Pregled mehurja: metode / ultrazvok sečnega mehurja

Najprej se morate ustrezno pripraviti na anketo. Le z opazovanjem vseh ukrepov lahko dobimo pravilne in objektivne rezultate o stanju mehurja. Ena izmed najbolj priljubljenih in razpoložljivih diagnostičnih metod je ultrazvok mehurja, kot tudi rentgenski žarki in različne vrste urografije.

Pregled mehurja: diagnostične metode

Pregled mehurja se najpogosteje opravi z rentgenskim pregledom. Rentgenski mehur je lahko pregled. Ta slika pokriva celoten mehur, kaže anatomsko strukturo ledvic. V tej študiji so kamni ali pesek odkriti v mehurju, sečilih in ledvicah.

Izločajoča urografija nastopi takole: v bolnika se injicira kontrastno sredstvo, ki se nato izloči preko ledvic. Slike vam omogočajo oceno funkcionalnega stanja ledvic in sečil.

Infuzijska urografija je analog izločilnega, povečuje se le količina kontrastne snovi, kar povzroči jasnejše slike.

Retrogradna ureteropielografija - kontrastno sredstvo se skozi sečevod vbrizga skozi krater. Pri takih slikah so vidne tudi manjše spremembe v ureterjih, medenici in skodelicah.

Antegradna pyelourethrography - kontrastno sredstvo se injicira skozi lumbalno perkutano punkcijo. Ta metoda se uporablja, če druge študije ne omogočajo identifikacije bolezni ledvic in mehurja. Z uporabo posnetka lahko ocenite stanje zgornjih sečil.

Ultrazvok sečnega mehurja: priprava kaj

Z različnimi patologijami mehurja se za pravilno diagnozo opravi ultrazvok. Pomaga identificirati bolezen v zgodnjih fazah razvoja, vzpostaviti diagnozo z negotovo klinično sliko, hitro predpisati zdravljenje in spremljati njen napredek in rezultate.

Priprava je naslednja:

tri dni pred študijo ne jejte črnega kruha, mlečnih izdelkov, stročnic, svežega sadja in zelenjave, gaziranih pijač in sladkarij.

tri dni pred študijo je priporočljivo jemati zdravilo Espumizan. Odmerek - dve kapsuli trikrat na dan.

neposredno pred študijo ne jejte ničesar.

Da bi dobili zanesljive informacije o stanju mehurja, je potrebno v njej imeti vsaj dvesto petdeset mililitrov urina. Približno tri, štiri ure pred pregledom, mora bolnik piti pol litra tekočine. Ultrazvok se izvaja v ležečem položaju. Pred transrektalnim pregledom se izvede čiščenje klistirja.

Ultrazvok sečnega mehurja: za kaj se uporablja študija?

V mnogih primerih je ultrazvok mehurja najbolj zanesljiva in potrebna metoda za pravilno določanje diagnoze. To pogosto omogoča, da zdravniki pravočasno predpišejo zdravljenje.

Ultrazvočni pregled mehurja omogoča celostno sliko in vizijo prisotnosti kamnov v njem, strukturo njenih sten, nastanek tumorjev ali opustitev sečevoda. Zaradi visoke stopnje kontrasta med stenami sečevoda in njegovo vsebino je mehur idealen organ za ultrazvok.

Prednost ultrazvoka pred cistografijo je v tem, da ni potrebe po uvedbi katetra ali tekočine v mehur. Prav tako pomaga podati dodatne informacije o stanju sten mehurja in naravi novih formacij. Ultrazvok se opravi po opravljenih študijah kot so urografija, citoskopija in računalniška tomografija. Ultrazvočni pregled priprave mehurja je popolnoma neboleč in varen in traja le petnajst minut. Indikacije za ultrazvok: a) kamni v mehurju, b) tumorji, c) slab odliv, d) mikro- ali bruto hematurija; e) travmatične poškodbe.

Metode za preiskavo mehurja

Mehur je organ, ki ni viden s prostim očesom. Brez posebnih metod raziskovanja je zdravniku zelo težko določiti diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje. Do danes obstajajo 4 glavne instrumentalne diagnostične metode, ki se uporabljajo za identifikacijo različnih bolezni mehurja.

Bolečine v trebuhu in kri v urinu so nevarni simptomi.

Najresnejši simptomi, ki povzročajo, da zdravnik pošlje bolnika na različne instrumentalne metode pregleda mehurja, so bolečine v spodnjem delu trebuha, še posebej, če so povezane z uriniranjem in pojavom krvi v urinu. Tako lahko tudi urolitiaza, prisotnost benignih tumorjev ali malignih novotvorb, anatomske nepravilnosti ali hudo vnetje. Prvi korak v pregledu pa je popoln test krvi in ​​urina, ki kaže na vzrok patologije.

Ultrazvok sečnega mehurja

Veliko ljudi je doživelo ultrazvočni postopek mehurja, ker je ta metoda pregleda najpreprostejša in zelo informativna v smislu diagnosticiranja različnih bolezni tega organa. Ultrazvočni pregled je neboleč, izvaja se precej hitro in razpoložljivost metode je zelo široka: aparat za to diagnostično manipulacijo je trenutno na voljo v večini krajev.

Tehnika

Do danes se ultrazvok mehurja lahko izvede na dva glavna načina: skozi rektum ali prednjo trebušno steno. Druga metoda se uporablja veliko pogosteje kot prva, s transrektalnim dostopom pa lahko pregledate področja, ki so slabo vidna s standardnim. V vsakem primeru zdravnik sam izbere ustreznejši način za natančno diagnosticiranje.

Indikacije za ultrazvok sečnega mehurja

Zdravnik lahko bolnika napoti na ultrazvok sečnega mehurja v naslednjih primerih:

• Prisotnost bolečine v spodnjem delu trebuha in uriniranje.
• Prisotnost nečistoč v urinu: kosmiči, kri itd.
• Ko se odkrije v analizi urinskih bakterij in belih krvnih celic.
• Če sumite na maligni proces.

Priprava

Da bi bila študija čim bolj informativna, je potrebno posebno usposabljanje. 1,5-2 ure pred postopkom vzemite veliko količino (več kot 1 liter) negazirane vode. V tem času se bo tekočina kopičila v mehurju, pri študiju njegove stene pa bo čim bolj raztegnjena. To bo zdravniku omogočilo, da skrbno preuči to telo, oceni njegovo delo in prisotnost patoloških struktur.

Cistoskopija mehurja

Cistoskopija mehurja je diagnostična in terapevtska metoda. Omogoča vam temeljito oceno notranje strukture tega organa, ugotovitev prisotnosti kamnov, tumorjev in anatomskih značilnosti. Cistoskopija mehurja ni rutinska metoda pregleda, to pomeni, da se ne izvaja množično. Za to metodo diagnoze potrebujemo povsem jasne indikacije.

Tehnika

Posebno napravo (cistoskop) vstavimo skozi sečnico v votlino mehurja. Zdravnik lahko vizualno oceni stanje sluznega organa, kar ni vedno mogoče s konvencionalnim ultrazvokom. Ta postopek je zelo boleč, še posebej za moške, zato se lokalna anestezija uporablja s posebnim gelom.

Indikacije za cistoskopijo mehurja

Najpogosteje se pacienti, ki imajo kri v urinu, pošljejo na cistoskopijo mehurja in s pomočjo rutinskega ultrazvoka mehurja ni bilo mogoče ugotoviti točnega vzroka za to krvavitev. Pojavi se lahko zaradi neoplazme (benigne in maligne) ali urolitiaze.

Če se v mehurju zazna tumor ali polip, se lahko uporabi cistoskop za odvzem fragmenta tega materiala za histološko preiskavo. To bo zagotovilo priložnost za natančno določitev, kaj je neoplazma, in za odločitev o nadaljnji taktiki. Nobene druge metode ni več mogoče storiti. Včasih dolgotrajni vnetni procesi v mehurju vodijo v nastanek brazgotin, striktur ali adhezij, ki vplivajo na normalen pretok urina. Cistoskop se lahko uporablja tudi kot instrument za razkosavanje teh vrvic, vendar se bo ta postopek že obravnaval kot kirurški poseg in ga je treba izvajati v splošni anesteziji.

Rentgenske metode mehurja

Z rentgensko metodo raziskovanja mehurja danes uporabljamo precej pogosto. Omogoča oceno strukture ne samo tega organa, temveč tudi urinarnega kanala. Pravzaprav se ta metoda imenuje cistografija.

Tehnika

Pacienta se injicira skozi kateter v mehur skozi sečnico in injicira radiološko zdravilo. Po tem izvedite standardno rentgensko študijo. Brez polnjenja s posebno snovjo bo mehur na sliki praktično neviden, zdravnik pa ne bo mogel ustrezno oceniti njegove strukture, saj bo zaprt z črevesnimi zankami in njihovo vsebino.

Indikacije za

Rentgenski pregled mehurja se izvaja s sumom na tujke, oteklino, urolitiazo. Pred začetkom postopka je potrebno z bolnikom pojasniti, ali je alergičen na radiološko snov. Včasih se za to opravi poseben test. Tudi ta metoda je kontraindicirana v primeru poškodb sečnega mehurja (rupture, prodorne poškodbe), akutnih vnetnih procesov v telesu.

Tomografija mehurja

Računalniška tomografija in magnetna resonanca mehurja sta najbolj diagnostični diagnostični metodi. Prednosti teh metod so neinvazivne in neboleče. Minusi - nizka dostopnost za prebivalstvo: naprava za nošenje je običajno samo v velikih mestih ali na splošno le v regionalnih središčih. Zdravnik lahko za 1 delovni dan opravi majhno količino raziskav, zato je obrat za brezplačno računalniško ali magnetno resonančno slikanje pogosto več mesecev. Dokončanje te študije na lastne stroške je drag užitek.

Priprava na študijo

Dan pred študijo bolnik ne sme jesti hrane, ki povečajo tvorbo plina v črevesju. Pred začetkom zdravljenja lahko zdravnik namesti kateter v mehur, da se odstrani urin in injicira zrak. Torej se struktura telesa med slikanjem med slikami bolj razlikuje.

Indikacije za

Zdravnik pošlje v računalnik ali magnetno resonančno sliko v primeru, ko dvomi v diagnozo, sumi na neoplazmo ali anatomsko anomalijo strukture mehurja. Tudi ta študija je prikazana tistim, ki imajo intoleranco za rentgensko zdravilo.

Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti, je lahko zelo učinkovita za enega bolnika in popolnoma neprimerna za drugo. Zato je ne smete sami izbrati, to priložnost morate dati svojemu zdravniku.

Preverjanje mehurja

Pustite komentar 2.194

Patologije urinarnega sistema niso redke. Pogosto je bolniku priporočljivo opraviti test mehurja, če obstaja sum na patologijo tega organa. Da bi prepoznali patologijo in predpisali pravilno zdravljenje, bi morali iti skozi celoten diagnostični kompleks, ki bo imenoval terapevta, urologa ali nefrologa. Diagnoza praviloma vključuje laboratorijske in instrumentalne metode pregleda mehurja in ledvic.

Osnovne metode raziskovanja in presejanje

Za bolezni mehurja je mogoče raziskati telo več metod, od katerih bo vsaka razkrila določeno abnormalnost. Glavne diagnostične metode so:

• splošni klinični pregled;
• laboratorijski testi;
• ultrazvočni pregled mehurja;
• rentgenski pregled;
• slikanje z magnetno resonanco;
• urodinamični pregled;
• endoskopski pregled;
• izvajanje histologije (biopsija);
• nevrofiziološka diagnoza.

Z uporabo vseh metod diagnostike lahko zdravniki bolj natančno preučijo odstopanje in čim bolj natančno določijo diagnozo.

Splošne klinične metode pri odraslih in otrocih

Splošne klinične metode pregleda mehurja so v začetnem pregledu bolnika in zbiranju zgodovine. Ta metoda je enaka za odrasle in otroke. Otrokovalni pregled mehurja se izvaja v prisotnosti staršev, ki dajejo pomembne informacije o stanju otroka. Prvič, zdravnika zanima, kako pogosto se pojavlja uriniranje. Med normalnim delovanjem se notranji organ urina izloča približno 8-krat dnevno.

Da bi spremljal stanje in podrobno preučil problem, zdravnik priporoča, da začnete pacientov dnevnik in spremljate celoten postopek. Pomembno je zabeležiti, koliko tekočine je pijan in koliko uriniranja je bilo opravljeno na dan, količina urina, ki se izloči, ali je prisotna inkontinenca, pod kakšnimi pogoji se spontano sprosti urin.

Nato zdravnik pregleda trebušno votlino in s palpacijo ugotovi stanje mehurja. Ko je vsebnost urina v njej večja od 150 ml, se mehurček nahaja nad srcem in je elastična tvorba v obliki krogle. Pri pregledu zdravnik uporabi dvoročni pregled, ki se opravi na ginekološkem stolu. Na ta način je mogoče oceniti stanje, v katerem je mišični ton perinealnega območja in ali so se spuščali notranji organi.

Laboratorijske metode

Mleko lahko pregledate z naslednjimi laboratorijskimi metodami:

• splošna analiza urina;
• Zimnitskyjeva analiza;
• Nechiporenko pregled;
• popolna krvna slika;
• bakteriološko sejanje urina;
• razmaz sečnice.

S testom razmaza sečnice se odpravijo druge bolezni.

Ko se mehur vname, se poveča število vmesnih levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča. Pri patologiji se bo analiza urina pokazala na bele krvne celice, gnoj, bakterije in kri. Vzame se razmaz iz sečnice, da se ugotovi, ali obstajajo druge bolezni, ki negativno vplivajo na delovanje mehurja. To vam omogoča, da ugotovite, ali mikroflore notranjih organov genitourinarnega sistema.

Ultrazvočni pregled

Pri ženskah in moških se mehur pregleda z uporabo ultrazvočne diagnostike. Ta metoda je neboleča in je indicirana za nastanek novorojenčkov in starejših otrok. Pred izvedbo manipulacije mora biti mehur poln, da se pridobijo najbolj zanesljive informacije. Postopek se izvaja na več načinov:

• transabdominalni (dostop skozi trebušno steno);
• transvaginalni (z uporabo vaginalnega senzorja);
• transrektalno (vstavljanje senzorja skozi rektum).

Danes je ultrazvočni pregled najprimernejša diagnostična metoda, ki daje najbolj natančne informacije. Z njegovo pomočjo ugotavljamo prisotnost tumorjev in kamnov v mehurju. Hkrati lahko zdravnik pri ženskah odkrije odstopanja pri delu maternice in priraskov. Tako boste lahko izbrali najbolj primerno in učinkovito zdravljenje. Skozi transrektalno pot lahko pregledamo sečnico in uretre v spodnjem delu.

Rentgenska diagnostika

Ta diagnostična metoda je indicirana za vse bolnike, ki trpijo zaradi uroloških bolezni. Za pridobitev zanesljivih podatkov morate vedeti, kako se pripraviti na postopek. Pred izvedbo manipulacije ne moremo jesti zelenjave, mlečnih izdelkov in živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Bolnika se zveča zvečer in zjutraj se prikaže lahek zajtrk, ki ga sestavljajo čaj in kos kruha. Rentgenski pregled se začne s splošnim posnetkom sečil. Tako lahko takoj prepoznate urolitiazo.

Sorte

Glavne metode rentgenskega pregleda so:

• izločilna urografija;
• cistografijo.

Izločajoča urografija se uporablja pri ocenjevanju strukture in funkcij urinarnega sistema. Ko držite bolnika intravensko vlijemo tekočino, ki je poudarjena na rentgenskih žarkih. Nato v različnih časovnih intervalih ustvarjajo podobe, ki omogočajo določanje, kako in s kakšno hitrostjo urin prehaja. S to metodo zdravniki prepoznajo tumor na mehurju.

Z uporabo cistografije lahko zdravniki v celoti pregledajo mehur od znotraj. Postopek se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, ki se vnese v notranji organ skozi kateter. Glavna stvar pri tem postopku je ugotoviti, ali je prišlo do preloma stene organa in fistule.

CT - računalniška tomografija

Priporočljivo je, da se mehur preveri z računalniško tomografijo, pri čemer je mogoče podrobno pregledati celotno področje notranjega organa na računalniku. Z računalniško tomografijo je mogoče združiti slike delov mehurčka in njegovih struktur v eno sliko. Otrokom se ne priporoča, da se zatečejo k diagnostiki z uporabo CT, ker je med postopkom pomemben vpliv sevanja.

Magnetna resonanca (MRI)

Pogosto se mehur preveri z uporabo magnetne resonance, ki uporablja magnetno polje, ki vpliva na vodikove atome v tkivih človeškega telesa. Po opravljenem postopku in prejemu sevanja se rezultat obdeluje na računalniku in pregleda se stanje mehurja. Ta metoda je varna, ker nima telesne obremenitve zaradi sevanja.

Snemanje z magnetno resonanco se izvaja pri bolnikih, pri katerih obstaja sum na rak v mehurju.

Za razliko od računalniške tomografije MRI zagotavlja natančnejšo oceno stopnje vrastanja malignega tumorja v stene notranjega organa. Ta metoda diagnoze je zelo informativna in je bila dokazana za bolnike katere koli starostne kategorije. V prihodnosti se predpostavlja, da bo magnetna resonanca postala standarden postopek pri diagnozi bolezni mehurja.

Raziskava radioizotopov

Pri radioizotopni diagnozi notranjega organa se bolniku injicira snov, ki je vključena v presnovni proces. Na njej je pritrjena radioaktivna nalepka, da lahko zazna nenormalnosti v krvnem obtoku in nenormalno oskrbo mehurja. Možno je identificirati vezikoureteralni refluks z radioizotopsko renocistografijo. V tem primeru med postopkom preverite, ali se radioaktivne oznake pojavijo z urinom.

Scintigrafija

Sintigrafija radioaktivnega izotopskega mehurja se uporablja relativno pred kratkim in se šteje za sodobno metodo pregleda. S tem postopkom zdravnik pregleda stanje notranjega organa, ali so njegove funkcije in struktura kršene. Metoda vključuje obsevni pregled, pri katerem se radioaktivni izotopi vbrizgajo v telo, zato se na zaslonu prikaže slika. Scintigrafija se izvaja s pomočjo medicinske opreme, ki se imenuje gama tomograf. Naprava je sposobna zajeti radionuklidno sevanje, ki je v telesu.

Urodinamični pregled

Urodinamična diagnoza mehurja pri moških in ženskah je namenjena proučevanju gibanja urina skozi urinarni sistem v spodnjem delu. Urodinamični pregled je precej informativen, vendar pa ga vsi bolniki ne morejo opraviti, ker je postopek drag in niso opravljene vse klinike. Celovita urodinamična diagnostika je sestavljena iz naslednjih metod:

• uroflowmetry;
• cistometrija;
• profilometrija sečnice;
• elektromiografijo.

Urodinamične preiskave se izvajajo v primeru, ko ima bolnik urinsko inkontinenco ali nevrogeni mehur.

Punkcija notranjih organov

Punkcija je indicirana, kadar imajo bolniki takšne bolezni, pri katerih je težko odstraniti urin ali če je uriniranje težko. Diagnostični postopek vključuje punkcijo mehurja, ki mu sledi odstranitev urina. Punkcijo opravimo v ležečem položaju, pacientka se s posebnim iglom prebije v notranji organ. Če se urin začne pretakati skozi iglo, to kaže na njegovo prisotnost v lumenu organa. Po praznem mehurju se igla hitro odstrani. Na mestu, kjer je bila izvedena punkcija, položite nalepko.

Endoskopske diagnostične metode

Endoskopska diagnoza in terapija sta pomemben preboj v sodobni medicini. Ta metoda je najbolj priljubljena, ker učinkovito razkriva nepravilnosti v notranjem organu. Endoskopska diagnoza vključuje vnos cistoskopa v mehur skozi sečnico. Med postopkom se uporablja gel, ki zavira bolečino. Te vrste endoskopske diagnoze se razlikujejo:

TOUR mehurja

Z uporabo transuretralne resekcije zdravnik pregleda pacientov mehur, ugotovi vrsto malignosti in določi stanje mišične plasti organske stene. Pri diagnosticiranju bolnik zavzame položaj litotomije. Nato zdravniki pregledajo novo nastalo neoplazmo, njeno strukturo in velikost. Po tem bolniku odstranimo elektrokirurgijo z resektoskopom, vstavljenim v mehur.

Cistoskopija

Ta diagnoza se pogosto uporablja za cistitis, urolitiazo, maligne tumorje in divertikulozo. Med postopkom zdravnik uporablja cistoskop, s katerim diagnosticira stanje mehurja in sečnice. Ženske dodatno kažejo kolposkopijo, ki je podobna cistoskopiji, vendar se izvaja na vagini in materničnem vratu.

Kromocitoskopija

S pomočjo kromocitoskopije zdravniki določijo nedelovanje ledvic ali sečevoda. Intravenozno se bolniku injicira barvilo, potem pa med cistoskopijo opazimo, katera stran toniranega urina se pojavi v ustih. Če se urin po določenem času ne pojavi, to kaže na patologijo v sečevodu.

Biopsija mehurja

Za biopsijo se za mikroskopsko preiskavo vzame tkivo notranjega organa. Biopsija mehurja pri ženskah in moških se izvaja z dvema glavnima metodama:

1. Uporaba hladne biopsije vključuje transuretralno diagnozo, pri kateri uporabljamo klešče z žličkami z dvema lopaticama. Zdravnik nato prodre skozi mehur skozi cistoskop in ga pregleda.
2. TURBY je biopsija mehurja s strani kirurga, zato je možno natančno oceniti, kako globoko je malignost prodrla in se razširila. Ta postopek je tako diagnostična kot tudi metoda zdravljenja.

Nazaj na kazalo

Morfološka preiskava

Citologija urina

Pomembna točka je citološka preiskava urina, v kateri je mogoče natančno diagnosticirati rak v notranjem organu. Citologija mehurja razkriva nenormalne krvne celice. Včasih se uporablja kot nekakšen »bris« urina. Najbolje je analizirati material, zbran zjutraj. Ta metoda se uporablja, kadar zdravnik opazuje pacienta, ki je v mehurju doživel površinsko maligniteto.

Histološka preiskava biopsijskega materiala mehurja

Histološko preiskavo materiala, pridobljenega z biopsijo, izvedemo po zamrzovanju dobljenega tkiva notranjega organa. Nato se s posebnim nožem razreže majhna plast in tkanina se pregleda pod mikroskopom. Včasih je potrebna nujna histološka preiskava, ki se izvede neposredno med operacijo. Ko je načrtovan načrtovan pregled, se tkiva dajo v posebno raztopino in nato potopijo v parafin, izdelajo dele in odtenek. Rutinski pregled se opravi približno 10 dni.

Diagnoza bolezni mehurja

Bolezna bolezen ni redka. Pogosto so slabo diagnosticirani in zato neučinkovito zdravljeni. V našem prispevku bomo govorili o metodah raziskovanja, ki jih zdravnik lahko uporabi pri bolnikih s težavami z uriniranjem. Nekatere od teh raziskovalnih metod so na voljo samo v specializiranih klinikah, tudi zunaj okvira državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo. Torej, urologov ne vedno napotijo ​​paciente na te postopke, poskuša obvladati svoje diagnostične baze. Vendar pa mora biti bolnik obveščen o obstoju sodobnih diagnostičnih metod. Te informacije bomo poskušali dati v našem članku.

Glavne metode za diagnozo bolezni mehurja

Glavne metode diagnoze patologije mehurja:

• klinično;
• laboratorij;
• ultrazvok;
• radiološka;
• slikanje z magnetno resonanco;
• urodinamični;
• endoskopski;
• histološki (biopsija);
• nevrofiziološki.

Celovita diagnoza bo pomagala prepoznati bolezen urinarnega trakta, vendar je to pogosto težka naloga tudi za izkušenega strokovnjaka.

Splošne klinične metode

Pogovor in začetni pregled bolnika sta ključna za pravilno diagnozo. Pri pojasnjevanju pritožb bodite pozorni na motnje uriniranja:

• Ritem (pogostost - običajno ne več kot 8-krat na dan, prisotnost ali odsotnost nočnega urina).
• Kršitev občutljivosti mehurja (zmanjšanje ali odsotnost nagnjenja k uriniranju, nepremagljiva nuja, bolečina pri pozivu, občutek pritiska ali napetosti pri pozivanju, občutek nezadostnega praznjenja).
• Kršitev kontraktilnosti mišic sečnega mehurja (počasen curki, napenjanje na začetku, nadaljevanje ali zaključek uriniranja).
• Kršitev kontraktilnosti sečnice (krožne mišice, "zaklepanje" mehurja) - težave pri uriniranju, občasnem uriniranju.
• Vedenjske spremembe (omejitev volumna tekočine, uporaba plenic, posebno uriniranje pred zunanjim delovanjem).

Zdravnik lahko bolniku nekaj dni predlaga, da vodi dnevnik, kjer je količina porabljene tekočine, število obiskov na stranišču, količina urina, znaki inkontinence in trenutki, v katerih se je pojavila (kašljanje, smeh, naprezanje).

Bodite prepričani, da ugotovite okoliščine bolezni in bolnikovega življenja. Pogosto je patologija mehurja neposredno povezana z boleznimi možganov (možganska kap) ali motnjami regulacije (nevrogeni mehur).

Pregledajte trebuh in palpacijo mehurja. Če vsebuje zadostno količino urina (približno 150 ml), je opredeljena nad srcem kot sferična elastična tvorba. Izvedena in dvosmerna študija na ginekološkem stolu. Ocenjuje tudi mišični tonus presredka, prolaps notranjih organov, ženske - prolaps vagine ali maternice, spontano izločanje urina pri kašljanju.

Laboratorijske metode

Popolna krvna slika se lahko spremeni z vnetjem mehurja: hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča, število nevtrofilnih levkocitov se poveča. Pri raku sečnega mehurja, anemiji lahko opazimo pomemben ESR. Vendar ti znaki niso specifični. Pri biokemični analizi krvnih sprememb običajno ne opazimo.

Ena od pomembnih metod je analiza urina. Zanj je primeren le sveže sproščen urin, ki ga jemljete po skrbnem stranišču perineja. Včasih ga jemljemo s katetrom.

Za moške je predlagana serijska študija urina, sestavljena iz 4 delov. Stanje mehurja je označeno z drugim delom, ostali pa so "odgovorni" za sečnico in prostato.

Prisotnost levkocitov, gnoja, bakterij in krvi v urinu lahko kaže na težave. Ko se pojavi kri, se uporabi test s tremi stekli: bolnik zbira urin v treh posodah. Če je kri le v slednji - to govori o patologiji vratu mehurja in bolezni prostate. Enotna prisotnost rdečih krvnih celic v vseh treh posodah je znak bolezni mehurja ali ledvic.

V urinu in določite atipične celice, značilne za tumorje. Vendar lokalizacije lezije ni mogoče določiti z eno takšno analizo.

Ultrazvok

Izvaja se pri polnjenju sečnega mehurja z urinom. Študija se lahko izvede transabdominalno (skozi trebušno steno), transvaginalno (s vaginalnim senzorjem) ali transrektalno (s senzorjem v rektumu).

Stanje samega mehurja, prisotnost mehurčkov ali tumorjev v njej omogoča presojo transabdominalnega dostopa. Hkrati so ovrednoteni tudi organi ženskega reproduktivnega sistema (maternica, priraski), kar je pomembno pri izbiri metode zdravljenja. Transrektalni dostop nam omogoča, da razmislimo o sečnici in spodnjih delih uretrov, vključno z oceno njihove kontraktilne funkcije.

Rentgenski pregled

Na vsakem urološkem bolniku je treba opraviti rentgenski pregled. Priprava na ta postopek je pomembna: na predvečer izključite zelenjavo, mleko, ogljikove hidrate, opravite klistir ali uporabite zdravilo Fortrans v prehrani. Zjutraj potrebujete lahek zajtrk (kozarec čaja z rezino belega kruha).

Rentgenski pregled se mora vedno začeti s pregledom sečil. To vam bo pomagalo najti kamne v mehurju.

Druga raziskovalna metoda je izločilna urografija. Pomaga oceniti strukturo in delovanje vseh delov sečil, vključno z mehurjem. Za študijo se v veno pacienta injicira radiološka snov, po kateri se slikajo v intervalih, ki ustrezajo prehodu kontrasta skozi urinarni sistem. Ta manipulacija pomaga diagnosticirati kamne ali tumor mehurja.

Cistografija je rentgenska metoda, pri kateri je votlina mehurja napolnjena s kontrastnim sredstvom. Lahko se registrira med izločanjem urografije. Druga metoda je zapolniti mehur s kontrastom skozi kateter.

Približno 200 ml tekočega ali plinskega kontrastnega sredstva vbrizgamo v votlino mehurja, potem pa posnamemo sliko.

Glavni pogoj, ki je bil diagnosticiran med cistografijo, je raztrganje sten mehurja. Poleg tega slika prikazuje tumorje, kamne, divertikule, fistule tega organa.

V sodobni urologiji radiološke metode raziskovanja izgubijo svoj pomen zaradi nastajanja sodobnejših in varnejših metod. Praktično edina izjema je lažna cistografija. Dodeljena je predvsem otrokom, izvaja se med uriniranjem, pomaga diagnosticirati prenos urina iz mehurja v uretre.

Eden od sodobnih metod prepoznavanja bolezni je računalniška tomografija (CT) in njen tip - multispiralna CT z intravensko pomnožitvijo z radioaktivno snovjo. Omogoča vam 3D sliko organa, diagnosticiranje tumorjev, divertikul, kamnov mehurja.

Pozitronska emisijska tomografija se uporablja predvsem za diagnozo organskih tumorjev. Od CT se razlikuje po tem, da se v telo pacienta vbrizgajo posebni radionuklidi, ki se nahajajo v tumorskih tkivih. Zelo informativen pregled kombinirane naprave za računalniško in pozitronsko emisijsko tomografijo.

Magnetna resonanca

Ta študija temelji na sposobnosti atomov vodika v človeških tkivih, da absorbirajo energijo, ko vstopi v magnetno polje in jo oddaja, ko jo zapusti. Prejeto sevanje obdeluje računalnik in postane podoba preiskovanega telesa. Pomembna prednost metode je odsotnost izpostavljenosti sevanju.

Raziskava se izvaja predvsem za tumorje mehurja. Njegova prednost pred računalniško tomografijo: natančnejša ocena stopnje invazije (kalitve) tumorja v organski steni.

Ta pregled mora biti standard za pregledovanje uroloških bolnikov. Je zelo informativen in varen za bolnika. Zdaj je v Rusiji veliko opreme za izvajanje te raziskave. Na žalost zaradi omejenega števila osebja ali pomanjkanja potrošnega materiala pogosto ne deluje v celoti.

Študija radioizotopov

Uvod v telo snovi, ki sodelujejo pri presnovi, z radioaktivno nalepko na njej, vam omogoča, da ugotovite kršitve pretoka krvi in ​​prehranjevanja organa za testiranje.

Radio-izotopski renocistografija pomaga pri diagnozi vezikoureteralnega refluksa - metanje urina iz mehurja v uretre. Hkrati med uriniranjem radioaktivne oznake ne izginejo z urinom, ampak prodrejo navzgor v uretre in ledvice.

Urodinamična študija

Urodinamična diagnostika preučuje gibanje urina skozi spodnje dele urinarnega sistema. Je pomemben del pregleda ne le v urologiji, temveč tudi v drugih vejah medicine: ginekologija, nevrologija, pediatrična praksa, splošna kirurgija, geriatrija. Žal se te raziskovalne metode ne izvajajo v vseh klinikah, čeprav zagotavljajo dragocene diagnostične informacije.

Celovita urodinamska študija (KUDI) vključuje naslednje metode:

• uroflowmetry;
• cistometrija;
• profilometrija sečnice;
• elektromiografijo.

Urodinamična študija je posebej indicirana za urinsko inkontinenco, intersticijski cistitis, nevrogeni mehur.

Za izvedbo teh študij so zapisani posebni senzorji v mehurju in sečnici, ki beležijo spremembo tlaka in katetre, ki hranijo in odvajajo tekočino. V povezavi z invazivnostjo nekaterih postopkov urodinamskih študij se razpravlja o možnosti njihove uporabe pri vseh bolnikih.

Uroflowmetry - neinvazivna določitev hitrosti, volumna in časa uriniranja. Predlaga prisotnost patologije, vendar ne more pojasniti njene lokalizacije.

Cistometrija kaže spremembe intravezikalnega tlaka, ko je napolnjena z nevtralno raztopino skozi kateter. Pomaga pri diagnosticiranju kršitve mišične stene mehurja, opisuje stanje živčnih poti, ki so odgovorne za nastanek potreb po uriniranju. Cistometrija kaže raztegljivost mehurja, njegovo hiperreaktivnost, vendar ne ocenjuje stanja sečnice.

Cistometrija sljude se izvaja med uriniranjem in pomaga identificirati pomembne značilnosti, kot so kontraktilnost mišic mehurja, prisotnost ovir za uriniranje, koordinacijo delovanja mišične stene mehurja in sečnice.

Elektromiografija daje informacije o koordinaciji dela vseh oddelkov mehurja med polnjenjem in praznjenjem.

Uretralna profilometrija - beleženje pritiska, ki ga ustvarjajo njegove stene. Ta metoda vam omogoča, da določite vzroke urinske inkontinence.

KJE omogoča ovrednotenje motenj uriniranja, postavitev diagnoze, določitev taktike zdravljenja. Zaradi razporeditve 7 oblik motenj uriniranja glede na rezultate WHERE lahko diagnosticiramo bolezni kot so motnje možganske cirkulacije, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, bolezni hrbtenjače, polinevropatija (npr. Pri sladkorni bolezni), discirkulacijska encefalopatija, vertebrobazilarna insuficienca. Te bolezni živčnega sistema povzročajo kršenje uriniranja, katerega vzrok običajno dolgo in neuspešno iščejo urologi, ne da bi pri tem uporabili to študijo.

Pri hiperaktivnosti mehurja je koristna tudi nevrofiziološka študija somatosenzornih evociranih potencialov in tomografija možganov. Takšna celovita analiza bo pomagala natančno določiti vzrok pogostega uriniranja brez očitnega razloga. Ugotovil bo, kako možgani nadzorujejo delo mehurja. Določite te raziskovalne metode lahko nevrolog.

Endoskopske metode

Uporaba endoskopskih tehnik je privedla do koraka naprej ne le pri diagnozi, ampak tudi pri zdravljenju bolezni sečil.

Endoskopijo mehurja izvajamo s cistoskopom, vstavljenim skozi sečnico.

Za manipulacije se uporablja poseben anestetični gel, zato je postopek neboleč. Z uporabo posebej opremljenega cistoskopa lahko vzamete biopsijo, koagulirate (zožite) tkiva in druge posege.

Cistoskopija pomaga pri diagnosticiranju cistitisa, urolitiaze, tumorjev in organskih divertikul. Hkrati se lahko izvajajo različne operacije: drobljenje kamnov mehurja, biopsija epitela, odstranitev benignih tumorjev in tako naprej.

Kromocitoskopija je metoda za določanje, na kateri strani se nahaja nedelujoča ledvica ali sečevod. V ta namen se v veno pacienta injicira barvilo. Po nekaj minutah med cistoskopijo postane jasno, da se barvni urin pojavi iz ust ureter. Če se po 10 - 12 minutah po vnosu barvila izločanje urina na eni strani ne začne, to kaže na zmanjšanje izločajoče funkcije ledvic ali zmanjšanje prehoda urina skozi sečevod.

Biopsija

Ko se opravi biopsija, se za mikroskopski pregled vzamejo deli tkiva živega organizma. Biopsija mehurja pomaga diagnosticirati naslednje bolezni:

• benigni in maligni tumorji;
• tuberkuloza organov;
• intersticijskega cistitisa.

Običajno se tkivo vzame s pomočjo posebnih pincet med cistoskopijo. Če obstaja sum na tumor in če je potreben več materiala, se uporabi transuretralna biopsija z električnim tokom.

Tako lahko različne diagnostične metode za njihovo pravilno uporabo omogočijo natančno določitev diagnoze in pomoč pacientu. Vendar pa to zahteva ne le znanje in izkušnje zdravnika, temveč tudi prisotnost opreme in osebja, ki jo strežejo, ter bolnikove želje in zanimanje za rezultat.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

V primeru pritožb zaradi motnje uriniranja naj zdravi urolog. Vendar pa lahko začetni pregled in diagnozo opravi splošni zdravnik ali družinski zdravnik. Primeri, ki zahtevajo posvetovanje z nevrologom, psihiatrom in včasih specialistom za tuberkulozo ali onkologom, niso redki.

Cistoskopija mehurja: kako se postopek izvaja in ali se ga je treba bati

Študija mehurja s pomočjo cistoskopa je trenutno eden najbolj informativnih diagnostičnih postopkov. Ta metoda je endoskopska - instrument se vstavi v organ skozi naravno odprtino sečnice.

Kaj je cistoskopija

Cistoskopija je pregled sluznice, ki služi za endoskopski cistoskop, tako da se mehur v notranjosti obdaja.

Obstajajo naslednje vrste te manipulacije:

• enostaven pregled (diagnostika);
• kromocitoskopija, ki združuje endoskopsko preiskavo notranje površine mehurja in proučevanje funkcij ledvic z barvilom (indigo karmin), injiciranim v veno;
• operacijska soba - uporablja se za manjše endoskopske posege, na primer za biopsijo ali odstranitev tumorjev in tujkov iz mehurja.

Cistoskopijo izvajamo skozi sečnico

Fotocystoscopy vključuje fotografiranje patološko spremenjeno membrano mehurja med postopkom, ki mu sledi izdelava in proučevanje slik.

Video: kaj zdravnik vidi v mehurju med kromocistoskopijo

Kako deluje cistoskop

Ta naprava je zasnovana tako, da vir električne svetlobe, vnesene v organ, napolnjen s posebno raztopino, omogoča, da s pomočjo povečevalnega optičnega sistema vidimo stanje slednje. Cistoskop ali endoskop ima votlo trup, paviljon (zunanji ročaj) in kljun. Na zunanjem delu naprave so naprave, ki omogočajo vklop in izklop svetlobe, dotok in odtok pralne raztopine ter pritrditev optičnega sistema. Na ukrivljeni kljun cistoskopa je pritrjena žarnica, električna žica iz katere prehaja v cev.

Cistoskop je sestavljen iz kljuna (1), cevi (2) in paviljona (3).

Naprava se vstavi v lumen mehurja skupaj z mandrinom, tako imenovanim obturatorjem. Ta naprava je posebna žična palica, ki začasno zagotavlja togost fleksibilnemu cistoskopu. Ko je kljun instrumenta v mehurju, se izvleče mandrin in namesto njega se v cev postavi sistem razsvetljave.

Mandrin izgleda kot igle za pletenje ali palico

Obstajajo cistoskopi, ki so posebej namenjeni odraslim in otrokom. Razlikujejo se po premeru in dolžini.

Prednosti in slabosti metode

Zaradi visoke vsebnosti informacij in natančnosti ima cistoskopija nedvomno prednost pred drugimi diagnostičnimi študijami. V mnogih primerih je zelo koristen za zgodnje odkrivanje in zgodnje zdravljenje bolezni mehurja.

Pri cistoskopiji je največji interes območje urinarnega trikotnika.

Cistoskopija je možna le pri štirih pogojih:

1. Dobra zmogljivost mehurja (mora vključevati vsaj 100 ml raztopine).
2. Normalna prehodnost sečnice.
3. Prosojnost tekočine, ki napolni mehur. To pomeni, da bolnik ne bi smel imeti obilno krvavitev (hematurija) ali izločanje gnoja v votlini tega organa.
4. Tiho vedenje pacienta in odsotnost akutnih bolečih občutkov med postopkom.

V primerih hudega neugodja v mehurju ali nekontroliranega pogosto uriniranje za uriniranje se lahko manipulacija izvede šele po tem, ko se ti pojavi umirijo.

Postopek je za pacienta neprijeten in brezbrižen, kar je njegova glavna pomanjkljivost. Poleg tega je cistoskopija polna nekaterih zapletov:

• ustvarjanje napačne kapi v spodnjem urinarnem traktu - to je povezano z grobim, nasilnim uvajanjem instrumenta v prisotnost zožitve sečnice v rdečem traku;
• zastrupitev s krvjo (sepsa);
• cistitis;
• pielonefritis;
• uretritis;
• epididimitis (vnetje obmodka pri moških);
• prostatitis;
• vesiculitis (vnetje semena).

Postopek zahteva izkušnje, natančnost in visoko usposobljenost zdravnika, saj je med njegovim izvajanjem z orodjem enostavno poškodovati sečnico ali sluznico mehurja.

Indikacije in kontraindikacije za manipulacijo

Cistoskopija je na voljo bolniku v naslednjih primerih:

• krvavitev iz urinarnega trakta neznanega izvora;
• sum na novotvorbe, tujke ali divertikule (v obliki vrečke stene) mehurja;
• kroničnih vnetnih procesov v ledvicah ali uretrih;
• sum na rupturo ali mehansko poškodbo mehurja;
• motnje uriniranja;
• potreba po diferenciaciji ledvične kolike z drugimi boleznimi trebušne votline (opravljena kromosistoskopija);
• rak maternice in prirastkov, danke ali sigmoidnega kolona za določitev prevalence tumorja in stopnje kompresije njenega sečevoda;
• huda poškodba ledvic, ki ne omogoča izvajanja izločajoče urografije (rentgenski pregled z intravensko injekcijo kontrastnega sredstva), da se identificira stran lezije;
• vesično-vaginalna ali cistična rektusna fistula - za ugotavljanje prisotnosti takšne napake in določanje njene lokacije glede na vrat mehurja, ustje sečil in druge organske elemente.

Z domnevno travmatično kršitvijo celovitosti mehurja se ta manipulacija izvaja v bolnišničnih pogojih neposredno na operacijski mizi, tako da bi bilo mogoče oškodovancem zagotoviti nujno kirurško pomoč, ko se pojavi potreba.

Imenovanje cistoskopije pacienta opravi urolog s previdnostjo, saj ima ta diagnostični postopek veliko kontraindikacij. To je absolutno nemogoče pod naslednjimi pogoji:

• akutne vnetne bolezni zunanjih genitalij in sečnice;
• cistitis;
• prostatitis;
• poškodba ali striktura (krčenje) sečnice in vratu mehurja.

Z strikturo sečnice vnesite pacientov cistoskop ne bo deloval

Kromocitoskopija je kontraindicirana pri kronični odpovedi ledvic, hudi hudi poškodbi ledvičnega parenhima kot tudi pri šoku, kolapsu ali uremični komi pri bolniku. V takih pogojih organi, ki tvorijo urin, ne bodo sproščali barvila v urin, zato študija nima smisla.

Priprava za cistoskopijo

Pred postopkom bolnika pregleda zdravnik, da ugotovi premer zunanje odprtine sečnice. Na podlagi tega se izbere cistoskop ustreznega kalibra. Če je sečnica preozka in je študija izjemno potrebna, potem se s posebnim orodjem pripravi raztezanje.

Preprečevanje zapletov

Bolnikom s kronično okužbo v urogenitalnih organih pred cistoskopijo predpišemo antibiotično zdravljenje z zdravili širokega spektra. Preventivno zdravljenje se začne 3 dni pred postopkom in konča na dan njegovega izvajanja. Potrebno je preprečiti poslabšanje vnetja, ki je možno po endoskopskem vnosu instrumenta. Zlasti pri taki profilaksi potrebujejo bolnike, pri katerih urin stagnira v mehurju.

Včasih je dovolj, da pacient dobi eno intramuskularno injekcijo antibiotika, na primer razpon cefalosporina, eno uro pred cistoskopijo ali intravensko neposredno pred njim.

Poleg tega morajo vsi moški opraviti digitalni pregled danke, da bi odkrili benigno rast prostate ali drugih bolezni. S takimi patologijami bo uvedba cistoskopa potekala po posebni metodi, ki se razlikuje od klasične. V nasprotnem primeru bo možno ne le poškodbe sluznice sečnice, temveč tudi bolj nevarne zaplete, kot je nastanek lažne kapi.

Digitalni rektalni pregled. potekala na predvečer cistoskopije bo pomagal zdravniku, da določi način uvedbe instrumenta

Položaj bolnika

Za lajšanje tesnobe in strahu, zdravnik bolniku pove postopek. Potem se bolnik postavi v poseben stol, kot ginekološki. Njegov trup se nahaja pod kotom 45 °, spodnji okončini pa v kolkih in kolenih. Crotch je treba potisniti na rob stola.

Cistoskopija je najprimernejša v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, z dvignjenimi in ukrivljenimi nogami.

Študija poteka v aseptičnih in antiseptičnih pogojih, zato je pacient pokrit s sterilnim plaščem z luknjo, v kateri ostanejo vidni zunanji spolni organi. Slednje se razkužijo z razkuževanjem z raztopino za razkuževanje.

Lajšanje bolečin

Običajno ženske pri izvajanju cistoskopije ne potrebujejo posebne anestezije. Da bi odpravili neprijetne občutke v sečnici, je dovolj, da kljun z instrumentom podmažemo s gelom Xylocaine.

Pred postopkom moški podvržejo analgeziji sečnice z raztopino Lidokaina ali Novocaina. Anestetična tekoča brizga z gumijasto šobo se nekaj minut vbrizga v sečnico.

Vendar pa je pri predvidenih dolgotrajnih manipulacijah v mehurju, njegovem majhnem volumnu ali med patološkimi izrastki v spodnjem urinarnem traktu (na primer večkratnih papiloma) potrebno uporabiti intravensko kratkotrajno anestezijo.

Splošna anestezija je nevarna, ker oseba, ki je v narkotičnem spanju, ne čuti ničesar in ne more pravočasno obvestiti zdravnika o njegovih bolečih občutkih. Zato je verjetnost mehanskih poškodb sečil zelo visoka.

Tehnike za izvajanje diagnostične cistoskopije

Neposredno pred manipulacijo mora bolnik sam izprazniti mehur. To bo po potrebi pomagalo ugotoviti prisotnost preostalega urina v organu.

Postopek postopka:

1. Kljun cistoskopa, dobro naoljen z medicinskim glicerinom, se vstavi vzdolž sečnice v mehur.
2. Če ostane urin, se sprosti.
3. Kavitacija mehurja se večkrat spere s toplo, šibko antiseptično raztopino (živosrebrov oksicijanid, Furacilin, Rivanol, borova kislina), dokler tekočina, ki izteka, ne postane popolnoma prosojna. Če ima bolnik hematurijo, raztopina za izpiranje ni popolnoma izpuščena, ker pretok tekočine lahko pomaga odstraniti krvne strdke iz krvnih žil, kar bo povečalo krvavitev.
4. Nato se mehurček napolni z eno od zgornjih rešitev, dokler se bolnik ne počuti željo po uriniranju. Običajno je dovolj 200 ml. Ampak včasih boste morda potrebovali največje polnjenje telesa - na primer, pri bolnikih z benigno proliferacijo prostate in z izrazitim zlaganjem notranje membrane mehurja. To bo omogočilo boljši pregled dna organa in ust ureterjev.
5. Po tem se mandrin izloči iz cistoskopa in na njegovo mesto vstavi optični sistem.
6. Študija se začne s sprednjo steno organa, kjer zračni mehurček služi kot vodilo zdravniku. Slednji odseva svetlobo, ki od zunaj vstopa v endoskop. Zračni mehurček kaže na sprednjo steno mehurčka
7. Napravo obrnite okrog svoje osi za 90 °, jo premaknite iz vratu mehurja na dno in nazaj, izmenično preglejte desno in levo, nato pa zadnjo steno organa. Dviganje, nagibanje ali premikanje bočno v paviljon cistoskopa se instrument prinese blizu zanimivega mesta, kar mu omogoča podrobno razpoznavanje in oceno obsega lezije.
8. Dokončajte diagnozo s temeljitim preučevanjem dna, ustovke sečevoda in vratnega dela mehurja. Ta območja so priljubljeno mesto za številne patološke procese.
9. Po opravljenem pregledu se naprava prenese v vodoravni položaj, optični sistem se odstrani iz njega, mandrin pa se spet postavi na svoje mesto. Cistoskop je zdaj odstranjen.

Z zmanjšanim tonom mehurja in odkritjem ostanka urina pri bolniku je treba raztopino iz organa na koncu študije popolnoma sprostiti. Če teh patologij ni, bolnik po postopku urinira na naraven način.

Pogosto je treba med cistoskopijo sprostiti del raztopine iz mehurja ali pa mu dodati drugo tekočino. To naredimo, da bi dobili jasnejšo sliko stanja sluznice organa.

Včasih z istim namenom zdravnik pritisne roko na prednjo trebušno steno na suprapubičnem področju. Takšna tehnika pomaga najti prostor za izstop fistule ali preboj apscesa v mehur, prav tako pa je bolje upoštevati neoplazmo, ki se nahaja na sprednji steni organa, kar je težko pregledati.

Cistoskopija pri otrocih

Najpogosteje je treba uporabiti ta postopek pri otrocih s sumom na prisotnost kamnov, tumorjev in tujkov v mehurju ter pri odkrivanju prirojenih deformacij organa. Posebni otroški cistoskop vam omogoča študijo sluznice in nekaterih intravezičnih manipulacij tudi pri novorojenčkih.

Pogoji za inšpekcijski pregled - enaki kot za odrasle. Kapaciteta mehurja pri dojenčkih mora biti vsaj 50 ml, pri starejših otrocih pa vsaj 100 ml.

Pred izpitom mora otrok sam urinirati. Pri novorojenčkih in dojenčkih se mehur osvobodi urina s pomočjo katetra ali cistoskopa.

Cistoskopija pri dojenčkih poteka v ležečem položaju, noge so rahlo dvignjene in upognjene. Predšolski in starejši otroci so pregledani v posebnem urološkem ali ginekološkem stolu. Vstavi se cistoskop, sprosti preostali urin, mehur izpere in pregleda pri mladih bolnikih po enakem vzorcu kot pri odraslih.

Cistoskopija pri majhnih otrocih poteka v intravenski anesteziji.

Tabela: količina tekočine za izpiranje v mehurček in starost otroka

Rezultati dekodiranja

Znotraj zdravega mehurja je bledo rožnato rumenkasta barva; je gladka in sijajna. Dobro razpoznavna drevesna mreža krvnih žil. Rob sfinkterja organa je gladka in dobro definirana, pogosto ima prečno zlaganje. Območje urinarnega trikotnika je bolj intenzivno in svetlejše, plovila na tem mestu so veliko večja od ostalih in jih je več.

Simetrično nameščene na majhnih grebenih so lahko odprtine ureterjev različnih oblik - reže, srpaste oblike, okrogle ali ovalne oblike. Pri majhnih otrocih trikotnik mehurja ni vedno jasno izražen. V zvezi s tem je težko najti uretre.

Sečninske odprtine so običajno simetrične.

Ko se kljun kistoskopa pomakne proti vratu mehurja, če bolnika prosite za sev, lahko opazite semenski tuber pri moških bolnikih.

Običajno lahko med kromocistoskopijo zdravnik v nekaj minutah po injiciranju barvila (indigokarmina) vidi modro barvo ureterjev urina, ki se daje intravensko ali intramuskularno. To kaže na ohranjeno delovanje ledvic in dobro prehodnost ureterjev.

Običajno, kmalu po dajanju indigokarmina, se začne izločati modri urin iz ust ureter.

Pri nepravilnostih mehurja med cistoskopijo:

• različni vnetji, razjede, tumorji itd. se nahajajo na sluznici;
• ugotoviti njihovo razširjenost in lokacijo;
• v lumenu organa najdemo kamne ali tujke, patološke gnojene ali krvave izpuste;
• med preskusom z indigokarminom opazimo zakasnitev ali popolno odsotnost modrega urina z odprtine enega ali dveh uretrov;
• odkrijejo se razvojne nepravilnosti, kot na primer podvojitev ureterjev ali vstop v divertikulum.

Fotogalerija: cistoskopska slika nekaterih bolezni mehurja

Video: Kako izgleda kronični cistitis med cistoskopijo?

Pregledi bolnikov o postopku

Ta postopek mi je predpisal urolog, potem ko sem se pritožil, da sem večkrat imel cistitis, in videl sem suspenzijo v svojem mehurju na ultrazvoku. Pred postopkom sem našel informacije o postopku na internetu. Spoznal sem, da je v njem malo prijetno. Kako gre: ni potrebno posebej pripravljati na postopek, samo izprazniti mehur. Potem pacient sedi na ginekološkem stolu. V urinarni trakt se vstavi tuba, v kateri sta še 2 epruveti. Skozi enega od njih se hrani slanica, ki napolni mehur. V drugem je kamera ali posebna optika, skozi katero zdravnik gleda.

Resnično, trenutek postopka ni toliko fizično boleč, kot psihološko neprijeten. Pri ženskah prehod urina ni dolg (približno 5 cm). Izkazalo se je, da ne delajo proti bolečinam. Pri moških je približno 20 cm z dvema zavoroma, v njihovem primeru se natančno uporabi anestetik. Zdravnik je hitro vstopil v telefon, ni bilo boleče, precej neprijetno. Bilo je malce bolno, ko ga je zavrtel iz ene strani na drugo, da bi pregledal celoten mehur. Po pregledu (traja nekaj minut) se cev potegne ven in solna raztopina odteče v kopel, ki se nahaja pod ginekološkim stolom.

Psihološko mi je bilo neprijetno sedeti na ginekološkem stolu, ko je moški zdravnik opravil postopek, poleg njega pa sta bila prisotna tudi dve medicinski sestri. 1,5 ure po posegu sem se odločil, da grem na stranišče. In izkazalo se je, da ne morem urinirati. Takoj se urinski prehod začne hudo boleti, celo kričal sem od bolečine. Takoj poklical zdravnika. Rekel je, da se to zgodi, sluznica urinarnega trakta poškoduje cev. Predpisal mi je, da jemljem zdravila proti bolečinam v tabletke in dajem bolečine proti bolečinam. Na dan postopka sem poskušal malo popiti, da ne bi hotel iti na stranišče. Samo pozno zvečer sem lahko uriniral in to je bilo zelo boleče. Popolnoma je bolečina izginila po 2 dneh.

Glede na rezultate cistoskopije sem potrdil samo cistitis, ki je bil v tistem času skoraj izsušen. Zame so bile vse muke zaman. Zelo razočaran nad tem! Vendar, ko se sumi, da je nekaj resnega, da ultrazvoka ni mogoče videti (polipi, kamni itd.), Je treba ta postopek izvesti. Lahko se primerja z obiskom zobozdravnika. Zahvaljujoč cistoskopiji lahko urolog vidi mehur od znotraj.

Tanya235

https://otzovik.com/review_4144139.html

Strah me je bil ta postopek kot požar. Po zaslišanju prijateljev, po branju recenzij na internetu, se mi je zdelo, da vem vse o njej in da je to najbolj boleč postopek na svetu. Ampak tu sem bila ujeta s cistitisom in po neuspešnih poskusih, da me ozdravi, mi je bila predpisana smer za cistoskopijo... Ko sem slišal to razsodbo, sem skoraj izginil na tla. Takoj sem vprašal za analgetik, rekli so, da bo.

Na dan X s šibkostjo vseh članov telesa sem prišel. Bilo je kot oder. Takoj sem se dvignil na ginekološki stol. Prišla je živahna zdravnica, zelo kul teta, ki mi je vbrizgala Lidokain v sečnico in tako hitro odletela. Lidokain me je v prvi minuti zelo stisnil. 10 minut sem ležal v ponosni osamljenosti. Nato se je pojavil zdravnik, ki se je odločil, da me je vse zalepilo, in medicinska sestra s čudno steklenico rumene barve. To je bil Furacilin.

Začelo se je... Dejstvo, da sem imela analgezijo z Lidokainom, sploh ni igralo nobene vloge. Bila je bolna, ko so injicirali cevko za vnos tekočine in napravo, ki ni bila najnovejše zdravilo, ampak v devetdesetih letih 20. stoletja... Ko je bil urin napolnjen, se je naprava začela počasi obračati, da bi jo pregledala. In to, povem vam, mi ni povzročilo niti najmanjšega užitka. Bolečina je precej rezalna, vendar sprejemljiva. Veliko mnenj piše, da kričijo od bolečine, izgubijo zavest... Ne, tega nisem imel. Da, boli, da, neprijetno, vendar sprejemljivo. Še vedno sem imel zdravnika, ki se mi je smejal in me motil.

In vendar so mi vzeli biopsijo, tj. Droben košček sluznice je bil stisnjen za pregled. Ta trenutek je bil otipljiv. Na koncu postopka sem želel toliko uporabljati toaletno opremo, da sem se bala narediti prav na stolu. Naredil je nerealno prizadevanje za obvladovanje. Potem so me poslali na stranišče. Bilo je krvi, vendar so rekli, da je normalno. Izpuščen antibiotik in poslan domov. Doma je bilo prvič zelo strašno iti na stranišče. To je zelo boleče. Ampak sem šel na stranišče z vročo vodo in to me je malo rešilo. Bolelo je še dva dni in potem je minilo. Tako sem ga opravil. Nič smrtonosnega. Seveda nisem doživela nič prijetnega, vendar je postopek precej informativen. Enostavne analize takih rezultatov ni mogoče doseči. Ampak brez anestezije si ne morem predstavljati tega postopka. Samo z njim. Vsakdo ima seveda svoj prag bolečine. Ampak to ne boli. Mimogrede, plačan za postopek 3200 p.

Natalochka-89

https://otzovik.com/review_417337.html

Na internetu sem prebral veliko recenzij, večina pa je bila iz ženske polovice. Danes sem to doživel sam. Postopek je trajal največ 15 minut z uporabo lokalne anestezije, ko je cev vbrizgana v penis, skoraj nič ne čutite, ko pa cev vstopi, so občutki mehurja seveda neprijetni, a precej sprejemljivi. Ko je zdravnik začel zvijati cev v mehurju, je bilo tudi nelagodje. Po zaključku postopka sem res hotel iti na stranišče, komaj sem ga dosegel. Bolj boleče je bilo uriniranje kot celoten postopek, potreba po uriniranju je bila najprej vsako minuto za eno uro, nato pa manj in manj! Prebral sem veliko recenzij in sem bil zelo prestrašen, mislil sem, da bo vse slabše, kot je v resnici. Ampak mislim, da je vse odvisno od zdravnika in značilnosti telesa. Ne bojte se, fantje.

Arthur160686

https://otzovik.com/review_5309089.html

Danes je cistoskopija, preden je bil postopek zelo strah, vendar zaman! Pravzaprav pišejo v pregledih o trdem in fleksibilnem cistoskopu, vendar to ni nujno pomembno, kar sem naredil trdo, anestezija je pomembna! Lokalna anestezija, Katedzhel, to je gel, vbrizga popolnoma brez bolečin in hitro, čakal 3 minute, ne 10 minut, kot pravijo, to je vse. Potem so uvedli cistoskop, to je nekaj sekund, nisem niti zavedal, da so ga uvedli, na splošno so polili tekočino - Furacilin, pogledali mehur na zaslonu in dobili vse. Tako me je bilo sram, da me je strah, ker lahko nesposoben ginekolog bolj neprijetno postavi ogledalo kot ta postopek! Zelo produktivno! Vesel sem, da sem se odločil, sicer ne bi vedel, da je potrebna operacija.

genya170884

https://otzovik.com/review_3263169.html

Ta postopek sem opravil 10 let. Mnenje pacienta te starosti nikomur ne moti. In to je dobro, ker če bi spoznal, da moram iti, bi zagotovo zavrnil. Toda zaman, ker je to resnično učinkovit način za diagnozo. Vse se je zgodilo tako: delite, postavite na mizo, naredite splošno anestezijo.

Nadalje, to, kar se dogaja na oddelku, je zanimivo stanje okrevanja od anestezije. In tam so zelo neprijetna čustva, kot pri cistitisu. Vsakih 5 minut tečete do stranišča in vse je zaman. Toda preide na naslednji dan. Torej, če je potrebno, to pomeni potrebno. Če je otrok, ki je star 10 let, v redu, ga lahko rešite.

Opozorilo

https://otzovik.com/review_4082980.html

Nikogar ne bi hotel prestrašiti, ampak osebno mi je bilo zelo boleče. Vse je šlo zelo hitro, na zaslonu sem videl urin. Po postopku se je zdravilo nalilo, potem pa je postalo lažje. Toda potem je bilo v WC-u trikrat zelo boleče. Kljub temu je danes bolje trpeti 2 minuti kot trpljenje zaradi domneve o zdravju...

Norich

https://otzovik.com/review_637469.html

Video: zgodba o lastnih izkušnjah s cistoskopijo

Cistoskopija, ki se pogosto uporablja v urološki praksi, zaseda prva mesta pri prepoznavanju bolezni urinarnih in sosednjih organov. Njegovi rezultati so pogosto odločilni pri številnih diagnozah. Kljub temu, da je postopek za paciente neprijeten in je zanje nekoliko nevaren, vrednost in zanesljivost pridobljenih podatkov odtehta vse njene pomanjkljivosti. Visoka zanesljivost metode cistoskopije se pogosto uporablja pri diferencialni diagnozi bolezni s podobnimi simptomi.