Glomerulonefritis - kaj je to, simptomi in zdravljenje

Glomerulonefritis je infekcijsko-alergijska bolezen, ki spada v skupino pridobljenih bolezni ledvic. Različne oblike glomerulonefritisa se razlikujejo po etiologiji, manifestacijah, poteku bolezni in njenem izidu. Najpogosteje je značilno imunsko vnetje ledvičnih glomerulov, kot tudi nadaljnje, sekundarno vnetje ledvičnih tubulov in intersticija.

Obstajajo akutni glomerulonefritis, hitra oblika bolezni in kronični glomerulonefritis. Akutno obliko bolezni lahko najpogosteje povzroči predhodno prenesena streptokokna okužba - post-streptokokni glomerulonefritis. Glede na etiologijo razlikujejo primarni glomerulonefritis in sekundarne, ki se pojavljajo pri sistemskih boleznih - sistemski eritematozni lupus, revmatizem, periarteritis nodosa in drugi.

Kaj je to?

Glomerulonefritis je bolezen ledvic, za katero so značilne lezije glomerulov (glomeruli ledvic). To stanje lahko predstavlja izolirana hematurija in / ali proteinurija; ali kot nefritni sindrom, akutna odpoved ledvic ali kronična ledvična odpoved.

Vzroki

Akutni in kronični infekcijski procesi, ki jih povzročajo patogeni streptokoki in drugi mikroorganizmi, lahko vodijo do razvoja glomerulonefritisa. Te vključujejo:

• streptoderma;
• škrlatinka;
• norice;
• vneto grlo;
• tonzilitis;
• pljučnica;
• ošpice;
• akutne respiratorne virusne okužbe.

Tudi vzroki, ki izzovejo razvoj glomerulonefritisa, so lahko hipotermija in visoka vlažnost, ki vodita v moteno cirkulacijo krvi. Glavni nalezljivi patogeni, ki izzovejo razvoj glomerulonefritisa, so:

• Neisseria;
• Toksoplazma;
• streptokoka;
• Staphylococcus aureus;
• virusi.

Najpogosteje se pojavi glomerulonefritis nekaj dni po okužbi. Glavni patogen je beta-hemolitična streptokoka skupine A.

Razvrstitev

Razvrstitev glomerulonefritisa je raznolika, obstaja več načel ločevanja. Glede na metodo pretoka se te vrste glomerulonefritisa razlikujejo:

1. Akutna - pojavi se pri prvih odstopanjih ledvičnih glomerulov, pojavnost bolezni je spontana. Lahko se hitro zdravi, čeprav v naprednejših primerih postane kronična.
2. Kronična - podaljšana ciklična oblika akutnega glomerularnega nefritisa.
3. Subakutna - znana kot maligna (hitro progresivna). Glomerulonefritis te oblike je težko zdraviti, saj streptokokni virus slabo reagira na zdravila. V tem primeru se pogosto pojavijo zapleti glomerulonefritisa, kot so uremija, kronična ledvična odpoved, ki lahko ogrozi bolnikovo življenje.

Klinične oblike kroničnega glomerulonefritisa so:

Razvrstitev kroničnega glomerulonefritisa:

1. Primarna - se obravnava kot ločena bolezen ledvic.
2. Sekundarno - bolezen je bila posledica drugih odstopanj v zdravstvenem stanju pacienta. Na primer, artritis, periartritis nodularnega, sistemskega eritematoznega lupusa itd. Različne patologije lahko povzročijo žarišni segmentni revmatoidni glomerulonefritis in imunost je sistemsko prizadeta.

Ločena točka je akutni melanangioproliferativni glomerulonefritis, ki je povzročil alergijski streptokok.

Simptomi glomerulonefritisa

Glede na različne oblike glomerularne lezije lahko prevladujejo ti ali drugi simptomi glomerulonefritisa.

1. Kri v urinu - barvni urin "mesnato milo";
2. Otekanje obraza (zlasti vek), kot tudi stopala in noge;
3. Visok krvni tlak;
4. Zmanjšan urin, žeja;
5. Vročina (redko);
6. Pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, glavobol, šibkost;
7. Pridobivanje teže;
8. Kratka sapa.

Akutni glomerulonefritis se pojavi 6–12 dni po okužbi, običajno streptokokno (tonzilitis, tonzilitis, škrlatinka), vključno z okužbami kože (pioderma, impetigo).

Bolezen se lahko razvije tudi po drugih okužbah - bakterijskih, virusnih, parazitskih, pa tudi po drugih antigenskih učinkih - serumu, cepivih, zdravilih.

Pri klasičnem cikličnem poteku so za akutni glomerulonefritis značilne spremembe v urinu (rdeč urin zaradi mešanja krvi), otekanje in zmanjšanje količine sproščenega urina.

Zapleti

Pri akutnem difuznem glomerulonefritisu se lahko pojavijo naslednji zapleti:

1. Akutno srčno popuščanje (v manj kot 3% primerov);
2. Akutna ledvična odpoved (pri 1% bolnikov);
3. Akutna ledvična hipertenzivna encefalopatija (preeklampsija, eklampsija);
4. Možgansko krvavitev;
5. Akutna motnja vida (prehodna slepota);
6. Prehod na kronični difuzni glomerulonefritis.

Eden od dejavnikov kroničnega vnetja ledvic je lahko tako imenovana hipoplastična displazija ledvic, tj. zaostajanje razvoja ledvičnega tkiva iz kronološke starosti otroka.

S progresivnim potekom, ki se ne odziva na aktivno imunosupresivno zdravljenje, kronični difuzni glomerulonefritis vstopi v končno fazo - sekundarno nagubano ledvico.

Diagnostika

Diagnoza glomerulonefritisa je narejena v skladu z rezultati raziskav, ki omogočajo oceno stopnje in resnosti okvarjenega delovanja ledvic ter ugotavljanje stopnje aktivnosti procesa.

Prisotnost bolezni kaže: t

1. Prisotnost levkocitoze, pospešila krvni ESR v splošnem krvnem testu.
2. V biokemični študiji analize krvi, povečanje preostalega dušika in sečnine, povečanje ravni kreatinina in holesterola, zmanjšanje ravni beljakovin albuminov.
3. Neuravnoteženost kislin in alkalij v krvi.
4. Zmerna proteinurija (izločanje albuminov v urinu) za obdobje do dveh do treh tednov.
5. Mikroskopski pregled specifičnih valjev sedimenta v urinu, ki kaže na poškodbo ledvičnih glomerulov.
6. Hematurija - videz krvi v urinu (umazana barva urina "meso slop", temno rjava ali črna, in z mikrohematuria, barva je nespremenjena).
7. Med testom Zimnitsky je bila zmanjšana diureza, nokturija (povečana tvorba urina ponoči).

Včasih je za kasnejšo morfološko študijo bioptičnega materiala predpisana biopsija ledvic.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Simptomi in zdravljenje glomerulonefritisa so tesno povezani. Terapija akutnih in kroničnih oblik bolezni v akutni fazi se izvaja le v pogojih nefrološkega ali terapevtskega oddelka bolnišnice. Bolnikom se priporoča počitek v postelji, iz klinične prehrane pa je predpisana prehrana št. 7 za glomerulonefritis ledvic.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa:

• Obnovitvena sredstva.
• Protivnetna zdravila (NSAID, kortikosteroidi).
• Antikoagulanti (za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov).
• Redna dializa za hudo ledvično odpoved.
• Presaditev ledvic z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja kroničnega glomerulonefritisa (ne odpravlja nadaljnjega avtoimunskega uničenja).

Zdravljenje akutnega glomerulonefritisa:

• Stroga postelja.
• Antibakterijsko, protivirusno zdravljenje (z nalezljivo boleznijo).
• Simptomatska zdravila (diuretiki, antihipertenzivi, antihistaminiki).
• Imunosupresivno zdravljenje (citostatiki).
• Dializa je umetna povezava ledvic z napravo (s hitrim razvojem ledvične odpovedi).

Prehrana za akutni glomerulonefritis

V boju proti tej patologiji je zelo pomembno, da se držijo posebne prehrane. Bolnikom priporočamo, da zmanjšajo količino zaužite tekočine, pa tudi sol in beljakovine. Čez dan lahko bolnik uživa največ dva grama soli. Od živil, ki vsebujejo beljakovine, morate dati prednost beljaku in skuti. Kar se tiče maščob, jih lahko zaužijete največ petdeset gramov na dan.

Normalna dnevna količina tekočine v tem primeru se šteje za šeststo tisoč mililitrov. Takšnim bolnikom je strogo prepovedano jesti mesne juhe. V večini primerov pravilna in pravočasna terapija omogoča ne le zdravljenje bolnika, temveč tudi popolno obnovitev delovanja ledvic.

Ljudska pravna sredstva

Tukaj je nekaj učinkovitih orodij, ki bodo pomagala hitro obnoviti delovanje ledvic:

1. Vzemite eno žlico suhega cvetja črne bazge, nalijte kozarec vrele vode in vztrajajte, da se popolnoma ohladi. Vzemite zdravilo za 1/3 skodelice trikrat na dan pred obroki. Trajanje prejemanja infuzije cvetov je od 3-4 tednov do popolnega okrevanja.
2. Zdravilna zbirka edemov. Zmešajte laneno seme (4 dele) s suhimi brezinimi listi (3 deli) in korenino poljske brane (toliko). Napolnite z vrelo vodo in pustite, da se napolni nekaj ur. Nato napolnite in pojejte notranjost tretje skodelice trikrat na dan. In tako - teden dni. Po tem času boste pozabili, kaj otekanje je, znebiti pritiska in bolečine v srcu.
3. Zmešajte 1 čajno žličko koruzne svile in iste repe češenj, nalijte 500 ml vrele vode in pustite, da se napolni, dokler se zdravilo ne ohladi na sobno temperaturo. Infuzijo vzemite three skodelice trikrat na dan pol ure pred obroki. Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler simptomi glomerulonefritisa ne izginejo.

Da bi izboljšali imuniteto in pomagali telesu, da se hitro spopade s patološkim procesom, morate vzeti naslednje zdravilo vsak dan s čajno žličko: kozarec medu, žlico orehov, žlico lešnikov, skorjo ene limone. Vse premešajte in shranite na toplem mestu.

Preprečevanje

Pravilno zdravljenje streptokoknih bolezni, upoštevanje koledarja preventivnih cepljenj in rehabilitacija žarišč okužbe v telesu so glavni preventivni ukrepi. Otroci, ki so imeli post-streptokokni glomerulonefritis, morajo biti 5 let po zdravljenju pod zdravniškim nadzorom.

Preventivni zdravstveni pregledi in laboratorijski testi omogočajo zgodnje odkrivanje bolezni in izogibanje zapletom. Samozdravljenje, zanemarjanje skupnih simptomov najpogosteje vodi do hudih oblik bolezni.

Napoved

Ugodni so vsi terapevtski ukrepi. V nekaterih primerih se lahko pojavijo resni zapleti, ki vodijo do odpovedi ledvic in zahtevajo nujno ukrepanje. Da bi jih preprečili, sledite predpisanemu zdravljenju in spremljajte dinamiko laboratorijskih parametrov. Prav tako je potrebno preprečiti podhladitev in druge etiološke dejavnike, ki lahko povzročijo poslabšanje.

Vse o glomerulonefritisu in njegovem zdravljenju

Glomerulonefritis pri odraslih in otrocih: njegovi vzroki, znaki in simptomi, diagnoza, pa tudi učinkovite terapije
Glomerulonefritis je dvostranska vnetna patologija ledvic, ki jo spremlja poraz majhnih ledvičnih žil. Z razvojem te bolezni, je kršitev glavnega dela tega telesa: oblikovanje urina, čiščenje telesa tako strupenih in nepotrebnih snovi. Ta bolezen lahko prizadene osebo katere koli starosti, vendar se v večini primerov ta patologija opazi pri osebah, mlajših od 40 let. Pri predstavnikih močnejšega spola, glomerulonefritis opazimo pogosteje kot pri ženskah šibkejšega spola. V otroštvu se ta bolezen zelo pogosto opazi. Glede na njegovo razširjenost je na drugem mestu po nalezljivih boleznih sečil med vsemi boleznimi ledvic. Najpogostejši razlog za nastanek tega patološkega stanja je odziv telesa na različne alergene in okužbe.

Ta bolezen velja za eno najresnejših bolezni ledvic. Akutni glomerulonefritis skoraj vedno uspe povsem zdraviti. Kar se tiče kronične oblike te patologije, je značilno, da povzroča razvoj kronične odpovedi ledvic. Bolniki s kronično ledvično odpovedjo potrebujejo presaditev ledvic in hemodializo.

Glomerulonefritis - kaj je to?

Glomerulonefritis imenujemo akutno ali kronično vnetje ledvičnega tkiva, ki ga spremlja predvsem poraz majhnih žil v ledvicah, kot tudi z okvarjenim delovanjem ledvic, da nastane urin. Če primerjate to bolezen s pielonefritisom, lahko takoj pazite na dejstvo, da med njegovim razvojem ne pride do enega, ampak do obeh ledvic hkrati.

Glomerulonefritis - kakšni so njegovi vzroki?

Med najpogostejšimi vzroki, ki prispevajo k razvoju te patologije, so:
Okužbe. V večini primerov je razvoj te patologije posledica učinka na človeško telo beta hemolitične streptokoke skupine A dvanajstega tipa. Ista bolezen se lahko pojavi kot posledica škrlatinke, vnetje grla, faringitisa in nekaterih drugih bolezni, ki so vnetne in nalezljive narave. Prebivalstvo držav z vročim podnebjem, ta bolezen se pojavi, praviloma zaradi streptokoknih poškodb kože, in sicer konflikta, kot tudi bulozne streptokokne impetigo. Najpogosteje z razvojem te patologije lahko zdravniki ugotovijo vir okužbe.

Strupene sestavine. Med glavne toksične sestavine, ki ponavadi povzročajo razvoj te bolezni, lahko štejemo kot svinca in alkoholne pijače, živo srebro, kot tudi organska topila, kot so aceton, etilni alkohol, bencin, ksilen itd.

Uvajanje cepljenja, zdravil, serumov tudi pogosto povzroča nastanek te bolezni.

Hipotermija v večini primerov postane vzrok za razvoj "jarkov" žada. Pri hipotermiji opazimo kršitev prekrvavitve ledvic, kot tudi razvoj vnetnega procesa na tem področju.

Glomerulonefritis spremlja veliko število sistemskih patologij, in sicer infektivni endokarditis, sistemski eritematozni lupus, hemoragični vaskulitis in mnogi drugi.

Glavni mehanizem razvoja glomerulonefritisa pri odraslih in otrocih

Posebno vlogo pri pojavu te bolezni ima imunski odziv človeškega telesa na določene alergene ali okužbe. V dveh do treh tednih po izpostavitvi okužbi na telesu se v krvi začnejo proizvajati protitelesa, ki se upirajo okužbi, pri čemer tvorijo komplekse tako imenovanega antigen-protitelesa. Če je v krvi bolnika zabeleženo veliko število antigenov okužbe, potem skupaj z enako količino protiteles tvorijo težke komplekse antigen-protiteles, ki se nato premaknejo na področje vnetja in ga sprožijo.

Takšni vnetni procesi ne povzročajo le poškodbe ledvic, temveč tudi motijo ​​njihovo delovanje. Posledica tega je, da glomerulonefritis ne nastane toliko zaradi okužbe, ampak kot posledica reakcije človeškega telesa na to. Alergijske reakcije lahko izzovejo tudi nastanek te patologije, kot tudi vnetne bolezni, kot so kronični tonzilitis, tonzilitis in druge.
V otroštvu se ta bolezen v večini primerov čuti približno dva do tri tedne po škrlatinki ali vnetem grlu. V tej bolezni, za razliko od pielonefritisa, sta prizadeti obe ledvici in vedno.

Glomerulonefritis pri otrocih in odraslih - kako je lahko? Oblike glomerulonefritisa

Znaki in simptomi, ki spremljajo glomerulonefritis pri odraslih in otrocih

Vse znake in simptome te patologije določa njegova oblika.

Akutni glomerulonefritis in njegovi simptomi
Znaki in simptomi te patologije so lahko zelo raznoliki. Lahko so nevidne in izrazite.
Med glavne simptome in znake je mogoče šteti:

• Edem. S to patologijo se zjutraj pojavi oteklina na obrazu. V primeru hude patogeneze te bolezni prisotnost edema prispeva k povečanju skupne telesne teže za približno dvajset kilogramov v nekaj dneh.
• Oligurija (izločanje manj kot enega do enega in pol litra urina v 24 urah).
• Žeja, splošna šibkost, vročina do trideset osem - trideset devet stopinj.
• Hipertenzija. S to patologijo se krvni tlak dvigne na 170/100 mm Hg. Tako povečanje krvnega tlaka v ozadju glomerulonefritisa lahko sproži razvoj pljučnega edema ali akutnega srčnega popuščanja. V otroštvu se zvišanje krvnega tlaka ugotavlja veliko manj pogosto kot pri odraslih.
• Hematurija (kri v urinu). S to patologijo je urin obdarjen z barvo "mesnih napitkov".
• Bolečina na obeh straneh spodnjega dela hrbta.

Takoj ko spoznajo sebe ali druge znake te patologije, se mora oseba čim prej prijaviti za posvetovanje z nefrologom in opraviti vse potrebne preglede.

Starši, katerih otroci so imeli škrlatinko ali vneto grlo, morajo posebno pozornost nameniti splošnemu zdravju otroka. Simptomi te patologije pri otrocih se lahko čutijo le dva do štiri tedne po bolečini v grlu ali škrlatinki.

Subakutni glomerulonefritis in njegovi simptomi
Ta oblika glomerulonefritisa velja za najtežjo. V večini primerov ga opazimo pri odraslih. Bolezen spremljajo resne spremembe v urinu (v urinu so opazne eritrociti in beljakovine), stalno naraščanje krvnega tlaka in edemi. Znaki in simptomi subakutnega glomerulonefritisa so podobni znakom akutne oblike te patologije. V tem primeru velja, da je edina razlikovalna značilnost manj visoka, vendar daljša temperatura. Poleg tega ta oblika bolezni hitreje povzroča razvoj določenih zapletov.
V tem primeru ima bolnik po nekaj tednih popolno izgubo ledvične funkcije. Posledično se na bolniku izvaja dializa, presaje pa se ledvice.

Kronični glomerulonefritis in njegovi simptomi
Ta oblika glomerulonefritisa se običajno razvija dovolj dolgo. Včasih te patologije ne spremljajo absolutno nobeni simptomi, zato je ni mogoče pravočasno prepoznati. V tem primeru razvoj bolezni pogosto ni povezan z enim ali drugim akutnim vnetnim procesom. To patologijo spremlja zelo počasno zmanjšanje učinkovitosti ledvic in postopno zvišanje krvnega tlaka.

Dolgotrajna odsotnost zdravljenja te patologije lahko povzroči kronično odpoved ledvic. V primeru kronične odpovedi ledvic je značilno poslabšanje bolnikovega splošnega počutja. Posledica tega je, da brez terapije umre oseba. V večini primerov kronična odpoved ledvic prispeva k razvoju uremije. Pod uremijo pomeni patologijo, ki jo spremlja kopičenje velike količine sečnine v krvi, kakor tudi poškodbe različnih sistemov in organov človeškega telesa. Še posebej so prizadeti možgani.

Znake in simptome, opažene pri uremiji, lahko preštejemo: t

• Zmanjšana ostrina vida.
• Konvulzivna stanja.
• Vonj urina iz ustne votline (sečnina izloča skozi sluznico).
• Zaspanost.
• Suhost v ustih.

Metode diagnoze glomerulonefritisa

Glomerulonefritis med nosečnostjo

V večini primerov med nosečnostjo imajo ženske akutno obliko te bolezni. Pojavlja se pri nosečnicah iz istih razlogov kot v vseh drugih primerih. Najpogostejši vzrok za nastanek te patologije so okužbe zgornjih dihal, pa tudi žrela, ki jih pred spanjem otroka ni bilo mogoče v celoti odpraviti. Prepoznavanje prisotnosti te patologije pri nosečnicah ni lahko, in vse zato, ker so s to boleznijo zabeleženi simptomi, ki se lahko pojavijo tudi pri zdravih bodočih mamah. To je prekomerna utrujenost in otekanje ter bolečine v ledvenem predelu in tako naprej. Glavna metoda odkrivanja te bolezni pri nosečnicah je še vedno splošna analiza urina, ki razkriva prekomerno količino rdečih krvnih celic in beljakovin.

Glomerulonefritis, kot tudi zapleti, ki se pojavijo v ozadju te patologije, zelo otežijo potek nosečnosti. Zato obstajajo primeri, ko je treba, da bi rešili življenje matere, ki trpi zaradi te patologije, prekiniti potek nosečnosti. Takoj opazimo, da se to zgodi zelo redko.

Zdravljenje te bolezni v nosečnosti vključuje:

• zdravljenje edemov in hipertenzije,
• zatiranje okužbe z antibiotičnimi zdravili, ki se lahko uporabljajo med nosečnostjo,
• vzdrževanje ledvic, dokler se ne obnovijo.

Zdravljenje te patologije med nosečnostjo je treba izvajati pod strogim nadzorom nefrologov in ginekologov.

Zdravljenje glomerulonefritisa pri odraslih in otrocih

Zdravljenje te bolezni poteka v nefrološkem oddelku bolnišnice. V večini primerov so bolniki sprejeti v ta oddelek v zelo resnem stanju.

Terapija za akutni glomerulonefritis
Zdravljenje te oblike te bolezni vključuje uporabo diuretičnih zdravil in antibiotikov. Poleg tega bolnikom priporočamo, da upoštevajo posebno dieto. Potek terapije v tem primeru traja približno deset dni. Glede na to, da to patologijo najpogosteje povzročajo streptokokne okužbe grla, lahko bolniku dajo tudi penicilinske droge, kot so amoksicilin, benzilpenicilinski prokain in fenoksimetilpenicilin. Točen odmerek bo navedel specialist. Pri otrocih, katerih telesna masa ne presega trideset kilogramov, je to zdravilo predpisano v višini dvesto petdeset miligramov vsakih osem ur. Če je telesna teža otroka med trideset in petdeset kilogramov, jim vsakih osem ur predpišemo dvesto petdeset do petsto miligramov tega zdravila. Mladostniki, kot tudi odrasli, katerih teža je manjša od osemdeset kilogramov, se vsakih osem ur predpiše petsto miligramov. V primeru edema je zelo pomembno, da uporabljamo diuretike, kot sta etakrinska kislina, hipotiazid, furosemid. Z razvojem arterijske hipertenzije ne more storiti brez pomoči in zaviralci angiotenzinske konvertaze, kot tudi diuretiki. Med temi zdravili lahko štejemo Berlipril in Captopril ter Enalapril.

Prehrana za akutni glomerulonefritis
V boju proti tej patologiji je zelo pomembno, da se držijo posebne prehrane. Bolnikom priporočamo, da zmanjšajo količino zaužite tekočine, pa tudi sol in beljakovine. Čez dan lahko bolnik uživa največ dva grama soli. Od živil, ki vsebujejo beljakovine, morate dati prednost beljaku in skuti. Kar se tiče maščob, jih lahko zaužijete največ petdeset gramov na dan. Normalna dnevna količina tekočine v tem primeru se šteje za šeststo tisoč mililitrov. Takšnim bolnikom je strogo prepovedano jesti mesne juhe. V večini primerov pravilna in pravočasna terapija omogoča ne le zdravljenje bolnika, temveč tudi popolno obnovitev delovanja ledvic.

Subakutna in kronična terapija glomerulonefritisa
Če upoštevamo informacije o mehanizmu razvoja glomerulonefritisa, zdravljenje tako subakutnih kot kroničnih oblik te patologije omogoča odstranjevanje treh najpomembnejših povezav pri pojavu te bolezni. V tem primeru je pozornost posvečena imunskemu odzivu, imunskemu vnetju in sklerotičnim procesom v ledvicah.

Supresija imunskega odziva
Najpogosteje zdravniki za zatiranje imunskega odziva svojim bolnikom predpisujejo imunosupresive.
Med njimi so:

• Ciklosporin.
• Glukokortikoidi (prednizolon). Vse pogosteje se v vseh visoko razvitih državah sveta uporablja pulpna terapija z metilprednizolonom in v zelo visokih odmerkih. Ta metoda zdravljenja pomaga pri zdravljenju bolnika v sto odstotkih primerov.
• Citostatiki, kot so Lakeran, Azathioprine, Ciklofosfamid.

Supresija imunskega odziva

• Antikoagulanti (Fenilin, Heparin).
• Protivnetna zdravila.
• Antiprombocitna zdravila (Aspirin, Curantil).

Učinkovitost zdravljenja kronične oblike te patologije je določena v trenutku začetka zdravljenja. Na splošno, čim prej se začne terapija, več možnosti je, da se bolnik popolnoma ozdravi. Tudi če se bolniku ta bolezen uspe popolnoma znebiti, bo moral v vsakem primeru redno obiskovati zdravnika zelo dolgo časa. Da bi preprečili razvoj te patologije, je treba nemudoma izvajati terapijo za infekciozne nazofaringealne patologije, kakor tudi temperirati telo.

Glomerulonefritis: oblike, diagnoza, simptomi in zdravljenje

Glomerulonefritis je skupina ledvičnih bolezni z različnimi kliničnimi manifestacijami. Vendar pa je pri vseh različnih simptomih posledica nezdravljenega glomerulonefritisa enaka: postopna ali hitra tvorba ledvične odpovedi z možnim razvojem uremične kome.

Ledvična funkcija se lahko ponovno vzpostavi le z odpravo vzroka bolezni, dolgoročne simptomatske terapije in strogega režima zdravljenja. Najbolj radikalen ukrep je presaditev ledvic.

Glomerulonefritis - kaj je to?

Glomerulonefritis je vnetna poškodba ledvičnih glomerulov (nefronov), ki filtrirajo krvno plazmo in proizvajajo primarni urin. Postopoma so v patološki proces vključeni ledvični tubuli in intersticijsko tkivo.

Ledvični glomerulonefritis je dolgotrajna trenutna patologija, ki brez pravočasnega zdravljenja vodi do invalidnosti in resnih posledic. Najpogosteje se razvije brez simptomov in se diagnosticira, ko se odkrijejo nepravilnosti urina.

Nezadosten imunski odziv na vnetje ima pomembno vlogo pri razvoju glomerulonefritisa.

Imuniteta proizvaja specifična protitelesa proti lastnim celicam ledvic, ki povzročajo njihov poraz (vključno s plovili), kopičenje presnovnih produktov v telesu in izgubo potrebnih beljakovin.

O razlogih

Bolezen Glomerulonefritis se razvija pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• dedna kršitev strukture glomerulov ledvic (primarna, mednarodna klasifikacija bolezni N07);
• okužbe (ICD N08.0) - bakterijske (angina, škrlatinka, bakterijski endokarditis, pljučnica), virusne (hepatitis, epidemični parotitis, mononukleoza, norice), parazitske;
• toksični učinki - droge, alkohol, izpostavljenost sevanju, pogosto cepiva;
• avtoimunske bolezni (ICD N08.2, N08.5) - vaskulitis, periartritis, eritematozni lupus;
• diabetes mellitus (ICD N08.3) - diabetična vaskularna bolezen se širi na ledvice in druge endokrine bolezni (ICD N08.4);
• tumorji (ICD diabetičnega glomerulonefritisa N08.1);
• redna hipotermija - »jarek nefritis« - je posledica slabšega pretoka krvi zaradi izpostavljenosti mrazu.

Prve manifestacije bolezni so zabeležene po 1-4 tednih po sprožilnem učinku.

Oblike glomerulonefritisa

Glomerularne poškodbe se vedno razvijejo dvostransko: obe ledvici sta hkrati prizadeti.

Akutni glomerulonefritis je hitro razvijajoč se nefritni sindrom. Ta možnost daje najbolj ugodno prognozo z ustreznim zdravljenjem kot asimptomatski potek patologije. Okrevanje po 2 mesecih.

Subakutna (hitro progresivna) poškodba nefrona - akutni začetek in poslabšanje stanja po 2 mesecih zaradi razvoja ledvične odpovedi.

Kronični potek je asimptomatski pojav bolezni, pogosto pa patološke spremembe pri že razviti ledvični odpovedi. Dolgotrajna patologija vodi do zamenjave nefronov s veznim tkivom.

Simptomi glomerulonefritisa - nefritnega sindroma

Nefriticni sindrom je splošno ime za 4 sindroma z glomerulonefritisom, ki se pojavljajo z različnimi stopnjami resnosti:

• Edematozno - otekanje obraza, rok / nog;
• Hipertenzivno - povečano a / d (težko je zdravljenje z zdravili);
• Urina - proteinurija (beljakovina) in hematurija (eritrociti) v analizi urina;
• Cerebralna - ekstremna oblika strupenih poškodb možganskega tkiva je eklampsija (epileptični napad je podoben epileptičnim, tonične konvulzije pa nadomeščajo klonične).

Simptomatologija bolezni je odvisna od hitrosti razvoja patoloških sprememb v nefronih in resnosti določenega sindroma glomerulonefritisa.

Simptomi akutnega glomerulonefritisa

Ločimo naslednje simptomatske oblike akutnega glomerulonefritisa:

• Edematozno otečene veke zjutraj, žeja, otekanje okončin, kopičenje tekočine v trebuhu (ascites), pleura (hidrotoraks) in perikard srca (hydropericardium), nenadno povečanje telesne mase do 15-20 kg in njihovo izločanje po 2-3 tednih;
• Hipertenzivno - zasoplost, hipertenzija do 180/120 mm Hg. Čl., Nekaj ​​zmanjšanja srčnih tonov, točkovnih krvavitev v očesu, v hudih primerih, simptomi srčne astme in pljučnega edema;
• Hematuric - v urinu se odkrije kri brez povezanih simptomov, urin barva mesa;
• Urinarne - dvostranske lumbalne bolečine, oligurija (majhna količina izločenega urina), spremembe v sestavi urina, redko povišana telesna temperatura (količina urina se poveča, ko se akutna faza bolezni umiri);
• Razporejeno - triada simptomov (urinarni, edematozni, hipertenzivni).

Nefrotični glomerulonefritis

Za hud nefrotski glomerulonefritis so značilni izraziti kombinirani simptomi:

• Hud edem, anasarca (zastajanje tekočine v podkožnem tkivu);
• Znatna izguba beljakovin (do 3,5 g / dan in več z urinom) v ozadju hipoalbuminemije (majhna količina beljakovin v krvi je manjša od 20 g / l) in hiperlipidemija (holesterol od 6,5 mmol / l).

Kronični glomerulonefritis

Za kronično patologijo je značilno izmenično akutno obdobje in začasno izboljšanje. V obdobju remisije o bolezni govorijo le spremembe v urinu in hipertenziji.

Vendar pa ta postopek postopoma vodi do širjenja vezivnega tkiva, gubanja ledvic in postopnega prenehanja delovanja glomerulov.

V zvezi s tem se razlikujejo naslednje oblike kroničnega glomerulonefritisa:

1. Z ohranjanjem funkcij ledvic - stopnje kompenzacije - v ozadju zadovoljivega stanja napreduje cicatricialna rast v ledvicah.
2. Pri kronični odpovedi ledvic - stopnja dekompenzacije - povečanje zastrupitve zaradi kopičenja sečnine in kreatinina v krvi. V hudih primerih dihanja amoniaka in kaheksije.
3. Uremična koma - terminalna faza razvoja kronične ledvične insuficience: okvarjeno dihanje, visoka a / d, halucinacije / delirij. zamrznitev z obdobji razburjenja, cvetenje iz kristalov sečnine na koži.

Diagnoza glomerulonefritisa

Testi za glomerulonefritis:

• Pregled urina - beljakovine in rdeče krvne celice (z lezijami nefronov), levkociti (znak vnetja) v splošni analizi, vzorec po Zimnitsky - nizka specifična teža (nobena sprememba specifične teže ne kaže na kronično odpoved ledvic).
• Krvne preiskave - splošna analiza (anemija, visoka ESR, levkocitoza), biokemija (disproteinemija, hiperlipidemija, hiperazotemija - visoka stopnja sečnine in kreatinina), analiza streptokoknih protiteles.

Z ugotovljenimi spremembami v urinu in krvi, ki pojasnjujejo diagnozo in resnost bolezni, predpisujete:

• Ultrazvok ledvic, rentgen;
• računalniška tomografija;
• biopsija (potrebna za določitev vzroka patologije);
• izločilna urografija (v akutni fazi);
• nefroscintigrafija.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Simptomi in zdravljenje glomerulonefritisa sta tesno povezani - program zdravljenja je odvisen od oblike patološkega procesa (kroničnega ali akutnega) in od resnosti simptomov.

Akutno zdravljenje

• Stroga postelja.
• Antibakterijsko, protivirusno zdravljenje (z nalezljivo boleznijo).
• Simptomatska zdravila (diuretiki, antihipertenzivi, antihistaminiki).
• Imunosupresivno zdravljenje (citostatiki).
• Dializa je umetna povezava ledvic z napravo (s hitrim razvojem ledvične odpovedi).

Kronično zdravljenje

• Obnovitvena sredstva.
• Protivnetna zdravila (NSAID, kortikosteroidi).
• Antikoagulanti (za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov).
• Redna dializa za hudo ledvično odpoved.
• Presaditev ledvic z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja kroničnega glomerulonefritisa (ne odpravlja nadaljnjega avtoimunskega uničenja).

Diet

Medicinska prehrana vključuje pomembne omejitve:

• tekočine (preprečevanje zabuhlosti);
• beljakovinska živila (dovoljena so skuta in jajčni beljak, maščobe do 80 g / dan, kalorije dodajo ogljikovi hidrati);
• sol - do 2 g / dan.

Posledice glomerulonefritisa v ledvicah

Zapleti glomerulonefritisa so zelo resni:

• Ledvična kolika, ko se lumna blokira z sečevodom s krvnim strdkom.
• Razvoj akutne odpovedi ledvic (s hitro progresivnim glomerulonefritisom).
• Kronična odpoved ledvic.
• Uremična koma.
• Srčni napad, srčno popuščanje.
• Napadi encefalopatije / eklampsije zaradi ledvične hipertenzije in hemoragične kapi.

Preprečevanje

Priporočila za glomerulonefritis (odpravljanje zapletov in preprečevanje poslabšanj) vključujejo:

• Celovito zdravljenje streptokoknih okužb, rehabilitacija kroničnih žarišč.
• Izključitev prenajedanja in poznejši niz dodatnih kilogramov.
• Nadzor sladkorja v krvi.
• Motorna dejavnost.
• Omejitev soli (samo to priporočilo lahko odpravi pojav edemov).
• Prenehanje kajenja / alkohola / drog.

Glomerulonefritis je najbolj nevarna bolezen, primerljiva s časovno bombo. Njegovo zdravljenje traja mesece (z akutno obliko) in leti (s kronično). Zato je bolezen ledvic lažje preprečiti kot zdraviti in se boriti proti invalidnosti.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je bolezen ledvic imunsko-vnetne narave. Vpliva predvsem na glomerule. V manjši meri so v proces vključeni intersticijsko tkivo in ledvični tubuli. Glomerulonefritis se pojavlja kot samostojna bolezen ali se razvija pri nekaterih sistemskih boleznih. Klinična slika je sestavljena iz urinskih, edematoznih in hipertenzivnih sindromov. Diagnostična vrednost podatkov analiz urina, vzorcev Zimnitsky in Reberg, ultrazvok ledvic in USDG ledvičnih žil. Zdravljenje vključuje zdravila za korekcijo imunosti, protivnetna in simptomatska sredstva.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je poškodba ledvic imunsko-vnetne narave. V večini primerov je razvoj glomerulonefritisa posledica pretiranega imunskega odziva telesa na infekcijske antigene. Obstaja tudi avtoimunska oblika glomeruloronefritisa, pri kateri je poškodba ledvic posledica uničujočih učinkov avtoprotiteles (protitelesa proti celicam telesa).

Glomerulonefritis je na drugem mestu med pridobljenimi boleznimi ledvic pri otrocih po okužbah sečil. Glede na statistiko sodobne urologije je patologija najpogostejši vzrok zgodnje invalidnosti bolnikov zaradi razvoja kronične odpovedi ledvic. Razvoj akutnega glomerulonefritisa je možen v vseh starostih, praviloma pa se bolezen pojavi pri bolnikih, mlajših od 40 let.

Vzroki glomerulonefritisa

Vzrok bolezni je običajno akutna ali kronična streptokokna okužba (tonzilitis, pljučnica, tonzilitis, škrlatinka, streptoderma). Bolezen se lahko razvije zaradi ošpic, kozic ali ARVI. Verjetnost patologije narašča s podaljšano izpostavljenostjo mrazu v pogojih visoke vlažnosti ("jarkov" nefritis), saj kombinacija teh zunanjih dejavnikov spreminja potek imunoloških reakcij in povzroča motnje v prekrvavitvi ledvic.

Obstajajo dokazi, da je glomerulonefritis povezan z boleznimi, ki jih povzročajo določeni virusi, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae in Staphylococcus aureus. V večini primerov se poškodba ledvic pojavi po 1-3 tednih po streptokokni okužbi, rezultati raziskav pa najpogosteje potrjujejo, da so glomerulonefritis povzročili "nefritogeni" sevi b-hemolitične streptokoka skupine A.

Ko se v pediatričnem kolektivu pojavi okužba, ki jo povzročajo nefritogeni sevi streptokokov, so simptomi akutnega glomerulonefritisa opaženi pri 3-15% okuženih otrok. Pri laboratorijskih raziskavah se pri 50% okoliških otrok in odraslih ugotovi spremembe v urinu, kar kaže na torpidni (asimptomatski ali oligosimptomatski) potek glomerulonefritisa.

Po škrlatinici se pri 3 do 5% otrok, ki so se zdravili doma, in pri 1% bolnikov, zdravljenih v bolnišnici, pojavi akutni proces. SARS pri otroku, ki trpi zaradi kroničnega tonzilitisa ali je nosilec nefritogenega streptokoka lahko povzroči glomerulonefritis.

Patogeneza

Kompleksi antigen-protitelesa se deponirajo v kapilarah ledvičnih glomerulov, kar poslabša krvni obtok, zaradi česar je moten proces proizvodnje primarnega urina, prihaja do zakasnitve v telesu vode, soli in presnovnih produktov, zmanjšuje se raven antihipertenzivnih dejavnikov. Vse to vodi v hipertenzijo in razvoj ledvične odpovedi.

Razvrstitev

Glomerulonefritis je lahko akuten ali kroničen. Obstajata dve glavni možnosti za potek akutnega procesa:

1. Tipična (ciklična). Značilen je hiter začetek in pomembna resnost kliničnih simptomov;
2. Latentna (aciklična). Izbrisana oblika, za katero je značilen postopen začetek in blaga stopnja simptomov. Predstavlja veliko nevarnost zaradi pozne diagnoze in nagnjenosti k prehodu v kronični glomerulonefritis.

Pri kroničnem glomerulonefritu so možne naslednje možnosti:

• Nefrotično. Prevladujejo simptomi sečil.
• Hipertenzivno. Zvišan je krvni tlak, slabši je urinski sindrom.
• Mešano Gre za kombinacijo hipertenzivnih in nefrotskih sindromov.
• Latentno. Precej pogosta oblika, za katero je značilno odsotnost edema in hipertenzije z blagim nefrotičnim sindromom.
• Hematurik. Opažena je prisotnost rdečih krvnih celic v urinu, preostali simptomi pa so odsotni ali blagi.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi akutnega difuznega procesa se pojavijo enega do tri tedne po nalezljivi bolezni, ki jo ponavadi povzročijo streptokoki (tonzilitis, pioderma, tonzilitis). Pri akutnem glomerulonefritisu obstajajo tri glavne skupine simptomov: urinarni (oligurija, mikro- ali bruto hematurija), edematozno, hipertenzivno. Akutni glomerulonefritis pri otrocih se praviloma hitro razvija, ciklično teče in se običajno konča z okrevanjem. Ko se pri odraslih pojavi akutni glomerulonefritis, se pogosteje opazi izbrisana oblika, za katero so značilne spremembe v urinu, odsotnost skupnih simptomov in nagnjenost k kronični bolezni.

Bolezen se začne s povišanjem temperature (možna je znatna hipertermija), ohlajanjem, splošno slabostjo, slabostjo, izgubo apetita, glavobolom in bolečinami v ledvenem delu. Bolnik postane bled, veke nabreknejo. Pri akutnem glomerulonefritisu se v prvih 3-5 dneh po začetku bolezni zmanjša diureza. Nato se poveča količina izločenega urina, vendar se njegova relativna gostota zmanjša. Hematurija (prisotnost krvi v urinu) je še en trajen in obvezen znak glomerulonefritisa. V 83-85% primerov se razvije mikrohematurija. Pri 13–15% je možen razvoj bruto hematurija, pri čemer je urin barva mesa, včasih črna ali temno rjava.

Eden najbolj specifičnih simptomov je otekanje obraza, izraženo zjutraj in zmanjšanje podnevi. Opozoriti je treba, da je zamuda 2-3 litrov tekočine v mišicah in podkožnem maščobnem tkivu možna brez razvoja vidnega edema. Pri polnoletnih predšolskih otrocih je včasih nekakšna konsolidacija podkožja edini znak edema.

Pri 60% bolnikov se razvije hipertenzija, ki lahko v hudi obliki bolezni traja do nekaj tednov. V 80-85% primerov akutni glomerulonefritis povzroča poškodbe srčno-žilnega sistema pri otrocih. Možna disfunkcija centralnega živčnega sistema in povečanje jeter. Z ugodnim potekom, pravočasno diagnozo in zgodnjim zdravljenjem glavni simptomi (edemi, arterijska hipertenzija) izginejo v 2-3 tednih. Polno okrevanje je opaženo v 2 do 2,5 meseca.

Za vse oblike kroničnega glomerulonefritisa je značilen ponavljajoč tok. Klinični simptomi poslabšanja so podobni ali popolnoma ponovijo prvo epizodo akutnega procesa. Verjetnost recidiva se poveča v spomladansko-jesenskem obdobju in se pojavi 1-2 dni po izpostavljenosti dražljajem, ki je običajno streptokokna okužba.

Zapleti

Akutni difuzni glomerulonefritis lahko vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic, akutnega srčnega popuščanja, akutne ledvične hipertenzivne encefalopatije, intracerebralnega krvavitve, prehodne izgube vida. Dejavnik, ki poveča verjetnost prehoda z akutne na kronično, je hipoplastična ledvična displazija, pri kateri se ledvično tkivo razvije z zamikom od kronološke starosti otroka.

Pri kroničnem difuznem procesu, za katerega je značilno napredovanje in odpornost proti aktivni imunosupresivni terapiji, je rezultat sekundarna zgubana ledvica. Glomerulonefritis je eno izmed vodilnih mest med ledvičnimi boleznimi, kar vodi do odpovedi ledvic pri otrocih in zgodnje invalidnosti bolnikov.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze (nedavne nalezljive bolezni), kliničnih manifestacij (edem, arterijske hipertenzije) in laboratorijskih podatkov. Na podlagi rezultatov preskusa so značilne naslednje spremembe:

• mikroskopska ali bruto hematurija. Ko bruto hematurija urina postane črna, temno rjava, ali postane barva "mesa slop". Pri mikrohematuriji ni opaziti spremembe barve urina. V prvih dneh bolezni so v urinu v glavnem sveže rdeče krvne celice, nato - izlužene.
• zmerno (običajno v 3-6%) albuminuriji v 2-3 tednih;
• granularni in hialinski cilindri z mikrohematurijo, eritrociti - z makhethemurijo v skladu z rezultati mikroskopije sedimentov v urinu;
• nocturia, zmanjšanje diureze med testom Zimnitsky. Ohranjanje koncentracijske sposobnosti ledvic potrjuje visoka relativna gostota urina;
• zmanjšanje filtracijske zmogljivosti ledvic glede na rezultate študije očistka endogenega kreatinina;

Po rezultatih splošnega krvnega testa za akutni glomerulonefritis so ugotovljene levkocitoze in povečana ESR. Biokemična analiza krvi potrjuje povečanje vsebnosti sečnine, holesterola in kreatinina, povečanje titra AST in ASL-O. Značilna je akutna azotemija (povečan preostali dušik). Ultrazvok ledvic in ultrazvok ledvičnih žil. Če so podatki iz laboratorijskih testov in ultrazvoka vprašljivi, se opravi biopsija ledvic in naknadna morfološka preiskava dobljenega materiala, da se potrdi diagnoza.

Zdravljenje glomerulonefritisa

Zdravljenje patologije se izvaja v bolnišnici. Dodeljena prehrani številka 7, počitek za posteljo. Bolnikom predpišemo antibakterijsko zdravljenje (ampicilin + oksacilin, penicilin, eritromicin), imunost pa popravimo z nehormonskimi (ciklofosfamid, azatioprin) in hormonskimi (prednizon) drogami. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje protivnetno zdravljenje (diklofenak) in simptomatsko zdravljenje, namenjeno zmanjševanju edema in normalizaciji krvnega tlaka.

Spodaj je priporočeno zdraviliško zdravljenje. Po akutnem glomerulonefritisu so bolniki dve leti pod nadzorom nefrologa. Pri zdravljenju kroničnega procesa v obdobju poslabšanja se izvede kompleks ukrepov, podobnih zdravljenju akutnega glomerulonefritisa. Način zdravljenja med remisijo se določi na podlagi prisotnosti in resnosti simptomov.

Simptomi in zdravljenje glomerulonefritisa

Samo izkušeni nefrologi in urologi se dobro zavedajo simptomov in zdravljenja glomerulonefritisa ter razumejo nevarnost za človeško patologijo ledvic. Ta bolezen brez ustrezne terapije povzroča zaplete. Največja nevarnost je razvoj ledvične odpovedi. V tem primeru bolniki potrebujejo stalno hemodializo (čiščenje krvi s posebnim aparatom).

Razvoj glomerulonefritisa pri odraslih

Ledvice so pomemben parni organ. Opravljajo zelo dragoceno funkcijo - očistijo kri iz različnih presnovnih produktov in strupenih spojin.

Glomerulonefritisa ne smete zamenjevati s pijelonefritisom.

Obravnavana bolezen ima naslednje značilnosti: t

• označene z lezijami glomerulov in tubulov;
• ima imunoinflamatorni izvor;
• stalno napreduje;
• vodi do razvoja sekundarne arterijske hipertenzije;
• prizadene predvsem mlade;
• ne zdravimo samo z antibiotiki;
• poteka v akutnih in kroničnih oblikah.

Pri glomerulonefritisu so vzroki infekcijska patologija (vneto grlo, sepsa, škrlatinka, mononukleoza), sistemske bolezni (lupus, vaskulitis), zastrupitev. Ta bolezen ledvic se pogosto razvije pri majhnih otrocih. Akutni glomerulonefritis je veliko pogosteje zaznan pri moških.

Pogosti klinični znaki

Glede na simptome je znanih več oblik te patologije ledvic:

• nefrotski;
• hipertenzivna;
• hematuric;
• latentna;
• mešani

Akutni glomerulonefritis se v večini primerov razvije po nalezljivi patologiji. Inkubacijska doba je 6–12 dni. Akutni glomerulonefritis se kaže v naslednjih simptomih:

• otekanje;
• zmanjšanje diureze, izmenično s povečanjem;
• visok krvni tlak;
• kri v urinu;
• šibkost;
• slabost;
• bolečine v ledvenem delu;
• mrzlica;
• pomanjkanje apetita;
• vročina.

Enake manifestacije so opažene pri poslabšanju kronične oblike bolezni. Klinični sindromi glomerulonefritisa so hipertonični, nefrotični in nefritični.

Zelo pogosto se akutna oblika bolezni pojavi z obrabljenim simptomom, ki se postopoma spremeni v kronično.

S to ledvično patologijo se splošno stanje osebe poslabša. Morda pojav slabosti, slabosti in zmanjšane delovne sposobnosti.

Razvoj nefrotskega sindroma

Če je pri odraslih glomerulonefritis, simptomi vključujejo edeme. To je glavna manifestacija nefrotičnega sindroma. Slednje vključuje tudi povečanje ravni beljakovin v urinu in zmanjšanje v krvi. Prisotnost tega sindroma kaže na poraz glomerulov ledvic. Odgovorni so za filtriranje krvne plazme. Pri glomerulonefritu je njihova funkcija zmanjšana. Beljakovine prodrejo skozi pregrado in pustijo z urinom.

Izguba beljakovin povzroči spremembo onkotičnega pritiska. To povzroča povečanje prepustnosti krvnih žil in edemov. Slednje je mogoče posplošiti. V hudih primerih se razvije anasarca.

Primarni nefrotski sindrom se najpogosteje razvije v ozadju fokalne sklerotične glomerulonefritis.

Oteklina te bolezni ima naslednje značilnosti:

• najprej se pojavijo na obrazu okoli oči;
• raztezajo po telesu;
• lokalizirane na udih;
• premično;
• v kombinaciji z disurijo in bolečinami v hrbtu;
• hitro pojavijo in izginejo;
• toplo na dotik.

Pogosto se spremeni barva kože. Bleda. V večini primerov je edem lokaliziran na zgornji polovici telesa. Diferencialna diagnoza se izvaja s srčno boleznijo. Ko se nabreknejo, so hladne in se pojavijo predvsem na udih. Drugi simptomi vnetja ledvic z nefrotskim sindromom so bledica in suha koža, šibkost, omotica, zasoplost, tahikardija, dispepsija in dizurija.

Prisotnost hematurije pri bolniku

Pri glomerulonefritisu se skoraj vedno odkrije hematurija. To je znak, ki je vključen v koncept nefritnega sindroma. Hematurija je stanje, pri katerem se v urinu odkrije kri. Moški rdečih krvničk v urinu običajno ne smejo biti. Pri ženskah se med mikroskopskim pregledom lahko odkrijejo posamezne rdeče krvne celice.

Ledvični glomerulonefritis se najpogosteje izraža z grobo hematurijo. Z njo se krvno vizualno določi. Urin postane roza ali rjav.

To stanje kaže na zanemarjeno bolezen in razvoj ledvične odpovedi.

Pri zdravi osebi rdeče krvne celice ne preidejo skozi renalni filter. Vrnejo se v krvni obtok. Okvarjeno delovanje ledvic vodi do tega, da telo izgubi krvne celice. To lahko vodi do anemije.

Pogosto postane urin pri kroničnem glomerulonefritisu podoben mokremu. Svetlo rdeča je. Hematurna oblika te patologije je redka. Diagnosticiran je pri 5% bolnikov. V procesu odstranjevanja rdečih krvnih celic se spremeni. Med analizo so videti drugačne. Takšne rdeče krvne celice se imenujejo izlužene. To je glavna razlika od urolitiaze, pri kateri se razvije tudi hematurija.

Hipertenzivni sindrom na podlagi glomerulonefritisa

Pri poškodbah ledvic se pogosto razvije hipertenzivni sindrom. Zanj je značilen povišan krvni tlak. Težko je popraviti z zdravili. Tlak pri teh bolnikih presega 140/90 mm Hg. Čl. Na osnovi razvoja tega sindroma imajo največjo vlogo naslednje motnje:

• aktiviranje sistema renin-angiotenzin;
• zadrževanje vode;
• povečanje BCC (cirkulirajočega volumna krvi);
• oslabljena produkcija prostaglandinov A in E;
• zadrževanje natrija.

Enako pomemben je dejavnik, kot je zmanjšanje dotoka krvi v ledvice. Hipertenzivna oblika glomerulonefritisa je zelo pogosta. To predstavlja do 20% vseh primerov te patologije. Pritisk se je nenehno povečeval. Možni so naslednji simptomi:

• omotica;
• slabost;
• glavobol;
• izguba spomina;
• hrup v glavi in ​​ušesih;
• šibkost;
• kršitev občutljivosti;
• pred vašimi očmi pojavijo muhe.

Hipertenzija je zmerna. Sistolični tlak redko presega 160 mm Hg. Čl. Če se ne zdravi, je napoved slaba. Visok krvni tlak se pogosto kombinira z zmanjšanjem srčnega utripa.

Znaki zapletenega glomerulonefritisa

Potrebno je poznati ne le vzroke glomerulonefritisa, temveč tudi možne posledice. Najpogostejši zapleti so:

• ascites;
• anasarca;
• odpoved ledvic;
• odpoved levega prekata;
• hidroperikardij;
• hidrotoraks;
• otekanje možganov;
• encefalopatija;
• uremija;
• plevritis.

Rezultat kronične oblike bolezni je odpoved ledvic. Ko je opaziti bruto hematurijo in povečanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvi. Akutni glomerulonefritis pogosto povzroči poškodbe možganov. Pojavi se edem. To se kaže z glavobolom, zmanjšano ostrino vida, slabostjo, bruhanjem in agitacijo bolnika. Hipertenzivni glomerulonefritis lahko povzroči poškodbe oči (neuroretinitis), srčno astmo in hipertrofijo levega prekata.

V primeru nefrotičnega sindroma se pogosto opazi kopičenje tekočine v votlinah. Hidroperikard, hidrotoraks in ascites se razvijejo. V prvem primeru se transudat nabira v perikardialni vrečki. Kadar se v plevralni votlini kopiči tekočina z vodnim curkom. To se kaže v težkih delih v prsih, povečanju pogostosti dihanja in pomanjkanju zraka. Pogosto so bolniki prisiljeni v telesu.

Terapevtska taktika za poškodbe ledvic

Vedeti morate ne le simptome glomerulonefritisa, temveč tudi zdravljenje bolezni. V prisotnosti glomerulonefrita je to, kar je - pomembno je razumeti bolnika, da se prepreči napredovanje bolezni. Zdravljenje poteka po natančni diagnozi in izključitvi druge patologije (pielonefritis, ledvična tuberkuloza, amiloidoza, hidronefroza). Potrebni so splošni klinični pregledi krvi in ​​urina, ultrazvok, tomografija, biopsija, biokemijske raziskave in imunološka analiza.

Za zdravljenje akutnega glomerulonefritisa je potrebna hospitalizacija. Terapija vključuje:

• spoštovanje počitka;
• uporaba kortikosteroidov;
• uporaba antihipertenzivnih zdravil;
• uporaba diuretikov;
• omejevanje vnosa tekočine in soli.

Če se razvije akutna ledvična odpoved, bo morda potrebna hemodializa. Antikoagulanti so pogosto predpisani. V prisotnosti okužbe je antibiotično zdravljenje. Če odkrijemo kronični glomerulonefritis, zdravljenje vključuje počitek v postelji, dieto št. 7, jemanje antikoagulantov, antitrombotičnih zdravil, imunosupresivov in steroidov.

Od diuretikov imajo prednost hipotiazid in furosemid. V prisotnosti hipertenzije so v zdravljenje vključeni zaviralci ACE. Pomembno mesto pri zdravljenju je odstranjevanje žarišč kronične okužbe. Zdravljenje glomerulonefritisa se lahko izvaja 1-2 meseca.

V primeru ascitesa in neuspeh konzervativnega zdravljenja lahko zahteva paracentezo. Vključuje punkcijo in sesanje akumulirane tekočine.

Če je oseba razvila akutno okvaro levega prekata, je potrebna nujna oskrba.

Bolnik dvigne glavo. Po potrebi izvedemo umetno dihanje. Predpisani so diuretiki. Glede na indikacije uporabimo srčne glikozide.

Hrana za bolnike z glomerulonefritisom

Zdravljenje vključuje dieto. V primeru ledvične patologije je predpisana tabela št. 7. Medicinska prehrana je indicirana od prvih dni pojava bolezni. Diet št. 7 ima naslednje cilje:

• izločanje edemov;
• zmanjšanje tlaka;
• izboljšano izločanje presnovnih produktov.

Pravilna prehrana lahko ozdravi bolnike z glomerulonefritisom. Pomembno je zmanjšati vnos beljakovin in soli. Treba je omejiti uporabo začimb, začinjene in maščobne jedi, meso, ribe, slaščice, kumarice, bogate juhe, žitarice, kavo, sodo. Obstajajo prehrana št. 7a in 7b.

V zadnjem primeru se količina porabljenega proteina poveča. Obroki morajo biti 5-6-krat na dan. Hrano je treba peči ali kuhati na pari. Režim pitja je v veliki meri odvisen od diureze. Priporočljivo je, da v prehrano vključite zelenjavo, sadje, mlečne izdelke, brusnice, brusnice, sadne pijače, rižo kašo, juho z nizko vsebnostjo maščob in pusto meso.

Prehrana se lahko razlikuje glede na stanje bolnika, količino izločenega urina in rezultate laboratorijskih testov. Postopoma se ljudje prenesejo na bolj benigno prehrano. Zato mora biti zdravljenje te bolezni ledvic zapleteno.

Kronični glomerulonefritis je težko zdraviti.

Če ne greste k zdravniku s prvimi pritožbami, obstaja verjetnost za razvoj odpovedi ledvic in drugih nevarnih zapletov.