odmerek pa ne sme preseči 2 g.
Pri bakterijskem meningitisu pri otrocih je začetni odmerek 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1-krat na dan, nato 100 mg / kg / dan (vendar ne več kot 4 g) 1-krat na dan ali razdeljen na 2 odmerka (vsak 12h) Trajanje zdravljenja je 7-14 dni.
Pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih je priporočena enkratna intramuskularna injekcija 50 mg / kg (vendar ne več kot 1 g).
Pri zdravljenju drugih okužb pri otrocih je priporočeni dnevni odmerek 50-75 mg / kg, razdeljen na dva odmerka (vsakih 12 ur), skupni dnevni odmerek ne sme preseči 2 g.
Pri otrocih s telesno maso 50 kg in več se uporabljajo odmerki za odrasle.
Pri kronični odpovedi ledvic (CRF) (CC manj kot 10 ml / min) - dnevni odmerek ne sme preseči 2 g; Bolniki na hemodializi po hemodializi ne potrebujejo dodatnega odmerka, vendar je treba nadzorovati koncentracijo ceftriaksona v plazmi, ker se lahko njegova izločitev pri teh bolnikih upočasni (morda bo potrebna prilagoditev odmerka).
Pri bolnikih z ledvično-jetrno insuficienco dnevni odmerek ne sme preseči 2 g, ne da bi določili koncentracijo zdravila v krvni plazmi.
Zdravljenje z ceftriaksonom se mora nadaljevati še vsaj dva dni po izginotju simptomov in znakov okužbe. Potek zdravljenja je običajno 4-14 dni; Pri zapletenih okužbah je lahko potrebno daljše zdravljenje. Zdravljenje okužb, ki jih povzroča Streptococcus pyogenes, mora trajati vsaj 10 dni.
Priprava in uvedba raztopin: potrebno je uporabljati samo sveže pripravljene raztopine. Za intramuskularno dajanje 1 g zdravila raztopimo v 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Priporočljivo je, da v eno zadnjico ne vnesete več kot 1 g.
Za injiciranje IV raztopimo 1 g zdravila v 10 ml vode za injekcije. Vpišite / počasi (2-4 min).
Za intravensko infuzijo se 2 g zdravila raztopi v 40 ml raztopine, ki ne vsebuje Ca2 + (0,9% raztopina natrijevega klorida, 5-10% raztopine dekstroze, 5% raztopine levuloze).
Odmerke 50 mg / kg in več je treba dati intravensko, v 30 minutah.
Raztopine lidokaina nikoli ne dajemo intravensko!
Preveliko odmerjanje
Simptomi: slabost, bruhanje, driska, zmedenost, krči.
Zdravljenje: simptomatsko. Hemodializa in peritonealna dializa nista učinkovita.