Hematurija: splošni pojmi, vrste, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Znano je, da je človek pacient. Za več tednov in celo mesecev, lahko prenašajo bolečine v sklepih, ne bodite pozorni na postopno poslabšanje vida, mirno opazovati pojav odvečne teže. Ampak, če nenadoma, med popolno zdravje, je mešanica krvi v urinu, potem običajno oseba ima resno tesnobo ali celo paniko. Oseba je tako urejena, da kronična bolezen notranjih organov in celo bolečina, mirno preživlja, vendar se vsak videz krvi obravnava in povsem upravičeno obravnava kot neposredno grožnjo za življenje. Če kri v urinu, potem, kdo iti? In preden se pogovorite o tem, morate razumeti, zakaj je kri z urinom in v hujših primerih - in kri namesto urina. Zato je ta material posvečen precej pogostemu problemu - hematuriji.

Splošni pojmi

Prevedeno iz grškega jezika je "hematurija" samo kri v urinu in nič več. Vendar ta opredelitev ni tako preprosta. V nekaterih primerih lahko kri opazimo s prostim očesom, v drugih - s sledovi, ki so popolnoma nevidne. Zaradi tega medicinska znanost definira hematurijo kot:

  • prisotnost krvi v urinu (ki je za bolnika opazna);
  • izločanje rdečih krvnih celic, to je rdečih krvnih celic skupaj z urinom.

V drugem primeru je izguba krvi neznatna, barva urina se bistveno ne spremeni. Za to obstaja še en izraz - eritrociturija. Opazna je le s posebno študijo - z mikroskopijo sedimenta urina. Dobimo ga po centrifugiranju v laboratoriju, ko se težki elementi (celice, valji) usedejo na dno pod vplivom pospeška in se koncentrirajo v sloj usedline v urinu.

Hematurija je precej pogost pojav. Glede na sodobne podatke, vsaj enkrat v življenju, je bila epizoda hematurije v kateri koli obliki v vsaki osebi od petindvajsetih naključno vzetih ljudi, kar je v povprečju 4% prebivalstva. Ne smemo pozabiti, da govorimo o razvitih državah, ko se oseba ne more le hitro obrniti na tega urologa s tem problemom, ampak tudi uporabiti storitve laboratorija. Če upoštevamo nerazvite afriške države, kjer zdravstvene oskrbe skorajda ne obstajajo, bo incidenca hematurija veliko večja. Pri otrocih se hematurija pojavlja manj pogosto - pri 2%. Starejši in starejši imajo petkrat pogosteje pritožbe glede prisotnosti krvi v urinu.

Pomembno je razumeti, da s stališča medicine hematurija ni bolezen, prav tako kot bolečina v želodcu ne more biti bolezen in diagnoza. Obstaja sindrom hematurija, to je niz znakov, ki bodo pomagali pri diagnosticiranju. V začetni fazi dela s pacientom, ko zdravnik opravi poizvedbo in pregled, je za njega zelo pomembno, da pazi na vse podrobnosti, ki jih bo pacient zagotovil. Včasih ne more povedati ničesar konkretnega, a ponavadi še vedno uspe nekaj ugotoviti in napasti »pot«.

Vrste hematurija

Prvič, kot je navedeno zgoraj, lahko kri vidimo v urinu s prostim očesom. V tem primeru se to stanje imenuje bruto hematurija ali "velika hematurija". Če so pri bolniku krvne celice (eritrociti) vidne v urinu le pod mikroskopom, se to stanje imenuje mikrohematurija ali eritrociturija. Običajno v vidnem polju standardnega laboratorijskega mikroskopa ne sme biti več kot dveh eritrocitov in če se v vidnem polju pojavi več kot tri eritrocite, vedno, ko se drsnik premika, ima laboratorijski tehnik pravico, da postavi diagnozo mikrohematurie.

Pri analizi po Nechiporenku lahko diagnosticiramo mikrohematurijo, ko število eritrocitov preseže tisoč kosov v 1 mililitru urina. Obstajajo zelo preproste metode, ki bodo pomagale, ne da bi se pri tem uporabile kompleksne metode, za določitev vira krvavitve. Za to se uporablja tako imenovani preskus s tremi stekli.

Vzorec "Tri skodelice urina"

Test s tremi stekli je zelo preprost. Pri bolniku se ves urin, ki teče skozi, zbira v treh delih. Predhodne posode za urin morajo biti označene tako, da se kasneje ne zamenjujejo deli.

Tri kozarca urina.

Prvo steklo se nadomesti na sam začetek curka, povprečni delež se zbere v drugem kozarcu, in ko pacient meni, da se certifikat za uriniranje konča, morate imeti čas, da tretje steklo nadomestite s preostalim curkom urina, tako da se v njej zberejo zadnje kapljice. Po tem se vsebina vseh treh stekel preda laboratoriju, po vizualnem pregledu, centrifugiranju in mikroskopiji s sedimenti pa dobimo naslednje rezultate:

  • Če je urin s krvjo pretežno v prvem kozarcu, to pomeni, da ima bolnik na začetku uriniranja kri, v drugih delih pa je bistveno manj. To stanje se imenuje začetna ali začetna hematurija. Najpogosteje je to napaka sečnice ali sečnice. Navsezadnje, tok urina izpere vse iz sečnice v nekaj urah. To je posledica vnetnih lezij sečnice, kroničnega in erozivnega uretritisa, papiloma ali raka v fazi razpadanja. V nekaterih primerih se lahko po kateterizaciji s trdim katetrom pojavi začetna hematurija, če so stene sečnice rahlo poškodovane.
  • Krvavitev pri uriniranju, ko večina krvi ali rdečih krvničk pride v zadnji del, se imenuje terminalna hematurija. V zadnji seriji se izčrpajo vse preostale usedline, ki se običajno nabirajo na dnu mehurčka ali v predelu vratu. Če se na koncu uriniranja pojavi kri, je najpogosteje vzrok krvavitev iz mehurja, to stanje pa spremlja tudi patološki proces v prostati.

To bi moralo takoj narediti zelo pomembno opombo. Test s tremi stekli je zelo občutljiv za moške zaradi velike dolžine moške sečnice. Pri ženskah je sečnica opazno krajša in pogosto je težko razlikovati, pogosto, začetno in končno hematurijo. Ta test, ki se uporablja pri ženskah, ima v nekaterih primerih večjo napako.

Če se v urinu pojavijo sledovi krvi v prvem in zadnjem steklu, v srednjem vzorcu pa je manj krvi, to pogosto kaže na lezijo v začetnih delih sečnice v prostati. Prvotno »curek« prostate, nato se urin pod pritiskom, že vzdolž sorazmerno očiščene sluznice, in ko se hitrost zmanjša na koncu uriniranja, se ponovno začne regulirati. Zato je po uriniranju pri moških potrebna popolna preiskava, predvsem prostata.

Kaj kri v urinu, če je v vseh treh delih? To stanje v urologiji se imenuje popolna ali popolna hematurija. Najpogosteje je popolna hematurija, ki se pojavi kot groba hematurija, vidna s prostim očesom. Običajno je kriva zgornji urinarni trakt. To je lahko ledvična hematurija. Vir, najpogosteje, je ledvični sistem ledvične skale, dejanski parenhim ledvice, kjer se nahajajo glomeruli, tubuli in zbiralni tubuli.

Krvavitve v ledvicah so lahko precejšnje in lahko zelo zmerne, prav tako se pri tej lokalizaciji v urinu pojavi veliko izluženih eritrocitov, ki niso sveži, ker potujejo skozi urinarni sistem daleč. Kaj piše, če je kri v urinu iz sečnice? Če je iz sečnice in še posebej iz njenih distalnih delov, bodo eritrociti pod mikroskopom sveži in kontrastni, saj imajo le malo stika z urinom in niso bili inkubirani v njem več ur, kot pri popolni hematuriji.

Trikratni vzorec urina

Nazadnje, z dolgo prisotnostjo krvi v mehurju bo tudi urin enakomerno obarvan. V nekaterih primerih se lahko pojavi vir krvavitve, če so v urinu prisotni krvni strdki. Če so ti strdki popolnoma brezoblični, je najpogosteje kriva mehur. In če so strdki videti kot črvi, so se oblikovali v sečevodu, »si zapomnili« njegovo obliko in se »splaknili« v mehur, od tam pa v steklo. Krvavi črvi - zanesljiv znak, da kri iz sečevoda.

Kljub svoji preprostosti je test s tremi stekli v začetni fazi diagnoze precej informativen. Omogoča vam, da najprej razumete, kaj pomeni, če je v urinu prisotna kri in iz katerih delov lahko pride približno. Ampak še vedno, kje je kri v urinu? Kateri so vzroki za hematurijo? Malo je bilo že povedanih o nekaterih diagnozah, poskušali bomo sistematizirati to znanje.

Razlogi

Kje kri v urinu? Ali ne morejo voditi le neposredni viri v sečilih? Izkazalo se je, da lahko. Hematurija se pojavi pri številnih boleznih in stanjih, ki niso povezani z izločevalnim sistemom.

Zato se za lažje razumevanje in diagnozo razlikuje hematurija, v kateri so krivi glomeruli in ti ekstraglomerularna oblika. Če govorimo o glomerularni hematuriji, to kaže na slabo delovanje ledvičnega filtra, pri katerem rdeče krvne celice v velikem številu »zdrsne« iz krvi v urin zaradi različnih nefroloških bolezni. Najmanjše celice na spodnji sliki so rdeče krvne celice.

Rdeče krvne celice v urinu

Glomerularna hematurija nima nobene zveze z urologijo in ni vir krvavitve, saj ta oblika sploh ne obstaja, ker ni krvavitve, kakor tudi poškodbe žil in sluznic. V tem primeru renalni filter ne deluje dobro. To stanje povzročajo akutni glomerulonefritis, krioglobulinemija, hudi sistemski eritematozni lupus in druge bolezni vezivnega tkiva.

Druga vrsta hematurija (ki se imenuje druga vrsta hematurije?), Ki ni povezana z glomeruli, pa tudi ni povezana z urinarnim sistemom, se razvija pri različnih krvnih boleznih - levkemija, hemofilija in anemija srpastih celic ter bolezni ledvic.

Najpogosteje vzrok za nastanek krvi v urinu ni bolezen z moteno filtracijo, ampak viri dejanskega krvavitve. Med njimi so poškodbe sečnice in mehurja, urolitiaza, hidronefroza, maligna neoplazma prostate, adenom in drugi vzroki.

Katere diagnostične metode pomagajo zdravniku razumeti razloge za "krvavi" urin, razen dobrega, vendar relativnega testa s tremi skodelicami?

Diagnostika

Prvič, zdravnik mora razlikovati hematurijo od tako imenovane sečnice. Pri hematuriji se med uriniranjem sprosti kri, v sečnicah pa se iz sečnice izloči kri, brez kakršnekoli povezave z izločanjem urina. Glede na resnost stanja in velikost vira krvavitve lahko krv namesto urina kadarkoli kaplja ali pa se loči s tankim tokom.

To stanje je zelo nevarno in celo ne toliko v smislu razvoja hemoragične anemije ali akutne izgube krvi, kot je v povezavi z napovedjo. Konec koncev, istočasno, najpogosteje govorimo o maligni neoplazmi sečnice v fazi razpadanja, resni poškodbi ali prisotnosti kamna v sečnici. In če je poškodba in kamen ozdravljiva, to je povsem za enkratno uporabo, potem je rakasti tumor, v fazi razpadanja, vedno nevaren z oddaljenimi metastazami.

Takoj, ko je zdravnik ugotovil, da bolnik nima spontane in neodvisne izločanja krvi iz sečnice, je treba ugotoviti, ali je v urinu resnična hematurija ali pa gre za dva druga pojava:

Kaj so ta stanja in kakšna je razlika med njimi? Razlikuj. diagnozo sindroma hematurija, je treba upoštevati podobne pogoje.

Hematurija, hemoglobinurija, mioglobinurija

Pravzaprav je razlaga kljub navidezni kompleksnosti in skrivnostnosti izrazov precej preprosta.

Kaj je hematurija? To je kri v urinu ali celo rdeče krvne celice - rdeče krvne celice. V tem primeru, če govorimo o hemoglobinuriji, potem krvne celice v urinu niso zaznane. V urinu je hemoglobin, ki je bil vsebovan v rdečih krvnih celicah, vendar v urinu ni celic, rdeče krvne celice se »razpočijo«. Tak amorfni hemoglobin lahko obarva urin v rdečkasto barvo, vendar je pogosto precej pregleden.

Takšna hemoglobinurija kaže, da je del krvi hemoliziran in morda še vedno v splošnem krvnem obtoku, hemoglobin pa je prešel skozi ledvični filter. Hemoliza se lahko razvije v različnih hudih zastrupitvah, ko hemolitični strupi vstopijo v telo. Primer je ugriz strupenih kač, zastrupitev s svincem, benzena, arzenovih spojin.

Mioglobinurija je stanje, pri katerem glavna beljakovina v urinu (mioglobin) vstopa v urin. Tak urin ima običajno rdeč ali rjav odtenek. Med mioglobinurijo in uriniranjem s krvjo ni povezave. Ta beljakovinska beljakovina ponavadi prodre v urin s hudimi poškodbami, zlomi mišic in še posebej s sindromom trka (podaljšan sindrom zdrobitve).

Mišice, ki so dolgotrajno obremenjene z motnjami v krvnem obtoku, ko se ta obremenitev dvigne in nenadoma obnovi pretok krvi, v krvni obtok dajo velike količine razgrajenih beljakovin. To stanje je nevarno, ker mioglobin zelo »zlepi« ledvične glomerule in pri bolniku, ki je bil odstranjen, na primer iz ruševin med potresom, se lahko pojavi akutna ledvična odpoved, toda nekateri mioglobini, ki so prodrli v urin, bodo obarvali. značilno barvo.

Ko so ti pogoji izključeni, je treba bolniku zastaviti vprašanja o naravi njegove prehrane. Včasih so smešni primeri, ko ljudje, ki že nekaj dni jedo rdečo peso, ki so jemali izvleček senne ali nitroksolina (kar barva urin rdečkaste barve), v paniki mahne k urologu s pritožbo zaradi prisotnosti krvi v urinu. V resnici pa taka prehodna (prehodna) barva urina nima nobene zveze z uriniranjem s krvjo, kar je zelo enostavno ugotoviti z mikroskopijo sedimenta urina.

Po ugotovitvi značaja hematurije s tremi preskusi, je treba čim natančneje določiti, ali hematurijo spremlja bolečina. Obstajajo klasične kombinacije. V tem primeru, če je najprej prisotna huda bolečina vrste ledvične kolike, nato pa kri prihaja med uriniranjem, je to zelo značilno za premikanje kamna med urolitiazo, z lokalizacijo v ureterjih ali medenici.

Če hematurija ne spremlja nobena bolečina, lahko to kaže na različne tumorske procese v ledvicah in ureterjih.

Urologi poznajo eno preprosto pravilo: za urolitiazo, bolečino najprej, nato kri in ledvične tumorje, prvo kri, nato pa čez nekaj časa pride do bolečine, ko krvni strdki povzročijo blokado sečevoda.

V primeru, da je pojava krvi v urinu povezana z razvojem različnih disuičnih motenj, kot so pogoste in boleče uriniranje, pekoč občutek ali nelagodje v sečnici, to zelo pogosto kaže na prisotnost cistitisa, kakor tudi potrebo po uriniranju. Kri v mehurju je lahko pri malignih novotvorbah. Vendar pa rak mehurja pogosto spremljajo dolgočasne in stalne bolečine v spodnjem delu trebuha. Kombinacija teh simptomov - bolečine, dizurije in krvi v urinu, zlasti pri srednjih letih in starejših, mora opozoriti urologa na rak. Stopnje raka sečnega mehurja so prikazane spodaj. Jasno je, da bo množična izguba krvi v poznejših fazah precej višja. (spodnja slika je stopnja nečesa, ne kri v mehurju)

Kri v mehurju

Izkušen zdravnik se vedno spominja, da resnost bolezni ni vedno nujno neposredno sorazmerna s stopnjo hematurije. V nekaterih primerih zapostavljene oblike raka spremlja šibko izločanje krvi v urinu, banalna poškodba sečnice pa lahko povzroči hudo hematurijo.

Na žalost je v tem kratkem preglednem članku nemogoče v celoti navesti vse stopnje diferencialne diagnoze. Ampak se prepričajte, da poudarite, da mora zdravnik paziti na prisotnost hemoragičnega izpuščaja pri bolniku, na prisotnost edema in povišanega krvnega tlaka, na znake kroničnih bolezni sklepov, na prisotnost anemije, spremembe v splošnem in biokemičnem krvnem testu. Vsi pacienti morajo opraviti digitalni pregled: moški - rektalno za oceno prostate in ženske - vaginalno, pregledamo tudi zunanjo odprtino sečnice, določimo ustrezne teste.

Zdravnik mora oceniti naravo rdečih krvnih celic v urinu. Če se ne spremenijo, je ta niansa najverjetneje govorila o urološki patologiji, in če se izlužijo, to kaže na nefrološke bolezni. Če je pri analizi urina veliko število levkocitov in gnoj, je treba najprej razmisliti o prostatitisu, pielonefritisu in drugih okužbah sečil.

Metoda instrumentalne diagnostike je prva, s katero se bolnik sooča, ultrazvok. Celovita ocena stanja ledvic, medenice in skodelic, ureterjev, mehurja. Ultrazvok lahko pokaže ciste in tumorje, kamne in patologijo prostate. Prav tako, zahvaljujoč ultrazvoku, lahko dobro razmislite o stenah mehurja in njegovi vsebini. Spodaj je zelo jasno viden tumor, ki se je razvil v mehurju.

Tumor sečil

V urološki kliniki morajo bolniki opraviti cistoskopijo in druge raziskovalne metode. Pri načrtovanih bolnikih gre za intravensko urografijo, angiografijo, rentgensko in magnetno resonančno slikanje. Če urin s krvjo, kaj storiti? Kakšno je zdravljenje za hematurijo?

Zdravljenje

Po obstoječih standardih so sečnice in bruto hematurija indikacije za sprejem bolnika v kirurško bolnišnico, kjer se nahaja urološka klinika, včasih tudi iz nujnih razlogov. Namen takšne hospitalizacije je konzervativno zdravljenje, namenjeno preprečevanju možne izgube krvi, ustavitvi krvavitve in pregledu. V primeru, da je dokazana prisotnost ekstra vaginalne hematurije, je potrebno zdravljenje osnovne bolezni. Toda veliko pogosteje je vir krvavitve travma, tumorji, urolitiaza in drugi urološki vzroki. V tem primeru so predpisani hemostatični pripravki, vitamini, pripravki kalcija, etamzilat, v hudih primerih - transfuzija krvne plazme ene skupine ali opravljena potrebna kirurška intervencija.

Za zaključek je treba povedati, da se "zdravljenje urina s krvjo" nikoli ne konča pri dejanskem prenehanju krvavitve. Nekatera kategorija ljudi v iskalniku postavlja zahteve, kot je na primer „zdravljenje hematurija z ljudskimi zdravili“ ali „kri v drogah za zdravljenje urina“, kar je precej nepismeno. Take zahteve so popolnoma brez pomena. Poleg tega so zelo škodljivi za tiste, ki so jih prosili, saj kažejo, da bolnik ne pozna razlogov za razvoj patologije in želi ozdraviti le simptom, ki je lahko manifestacija travme, raka, vnetja, urolitiaze ali sistemske patologije. Morate razumeti, da vam lahko le na nujno posvetovanje z urologom odgovorite na ta vprašanja.

Hematurija

Hematurija je izraz, ki ga uporabljajo zdravniki, da pokažejo prisotnost krvi v urinu v količini, ki je veliko višja od normalne. Hematurija ni samostojna bolezen, je simptom, ki kaže na napredovanje patologij ledvic in sečil. V tem primeru obarvamo izločeni urin v rdeče-rjavi barvi.

Če se število rdečih krvnih celic rahlo poveča, opazimo mikrohematurijo. Toda če se v urinu pojavijo krvni strdki in je videti kot "mesnate", se je v tem primeru razvila hujša oblika patologije - bruto hematurija.

Hematurija se ponavadi pojavi nepričakovano, brez poslabšanja splošnega stanja pacienta in brez spremljanja bolečine. Brezumna hematurija se pogosteje diagnosticira za tumorje mehurja. Če videz krvi v urinu spremlja bolečina in močno pekoč občutek, potem to kaže na napredovanje vnetnega procesa v organih urinarnega sistema (cistitis, nefritis itd.). Nefrolog ali urolog se ukvarja z zdravljenjem tega stanja.

Etiologija

Značilno je, da hematurija napreduje v ozadju resnih bolezni, ki zahtevajo kompetentno zdravljenje. V nobenem primeru ne morem prezreti tega simptoma. Vzroki za hematurijo so naslednji:

  • pielonefritis;
  • poškodbe mehurja z bacilom tuberkuloze;
  • urolitiaza;
  • ledvični hemangiom;
  • glomerulonefritis;
  • polipi sečnice;
  • vnetje semenskih mehurčkov pri moških;
  • rak mehurja;
  • bolezen policističnih ledvic;
  • benigna hiperplazija prostate;
  • bolezni krvi;
  • kemični cistitis;
  • poškodbe sečnega mehurja in sečil;
  • rak sečevoda, urinarnega kanala ali prostate;
  • kronično odpoved ledvic;
  • ledvične malformacije.

Kliniki uporabljajo klasifikacijo hematurija, ki temelji na intenzivnosti eritrociturija, kliničnih manifestacijah in njegovem izvoru.

  • mikrohematuria. Prisotnost krvnih celic je mogoče odkriti le s pomočjo posebnih naprav;
  • bruto hematurija. Krv v urinu lahko odkrijete s prostim očesom. Barva urina se spremeni v temno rjavo ali črno.

Bruto hematurija ima tudi več podvrst:

  • začetno Rdeče krvne celice so določene v prvem delu urina, ki je dodeljen bolnikom. Vzroki za tovrstne hematurije so poškodbe mehurja in sečnega kanala, sečnice. Tudi začetna oblika se lahko pojavi zaradi poškodb sečnice z različnimi instrumenti med instrumentalnimi preiskavami;
  • terminal Krvne celice padajo v zadnji urin. Vir krvavitve je lokaliziran neposredno v mehurju. To vrsto hematurije izzovejo razjede mehurja, kamni, tumorji;
  • skupaj. Značilnost je, da se ves urin, ki ga bolnik izloči, obarva s krvjo. V tem primeru je vzrok za hematurijo lokaliziran v ledvicah. Ta simptom običajno spremlja pielonefritis, nekropapilitis in druge vnetne bolezni zgornjih sečil. V primeru diagnoze te posebne oblike je potrebno čim prej opraviti celotno zdravljenje, saj se lahko začnejo razvijati nepopravljivi zapleti.

Glede na klinične manifestacije:

  • teče s sindromom hude bolečine in brez njega;
  • izolirani;
  • v kombinaciji s proteinurijo;
  • odporna;
  • ponavljajoče se;
  • esencialna hematurija.

Simptomatologija

Ker hematurija ni samostojna bolezen, jo običajno spremljajo simptomi bolezni, proti katerim se je razvila (vnetje mehurja, urolitiaza, itd.). Simptomi se običajno pojavijo skoraj takoj. Bolnik se lahko pritoži:

  • hude bolečine v ledvenem delu (značilen simptom patologij sečil). Bolečina lahko izžareva pod lopatico;
  • kršitev uriniranja;
  • kri v urinu;
  • šibkost;
  • pogosto uriniranje;
  • žejen;
  • pri hudih boleznih ledvic in mehurja se v urinu pojavijo krvni strdki (ta simptom je značilen za hematurni nefritis);
  • bleda koža;
  • omotica;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • oseba ne more popolnoma izprazniti mehurja.

Diagnostika

Če se pojavi vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, je priporočljivo, da se za temeljito diagnozo nemudoma posvetujete z zdravnikom. Za določitev mikrohematurije ali bruto hematurije so predpisane naslednje metode preiskave:

  • po Nechyporenku. Analiza bo omogočila določitev števila rdečih krvnih celic v urinu (metoda se pogosto uporablja za diagnosticiranje mikrohematurije, kadar se ne opazi barvanje urina). Ocenjujejo se tudi ravni beljakovin;
  • citologija urina;
  • urinska kultura;
  • biokemija krvi;
  • radiografija ureterjev;
  • Ultrazvok;
  • intravenozna pielografija;
  • MRI;
  • CT

Zdravljenje

Zdravljenje makro- in mikrohematurija se izvaja le v stacionarnih pogojih. Načrt zdravljenja bo predpisan takoj, ko zdravnik določi pravi vzrok za hematurijo pri bolniku. Prognoza je odvisna od časa, ko je bila terapija sprožena.

Če se pojavi krv v urinu zaradi lezij mehurja, ledvic ali urinarnega kanala z infekcijskimi povzročitelji, se med zdravljenjem vključijo antibakterijska zdravila. Običajno se najprej predpisujejo antibiotiki širokega spektra, po opravljenih analizah citoloških študij in urinske kulture pa se zdravilo lahko spremeni.

Če je bila hematurija sprožena z vnetnim procesom, so v načrt zdravljenja vključeni protivnetna zdravila. V prisotnosti tumorjev se zdravniki lahko zatečejo k kirurškemu zdravljenju patologije. Operacija je indicirana tudi za hude poškodbe sečil.

Hematurija - simptomi, vrste, vzroki in zdravljenje

Hematurija je medicinski izraz za prisotnost krvi v urinu nad fiziološko normo.

Takšno odstopanje ni neodvisna bolezen.

Resnost simptomov hematurije je odvisna od žarišča krvavitve. Patologija najpogosteje kaže na bolezen urinarnega sistema.

Vrste hematurija

Kršitev je prepoznana po barvi urina. Količina krvnih celic v urinu vpliva na senco urina. Včasih se hematurija pojavi v latentni obliki. Kršitev je ugotovljena le v laboratoriju, v skladu z rezultati analize.

Kri spremeni barvo urina v značilne odtenke: svetlo rjavo, češnjevo, svetlo rdečo. Poleg rdečih krvnih celic vpliva tudi na odtenek urina vrsta kršitve.

Glavna stvar je, da ne zamenjati hematurija z naravnimi madeži urina, povezane z uporabo nekaterih proizvodov: rdeče pese, rabarbare, robidnice.

Sprememba barve se pojavi pri jemanju vitaminskih kompleksov, številnih zdravil. Proizvajalci te informacije sporočijo v navodilih za uporabo.

Če takih opozoril ni, v prehrani ni bilo hrane z barvnimi pigmenti, posvetovati se z zdravnikom.

Odvisno od barve urina se razlikujejo dve vrsti patologije.

  1. Bruto hematurija - rdečina urina, opazna brez pregleda.
  2. Mikrohemijaurija - sprememba barve se ne pojavi, patologija se prepozna le s pregledom urina pod mikroskopom.

Bruto hematurija ima 3 sorte. Razlikujejo se po obsegu kršitve.

  1. Začetna (začetna) hematurija. Kri se izloča na začetku uriniranja. Najpogosteje se pojavi pri krvavitvi sečnice. Razlog je v poškodbi sečnega mehurja, urinarnega kanala.
  2. Končna (terminalna) hematurija. Kri se izloča z zadnjim delom urina. Mesto krvavitve je mehur. Vzrok za izmet eritrocitov so tumorji, razjede, kamni v tem organu.
  3. Popolna (skupna) hematurija - središče krvavitve je v ledvicah. Urin je intenzivno obarvan. Vsebuje strdke. Totalna hematurija je znak vnetnega procesa v ledvicah. Na primer, pielonefritis, nekropapilitis. Bolnik potrebuje nujno zdravstveno oskrbo. Sicer bolezni postanejo smrtno nevarne.

Hitra analiza urina z uporabo testnih trakov ne omogoča razločevanja vrste odstopanja. Z uporabo metode ne moremo razlikovati med prisotnostjo rdečih krvnih celic in hemoglobinom.

Zaradi izvora izgube krvi je motnja razdeljena na dva tipa.

  1. Glomerularna hematurija. S tem se poškodujejo krvne celice, ki prehajajo skozi membrano glomerularnih kapilar. Za razliko od navadnih rdečih krvničk imajo nepravilno obliko, različne velikosti in manjši volumen.
  2. Postglomerularna hematurija. Rdeče krvne celice ne spremenijo strukture, ker središče krvavitve se nahaja v bližini sečnice. Ni treba stiskati skozi membrano, zato njihova anatomska oblika ostane nespremenjena.

Glede na izvor simptomov obstaja več vrst kršitev.

  1. Zunanja hematurija. Simptom ni povezan z boleznimi sečil. Hematurija se pojavi na podlagi bolezni cirkulacijskega sistema, avtoimunskih patologij.
  2. Ledvična hematurija. Pri tej vrsti patologije je pojav krvi v urinu povezan z boleznijo ledvic.
  3. Postrenalna hematurija. Patologija je povezana z organi, ki se nahajajo pod ledvicami. Na primer, tumorji, kamni, mehanske poškodbe.
Med menstruacijo je analizo urina bolje odložiti, ker težko ga je zbrati brez vnosa krvi v posodo. Študija bo pomotoma pokazala hematurijo.

Razlogi

Simptom se pojavi v ozadju pogostih bolezni. Hematurija je povezana z dedno nagnjenostjo. Glavni vzroki krvi v urinu:

  • vnetni procesi v ledvicah;
  • avtoimunske bolezni;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • hemolitično-uremični sindrom - pojav krvnih strdkov;
  • okužbe sečil in spolovil;
  • promocija kamnov;
  • prirojena odpoved ledvic;
  • tumorji benigne in maligne narave;
  • mehanska poškodba;
  • bolezni srca in krvnih žil;
  • huda zastrupitev;
  • akutne zastrupitve, črevesne okužbe;
  • zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • brezskrbna namestitev katetra;
  • instrumentalne študije;
  • nenadnega praznjenja mehurja z močnim prelivom.

Razumeti je treba, da otroci v povprečju na manjši način gredo na stranišče kot odrasli. Pogosto uriniranje pri otrocih ne pomeni vedno zdravstvenih težav, vendar je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje cistitisa, si lahko ogledate tukaj.

Poleg zdravil za cistitis lahko uporabljate tudi zelišča. O tem, kaj zelišča so najbolj učinkoviti, preberite v tej niti.

Simptomi

Hematurija se razvija skupaj z drugimi znaki bolezni. Najpogosteje se simptomi pojavijo takoj. Pritožbe bolnikov:

  • bolečine v hrbtu, ki se včasih podaja pod lopatico;
  • kršitev uriniranja;
  • šibkost;
  • pogoste napade na stranišče;
  • suha usta;
  • bledica kože;
  • omotica;
  • boleče bolečine v trebuhu;
  • obarvanje urina, pojav krvnih strdkov;
  • občutek, da mehur ni popolnoma izpraznjen;
  • slabost;
  • pomanjkanje apetita.

Skupaj s hemolitično anemijo se spremeni barva kože pacienta. Senca je zemeljska ali rumena. Resnost simptomov je odvisna od stopnje krvavitve in resnosti stanja. Če je bolezen v začetni fazi, se hematurija morda ne manifestira.

Krv v urinu se včasih pojavi pri ženskah v 3. semestru nosečnosti. Poveča se maternica in pride do stiskanja sosednjih organov, kar vodi v hematurijo. To stanje zahteva takojšen zdravniški nadzor.

Zdravljenje s hematurijo

Da bi ugotovili vzrok krvi v urinu, izvedite raziskave.

  1. Analiza urina po Nechyporenku. Metoda omogoča odkrivanje števila krvnih celic v urinu. Takšna analiza se pogosteje izvaja z mikrohematurijo, ko urin ne vizualno spremeni barve.
  2. Seve urina na floro. Opravijo se raziskave za določitev, kateri povzročitelj bolezni je povzročil bolezen.
  3. Biokemijska analiza krvi. Študija omogoča oceno učinkovitosti plazemskih encimov, bilirubina in elektrolitov ter prepoznavanje kršitev v zgodnji fazi.
  4. Cistoskopija Metoda vzpostavlja stransko in žarišče krvavitve. Študijo izvaja cistoskop - optična naprava. Metoda omogoča preučevanje značilnosti notranjega epitela sten mehurja.
  5. Rentgensko sečil sečil. Pregled posnetka pomaga identificirati tumorje: kamne, ciste, tumorje.
  6. Ultrazvočni pregled sečil. Študija je ocenila strukturne spremembe v organih. Ultrazvok omogoča ovrednotenje rezultatov konzervativnega in kirurškega zdravljenja.
  7. Intravenska pielografija je ena od vrst rentgenskih žarkov. Študija je bila izvedena za oceno izločajoče se sposobnosti ledvic.
  8. Računalniška diagnostika. Metoda se uporablja za izboljšanje vizualizacije skupaj z drugimi študijami.

Ker je hematurija simptom osnovne bolezni, je zdravljenje predpisano glede na vrsto motnje. Za ustavitev krvavitve imenujemo Ditsinon, Vikasol, aminokaproična kislina. Za velike izgube krvi se raztopine injicirajo intravenozno, da se dopolnijo.

Če je hematurija posledica prisotnosti kamnov, so predpisana zdravila, ki lajšajo bolečine in toplotne postopke za hitro odstranitev kamenca.

Včasih je potrebna kirurška ali cistoskopska ekstrakcija. Na primer, v primeru prekrivanja kamna sečnice.

Ko se hematurija pojavi zaradi vnetnega procesa, se zdravi z protivnetnimi zdravili, antibiotiki.

Pri hudih motnjah je potrebna uporaba kirurškega posega. Če ima bolnik kronično hematurijo, je poleg glavnega zdravljenja priporočljivo jemati vitamine B in železo.

Če cistitis ni povezan z okužbami sečil ali mehanskimi poškodbami, zdravniki diagnosticirajo intersticijski cistitis. Več o tem preberite v članku.

Kako zdraviti cistitis doma in ali je mogoče storiti samo domače zdravljenje, bomo povedali še naprej.

Brez specialističnega nadzora je hematurija nevaren pojav. Obstaja možnost zastrupitve telesa, zamašitev sečil s krvnimi strdki.

Bolezni genitourinarnega sistema se lahko zdravijo. Če diagnoze ne zamudite, je napoved ugodna. Hematurijo zdravimo skupaj z drugimi simptomi bolezni.

Vzroki za hematurijo, metode diagnoze in zdravljenja, prognozo in preprečevanje

Hematurija je stanje, pri katerem se v urinu pojavijo rdeče krvne celice (rdeče krvne celice). Lahko se pojavi pri različnih boleznih ledvic in ekstrarenalnih bolezni. Najdemo ga pri otrocih in odraslih. Za diagnostično uporabo uporabite laboratorijske in instrumentalne metode.

Kaj je hematurija in kakšni so njeni vzroki

Hematurija se imenuje, ko se v urinu osebe nahajajo rdeče krvne celice. Vidijo se s prostim očesom ali samo pod mikroskopom. To ni neodvisna bolezen, ampak simptom, ki spremlja različne bolezni.

Hematurija se razvije zaradi številnih razlogov:

  • vnetni procesi, ki jih povzročajo bakterije, virusi, glive;
  • poškodbe katerega koli dela urogenitalnega sistema;
  • toksični učinki - kemikalije, droge;
  • urolitiaza;
  • krvne bolezni;
  • avtoimunske bolezni;
  • nenormalen razvoj urogenitalnega sistema;
  • benigni in maligni tumorji;
  • bolezni srca;
  • medicinske manipulacije.

Običajno zdrava oseba z urinom dnevno izloči do milijon eritrocitov.

Več dejavnikov predisponira nastanek hematurija:

  • telesna dejavnost, ki prispeva k povečanju pritiska v trebušni votlini in majhnih medenicah - dviganje uteži, spol, športne aktivnosti;
  • medicinski postopki - postavljanje urinarnega katetra, endoskopija, biopsija, transfuzija krvi;
  • hipotermija;
  • nekatere vrste kirurških posegov, vključno z ginekološkimi;
  • akutna stanja telesa - miokardni infarkt, zastrupitev, alergijski šok.

Hematurija se pogosteje pojavlja pri odraslih kot pri otrocih.

Tabela: Porazdelitev vzrokov za hematurijo po starostnih kategorijah

  • glomerulonefritis po streptokokni infekciji;
  • akutna okužba sečil;
  • težki fizični napori;
  • prirojene anomalije ledvic;
  • malignih tumorjev.
  • akutna okužba;
  • urolitiaza;
  • ponavljajoča se hematurija;
  • otekanje mehurja.
  • urolitiaza;
  • otekanje ledvic ali mehurja.
  • akutna okužba;
  • urolitiaza;
  • ledvičnih tumorjev.
  • adenoma prostate;
  • maligni tumor.
  • tumorji;
  • okužb.

Obstaja veliko vrst hematurija. Razvrstitev temelji na značilnostih in vzrokih nastanka, manifestaciji države.

Tabela: razvrstitev hematurija

  • mikrohematuria - rdeče krvne celice se lahko odkrijejo le pod mikroskopom;
  • bruto hematurija - kri v urinu je vidna s prostim očesom.
  • začetna ali začetna - kri se pojavi v prvem delu urina, kar kaže na poraz sečnice;
  • terminal - na koncu uriniranja se odkrije kri, kar kaže na poškodbo sečnega mehurja ali ureterjev;
  • skupaj - urin je popolnoma obarvan s krvjo, kar se zgodi s poškodbo ledvic.
  • kratkoročno - pojavlja se enkrat in hitro izgine;
  • obstojna (obstojna) - najdemo jo pri ljudeh že dolgo časa;
  • ponavljajoče se (občasno) - pojavlja in izgine z določeno frekvenco.
  • ledvično - zaradi bolezni ledvic;
  • ekstrarenalne - zaradi drugih bolezni.
  • asimptomatsko;
  • z bolečinskim sindromom;
  • z proteinurijo - izločanje beljakovin v urinu.
  • idiopatsko - z neznanim vzrokom;
  • bistveno - zaradi poškodbe ledvičnega parenhima;
  • družina - z dednim dejavnikom;
  • sekundarni - ki nastanejo na ozadju bolezni.

Sorodni simptomi

Hematurija je sama po sebi simptom. Lahko ga spremljajo tudi drugi znaki bolezni, ki so povzročili njen pojav:

  • bolečine v predelu genitalij, presredka, spodnji del hrbta;
  • slabost in bruhanje;
  • omotica, izguba zavesti;
  • bleda koža, hladen znoj;
  • huda slabost, vročina;
  • pogosto uriniranje ali težave z uriniranjem.

V nekaterih primerih ni opaziti drugih simptomov, razen pojava krvi v urinu. To stanje je značilno za dedno družinsko hematurijo.

Hematurijo pogosto spremljajo bolečine v ledvicah.

Diagnostične metode

Prvi korak pri diagnozi je zbiranje pritožb bolnikov in stanje dinamike, da se določi možni vzrok za kri v urinu:

  • prisotnost kroničnih bolezni;
  • poškodbe ledvic in presredka;
  • jemanje drog;
  • življenjski slog;
  • dednost.

Po anketi se opravi fizični pregled osebe. Zdravnik sondira ledvično področje, želodec. Izmerimo temperaturo, ocenimo simptom ledvenega tresenja.

Hematurijo diagnosticiramo v povprečju pri 12% populacije.

Za identifikacijo bolezni, ki je povzročila hematurijo, so potrebne instrumentalne in laboratorijske metode.

Video o diagnozi hematurija - urologinja Natalia Lavrentieva

Preglednica: pregled bolnika s hematurijo

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza se izvaja med različnimi vrstami hematurija in temelji na vzročnem dejavniku in značilnostih pojava krvi v urinu.

  1. Urolitiaza povzroča nastanek krvi v urinu zaradi poškodbe sluznice. Količina krvi je odvisna od količine škode.
  2. Tumorska ledvica. Kri v urinu povzroča poškodbe krvnih žil. Značilna prisotnost strdkov.
  3. Glomerulonefritis. Rdeče krvne celice izstopajo iz tubulov ledvic iz kapilar. V kombinaciji s proteinurijo.
  4. Zastrupitev z drogami. Hematurijo povzroča strupeni učinek na žile.
  5. Anomalije sečil. Krv pride v sečere zaradi povečanega pritiska v njih. Ima ponavljajočo se naravo, to je, izgine in se ponovno pojavi, skupaj z bolečinami v hrbtu.

Za razlikovanje med hematurijo se opravi test s tremi stekli pri viru krvavitve, v katerem se ugotovi, v katerem delu urina se pojavi kri.

Za izvedbo tri-zloženega vzorca se osebi dajo tri kozarce in v vsakem od njih urinira. Torej prejmete tri dele urina - iz sečnice, iz mehurja in iz ledvic.

Metode zdravljenja

Po diagnozi se v bolnišnici zdravi hematurija. Terapevtske taktike določi zdravnik glede na vzročno bolezen.

Pomembno je! V nekaterih primerih je treba zdravljenje nujno izvesti - v primeru akutnih krvavitev iz katerega koli dela urinarnega sistema.

Načrtovana terapija se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Zdravila

Cilj zdravljenja z zdravili je ustaviti krvavitev. V ta namen se uporabljajo zdravila iz hemostatske skupine. Po odstranitvi akutnega stanja se vzročna bolezen zdravi z antibakterijskimi sredstvi, zeliščnimi protivnetnimi zdravili, spazmolitiki.

V primeru hude krvavitve se infuzijsko zdravljenje izvede z raztopino natrijevega klorida, glukoze in poliglucina. Pri kronični hematuriji so za pripravo rdečih krvnih celic in hemoglobina predpisani preparati železa.

Tabele: zdravila za odpravo hematurije

  • Vikasol;
  • Ditsinon.
  • No-shpa;
  • Platifilin.
  • Canephron;
  • Brusniver.
  • Analgin;
  • Ketorol.
  • Tavanić;
  • Ceftriakson.

Fotogalerija: zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematurije

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje hematurija folk pravna sredstva je nesprejemljivo. Uporaba hemostatskih zeliščnih pripravkov je možna le za kratek čas pred odhodom k zdravniku.

  1. Tinktura vodne paprike. Pripravite ga s hitrostjo 30 kapljic na 1/2 skodelice vode. Orodje je kontraindicirano za ljudi s povečanim strjevanjem krvi. Bodite tinkture za več kot tri dni, brez posvetovanja z zdravnikom je prepovedano.
  2. Nesesek iz listov koprive. Suhe surovine (2 žlici. L.) Nalijte kozarec vode in zavrite. Po tem, ohladite in pijte pol skodelice 2-krat na dan.
  3. Decoction od clupe. Žlico surovin vlijemo s kozarcem vode in kuhamo 10 minut. Filtrirajte in vzemite v obliki toplote pol kozarca 2-krat na dan.

Dolgotrajna uporaba zdravil rastlinskega izvora se dogovori z zdravnikom.

Kirurški poseg

Pri nekaterih boleznih, ki vključujejo pojav krvi v urinu, je indiciran kirurški poseg, zlasti za:

  • akutna ledvična kolika s trajno bolečino;
  • gnojne ledvične spremembe - apostematski nefritis, absces;
  • sečil v tujini;
  • poškodbe ledvic in sečil.

Pri ledvični koliki se kamen odstrani z laparoskopijo. Uporabite za ta laparoskop. Operativni dostop je sestavljen iz dveh ali treh majhnih lukenj v sprednji trebušni steni, skozi katere zdravnik odstrani kamen pod nadzorom video senzorja. Enak postopek se izvaja v prisotnosti tujega telesa.

Pri ledvični koliki je indicirana odstranitev kamna z laparoskopijo.

V primeru poškodbe ledvic je potreben popoln laparotomični dostop. Istočasno se secira trebušna stena, krvavitev se ustavi in ​​vidne poškodbe se odstranijo. Nato trebušno votlino speremo z antiseptično raztopino, rano pa šivamo in pustimo drenažo. Gnojne bolezni zahtevajo tudi odprto operacijo, odstranitev gnoja in odvajanje ledvic.

Fizioterapija

Ko ledvična kolika kaže termične postopke - UHF, grelci na ledvenem delu. Pri vnetnih boleznih se fizioterapija uporablja šele po odpravi akutnega procesa. Dodeli:

  • magnetna terapija;
  • elektroforeza;
  • galvanski tokovi.

Te tehnike prispevajo k izboljšanju mikrocirkulacije, končnemu prenehanju vnetnega procesa. Tako se prepreči nastanek adhezij. Fizioterapija, ki je predpisana, običajno traja 10-15 sej.

Diet

Posebna prehrana za hematurijo ni potrebna. Zdravnik priporoča izključitev iz prehrane:

Priporoča se mleko-zelenjavna hrana s kuhanim ali parovim mesom. Prehrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin, vitaminov, železa. Vsak dan se priporoča uporaba sveže zelenjave in zelenjave.

Značilnosti zdravljenja za nosečnice in otroke

Zdravljenje nosečnic in otrok poteka po enakih načelih kot pri drugih ljudeh. Razlika je v odmerkih zdravil.

Doziranje zdravil za otroke se izračuna po telesni teži.

Tudi skoraj vsi antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju vnetnih bolezni ledvic - Ceftriaxone, Tavanic, Ciprofloksacin so kontraindicirani pri nosečnicah. Dovoljena je edina droga - Vilprafen.

Prognoza in zapleti

Prognoza hematurije je odvisna od vzročne bolezni. Dolgotrajna bruto hematurija je bolj nevarna, kar vodi do velike izgube krvi. To prispeva k razvoju hude anemije. Komplikacije povzroča tudi osnovna bolezen.

Preprečevanje

Specifična profilaksa za hematurijo št. Bolniki z dejavniki tveganja morajo redno pregledovati sečni sistem. Priporočljivo je, da se izognete poškodbam in podhladitvi.

Ocene

Hčerka v 2 letih z načrtovanim prehodom vseh zdravnikov v urinu je našla rdeče krvne celice več kot 40 tisoč.Povzetek večkrat - bilo je 20 tisoč in manj. Po 2 mesecih se je število zmanjšalo na 10 tisoč.Vrednost ledvic je dobra, krvni test je dober (majhna anemija - 108, po drugih analizah - 125 hemoglobina), železo je normalno, kreatinin - 42, transferin - 3,91. Nekaj ​​oksalata v urinu. Bakposev ni pokazal rasti mikroflore. Ni skoraj nobenih belih krvnih celic, ni beljakovin. To pomeni, da ne dobimo glomerulonefritisa, hematolog ni našel ničesar na svojem delu, nas je poslal nefrolog, da ga dodamo. testi - dnevni urin (še vedno čakajoč), ponovno bakposev (nič več). Otrok je aktiven, ne kaže tesnobe, temperatura ni bila visoka (samo 1 čas, ko se je prehladila, se je Panadol izgubil), redno sea, barva urina je bila vedno rumena. Cistitis prav tako ni (vsaj akuten).

Natalia

https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=638381

Pred nekaj meseci sem odkril, da imam hematurijo, barva mojega urina je bila temno rdeča! Potem sem šel k urologu, vendar ne takoj. Moja analiza je pokazala prisotnost rdečih krvnih celic. V enem dnevu: 1. Po majhnem večeru obremenitve je beljakovina 0,15 g / l, eritrociti so nespremenjeni - 8–10. 2. Po veliki večerni obremenitvi z beljakovinami - 0,17 g / l rdeče krvne celice ostanejo nespremenjene - 80-100. Zdravnik je najprej diagnosticiral možen »kronični glomerin-nefritis«, bil sem zelo prestrašen. Poskušal sem se premakniti manj, da bi lagal več. Po nekaj dneh ni bilo najdenih rdečih krvnih celic v urinu, pojavili so se oksalati ++. Ultrazvok je pokazal prisotnost soli. Urolog je dejal, da so to oksalatne soli. In imenoval dieto. Mesec dni kasneje je začel paziti, da se je po dolgem sprehodu ali drugi obremenitvi znova pojavila kri v urinu. Ali je to lahko sol ali je treba iti znova k zdravniku. Res me skrbi. Med odsotnostjo stresa kri izgine in barva urina postane normalna.

Andrey

https://www.consmed.ru/urolog/view/476617/

Hematurija je simptom mnogih ledvičnih in ekstrarenalnih bolezni. Bruto hematurija je bolj nevarna, če se v urinu izliva velika količina krvi. Diagnozo izvajamo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Zdravljenje je odvisno od vzročne bolezni in se izvaja konzervativno ali kirurško.

Kaj je hematurija

Hematurija je patološko stanje, pri katerem se v urinu pojavi kri. To ni bolezen, ampak le simptom, ki kaže na prisotnost neke vrste kršitve v telesu. Strokovnjaki imenujejo sindrom hematurije, ki naj bi služil kot razlog za pregled.

Patološko stanje je lahko tako začasno kot trajno. Hematurijo pogosto spremlja proteinurija, tj. Pojav beljakovin v urinu. V skladu z normami najdemo v enem vidnem polju urina do tri eritrocite, v hematuriji pa pokrivamo celotno vidno polje.

Patogeneza ledvične hematurije je še vedno popolnoma nejasna. V zadnjem času so japonski znanstveniki dokazali, da rdeče krvne celice prodrejo celo skozi najmanjše prelome v membrani kleti in spremenijo svojo obliko. Strokovnjaki kažejo, da je vpletenost mezangija in poraz vpletenih tubulov zelo pomembna pri pojavu patologije.

Ali obstaja lažno pozitivna detekcija hematurije? Najpogosteje je to posledica vnosa menstrualne krvi v vzorec urina. Zato je uriniranje v kritičnih dneh strogo prepovedano!

Včasih lahko hrana obarva rdečo urin, na primer, pri cveti. To se zgodi, da nekatera zdravila obarvajo urin. In kaj vodi do nastanka prave hematurije, znaka, kakšne bolezni je in kako se z njo spopasti?

Vrste hematurija

Strokovnjaki delijo hematurijo na:

  • makroskopsko, pri čemer s prostim očesom vidimo spremembo barve urina;
  • mikroskopska, prisotnost katere je možna le s pomočjo laboratorijskih diagnostičnih metod.

Glede na stopnjo razvoja in etiološki dejavnik se hematurija deli na naslednje skupine:

  • začetno. Zvišane ravni rdečih krvnih celic najdemo le v prvem delu urina. To se ponavadi zgodi, ko se patološki fokus nahaja v zadnji strani sečnice;
  • končni. V zadnjem delu najdemo kri. Značilna za patologije v sečevodih;
  • skupaj. Hematurijo najdemo povsod. Označuje poškodbo ledvic.

Tudi patološko stanje je razdeljeno glede na vrsto izgube krvi:

  • glomerularno. Do penetracije krvi pride pri glomerulih ledvic;
  • ne-glomerularne. Rdeče krvne celice so pritrjene na urin v spodnjih delih.

Glede na klinične manifestacije hematurije je:

  • s sindromom hude bolečine in brez njega;
  • obstojne ali izolirane;
  • v kombinaciji s proteinurijo;
  • bistvenega pomena;
  • ponavljajoče.

Manjša hematurija se v enem vidnem polju imenuje deset do petnajst eritrocitov, če pa laboratorijski tehnik zazna do petdeset eritrocitov, potem obstaja zmerna oblika. Huda hematurija velja za stanje, pri katerem se v vidnem polju odkrije več kot 50 eritrocitov.

Razlogi

V skoraj vseh primerih je kri v urinu znak bolezni sečil. Razmislite o najpogostejših razlogih:

  • IBC;
  • virusne okužbe;
  • neoplazma;
  • pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • prisotnost tujega telesa;
  • povečanje prostate;
  • anevrizma;
  • policistična;
  • travma;
  • polipi;
  • zastrupitev;
  • tromboza;
  • tuberkuloza ledvic;
  • ledvične malformacije;
  • krčne žile;
  • motnje strjevanja krvi;
  • endometrioza;
  • uretritis;
  • jemanje določenih zdravil;
  • cistitis

Pojav krvi v urinu lahko povzroči bolezni sečil, reproduktivnega sistema in drugih organov. Najpogostejši dejavniki so okužbe, kamni in novotvorbe.

Poleg tega bi rad razveljavil nekaj razlogov. Kar se tiče tumorjev sečil, jih skoraj vedno spremlja hematurija. Včasih je to edini simptom, ki kaže na prisotnost tumorjev. V tem primeru hematurija ne spremlja bolečina, v urinu pa je vidna sveža kri in strdki.

Urolitiaza povzroča tudi pojav krvi v urinu. Toda za razliko od prejšnjega razloga se bolnik pritožuje zaradi bolečine. Včasih nelagodje doseže kritične ravni, vse do nastanka ledvične kolike. Pri vstopu v vnetno-infekcijski proces se lahko stanje poslabša zaradi vročine, mrzlice, glavobola, disurije.

Simptomi

Hematurija nima značilnih simptomov, vse je odvisno od specifičnega vzroka za nastanek krvi v urinu. Pri vnetnem procesu se bolniki pogosto pritožujejo nad poliurijo, ki jo spremlja bolečina. Pri boleznih ureterjev in ledvic se bolečina pojavi v stranskih delih trebuha.

Bolečina v trebuhu lahko pomeni poškodbo ali prisotnost tumorja. Pri hematuriji se v večini primerov temperatura dvigne in moti splošno stanje.

Poudarjamo glavne klinične simptome hematurije, odvisno od osnovne bolezni:

  • bolečine pri uriniranju: cistitis, kamenček, škripanje urina, tumorji;
  • krvni strdki se ponavadi pojavijo, kadar pride do krvavitve v ledvicah;
  • za glomerulonefritis je značilna nenadna pojava hematurije;
  • bolečine na strani, pod lopatico ali v spodnjem delu hrbta: prolaps ledvic, vnetje, poškodbe;
  • bledica, šibkost, omotica, žeja - vse to so znaki popolne hematurije;
  • z ICD je pesek prisoten v urinu skupaj s krvjo.

Pri hematuriji se lahko pojavijo splošni simptomi, in sicer:

  • vročina;
  • slabost;
  • mialgija;
  • slabost;
  • nizka telesna temperatura;
  • izguba apetita.

S strani ledvic bolnikov so moteči naslednji znaki:

  • pogosta želja po uriniranju, tudi ponoči, ki jo spremlja bolečina;
  • neugodje v spodnjem delu trebuha;
  • bolečine v hrbtu in presredka.

Hematurija lahko povzroči motnje homeostaze:

Hematurija za pielonefritis

Pri pielonefritisu vnetje prizadene intersticij in strukturo ledvične medenice. Klinično se bolezen manifestira kot hipertermija, šibkost in spremembe v analizi urina. Pri pijelonefritisu se hematurija najpogosteje povezuje z levkociturijo in proteinurijo.

Hematurija z glomerulonefritisom

Pri glomerulonefritisu je glavna struktura ledvic, nefron, poškodovana. Za filtriranje snovi, ki jih je treba odstraniti, je odgovoren vaskularni glomerul. Zaradi patološkega procesa postanejo glomerularne posode prepustne in prehodne za penetracijo rdečih krvnih celic. Torej, v urinu in krvi se pojavi.

Mikroskopsko preiskavo sedimenta urina lahko opazimo deformirane, izlužene rdeče krvne celice. Za glomerulonefritis je značilna velika hematurija. Urin po videzu spominja na meso pomo. V urinu je zaznana beljakovina. Bolnikom diagnosticiramo arterijsko hipertenzijo.

Hematurija pri ženskah

Cistitis je morda najpogostejši vzrok za hematurijo pri ženskah. Zaradi anatomskih značilnosti se pri ženskah pogosto pojavi vnetje mehurja.

Kombinirani peroralni kontraceptivi lahko povzročijo tudi kri. Hormonske snovi v njihovi sestavi oslabijo tonus sten urinarnega trakta, kar vodi do vnetnih reakcij in stagnirajočih procesov.

Pri nosečnicah je vzrok za to hormonske spremembe, mehanske učinke rastoče maternice in razpok malih žil.

Hematurija pri moških

Pri moških je v večini primerov hematurija benigna. Pojav krvi v urinu je lahko posledica intenzivnega fizičnega napora. Povečan pretok krvi v ledvicah, hipertenzija, izpostavljenost metabolitom - vse to in še veliko več lahko povzroči patološko stanje. Če je hematurija posledica dolgotrajne preobremenitve, potem po dobrem počitku izgine brez sledu.

Rak je pogost vzrok za hematurijo pri moških. Torej je v dvajsetih primerih bruto hematurija posledica neoplazme. Poleg tega je moška hematurija tesno povezana z boleznimi prostate.

Če je zdravnik ugotovil, da je simptom neposredno povezan z intenzivnim treningom, mu svetujemo, da preklopi na manj intenziven program vadbe. Ustrezen način življenja zmanjšuje verjetnost hematurije. To vključuje odpoved slabim navadam, in sicer kajenje in zlorabo alkohola, pa tudi ustrezno uporabo naravne vode.

Hematurija pri otrocih

Poleg zgoraj navedenih razlogov je lahko v otroštvu hematurija posledica določenih krvnih motenj in hemoragične diateze. Spremembe lastnosti krvi in ​​stanja žilnih sten lahko povzročijo hematurijo.

Dieterza sečne kisline je še en razlog za pojav krvi pri otrocih. Osnova te bolezni je poškodba ledvičnih struktur kristalov soli. Poleg tega se hematurija pri otrocih pogosto pojavi po virusni okužbi, zlasti če se v zdravljenju uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Diagnostika

Diagnoza hematurije mora obsegati celovit celovit pregled. Vzpostavitev pravega vzroka patologije bo pomagala pri takšnih študijah:

  • popolna krvna slika (potrebna je mikroskopija sedimenta). Za analizo je potreben jutranji del urina;
  • bakteriološka analiza urina;
  • trikrat obarvan vzorec urina;
  • analiza urina po nechyporenko. Zberemo srednji del urina;
  • popolna krvna slika s formulo;
  • krvni test za strjevanje;
  • urografija;
  • posvetovanje z ginekologom za ženske in pregled proktologa za moške;
  • Ultrazvok;
  • cistoskopija;
  • MRI

Zdravljenje

Hematurija ni samostojna bolezen, zato ni ene same taktike zdravljenja. Odstranite hematurijo je mogoče le, če je vzročni dejavnik izločen. V primeru bakterijske okužbe antibiotikov ni mogoče odpraviti, v primerih koagulacije bodo potrebne hemostatične snovi, če je vsa stvar v neoplazmi, bo potrebna kirurška intervencija.

Za zaustavitev krvavitve nanesite Ditsinon, Vikasol ali aminokaproinsko kislino. V primeru hude krvavitve bo potrebna infuzijska terapija z zdravili, ki obnavljajo krvni volumen.

V primeru ICD zdravniki predpišejo spazmolitike in toplotne postopke, da zmehčajo izcedek kamna. Včasih je potreben kirurški poseg, kadar ni mogoče samostojno izstopiti iz kamna. V primeru poškodb, ki vključujejo rupturo tkiva in pojav hematomov, bo potrebna nujna kirurška pomoč. Če je hematurija kronična, zdravniki predpisujejo vitamine B in zdravila, ki vsebujejo železo.

Bolnikom s trdovratno hematurijo se priporoča, da se enkrat ali dvakrat na leto posvetujejo z urologom.

Preprečevanje

Če želite preprečiti hematurijo, upoštevajte naslednja navodila:

  • ne poskušajte se preveč ohladiti, ne sedite v mrazu in se oblecite glede na vreme;
  • upoštevajte pravilno prehrano;
  • pijte dovolj naravne vode;
  • Izogibajte se prekomernemu stresu in poškodbam.
  • pravočasno izpraznite mehur;
  • Če se pojavijo simptomi tesnobe, se posvetujte s strokovnjakom.

Zaključek

Zdravje je krhko stanje, ki zahteva pozornost, skrb in podporo. Zato se v nobenem primeru ne sme zanemariti pojav alarmnega simptoma v obliki rdečega obarvanja urina. Analiza urina bo pomagala določiti vzrok tega stanja.

Včasih je takšna sprememba zgolj posledica jemanja zdravil, v nekaterih primerih pa je znak nevarne bolezni. Kvalificiran specialist vam bo pomagal razumeti situacijo. Ne diagnosticirajte, je lahko nevarno za vaše zdravje!

Cistitis tablete za ženske: top 10 zdravil

Rak ledvic