Odstranitev sten iz sečnice - pregled

Pogosto so motnje sečnega sistema zapletene zaradi kršenja naravnega pretoka urina iz ledvične medenice v mehur.

Obstrukcija sečevoda se pojavi zaradi vnetnih procesov, kamnov, neoplazem, adenomov, ginekoloških patologij med nosečnostjo.

Da bi se izognili zapletom, kot so pielonefritis, hidronefroza, povezana s stagnacijo urina, naj bolniki v sečevod postavijo stent.

Naprava odstranjuje kateri koli del kanala iz okluzije in obnavlja ustrezen transport urina.

Namestitev

Stent je ozka kovinska, polimerna ali silikonska cev, ki se enostavno razširi v obliki sečevoda. Dolžina konstrukcije je od 10 cm do 60 cm.

Silikonski ekspander se šteje za optimalnega za kratek čas nošenja, saj te snovi manj prizadenejo urinske soli. Pomanjkanje stenta te vrste je v težavah s fiksacijo.

Če je načrtovano, da se bo terapija uporabljala dlje časa, je bolje uvesti kovinski ekspander, ker hitro prekrivanje materiala z epitelijem preprečuje premikanje naprave.

Konstrukcija se v sečevod vnese v sterilne bolnišnične razmere na dva načina:

Retrogradni način

Metoda se uporablja za stiskanje sten sečevoda, kamnov, tumorjev, patološke nosečnosti.

Stentni cilinder se vstavi v kanal skozi mehur.

Nosečnice, pogosteje v kasnejših obdobjih, so predpisane za slabe izločanje urina in za grožnjo nefroze, pri čemer je treba paziti na hipoalergensko strukturo. Mesečno opazujte cev z ultrazvokom. Odstranite stent 30 dni po porodu.

Vstavitev stenta v sečevod spremlja rahlo nelagodje. Bolnik ne potrebuje uvedbe splošne anestezije in predoperativnih postopkov, razen omejitev pri vnosu tekočine in hrane dan prej.

Anestezija naj bi bila lokalna z uporabo dikaina, lidokaina ali novokaina. Dovolj je, da dosežemo sprostitev sečilnika urinarnega sistema. Za otroke se stentiranje izvaja pod splošno anestezijo.
Pred manipulacijo se mehur kateterizira, da sledi izločanje.

Če se v procesu izloča kri ali gnoj, se postopek ustavi, bolnika pa nadalje pregledamo, saj nečistoče v urinu onemogočajo vizualizacijo sečevodov.

Da bi preverili vstavitev stenta v lumen sečevoda in ocenili blokado kanala, urolog uporablja cistoskop naprave, ki je vstavljen skozi sečnico.

Po posegu se odstrani cistoskop in opravi rentgenski pregled sečevoda za nadzor položaja dilatatorja. Kliniko lahko pustite na isti dan.

Prosimo, upoštevajte, da po vsaki anesteziji ne morete voziti avtomobila. Na dan operacije nosite udobno ohlapna oblačila.

Antegrade metoda

Če se poškodujejo sečilniki, se sečnica ne prenaša in uvedba prve metode ne more uporabiti metode alternativnega stentinga.

Konstrukt vstavimo v ledvico skozi zarez s katetrom, nameščenim v ledvenem delu.

Za nadaljnji odtekanje urina se en konec cevi spusti v zunanji rezervoar. Namestitev se nadzoruje z rentgenskimi žarki.

V primeru neželenih reakcij ali zavrnitve po operaciji pustimo zaprti kateter tri dni. Ta metoda zahteva splošno anestezijo in ostane v bolnišnici 2 dni.

Trajanje namestitve ekspanderja je od 15 do 25 minut. Čas fiksiranja urinske strukture je odvisen od bolnikovega stanja.

Poudariti je treba, da je operacija za vstavitev in pritrditev stenta ponavadi preprosta in na splošno varno zaključena.

Zapleti

Med začasnimi neželenimi učinki v ozadju pooperativnih edemov, ki zahtevajo opazovanje, so: t

  • zožitev in krč lumena kanala;
  • bolečine v hrbtu;
  • pekoč občutek pri uriniranju;
  • nečistoče v urinu;
  • povečanje temperature.

Ti pojavi prehajajo v treh dneh. Po stentiranju je predpisan izboljšan režim pitja, da se odpravijo stagnirajoči procesi v sistemu odstranjevanja in v ledvicah.

Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi urinskih urinov opazimo hude zaplete, ki povzročajo infekcije. Da bi preprečili poslabšanje, so pred postopkom predpisani antibiotiki.

Preostali zapleti niso pogosti in so povezani z napravo ali z značilnostmi materiala konstrukcije. V nekaterih primerih morate celo izbrisati strukturo.

Z namestitvijo stenta v sečevod, lahko nastanejo zapleti, povezani s konstrukcijsko funkcijo:

  • poškodbe sten sečevoda. Podaljšek je sestavljen iz močne snovi. Poškodbe sečnice sečnice, hematome se pojavijo, kadar dolžina stenta ni pravilno izbrana. Pomožna diagnostika v kombinaciji z ultrazvokom, izločilno urografijo, MRI med postopkom bo omogočila odkrivanje anatomskih značilnosti kanala in območij z močnim zoženjem ter preprečila nepravilno vgradnjo in morebitno razpok sečevoda;
  • premik stenta. Migracija epruvete je opažena v slabo kakovostnih strukturah brez distalnega zvijanja. Posledica tega je, da premik konca ekspanderja povzroči poškodbe kanala od znotraj;
  • strukturna okvara. Sčasoma korozivni urin razjeda cev. Zato morate napravo zamenjati v obdobju, ki ga je določil urolog;
  • zamašitev s soljo. Pri dolgotrajni uporabi stenta se njegova prehodnost zmanjša zaradi zamašitve kanala z urinskimi solmi. Ta zaplet ustvarja pogoje za obstrukcijo sečevoda in ga spremlja bolečina.

Redki zapleti:

  • erozija sečevodnega kanala;
  • povratni tok urina (refluks);
  • alergijske reakcije.

Uničenje sečevoda ni izključeno s pogostimi kirurškimi posegi v telesu.

Povratni tok urina preprečimo z namestitvijo protirefluksnega stenta.

Če ste alergični na material, boste morali odstraniti epruveto in zamenjati raztezalec z drugim, na primer silikonom.

Vsak od zgoraj navedenih zapletov je nevaren in lahko privede do simptomov akutnega pielonefritisa.

Zato so preventivni ukrepi proti možnim težavam drenaže:

  • individualna izbira stenta ob upoštevanju anatomskih značilnosti sečevoda;
  • izključitev refluksa pred operacijo;
  • uvedba epruvete le pod rentgenskim pregledom;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • pregled po namestitvi stenta.
Pri napotitvi na izkušenega urologa ne bi smelo biti nobenih zapletov. Zdravnik bo izbral najboljšo velikost in vrsto stenta. In spremljanje po namestitvi bo odpravilo vse neželene učinke stenta.

Odstranitev stenta iz sečevoda

V odsotnosti neželenih reakcij in vnetij se drenažni sistem odstrani po dveh tednih, vendar ne kasneje kot šest mesecev od dneva vgradnje.

V povprečju se cev zamenja v dveh mesecih.

Z indikacijami za doživljenjsko stentiranje se naprava zamenja vsakih 120 dni.

Pogosto menjava cevke je potrebna, da se odpravijo okluzije soli, okužba organov, poškodbe sluznice sečevoda.

Maksimalno trajanje stenta določi proizvajalec. Zdravnik upošteva starost bolnika in z njim povezane dejavnike.

V lokalni anesteziji odstranite urinarno strukturo 5 minut v ambulantni fazi. Ta hiter proces se izvaja s cistoskopom.

V sečnico se namesti gel, ki olajša prehod naprave.

Pod nadzorom rentgenske opreme se vodilna žica čim bolj vstavi in ​​cev se poravna.

Zunanji konec ekspanderja se zajame in izvleče. Drenažni sistem je treba zamenjati vsake 3-4 mesece. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k tvorjenju kamnov, cev zamenjajte v 3-4 tednih.

Pri odstranjevanju sistema se lahko pri bolniku pojavijo kratkotrajne pekoče in dopustne bolečine. Po odstranitvi epruvete za štiri dni se postavi diagnoza, da se izberejo nadaljnje taktike zdravljenja. Bolnik se po uriniranju počuti nekaj dni po odstranitvi ekspanderja.

Včasih je treba stent odstraniti in ponovno vnesti. Toda večinoma zdravniki odstranijo vzroke za blokado kanala med nošenjem pripomočka in bolnik se lahko vrne v običajno življenje.

Ocene

O odstranitvi stenta iz sečevoda v naslednjih pregledih:

Oksana. 35 let. Za mesec sem šel z ekspanderjem v sečevod. Pri odstranjevanju ginekološki stol hitro uvedel gel. Za dve sekundi se je začutila akutna bolečina. Nato se je nekaj zaskočilo, potegnilo ven, polilo vodo v mehur. Ni strašno in ne boleče. Potem je premaknil cistoskop, verjetno, da bo cenil vse. Spet ni bilo lepo. Anestezija ni bila. V toaletu je bilo prvič boleče uriniranje. Po šestih urah je nelagodje izginilo.

Svetlana 55 let. Prijatelji! Želim vse umiriti. Odstranila sem se iz drenažne strukture sečnice brez anestezije. Bodite potrpežljivi, potrebujete pet minut. To je neprijetno, vendar sprejemljivo.

Irina je stara 59 let. Zelo me je strah, da se je izkazalo, da je zaman. Najprej je sestra obdelala moje genitalije. Vnaprej sem skladiščil Katedzhel. Priporočam ga vsem pred postopkom, dobro je otrpljen. Zdravnik je prosil vse, da se sprostite. V nekaj sekundah je vstavil brizgo in injiciral gel. Neprijeten, vendar ne boleč. Potem je bil vstavljen cistoskop, celo potonil sem. Zdravnik je rekel, da je to najbolj neprijetno. Ko je bila cev potegnjena ven, se je za nekaj sekund pojavil zelo šibek občutek bolečine. Po postopku, malo izgorela, in to je to. Glavna stvar je, da greš s kathejel in se ne boji.

Sorodni videoposnetki

Zapiši implantacijo serotalnega stenta Memokat pri bolniku s stalno ponavljajočo sečnico:

Ureteralni stenting

Bolezni sečil lahko povzročijo razvoj patologij, ki preprečujejo normalno delovanje sečil. Tako prirojene ali pridobljene motnje povzročijo zožitev lumena sečevoda, vse do popolne blokade. Stent v sečevodu lahko prepreči nastanek zapletov tako, da prisilno razširi zožene fragmente kanala sečnice in normalizira normalen pretok urina iz ledvic v mehurju.

Kaj je sten iz sečnice

V normalnem stanju se tekočina, ki jo izločajo ledvice v procesu vitalne aktivnosti, odvaja po dveh kanalih v mehur, od koder se med uriniranjem odstrani. Kanali (uretri) imajo povečano elastičnost in se lahko razširijo v lumnu od 0,3 do 1,0 cm, zaradi razvoja številnih bolezni pa lahko pride do sistemskega ali fragmentarnega zoženja lumena kanala, ki ga spremlja zadrževanje tekočine v ledvicah.

Glede na dolžino in namen lahko en ali oba konca upognemo v obliki spirale, da jo pritrdimo v votlino organov (ledvica ali mehur) in zmanjšamo tveganje za premik.

Vrste stentov

Sentiranje poteka s stenami z različnimi konstrukcijskimi značilnostmi, ki so namenjene odpravljanju ali preprečevanju zoženja kanala. Glede na vrsto konstrukcije so naslednje vrste stentov:

  • imajo drugačen premer;
  • standard, ki ima povprečno dolžino (30-32 cm) in dva spiralna konca;
  • podolgovate (do 60 cm), ki imajo en spiralni konec;
  • pieloplastične snovi, ki se uporabljajo pri urološki plastični kirurgiji;
  • transkutana, ki ima posebno strukturo, zasnovano za spremembo oblike ali dolžine, odvisno od zahtev, ki nastanejo med namestitvijo;
  • imajo več razširjenih fragmentov po vsej strukturi;
  • značilno obliko (posebno), da se zagotovi boljša odstranitev drobcev zdrobljenih kamnov.

Podolgovate strukture se ugotavljajo predvsem med nosečnostjo, ko narašča velikost plodu stisne sečevod. V tem primeru je stent pritrjen z enega konca in na drugem koncu ostane rob, ki preprečuje nadaljnje fiziološke spremembe med nosečnostjo.

Glede na potrebo po dolgotrajni uporabi se uporabljajo stenti:

  • s hidrofilno prevleko;
  • brez pokritja.

Prevlečeni stenti se uporabljajo, kadar je v kanalu potrebna dolgoročna drenaža in obstaja nevarnost okužbe. Prevleka, ki se nanese na stent, preprečuje prodiranje in razvoj infekcijskih sredstev in zmanjšuje adhezijo soli na stenah kanalov, kar omogoča, da se stent uporablja dlje časa.

Tudi stojala lahko dostavimo v različnih kompletih.

Standardni komplet za sesanje običajno vključuje:

  • stent;
  • prevodnik s premičnim ali fiksnim jedrom;
  • potiskalnik.

Indikacije za namestitev

Obstaja veliko patologij, ki povzročajo zamudo pri odtekanju tekočine iz ledvic. V skladu z mehanizmom oblikovanja je te razloge mogoče razdeliti na naslednji način:

  • obstrukcija sečil;
  • omejevalni procesi v kanalskih tkivih;
  • invazivne poškodbe.

Obstrukcija iztoka urina je najpogostejši vzrok postavitve drenažnega sistema. V tem primeru lahko naslednje patologije povzročijo oviro:

  • urolitiaza;
  • tumorji sečil ali okoliškega tkiva (limfom);
  • otekanje tkiv zaradi dolgotrajnih trenutnih vnetnih procesov;
  • adenoma prostate;
  • krvnih strdkov v pooperativnem obdobju.

Obstrukcijo lumena kanala lahko povzročijo tudi medicinske manipulacije, na primer odstranjevanje kamnov z uničenjem udarnega vala ali nastajanje krvnega strdka v pooperativnem obdobju.

Pomembno: Če obstaja nevarnost prekrivanja kanala zaradi medicinskega posega, ki ga zahteva pričevanje, je treba najprej namestiti stent, da se izognete morebitnim zapletom.

Posledica dolgotrajnih trenutnih vnetnih procesov so lahko omejevalne spremembe v tkivih kanalov. Proces omejevanja spremlja izguba elastičnosti kanala zaradi nastajanja brazgotin ali adhezij.

Invazivni vzroki vključujejo prodorne ali strelne rane, ki jih spremlja poškodba kanalov in zahteva nujno kirurško intervencijo.

Kako poteka postopek namestitve

Stent se vstavi v sečevod po vrsti diagnostičnih in terapevtskih postopkov, ki so zasnovani tako, da zmanjšajo tveganje zapletov. Diagnoza se izvaja z:

Z uporabo ene od zgoraj navedenih metod, ki se najpogosteje uporabljajo v kombinaciji, ocenite velikost (dolžino, širino) sečevoda, razkrijete anatomske značilnosti, prisotnost povezanih bolezni in področja, ki imajo močno zoženje.

Izločajoča urografija, zahvaljujoč vnosu radioaktivne snovi, ki ima sposobnost izločanja skozi ledvice, zagotavlja jasno sliko sečil.

Namestitev drenažnega sistema se najpogosteje izvaja pod lokalno anestezijo z retrogradno metodo, to je skozi usta kanalov, ki se nahajajo v mehurju. Pri postavljanju stentov pri otrocih se uporablja splošna anestezija. V primeru bolezni, ki ne omogočajo neinvazivnega postopka namestitve, se stent vstavi skozi zarezo na telesu (nefrostomija). Ta način namestitve se imenuje antegrade.

S cistoskopom z optičnimi napravami, ki ga skozi sečnico vnaša v mehur, ocenimo stanje njegove sluznice in lokacijo ustnih kanalov. Nato v lumen vstavimo stent, ga pritrdimo in odstranimo cistoskop.

Po postavitvi stenta se izvede še en diagnostični korak za oceno končne lokacije drenažnega sistema.

Operacija ne traja več kot 25 minut, vendar mora biti bolnik v povezavi z uporabo anestezije pod nadzorom vsaj 2 dni. V tem času je priporočljivo piti veliko tekočin, da se prepreči nastanek stagnirajočih procesov v ledvicah in drenažnem sistemu.

Možni zapleti

Vsak organizem reagira drugače na pojav tujega telesa v tkivih. Po stenozi se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • občutki bolečine ali pečenja;
  • videz krvi v urinu;
  • vročina
  • simptomi diuretika (pogosto uriniranje);
  • otekanje sluznice mehurja ali kanalov.

Bolniki imajo praviloma bolečine v hrbtu, vendar čez nekaj časa zgoraj navedeni simptomi izginejo. Vendar pa so pri spremljanju stanja bolnika resnejše posledice, v nekaterih primerih pa je morda potrebno odstraniti stent iz sečevoda. Ti primeri vključujejo:

  • razvoj infekcijskega procesa;
  • nepravilna drenažna instalacija;
  • premik strukture;
  • zožitev lumena zaradi edema ali krča;
  • prekrivanje lumena zaradi sedimentacije soli na stentnih stenah;
  • razpok sečevoda med namestitvijo drenažnega sistema;
  • vezikoureteralni refluks.

Stent je tudi odstranjen, če se poveča količina krvi v urinu, prisotnost alergijskih reakcij na implantabilno strukturo ali kritično povečanje telesne temperature za dolgo časa.

Postopek odstranitve

Postopek odstranitve stenta praviloma poteka v lokalni anesteziji. Kot anestetik uporabimo gel, ki istočasno olajša drsenje strukture v procesu odstranitve.

Tehnika izvajanja operacije je manj delovno intenzivna kot med montažo in vključuje tudi diagnostične postopke, namenjene oceni položaja stenta v sečevodu in postoperativni antibiotični terapiji za preprečevanje razvoja okužbe. Trajanje bivanja drenažne strukture znotraj telesa se giblje od 3 tednov do 1 leta, vendar se praviloma po 3 mesecih uporabe odstrani in po potrebi nadomesti z novim.

Stent se odstrani s cistoskopom, ki se vstavi v sečnico, zajame prosti konec drenažne strukture in ga izvleče. Po odstranitvi stenta se lahko po nekaj dneh pojavijo simptomi, ki so se pojavili po njegovi namestitvi. Praviloma po 2-3 dneh preidejo.

Pomembno: Če je bil stent nameščen v drugem mestu, se je potrebno posvetovati z zdravnikom, kjer je možno odstraniti stent v nujnih primerih.

Uporaba stenta za normalizacijo odtoka tekočine iz ledvic pomaga preprečevati razvoj tako resne bolezni, kot je hidronefroza. Kljub učinkovitosti tehnologije pa njegova uporaba pomeni majhne omejitve za pacientov življenjski slog. Predvsem je priporočljivo piti veliko tekočine skozi ves čas, ko je drenaža v telesu, in omejiti fizično aktivnost, da bi se izognili strukturnemu premiku. Skladnost s preprostimi pravili bo omogočila normalizacijo motenih telesnih funkcij in vrnitev v običajno življenje.

Komentarji

Med operacijo je bil stent dostavljen s proskopsko metodo za ledvično hidronefrozo. Med operacijo so ga dali v splošni anesteziji, zato nisem čutil ničesar. Po operaciji je bilo nekaj dni še vedno s katetrom na organskih tleh. Prvi dan pečenja med uriniranjem in kri v urinu, najverjetneje zaradi katetra. Dan kasneje se je vse vrnilo v normalno stanje. Prenašal se je s stentom 2 meseca. Praktično ni bilo nobenih občutkov, včasih komaj zaznavnega neugodja v predelu ledvic. Odšel je v bolnišnico zaradi odstranitve. Zdravnik je svetoval, naj kupi kathegel za lajšanje bolečin. Vendar pa je dejal pozno, pred samim postopkom in od takrat bil je odsoten iz lokalne bolnišnične lekarne, nato je bil stent odstranjen brez gela, vendar je bila z majhno dozo anestezije mačka narejena neposredno med odstranitvijo. Vse je potekalo zelo hitro, približno 2-3 minute ločeno od priprave. Očutek ni prijeten, kot da bi se nekaj ujeli v sečnico, pobral in potegnil organ. Na splošno ne slabše kot zdravljenje globokega kariesa ali ekstrakcije zob. Občutek bolečine, vendar precej sprejemljiv. Po odstranitvi z uriniranjem, pekočim občutkom in krvnimi strdki. Na splošno je vse v redu, želim, da se vsi ne razbolijo!

Kako se počutite? Ali je bolečina izginila? Ledvica ne moti po operaciji? Imel sem tudi operacijo zaradi hidronefroze (odprte). Še vedno je stent.

Stent je bil postavljen pod spinalno anestezijo. Obstajal je tudi kotetor, ki je bil ustreljen drugi dan. Dan kasneje se je z vsakim uriniranjem začela "visoka" kri. In tako krvavo. Vratne bolečine v hrbtu. Še posebej zjutraj, po noči. Stalne napačne pozive. Bilo je to, da je na dan, ko je kri praktično prenehala. Nemogoče je priti na delo. Bolečine v spodnjem delu trebuha. Spet malo kot kri. Temperatura je normalna. Ampak včasih temperatura pade zaradi bolečine. Že tri tedne. Še en mesec takšnih muk. Hkrati pa pišejo, da je to normalno. Kako je v redu? Za delo s fizično obremenitvijo ne more iti! In kako živeti?

30. marca je bil nameščen stent, ki je nočna mora, pri uriniranju, zlasti na koncu, neverjetna bolečina v tednu, temperatura 37.3 Bočna bolečina, bolečina v hrbtu, kri med uriniranjem pa je bila v 5 dneh. Zdaj me skrbi, kako boleče bo, ko bo odstranjen stent, in to je do mene 13. aprila. Tukaj je takšen peteršilj.

Živel sem s stentom že 3 leta. Seveda obstajajo stranski učinki, delo, izgubljeno pred letom dni. Začetek je problematičen. Zakaj temu času ne bi dali invalidnosti? Kako živeti in kaj.

Odprto operacijo je prenesla na eno ledvico (hidronefroza in ICD), ki je stala 1,5 meseca. Hellova bolečina, kri v urinu nenehno. Stalno jo vedno čutite v urinu, še posebej pri hoji. Ledvica sama boleča. Kako prenesti vse to. Ne vem.

Kako se počutiš zdaj?

V januarju sem dobil stent in se počutim kot ti. Mesec trpim in moram preživeti še en mesec. Groza.

Prinesel na rešilec s pochekechnoy kolike. Ledvični kamen je 15 mm, a razlog ni. Zaustavite sečnino neko vrsto soli. Vzpela se je skozi penis in sesala ta solni čep. Ampak dal stent. Bilo je 4 dni. Ves čas me je bolela glava v vsakem položaju, razen ležečega. Veliko krvi in ​​bolečine pri uriniranju. Nenehno boli v ledvicah. Stent je bil odstranjen, vendar bolečina v ledvicah ni izginila, boli od časa do časa. Kaj storiti, čeprav kamen ni odstranjen, vendar ne moti pretoka urina in ne povzroča kolike. Če je po odstranitvi stenta tako bolan. Hvala vnaprej

Morate se znebiti kamna, drugače bo ubil ledvico, če čutite bolečino v ledvicah, potem je še živa.

Poškodba med stentom in po odstranitvi.

Koliko jih je bilo v bolnišnici po odstranitvi stenta?

Ali je bilo pri odstranjevanju stenta boleče?

Stent je bil nameščen 4. maja 2017. Na drugi dan je bil ustreljen kotetor. Temperatura od prvih dni 37-38. Še vedno ne pade. Kako biti? Razlogi.

Postavili so stent na živo, zdravnik je dejal, da bi bilo malo neprijetno, vendar ne, bilo je zelo boleče 10 minut muke, dva dni je bilo boleče iti na stranišče pogosto, in ne dovolj! Po bolečini sem bila razbremenjena, zdaj pa trpim zaradi nevšečnosti in vleče želodec, da spim, zdravnike prosim za noč, ne vem, kaj naj storim, ni treba nositi TK do konca nosečnosti 4 mesece.

Julia, zdravo. V katero bolnišnico ste postavili stent in med porodom ni bilo nobenih zapletov?

Postavili smo stojnico za 2 meseca, že pol leta grem, peklenske bolečine. Kakšne so posledice?

Svetlana, stent je lahko močno nasoljen ali popolnoma zamašen. Odstranili so stent po 1,5 meseca. Zelo poraščena s soljo, ko je bila odstranjena za življenje, ni bilo lepo. Minilo je skoraj teden dni, vendar še vedno obstajajo delci plakete iz stenta.

Stent je lahko zamašen s solmi in ne zamudi urina. Nujno potrebujete zdravnika.

Opravil sem plastično operacijo sečevoda in namestil stent. vzel ga je brez težav za mesec dni, odšel na stranišče kot zdrava oseba, vendar je po odstranitvi stenta (odstranjen s citoskopijo. 2 minuti ne boli) stalna napačna želja po uriniranju; z nagonom, da zaspim, tukaj in zdaj končam s pisanjem in pozivam se v stranišče. Po tednu dni je prišel k zdravniku.

7. marec je pripeljal reševalno vozilo do urologije z akutno bolečino v spodnjem delu hrbta na levi. Ultrazvok v sprejemni sobi je pokazal kamen

15 mm. Petkrat (!) Naredi x-žarke. Set: obstrukcija. Takoj nameščen stent na obeh ledvicah in drugi dan so zapisali - opravili teste, naredili CT (16/9 kamen), prišli v 2 mesecih. Bolečina je neznosna. V dveh mesecih (!) Je dovolj krvi. Nemogoče je hoditi, kot da bi pletenje med nogami potekalo z vsakim korakom. Lahko sedim ali ležim mirno, ko se bolečina umiri. Po 2 mesecih - ne želimo prekiniti, iti piti Blemarin še 2 meseca, lahko razrešimo (!). Krv, bolečina - normalno (!). Tudi analize, CT (kamen je bil 10/6). Ne želijo zdrobiti kamna, nimajo aparata; Rečeno je, da odstranim stente pod mojim potrdilom, ker zdrži več (4 mesece. + 1 teden) brez moči. Pijem lahko tudi brez njihovega »zdravljenja«. Jutri grem. Moj nasvet: pravilna diagnoza, kompetentni in dostojni kirurg, ker bolečina in kri čez 48 ur. SAMO iz namestitve brez roke in slabe kakovosti stenta. Vse - zdravje!

3-krat sem dobil nefrostomijo, 2 krat sem zapustil ledvico, 1-krat, ko je bila hitrost višja. 40 po odstranitvi 40, zdaj znova zaženite operacijo, potem bom napisal.

Stent je bil nameščen pred 6 dnevi, urin je temno rdeč vse dni, je bil izpuščen, rekli so, da je normalno, vendar so bile pri uriniranju bolečine, vse depresivno.

Po odstranitvi stenta sem imel krče in lažne občutke uriniranja. Zdravnik predpisal sveče voltaren, omnic v kapsulah, vendar-silos. To je bolj ali manj olajšalo nelagodje.

Postavili so stent v ledvico, odmaknili kamen, ga postavili brez anestezije, mislil sem, da se bom premaknil na možgane, nenehne bolečine v spodnjem delu trebuha in v sečevod, ena groza, treba je preživeti mesec.

5 mesecev nosečnosti. Najprej sem se ponoči zbudila zaradi bolečine na moji strani, ki je minila po odhodu na stranišče. Ne pozoren, t.to. Nenehno se podvržem testom in vse je bilo normalno. 19. dan je trpela celo noč zaradi strašne bolečine (želela je vzpon na steno), zjutraj se je komaj zbrala in odšla k ginekologu. Ginekolog je dejal, takoj kupiti Kanefron in se prepričajte, da gredo na urologu. Ker kjer sem se prijavil, je bila najbližja vstopnica 31. avgusta (vzela sem jo), takoj sem šla na plačan sprejem v diagnostičnem centru. Zdravnik je zastavil standardna vprašanja, postavil me na kavč, "pretepel" na strani trebuha in mi dovolil, da nadaljujem s svetom, ki ga je treba še pregledati. Tisti večer sem šel v regionalno urološko bolnišnico. Rekli so, da se mi je zdelo, da je miozitis, "prenašajte, razmazajte hrbet z mazilom za segrevanje, pijte Canephron in stojte v položaju kolena-komolca". trikrat (in še enkrat z napotnico ginekologa) v isto bolnišnico, in sicer 1) miozitis, 2) izpustitev ledvic, 3) „malo vnetja, vendar ne vidimo potrebe, da vas postavimo v bolnišnico. naredili bi naš ultrazvok, toda mi ne bi (to je bila smer). 4) "dobil boš, dal ti bom stent, vendar boš le še slabše." 31. sem šel na drugo pregledovanje in uziska je rekel "imaš okužbo ali vnetje?" Takoj sem po 2 tednih povedal za strašno bolečino (da no-shpa ali popaverin ni pomagala). Izkazalo se je, da je že moj otrok začel trpeti zaradi vnetja! Užistka mi je takoj rekla, naj kmalu grem do ginekologa. Po ultrazvoku sem šel k urologu in urologu, grozečim rezultatom testov, ultrazvok mi je napisal zdravljenje in odšel k mojemu ginekologu. Po tem so me poslali na ultrazvok, da pogledam dinamiko tega, kar se dogaja z mojo ledvico (brezplačno in brez čakalne vrste!). Rezultati niso zadovoljni. Po tem, ko so v interakciji z menedžerjem, so mi dali napotnico za hospitalizacijo v bolnišnico in vzeli telefonsko številko, rekoč, da če se ponovno ne želijo uleči, se jim vrnem in se nato odločimo, kaj bomo storili. Z možem sva se zbrala in odšla v drugo bolnišnico na posvet z dobrim zdravnikom. Naslednji dan sem šel v bolnišnico in na drugi dan bivanja sem namestil stent. Neznosna bolečina iz ledvice je takoj odšla. Kateter je bil nameščen šele na dan namestitve stenta. Kateter je bil odstranjen naslednji dan (veliko bolje brez njega. Z njim nisem mogel res hoditi in (mislim) zaradi njega je bilo veliko krvi), takoj ko je bil kateter odstranjen, je postalo veliko lažje. Edina stvar, ki še vedno boli, da greš na stranišče, in če ne greš dolgo časa (nekje v roku 1,5 ure), potem bolečina prizadene bolno ledvico. Ampak to je trajalo le dva dni, in vsak dan postane lažje. Pripravljen sem celo prenašati to bolečino pred porodom. Ki me je mučil 2 tedna.
Blagoslovi vas!

Izrabljen, slab. Otrok je zdrav, rojen?

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Kako odstraniti stent iz ledvic

Pogosto so motnje sečnega sistema zapletene zaradi kršenja naravnega pretoka urina iz ledvične medenice v mehur.

Obstrukcija sečevoda se pojavi zaradi vnetnih procesov, kamnov, neoplazem, adenomov, ginekoloških patologij med nosečnostjo.

Da bi se izognili zapletom, kot so pielonefritis, hidronefroza, povezana s stagnacijo urina, naj bolniki v sečevod postavijo stent.

Naprava odstranjuje kateri koli del kanala iz okluzije in obnavlja ustrezen transport urina.

Namestitev

Stent je ozka kovinska, polimerna ali silikonska cev, ki se enostavno razširi v obliki sečevoda. Dolžina konstrukcije je od 10 cm do 60 cm.

Silikonski ekspander se šteje za optimalnega za kratek čas nošenja, saj te snovi manj prizadenejo urinske soli. Pomanjkanje stenta te vrste je v težavah s fiksacijo.

Če je načrtovano, da se bo terapija uporabljala dlje časa, je bolje uvesti kovinski ekspander, ker hitro prekrivanje materiala z epitelijem preprečuje premikanje naprave.

Konstrukcija se v sečevod vnese v sterilne bolnišnične razmere na dva načina:

Retrogradni način

Metoda se uporablja za stiskanje sten sečevoda, kamnov, tumorjev, patološke nosečnosti.

Stentni cilinder se vstavi v kanal skozi mehur.

Nosečnice, pogosteje v kasnejših obdobjih, so predpisane za slabe izločanje urina in za grožnjo nefroze, pri čemer je treba paziti na hipoalergensko strukturo. Mesečno opazujte cev z ultrazvokom. Odstranite stent 30 dni po porodu.

Vstavitev stenta v sečevod spremlja rahlo nelagodje. Bolnik ne potrebuje uvedbe splošne anestezije in predoperativnih postopkov, razen omejitev pri vnosu tekočine in hrane dan prej.

Anestezija naj bi bila lokalna z uporabo dikaina, lidokaina ali novokaina. Dovolj je, da dosežemo sprostitev sečilnika urinarnega sistema. Za otroke se stentiranje izvaja pod splošno anestezijo.

Pred manipulacijo se mehur kateterizira, da sledi izločanje.

Če se v procesu izloča kri ali gnoj, se postopek ustavi, bolnika pa nadalje pregledamo, saj nečistoče v urinu onemogočajo vizualizacijo sečevodov.

Da bi preverili vstavitev stenta v lumen sečevoda in ocenili blokado kanala, urolog uporablja cistoskop naprave, ki je vstavljen skozi sečnico.

Po posegu se odstrani cistoskop in opravi rentgenski pregled sečevoda za nadzor položaja dilatatorja. Kliniko lahko pustite na isti dan.

Prosimo, upoštevajte, da po vsaki anesteziji ne morete voziti avtomobila. Na dan operacije nosite udobno ohlapna oblačila.

Antegrade metoda

Če se poškodujejo sečilniki, se sečnica ne prenaša in uvedba prve metode ne more uporabiti metode alternativnega stentinga.

Konstrukt vstavimo v ledvico skozi zarez s katetrom, nameščenim v ledvenem delu.

Za nadaljnji odtekanje urina se en konec cevi spusti v zunanji rezervoar. Namestitev se nadzoruje z rentgenskimi žarki.

V primeru neželenih reakcij ali zavrnitve po operaciji pustimo zaprti kateter tri dni. Ta metoda zahteva splošno anestezijo in ostane v bolnišnici 2 dni.

Trajanje namestitve ekspanderja je od 15 do 25 minut. Čas fiksiranja urinske strukture je odvisen od bolnikovega stanja.

Poudariti je treba, da je operacija za vstavitev in pritrditev stenta ponavadi preprosta in na splošno varno zaključena.

Zapleti

Med začasnimi neželenimi učinki v ozadju pooperativnih edemov, ki zahtevajo opazovanje, so: t

Ti pojavi prehajajo v treh dneh. Po stentiranju je predpisan izboljšan režim pitja, da se odpravijo stagnirajoči procesi v sistemu odstranjevanja in v ledvicah.

Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi urinskih urinov opazimo hude zaplete, ki povzročajo infekcije. Da bi preprečili poslabšanje, so pred postopkom predpisani antibiotiki.

Preostali zapleti niso pogosti in so povezani z napravo ali z značilnostmi materiala konstrukcije. V nekaterih primerih morate celo izbrisati strukturo.

Z namestitvijo stenta v sečevod, lahko nastanejo zapleti, povezani s konstrukcijsko funkcijo:

  • poškodbe sten sečevoda. Podaljšek je sestavljen iz močne snovi. Poškodbe sečnice sečnice, hematome se pojavijo, kadar dolžina stenta ni pravilno izbrana. Pomožna diagnostika v kombinaciji z ultrazvokom, izločilno urografijo, MRI med postopkom bo omogočila odkrivanje anatomskih značilnosti kanala in območij z močnim zoženjem ter preprečila nepravilno vgradnjo in morebitno razpok sečevoda;
  • premik stenta. Migracija epruvete je opažena v slabo kakovostnih strukturah brez distalnega zvijanja. Posledica tega je, da premik konca ekspanderja povzroči poškodbe kanala od znotraj;
  • strukturna okvara. Sčasoma korozivni urin razjeda cev. Zato morate napravo zamenjati v obdobju, ki ga je določil urolog;
  • zamašitev s soljo. Pri dolgotrajni uporabi stenta se njegova prehodnost zmanjša zaradi zamašitve kanala z urinskimi solmi. Ta zaplet ustvarja pogoje za obstrukcijo sečevoda in ga spremlja bolečina.

Redki zapleti:

  • erozija sečevodnega kanala;
  • povratni tok urina (refluks);
  • alergijske reakcije.

Uničenje sečevoda ni izključeno s pogostimi kirurškimi posegi v telesu.

Povratni tok urina preprečimo z namestitvijo protirefluksnega stenta.

Če ste alergični na material, boste morali odstraniti epruveto in zamenjati raztezalec z drugim, na primer silikonom.

Vsak od zgoraj navedenih zapletov je nevaren in lahko privede do simptomov akutnega pielonefritisa.

Zato so preventivni ukrepi proti možnim težavam drenaže:

  • individualna izbira stenta ob upoštevanju anatomskih značilnosti sečevoda;
  • izključitev refluksa pred operacijo;
  • uvedba epruvete le pod rentgenskim pregledom;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • pregled po namestitvi stenta.

Pri napotitvi na izkušenega urologa ne bi smelo biti nobenih zapletov. Zdravnik bo izbral najboljšo velikost in vrsto stenta. In spremljanje po namestitvi bo odpravilo vse neželene učinke stenta.

Odstranitev stenta iz sečevoda

V odsotnosti neželenih reakcij in vnetij se drenažni sistem odstrani po dveh tednih, vendar ne kasneje kot šest mesecev od dneva vgradnje.

V povprečju se cev zamenja v dveh mesecih.

Z indikacijami za doživljenjsko stentiranje se naprava zamenja vsakih 120 dni.

Pogosto menjava cevke je potrebna, da se odpravijo okluzije soli, okužba organov, poškodbe sluznice sečevoda.

Maksimalno trajanje stenta določi proizvajalec. Zdravnik upošteva starost bolnika in z njim povezane dejavnike.

V lokalni anesteziji odstranite urinarno strukturo 5 minut v ambulantni fazi. Ta hiter proces se izvaja s cistoskopom.

V sečnico se namesti gel, ki olajša prehod naprave.

Pod nadzorom rentgenske opreme se vodilna žica čim bolj vstavi in ​​cev se poravna.

Zunanji konec ekspanderja se zajame in izvleče. Drenažni sistem je treba zamenjati vsake 3-4 mesece. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k tvorjenju kamnov, cev zamenjajte v 3-4 tednih.

Pri odstranjevanju sistema se lahko pri bolniku pojavijo kratkotrajne pekoče in dopustne bolečine. Po odstranitvi epruvete za štiri dni se postavi diagnoza, da se izberejo nadaljnje taktike zdravljenja. Bolnik se po uriniranju počuti nekaj dni po odstranitvi ekspanderja.

Včasih je treba stent odstraniti in ponovno vnesti. Toda večinoma zdravniki odstranijo vzroke za blokado kanala med nošenjem pripomočka in bolnik se lahko vrne v običajno življenje.

Ocene

O odstranitvi stenta iz sečevoda v naslednjih pregledih:

Oksana. 35 let. Za mesec sem šel z ekspanderjem v sečevod. Pri odstranjevanju ginekološki stol hitro uvedel gel. Za dve sekundi se je začutila akutna bolečina. Nato se je nekaj zaskočilo, potegnilo ven, polilo vodo v mehur. Ni strašno in ne boleče. Potem je premaknil cistoskop, verjetno, da bo cenil vse. Spet ni bilo lepo. Anestezija ni bila. V toaletu je bilo prvič boleče uriniranje. Po šestih urah je nelagodje izginilo.

Svetlana 55 let. Prijatelji! Želim vse umiriti. Odstranila sem se iz drenažne strukture sečnice brez anestezije. Bodite potrpežljivi, potrebujete pet minut. To je neprijetno, vendar sprejemljivo.

Irina je stara 59 let. Zelo me je strah, da se je izkazalo, da je zaman. Najprej je sestra obdelala moje genitalije. Vnaprej sem skladiščil Katedzhel. Priporočam ga vsem pred postopkom, dobro je otrpljen. Zdravnik je prosil vse, da se sprostite. V nekaj sekundah je vstavil brizgo in injiciral gel. Neprijeten, vendar ne boleč. Potem je bil vstavljen cistoskop, celo potonil sem. Zdravnik je rekel, da je to najbolj neprijetno. Ko je bila cev potegnjena ven, se je za nekaj sekund pojavil zelo šibek občutek bolečine. Po postopku, malo izgorela, in to je to. Glavna stvar je, da greš s kathejel in se ne boji.

Sorodni videoposnetki

Zapiši implantacijo serotalnega stenta Memokat pri bolniku s stalno ponavljajočo sečnico:

Stent v ledvicah - kaj je stenting?

Stent v ledvicah je potreben za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka urina iz ledvic v mehur. To je nekakšen pomočnik ureterjev. Nameščen v nasprotju z odtokom urina zaradi vnetnih bolezni, z nastankom ovir v uretrih.

Kaj je stent in kako ga namestiti

Da se prepreči stagnacija urina v ledvicah, se v sečevod postavi posebna fleksibilna plastična cev, ki omogoča normalizacijo diureze. Vendar ne vsak pacient ve, kaj je stent. To je posebna cev, izdelana iz poliuretana, silikona ali PVC. Ne glede na vrsto materiala med proizvodnjo se na njega razprši hidrofilni material, ki je potreben za boljšo združljivost cevi s tkivi sečil.

Odvisno od strukture urinarnih organov, spola in starosti bolnika, lahko cev variira v velikosti od 12 cm do 30 cm v dolžino in v premeru od 1,5 mm do 6 mm. Da bi bolnika rešili od neugodja in povečali mobilnost cevi, so njeni konci v obliki spirale. Po eni strani je cev nameščena v mehur, na drugi - v medenico ledvic.

Pred operacijo mora bolnik opraviti celovit pregled: dajati kri in urin za splošno klinično analizo ter opraviti instrumentalno študijo za pravilno diagnozo.

Stent se vstavi v ledvice in mehur, ko bolnik prejme lokalno ali splošno anestezijo. Odvisno od načina vgradnje cevi v sečevod se postopek lahko izvede z retrogradnimi in anterogradnimi metodami. Prva vključuje uvedbo plastične cevi skozi spodnje urinarne organe. Za vzpostavitev stenta po drugi metodi, kirurg naredi abdominalni injekcijo zanemarljive velikosti, skozi katero je nameščen kateter.

Stent lahko namestimo tudi v ledvično arterijo. Postopek je potreben za zožitev lumena krvnih žil, kar je povzročilo povečanje tlaka v ledvicah. Stentiranje ledvične arterije poteka z uporabo stisnjenega katetra, ki se nato odpre pod vplivom visokega tlaka.

Za preverjanje pravilne namestitve katetra v ledvico se uporablja rentgenska oprema. Ko vstavimo stent v ledvično arterijo, zdravniki uporabljajo metodo kontrastne radioskopije.

Indikacije in kontraindikacije za stenting

Stent se postavi v sečevod med zožitvijo lumna, povišanjem krvnega tlaka, ki ga povzroči povečanje intrarenalnega tlaka, in med pripravljalnimi postopki pred različnimi vrstami kirurškega posega v medenične organe. Glavni namen tega postopka je normalizacija uriniranja.

Glavni razlog za vgradnjo stenta je urolitiaza in zamašitev sečničnega računa. Tudi ovira pri izločanju urina je lahko krvni strdek, maligni in benigni tumor v sečevodu. Kršitev izločanja urina in stagnacija urina v ledvicah lahko povzroči edem tkiv sečnice zaradi vnetnih in infekcijskih bolezni sečil ter po kirurških manipulacijah.

Urolog lahko priporoči namestitev stenta v ledvici v prisotnosti adhezije v sečevodu ali v primeru nenormalno ozkega lumena organa. Namestitev katetra je potrebna za raka limfnega sistema, kot tudi za organe, ki se nahajajo v medenici blizu ureterjev. Fibroza maščobnega tkiva je še ena indikacija za stenting.

Postopek stentinga poteka z uporabo metod udarnega valovanja drobilnega kamna v ledvicah, ki pomaga preprečiti blokado ureterjev z velikimi fragmenti. Pri kompleksnih kirurških posegih je potrebna namestitev katetra za vzdrževanje normalne in pravočasne diureze, kot tudi za določitev lokacije ureterjev.

Namestitev stenta je kontraindicirana pri boleznih dihalnega sistema, odpovedi ledvic, obsežni poškodbi ledvičnih žil, nizki ravni trombocitov in alergijskih reakcijah na zdravila, ki se uporabljajo med stentiranjem.

Stentiranje med nosečnostjo

Med nosečnostjo se namestitev katetra izvaja le v skladu s strogimi indikacijami: v primeru blokade ureterjev z urolitiazo in infekcijskimi in vnetnimi boleznimi sečil. Pravočasno stentiranje zmanjša verjetnost zapletov pri nosečnicah, kot tudi tveganje za intrauterine nepravilnosti ploda. Ledvica med nosečnostjo pomaga ženski nositi zdravega otroka in pravočasno roditi. Odstranitev katetra se izvede po dostavi. Dalje, mlada mati predpisal zdravljenje z zdravili, ki je pogosto strogo kontraindicirana med nosečnostjo.

Prednosti in slabosti

Postopek stentinga ima veliko prednosti: omogoča normalizacijo uriniranja, medtem ko je minimalno invazivna, ne traja dolgo. Stentiranje ledvic pomaga normalizirati diurezo in se izogne ​​številnim negativnim učinkom motenega iztoka urina.

Poleg prednosti vgradnje katetra ima slabosti. V prvih dveh dneh po operaciji lahko bolnik med uriniranjem spremlja nelagodje in pekoč občutek. Bolnika lahko muči stalni občutek nepopolnega praznjenja mehurja. V prvih dveh dneh je majhna količina krvi v urinu normalna. Vsi ti neprijetni simptomi se morajo izginiti 48 ur po namestitvi katetra. Če se to ne zgodi, so ti simptomi razlog za nujni obisk zdravnika.

Pojav bolečine, krvi v urinu, nelagodje najpogosteje posledica nepravilnega stentinga, slabe kakovosti materialov in nezadostnih preoperativnih raziskav.

Cistični sečevodni refluks

Slaba kakovost pridelave in nepravilno nameščen stent, ledvice izzovejo vrnitev urina iz spodnjih urinarnih organov v zgornje in nastane vezikoureteralni refluks. Ta zaplet spremljajo bolečine v medeničnem predelu in spodnjem delu hrbta, ki se povečajo med diurezo. Bolnik se lahko pritoži na občutek teže in nepopolno praznjenje mehurja. Kakovost urina se poslabša - sediment pade, pojavi se kri. Refluks urina lahko spremlja poslabšanje splošnega stanja bolnika.

Vnetje

Slabo kakovost materialov med operacijo in slaba higiena instrumentov vodi do razvoja okužbe v votlini sečevoda. Povzroča otekanje tkiv sečil, kar vodi v kršenje urinskih izpustov, ki ga spremljajo bolečine v predelu medenice in znaki splošne zastrupitve telesa. Lastnosti urina se spreminjajo: pojavlja se motna oborina, kri. Med laboratorijskimi raziskavami rast levkocitov in beljakovin.

Drugi zapleti

Nepravilno vgradnjo katetra vedno spremlja uremija. Tak zaplet povzroča poškodba sluznice v sečevodu in nastanek hematomov. Pogost zaplet je lahko gibanje stenta skozi urinarne organe zaradi njegove nepravilne pritrditve v ledvicah in mehurju. Redko se lahko cev raztrga pod vplivom urina ali zaradi slabe kakovosti materiala, iz katerega je izdelan stent.

Odstranitev stenta

Nekaj ​​tednov ali mesecev po vstavitvi stenta v ledvico ga je treba odstraniti. Odstranjevanje se pojavi šele po doseganju ciljev, ko potreba po katetru ni več potrebna.

Odstranitev katetra opravi kirurg z uporabo splošne ali lokalne anestezije. Postopek odstranitve stenta izvajamo s cistoskopom, ki omogoča določitev njegove lokacije in zmanjšanje tveganja poškodb sluznice notranjih organov. Za nebolečo odstranitev se sečnica premazuje s posebnim gelom in odstrani.

Stentiranje je postopek, ki je potreben za normalizacijo diureze, ki je indiciran pri zožitvi ali blokadi lumena sečevoda. Namestitev katetra je potrebna pred izvedbo določenih operacij. Nameščen je skozi spodnje ali zgornje urinarne organe, pa tudi v ledvično arterijo. Stena je nameščena več tednov. Nepravilna namestitev lahko povzroči nekaj neprijetnih posledic.

10 zdravil za zdravljenje ledvic

Kako odstraniti vnetje ledvic