Kaj je to?

Stylist Channel One in priljubljena blogerka za nakupovanje Marianna Eliseeva bo govorila o najbolj modnih načinih, kako nositi dodatke to pomlad. Na mojstrskem tečaju boste spoznali, zakaj bi morali biti pozorni na miniaturne vrečke, trakove, šale in vsaj 17 novih izdelkov!

21. marec DLT vas vabi na mojstrski tečaj o trenutnih dodatkih

Od novih do najboljših prodajalcev

DeLTa pomočniki roboti se bodo namestili v nova okna trgovin DLT

3 razlogi za nakup belih čevljev zdaj

Oddaljena litotripsija

Tehnološki preboj, ki je nastal v drugi polovici 20. stoletja, skupaj z izumom računalnika in pošiljanjem človeka v vesolje, je v medicini pustil opazen pečat. Očiten primer tega je tehnologija oddaljene litotripsije (DLT) ali brezkontaktno uničenje ledvičnih kamnov in ureter. Včasih je ta postopek drugo ime - oddaljena lithotripsija udarnega vala (ESWL). V angleški literaturi, skrajšano kot ESWL.

DLT - kaj je to?

Načelo drobljenja kamnov v ledvicah in ureterih temelji na sposobnosti udarnega vala, da prehaja skozi različna telesna telesa in se osredotoča na določeno točko. Taka točka je kamen, ki se nahaja v urinarnem traktu. Pod vplivom udarnega vala se kamen razpokne, potem je razdrobljen in nato, če jim velikost fragmentov omogoča, da prosto prehajajo skozi lumen sečevoda, gre zunaj. Obstaja več vrst generatorjev udarnega valovanja. Naprave same po sebi in po svojih značilnostih se lahko med seboj precej razlikujejo - od majhnih mobilnih enot do kompleksnih sistemov, ki so v bistvu polne urološke operacijske dvorane, ki imajo v svoji sestavi litotripter.

DLT - kateri kamni se lahko zdrobi?

To so ponavadi ledvični kamni, ki imajo velikost največ 1 cm in gostoto do 1200 enot. na lestvici Hounsfield. Te meritve je mogoče izvesti pri računalniški tomografiji v fazi predoperativnega pregleda. Za kamen sečnice je njegova lokalizacija pomembna. Najbolj »priročna« lokalizacija DLT kamna v sečevodu je njena zgornja ali srednja tretjina. Pri iskanju kamna v spodnji tretjini se prednostno dajejo metodam kontaktne litotripsije (operacija naravnih odprtin).

Prednosti litotripsije

Minimalna bolečina

Hitra rehabilitacija in rehabilitacija

Odličen rezultat s kamni zgornje in srednje tretjine sečevoda

Oddaljena litotripsija - kako se to izvede?

Bolnik je podvržen splošnim in specializiranim preiskavam, ki omogočajo oceno splošnega stanja telesa, ugotovitev, kje je kamen, njegova velikost in gostota ter kako prekine delovanje ustrezne ledvice. Več o tem najdete tukaj. Bolnik je pripravljen na postopek v skladu s standardnim predoperativnim algoritmom. Nanaša se na posebno mizo. Pod ustrezno stranjo je na voljo posebna naprava v obliki blazine, napolnjene z vodo. V notranjosti je generator udarnega vala. Potem je »pogled« usmerjen na kamen pod nadzorom fluoroskopije. Nato izvedemo postopek oddaljene litotripsije ledvic ali sečevodnega kamna. Sam postopek poteka v anesteziji. Po koncu litotripsije se pacienta prenese na oddelek. Predpiše mu se spazmolitiki in zdravila proti bolečinam. Morati mora urinirati v posodah za nadzor odvajanja kamenih delcev.

DLT - po operaciji

Po daljinskem drobljenju kamnov pacient preživi v kliniki 1-2 dni. Potem je možno nadaljevati zdravljenje ambulantno. Na odvajanje kamenih fragmentov je običajno približno 1 mesec. Po potrebi se izvede ponavljajoče se zmečkanje ali pa se izbere bolj „agresivna“ metoda zdravljenja, na primer ena ali druga vrsta kontaktne litotripsije.

DLT - omejitve in kontraindikacije

- motnje v sistemu strjevanja krvi (dedno ali z drogami). V slednjem primeru je treba po posvetu z zdravnikom preklicati zdravila ali jih nadomestiti z nizko molekularnimi heparini.

- nosečnosti.

- prisotnost aktivnega vnetnega procesa v organih urinarnega sistema.

- zoženje lumena sečevoda pod stoječim kamnom.

- bolnik s prekomerno težo več kot 150 kg.

Ko me kontaktirate po e-pošti, se prepričajte, da so pisma prišla k meni. Vedno jih preberem previdno, razumem, da se ljudje obračajo k meni, zaupam v najbolj dragoceno stvar - moje zdravje. Vse pisma bolnikov odgovarjam samo jaz, ne osebje.

Po pregledu vaše pritožbe vas lahko prosim, da mi pošljete nekaj dodatnih medicinskih dokumentov. Moje izkušnje in tisoči ozdravljenih pacientov bodo pomagali pri začetni analizi vaše težave. Včasih bolniki potrebujejo ustrezno izbrano konzervativno zdravljenje in nekdo nujno potrebuje kirurški poseg. Tudi pomembna točka je pravilna predoperativna priprava za uspešno doseganje okrevanja po operaciji.

V pismu navedite starost, glavne pritožbe, kontaktni telefon, e-pošto, regijo prebivališča. To je potrebno za hiter neposreden stik z vami. Če je mogoče, vas prosim, da pošljete tudi skenirane zaključke glavnih preiskav (ultrazvok, MSCT, MRI) in rezultate posvetovanj s sorodnimi strokovnjaki o komoriditetah.

Vedno vam poskušam pomagati!

V zadnjih dveh desetletjih je urološka znanost doživela nekaj tehnoloških prebojev, ki so korenito spremenili obraz moderne urologije in kirurgije. Na žalost se je večina domačih zdravnikov iz različnih razlogov izogibala. Ta inovativni napredek pri zdravljenju številnih bolezni se je spremenil v kanonske dogme in omogočil resnično fantastične možnosti operacije. To omogoča pacientom, da delujejo, kar čim bolj zmanjša stres zaradi kirurškega učinka za telo, da čim prej vrnejo zdravje in socialne dejavnosti. Preberite več>

Kaj je to?

Leningradska trgovinska hiša (DLT) je največja veleblagovnica v Sankt Peterburgu, ki je znana izven mesta s priljubljeno kratico DLT. Nahaja se na ulici Bolshaya Konyushennaya 21-23.

Zgodovina

Kraj, kjer je bila stavba zgrajena v 18. stoletju, je bil v lasti A. P. Volynskega, pomembnega državnika petrskega obdobja in nasprotnika »Bironske regije«. Na parceli hišne številke 21 je stala kamnita dvonadstropna kabinska hiša, ki se pogovorno imenuje Volynsky. V bližini leta 1836 so zgradili majhen poceni hotel (hišna številka 23), tako imenovane Volkovske številke. Znano je, da sta tu ostala M. I. Glinka in M. E. Saltykov-Shchedrin. Leta 1907 je dvorno območje ob Bolshaya Konyushennaya, Volynsky Lane, poimenovano po nekdanjem lastniku zemljišča, in Moika nasip je kupila gardijska ekonomska družba [1] [2].

Leta 1907 je bil razglašen mednarodni arhitekturni natečaj, po katerem so bili štirje od 25 predloženih projektov nagrajeni s konkurenčnimi nagradami: N. V. Vasiljev, E. F. Virrih, L. A. Ilina, M. M. Peretyatkovich. Vendar pa noben projekt ni povsem ustrezal organizatorjem. Julija istega leta je bil za glavnega arhitekta imenovan E. F. Virrih. Poleg tega je v svojem projektu uporabil ideje I. V. Padlevskega. V delu je sodeloval tudi S. S. Krychinsky, ki se je po odhodu pridružil delu, B. Ya Botkin [2] [1]. Dela so vodila nemška družba Weiss in Freytag [3].

Svečano polaganje prve faze je potekalo 18. julija 1908 [2]. Pri gradnji stavbe so bile takrat uporabljene najsodobnejše tehnologije. Tako je temelj stavbe izdelan v obliki trdne betonske "blazine", debeline 80 centimetrov, ki leži na globini 3,4 metra, torej pod tlemi zmrzali. Zgradili so en armiranobetonski okvir stebrov, nosilcev in nosilcev. Glavne zgradbe so bile zgrajene v petih mesecih, kar je rekord za tako velikost stavbe. Notranji prostor ni bil razdeljen na ločena nadstropja; nasprotno, trgovsko nadstropje je bilo zasnovano kot atrij. Kot plafond smo uporabili trojno prozorno prevleko s kovinsko mrežo, ki se je zlila v njej. Svetloba je prodrla v centralno dvorano s panoramskimi okni, ki so se nahajali po obodu nakupovalnih galerij, ki so temeljili le na armiranobetonskih stebrih višine treh nadstropij. Splošno za arhitekturo Sankt Peterburga na začetku 20. stoletja je v tej stavbi jasno razviden ruski klasicizem: od vrstnih stolpcev in pilastrov do elegantnega zvonika rotunde, pokrite z majhnim delom delavnice V. A. Frolova [1] [2].

Leta 1912-1913, pod vodstvom I. L. Balbashevskega, je bila postavljena druga etapa veleblagovnice - Mala dvorana. Z eno samo fasado je bila pritrjena na obstoječo stavbo [2]. Nedokončana stavba je bila končana po revoluciji [1].

Odprta veleblagovnica je postala znana kot "stražarka", saj je tukaj službenik stražarskih polkov uporabil popuste. Njegova priljubljenost je prisilila številne bližnje trgovine, da se zaprejo, kar ni moglo prenesti konkurence [2].

Leta 1918 je prišlo do reorganizacije, med katero so se na sedanjih lokacijah nahajali uradi in Prva državna trgovina. 3. novembra 1927 se je njegova veleblagovnica preoblikovala v »Leningrajsko hišo LSPO (Leningrajski svet potrošniških društev)«, čeprav se je pogosteje imenovala DLK. Hkrati so se tu nahajala podjetja, ki proizvajajo kruh, igrače in brezalkoholne pijače. V tridesetih letih prejšnjega stoletja je trgovska hiša postala znana kot osrednja trgovina "Torgsin", od leta 1935 pa je bila na njej nameščena tudi "hiša Leningradske trgovine" [2].

Daljinsko sevanje

Oddaljena radioterapija (zunanja) uničuje rakaste celice z uporabo sevanja, ki ga usmerja linearni pospeševalnik. Najpogostejša vrsta zunanje radioterapije je uporaba visokoenergetskih rentgenskih žarkov - fotonskih žarkov, manj pogosto - protonov ali elektronov. Radioterapija uničuje maligne celice na območju zdravljenja.

Zdravljenje poteka v oddelku za radioterapijo s pomočjo opreme, ki je podobna velikemu rentgenskemu aparatu. V večini primerov se uporablja linearni pospeševalnik, ki uporablja elektriko za ustvarjanje sevanja.

Družba Tlv.Hospital predlaga, da se utrdijo učinki kirurškega zdravljenja raka z oddaljeno radioterapijo, ki se izvaja v najboljših klinikah Izraela pod vodstvom vodilnih radioologov v državi.

  • Zagotavljamo pripravo individualnega terapevtskega protokola, izvajanje učinkovitih programov zdravstvenega turizma po dostopnih cenah.
  • Smo uradni partnerji izraelskega združenja podjetij za medicinski turizem, zato zagotavljamo odgovorno oskrbo pacientov na vseh stopnjah službe.

Pošljite nam e-pošto ali pokličite telefonsko številko, navedeno na spletnem mestu.

Med terapijo ni kontakta z opremo, pacient ne čuti nobene bolečine. Poleg tega je možno nekaj neugodja ali bolečine zaradi stranskih učinkov. Pred začetkom zdravljenja zdravnik z bolnikom razpravlja o možnih kratkoročnih in dolgoročnih neželenih učinkih zdravljenja. Večina je začasnih in v večini primerov dobro nadzorovanih z zdravili.

V procesu načrtovanja in spremljanja zdravljenja zdravniki uporabljajo različne teste, vključno z rentgenskimi žarki, CT, MRI ali PET. Predviden je visok odmerek obsevanja tumorja. Pomembno je, da je območje okoli neoplazme vključeno v to območje. To poveča učinkovitost zdravljenja. Zdravniki poskušajo zmanjšati odmerek radioterapije na okolno zdravo tkivo, da bi zmanjšali tveganje možnih neželenih posledic.

Načelo delovanja oddaljene radioterapije

Radioterapija poškoduje DNA tumorskih celic - genetsko kodo, ki določa, kako se obnašajo celice telesa. Med zdravljenjem pride do neposredne poškodbe DNK ali pa nastanejo nabiti delci - prosti radikali, ki uničujejo genetsko kodo.

Maligne celice prenehajo rasti in umirajo, ko je poškodovan nosilec genetskih informacij. Telo jih uniči in se znebi odpadkov. Lahko se poškodujejo tudi zdrave celice na območju zdravljenja, vendar imajo običajno visoko sposobnost zdravljenja.

Frakcije pri daljinski radioterapiji

Radioterapija, namenjena uničenju raka in možnemu zdravljenju telesa, se imenuje radikalna ali kurativna. Polni odmerek sevanja je običajno razdeljen na manjše frakcije. To omogoča zdravim celicam, da si opomorejo med zdravljenjem. Frakcije so torej niz sej.

Zunanja izpostavljenost za lajšanje simptomov raka se imenuje paliativna. Ta vrsta terapije zahteva manj frakcij, včasih zadostuje eno zdravljenje. Paliativno terapijo spremlja zmanjšano število neželenih učinkov.

Tečaj daljinskega sevanja

V postopku priprave zdravljenja upošteva zdravnik vrsto raka, lokalizacijo, predhodno ali načrtovano zdravljenje in splošno zdravje. Tj radioterapija je individualna.

Tečaj, namenjen zdravljenju onkologije, običajno traja od 1 do 6 tednov, vendar lahko traja tudi dlje. Zdravnik vam bo povedal natančno o trajanju.

Veliko ljudi se zdravi ob delavnikih, s prekinitvijo ob vikendih. Možni so tudi drugi načini - 3-krat na teden ali 2-krat, vključno z vikendi.

V skladu s tipom onkologije in njeno lokalizacijo zdravnik izbere vrsto radioterapije. To je lahko konformna radiacijska terapija, z modulirano intenzivnostjo (IMRT), z vizualno kontrolo (igrt), 4-dimenzionalno radioterapijo (4D-RT), stereotaktično radioterapijo, protonsko terapijo.

Načrtovanje radioterapije

Pred začetkom zdravljenja skupina sevalnih onkologov skrbno načrtuje. To pomeni delo, namenjeno določanju zahtevane količine sevanja in območja zdravljenja. Ker rakaste celice se lahko včasih razširijo na tkiva, ki se nahajajo poleg tumorja, to področje pa bo vključil tudi zdravnik na področju zdravljenja. Poleg tega se bo spremenila možnost gibanja tumorja med zdravljenjem v povezavi z dihanjem ali gibanjem organov v telesu.

Ta pripravek zagotavlja, da tumor dobi predpisan odmerek sevanja, manjše sevanje pa se da zdravim tkivom. Območje telesa, ki je izpostavljeno zunanjemu sevanju, se imenuje polje sevalne terapije. Del zdravega tkiva, ki se nahaja neposredno okoli tumorja, bo izpostavljen enakemu odmerku sevanja, vendar bodo zdravniki skušali čim bolj zmanjšati tveganje neželenih učinkov zdravljenja.

Faze načrtovanja določajo vrsta raka in njegova lokalizacija. Zdravnik upošteva vrsto malignega tumorja, njegovo lokacijo, velikost; kako blizu je strukturam, občutljivim na sevanje; kako globoko mora obsevanje prodreti globoko v telo; splošno zdravstveno in zdravstveno zgodovino.

Včasih je med pripravljalnim postopkom potrebno več srečanj. To je odvisno od velikosti in lokacije tumorja. Pomembno je, da postavite vsa vaša vprašanja. Bolj ko ima bolnik idejo o zdravljenju, bolje se bo s tem spopadel.

Načrtovanje radioterapije

Postopek imenovanja lahko traja od 15 minut do 2 uri. Skenira se z uporabo CT, MRI ali PET, vizualizira tumor in strukture okoli njega. Na kožo se lahko namestijo označevalci, da se določi točen položaj tumorja.

Radikalni onkolog spremeni velikost telesa in oblike na načrtovanem območju zdravljenja. Včasih so potrebni dodatni ukrepi, da bi dobili jasnejšo sliko o telesnih strukturah:

  1. Za vizualizacijo ledvic je predpisana injekcija z barvilom.
  2. Uporabite posebne žice, nameščene okoli tumorja.
  3. Barvilo se daje kot tekočina za vizualizacijo mehurja.
  4. Pri načrtovanju daljinske radioterapije je v predelu prsi predpisana tekočina z barijem za jasnejši prikaz požiralnika in želodca.

V procesu priprave lahko zdravniki uporabljajo drobne tetovaže, da določijo točno območje zdravljenja - 2 ali 3 stalne oznake. Tudi oznake se lahko nanesejo z neizbrisnim črnilom v obliki majhnih križev. Sčasoma začnejo zbledeti.

Če je predvideno zdravljenje v predelu glave ali vratu, bo morda potrebna posebna maska, ki bo zagotovila nepremičnost med zdravljenjem. Obrazci se uporabljajo pri zdravljenju rok ali stopal. Maske in obrazci so izdelani posamično.

Konformna radioterapija

Ta vrsta sevanja se imenuje tudi 3D konformna radiacijska terapija ali 3DCRT. Uporablja se zelo pogosto.

Za konformno radiacijsko terapijo se v procesu načrtovanja uporablja tudi specializiran računalniški tomografski skener, manj pogosto na primer druge vrste MRI. To omogoča vizualizacijo obdelovalne površine v treh dimenzijah - po širini, višini in globini.

Postopek načrtovanja vključuje več korakov:

  1. V oddelku radioterapije je CT. Tudi namesto CT lahko izvedete MRI ali PET skeniranje.
  2. Nato računalniški program ustvari sevalne žarke, ki zelo natančno ustrezajo obliki tumorja. Zdravniki poskrbijo, da malignost pade na področje zdravljenja, da bi se izognili čim večjemu vplivu na zdravo tkivo. To zmanjšuje tveganje za neželene učinke.

Znaki se lahko nanesejo na kožo, da označite želeno območje. Med zdravljenjem se lahko uporabljajo plastične oblike (za okončine, rak dojk) in maske za raka glave ali vratu. Zagotavljajo nepremičnost v procesu radioterapije.

S konformno radiacijsko terapijo na majhno količino zdravega tkiva vpliva sevanje. Zato je tveganje za neželene učinke zdravljenja manjše. Kot pri vsaki zunanji izpostavljenosti se neželeni učinki pojavijo le na območju zdravljenja.

IMRT - intenzivna modulirana radioterapija

To je ena od oblik konformne sevalne terapije, ki oblikuje žarke, ki se zelo dobro ujemajo z obliko tumorja.

IMRT lahko izvedemo s standardnim linearnim pospeševalnikom. Ima napravo, imenovano multilobni kolimator. Kolimator je sestavljen iz tankih vodilnih plošč, ki se lahko premikajo neodvisno. Ustvarjajo obliko, ki se natančno ujema z območjem zdravljenja. Vodilne plošče se lahko premikajo, ko se pospeševalnik premika okoli pacienta, ustvarja žarek sevanja, usmerjen proti tumorju, medtem ko se pospeševalnik obrne. To pomeni, da radioterapija IMRT zagotavlja visoke odmerke tumorja in zmanjša sevanje zdravih tkiv.

Vsak žarek sevanja je razdeljen na veliko majhnih, ki lahko spremenijo intenzivnost. Tako je mogoče dostaviti različne doze sevanja.

Poleg tega lahko IMRT ustvari B-obliko (konkavno) območje na robu polja radioterapije. To vam omogoča, da se izognete visokim odmerkom sevanja v strukturah, ki se lahko med zdravljenjem poškodujejo. To zmanjšuje tveganje dolgoročnih stranskih učinkov. Zelo je uporaben na področjih, kot sta področje glave in vratu - preprečuje poškodbe hrbtenjače ali žlez slinavk.

Postopek načrtovanja vključuje več korakov:

  1. Pacient opravi CT pregled. Možen je tudi MRI ali PET skeniranje.
  2. S pomočjo pridobljenih slik skupina zdravnikov načrtuje zdravljenje. Za določitev odmerka, ki najbolje ustreza obliki tumorja, se uporabljajo napredni računalniški izračuni. Postopek načrtovanja lahko traja dlje kot pri drugih vrstah radioterapije.
  3. Območje obdelave je lahko označeno s posebnimi znaki. Maske in oblike se uporabljajo tudi za zagotovitev nepremičnosti med zdravljenjem.

IMRT lahko izvedemo z uporabo linearnega pospeševalnika ali tomoterapije.

Tomoterapija je posebna blagovna znamka opreme za radioterapijo, ki ima vgrajen skener. Združuje IMRT z zmožnostjo moduliranja jakosti in prilagodljivo radioterapijo (IGRT). Postopek zdravljenja traja 15 minut ali več.

Terapija z modulacijo telesa z moduliranim lokom (VMAT)

VMAT je nova vrsta metode IMRT. Oprema za radioterapijo se med zdravljenjem vrti okoli bolnika. Intenzivnost sevanja se stalno spreminja. Prednosti tehnike:

  • visoka natančnost;
  • kratek čas zdravljenja;
  • nižji skupni odmerek sevanja.

Indikacije za uporabo radioterapije IMRT

Trenutno potekajo klinična preskušanja o uporabi IMRT pri zdravljenju drugih vrst malignih tumorjev, vključno z rakom dojke, rakom glave in vratu. IMRT je standardna oblika zdravljenja nekaterih vrst malignih tumorjev.

V procesu uporabe radioterapije z modulacijo intenzivnosti, zelo majhna količina zdravega tkiva pade na področje zdravljenja. Torej je tveganje negativnih posledic precej nizko. Žal pa so še vedno tam. Kot pri vsaki drugi zunanji radioterapiji neželeni učinki vplivajo samo na zdravljeno področje.

IGRT - vizualna kontrola radioterapije

IGRT je ena od vrst konformne sevalne terapije, ki ima zmožnost tvorjenja sevalnih žarkov okoli tumorskega območja.

IGRT uporablja rentgenske žarke in skeniranje kot CT pred in med radioterapijo. Vizualizacija velikosti, oblike in lokalizacije tumorja, kakor tudi okoliških tkiv in kosti, poteka z uporabo rentgenskih slik in skeniranja.

Proces načrtovanja je namenjen zagotavljanju visokega odmerka tumorja. Pomembno je, da je območje okoli malignega tumorja na območju zdravljenja. To poveča učinkovitost zdravljenja. Za zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov se načrtuje nizek odmerek sevanja iz okolice zdravega tkiva.

Vrste radioterapije z vizualno kontrolo

Na nekaterih delih telesa se lahko med vsakim zdravljenjem tumorji spremenijo. Primer je prostata, ki se premika glede na to, ali je mehur poln ali prazen. Zato obstaja tveganje, da tumor ne bo padel na območje zdravljenja. Nekatere vrste IGRT omogočajo skeniranje pred vsako sejo radioterapije.

Tak primer je - 4D-RT - 4-dimenzionalna radioterapija vam omogoča, da med zdravljenjem skenirate in se prepričate, da je tumor na območju zdravljenja. Ta oprema je lahko konfigurirana za vse spremembe položaja tumorja med radioterapijo.

Nekatere vrste 4D-CT se lahko samodejno izklopijo, če tumor zapusti območje radioterapije. Ta vrsta radioterapije je zelo uporabna pri zdravljenju raka na področjih gibanja, kot je izpostavljenost pljučam. Sevanje se pošlje takoj, ko se tumor vrne v določen položaj, ki ga lahko vidimo med pregledom.

Prednosti in morebitne slabosti IGRT

S pomočjo radioterapije z vizualno kontrolo, zdravniki so sposobni izvesti sevanje z visoko natančnostjo. Učinkovitost zdravljenja se poveča tako za zdravljenje kot za namen obvladovanja bolezni. Prav tako zmanjšuje tveganje neželenih posledic. Pomanjkljivost je, da proces načrtovanja traja več časa. Poleg tega se poveča tudi trajanje vsake seje.

Ta postopek vključuje več korakov:

  1. Bolnik prejme CT na oddelku za radioterapijo. Lahko je tudi MRI ali PET.
  2. Računalniški program razvija proces obsevanja, tako da žarki natančno ustrezajo obliki tumorja. Zdravniki so prepričani, da je prizadeto območje popolnoma vključeno v zdravljenje in da čim manj zdravo tkivo čim manj dobi učinek. To zmanjšuje tveganje za neželene učinke.
  3. Zdravljenje onkologov lahko označi območje zdravljenja. Plastične oblike ali maske se uporabljajo tudi za ohranjanje pacienta.

Majhne kovinske oznake lahko namestimo v tumor ali na območje okoli njega. Med rentgenskim slikanjem ali CT-jem zdravnik z iglo vstavi zlato granulo ali palico. Ti markerji so vidni z uporabo rentgenskih žarkov ali skeniranja, ta tehnika zagotavlja visoko natančnost zdravljenja.

IGRT je običajno podan z uporabo standardnega linearnega pospeševalnika, posebej prilagojenega in s prisotnostjo posebnih računalniških programov.

Nekatere vrste IGRT se izvajajo s pomočjo posebej razvite opreme - Cyber ​​Knife. Ima robotsko roko, ki se premika okoli pacienta in zagotavlja sevanje z različnih točk.

IGRT se lahko izvaja tudi z tomoterapijo. Združuje računalniški tomograf in opremo za oddaljeno radioterapijo. Del stroja ima možnost vrtenja okoli pacienta, skeniranje s CT in izpostavljanje določenemu lokaliziranemu območju.

Postopek zdravljenja traja od 15 do 45 minut.

IGRT zagotavlja manjši vpliv na zdravo tkivo kot druge vrste radioterapije. Zato se tveganje za neželene učinke zmanjša. Vendar imajo še vedno svoje mesto in se razvijajo na področju obdelave.

Stereotaktična radioterapija (SBRT)

To je tehnika, pri kateri obsevanje tumorja prihaja iz različnih smeri, kar zagotavlja visoko natančnost. Torej maligna tvorba prejme največji odmerek sevanja in okolno tkivo - nizko, kar zmanjšuje verjetnost neželenih posledic zdravljenja. Običajno se izvaja tri do osem tretmajev.

Stereotaktična radioterapija se uporablja za zdravljenje možganskih tumorjev, kot tudi za male maligne tumorje v organih, kot so:

  • pljuča;
  • jetra (s primarnim in sekundarnim rakom);
  • bezgavke;
  • hrbtenjače.

V kliničnih preskušanjih se stereotaktična radioterapija uporablja tudi pri drugih vrstah onkologije.

  1. Bolnik v oddelku za radioterapijo je v CT. Lahko se izvede tudi MRI ali PET.
  2. Računalniški program generira sevalne žarke, ki se natančno ujemajo z obliko tumorja.
  3. Zdravniki lahko označijo kožo, da natančno navedejo območje zdravljenja. Posebne oblike in maske se uporabljajo tudi za zagotovitev nepremičnosti med sejo. Uporabimo lahko kovinske oznake, ki zagotavljajo zelo natančno obdelavo.

Za stereotaktično radioterapijo se lahko uporablja različna oprema. Najpogosteje uporabljen linearni pospeševalnik. Postopek traja 15-45 minut.

Cyber ​​Knife Healing

Cyber-nož ima robotsko roko, ki se premika med zdravljenjem in zagotavlja doze sevanja iz različnih smeri. Hkrati se izvaja redno skeniranje in rezultati testa se pošljejo računalniku. To zdravnikom omogoča, da usmerijo sevanje na tumor, če se premakne, na primer, med potekom.

Postopek zdravljenja lahko traja od trideset minut do štirih ur, trajanje pa je posledica vrste raka, njegovega položaja v telesu. Zdravljenje se lahko izvede naenkrat ali pa se razdeli na dele s kratkimi odmori.

Radiokirurgija je vrsta stereotaktične radioterapije. Zagotavlja visoko natančnost izpostavljenosti z zelo visokimi odmerki sevanja za 1-5 sej. Uporablja se pri nekaterih vrstah možganskih tumorjev. Trenutno potekajo klinična preskušanja radiokirurgije pri zdravljenju raka prostate.

Visoka natančnost zmanjšuje tveganje poškodb zdravega tkiva. Zato so neželeni učinki v primerjavi z drugimi vrstami radioterapije manjši.

Vprašanja za zdravnika na daljavo: t

  1. Kako pogosto bo treba obiskati kliniko za zdravljenje?
  2. Kako dolgo traja tečaj?
  3. Kakšno je trajanje vsakega postopka?
  4. Ali bo prišlo do terapije z vizualno kontrolo?
  5. Ali bo priporočljiva konformna sevalna terapija?
  6. Ali bo predpisana intenzivna modulacijska radioterapija?
  7. Kako lahko ugotovim točno območje obdelave?
  8. Ali bo na telesu potekalo zdravljenje?
  9. Ali bo oznaka na koži trajna?
  10. Kako dolgo bo po načrtovanju potekal prvi postopek obsevanja?

Značilnosti oddaljene litotripsije: kaj je to in kako se pripraviti na postopek?

Oddaljena lithotripsija je sodobna metoda zdravljenja litijaze sečil. Sodobni pristopi k zdravljenju ledvičnih kamnov vam omogočajo, da se hitro znebite patoloških usedlin, da obnovite zdravje in funkcionalnost telesa.

Učinkovitost metode je 90% z enim samim postopkom zdravljenja. Kaj je litotripsija in kaj je razlog za njeno učinkovitost?

Kaj je litotripsija

Daljinsko drobljenje kamnov je »zlati standard« pri zdravljenju ledvičnih kamnov in sečil. Naprave za izvajanje manipulacije so v skoraj vseh uroloških centrih.

Danes so urologi in nefrologi temeljito preučili način izpostavljenosti in pomagali bolnikom, da popolnoma odpravijo problem urolitiaze.

Način zdravljenja ledvičnih bolezni temelji na neposrednem vplivu udarnega vala s pomočjo posebne opreme - litotriptorja. Postopek se izvaja pod ultrazvokom ali radiološkim nadzorom.

Usmeritev udarnega vala je usmerjena v formacije, ki jih uničujejo in stiskajo za nadaljnjo neovirano evakuacijo. Postopek odstranjevanja kamnov iz ledvic poteka pod anestezijo ali brez nje, kar je odvisno od resnosti patologije in splošnega stanja pacienta.

Glavne prednosti metode so možnost uporabe v pediatrični praksi, nizka invazivnost, kratka rehabilitacija, minimalna tveganja zapletov.

Vrste litotripsije

Terapevtska litotripsija je razvrščena po več kriterijih, med katerimi so vrsta udarnega vala, moč udarnega vala, uprizoritvena in druga merila. Obstaja več osnovnih vrst manipulacij:

  • oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov. Neboleč postopek, pri katerem ni neposrednega stika med kamenčkom in napravo za litotriptor. Proces brušenja kamnov poteka pod vplivom močnega udarnega vala, ki poteka neovirano skozi debelino tkiva. Danes se brezkontaktna litotripsija pogosto uporablja za zdravljenje urinskih kamnov in ledvic pri otrocih in odraslih;
  • kontaktna litotripsija. Metoda pomeni neposreden vpliv na račun. Metoda odstranjevanja vam omogoča, da zdrobite kamen na mestu njegovega nastanka. Učinkovito proti kamnom, lokaliziranim v sečnem mehurju in ureterjih;
  • laser Uporablja se kot alternativa abdominalni operaciji. Sevanje DLT praktično nima kontraindikacij, pogosto se uporablja za odstranjevanje majhnih in velikih kamnov iz lumena organov. Po manipulaciji z laserskim žarkom se nevarnost ponovitve opazno zmanjša zaradi odstranitve celo enakomernih peskovnih delcev po uničenju;
  • oddaljena udarna valovna litotripsija. To je kompleksen učinek na kalcijev. Prednost metode je njena vsestranskost glede vpliva na kamne katerekoli lokalizacije. Možno je kot delno drobljenje kamna in istočasno odstranjevanje majhnih kamnov. Če je namenjen odstranjevanju znatne količine kamnov, se vstavi poseben stent za gladko in redno iztekanje urina.

Izbira metode vpliva na kamen se izbere na podlagi več meril. Litotriptor je lahko elektro-hidravličen, elektromagnetni ali piezoelektrični.

Vsaka metoda odstranjevanja ima prednosti in omejitve, zato le ena bolnikova želja, da izbere tip litotripsije, ni dovolj. Vsaka od navedenih metod predvideva nadzor nad procesom s pomočjo posebne opreme.

Indikacije in kontraindikacije

Po ugotavljanju konkretizacij v urinarnem sistemu se odloča, ali naj se izvede oddaljena udarna valovna litotripsija. Glavne indikacije za manipulacijo so:

  • potrjena prisotnost kamnov v sečevodu, lumna ledvic, sečnega mehurja;
  • sposobnost vizualizacije računa z uporabo ultrazvoka ali rentgenskega žarka;
  • značilne in nespecifične simptome urolitiaze
  • nobenih ovir za izločanje urina pod ledvične strukture.

Postopek se lahko izvede pri bolniku v kateri koli starosti. Kljub učinkovitosti in minimalni invazivnosti manipulacije obstajajo kontraindikacije za:

  • akutne vnetne bolezni (v prisotnosti okužbe je treba opraviti predhodno zdravljenje);
  • infekcijske poškodbe urogenitalnega sistema;
  • motnje krvavitve;
  • napenjanje, povečano napenjanje;
  • aneurizma aorte;
  • patologije srca in krvnih žil;
  • tuberkulozno okvaro ledvic;
  • menstruacija pri ženskah;
  • prekomerna telesna teža;
  • nosečnosti

Relativne kontraindikacije so endokrine motnje, zgodnje otroštvo (do 5 let). Kontraindikacije za manipulacijo veljajo tudi za ledvično odpoved (z ledvično funkcijo pod 50%), urolitiazo po presaditvi ledvic, peritonealno dializo in hemodializo. Če obstajajo kontraindikacije, se uporabljajo alternativne metode zdravljenja.

Pri predpisovanju litotripsije je treba upoštevati glavne indikacije in kontraindikacije.

Pripravljalne dejavnosti

Pred odstranitvijo kamenja s pomočjo daljinske udarne valovne lithotripsije je treba izvesti pravilno odstranitev. Tako je celoten kompleks diagnostičnih ukrepov dodeljen:

  • splošne klinične analize krvi, urina, blata;
  • raziskave delovanja ledvic;
  • pregled bolnikove anamneze zaradi drugih bolezni;
  • EKG ali ehokardiografija srca;
  • ultrazvočna diagnoza ledvičnih in ledvičnih struktur, organov male medenice.

Teden pred manipulacijo je treba upoštevati dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Pri pripravi je priporočljivo uporabiti več tekočine, vlaken. 5 dni pred posegom popolnoma prenehajo jemati katerokoli zdravilo, razen vitalnih (insulin, adrenalin). Pri akutnih nalezljivih boleznih se izvaja antibakterijsko zdravljenje.

Posebno vlogo pri litotripsiji dajejo izbiri anestezije. Odstranjevanje kamnov, njihova razdrobljenost in izločanje skozi lumne sečil pogosto spremljajo boleča občutja. Zato se lahko postopek izvaja v splošni ali spinalni anesteziji.

Na predvečer oddaljene litotripsije se lahko predpišejo sedativi, da se odpravi strah, tesnoba in normalizira psiho-emocionalno ozadje.

Značilnosti postopka

Pred samim začetkom manipulacije se pacientu injicira fiziološka tekočina (približno 0,5 l), nato se postavi na kavč, priključi se EKG senzor in pripravi ultrazvočna naprava ali rentgenska naprava za delovanje.

Bolnik se lahko nahaja in se nasloni, dokler je varno pritrjen na kavču.

Po namestitvi opreme se postopek začne. V primeru daljinske udarne valovne litotripsije naprava deluje od zunaj na lokalizacijskem območju računa. V primeru stika (laserska litotripsija ledvic) se endoskop vstavi v lumen sečninskega kanala.

Če se med postopkom oddaljene litotripsije pojavi huda bolečina, je možna uvedba anestezije med potekom manipulacije.

Skupni čas litotripsije se giblje od 15 minut do 1,5 ure, odvisno od velikosti in lokacije kamnov. Po posegu se pacienta odstrani iz stanja anestezije in ga odpelje na oddelku več ur. Potem lahko gre domov. Enako se zgodi pri kontaktni ureterolitotripsiji.

Učinkovitost kamnov ESDL zaradi velikosti kamnov. Pri velikih kamnih v ledvicah se postopek izvaja v več fazah, da se preprečijo morebitni zapleti. Med njimi izvaja intenzivno zdravljenje z zdravili za popolno odstranitev ostankov kamenca, preprečevanje vnetnih bolezni.

Možni zapleti

Kljub dobro razvitemu postopku lithotripsije z oddaljenim udarnim valom se lahko po njem pojavijo nekateri zapleti. Glede na vrsto dogodka se ločita dve veliki skupini:

  • intraoperativno (ki se pojavi med manipulacijo);
  • po operaciji (ki se pojavi po manipulaciji, vključno z dolgoročnimi učinki).

Glavni fiziološki zaplet pri izločanju kamnov je ledvična kolika. Kot zaplet se upošteva simptom z neučinkovitostjo lajšanja bolečin z zdravili.

Še en zaplet po terapevtski litotripsiji je kršitev uriniranja ali pretoka urina. Problem oslabljenega uriniranja je rešen z namestitvijo katetra ali stenta, ki preprečuje zamašitev lumna s kamni.

Z akumulacijo v sečevodu številnih drobcev velikih in majhnih drobcev je verjetno razvoj pielonefritisa, perioureteritisa in motenj iztoka urina.

Danes vam ESWL omogoča, da odpravite hude kršitve urinarnega sistema, povezane z urolitiazo, nefrolitiazo, kar lahko vodi v razvoj ledvične odpovedi. Ocena učinkovitosti zdravljenja je možna le 3-4 mesece po popolni odstranitvi kamnov.

Znak ozdravitve je popolno ali delno uničenje kamna, odsotnost preostalih učinkov in značilen kompleks simptomov.

Prognoza bolezni po litotripsiji je pretežno ugodna, vendar nobena metoda odstranjevanja kamnov ne more zagotoviti odsotnosti ponovitve bolezni. Zdrav način življenja in upoštevanje vseh priporočil zdravnika bosta pomagala normalizirati delovanje ledvic.

Lithotripsija ledvičnih kamnov

Oddaljena lithotripsija ledvičnih kamnov je metoda drobljenja ledvičnih kamnov brez poškodbe kože. Ta postopek jim omogoča izstop iz urinarnega trakta. Upoštevajte značilnosti tega postopka, njegove indikacije, kontraindikacije.

Kaj je litotripsija?

Oddaljena lithotripsija (DLT) je ena od nekirurških metod zdravljenja urolitiaze pri ljudeh. Bistvo takšne fragmentacije ledvičnih kamnov je, da so tla brez neposrednega stika.

Želeni učinek se doseže z uporabo udarnega vala. Po drugi strani pa kontaktna litotripsija vključuje neposredno brušenje kamnov z laserskim žarkom, stisnjenim zrakom, ultrazvokom.

Za brušenje ali drobljenje uporabljamo poseben generator udarnih valov. Ustvari udarne valove, ki se ponavljajo z določeno frekvenco.

Valovi v toku DLT se zberejo na enem mestu, kar omogoča mletje kamnov v stanje peska. Potem samostojno gre s tokom krvi.

Za določitev točke, kjer naj bi se zbližali udarni valovi (fokus), se uporablja metoda ultrazvočne diagnostike. To omogoča bistveno izboljšanje učinkovitosti ESWL.

Ta operacija se nanaša na posege zaprtega tipa, z izjemo drobljenja tako imenovanih koralastih kamnov. Pacienta mora nujno upoštevati specialist in, če je potrebno, lahko ostane v bolnišnici več dni.

Vrste litotripsije

V sodobnih pogojih se takšne vrste litotripsije izvajajo:

Extracorporeal lithotripsy - mletje ledvičnih kamnov na ta način poteka z uporabo visokoenergetskega udarnega vala. Kamen je s tem deformiran.

Za doseganje želenega učinka se drobljenje izvaja približno 1 uro. Med nosečnostjo, ko bolnikova teža odstopa od telesne teže, se ekstrakorporalna litotripsija ne izvaja, še posebej, če so v medenici kamni.

Ko kontaktni litotripsijo kamen uniči laserski žarek ali ultrazvok. Z uporabo sečnice se fragmenti odstranijo iz sečil. Po litotripsiji se pacientka postavi v stenko sečnice.

Nekaj ​​dni kasneje ga odstranimo. Ta postopek se izvaja samo z uporabo anestezije (najpogosteje pogosta). Pacient se lahko znebi kamna v samo nekaj sejah.

Daljinsko lithotripsy se izvaja, kot je že navedeno, s pomočjo ultrazvoka, ki se osredotoča na področje ledvičnega kamna. Običajno se drobljenje uporablja v primerih, ko so majhne (to pomeni, da ne presegajo premera 25 mm).

Včasih se lahko uporabi kot možnost za nujno zdravljenje ledvične kolike. Pri velikosti kamna do 5 mm običajno ni predpisana litotripsija.

To metodo drobljenja je treba izvesti ob upoštevanju pogostih in hudih vnetij sečil. Litotripsija je varna, otroci se lahko predpisujejo.

Značilnosti

Za ESD je pacient pod anestezijo (najpogosteje intravensko). Včasih lahko zdravnik uporabi splošno anestezijo (vse je odvisno od bolnikovega zdravja, starosti in drugih dejavnikov).

Nato nanesemo napravo na trebuh (običajno jo namestimo na ledveno območje, kjer se najverjetneje pojavi ledvični kamen). Trajanje valovnega učinka na kamne je lahko različno: odvisno je od števila in velikosti.

V eni valovni seji število udarcev doseže 5000. Med postopkom zdravnik spremeni intenzivnost sevanja valov, kar omogoča učinkovito upravljanje procesa odstranjevanja kamna.

Med takšno operacijo se endoskop vstavi skozi kanal sečnice, mehurja in sečnice neposredno v račun. Po tem se usmeri laserski žarek.

Ta metoda drobljenja vam omogoča mletje kamenčka v prah. To pomeni, da brez ledvic izgine v ledvicah.

Po laserski litotripsiji ni nobenih fragmentov v ledvicah in sečilih. Nato se ta prah popolnoma odstrani iz ledvic in sečil na naraven način.

Prednosti takega drobljenja so naslednje:

  • lasersko odstranjevanje je najprimernejše, če so na voljo sloji kompleksne kemijske narave;
  • v samo enem postopku je mogoče doseči popoln izgon ledvičnega kamna;
  • bolnik med uničenjem ne čuti bolečine;
  • v določeni lokalizaciji je možno v celoti izločiti naprave;
  • laserska odstranitev je skoraj popolnoma primerna za majhne kamne;
  • Ker se med postopkom uporablja holmijev laser, ne vpliva na okoliška tkiva.

V večini primerov je ta postopek učinkovit. Pogosto, da je bila uspešna, lahko govorimo takoj po koncu postopka (ko radiografija pokaže, da metoda odstranjevanja šoka zmanjšuje senco). Vendar pa lahko traja nekaj časa, da se oceni stanje telesa po takem postopku.

V nekaterih primerih zdravnik bolniku predpiše ponavljajočo litotripsijo. Če je večkratno zdravljenje neučinkovito ali neučinkovito, se uporabi perkutana litotripsija.

Kako se pripraviti?

Kot pri vsakem postopku je treba pripraviti uničenje kamna v ledvicah. Priporoča se predhodno posvetovanje.

Med začetnim posvetovanjem zdravnik zbere in skrbno pregleda zgodovino. Pred fragmentacijo je treba opraviti rentgenski pregled, v nekaterih primerih MRI.

Pred drobljenjem je potrebno opraviti takšne analize:

  • splošno klinično analizo urina (potrebno je določiti število trombocitov);
  • splošni pregled urina, vedno z izločanjem;
  • biokemični krvni test (opravljen po standardnem postopku);
  • koagulogram krvi;
  • rentgenska slika prsnega koša naj se opravi največ eno leto pred odstranitvijo kamenja;
  • vsi bolniki, ki so dopolnili 40 let, morajo imeti elektrokardiogram.

Teden pred uničenjem valov, je treba ustaviti uporabo vseh zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino.

Ali obstajajo kakršni koli zapleti po litotripsiji?

Kljub dejstvu, da ima litotripsija velik učinek zdravljenja, lahko kot drugi postopek povzroči zaplete. Na prvem mestu se lahko med intenzivnim izločanjem kamnov razvije akutni pielonefritis, blokada zgornjih sečil in celo ledvična kolika.

Vsi bolniki se morajo zavedati možnosti razvoja takšnih nevarnih zapletov, da se lahko pravočasno odzovejo na njihov pojav. Ko se pojavi ledvična kolika, morate takoj poklicati rešilca.

Zapora sečnice je precej nevarno stanje. Drugače se imenuje kamnita steza. " Pojavlja se v obliki bolečine v hrbtu kot vrsti ledvične kolike.

V nekaterih primerih je potrebno nujno odstraniti kamen z urotroskopom. Posledica pielonefritisa je urosepsis s krvavitvijo v tkivu ledvic.

Drugi zapleti postopka odstranitve:

  • hematurija (običajno naj bi potekala po nekaj dneh);
  • huda krčeča bolečina (ustavljena zaradi analgetikov);
  • notranje krvavitve (nanaša se na izredne razmere);
  • poškodbe sečnice.

Če je bolečina zelo močna, kri v urinu, močan nagon za uriniranjem, tudi če je bil mehur pred kratkim izpraznjen, morate takoj poklicati rešilca.

Kdaj ne narediti litotripsije?

Ta postopek se ne izvaja v prisotnosti takšnih bolezni in pojavov: t

  • prostatitis;
  • pljučnica;
  • menstruacija;
  • zapleti po litotripsiji;
  • kamni uratnega izvora;
  • slaba strjevanje krvi;
  • anevrizma;
  • debelost, povečana proizvodnja plina;
  • deformacije vretenc;
  • tuberkulozni proces ledvičnih votlin;
  • različne eksacerbacije in motnje v prebavnem traktu;
  • prisotnost v srcu umetnega spodbujevalnika, atrijske fibrilacije;
  • odpoved srca in pljuč;
  • okvare ledvic;
  • ostro zoženje sečevoda (če se zoži pod lokalizacijo kamenca, v takih primerih obstaja tveganje za nastanek blokade sečil in drugih škodljivih zapletov);
  • nosečnosti (ne glede na obdobje).

Torej, kamni lithotripsy je učinkovit in varen postopek, da se znebite računa. To je eden od najučinkovitejših načinov za zdravljenje urolitiaze in njenih zapletov.

Bolniki poročajo o izboljšanju stanja po litotripsiji. Zapleti po tej metodi zdrobitve so redki. Če pa po odstranitvi obstajajo neprijetni simptomi, je nujno treba poklicati zdravnika za nujno oskrbo.

Tehnologija DLT: tehnične značilnosti

„Porazdeljeni register“ je koncept, ki vse bolj utripa zunaj tehničnega sektorja in se pogosto identificira s tehnologijo blockchain. Ta izraz je našel uporabo v računih, členih, publikacijah regulatorjev itd. Pravzaprav je blockchain poseben primer distribuirane knjige Ledger, vendar tehnologija DLT ni vedno blokchain. V tem članku bomo podrobno analizirali, kaj je DLT (porazdeljena tehnologija).

Tehnologija DLT: kaj je to?

DLT je tehnologija za shranjevanje podatkov, katere glavna značilnost je izmenjava in sinhronizacija informacij v skladu z uveljavljenim enotnim konsenznim algoritmom. Poleg tega so za take sisteme značilne naslednje značilnosti:

  • Distribucija podatkov brez georeferenciranja v enakovrednih kopijah.
  • Pomanjkanje enega osrednjega administratorja.
  • Razdeljeni register podpirajo vozlišča ali vozlišča.
  • Za potrditev pravilnosti podatkov morajo vsa vozlišča doseči soglasje.
  • Udeležence sistema ne povezuje nobena druga ureditev, razen omrežnih pravil.

Kje se uporablja tehnologija DLT?

Najbolj razširjena tehnologija DLT, ki jo najdemo v kriptovalutah, čeprav s tehničnega vidika osnovni porazdeljeni registri in digitalne valute, so povsem različne stvari. Kripto valute se uporabljajo izključno za spodbujanje udeležencev sistema, da sprožijo vozlišča in ohranijo zdravje celotnega omrežja.

Poleg tega se porazdeljeni registri uporabljajo za izvajanje pametnih pogodb in shranjevanje različnih datotek v internetni protokol.

Sorte DLT

Obstajajo 3 vrste DLT, odvisno od njihove razpoložljivosti:

  • Odpri To so javno dostopni protokoli odprte kode. V tem primeru se lahko kdo pridruži sistemu ali zažene njegovo vozlišče. Primeri takšnih DLT vključujejo BTC, ETH, DOGE itd.
  • Federated. Te porazdeljene registre vodi omejena skupina ljudi. Vnaprej določena vozlišča za nadzor soglasja. Takšni DLT-ji so hitrejši in bolj zaupni. Na primer B3i, Corda, R3.
  • Zasebno Takšnih porazdeljenih registrov ni mogoče obravnavati kot polnopravnih DLT, saj imajo samo centralizirani organi polnopravne pravice v omrežju.

Tako je tehnologija DLT precej raznolika, kar omogoča uporabo na različnih področjih dejavnosti. Seveda je to večinoma običajno v povezavi s kriptovalutami, vendar se lahko v prihodnosti zaradi uvedbe omrežij DLT po vsej državi znatno poveča.

Kaj je oddaljena lithotripsija?

  • Glavne vrste litotripsije
  • Priprava postopka
  • Kakšna je kompleksnost litotripsije?

Oddaljena lithotripsija je progresivna metoda zdravljenja urolitiaze. On nima skoraj nobenih kontraindikacij in zagotavlja minimalno neugodje med postopkom.

Glavne vrste litotripsije

Vse obstoječe vrste litotripsije lahko razdelimo glede na metode izpostavljenosti kamnu:

  1. Oddaljena litotripsija. Ta podvrsta velja za eno najbolj nebolečih, saj ne pride do neposrednega stika med kamnom in aparatom za njegovo odstranitev. Proces drobljenja kamnov se pojavi pod vplivom udarnega vala, ki prehaja skozi stene trebušne votline. Pri tej metodi so zdravniki v večini primerov nagnjeni, če pacient nima kontraindikacij.
  2. Kontaktna litotripsija - ta metoda vključuje vpliv neposredno na kamen v kraju njegove dislokacije. Šteje se, da je najučinkovitejša metoda odstranjevanja kamnov, saj jih zdrobi neposredno na mestu nastanka. Vendar pa se kontaktna litotripsija uporablja izključno za odstranjevanje kamnov v mehurju in ureterje, ki mejijo na njega.
  3. Takšen postopek, kot je laserska litotripsija, je predpisan za hude oblike urolitiaze kot alternativa kirurškemu posegu. Laserska litotripsija nima praktično nobenih kontraindikacij in omogoča, da se kamen popolnoma raztopi, ne da bi pustili celo majhne delce, ki sčasoma postanejo zaraščeni in se spremenijo v nov kamen.
  4. Ultrazvočna litotripsija. Ultrazvočna izpostavljenost omogoča delo s precej velikimi kamni, ki so razdeljeni na več manjših. Popolnoma jih odstranite iz telesa ne deluje, vendar sčasoma, zaradi svoje velikosti, bodo lahko za izhod iz sečil sam.
  5. Litotripsija udarnega vala. Ta koncept velja za kolektivni in vključuje tako kontaktni učinek na kamen kot njegovo oddaljeno drobljenje. Če se pričakuje precejšnje število elementov, se v bolnikove uretre vstavi poseben stent - tanka cevka, ki ne povzroča nelagodja, vendar zagotavlja stalen in neoviran pretok urina.

Katera od zgoraj navedenih metod izbrati - odloči ne bolnik, in njegov zdravnik na podlagi klinične slike bolnika. Nepravilno izbran tip litotripsije ne sme imeti samo želenega učinka, ampak tudi škoduje telesu kot celoti.

Priprava postopka

Nekaj ​​dni pred pričakovanjem litotripsije kamnov mora bolnik opraviti vrsto testov, ki bodo pokazali, kako pripravljen je za ta postopek. Med opredeljenimi študijami je mogoče ugotoviti:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • analiza urina;
  • koagulacijski test krvi;
  • Ultrazvok genitourinarnega sistema, da bi natančno prepoznali lokacijo kamna in njegovo velikost;
  • intravenska urografija.

Poleg tega bo bolnik pred lithotripsijo pozvan, da podpiše sporazum, ki določa vse korake litotripsije ledvičnih kamnov, kot tudi možna tveganja. V primeru, da se pacient ne strinja z nekaterimi točkami, jih je treba razpravljati z zdravnikom, da bi se izognili neprijetnim situacijam.

Učinkovitost litotripsije je neposredno odvisna od načina življenja, ki vodi bolnika.

Na predvečer postopka je strogo prepovedano opravljati težko fizično delo in uživati ​​alkoholne pijače. Poleg tega naj bi nekaj dni pred litotripsijo omejili vnos nezdrave hrane.

Kakšna je kompleksnost litotripsije?

Če je pacient dodeljen daljinski ekstrakorporalni terapiji s šokovnimi valovi, ni predpisano nobeno zdravilo proti bolečinam. Med drobljenjem lahko oseba pride do nelagodja, vendar je to povsem nepovezano z deformacijo kamnov. Nelagodje povzroči udarni val skozi stene trebušne votline. Kontraindikacij za dosedanje izvajanje takšnega zdravljenja niso našli.

Priprava na kontaktno litotripsijo ledvičnih kamnov bo veliko težja. Nekaj ​​minut pred začetkom terapije se osebi da anestetik, ki ga je treba izbrati individualno. Izvede se test za dovzetnost za lokalno anestezijo, če je zdravilo varno za bolnikovo telo, zdravniki začnejo drobiti ledvične kamne.

Pri tem postopku večina hospitaliziranih ljudi raje uporablja pomirjevala. To ni priporočljivo storiti zaradi dejstva, da se med lithotripsijo uretrov lahko pojavi navzkrižje med zdravili, kar vodi celo do anafilaktičnega šoka. Terapija ekstrakorporalnih udarnih valov bo potekala hitro in neboleče za tiste, ki izpolnjujejo vse predpise zdravnika in ne zanemarjajo njegovih priporočil.

Prehrana za odpoved ledvic

Antibiotik Levofloxacin in njegovi cenejši primerki