Znaki ledvične odpovedi

Ledvična odpoved je patološko stanje, ki je posledica okvarjenega delovanja ledvic pri nastajanju in izločanju urina. Ker je posledica kopičenje toksinov v telesu, spremembe v kislinsko-bazičnem in elektrolitskem ravnovesju, simptomi odpovedi ledvic vplivajo na različne organe in sisteme.

Razvoj ledvične odpovedi (nefronov) ima različne vzroke. Glede na to, kako se kaže klinična slika in kako hitro se sproščajo akutne in kronične oblike bolezni. Določanje metode poškodbe ledvic je pomembno pri izbiri najbolj racionalne terapije.

Mehanizmi oblikovanja kliničnih znakov pri akutni odpovedi ledvic

Akutna odpoved ledvic se pri starejših osebah pojavlja 5-krat pogosteje kot pri mladih. Glede na stopnjo škode je običajno razlikovati med vrstami pomanjkljivosti.

Prerenal - se razvije z okvarjenim pretokom krvi v ledvični arteriji. Pri močnem padcu krvnega tlaka se pojavi ishemija ledvičnega parenhima. Podobna stanja povzročajo:

  • šok (boleče, hemoragične, septične, po transfuziji krvi, poškodbe);
  • huda dehidracija s pogostim bruhanjem, driska, velika izguba krvi, opekline.

Ko pride do tromboembolije, so ledvice popolnoma blokirane z razvojem nekroze epitela, bazalne membrane, glomerularne hipoksije. Cevke postanejo neprehodne, stisnejo jih nekrotične celice, edemi, odlaganje beljakovin.

V odgovor se poveča produkcija renina, zmanjša se vazodilatacijsko delovanje prostaglandinov, kar poslabša okvarjen ledvični pretok. Prenehanje filtriranja povzroči anurijo (brez urina).

Pri ledvični insuficienci ledvičnega tipa je treba upoštevati dva glavna razloga:

  • avtoimunski mehanizem glomerularnega in tubularnega poškodovanja protitelesnih kompleksov proti obstoječim boleznim (sistemski vaskulitis, eritematozni lupus, kolagenoza, akutni glomerulonefritis in drugi);
  • neposredno delovanje na ledvično tkivo strupenih in strupenih snovi, ki vstopajo v krvni obtok (hude zastrupitve z glivicami, svincem, fosforjem in živosrebrovimi spojinami, toksični dozirni zdravili, zastrupitev s septičnimi zapleti po splavu, močno vnetje sečil).

Pod vplivom nefrotoksičnih snovi je tubularni epitelij nekrotiziran, lušči se iz bazalne membrane. Razlike med prerenalnimi in ledvičnimi tipi anurije so naslednje:

  • v prvem primeru obstaja splošna okvara krvnega obtoka, zato lahko pričakujemo znake bolezni srca;
  • v drugem pa so vse spremembe izolirane v ledvičnem parenhimu.

Najpogostejši v praksi urologija postrenal neuspeh. Imenuje se:

  • zoženje ali popolna obstrukcija (prekrivanje premera) sečevoda s kamnom, krvnim strdkom, zunanja kompresija s tumorjem debelega črevesa ali spolnih organov;
  • možnost napačne ligacije ali utripanja sečevoda med operacijo.

Klinični potek tega tipa ledvične odpovedi je počasnejši. Pred nastankom ireverzibilne nekroze nefronov je zdravljenje učinkovito tri do štiri dni. Ponovna vzpostavitev uriniranja poteka s kateterizacijo sečnice, punkcijo in vgradnjo drenaže v medenico.

Nekateri avtorji razlikujejo anursko (zaradi odsotnosti ledvic) oblike pri prirojenih malformacijah (aplazija). Možno je pri novorojenčkih ali ko je odstranjena edina delovna ledvica. Odkrivanje ledvične aplazije velja za okvaro, ki ni združljiva z življenjem.

Kakšne spremembe v telesu povzroča akutna anurija?

Znaki ledvične odpovedi, povezani s pomanjkanjem proizvodnje in izločanja urina, vodijo do povečanih sprememb v splošni presnovi. Pojavi se:

  • kopičenje elektrolitov, povečanje koncentracije natrija, kalija in klora v zunajcelični tekočini;
  • raven dušikovih snovi (sečnina, kreatinin) v krvi hitro narašča, v prvih 24 urah podvoji celotno vsebnost kreatinina, vsak naslednji dan opazimo povečanje za 0,1 mmol / l;
  • premik v kislinsko-bazičnem ravnovesju, ki ga povzroči zmanjšanje soli bikarbonatov in vodi v metabolno acidozo;
  • znotraj celic se začne razgradnja proteinskih kompleksov, maščob, ogljikovih hidratov s kopičenjem amoniaka in kalija, zato lahko moten srčni ritem povzroči zastoj srca;
  • Plazma dušikove snovi zmanjšajo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj, vodi do kopičenja heparina, ki preprečuje strjevanje krvi, prispeva k krvavitvam.

Klinična slika akutne odpovedi ledvic

Simptomi v akutni obliki odpovedi ledvic so odvisni od vzroka patologije in stopnje funkcionalne okvare. Zgodnje simptome lahko skrijejo običajne bolezni. Klinika je razdeljena na 4 obdobja.

Začetni ali šok - prevladujejo manifestacije glavne patologije (šok v primeru poškodbe, hud bolečinski sindrom, okužba). V tem oziru se pri bolniku izkaže izrazito zmanjšanje količine urina (oligurija) do popolne prekinitve.

Oligoanuric - traja do tri tedne, velja za najbolj nevarno. Bolniki so opazili:

  • letargija ali splošna anksioznost;
  • otekanje obraza in rok;
  • krvni tlak se zmanjša;
  • slabost, bruhanje;
  • z začetkom pljučnega edema se poveča kratka sapa;
  • srčne aritmije, povezane s hiperkalemijo, ponavadi bradikardijo (hitrost krčenja manj kot 60 na minuto);
  • pogosto se pojavi bolečina v prsih;
  • če se ne zdravi, se pojavijo znaki srčnega popuščanja (otekanje nog in nog, težko dihanje, povečanje jeter);
  • bolečine v spodnjem delu hrbta so dolgočasne narave, povezane s prekomernim raztezanjem ledvične kapsule, ko oteklina preide v perirenalna vlakna, bolečina se umiri;
  • zastrupitev povzroča nastanek akutnih razjed v želodcu in črevesju;
  • hemoragični zapleti, kot so podkožna krvavitev, želodčna ali maternična krvavitev, so posledica aktiviranja sistema proti strjevanju krvi.

Za diagnosticiranje stopnje ledvične okvare lahko ugotovimo, kakšne spremembe so odkrite v urinu in krvnih testih.

Mikroskopski pregled v urinu odkrije rdeče krvne celice, ki zasedajo celotno vidno polje, granulirane valje (beljakovine). Delež je nizek. Znaki uremične zastrupitve se pojavijo v krvi v obliki:

  • redukcija natrija, klora;
  • povečanje koncentracije magnezija, kalcija, kalija;
  • kopičenje „kislih“ presnovnih produktov (sulfati, fosfati, organske kisline, preostali dušik);
  • anemija stalno spremlja odpoved ledvic.

Kateri so znaki faze okrevanja?

Začetek okrevanja je faza poliurie. Traja do dva tedna, poteka v dveh obdobjih. Začetni simptom je povečanje dnevne vrednosti urina na 400–600 ml. Simptom velja za ugodnega, vendar le pogojno, saj se povečanje izločanja z urinom pojavi v ozadju povečane azotemije, hude hiperkalemije.

Pomembno je, da v tem obdobju "relativne blaginje" bolniki umrejo. Glavni razlog so težave s srcem. Dodeljeni urin ni dovolj za odstranitev nabranih toksinov. Bolnik ima:

  • duševne spremembe;
  • možna koma;
  • padec krvnega tlaka (kolaps);
  • respiratorne aritmije;
  • krči;
  • bruhanje;
  • huda slabost;
  • odpor do vode.

Obdobje okrevanja traja do enega leta. Zaupanje v popolno okrevanje bolnika prihaja z:

  • določanje krvne preiskave normalne vsebnosti elektrolitov, kreatinina;
  • zadostno izločanje urina v skladu s pijanimi tekočinami in normalna dnevna nihanja specifične teže;
  • odsotnost patoloških vključkov v sedimentu urina.

Preberite o značilnostih diagnoze odpovedi ledvic v tem članku.

Klinika kronične odpovedi ledvic

Znaki kronične odpovedi ledvic so odkriti v 1/3 bolnikov v uroloških oddelkih. Najpogosteje je povezana z dolgotrajnimi trenutnimi ledvičnimi boleznimi, zlasti v ozadju razvojnih nepravilnosti, pri boleznih, ki močno motijo ​​presnovo (protin, sladkorna bolezen, amiloidoza notranjih organov).

Značilnosti kliničnega poteka:

  • začetek poškodbe ledvičnega aparata s kanaličnim sistemom;
  • prisotnost ponavljajoče se okužbe v bolnikovem urinarnem traktu;
  • ki jih spremlja oslabljen odtok skozi urinarni trakt;
  • valovita sprememba reverzibilnosti znakov;
  • počasno napredovanje nepovratnih sprememb;
  • pogosto pravočasna kirurška intervencija lahko povzroči dolgoročno remisijo.

V zgodnji fazi kronične insuficience se simptomi pojavijo le v primeru povečanja obremenitve ledvic. Vzrok je lahko:

  • uporaba kumaric ali dimljenega mesa;
  • veliko količino piva ali drugega alkohola;
  • nosečnosti pri ženskah, kar ovira pretok urina v tretjem trimesečju.

Bolniki zjutraj zaznavajo otekanje obraza, šibkost in zmanjšano delovno sposobnost. Samo laboratorijski podatki kažejo na začetek odpovedi ledvic.

Z naraščanjem smrti ledvičnega tkiva se pojavijo bolj značilni znaki:

  • nokturija - prevladujoči urin ponoči;
  • občutek suhih ust;
  • nespečnost;
  • izločanje velike količine tekočine z urinom (poliurija);
  • krvavitev dlesni, sluznice zaradi zatiranja delovanja trombocitov in kopičenja heparina.

Patologija poteka skozi faze:

  • latentno
  • nadomestilo
  • občasno
  • terminal

Sposobnost nadomestitve izgube dela strukturnih enot ledvic je povezana z začasno hiperfunkcijo drugih nefronov. Dekompenzacija se začne z zmanjšanjem tvorbe urina (oligurija). V krvi se nabere ione natrija, kalija in klora, dušikovih snovi. Hipernatraemija vodi do znatnega zadrževanja tekočine v celicah in v zunajceličnem prostoru. To povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Kako so notranji organi prizadeti zaradi odpovedi ledvic?

Pri kronični odpovedi ledvic se vse spremembe pojavljajo precej počasi, vendar so obstojne in povzročajo hkratno poškodbo vseh človeških organov in sistemov. Hiperkalemija povzroča možganske poškodbe, mišično paralizo s strani srca, na ozadju izrazite miokardne distrofije se razvijejo blokade v prevodnem sistemu in možna aretacija (asistolija).

Kombinacija elektrolitskih motenj, acidoze, anemije, kopičenja tekočine v celicah vodi do uremičnega miokarditisa. Miociti izgubijo sposobnost sinteze energije za krčenje. Miokardiodistrofija se razvije s poznejšim srčnim popuščanjem. Bolnik ima pri hoji kratko sapo, nato pa v mirovanju, oteklino na nogah in nogah.

Ena od manifestacij uremije je suh perikarditis, ki ga lahko slišimo s fonendoskopom v obliki hrupa, ki ga povzroča perikardni trening. Patologijo spremlja bolečina v prsih. Na EKG-ju je zaznana krivulja podobna infarktu.

Na pljučih je možen razvoj uremične pljučnice, traheitisa in bronhitisa, pljučnega edema. Zaskrbljeni zaradi:

  • kašelj z izpljunkom;
  • dispneja v mirovanju;
  • hripavost;
  • možno hemoptizo;
  • bolečine v prsnem košu pri dihanju zaradi suhega plevritisa.

Auscultatively poslušanje mešanih mokrih rales, območja s trdim dihanjem.

Jetrne celice (hepatociti) se izrazito odzivajo na patogenetske spremembe. Zaključujejo sintezo potrebnih encimov in snovi. Prišlo je do odpovedi ledvic. Simptomi so dodani:

  • rumena obarvanost kože in beločnice;
  • povečana suhost in povešanje kože;
  • izguba mišičnega tonusa, tremor prstov;
  • možne bolečine v kosteh, artropatija.

Že v zgodnjih fazah se bolniki z urološkimi težavami pogosto zdravijo zaradi kroničnega kolitisa, motenj blata in nejasne bolečine vzdolž črevesja. To je posledica reakcije črevesnega epitela na spremenjeno delovanje ledvic. V kasnejših fazah se dušikove snovi začnejo spuščati skozi črevesje, sline. Obstaja vonj urina iz ust, stomatitis. Razjede v želodcu in v črevesju ponavadi krvavijo.

Kateri simptomi so značilni za vsako stopnjo neuspeha?

Za kronično ledvično odpoved so značilne štiri stopnje bolezni. Bolnik se redko pritožuje na latentno stopnjo. Včasih je navedeno:

  • povečana utrujenost med fizičnim delom;
  • utrujenost in šibkost do konca dneva;
  • občutek suhih ust.

V odškodninski fazi se slabost povečuje. Bolniki opažajo obilno izločanje urina (do 2,5 litra na dan). Laboratorijski kazalci govorijo o začetnih premikih filtracijske zmogljivosti ledvic.

Za intermitentno fazo je značilna povečana vsebnost dušikovih snovi v krvni plazmi. Poleg latentnih manifestacij je bolnik zaskrbljen tudi zaradi:

  • žeja s konstantnimi suhimi usti;
  • zmanjšan apetit;
  • občutek neprijetnega okusa;
  • stalna slabost, pogosto bruhanje;
  • tremor za roke;
  • mišice.

Vse okužbe so zelo težavne (ARVI, vneto grlo, faringitis). Poslabšanje je posledica napak v prehrani, delovne obremenitve, stresa.

Končna stopnja se kaže z različnimi poškodbami organov. Bolnik ima:

  • čustvena nestabilnost psihe (pogoste prehode od zaspanosti in apatije do vzburjenja);
  • neprimerno vedenje;
  • izrazita zabuhlost obraza z oteklino pod očmi;
  • suha, razpokana koža s praskami zaradi srbenja;
  • očitna izčrpanost;
  • rumenkost beločnice in kože;
  • dolgih las;
  • hrapav glas;
  • vonj urina iz ust, od znoja;
  • boleče rane v ustih;
  • jezik prevlečen s sivkasto rjavo patino na površini ulkusa;
  • slabost in bruhanje, bruhanje;
  • pogoste fetidne stolice, po možnosti pomešane s krvjo;
  • čez dan se ne izloči urin;
  • hemoragične manifestacije v obliki modric, majhnih izpuščajev, materničnih ali gastrointestinalnih krvavitev.

Nujna diagnoza in zdravljenje bolnikov z akutno ledvično odpovedjo omogočata okrevanje večine bolnikov. Pri kronični ledvični odpovedi je zdravljenje potrebno za osnovno bolezen, preprečevanje njenih poslabšanj, pravočasno operacijo za ponovno vzpostavitev prehodnosti iztočnih urinov. Upanje za zdravljenje folk pravna sredstva ne upravičujejo sami.

O trenutnih trendih pri zdravljenju odpovedi ledvic preberite ta članek.

Večina bolnikov s kronično obliko mora uporabljati aparat za umetno ledvico, presaditev organov. Izbira metode zdravljenja, zdravniki glede na klinične manifestacije sodijo fazi bolezni. Pravilna ocena bolnikovega stanja je odvisna od izkušenj in sposobnosti pregleda.

Okvara ledvic

Po kliničnem poteku se je razlikovala akutna in kronična ledvična odpoved.

Akutna ledvična odpoved

Akutna ledvična odpoved se razvije nenadoma, kot posledica akutne (vendar najpogosteje reverzibilne) poškodbe tkiv ledvic, za katero je značilno močno zmanjšanje količine sproščenega urina (oligurija) do njene popolne odsotnosti (anurija).

Vzroki akutne odpovedi ledvic

1) okvarjena ledvična hemodinamika (šok, kolaps itd.);

2) eksogene zastrupitve (strupi, ki se uporabljajo v nacionalnem gospodarstvu in vsakdanjem življenju, ugrizi strupenih kač in žuželk, drog);

3) nalezljive bolezni (hemoragična vročica z ledvičnim sindromom in leptospirozo);

4) akutna ledvična bolezen (akutni glomerulonefritis in akutni pielonefritis);

5) obstrukcija urinarnega trakta (akutna kršitev iztoka urina);

6) stanje arene (poškodba ali odstranitev ene same ledvice).

Simptomi akutne odpovedi ledvic

  • majhna količina urina (oligurija);
  • popolna odsotnost (anurija).

Stanje bolnika se poslabša, spremljajo ga slabost, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita, otekanje udov, povečanje obsega jeter. Bolnik se lahko upočasni ali obratno pride do vznemirjenja.

V kliničnem poteku akutne odpovedi ledvic obstaja več faz:

Faza I - začetni (simptomi zaradi neposrednega učinka vzroka akutne odpovedi ledvic) traja od trenutka izpostavljenosti osnovnega vzroka do prvih simptomov ledvice, ki traja različno (od nekaj ur do nekaj dni). Lahko se pojavi zastrupitev (bledica, slabost, bolečina v trebuhu);

Faza II - oligoanuric (glavni simptom je oligurija ali popolna anurija, za katero je značilno tudi hudo splošno stanje bolnika, pojav in hitro kopičenje v krvi sečnine in drugih končnih produktov presnove beljakovin, kar povzroča samo-zastrupitev telesa, ki se kaže v inhibiciji, adinamiji, zaspanosti, driski, arterijski hipertenziji t, tahikardija, otekanje telesa, anemija, odpoved jeter in eden od značilnih znakov so postopno naraščanje azotemije - povišane ravni dušika v krvi t čiste (proteinske) presnovne produkte in hudo zastrupitev telesa);

Faza III - izterjava:

- zgodnja faza diureze - klinika je enaka kot v II.

- faza poliurie (povečana tvorba urina) in okrevanje sposobnosti ledvične koncentracije - normalizirajo se funkcije ledvic, obnavljajo se funkcije dihalnega in kardiovaskularnega sistema, prebavil, podporni in gibalni aparati, centralni živčni sistem; faza traja približno dva tedna;

Stopnja IV - okrevanje - anatomska in funkcionalna ponovna vzpostavitev ledvičnega delovanja na prvotne parametre. To lahko traja več mesecev, včasih traja do enega leta.

Kronična odpoved ledvic

Kronična ledvična odpoved je postopno zmanjšanje delovanja ledvic, dokler ni popolnoma izginila, kar je posledica postopne smrti ledvičnega tkiva zaradi kronične ledvične bolezni, postopne zamenjave ledvičnega tkiva z vezivnim tkivom in gubanja ledvic.

Kronična odpoved ledvic se pojavi pri 200 do 500 milijonih ljudi. Trenutno se število bolnikov s kronično odpovedjo ledvic letno povečuje za 10-12%.

Vzroki kronične odpovedi ledvic

Vzroki za kronično odpoved ledvic so lahko različne bolezni, ki vodijo v poraz ledvičnih glomerulov. To je:

  • kronična ledvična bolezen, glomerulonefritis, kronični pielonefritis;
  • presnovne bolezni sladkorna bolezen, protin, amiloidoza;
  • prirojena bolezen ledvic, policistična bolezen ledvic, hipoplazija ledvic, prirojeno zoženje ledvičnih arterij;
  • revmatične bolezni, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;
  • žilne bolezni arterijska hipertenzija, bolezni, ki vodijo do okvarjenega ledvičnega pretoka krvi;
  • bolezni, ki vodijo do oslabljenega odtoka urina iz ledvične urolitiaze, hidronefroze, tumorjev, ki vodijo v postopno stiskanje sečil.

Najpogostejši vzroki kronične odpovedi ledvic so kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, diabetes mellitus in prirojene nepravilnosti razvoja ledvic.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

Obstajajo štiri stopnje kronične odpovedi ledvic.

1) Latentna faza. V tej fazi se bolnik ne sme pritoževati ali je utrujenost med vadbo, slabost, ki se pojavi zvečer, suha usta. Biokemični pregled krvi razkriva majhne elektrolitske motnje v krvi, včasih beljakovine v urinu.

2) Kompenzirana faza. V tej fazi so pritožbe bolnikov enake, vendar se pojavljajo pogosteje. To spremlja povečanje izločanja urina do 2,5 litra na dan. Zaznane so spremembe v biokemičnih parametrih krvi in ​​v urinskih testih.

3) občasna faza. Delovanje ledvic se še bolj zmanjša. Obstaja vztrajno povečanje krvnih produktov metabolizma dušika (presnova beljakovin), povečanje ravni sečnine, kreatinina. Bolnik ima splošno slabost, utrujenost, žejo, suha usta, naglo se zmanjšuje apetit, opazen je neprijeten okus v ustih, pojavita se slabost in bruhanje. Koža dobi rumenkast odtenek, postane suha, ohlapna. Mišice izgubijo tonus, pojavijo se manjše trzanje mišic, tremor prstov in rok. Včasih je bolečina v kosteh in sklepih. Pri bolnikih so lahko navadne bolezni dihal, tonzilitis in faringitis precej težje. V tej fazi se lahko izrazijo obdobja izboljšanja in poslabšanja stanja bolnika. Konzervativna (brez kirurškega posega) terapija omogoča uravnavanje homeostaze, pacientovo splošno stanje pa mu omogoča, da še vedno dela, vendar lahko povečan fizični napor, duševni stres, prehranske napake, omejeno pitje, okužba in operacija povzročijo poslabšanje delovanja ledvic in poslabšanje simptomov.

4) Končna (končna) stopnja. Za to fazo je značilna čustvena labilnost (apatija se nadomešča z vznemirjenostjo), motnje spanja, dnevna zaspanost, letargija in neustrezno vedenje. Obraz je nadevan, sivo-rumene barve, srbeča koža, na koži je glavnik, lasje so dolgočasni, krhki. Poveča se distrofija, značilna je hipotermija (nizka telesna temperatura). Brez apetita. Glas je hrapav. Iz ust je vonj amoniaka. Obstaja aftozni stomatitis. Jezik je podložen, želodec je otekel, bruhanje, regurgitacija se pogosto ponavlja. Pogosto - driska, fetidna blata, temna barva. Filtracijska zmogljivost ledvic se zmanjša na minimum. Bolnik se lahko počuti zadovoljivo že več let, vendar se v tej fazi količina sečnine, kreatinina, sečne kisline v krvi stalno povečuje, elektrolitska sestava krvi je motena. Vse to povzroča uremično zastrupitev ali uremijo (uremijo, urin v krvi). Količina sproščenega urina na dan se zmanjša na njeno popolno odsotnost. To vpliva na druge organe. Prišlo je do degeneracije srčne mišice, perikarditisa, odpovedi cirkulacije, pljučnega edema. Motnje živčnega sistema so simptomi encefalopatije (motnje spanja, spomin, razpoloženje, pojav depresije). Produkcija hormonov je motena, pojavljajo se spremembe v koagulacijskem sistemu krvi in ​​poslabšana je imunost. Vse te spremembe so nepovratne. Presnova dušika se izloča z znojem, bolnik pa nenehno diši po urinu.

Preprečevanje odpovedi ledvic

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic je preprečevanje vzrokov, ki ga povzročajo.

Preprečevanje kronične ledvične odpovedi je omejeno na zdravljenje takšnih kroničnih bolezni, kot so: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza.

Napoved

S pravočasno in pravilno uporabo ustreznih metod zdravljenja se večina bolnikov z akutno ledvično odpovedjo okrepi in se vrne v normalno življenje.

Akutna ledvična odpoved je reverzibilna: za razliko od večine organov so ledvice sposobne obnoviti popolnoma izgubljeno funkcijo. Vendar pa je akutna odpoved ledvic zelo resen zaplet mnogih bolezni, ki pogosto napoveduje smrt.

Vendar pa pri nekaterih bolnikih ostane zmanjšanje glomerularne filtracije in koncentracijska sposobnost ledvic, pri nekaterih bolnikih pa kronični potek poteka kronično, pri čemer pomembno vlogo igra prevzemni pielonefritis.

V primerih z napredovanjem se smrt pri akutni odpovedi ledvic najpogosteje pojavlja z uremično komo, hemodinamskimi motnjami in sepso.

Kronično odpoved ledvic je treba nadzorovati in zdravljenje se lahko začne v zgodnjih fazah bolezni, sicer lahko povzroči popolno izgubo ledvične funkcije in zahteva presaditev ledvic.

Kaj lahko storite?

Glavna naloga pacienta je pravočasno opaziti spremembe, ki se mu dogajajo tako iz splošnega zdravstvenega stanja kot tudi od količine urina, in se posvetovati z zdravnikom za pomoč. Bolnike, ki so potrdili diagnozo pielonefritisa, glomerulonefritisa, prirojenih nenormalnosti ledvic, sistemske bolezni, mora redno spremljati nefrolog.

In seveda morate strogo upoštevati zdravniški recept.

Kaj lahko zdravnik počne?

Zdravnik bo najprej določil vzrok odpovedi ledvic in stopnjo bolezni. Nato bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi za zdravljenje in nego bolnikov.

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic je namenjeno predvsem odpravi vzroka, ki povzroča to stanje. Ukrepi za boj proti šoku, dehidraciji, hemolizi, zastrupitvi itd. Pacienti z akutno odpovedjo ledvic se prenesejo v enoto za intenzivno nego, kjer dobijo potrebno pomoč.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je neločljivo povezano z zdravljenjem ledvične bolezni, ki je privedla do odpovedi ledvic.

Okvara ledvic - simptomi

Okvara ledvic - simptomi nepravilnega delovanja sekrecijskih, izločajočih in filtracijskih funkcij ledvic, pozne faze ali hude stopnje bolezni imajo kronični simptom in vodijo do uničenja ledvičnega tkiva. Delovanje ledvic je moteno zaradi travmatskega stanja ali zaradi vnetnih procesov v telesu.

Kaj je odpoved ledvic

Ledvična odpoved je bolezen, ki jo povzroča okvara ledvic. Prenehajo tvoriti in izločati urin, kar vodi do neuspeha pri regulaciji vodne soli, osmotskega stanja telesa in nato povzroči acidozo (kršitev pH vrednosti). Neuspeh je akuten in kroničen. Akutno se pojavi naglo zaradi šoka zaradi travme ali zastrupitve. Kroničnost poteka v več fazah.

Razlogi

OPN se pojavi, ko pride do zunanjega vpliva na telo. S pravočasno zdravljenje poteka s skoraj nobenih resnih posledic. Dejavniki, ki povzročajo bolezen:

  • travma;
  • opeklina;
  • strupeni učinki strupov ali zdravil;
  • okužbe;
  • akutna bolezen ledvic;
  • kršitev prehodnosti zgornje sečnice.

Akutna faza se lahko razvije v kronično. Resne bolezni notranjih organov in hude bolezni, ki zahtevajo stalno zdravljenje, so prav tako izpostavljene tveganju za pojav CKD: t

  • ledvični kamni;
  • kardiovaskularne motnje;
  • diabetes;
  • hipertenzija;
  • hepatitis B, C;
  • kronični glomerulonefritis;
  • kronični pielonefritis;
  • ciste;
  • nenormalnosti sečnega sistema;
  • zastrupitev.

Razvrstitev

ARF se razlikuje po obliki, poteku in resnosti. Glede na potek bolezni je razdeljen na 4 faze, od začetnega obdobja do faze okrevanja. Po resnosti je 1, 2 in 3 stopinje, odvisno od količine kreatinina v krvi. Zaradi narave mesta poškodbe ledvic je akutna odpoved ledvic:

  • Prerenalna akutna. Povzroča jo motena krvna hemodinamika.
  • Parenhimski (ledvični). Pojavlja se zaradi strupene ali ishemične okvare ledvic, okužbe ali vnetja.
  • Obstruktivno (postrenal) - posledica obstrukcije sečnice.

CKD se pojavlja v več fazah. Glede na stopnjo poškodbe celic ledvičnega tkiva so stopnje bolezni razvrščene:

  • Latentna faza Glavni znaki: suha usta, utrujenost, beljakovine v urinu.
  • Kompenzacijska faza. Povečana dnevna izločanje urina (do 2,5 l), z značilnimi spremembami sestave, bolečine v trebuhu in med uriniranjem. Obstajajo simptomi zastrupitve.
  • Vmesna stopnja. Napredovanje ledvične disfunkcije, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, sprememba barve in stanja kože, povečanje sečnine, kreatinina v krvi.
  • Končna stopnja. Popolna odpoved ledvic, smrt ledvičnega tkiva. Elektrolitska sestava krvi je motena, pojavi se anurija. Zapleti: pljučni edem, bolezni srca, hormonska neuspeh, slabše strjevanje krvi, šibka imunost, okvara centralnega živčnega sistema.

Okvara ledvic - simptomi in znaki. Zdravljenje akutne in kronične odpovedi ledvic

To patološko stanje lahko označimo kot resno bolezen organa urogenitalnega sistema, ki vodi do pojava motenj s strani kislinsko-bazične, osmotske in vodno-solne homeostaze. Bolezen prizadene vse procese, ki se pojavijo v telesu, kar v končni fazi vodi v pojav sekundarnih poškodb.

Kaj je odpoved ledvic

Obstajata dva glavna načina poteka bolezni, kar je posledica popolne izgube delovanja ledvic ali ESRD. Ledvična odpoved je sindrom, ki povzroča nepravilnosti v procesu ledvic. Bolezen je glavni vzrok za motnje v večini vrst presnove v človeškem telesu, vključno z dušikom, vodnim ali elektrolitom. Bolezen ima dve obliki razvoja - je kronična in akutna, pa tudi tri stopnje resnosti:

Vzroki odpovedi ledvic

Na podlagi povratnih informacij zdravnikov, glavni vzroki za odpoved ledvic pri ljudeh vplivajo samo na dve področji - visok krvni tlak in diabetes. V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi zaradi dednosti ali pa jo nenadoma sprožijo neznani dejavniki. Takšni bolniki poiščejo pomoč pri kliniki v zelo zanemarjenih primerih, ko je zelo težko določiti vir in zdraviti bolezen.

Faze odpovedi ledvic

Kronično ledvično bolezen opazimo pri petsto od milijon bolnikov, ki se zdravijo, vendar ta številka stalno narašča vsako leto. Zaradi bolezni pride do postopne smrti tkiva in izgube vseh njegovih funkcij s strani telesa. Medicina pozna štiri stopnje kronične odpovedi ledvic, ki spremljajo potek bolezni:

  1. Prva faza poteka skoraj neopazno, pacient se celo ne more ugibati o razvoju bolezni. Za latentno obdobje je značilna povečana telesna utrujenost. Prepoznavanje bolezni je lahko samo biokemična študija.
  2. V kompenziranem obdobju se poveča število uriniranja na podlagi splošne šibkosti. Patološki proces se lahko odkrije z rezultati krvnih preiskav.
  3. Za intermitentno fazo je značilno močno poslabšanje ledvic, ki ga spremlja povečanje koncentracije kreatinina v krvi in ​​drugih produktov dušikove presnove.
  4. Po etiologiji ledvična odpoved v terminalni fazi povzroča nepopravljive spremembe v delovanju vseh telesnih sistemov. Pacient čuti nenehno čustveno nestabilnost, letargijo ali zaspanost, videz se poslabša, apetit izgine. Posledica zadnje faze CRF je uremija, aftozni stomatitis ali degeneracija srčne mišice.

Akutna ledvična odpoved

Reverzibilni proces poškodbe ledvičnega tkiva je znan kot akutna ledvična odpoved. Določitev akutne odpovedi ledvic se lahko določi s sklicevanjem na simptome odpovedi ledvic pri osebi, ki se izrazijo s popolno ali delno prekinitvijo uriniranja. Stalno poslabšanje bolnika v terminalni fazi spremljajo slab apetit, slabost, bruhanje in druge boleče manifestacije. Vzroki za sindrom so naslednji dejavniki:

  • nalezljive bolezni;
  • ledvično stanje;
  • dekompenzirana kršitev renalne hemodinamike;
  • obstrukcija sečil;
  • eksogena zastrupitev;
  • akutne bolezni ledvic.

Kronična odpoved ledvic

Kronična ledvična odpoved postopoma povzroči popolno izgubo delovanja določenega organa, povzroči gubanje ledvic, smrt nefronov in popolno zamenjavo tkiv. Biti na terminalni stopnji bolezni, v bolnikovem telesu se začne zavračati izločanje urina, kar vpliva na sestavo krvi elektrolitov. Poraz ledvičnih glomerulov se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, med katerimi so najpogostejši:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • tumorji;
  • kronični glomerulonefritis;
  • hidronefroza;
  • protin;
  • urolitiaza;
  • amiloidohronski pielonefritis;
  • diabetes;
  • arterijska hipertenzija;
  • policistična;
  • hemoragični vaskulitis;
  • nerazvitost ledvic;
  • skleroderma;

Okvara ledvic. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Ledvična odpoved - patološko stanje, ki se pojavi pri različnih boleznih in za katerega je značilna kršitev vseh funkcij ledvic.

Številke in dejstva:

  • Ledvična odpoved ni specifična bolezen. To je patološko stanje, ki lahko spremlja različne bolezni, vključno s tistimi, katerih vzrok je zunaj ledvic.
  • Glede na hitrost rasti patoloških sprememb so prisotne akutna in kronična odpoved ledvic.
  • Akutna ledvična odpoved se vsako leto pojavi pri 200 od 1.000.000 Evropejcev.
  • V več kot polovici primerov je akutna odpoved ledvic povezana s poškodbo ledvic ali s kirurškim posegom. V zadnjih letih se je število bolnikov, pri katerih se je pojavila motnja delovanja ledvic zaradi nepravilne uporabe zdravil, povečalo za 6 do 8 krat.
  • Razširjenost kronične odpovedi ledvic - 600 primerov na 1 000 000 Evropejcev na leto.
  • Nekoč je bil glavni vzrok kronične odpovedi ledvic glomerulonefritis. Diabetes mellitus in hipertenzija sta zdaj na prvem mestu.
  • V Afriki so parazitske in virusne bolezni najpogostejši vzrok kronične ledvične disfunkcije.

Značilnosti anatomije in delovanja ledvic

Človeška ledvica je parni organ, ki se nahaja v ledvenem delu na hrbtenici in zunaj je oblikovan kot fižol. Desna ledvica je nekoliko nižja, saj se jetra nahajajo nad njim.

Ledvica je organ urinarnega sistema. Njegova glavna funkcija je tvorba urina.

To se zgodi tako:

  • Krv, ki vstopa v ledvične žile iz aorte, doseže glomerul kapilar, obdana s posebno kapsulo (Shumlyansky-Bowmanova kapsula). Pod visokim tlakom tekoči del krvi (plazme) s snovmi, raztopljenimi v njem, uhaja v kapsulo. To je primarni urin.
  • Nato se primarni urin premika vzdolž sistema zavitih tubul. Tu se voda in potrebne snovi telesa absorbirajo nazaj v kri. Nastane sekundarni urin. V primerjavi s primarnim, izgubi volumen in postane bolj koncentriran, v njem ostanejo le škodljivi presnovni produkti: kreatin, sečnina, sečna kislina.
  • Sekundarni urin iz sistema tubulov vstopi v ledvično čašo, nato v medenico in v sečevod.
Funkcije ledvic, ki se uresničujejo z nastankom urina:
  • Izločanje škodljivih presnovnih produktov iz telesa.
  • Regulacija osmotskega tlaka krvi.
  • Proizvodnja hormonov. Na primer, renin, ki sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka.
  • Regulacija vsebnosti različnih ionov v krvi.
  • Sodelovanje v krvi. Ledvice izločajo biološko aktivno snov eritropoetin, ki aktivira nastanek rdečih krvnih celic (rdečih krvničk).

Pri ledvični odpovedi so vse te funkcije ledvic oslabljene.

Vzroki odpovedi ledvic

Vzroki akutne odpovedi ledvic

Razvrstitev akutne odpovedi ledvic, odvisno od razlogov: t

  • Prerenal. Zaradi okvarjenega ledvičnega pretoka krvi. V ledvicah ni dovolj krvi. Posledično je moten proces tvorbe urina, pojavijo se patološke spremembe v tkivu ledvic. Pojavi se pri približno polovici (55%) bolnikov.
  • Renal. Povezan s patologijo ledvičnega tkiva. Ledvica prejme dovolj krvi, vendar ne more tvoriti urina. Pojavi se pri 40% bolnikov.
  • Postrenal Nastane urin v ledvicah, vendar se zaradi obstrukcije v sečnici ne more potiti. Če se v eni sečnici pojavi obstrukcija, bo zdrava ledvica prevzela funkcijo prizadete ledvice - odpoved ledvic se ne bo pojavila. To stanje se pojavi pri 5% bolnikov.

Na sliki: A - prerenalna odpoved ledvic; B - postrenalna ledvična odpoved; C - ledvična odpoved ledvic.

Vzroki akutne odpovedi ledvic:

  • Stanja, pri katerih srce preneha obvladovati svoje funkcije in črpa manj krvi: aritmije, srčno popuščanje, močne krvavitve, pljučna embolija.
  • Padec krvnega tlaka: šok v primeru generaliziranih okužb (sepsa), hude alergijske reakcije, preveliko odmerjanje nekaterih zdravil.
  • Dehidracija: hudo bruhanje, driska, opekline, uporaba prevelikih odmerkov diuretikov.
  • Ciroza in druga jetrna obolenja: to moti odtekanje venske krvi, pride do edema, motenega srčno-žilnega sistema in prekrvavitve ledvic.
  • Zastrupitev: strupene snovi v vsakdanjem življenju in v industriji, kačji ugrizi, žuželke, težke kovine, prekomerni odmerki nekaterih zdravil. Ko pride v krvni obtok, strupena snov doseže ledvice in moti njihovo delo.
  • Masivno uničevanje rdečih krvnih celic in hemoglobina med transfuzijo nezdružljive krvi, malarije. To povzroča poškodbe ledvičnega tkiva.
  • Poškodbe ledvic s protitelesi pri avtoimunskih boleznih, na primer pri multipli mielomi.
  • Poškodbe ledvic s presnovnimi boleznimi pri določenih boleznih, na primer soli sečne kisline v protinu.
  • Vnetni proces v ledvicah: glomerulonefritis, hemoragična vročica z ledvičnim sindromom itd.
  • Poškodbe ledvic pri boleznih ledvičnih žilnih poškodb: skleroderma, trombocitopenična purpura itd.
  • Poškodba edine ledvice (če druga zaradi nekega razloga ne deluje).
  • Tumorji prostate, mehurja in drugih organov majhne medenice.
  • Poškodba ali nenamerna obdelava med operacijo sečnice.
  • Okluzija sečnice. Možni vzroki: tromb, gnoj, kamen, prirojene malformacije.
  • Motnje uriniranja zaradi uporabe nekaterih zdravil.

Vzroki kronične odpovedi ledvic

  • Prirojena in dedna bolezen ledvic.
  • Okvare ledvic pri kroničnih boleznih: protin, diabetes mellitus, urolitiaza, debelost, metabolični sindrom, jetrna ciroza, sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.
  • Različne bolezni sečil, pri katerih se postopno prekrivajo sečil: urolitiaza, tumorji itd.
  • Bolezni ledvic: kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis.
  • Nepravilna uporaba, preveliko odmerjanje zdravil.
  • Kronična zastrupitev z različnimi strupenimi snovmi.

Simptomi odpovedi ledvic

Simptomi akutne odpovedi ledvic

Simptomi kronične odpovedi ledvic

  • V začetni fazi kronična ledvična odpoved nima manifestacij. Bolnik se počuti relativno normalno. Običajno se pojavijo prvi simptomi, če 80% -90% ledvičnega tkiva preneha opravljati svoje funkcije. Do takrat pa lahko postavite diagnozo, če opravite raziskavo.
  • Najpogosteje se pojavijo prvi simptomi: letargija, šibkost, utrujenost in pogosta bolezen.
  • Urin je moten. Proizvaja več kot 24 ur na dan (2-4 litre). Zaradi tega se lahko razvije dehidracija. Ponoči je pogosto uriniranje. V poznih fazah kronične odpovedi ledvic se količina urina močno zmanjša - to je slab znak.
  • Slabost in bruhanje.
  • Trzajoče mišice.
  • Pruritus
  • Suha in občutek grenkobe v ustih.
  • Bolečine v trebuhu.
  • Driska
  • Nosna, želodčna krvavitev zaradi zmanjšanega strjevanja krvi.
  • Krvavitve na koži.
  • Povečana dovzetnost za okužbe. Takšni bolniki imajo pogosto okužbe dihal, pljučnico.
  • V pozni fazi: stanje se poslabša. Prišlo je do oteženega dihanja, bronhialne astme. Bolnik lahko izgubi zavest, pade v komo.

Simptomi pri kronični odpovedi ledvic so podobni tistim pri akutni odpovedi ledvic. Ampak rastejo počasneje.

Diagnoza ledvične odpovedi

  • ultrazvok (ultrazvok);
  • računalniška tomografija (CT);
  • magnetno resonančno slikanje (MRI).
  • Bolnik je intravensko injiciran s snovjo, ki se izloča skozi ledvice in obarva urin.
  • Nato se izvaja cistoskopija - pregled mehurja s pomočjo posebnega endoskopskega instrumenta, ki se vstavi skozi sečnico.
Kromocitoskopija je enostavna, hitra in varna diagnostična metoda, ki se pogosto uporablja v nujnih primerih.

Zdravljenje odpovedi ledvic

Akutna ledvična odpoved zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika v nefrološki bolnišnici. Če je bolnik v resnem stanju - ga postavimo v enoto za intenzivno nego. Terapija je odvisna od vzrokov za motnje delovanja ledvic.

Pri kronični ledvični odpovedi je terapija odvisna od stopnje. V začetni fazi se izvaja zdravljenje osnovne bolezni - to bo pomagalo preprečiti izrazito disfunkcijo ledvic in je z njimi lažje obvladati kasneje. Z zmanjšanjem količine urina in pojavom znakov odpovedi ledvic je treba preprečiti patološke spremembe v telesu. In med obdobjem okrevanja morate odpraviti posledice.

Območja zdravljenja zaradi odpovedi ledvic:

  • Z veliko izgubo krvi - transfuzije krvi in ​​krvni nadomestki.
  • Z izgubo velike količine plazme - uvedba s kapljanjem slanice, raztopine glukoze in drugih zdravil.
  • Boj proti aritmiji - antiaritmična zdravila.
  • V primeru okvare kardiovaskularnega sistema - zdravila za srce, sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo.
  • Z glomerulonefritis in avtoimunske bolezni - uvedba glukokortikosteroidov (droge adrenalne hormone), citotoksičnih zdravil (zdravil, ki zavirajo imunski sistem).
  • Z arterijsko hipertenzijo - zdravili, ki znižujejo krvni tlak.
  • V primeru zastrupitve - uporaba metod čiščenja krvi: plazmafereza, hemosorpcija.
  • Pri pielonefritis, sepso in druge nalezljive bolezni - uporaba antibiotikov, protivirusnih zdravil.
  • V bolnišnici mora zdravnik natančno spremljati, koliko tekočine prejme in izgubi bolnik. Da bi ponovno vzpostavili ravnotežje med vodo in soljo, se skozi kapalko vbrizgajo različne raztopine (natrijev klorid, kalcijev glukonat itd.), Njihova skupna prostornina pa bi morala preseči izgubo tekočine za 400 do 500 ml.
  • Pri zadrževanju tekočine so predpisani diuretiki, običajno furosemid (lasix). Zdravnik izbere odmerek posebej.
  • Dopamin se uporablja za izboljšanje pretoka krvi v ledvice.

Prehrana za akutno odpoved ledvic

  • Potrebno je zmanjšati količino beljakovin v prehrani, saj njeni presnovni produkti povzročajo dodatne obremenitve ledvic. Optimalna količina je od 0,5 do 0,8 g na kilogram telesne teže na dan.
  • Da bi pacientovo telo prejelo potrebno količino kalorij, mora prejeti hrano, bogato z ogljikovimi hidrati. Priporočena zelenjava, krompir, riž, sladkarije.
  • Sol je treba omejiti le, če se zadržuje v telesu.
  • Optimalni vnos tekočine - 500 ml več kot količina, ki jo telo izgubi čez dan.
  • Bolnik mora zapustiti gobe, oreške, stročnice - so tudi viri velike količine beljakovin.
  • Če je raven kalija v krvi povišana, izključite grozdje, suhe marelice, rozine, banane, kavo, čokolado, ocvrte in pečene krompir.

Prognoza za odpoved ledvic

Prognoza za akutno odpoved ledvic

Glede na resnost akutne odpovedi ledvic in prisotnosti zapletov umre od 25% do 50% bolnikov.

Najpogostejši vzroki smrti:

  • Poraz živčnega sistema - uremična koma.
  • Hude motnje cirkulacije.
  • Sepsa je generalizirana okužba, »okužba krvi«, pri kateri trpijo vsi organi in sistemi.

Če se akutna ledvična odpoved nadaljuje brez zapletov, se popolno okrevanje ledvične funkcije pojavi pri približno 90% bolnikov.

Prognoza za kronično odpoved ledvic

Odvisno od bolezni, glede na ozadje, ki je bila kršitev ledvic, starost, stanje bolnika. Ker so se začele uporabljati hemodializa in presaditev ledvic, je smrtnost bolnikov postajala manj pogosta.

Dejavniki, ki poslabšajo potek kronične odpovedi ledvic:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • nepravilna prehrana, kadar hrana vsebuje veliko fosforja in beljakovin;
  • visoka beljakovina v krvi;
  • povečano delovanje obščitničnih žlez.

Dejavniki, ki lahko povzročijo poslabšanje stanja bolnika s kronično odpovedjo ledvic:
  • poškodbe ledvic;
  • okužba sečil;
  • dehidracija.

Preprečevanje kronične odpovedi ledvic

Če začnemo pravilno zdraviti bolezen, ki lahko pravočasno privede do kronične odpovedi ledvic, potem funkcija ledvic morda ne bo trpela ali pa bo njena kršitev vsaj tako huda.

Nekatera zdravila so strupena za ledvično tkivo in lahko povzročijo kronično odpoved ledvic. Nobenih zdravil ne smete jemati brez zdravniškega recepta.

Najpogosteje se ledvična odpoved razvije pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, glomerulonefritisom, arterijsko hipertenzijo. Takšne bolnike mora stalno nadzorovati zdravnik, opraviti pravočasno preiskavo.

Kako prepoznati simptome odpovedi ledvic

Klinična slika

Okvara ledvic prizadene tako moške kot ženske, pri čemer poteka v telesu približno na enak način.

Z akutno fazo proces hitro postane kroničen, za katerega je značilna visoka koncentracija sečnine in kreatinina v krvi. So dušikovi produkti razgradnje beljakovin. Postopoma ledvice odpovejo in telo poskuša izločati te snovi skozi nežne sluznice prebavnega trakta in pljuč, ki preprosto niso prilagojene takšnim obremenitvam. Posledično se pojavi uremija, ki zastruplja vse celice.

Pri odpovedi ledvic nastane odpor do mesa, bolnik nenehno trpi zaradi žeje, slabosti in bruhanja. Obstajajo mišični krči, bolečine in bolečine v kosteh. Koža na obrazu postane zlatenica, dihanje spremlja vonj po amoniaku.

Količina urina se znatno zmanjša ali se uriniranje popolnoma ustavi. Bolnik pije diuretik, vendar ne pomaga dobro, nima otekanja. Zmanjšano delovanje ledvic spremlja slabša produkcija biološko aktivnih snovi v organu za filtriranje. Istočasno postane presnova glukoze, kalcija in fosforja težavna, učinkovitost spolnih žlez pa se poslabša.

Akutna oblika

Akutna odpoved ledvic pri moških in ženskah je običajno asimptomatska in se nenadoma pojavi. Ko se oseba nauči bolezni, je poškodba ledvic pogosto nepopravljiva. To oblikuje zadrževanje urina. Pri moških to stanje v večini primerov postane ena od manifestacij adenoma prostate. Vendar pa lahko ta simptom signalizira tudi prisotnost ledvičnih kamnov ali tumorjev mehurja. V tem primeru imajo moški boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, nagon v stranišče pa postane močan in pogost. Če se dodajo bolečine v hrbtu in vročina, se bo verjetno razvil pielonefritis.

Akutna ledvična odpoved je indikacija za nujno hospitalizacijo. Bolnik potrebuje resno zdravljenje. V tem primeru se metode zdravljenja določajo z vzroki za moteno delovanje ledvic. Sodoben pristop vključuje konzervativno zdravljenje, pri katerem se droge uporabljajo za odpravo simptomov.

Razlogi

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj ledvične odpovedi v akutni obliki:

  1. Hemodinamične motnje ledvic.
  2. Intoksikacija.
  3. Nalezljive bolezni.
  4. Patologija urinarnega sistema.
  5. Poškodbe in operacija ledvic.

Prerenalna oblika akutne odpovedi ledvic povzroča težave v krvnem obtoku zaradi izgube krvi in ​​zastoja. Zdravljenje vključuje priprave za normalizacijo srčnega ritma, kapalko s fiziološko raztopino za ponovno vzpostavitev plazemske ravni in zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Ledvična oblika OPN izhaja iz patologij malih krvnih žil ali zdravil. Sindrom akutne odpovedi ledvic se razvije kot posledica zastrupitve s toksini v gospodinjstvu in ugrizi strupenih kač. Zdravljenje poteka tudi konzervativno. Za glomerulonefritis in imunske motnje so predpisana citotoksična zdravila in glukokortikosteroidi, za okužbe pa so predpisani antibiotiki. Znaki zastrupitve se odstranijo zaradi plazmafereze.

Postrenalna oblika bolezni se pojavi zaradi težav s pretokom urina. To je značilno za starejše moške s povečano prostato. Pogosto je kirurško zdravljenje potrebno za odstranitev ovire, ki moti normalno gibanje urina. V nasprotnem primeru celo diuretiki ne bodo učinkoviti.

Značilne lastnosti

Ob pojavu akutne odpovedi ledvic se simptomi morda dolgo ne kažejo. Glavni simptom akutne odpovedi ledvic je zmanjšanje izločanja urina (oligurija), do popolnega prenehanja uriniranja (anurija). Stanje bolnika se hitro poslabšuje, opažajo se naslednji znaki:

  • slabost pri bruhanju;
  • driska;
  • izguba apetita;
  • otekanje rok in stopal;
  • letargija;
  • vzbujeno stanje;
  • povečane jeter.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Skupaj izpusti 4 stopnje bolezni.

Pri odvodnikih razreda I pride do zastrupitve s slabostjo, ki jo spremlja črevesna bolečina. Bolnik postane bled, počuti se šibko in slabo.

Za akutno odpoved ledvic II. Stopnjo je značilna oligurija ali anurija. Bolnikovo stanje bistveno poslabša, sečnina in drugi produkti presnove beljakovin se hitro začnejo kopičiti v njegovi krvi. Telo začne samozdravljenje, oseba trpi zaradi edema, driske, hipertenzije, tahikardije. Hitro izgubi moč, nenehno želi spati, zavira.

Akutno odpoved ledvic III. Stopnjo zaznamuje začetek okrevanja. Poveča se proizvodnja urina in ponovno vzpostavi funkcija koncentracije ledvic. Ponovno se vzpostavi delovanje parnega organa.

Faza IV OPN - faza okrevanja. Vsi indikatorji ledvične aktivnosti so normalizirani. Popolno okrevanje pa lahko traja celo leto.

Kronična oblika

Kronična ledvična odpoved (CRF) je stalno poslabšanje delovanja ledvic zaradi smrti tkiva, ki ga nadomesti vezivo. Telo se skrči in popolnoma izgubi svojo zmogljivost. ESRD prizadene do 500 ljudi od vsakega milijona moških in žensk, letno število primerov pa raste.

Vzroki

Kronična ledvična odpoved se razvije zaradi različnih patologij s sočasno glomerularno lezijo, med njimi: t

Pogosto se sindrom kronične ledvične odpovedi pojavi na ozadju kroničnega pielonefritisa in glomerulonefritisa, diabetesa in protina. Pomemben vpliv na razvoj bolezni ima dedni dejavnik.

Med revmatskimi boleznimi, ki izzovejo sindrom kronične ledvične bolezni, izolirani eritematozni lupus, skleroderma, med vaskularno-arterijsko hipertenzijo. Pogosto se kronična ledvična odpoved oblikuje kot posledica bolezni ledvic, hidronefroze in tumorjev, zaradi katerih se stisne sečil.

Simptomatologija

Znaki ledvične odpovedi v prehodu v kronično obliko postanejo izraziti, zato je težko določiti bolezen.

Kronična ledvična odpoved se pojavi v štirih fazah:

  1. Latentno.
  2. Nadomestilo.
  3. Občasno
  4. Terminal.

Odvisno od stopnje bolezni so simptomi bolj izraziti ali šibkejši, kar vpliva na zdravljenje. Sprva ima oseba slabost, suha usta.

V drugi fazi se ti znaki povečajo. ESRD sindrom s kompenzacijo spremlja povečanje izločanja urina do 2,5 litra na dan, medtem ko analize kažejo odstopanja v kemični sestavi bioloških tekočin.

V intermitentni fazi je za kronično ledvično odpoved značilna še večja zavrtje delovanja organov. V krvi je zaznana stalno povečana raven dušikovih metabolnih produktov beljakovin, sečnine in kreatinina. Sindrom CKD povzroča hudo utrujenost in slabost s bruhanjem. Bolnik ima stalno žejo in suha usta, njegov apetit je izginil. Koža postane ohlapna in suha, pridobi ikterično barvo. Hkrati se izgubi mišični tonus, razvije se tresenje (nenamerna nihanja kateregakoli dela telesa), sklepi in kosti začnejo manj pogosto boleti.

Ko sindrom CRF doseže takšno stopnjo razvoja, se močno zmanjša obramba telesa. Stanje osebe se lahko občasno izboljša, potem pa se zopet poslabša. Bolnika zdravimo s konzervativnimi metodami, v tem času pa še vedno lahko dela. Če pa se ne ravna po prehrani, se fizični in čustveni stresni simptomi še poslabšajo. Lahko zahteva kirurško zdravljenje.

Z nastopom zadnje faze se splošno stanje ljudi poslabša. Apatijo nadomešča razburjenje, težave s nočnim spanjem, upočasnitev gibov, neustrezno vedenje. Videz osebe se spremeni: obraz postane napihnjen in sivo-rumene barve, lasje postanejo tanjši, izgubijo svoj lesk, ostanejo opraskani na koži, ker se nenehno srbijo, se razvije distrofija. Glas postane hrapav, iz ust pa začne vonj po amoniaku.

Iz gastrointestinalnega trakta je napihnjenost, driska, bruhanje. Jezik se nenehno prekriva, pojavlja se aftozni stomatitis.

V krvi bolnika med preiskavami je bila ugotovljena vztrajno povečana koncentracija sečnine in kreatinina, kar povzroča uremijo. Vendar pa je prisotnost hematurija pri moških lahko znak hemofilije.

ESRD sindrom v zaključni fazi spremlja tudi encefalopatija z depresijo, nepravilnostmi spomina in nihanjem razpoloženja. Normalna sinteza hormonov je motena, kar povzroča poslabšanje strjevanja krvi in ​​zmanjšano imunost. Bolnik potrebuje dolgoročno zdravljenje in čim prej se začne, bolj je verjetno, da se lahko izognete operaciji.

Glavne vrste ledvične odpovedi

Obstajata dve glavni obliki tega patološkega stanja: akutna in kronična. Vsak od njih ima svoje razloge za svoj videz, kot tudi individualne pristope k zdravljenju in rehabilitaciji. Akutna ledvična odpoved potrjuje? Precej ostra kršitev ali močno zmanjšanje funkcionalnosti ledvic, zato bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Pogosto je ta oblika reverzibilna. Zdaj obstajajo tri glavne vrste akutne odpovedi ledvic:

  • hemodinamska (prerenalna);
  • parenhimski (ledvični);
  • obstruktivno (postrenal).

To je stanje, v katerem je upočasnitev ali popolna prekinitev umika produktov presnove dušika. Poleg tega se lahko z razvojem akutne odpovedi ledvic moti ravnotežje kislinsko-bazičnega in elektrolita. Vpliv te patologije na sestavo krvi je prav tako pomemben. Določena raven nekaterih snovi vpliva na stanje bolnika.

Prisotnost kronične oblike ledvične odpovedi (CRF) praviloma kaže postopno progresivno stanje, ki se razvija kot posledica smrti nefronov. Preostale normalne celice postopoma prenehajo s funkcijo, ki jim je dodeljena. Simptomi kronične odpovedi ledvic se izkažejo zelo počasi.

Če so na začetku patološkega procesa preostale zdrave celice še vedno sposobne podpreti normalno raven čiščenja krvi in ​​izločanja urina, potem preobremenitev nefronov postane vzrok za njihovo hitrejšo smrt.

Primanjkljaj ledvične funkcionalnosti se začne povečevati, zaradi česar je organizem zastrupljen s produkti lastnih presnovnih procesov.

Vzroki akutne odpovedi ledvic

Različni dejavniki, ki lahko povzročijo ne samo akutno poškodbo tega organa, ampak tudi kronično poslabšanje njegove funkcije, so že dobro raziskani. Vzroki za to akutno stanje so zelo raznoliki. Ljudje, ki imajo zdravstvene težave, morajo biti zelo previdni pri opazovanju manifestacij tega organa.

Na primer, prerenalna oblika OPN se običajno pojavi v pogojih, ki povzročajo zmanjšanje sproščanja srca in volumna znotrajcelične tekočine, poleg tega pa tudi vazodilatacijo in bakteriološke in anafilaktične oblike šoka. Podobno motnjo delovanja ledvic lahko povzroči:

  • srčno popuščanje;
  • tromboembolija;
  • tamponada;
  • aritmije;
  • kardiogeni, anafilaktični in bakteriotoksični šok;
  • ascites;
  • opekline;
  • akutna izguba krvi;
  • podaljšana driska;
  • močna dehidracija.

Z kompleksnim zdravljenjem primarnega patološkega stanja je ponavadi hitro okrevanje izgubljene ali zmanjšane ledvične funkcije. Pri hudih boleznih (ciroza jeter) se pogosto razvije hepatorenalni sindrom. Ker s porazom hepatocitov ni mogoče izboljšati stanja, se stanje pacienta praviloma hitro poslabša. Hepatorenalni sindrom, ki ga spremlja huda ledvična odpoved, lahko povzroči ne le ciroza, temveč tudi erozija žolčevodov in virusni hepatitis.

Vendar pa je najpogosteje odkrita pri ljudeh, ki so zlorabljali alkohol ali narkotične snovi.

V tem primeru je hepatorenalni sindrom, ki ga spremlja huda okvarjena ledvična funkcija, izjemno težko zdraviti, saj so na podlagi škodljivih odvisnosti prizadeti vsi organi. Če ima bolnik hepatorenalni sindrom, to je, da so ledvice poškodovane zaradi hudega uničenja jeter, je presaditev potrebna. V nekaterih primerih je treba presaditi ne le ledvice, ampak tudi jetra, dvojne presaditve pa se izvajajo zelo redko. Hemodializa je v tem primeru nevarna, ker lahko privede do močnih krvavitev.

Razvoj ledvične oblike akutne odpovedi ledvic je lahko popolnoma drugačen. Značilno je težava v toksičnih učinkih na tkiva parenhima različnih močnih snovi. Lahko zastrupite ta dvojni organ:

  • bakrove soli;
  • uran;
  • živo srebro;
  • strupi gliv;
  • gnojila;
  • snovi iz zdravil proti raku;
  • antibiotiki;
  • sulfonamidi itd.

Med drugim je razvoj te oblike akutne odpovedi ledvic opažen, če je raven cirkulacije hemoglobina in mioglobina v krvi povišana ali je tkivo stisnjeno zaradi poškodb. Veliko manj pogosto je to stanje povezano z alkoholno ali drogasto komo in nezdružljivo transfuzijo krvi.

Posrenalna oblika OPN se lahko pojavi zaradi blokiranja sečil s kamni.

Včasih je posledica tuberkuloze, tumorjev prostate in sečnine, z uretritisom in distrofičnimi variacijami poškodbe trebušnega tkiva.

Etiologija kronične odpovedi ledvic

Običajno je to stanje posledica različnih bolezni, ki prizadenejo nefrone. Najpogosteje se pri kronični odpovedi ledvic pojavijo znaki bolezni pri ljudeh, ki že dolgo trpijo za naslednjimi boleznimi:

  • sistemski avtoimun;
  • diabetična glomeruloskleroza;
  • pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • dedni nefritis;
  • amiloidoza;
  • policistična;
  • nefroangioskleroza.

Vnetni proces, ki ga opazimo pri teh boleznih, vodi do postopne smrti nefronov. Tako postopki v ledvicah postanejo manj učinkoviti. Poškodovana območja se hitro zamenjajo z vezivnim tkivom, ki ne more izvajati funkcij, ki so potrebne za telo.

Ko parenhim umre, je potrebno takoj, ko se razvije ledvična odpoved.

Običajno pred nastankom tega patološkega stanja oseba trpi zaradi ene ali druge vnetne bolezni od 2 do 10 let.

Simptomatske manifestacije odpovedi ledvic

Praviloma se manifestacije tega stanja, ne glede na obliko, stalno povečujejo. Znaki napake, ki se pojavijo v akutnem scenariju, so v celoti odkriti v nekaj dneh. Klinična slika je običajno posledica primarne bolezni, ki je sprožila odpoved ledvic. Prvi nespecifični znaki vključujejo manifestacije zaspanosti, šibkosti, pomanjkanja apetita in slabosti. Običajno se ti simptomi ledvične odpovedi zlahka zamenjujejo z znaki, ki so značilni za osnovno bolezen. Po tem se lahko pojavijo značilni znaki zastrupitve. Poleg tega je takoj opaziti kršitev proizvodnje urina. Pri odpovedi ledvic:

  • azotemija;
  • presnovna acidoza;
  • proteurija;
  • hiperfosfatemija;
  • kalija.

Bolniki se pritožujejo zaradi znakov splošne zastrupitve, vključno z bolečino v trebuhu, izgubo teka, slabostjo, bruhanjem in drisko.

Poleg tega se lahko razvije pljučni edem, za katerega je značilno pomanjkanje sapnika in vlažne hruške.

Pri hudem in brez ciljnega zdravljenja bolniku grozi koma. Stanje je pogosto zapleteno zaradi krvavitev, perikarditisa, uremičnega gastroenterokolitisa.

Pri bolnikih z akutno ledvično odpovedjo je imunost pogosto zelo zmanjšana, kar povzroča pojav stomatitisa, pljučnice, mumpsa, sepse in pankreatitisa. S pravilnim zdravljenjem se postopno povečuje dnevna izločanje urina. To traja 2 tedna. V tem času se ponovno vzpostavi normalno vodno-elektrolitsko ravnovesje in vsi drugi indikatorji se normalizirajo. Po približno 6–12 mesecih so opazili popolno okrevanje ledvic po akutni fazi poteka bolezni.

Pri kronični ledvični odpovedi se v daljšem časovnem obdobju povečajo znaki poškodb parnega organa. Ljudje, ki trpijo zaradi latentne oblike te kršitve, pogosto ne opazijo intenzivnih znakov bolezni, hkrati pa opazijo zmanjšanje učinkovitosti in pojav slabosti.

Po prehodu v fazo kompenzacije postanejo znaki odpovedi ledvic izrazitejši. Ponavadi postanejo slabosti pogosto. Lahko so prisotna blaga suha usta. Poleg tega se izloča več urina, kot je potrebno, kar lahko povzroči dehidracijo. V poznejših fazah CRF lahko opazimo močno zmanjšanje količine proizvedenega urina. Če je prizadeta ena ledvica, je napoved ugodnejša. Poleg tega so manifestacije značilne za progresivno CKD:

  • bruhanje;
  • slabost;
  • trzanje mišic;
  • grenkoba v ustih;
  • pruritus;
  • bolečine v želodcu;
  • želodčna in nosna krvavitev;
  • hematom.

Kljub temu, da so pri kronični odpovedi ledvic znaki razvoja patologije zelo podobni akutni obliki, pa teh bolezni ni mogoče zamenjati, saj se simptomi pojavljajo pri različnih hitrostih. Počasi naraščajoče manifestacije lezije tega parnega organa zahtevajo sprejetje določenih ukrepov.

V primeru takšnega stanja, kot je pri kronični odpovedi ledvic, so simptomi in zdravljenje medsebojno povezani, zdravnik pa mora nenehno prilagajati terapijo, da preneha ali vsaj upočasni postopek in odloži potrebo, da bolnik začne dializo.

Zapleti patologije

Izjemna nevarnost akutnih in kroničnih poškodb tega seznanjenega organa sploh ni pretiravanje. Poleg značilnih lastnosti, ki so same po sebi izredno neugodne za stanje celega človeškega telesa, lahko opazimo dodatne resne zaplete.

Najbolj značilni učinki tega stanja so:

  • stomatitis,
  • distrofija;
  • anemija;
  • vodenice;
  • uremična koma;
  • krvavitve v prebavnem traktu;
  • osteodistrofija;
  • miokarditis;
  • encefalopatija;
  • perikarditis;
  • pljučni edem;
  • zmanjšana imunost;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršitve prebavnega trakta.

Lahko se razvijejo nevrološke motnje. Bolniki z ledvično insuficienco pogosto doživijo zaviranje, izgubo orientacije v prostoru, zmedenost. Starejši ljudje v ozadju tega patološkega stanja lahko razvijejo periferno nevropatijo.

Metode diagnoze odpovedi ledvic

Če obstajajo znaki razvoja tega sindroma, se je treba posvetovati z nefrologom. Zgodnje odkrivanje simptomov in zdravljenje obstoječih patologij omogoča obnovitev delovanja ledvic in preprečevanje napredovanja odpovedi.

Diagnoza zahteva anamnezo in splošno in bakteriološko analizo urina. Poleg tega pacient odvzame kri za pregled. Sodobna diagnostična orodja močno olajšajo prepoznavanje težav, povezanih z delovanjem ledvic. Pogosto predpisane študije vključujejo:

  • Ultrazvok;
  • CT;
  • MRI;
  • Dopplerjev ultrazvok;
  • Radiografija prsnega koša;
  • kromocitoskopija;
  • biopsija;
  • elektrokardiografija;
  • urografija;
  • Zimnitsky test.

Kaj je ledvična odpoved in kakšno nevarnost nosi, so zdravniki že dobro znani. Po določitvi narave in resnosti patološkega procesa, ki je posledica celovitega pregleda, lahko izberemo optimalni potek zdravljenja.

Brez izvajanja raziskav, da bi ugotovili vzroke odpovedi ledvic in predpisali terapijo, ne bo delovalo.

Zelo pomembno je, da bolniki prisluhnejo priporočilom nefrologa, saj se sicer tveganje za nastanek hudih zapletov poveča, kar bo znatno poslabšalo celotno prognozo.

Zdravljenje bolezni

Po celoviti diagnozi lahko zdravniki določijo optimalno strategijo zdravljenja. Pri identifikaciji OPN je potrebna hospitalizacija. Če je stanje hudo, se bolnika lahko takoj napoti v enoto za intenzivno nego. Zdravljenje ledvične odpovedi bi moralo biti usmerjeno k reševanju temeljnega vzroka problema.

Običajno se hemodializa izvaja za odstranjevanje toksinov. V primeru, da je težava nastala zaradi zaužitja strupenih snovi, se lahko izvaja detoksikacijska terapija. V primeru različnih bolezni srca in ožilja je za ta odstopanja predpisan ustrezen režim zdravljenja. Poleg tega se lahko iz ledvic in mehurja odstranijo kamni, izpiranje želodca, antibakterijsko zdravljenje, odstranitev nekroze in umivanje obstoječih ran, normalizacija krvnega tlaka itd.


Za izboljšanje stanja bolnika je lahko indicirana plazmafereza. Furosemidem in osmotski diuretiki se lahko uporabljajo za stimulacijo diureze v prisotnosti akutne odpovedi ledvic. Za izboljšanje stanja je morda potreben dopamin.

S pravilno smerjo zdravljenja se bolnikovo stanje praviloma stabilizira v 2 tednih.

V tem času mora bolnik upoštevati dieto brez beljakovin in poseben režim pitja. Po akutnem obdobju mora bolnik nadaljevati z upoštevanjem priporočil zdravnika, saj lahko celotno okrevanje traja približno eno leto.

Pri kronični odpovedi ledvic je določena težava. Obstaja veliko načinov zdravljenja, ki lahko znatno upočasnijo proces izumiranja normalnega tkiva ledvic. Ker se to stanje ponavadi razvije v ozadju različnih bolezni ledvic, so prizadevanja usmerjena v odpravo primarnega problema. Zaradi nenehnega slabšanja ledvičnih procesov so izbrane metode simptomatske terapije, posebne diete in sheme zdravljenja z zdravili. Precejšnje ugodnosti se lahko zadržijo v zdraviliščih in letoviščih.

Bolnik mora razumeti stopnjo resnosti svojih zdravstvenih težav. Obstoječa terapija lahko le upočasni patološki proces, vendar je ne more popolnoma odpraviti. Takšne bolnike je treba redno testirati za korekcijo zdravljenja.

Če ugotovimo homeostazo, popravimo ravnotežje med vodo in soljo, azotemijo in kislinsko-bazično sestavo krvi.

Ko se pojavi vprašanje, kako zdraviti ledvično odpoved, pogosto imenovanje:

  • kalcijev glukonat;
  • Almagel;
  • raztopina natrijevega bikarbonata;
  • antihipertenzivna zdravila;
  • Lazixa;
  • pripravki železa;
  • folne kisline.

Shema terapije, katere cilj je popravek stanja, se praviloma pogosto spremeni. Vendar pa zdravljenje ledvic ne zdravi 100%. Tako progresivna škoda na koncu vodi do popolne prekinitve njihove funkcije. V primeru ledvične odpovedi mora zdravljenje določiti usposobljen zdravnik.

Z razvojem končne faze CRF bolnik potrebuje redno hemodializo.

Menijo, da lahko ti postopki podaljšajo življenje bolnika za približno 23 let. Presaditev organa je potrebna, da bolnik ne potrebuje več.

Preprečevanje odpovedi ledvic

Veliko ljudi niti ne razmišlja o pomenu določenih organov, dokler njihova stran ne začne kazati izrazitih nepravilnosti. Ledvice imajo velik regeneracijski vir, zato jih je mogoče obnoviti tudi po hudi poškodbi. Vendar pa je zaželeno, da se že od zgodnjega otroštva spremlja njihovo zdravje. Odprava negativnih učinkov alkohola, drog in tobačnega dima lahko bistveno zmanjša tveganje za razvoj patologije.

Treba je paziti na obstoječe simptome ledvic. Pravočasna obdelava kamnov in nalezljivih bolezni je najpomembnejša točka pri preprečevanju neuspeha. Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za poškodbe ledvic, morajo spremljati kakovost porabljene vode in upoštevati posebno dieto.

Splošne informacije in vrste bolezni

Pri bolnikih z diagnozo hude ledvične odpovedi je ledvična funkcija delno ali popolnoma oslabljena. Posledično pride do napak v samoregulaciji telesa, zaradi katerih trpijo tkiva ali organi. Bolezen se razvija pri ljudeh vseh starosti in spolov, v večini primerov pa se postavi diagnoza za mlade bolnike. Najpogosteje se sindrom razvije kot posledica drugih bolezni, operacij ali poškodb ledvic. Klasifikacija vključuje takšne vrste bolezni, kot so akutne in kronične.

  1. Akutna ledvična odpoved se diagnosticira, ko se delo organa močno poslabša. Posledica tega je, da se pri bolniku izločanje produktov presnove dušika upočasni ali poslabša.
  2. Pri kronični odpovedi ledvic (kronična ledvična odpoved) se bolnikovo zdravje postopoma slabša in simptomi se počasi razvijajo. V začetnih fazah spremembe je malo, vendar v procesu napredovanja bolezni umrejo ledvična tkiva, nato pa pride do zastrupitve, ki je nevarna za telo.

Nazaj na kazalo

Stopnje in vzroki za razvoj bolezni

Kateri so vzroki za odpoved ledvic? Konec koncev je ledvična odpoved diagnosticirana pri ženskah in moških, ne glede na starost. Najpogosteje, mehanizmi razvoja bolezni, povezane s kršitvami v strukturi in delovanju telesa, ki se pojavijo, ko so izpostavljeni okoljskim dejavnikom in notranjem okolju, kar lahko privede do odpovedi ledvic. Vendar pa je bolezen povezana z drugimi telesnimi boleznimi, ki niso povezane z ledvicami. Razlikujte tudi naslednje vzroke:

  • srčno popuščanje;
  • nenormalna ledvična struktura;
  • prisotnost sladkorne bolezni, avtoimunskih obolenj, jetrne ciroze, urolitijaze;
  • odpoved jeter;
  • vnetje ledvic, ki je povzročilo zaplete;
  • prisotnost malignih tumorjev;
  • zastrupitev telesa s strupi ali kemikalijami;
  • dolgoročna zdravila;
  • množična krvavitev.

Nazaj na kazalo

Faze bolezni

Akutni tip

V akutni obliki bolezni ima 4 faze ledvične odpovedi. Začetna, lahka faza traja od trenutka izpostavljenosti vzrokom in do nastopa simptomov. Hkrati pa lahko traja tudi več dni, bolnik pa je pod vplivom alkohola. V drugi oligoanurični fazi se poslabša zdravje osebe, v krvi se kopičijo presnovni produkti (kreatinin, sečnina). Za tretjo (obnovitveno) stopnjo je značilna obnova ledvičnih funkcij, izboljšanje srčno-žilnega, dihalnega in prebavnega sistema. V četrti fazi, ki traja do enega leta, se oseba opomore, nezadostna funkcija ledvic pa se s časom vrne v normalno stanje.

Nazaj na kazalo

Kronični tip

Bolnik s kronično odpovedjo ledvic ima 4 stopnje razvoja. V latentni fazi ni znakov, zato oseba ne sumi na razvoj bolezni. Če pa pride do telesne dejavnosti, postane bolnik oslabljen, zavrt, ima drisko, glavobol, slabost, bruhanje in neprijetne vonjave iz ust. Intoksikacija se pojavi v drugi klinični stopnji. V fazi dekompenzacije se bolezni dihal združijo s simptomi zastrupitve, okužba v urogenitalnem sistemu pa se širi. V hudi končni fazi vitalni organi prenehajo delovati, koža postane rumena, razvijajo se nevrološke motnje, nato pa pride do smrti.

Nazaj na kazalo

Zunanji znaki in simptomi pri moških in ženskah

Kako se pri moških in ženskah razvije ledvična odpoved? Simptomi akutnega obolenja se razlikujejo od simptomov kroničnega tipa. Pri akutni odpovedi ledvic se simptomi pojavijo glede na dejavnik nastopa bolezni. Na primer, če je bolezen povzročena z nalezljivo boleznijo, bolnik čuti glavobole, mrzlico in vročino. V drugi fazi manifestacije akutne odpovedi ledvic so značilni naslednji simptomi: t

  • uriniranje je težko, močno se zmanjša količina sproščenega urina ali popolna prekinitev;
  • pojav simptomov azotemije, med katerimi so slabost, retching, izguba apetita in srbenje kože;
  • moteno zavest, do razvoja kome;
  • povečanje telesne mase zaradi kopičenja velikih količin tekočine, otekanja pljuč in možganov;
  • temperatura se dvigne;
  • notranje krvavitve;
  • kopičenje prekomernih količin tekočine v trebušni ali plevralni votlini;
  • otekanje obraza, gležnjev.

Če bolnik v drugi fazi ni začel zdravljenja, se začne tretja težka faza. Zanj je značilen videz rožnatega odtenka izpljunka, kašelj in zasoplost. Oseba ima lahko številne hematome, kot tudi subkutane krvavitve. Za pacienta je značilna zmedenost, zaspanost, bolnik ima mišične krče in srčne napade.

Nazaj na kazalo

Simptomi CRF

Prvi znaki odpovedi ledvic v kronični obliki se pojavijo, ko pride do močnih sprememb v strukturi ledvic. Hkrati se količina urina, ki se izloči v pacientu, zmanjša (poveča), opazi se otekanje nog in obraza, več tekočine se izloči ponoči kot podnevi. Poleg tega se oseba nenehno počuti šibko in trpi zaradi bolezni. Mehanizem razvoja končne faze vključuje pojav simptomov uremije, kot tudi kršitev metabolizma vode in elektrolitov.

Ljudje nabirajo tekočino v različnih telesnih votlinah, njihov indeks telesne mase se zmanjša, vid je moten, slab zadah, izpuščaj in bolečine v trebuhu. Ko se bolnikova koža srbi, dlesni začnejo krvaveti, uriniranje postane težavno, lasje in nohti se začnejo zlomiti in krvni tlak se poveča. Za progresivno ledvično odpoved pri ženskah je značilna odsotnost menstruacije.

Nazaj na kazalo

Možni zapleti bolezni

Če bolnik ni začel zdravljenja v zgodnjih fazah manifestacije bolezni, potem razvije negativne posledice. Na končni stopnji ledvice ne morejo več obvladati dela, zaradi česar prenehajo delovati, v telesu se kopičijo strupene snovi. Zaradi tega se oseba lahko pojavi kot gastroenterokolitis, perikarditis, miokardna distrofija in ledvično-jetrni sindrom. Pri ledvično-jetrni insuficienci so žile v kortikalnem območju organa ozko.

Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi za odpoved ledvic

Laboratorijski testi in njihova učinkovitost

  1. Za natančno diagnozo morajo bolniki opraviti splošni urinski test. Uporablja se za določanje gostote urina in diagnozo nizke beljakovine. Analiza urina pri ledvični patologiji omogoča oceno ravni rdečih krvnih celic in levkocitov. Za natančne indikacije bolniki vzamejo jutranji urin.
  2. S pomočjo bakteriološkega pregleda urina določimo vrsto okužbe, zaradi katere je okvarjena ledvična funkcija. Raziskava razkriva tudi stopnjo občutljivosti škodljivih mikroorganizmov na antibakterijska sredstva.
  3. Bolnik mora darovati kri za splošno krvno preiskavo, zaradi katere se določi višja raven levkocitov in zmanjšana raven eritrocitov, hemoglobina.
  4. Biokemični krvni test je priložnost za oceno sprememb v telesu zaradi okvarjenega delovanja ledvic. Z akutno obliko bolezni pri bolniku, nestabilne kazalnike fosforja, kalcija in kalija, kot tudi povečane ravni magnezija. Pri kroničnih boleznih se sečnina poveča v krvi, poveča raven kalija, fosforja in zmanjša raven kalcija in beljakovin.

Nazaj na kazalo

Instrumentalne metode

S pomočjo ultrazvoka, računalniške tomografije in MRI zdravnik pregleda stanje ledvic, skodelic mehurja, ureterjev, medenice in ledvic, njihovo strukturo. Doppler ultrazvok vam omogoča, da ocenite ton krvnega pretoka v ledvičnih žilah. S pomočjo rentgenskega pregleda zdravnik odkrije patologije v dihalnem sistemu in bolezni, ki povzročajo bolezen ledvic. Ena od varnih in hitrih metod pregleda je kromocitoskopija, za katero se barvilo vbrizga v bolnika, nato pa se opravi cistoskopija. Če zdravnik ne more natančno določiti diagnoze, se opravi ledvična biopsija, ki pregleda fragment organa. S pomočjo EKG-ja so zaznane okvare srca, aritmije.

Nazaj na kazalo

Diferencialna diagnostika

Da bi določili obliko odpovedi ledvic pri ljudeh, zdravnik pregleda simptome in zgodovino, oceni videz urina, pregleda velikost in strukturo ledvic. Diferencialna diagnoza razkriva obliko odpovedi ledvic pri pacientu - prerenalna ali ledvična, saj se druga oblika razvije iz prve oblike. Pri bolnikih z anurijo in odsotnim izvorom krvavitve diagnosticiramo kronično vrsto bolezni. V akutni obliki bolezni anurija s hudo anemijo ni zaznana.

Nazaj na kazalo

Kako je zdravljenje bolezni?

Zdravljenje odpovedi ledvic v akutni obliki je namenjeno odpravljanju vzrokov za razvoj bolezni in s tem obnovi delovanja ledvic. Za zdravljenje akutne odpovedi ledvic zdravnik predpiše antibiotike, razstrupljanje, obnavljanje tekočin (npr. Transfuzije krvi) in hormonsko zdravljenje. Način zdravljenja kronične odpovedi ledvic je izbran glede na vzroke bolezni. Prvič, terapevtski ukrepi so usmerjeni v odpravo glavne bolezni, nato pa se odpravijo simptomi odpovedi ledvic. Bolniku se predpisujejo diuretiki, predpisujejo kapalke za odpoved ledvic.

Nazaj na kazalo

Pacientova prehrana in življenjski slog

Ko se odkrije bolezen ledvic, se pacientu dodeli posebna prehrana, ki bo upočasnila proces progresivne odpovedi ledvic. Oseba je kontraindicirana pri uporabi velikih količin beljakovinskih živil, meni mora biti veliko zelenjave in sadja. Bolnik mora spremljati količino soli in tekočine ter nekajkrat na teden opraviti postne dni. Bolniki z odpovedjo ledvic so kontraindicirani pri alkoholu in kajenju, ki uničujejo celice telesa. Priporočljivo je, da izvajate fizične vaje, ki podpirajo telo v tonu in povečajo raven imunosti.

Nazaj na kazalo

Tradicionalne metode zdravljenja

Če je bila ledvična odpoved ugotovljena v zgodnjih fazah razvoja, se zdravljenje poleg zdravljenja z zdravili izvaja z ljudskimi zdravili. Za zdravljenje se uporabljajo zeliščni decoctions in infuzije diuretičnih rastlin: breze, preslica, listi črnega ribeza, kamilica, poprova meta, koruzna svila in šentjanževka. Toda pred uporabo tradicionalnih zdravil se posvetujte z zdravnikom, ker imajo nekatera zelišča kontraindikacije.

Nazaj na kazalo

Prognoza in preprečevanje bolezni

S to boleznijo je napoved v večini primerov pozitivna, ker se pri zdravljenju uporabljajo nove tehnologije in metode. Toda bolniki z odpovedjo ledvic imajo krajšo življenjsko dobo kot drugi. Da bi se izognili razvoju bolezni, je treba preprečiti odpoved ledvic. Vključuje spoštovanje pravilne prehrane, ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, redne preglede pri zdravniku, prenehanje kajenja in uživanje alkohola. Oseba se mora izogibati stresnim situacijam in močnim fizičnim naporom ter pravočasno zdraviti bolezni.

Koncept in vrste ledvične odpovedi

Kaj je odpoved ledvic? Ta patologija se ne razvija neodvisno in je posledica nezmožnosti telesa, da ohrani normalne notranje procese. Zmanjšana funkcija ledvic vodi do počasnega kopičenja razgradnih produktov in toksinov. To povzroča zastrupitev telesa in okvaro drugih organov in sistemov. Počasen proces "zastrupitve" telesa vodi do dejstva, da je simptome odpovedi ledvic težko diagnosticirati na začetku razvoja patologije.

Na podlagi posebnosti patologije se razlikujejo akutna odpoved ledvic in kronična odpoved ledvic. Prva vrsta se razvije v ozadju okužb in vnetij, ki so že prisotna v ledvicah. Za ta tip je značilen nenaden izgled in hiter razvoj. Potrebno je zdravljenje. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se akutna oblika bolezni spremeni v kronično ledvično odpoved.

Vrste odpovedi ledvic v akutni obliki toka:

  1. Prerenalna bolezen je najpogostejša. Zanj je značilno zmanjšanje pretoka krvi v ledvicah, kar vodi do pomanjkanja krvi in ​​zaradi kršitve procesa tvorbe urina.
  2. Ledvična odpoved se pojavi zaradi bolezni ledvičnega tkiva. Zato ledvica ne more tvoriti urina. Ta vrsta je druga po pogostnosti diagnoze.
  3. Postrenalna patologija nakazuje prisotnost ovir pri izločanju urina iz ledvic. Redko se diagnosticira, saj se v primeru, ko se v eni sečnici pojavi ovira, zdravi ledvici odvija funkcija obolele ledvice - bolezen se ne pojavi.

Vzroki odpovedi ledvic

Vzroki akutne bolezni ledvic:

1. Vzroki prerenalne oblike:

  • motnje srca in njegova patologija;
  • močno zmanjšanje tlaka zaradi nalezljivih bolezni in alergijskih reakcij;
  • dehidracija telesa s podaljšanimi prebavnimi motnjami ali diuretiki;
  • boleznijo jeter, ki vodi v okvarjen pretok krvi in ​​posledično pride do odpovedi ledvic in jeter.

2. Ledvična oblika in njeni vzroki: t

  • zastrupitev s strupenimi snovmi in kemičnimi spojinami;
  • razpadanje rdečih krvnih krogel in njihovih barvil;
  • bolezni, ki jih povzroča oslabljena imunost;
  • vnetje ledvic;
  • žilne bolezni ledvic;
  • poškodbe zdrave ledvice v primeru okvare drugega

3. Okvara ledvic povzroča postrenalne oblike:

  • nastajanje tumorja na genitourinarni sistem;
  • poškodbe urogenitalnega sistema;
  • pojav ovir za pretok urina.

Kronična odpoved ledvic se razvije zaradi:

  • dedne patologije ledvic;
  • ledvična odpoved med nosečnostjo (med fetalnim razvojem);
  • zapletov ledvic z drugimi kroničnimi boleznimi;
  • zapora iztoka urina iz ledvic;
  • kronično vnetje ledvic;
  • zdravila za preveliko odmerjanje;
  • zastrupitev s škodljivimi kemičnimi spojinami.

Stopnje in simptomi akutne odpovedi ledvic

Za akutno in kronično ledvično odpoved je značilna drugačna simptomatska slika in trajanje tečaja. Vsaka vrsta bolezni poteka skozi štiri faze.

Faze akutne odpovedi ledvic: začetno, oligurično, poliurično in polno okrevanje.

Za začetno fazo je značilen začetek procesa deformacije ledvičnega tkiva. Na tej stopnji je težko določiti bolezen, saj je bolnik zaskrbljen zaradi simptomov osnovne bolezni.

Druga stopnja je oligurična. V tej fazi razvoja patologije se ledvično tkivo poslabša. Oblikovanje urina in njegov volumen se zmanjšata, kar vodi do kopičenja snovi, ki so v telesu škodljive za človeka. Moteno ravnotežje med vodo in soljo. Trajanje hudega obdobja bolezni je en do dva tedna.

Znaki oligurske faze ledvične odpovedi:

  • zmanjšanje dnevnega urina na 500 ml;
  • bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta;
  • anoreksija, prebavne motnje in neprijeten grenak okus v ustih;
  • odsotnost in zaviranje reakcije;
  • mišični krči;
  • visok krvni tlak, srčni utrip, zasoplost;
  • v nekaterih primerih se lahko odprejo notranje krvavitve v želodcu ali črevesju;
  • zmanjšanje imunosti in razvoj sočasnih nalezljivih bolezni organov drugih sistemov.

Za poliurično stopnjo je značilno okrevanje pacientovega splošnega zdravstvenega stanja in povečanje dnevnega izločenega urina. Na tej stopnji pa obstaja velika nevarnost dehidracije po drugi fazi in okužbi oslabljenega organizma.

V zadnji fazi se ponovno vzpostavi delovanje ledvic in splošno stanje bolnika. Ta stopnja ponavadi traja dolgo obdobje - od šestih mesecev do enega leta. V primeru znatne deformacije ledvičnega tkiva popolno okrevanje ni mogoče.

Stopnje in simptomi kronične oblike

Ledvična odpoved - faze s kronično obliko uhajanja: latentna, kompenzirana, dekompenzirana in terminalna.

V prvi fazi kronične oblike je bolezen mogoče prepoznati le s splošno analizo krvi in ​​urina. Prva bo pokazala spremembe v sestavi elektrolitov, druga pa bo pokazala prisotnost beljakovin v urinu.

Kompenzirana faza

V drugi kompenzirani fazi se pojavijo naslednji simptomi:

  • šibkost in hitra izguba moči;
  • stalna žeja;
  • kršitev uriniranja (povečan poziv, zlasti ponoči, povečanje volumna izločenega urina).

Prihaja do kardinalnega poslabšanja krvi in ​​urina. Torej urinski testi kažejo na povečanje dušika, urina, kreatinina, beljakovin in soli.

Simptomi dekompenzirane odpovedi ledvic: t

  • oslabitev telesa;
  • motnje spanja (stalna zaspanost ali nespečnost);
  • zmanjšane reakcije;
  • stalna želja po pijači;
  • suhost sluznice ust;
  • pomanjkanje apetita;
  • motnje prebavnega sistema;
  • otekanje obraza in spodnjih okončin;
  • pojav suhosti, luščenje, srbenje kože;
  • kršitev predsedovanja;
  • zmanjšanje imunosti, kar poveča verjetnost razvoja bolezni različne narave;
  • slabšanje krvi in ​​urina.

Končna stopnja

V končnem stadiju ledvične odpovedi se pojavijo naslednji simptomi: t

  • kopičenje toksinov vodi do odstopanja vseh kazalcev urina;
  • bolniku diagnosticiramo v krvnem urinu - zastrupitev;
  • pomanjkanje uriniranja;
  • poslabšanje dela in razvoj patologij drugih organov in sistemov, jetrna in ledvična insuficienca;
  • pomanjkanje apetita in normalno spanje;
  • motnje spomina;
  • depresije

Diagnostika

Okvara ledvic - diagnoza se začne z zdravnikom, ki pregleda bolnika in zbira informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju. Med pregledom zdravnik pregleda stanje kože, vonj iz ust. V postopku anketiranja je treba ugotoviti, ali ima bolnik krče, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, kakšna je kakovost spanja in apetita.

Naslednja faza diagnostičnih postopkov vključuje: splošno in bakteriološko analizo urina, splošno in biokemično analizo krvi.

Pri akutni in kronični odpovedi ledvic se spremembe v gostoti urina, povečanje beljakovin, rdečih in belih krvničk. Povečanje rdečih krvničk v urinu lahko kaže na nastanek ledvičnih kamnov in sečil, tumorske novotvorbe in poškodbe organov genitourinarnega sistema. Povečanje levkocitov v urinu kaže na razvoj okužb in vnetij.

Bakteriološka analiza urina bo pomagala določiti povzročitelja infekcijske bolezni in določiti njeno odpornost na antibakterijska sredstva.

Sindrom disfunkcije ledvic se diagnosticira, ko se v krvi povišajo bele krvne celice, zmanjša število rdečih krvnih celic in neravnovesje frakcij beljakovin v plazmi. Tudi patološko stanje lahko vodi do razvoja anemije in zmanjšanja števila trombocitov.

V akutni obliki bolezni rezultati biokemičnega krvnega testa kažejo na spremembo v ravnotežju mineralnih snovi ter povečanje produktov kreatin-fosfatnih reakcij in zmanjšanje kislosti krvi.

Pri kronični insuficienci so rezultati biokemičnih krvnih preiskav naslednji:

  • rast sečnine, dušika, kreatin-fosfatnih proizvodov, mineralov in holesterola;
  • zmanjšanje kalcija in beljakovin.

Diagnoza odpovedi ledvic v naslednji fazi vključuje ultrazvok z Dopplerjem, računalniško tomografijo in magnetno resonančno slikanje. Te metode omogočajo preučevanje stanja in strukture ledvic, sečil in mehurja. Tudi z uporabo teh študij lahko ugotovite vzrok za zoženje ureterjev ali pojav ovir na poti odtoka urina.

Poleg glavnih metod diagnosticiranja bolezni lahko zdravnik predpiše dodatne študije:

  1. Za določitev stanja spodnjega dihalnega sistema je potrebna rentgenska slika prsnega koša.
  2. Možno je diagnosticirati ledvični sindrom z uporabo kontrastne kromocitoskopije. Bolnika se injicira v veno s posebno snovjo, ki vodi do spremembe barve urina, nato pa se s pomočjo endoskopa, vstavljenega skozi sečnico, pregleda mehur.
  3. Če diagnostike ni mogoče opraviti z uporabo teh osnovnih diagnostičnih metod, lahko izvedemo biopsijo tkiva ledvic. Ta vrsta študije vključuje študijo ledvičnega tkiva pod mikroskopom. V ta namen se skozi kožo v ledvico vstavi posebna igla.
  4. Za določitev nepravilnosti pri delovanju srčne mišice se pacienta napoti na elektrokardiografijo.
  5. V kronični obliki mora bolnik z odpovedjo ledvic prestopiti urin v zdravilu Zimnitsky. Če želite to narediti, morate čez dan zbrati urin v osmih posodah (po 3 ure). Vzorec Zimnitsky vam omogoča, da ugotovite nenormalnosti ledvic, gostoto urina, kot tudi razmerje med količino urina in noč.

Zdravljenje

Na podlagi podatkov, pridobljenih med diagnozo, so ugotovljeni vzroki za odpoved ledvic, na katere bo zdravljenje usmerjeno. Pri izbiri smeri zdravljenja je pomembno tudi določiti stopnjo bolezni. Zdravljenje se vedno izvaja celovito in v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje ledvične odpovedi zahteva celovito in učinkovito. S pomembno izgubo krvi je treba začeti s transfuzijo krvi. Ta metoda je tudi najbolj učinkovita pri hudih kršitvah delovanja organov in sistemov.

Ledvična oblika bolezni se zdravi glede na simptome tečaja:

  1. V primeru motenj imunskega sistema se intravensko injicirajo hormonska zdravila ali zdravila, ki stimulirajo tvorbo hormonov v skorji nadledvične žleze.
  2. Ledvična insuficienca z visokim krvnim tlakom se zdravi z jemanjem drog, ki zmanjšujejo tlak.
  3. Ko sindrom odpovedi jeter in ledvic povzroči zastrupitev s škodljivimi toksičnimi in kemičnimi spojinami, bolnik potrebuje prečiščevanje krvi s hemosorpcijo ali plazmaferezo in izpiranjem želodca. Po postopku je dodeljen sprejem sorbentov.
  4. Ledvična oblika, ki je nastala v ozadju infekcijskih bolezni ledvic, se lahko zdravi le z uporabo antibiotikov in protivirusnih zdravil.
  5. Pri diabetes mellitusu zdravljenje vključuje znižanje ravni sladkorja v krvi z jemanjem zdravil in po posebni dieti.
  6. Ko patologijo spremlja znižanje hemoglobina, bolnik prejme železo in vitamine. Prav tako je treba v prehrani povečati delež živil, ki vsebujejo železo.
  7. Diuretiki se uporabljajo za normalizacijo izločanja urina.
  8. Pri bolniku in elektrolitskem ravnovesju je bolniku predpisano zdravilo z visoko mineralno sestavo.

Najpogosteje je možno zdravljenje ledvične insuficience postrenalne oblike izvajati le s kirurškim posegom, saj je vzrok patologije ovira pri iztoku urina.

Zdravljenje odpovedi ledvic pri kroničnem poteku je namenjeno odpravi vzroka bolezni.

Preprečevanje bolezni

Poleg glavnih metod zdravljenja je pomembno preprečevanje ledvične odpovedi, ki vključuje:

  • izključitev telesne dejavnosti med obdobjem okrevanja;
  • zavračanje slabih navad;
  • poskusite se izogniti stresnim situacijam;
  • spoštovati počitek v postelji;
  • jejte v skladu s priporočili zdravnika (upoštevajte dieto);
  • če je potrebno, za doseganje izgube teže;
  • zdravljenje povezanih bolezni.

Dietetične smernice so naslednje:

  1. Zmanjšajte vnos beljakovinskih živil, ki povzročajo stres na ledvicah.
  2. Jejte več ogljikovih hidratov (zelenjavo, žitarice, sladkarije), ki so potrebni za ohranjanje moči.
  3. Omejite vnos soli.
  4. Pijte dovolj tekočine.
  5. Izvzeti iz prehrane stročnice, oreški, gobe.
  6. Za omejitev uporabe kave, čokolade.

Tako se sindrom ledvične disfunkcije imenuje ledvična odpoved. Razvija se zaradi nalezljivih, vnetnih bolezni, motenj izločanja urina in drugih vzrokov. Obstajata dve obliki patologije: akutna in kronična. Faze ledvične odpovedi v akutnih in kroničnih oblikah so različne in so značilne za različne simptome.

Zdravljenje za vsako vrsto bolezni je različno in mora biti usmerjeno v odpravo vzroka patologije in njenih posledic.

Pijem malo tekočin, vendar pogosto grem na stranišče

Razlogi, zaradi katerih je urin moten