Kavernozna tuberkuloza ledvic

Po pljučni tuberkulozi se ledvična tuberkuloza šteje za najpogostejšo vrsto lezije. Skoraj vedno je sekundarna, to pomeni, da je imela oseba najprej primarno bolezen, Kochova palica pa je ostala v telesu. Skozi krvne in limfne žile lahko vstopi v ledvice in se tam aktivira ter prizadene tuberkulozo organa. Posebnost kavernozne tuberkuloze v ledvicah je, da se v prizadetih tkivih oblikujejo votline, imenujejo se jame.

Vzroki bolezni

Neposredni vzrok je prisotnost specifične mikobakterije, ki povzroča tuberkulozne procese v telesu. Običajno traja več let po začetni bolezni. Najprej se v ledvični skorji pojavijo majhne žarišča. Najbolj aktivna bolezen se pojavi v primerih kršenja izločanja urina. Če ena od ledvic trpi zaradi tega, se bolezen razvije v njej. V drugem so lahko žarišča žarišč neaktivna in celo izginejo. Nekatere bolezni in stanja telesa, pri katerih je imunski sistem oslabljen, lahko sprožijo aktivacijo patogenih mikroorganizmov in razvoj ledvične tuberkuloze.

• Prirojene anomalije ledvic v nasprotju s procesom odtoka urina,
• Bolezni ledvic (pielonefritis, nefroptoza), t
• Genitalne bolezni,
• Nosečnost

Potek bolezni

V prvi fazi se začne proces razviti v kortikalni snovi ledvice. Z zmanjšano imunostjo se bo patologija še širila in prodrla v medullo. Hkrati se bradavičke vnamejo. Če vnetje napreduje, pride do uničenja tkiv, bradavičk ulcerirajo in nastanejo kaverne. To je glavna značilnost kavernozne tuberkuloze ledvic.

Nastajanje votlin je posledica vnetnega procesa, ki povzroča določeno vrsto nekroze. To je na mestu mrtvega tkiva, ki ga oblikuje kavernozna votlina. Okužba se razprostira po votlini in tvori nova žarišča in votline, ki so med razpadanjem tkiv povezane med seboj. Kavitete so napolnjene z gnojem, okužba se lahko širi ne le na ledvice, temveč tudi na uretre.

Destruktivni proces v ledvicah lahko gre zelo hitro in bo kmalu usoden, lahko pa bo tudi kroničen.

V zadnjih desetletjih se je incidenca kavernozne tuberkuloze znatno zmanjšala, stopnja zdravljenja pa se je povečala. To omogočajo diagnostične zmožnosti, sodobni antibiotiki in obvezno cepljenje otrok proti tuberkulozi.

Simptomi kavernozne tuberkuloze

Prvi znaki te grozne bolezni so lahko običajni cistitis. Oseba se počuti boleče pri uriniranju in pogosto se simptomi ne povečajo, čeprav so spremembe v tkivih ledvic že pomembne. Zaradi morebitnih simptomov se morate posvetovati z zdravnikom, da se bolezen čim prej diagnosticira.

Simptomi kavernozne tuberkuloze v ledvicah niso specifični in so podobni značilnostim mnogih težav z ledvicami.

Znaki ledvične tuberkuloze:

• Spremembe uriniranja (pogostejše, poslabšanje, bolečina),
• Hematurija,
• Bolečine v ledvenem delu,
• Povečana telesna temperatura
• Možne spremembe v urinu (beljakovine, levkociti).

V prvih fazah lahko telesna temperatura in splošno stanje ostanejo normalna. Z razvojem kavernoznega procesa se zdravstveno stanje najpogosteje poslabša, bolnik nenehno čuti boleče bolečine v hrbtu, pojavijo se znaki zastrupitve, temperatura naraste na 380 ° C. Pri vnetnih procesih lahko nastanejo krvni strdki ali gnoj, ki lahko zamašijo sečevod. Nato se razvije ledvična kolika, ki jo spremlja zelo huda bolečina.

S to obliko bolezni je lahko okužba v urinu in dihalnem traktu, zato je lahko kavernozna tuberkuloza ledvice nevarna za druge, ker bolna oseba postane vir okužbe.

Diagnoza in zdravljenje

Poškodbe ledvic se odkrijejo z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki, prav tako pa je mogoče predpisati računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Najpomembnejši kriterij je odkrivanje kohovih palic v telesu. V ta namen se opravijo posebni urinski testi in tuberkulinski testi.

Zdravljenje je treba opraviti v posebni zdravstveni ustanovi - ambulanti za tuberkulozo. Dolgo je. V zgodnjih fazah je vnos posebnih zdravil proti tuberkulozi. Pozneje bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Odvisno od stanja prizadetega organa se lahko odstranijo ali izrežejo nekatera tkiva ali celotna ledvica.

ledvična tuberkuloza

GBOU VPO KMAO-Ugra

Državna univerza v Surgutu

Oddelek za fakultetno terapijo

Glava Oddelek - profesor, doktor medicinskih znanosti Karpin Vladimir Aleksandrovich

Predavatelj: Kiseleva Elena Leonidovna

Opravljen študent 5 predmetov

2. Etiologija in patogeneza

3. Razvrstitev tuberkuloze sečil

6. Diferencialna diagnoza

7. Zdravljenje bolnikov

Ledvična tuberkuloza se običajno pojavi 3–10 let po prvi klinični manifestaciji pljučne tuberkuloze, kosti in sklepov ali bezgavk. Med organi urinarnega sistema primarno prizadenejo ledvice, med moškimi spolnimi organi - prostato. "Primarna" bolezen mehurja, sečevoda, testisa in njenega priveza praktično ni opaziti. Ti organi so prizadeti zaradi tuberkuloze v prisotnosti specifičnih sprememb v ledvicah ali prostati. Mycobacterium tuberculosis prodre skozi ledvice s hematogenim ali limfogenim. V večini primerov sta obe ledvici prizadeti hkrati, vendar ne enako intenzivno: v eni izmed njih se lahko tuberkulozne spremembe napredujejo, v drugem pa so dolgo časa v latentnem stanju ali se spremenijo v obratni razvoj. V organih urogenitalnega sistema se okužba s tuberkulozo najpogosteje razširi po limfogeni poti, redkeje pri stiku z urinom - urinogeni. Starost bolnikov s tuberkulozo genitourinarnega sistema se giblje od 20 do 40 let. V starejši starosti in pri otrocih je tuberkuloza ledvic in genitalij izjemno redka. Zaradi posebnosti anatomske strukture moških urinogenitalnih organov se pri moških večkrat pogosteje (do 85%) opažajo kombinirane okvare ledvic in spolnih organov kot pri ženskah (10–15%). Med bolniki z aktivno pljučno tuberkulozo, predvsem kronično diseminirano, se tuberkuloza organov urogenitalnega sistema opazi pri 20-30%, pri bolnikih z osteoartikularno tuberkulozo v 10-15% primerov. Pozornejša je pogostejša kombinacija ledvične tuberkuloze z eksudativnim plevritisom in hrbtenično tuberkulozo. Obstajajo znaki, da se zunajplazmatske oblike tuberkuloze, vključno s tuberkulozo organov urogenitalnega sistema, pogosteje pojavljajo, ko je oseba okužena z mikobakterijami tuberkuloze govejega tipa (30%).

Etiologija in patogeneza

Glavni vir okužbe je bolnik, ki sprosti Mycobacterium tuberculosis v okolje. Glavna pot penetracije mikobakterij v ledvico je hematogena (s krvjo). Praviloma se okužba ledvic pojavi v fazi nastajanja pljučnega žarišča, ko "nesterilna" imunost proti patogenu ne deluje pravilno. Vendar pa je hematogeno širjenje mikobakterij v telesu možno že v prvih urah po aerogeni ali prebavni okužbi.

Način prodiranja mikobakterije tuberkuloze v tkivo ledvic je tesno povezan s posebnostmi ledvičnega pretoka krvi:

Obsežne mikrovaskulature (številne majhne arterije).

Počasen pretok krvi v glomerulih.

Tesen žilni stik z intersticijskim tkivom.

Te lastnosti prispevajo k nastanku več primarnih žarišč tuberkuloze v ledvicah, zlasti v kortikalni plasti.

Nadaljnji razvoj primarnega ostrenja se lahko razlikuje:

Popoln obratni razvoj (s splošno in lokalno odpornostjo na tuberkulozo, z majhnimi velikostmi primarnih žarišč, s pretežno granulomatoznim vnetjem).

Delni obratni razvoj z brazgotinami (s hitro aktivacijo lokalne imunosti, v ozadju izrazitih proliferativnih procesov).

Nastajanje kazeoznih nekrotičnih mas s popolno ali nepopolno inkapsulacijo in obstojnostjo Mycobacterium tuberculosis.

Pomanjkanje specifične imunosti je glavni dejavnik razvoja ledvične tuberkuloze. Poraz CHLS (pyelocaliceal sistem), sečevodni sečni mehur ima sekundarni značaj. Istočasno pride do poškodb sečil po limfogeni poti, vendar neposredni stik mikobakterij s sluznico - urinogena pot okužbe - ni izključen.

Pri več kot 50% primerov pri moških urogenitalna tuberkuloza prizadene spolne organe: prostato, moda, epididimis. Pri ženskah je poraz genitalij veliko manj pogost: 5-10%. Hematogeno širjenje mikobakterije vodi v okužbo obeh ledvic, vendar se nadaljnji razvoj patološkega procesa pojavi pogosteje na eni strani. Statistične razlike v lezijah desne in leve ledvice niso statistično značilne.

Klinične in radiološke oblike tuberkuloze: t

Tuberkuloza ledvičnega parenhima.

Tuberkuloza ledvične papile (papilitis).

2. Epidemiološke značilnosti BK +, BK -.

3. Funkcionalno stanje ledvic: funkcija ni oslabljena, zmanjšana, odsotna.

4. Značilnosti tuberkuloškega postopka: t

Skupaj ožilja, segmentno, ena čašica.

5. Zapleti (kamni, tumorji, pielonefritis, amiloidoza itd.).

6. Lokalizacija (ena ali dve ledvici, ena ledvica, zgornji, srednji, spodnji segment, ena čašica, popolna poškodba ledvic)

Klinična slika tuberkuloze ledvic nima posebnih simptomov. V začetnih fazah razvoja pacientovega patološkega procesa lahko moti rahlo bolezen, občasno subfebrilna temperatura. V 30-40% primerov simptomi niso prisotni. Z napredovanjem patološkega procesa se lahko pojavi bolečina v ledvenem predelu na prizadeti strani, bruto hematurija (kri v urinu), dizurija (motnje sečil).

Bolečine v ledvenih predelih v začetnih fazah skrbi samo za 7% bolnikov, medtem ko je pri daljšem napredovanju ta simptom prisoten pri 95% bolnikov. Bolečina je ponavadi dolgočasna, boleča v naravi, vendar v nasprotju z odtokom urina na ozadju destruktivnih procesov v ledvicah, so lahko simptomi bolečine hudi do razvoja ledvične kolike.

Brezbolno grobo hematurijo opazimo pri 17% bolnikov z ledvično tuberkulozo. Arterijska hipertenzija v začetnih fazah bolezni se pojavi v 1% primerov, proces teče - v 20%.

S porazom mehurja se pojavijo disurični pojavi (pogosto, boleče uriniranje).

Tuberkulozni papilitis (tuberkuloza ledvične papile) je destruktivna oblika ledvične tuberkuloze. Značilni simptomi destruktivnih sprememb so hematurija, levkociturija, bakteriurija.

Pri večkratnem papilitisu opazimo hudo zastrupitev in obstojno bakteriurijo; nastane deformacija skodelic zaradi uničenja ledvične papile, nastanka votline, pogosto hruškaste oblike, zaradi taljenja vrha ledvične piramide.

Z razvojem ekstenzivnih nefrosklerotičnih sprememb se telo zmanjša, nastane deformacija skodelic.

Kavernozna tuberkuloza ledvic (monoklonozna, polivalastna) je posledica napredovanja tuberkuloznega papilitisa ali procesa v kortikalnih regijah parenhima.

Kadar so v proces vključene anastomoze skodelic in sečnice v medenici, nastanejo obturacije in brazgotinjenje teh področij, kar vodi do "izklopa" votline in radiološko prikaže simptom "amputacije" ledvične čašice. Klinične manifestacije ledvične tuberkuloze so praviloma odsotne.

Tuberkulozni pinefroza se pojavi s popolnim uničenjem ledvičnega parenhima in se kaže v nastajanju gnojne vrečke, ki je indikacija za kirurško zdravljenje - nefrektomijo.

Včasih se poneferoza spremeni v drugo nagubano ali omeliovennoyu ledvico.

Tuberkuloza v pljučih ali drugih organih v anamnezi, ekstrarenalna tuberkuloza, sočasno z ledvično boleznijo, pri najbližjih sorodnikih, stik s tuberkuloznimi bolniki, značilnost prenesenega procesa, spremembe, ugotovljene z rentgenskim pregledom pljuč - omogočajo sum na specifično naravo bolezni.

Zaznana je analiza urina - ostra, vztrajna kislinska reakcija, proteinurija (beljakovina v urinu), levkociturija, mikrohematurija brez banalne mikroflore.

Redna urinska kultura je sterilna kljub očitnim znakom vnetja (aseptična pyuria).

Bakteriološka preiskava za odkrivanje mikobakterij je ena od vodilnih metod za diagnozo tuberkuloze v ledvicah.

PCR diagnostika - občutljivost - 94%.

ELISA - omogoča identifikacijo protiteles proti patogenu.

Tuberkulinska diagnoza - v dvomljivih primerih se uporabljajo provokativni testi z uporabo tuberkulina. Po subkutanem dajanju tuberkulina se izvede študija urina (pomembno je povečanje nastalih elementov v sedimentu urina).

Ultrazvočna diagnoza ledvične tuberkuloze (ultrazvok)

Ultrazvok ne odkrije ledvične tuberkuloze v zgodnjih fazah bolezni. V primeru kavernozne poškodbe ledvic je mogoče identificirati okrogle, eho-negativne formacije, ki jih obdaja gosta kapsula (ciste so tanke v cistah). Vsebina votline je lahko heterogena.

Ultrazvočna diagnoza ni toliko diagnostična vrednost, saj pomaga določiti lokalizacijo in obseg poškodbe ledvičnega parenhima. Ultrazvok pomaga tudi pri izvajanju dinamičnega spremljanja in sklepa o stopnji regresije ledvične tuberkuloze v ozadju zdravljenja.

Rentgenske diagnostične metode

Na pregledni sliki in naravnih nefrotomogramih lahko opazimo povečanje konture prizadete ledvice, mesta kalcifikacije. Zelo pomembna je izločilna urografija in retrogradna ureteropielografija.

Računalniška in magnetna resonanca ledvic

Te diagnostične metode vam omogočajo, da natančno določite središča uničenja in njihov odnos s sistemom pokrovčka medenice, elementi ledvičnega sinusa in velikih žil. Omogočajo tudi odkrivanje vpletenosti regionalnih bezgavk v patološki proces.

Radionuklidne študije ledvic (dinamična nefroscintigrafija)

Nefroskintigrafija se uporablja za oceno funkcionalne aktivnosti ledvic, tako na splošno kot na segmente. Možna je tudi kombinacija nefroscintigrafije z vnosom tuberkulina. Hkrati pa zmanjšanje funkcionalne aktivnosti ledvic posredno kaže na prisotnost specifičnega procesa.

Zaradi fokalne narave patološkega procesa pri tuberkulozi ledvic je uporaba biopsije neučinkovita in ogroža širjenje infekcijskega procesa v okoliška tkiva. Vendar pa je možno morfološko preučevanje sluznice mehurja, ki v 50% primerov, tudi če ni vidnih sprememb v mehurju, omogoča identifikacijo velikih Pirogov-Langansovih celic (znak specifičnega vnetja).

Diferencialno diagnozo tuberkuloze v ledvicah je treba izvesti s hidronefrozo, ureterohidronefrozo, pielonefritisom, zlasti z izidom pri pioneerrozo in prisotnostjo gnojnih fistul v ledvenem delu. Radiološke znake procesa je treba razlikovati od medularne nekroze, ki otežuje potek gnojnega pielonefritisa, anomalije medularne snovi (gobasta ledvica, diverticulum čašice, megakalix, megakalioz). Invalidni destruktivni žarišča pri tuberkulozi so lahko podobna cističnim in gostim tumorskim podobnim tvorbam v parenhimu, ki izkrivljajo obrise ledvic in ledvičnega sistema. Vodilni kriterij mora biti kombinacija kliničnih, laboratorijskih, ultrazvočnih, radioloških in drugih podatkov. Dolgotrajna disurija in pyuria morata biti indikacija za izključitev banalnega kroničnega vnetja z laboratorijskimi preiskavami urina v dveh (moških na tri, s študijo izločanja prostate) in bakteriološkimi študijami, kot tudi z uretrocistoskopijo in endovaskularno biopsijo.

Tuberkuloza sečil se razlikuje tudi od nespecifičnih vnetnih bolezni (pielonefritis, cistitis itd.) In novotvorb. Značilnosti kliničnega poteka sodobne urotuberkuloze, značilne specifične spremembe v moških spolnih organih, radiološke spremembe, neučinkovitost predhodno izvedene terapije, dinamični faktor, rezultati celovitega pregleda in kar je najpomembnejše, pozitivni rezultati bakteriološkega pregleda urina na VK omogočajo diferencialno diagnozo. Pri onkološki pozornosti, poleg zgoraj navedenih metod, pomembno vlogo igra tudi angiografija, biopsija in določanje atipičnih celic v urinu, v težkih primerih pa opravljajo diagnostično operacijo.

Zdravljenje tuberkuloze v ledvicah mora biti individualizirano in vključevati uporabo posebnih protituberkuloznih zdravil.

Tuberkulozne droge se delijo na:

Osnovna (prva vrstica):

Zdravila iz hidrazidov izonikotinske kisline (izoprinozin, itd.).

Kaj je tuberkuloza ledvic?

Najpogosteje se razvije tuberkuloza ledvic in / ali urogenitalnega sistema v primerjavi z drugimi oblikami brez pljuč. V tem članku bomo obravnavali vzroke in značilnosti te bolezni, naravo njenega razvoja in metode za zdravljenje patologije.

Kaj je tuberkuloza ledvic?

Ledvična tuberkuloza je stanje, pri katerem se organ začne patološko spreminjati in uničuje pod vplivom določene patogene bakterije. Zakaj je ime bolezni natančno navedeno? Prvič, zaradi dejstva, da ga povzroča bakterija, ki povzroča isto družino kot povzročitelj tuberkuloze. Poleg tega imajo skupne značilnosti značilnosti razvoja lezij, vključno z degenerativnimi, tkivnimi in naravo razvoja patologije in oblikovanjem klinične slike bolezni.

Razlogi

Načeloma se lahko bolezen razvije tako pri odraslih kot pri otrocih. Njegov videz je najbolj značilen kot zaplet napredne pljučne tuberkuloze ali kosti in sklepov. Običajno se takšen zaplet pojavi po 3-10 letih poteka primarnega patološkega procesa.

Povzročitelj bolezni se postopoma kopiči v ledvicah pred začetkom destruktivne aktivnosti. Patogen vstopa v ledvice skupaj s krvnim obtokom. Zato ni mogoče trditi, da je ledvična tuberkuloza nalezljiva, to pomeni, da se lahko prenaša z ene osebe na drugo za določeno vrsto stika.

Skupine tveganj

V katerih primerih lahko osebo razvrstimo v skupino s povečano verjetnostjo za razvoj tuberkuloze v ledvicah? Razvrstitev tveganih skupin temelji na več načelih in zahteva:

1. Ljudje, ki že več let aktivno razvijajo tuberkulozni proces v drugem telesu?
2. Osebe z okvarjeno ali spremenjeno urodinamiko ali hemodinamiko;
3. Bolniki z zmanjšano lokalno ali splošno sistemsko imunostjo.

Takšne bolnike mora stalno spremljati terapevt in / ali urolog.

Znaki in simptomi

Simptomi tuberkuloze v ledvicah so blagi. V zgodnjih fazah patologija poteka skrito. Samo splošno poslabšanje zdravja se lahko kaže že dolgo časa:

1. Slabost, slabo počutje;
2. Utrujenost, utrujenost;
3. Subfebrilna temperatura do 37,3;
4. Trajna izguba teže;
5. Z razvojem uničenja se pojavi nehepatična hematurija;
6. Pijelitis ali pielonefritis;
7. V kavernozni obliki, zastrupitev in bolečine v hrbtu;
8. Boli se pojavijo ali poslabšajo v odsotnosti pretoka urina.

Včasih se lezija mehurja razvije sekundarno (ali terciarno). V tem primeru se pojavijo tudi simptomi cistitisa.

Vrste in oblike

Bolezen ni nalezljiva. Na splošno se patogen, ki je aktiven v kosteh in / ali pljučih, širi skozi kri do ledvic. Tam se je postopoma kopičil več mesecev. Nato se začne aktivna tvorba najmanjših večkratnih žarišč na površini in v debelini telesa. V tem primeru lahko sam proces poteka drugače, razlikuje se tako po naravi lezije kot po njeni lokalizaciji.

Posebnost je, da se patologija lahko popolnoma zatreti z lastno telesno imunostjo. Če sta lokalna organska in splošna sistemska imunost dovolj močni, potem lahko dosežemo popoln obratni razvoj lezij tudi brez zdravljenja. V tem primeru prvi znaki bolezni nimajo niti časa za manifestacijo.

Tuberkuloza ledvičnega parenhima

To je dokaj pogosta oblika patologije. Katere so njegove posebnosti?

1. Degenerativni in drugi patološki procesi se razvijajo izključno v parenhimu organa;
2. Kortikalna plast organa je najbolj prizadeta in medularni sloj se znatno spremeni;
3. Za to obliko bolezni je značilna tvorba velikega števila žarišč.

Patologija je bolj ali manj uspešno ozdravljena s konzervativnimi metodami. S kirurškim posegom skoraj nikoli ni treba uporabiti, razen če je postopek preveč tekoč.

Tuberkulozni papilitis

Papilitis je stanje, pri katerem so ledvične papile vključene v patološki proces. To stanje se lahko razvije samostojno in v kombinaciji z drugimi vrstami tuberkulozne okvare ledvic. Razvoj te patologije se lahko pojavi v primerih, ko pride do kršitve hemodinamike in urodinamike. Poleg tega mora biti kortikalna plast ledvic dovolj znižala lastne zaščitne lastnosti, da se okužba tam ne sme samo kopičiti, temveč tudi začeti uspešno delovati in uničiti tkiva.

Kavernozna tuberkuloza ledvic

Ta vrsta tuberkulozne lezije se pojavlja pogosto, ne glede na to, kateri organ in / ali sistem je prizadet. Lahko se razvije kot s pljučno lokalizacijo procesa in s katerim koli drugim. Tuberkuloza ledvic in urinarnega trakta, ki je prav tako sposobna nadaljevati v tej obliki, ni izjema.

Kaverna je votlina ali mehurček, ki nastane v debelini tkiva organa. Pojavi se kot posledica tvorbe vlaknastega tkiva in tvorbe njegove kapsule, kar pomeni, da ima votlina gosto notranjo steno. Ob odprtju votlin, ki se sčasoma zgodi, pride do krvavitve.

Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza ledvic

Ta vrsta bolezni je na več načinov podobna zgoraj opisanemu. Lahko se razvije tudi v vseh organih in sistemih in je značilno aktivno tvorjenje votlin z enakimi značilnostmi kot v prejšnjem primeru. Zakaj se ta oblika imenuje fibro-kavernozna, če je v prejšnjem primeru prisotno vlaknasto tkivo? V kavernozni obliki opazimo nastanek votlin iz vlaknastega tkiva. V primeru fibro-kavernozne oblike, poleg votlin iz vlaknastega tkiva, se takšno tkivo (vlaknasto) oblikuje samo od sebe, brez nastanka votlin. Nadomešča zdravo tkivo telesa.

Mistacija (kalcifikacija) ledvic

To obliko diagnosticiramo v primeru večkratnih izoliranih lezij v ledvičnem tkivu. Vendar pa je ta vrsta razvoja patologije dobila ime zaradi dejstva, da imajo žarišča posebno kemično sestavo. Kopičijo veliko količino kalcijevih soli. Taka žarišča so lahko caseomas ali tuberculomas. Takšno stanje se obravnava kot katera koli druga tuberkuloza, vendar je značilnost tega, da so te patološke kemične mineralne spojine precej težko odstraniti in kirurški poseg s takšnim potekom je potreben pogosteje.

Diagnostika

Diagnoza stanja vključuje naslednje korake in metode:

1. Posvetovanje z ftitazijem;
2. Vodenje tuberkulinskega testa;
3. Palpacija ledvic (samo pri precej tankih bolnikih);
4. Splošna analiza, bakposev in PCR diagnostika urina;
5. ELISA test krvi;
6. Ultrazvok ledvic;
7. Rentgenski pregled ledvic;
8. CT, MRI, radioizotopna nefroscintigrafija, če je potrebno;
9. Biopsija, cistoskopija po indikacijah.

Včasih se lahko priporočijo druge raziskovalne metode.

Zdravljenje

Zdravljenje tuberkuloze ledvic se lahko izvaja medicinsko ali kirurško. Kirurški poseg je potreben razmeroma redko, včasih pa se še vedno izvaja, da se prepreči razvoj patološkega procesa.

1. Drog. Zdravljenje z zdravili je predpisano za obdobje od šestih mesecev do enega leta. Ista zdravila se uporabljajo kot pri zdravljenju katerekoli druge vrste tuberkuloze - rifampicin, izoniazid, etambutol, pirazinamid, protionamid, streptomicin. V vsakem primeru so imenovani v posameznih odmerkih. Posebna pri zdravljenju tuberkuloze v ledvicah je imenovanje angioprotektorjev, NSAID.
2. Kirurško Delna resekcija ledvice - kirurško zdravljenje tuberkuloze ledvic je izjemno redka. Običajno se operacija opravi, kadar je prizadet pomemben del ledvičnega tkiva in ne deluje v celoti. Odstrani se kot nepotrebna in se izogne ​​nadaljnjemu širjenju patološkega procesa na najbližje organe in sisteme. Še redkeje se izvede nefroektomija - popolna odstranitev ledvic.

V primeru kavernozne oblike so votline pogosto reorganizirane. Tudi kirurški poseg lahko vključuje namestitev sečničnega stenta v nasprotju z odtokom vode ali nefrostomijo.

Napoved

Prognoza poteka bolezni je v veliki meri odvisna od tega, na kateri stopnji je bila diagnosticirana, ko se je zdravljenje začelo. Če je bila patologija odkrita dovolj zgodaj in v organu ni izrazitih destruktivnih procesov, je mogoče doseči popolno ozdravitev (seveda ob pogoju pravočasne in ustrezne terapije z zdravili). Najbolj neugoden potek in prognoza na kateri koli stopnji je bilateralna lezija s hudim uničenjem parenhima.

Vsi bolniki, ki so doživeli takšno bolezen, so registrirani pri ftisiristu in nefrologu in se redno pregledujejo.

Posledice

Zdravljenje z zdravili za to bolezen lahko prispeva k razvoju alergijske reakcije, hude disbakterioze. Za bolezen je značilna tudi adhezija brazgotin, ki pa se je v večini primerov mogoče izogniti zaradi jemanja zdravil. Neprijeten zaplet je lahko širjenje patološkega procesa skozi krvni obtok v bližnje organe in sisteme. Na primer, včasih se urogenitalna tuberkuloza razvije brez zdravljenja.

Zaključek

Čeprav ledvična tuberkuloza ni najpogostejši potek bolezni. Lahko pa povzroči pomembne zdravstvene težave. Zato je pomembno dobro poznati simptome tega stanja, da se lahko pravočasno posvetujte z zdravnikom, če ga najdete v sebi. Pogosto ima lahko bolezen implicitno ali nespecifično klinično sliko in simptome, v primeru značilnih težav pa se morate v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom.

Resnica in miti o ledvični tuberkulozi

Tuberkuloza ledvic povzroča mikobakterijo tuberkulozo: njihov učinek je povezan s poškodbo ledvičnega parenhima. Klinika bolezni se manifestira nespecifično: slabo počutje, disurija, bolečine v hrbtu. Za diagnosticiranje bolezni predpisujejo laboratorijske teste, ultrazvok, urografijo, morfologijo. Za odpravo ledvične tuberkuloze se uporablja tuberkulozna terapija, kavernektomija, nefrektomija.

Medicinske indikacije

To patologijo diagnosticirajo pri več kot tretjini bolnikov, ki so bili sprejeti v oddelek za urologijo. Najprej je prizadeta ledvična skorja. Nato okužba napreduje: tkiva se razpadejo in nastanejo kaverne. To moti delovanje telesa. V hujših primerih bolezen povzroči tuberkulozni pioneerrozo.

Ledvično tuberkulozo lahko spremlja genitalna oblika bolezni, ki prizadene:

• jajčniki, prostata (moški);
• maternica, priraski (samice).

Povzročitelj bolezni - M. tuberculosis. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri bolnikih s hudo kostno in pljučno tuberkulozo 3 leta po odkritju primarne bolezni. Organ je okužen s hematogenim. Nato nastane veliko malih žarišč.

Pri trajni imunosti lahko opazimo obratni razvoj primarnih žarišč. Če ima bolnik težave s hemodinamiko in urodinamiko, potem okužba vpliva na možgansko žilo. To povzroča tuberkulozni papilitis.

Patološki proces je razvrščen po naslednjih vrstah:

• na parenhimske - medularne in kortikalne plasti vpliva množica žarišč;
• papilitis - prizadenejo se ledvične bradavice;
• kavernoza - votlina se združi z destruktivnimi žarišči;
• kavernozno-vlaknast - zaznamuje sploščenost skodelic, nastanek izoliranih votlin;
• zdrobimo zemljo - pojavlja se lokalizirana žarišča patologije s presežkom kalcijevih soli.

Klinična slika

Na začetku razvoja ledvične tuberkuloze simptomi niso prisotni. Bolezen poteka latentno ali prekine splošno zdravstveno stanje. Bolnik ima rahlo bolezen, utrujenost, progresivno hujšanje.

Z nastopom destruktivnih sprememb v organih se pojavi popolna hematurija, ki jo izzove erozija CS. Krvavitev nadomešča piurijo.

To je posledica pielitisa ali pielonefritisa. Pri opazovanju kavernozne oblike je za simptome tuberkuloze v ledvicah značilna zastrupitev. Hkrati pa se pojavi rahla bolečina. Zlomljen izločanje urina lahko povzroči koliko ledvic. Pri dvostranskih kršitvah urodinamike se pojavijo znaki ESRD. Če je okužba okužena, se razvije mehur, strangurija in hipertenzija.

Strokovnjaki definirajo bolezen v dveh oblikah:

• akutna miliarna - aktivna faza, ko se Kochova palica sprosti v kri. Hkrati se lahko razvije tuberkuloza nadledvičnih žlez in drugih organov;
• kronična - specifična vnetna žarišča so vključena v okužbo ledvic. Bolezen poteka brez simptomov in je počasna.

Načini identifikacije bolezni

Za identifikacijo obravnavane bolezni se določi celovit pregled. Lahko se uporablja za ugotavljanje, ali so prizadeti drugi organi. Hkrati so opravili laboratorijske teste. Toda krvni test ni specifičen. S pomočjo encimskega imunskega testa se odkrijejo protitelesa proti mikrobom. Metoda potrjuje tuberkulozni proces, vendar ne določa njegove lokalizacije.

Splošna analiza urina omogoča zdravniku diagnosticiranje ledvične tuberkuloze. Ta študija prispeva k ugotavljanju trajnih, močno kislih reakcij, proteinurije. Podobni klinični rezultati morajo opozoriti zdravnika.

Če je predpisan test Nechiporenko, zdravnik ob prisotnosti tuberkuloze dobi zanesljive rezultate. V dvomljivem primeru se pred in po Kochovem testu opravi primerjalna analiza levkociturije.

Če tuberkulozo v ledvicah spremlja nespecifičen pielonefritis, je diagnoza osnovne bolezni težavna. To je posledica dodajanja sekundarne flore nespecifične narave. Hkrati se pojavijo spremembe v reakciji urina v smeri alkalne ali nevtralne. Vzporedno se izvaja PCR.

Bakteriološki pregled

Za identifikacijo nadledvične in ledvične tuberkuloze je indiciran bakteriološki pregled. Za to se jutranja zbirka urina izvede za sajenje na izbirnem mediju. Nekaj ​​tednov kasneje bo to omogočilo določitev primarne rasti mikobakterij in po treh mesecih rasti.

Če strokovnjaki dvomijo, se provokativno testiranje izvaja s tuberkulinom (odmerkom 20 TE).

To kompleksno zdravilo se injicira pod kožo. Fokalna reakcija se nato oceni z analizo urina. Dešifriranje se izvede po 72 urah. Kochova palica se najpogosteje zazna pri otrocih. Okužba, ko enkrat vstopi v telo, je nikoli ne zapusti. Nahaja se v organih za obnovljive vire energije in v prihodnosti lahko povzroči bolezen.

Ledvična tuberkuloza je še posebej nevarna za otroke od 1 do 3 let. Na njegovo prisotnost kaže pozitivni Mantoux test, ki se pojavi po okužbi ali cepljenju proti zadevni bolezni. Negativna reakcija kaže na odsotnost infekcijskega procesa. Ta rezultat je povezan z odsotnostjo hiperemije in papule. Negativna reakcija lahko kaže na biološko samozdravljenje od bolezni.

Primeri, v katerih je možen negativen rezultat:

• huda ledvična tuberkuloza;
• sarkoidoza;
• izčrpanosti.

Če se velikost papule spreminja v razponu od 2 do 4 mm, je test za tuberkulozo vprašljiv. S tem rezultatom je dovoljen razvoj hiperemije (ni infiltrata). Če vrednost papule presega 5 mm, je test pozitiven.

Dodatni pregled bolnika

Ultrazvok ne diagnosticira zgodnje tuberkuloze. Predpiše se za sumljiv in destruktiven tip bolezni. V prvem primeru zdravnik odkrije okroglo obliko z gosto lupino. Ultrazvok ne omogoča 100-odstotnega ugotavljanja procesa ledvične tuberkuloze. Uporablja se za določanje destruktivnih sprememb glede na resnost in natančno lokalizacijo. Ultrazvok pomaga zdravniku ugotoviti regresijo ali napredovanje patologije v procesu zdravljenja.

V pregledni sliki, ki jo opravijo strokovnjaki z uporabo radiografskih posnetkov, se prikaže povečana kontura prizadetega organa. Za določitev narave, lokacije in razširjenosti tuberkuloznega procesa je indicirana izločilna urografija.

Za natančno odkrivanje žarišč uničenja so predpisani multispiralni CT in MRI. Te tehnike vizualno ocenjujejo razmerje žarišč s sistemom medenice, COP.

Za ugotavljanje funkcionalne sposobnosti organa kot celote in njegovih posameznih segmentov se izvaja diagnostika radionuklidov. Hkrati se ocenjuje dinamika prejemkov, kopičenja zdravil v parenhimu. Če so se kazalniki delovanja ledvic po vstopu v tuberkulin poslabšali, se domneva, da je prišlo do posebnega poškodbe organov.

Morfološka diagnoza tuberkuloze vključuje biopsijo in histologijo. V 50% primerov so te tehnike sposobne identificirati velike Pirogov-Langhansove celice, ki označujejo zadevno lezijo.

Ker so simptomi in zdravljenje bolezni medsebojno povezani, se zdravljenje predpiše po diferencialni diagnozi. Ledvična tuberkuloza lahko spremljajo znaki, ki so značilni za hidronefrozo, pielonefritis, pionerofrozo. Radiološke znake ne smemo primerjati z nekrozo z gnojnim pielonefritisom. Uničujoča tuberkuloza se razlikuje od gostih in cističnih formacij v območju parenhima. Glavno merilo zahteva obsežno laboratorijsko, instrumentalno in klinično raziskovanje.

Metode zdravljenja

Z boleznijo z uporabo zdravil in kombiniranih metod zdravljenja. V prvem primeru se pacienta zdravi s specifičnimi protituberkuloznimi zdravili različnih farmakoloških skupin. Terapija traja od šest mesecev do enega leta. Pogosto se je zatekal k uporabi rifampicina, protionamida, streptomicina. Zdravnik lahko združi zdravila prve linije in fluorokinolone (Ciprofloksacin, Ofloksacin).

Ko je predpisana kemoterapija, jemljejo tudi angioprotektorje, NSAID. Ta sredstva ne dovoljujejo, da se organsko tkivo skrči. Toda v ozadju njihove dolgotrajne uporabe je možen razvoj dysbacteriosis in alergij.

Boj proti tuberkulozi je vedno individualen in se razlikuje po naslednjih sredstvih: t

• major - izoprinozin, streptomicin;
• rezerva - Cikloserin, Kanamicin, Protionamid.

Zdravljenje tuberkuloze se izvaja v posebni ustanovi. Če je bolnik kršil izhod urina iz prizadetega organa, se namesti stent ali izvede nefrostomija.

Če je prisotnost destruktivnega procesa v lokalnem značaju drugačna, se zdravljenje izvaja s konzervativnimi metodami, ki jim sledi rehabilitacija organov ali kavernektomija.

V primeru popolnega uničenja ledvic je potrebna nefrektomija.

Če bolnik po operaciji nima povišane telesne temperature, se tamponi odstranijo po 15 dneh. Hkrati se občasno popuščajo z dodatkom mazila. Pri povišani telesni temperaturi se brisi odstranijo po treh dneh. Streptocid se vnese v kaverno.

Dva tedna pozneje se stena votline ponovno vzpostavi in ​​po enem mesecu in pol izteka tekočina ne vsebuje kohovih palic. Štiri mesece po operaciji se opravi histologija. Da bi stene votline bolj verjetno postale normalno tkivo, se uporablja mazilo Vishnevsky. Če je ta proces počasen, se uporabljajo dezinfekcijska sredstva (v obliki dušikove kisline).

Potrebno je nekaj časa, da se zapre fistula, ki se odpre v votlino. Postopek lahko pospešite tako, da v ustih fistule z termičnim skuterjem pospešite. V primeru ugodne napovedi se votlina zaceli v obdobju 8 mesecev do enega leta.

Napovedovanje in preventivni ukrepi

Prognoza tuberkuloznega procesa je odvisna od njegove faze. Zgodnja diagnoza bolezni, odsotnost uničenja v prisotnosti učinkovite kemoterapije lahko zagotovi končno zdravljenje. Negativna prognoza je značilna za dvostransko lezijo organa.

Bolniki, ki so bili podvrženi tuberkuloznemu postopku, so podvrženi dispanzerski preiskavi nefrologa s periodičnimi pregledi. Merila za zdravo telo:

• normalni kazalniki urina;
• v obdobju treh let.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• pravočasno cepljenje (BCG) - primarno se izvaja v prvih 3 dneh po rojstvu otroka;
• pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Da bi preprečili razvoj tuberkuloznega procesa, je priporočljivo, da se bolezen identificira in zdravi v predklinični fazi. V ta namen se urin pregleda na prisotnost mikobakterij.

Ledvična tuberkuloza

Pustite komentar

Bolečine in poškodbe ledvic lahko kažejo na hudo nalezljivo bolezen. Ena od teh je tuberkuloza ledvic. Ta bolezen je derivat pljučne oblike in ima enake strašne posledice. Logično vprašanje, ki se pojavi pri bolniku z ledvično tuberkulozo: ali je nalezljiva za druge? Če želite odgovoriti na to vprašanje, morate razumeti značilnosti te bolezni.

Splošne informacije

Ledvična tuberkuloza je okužba, ki uničuje strukturno ledvično tkivo. Če ima odrasla oseba pljučno tuberkulozo, se bo bolezen razširila na ledvice z verjetnostjo med 30% in 40%. V 70% primerov se tuberkuloza pojavi v otroštvu in po njem ni mogoče popolnoma okrevati. Bolezen se začne zaradi vnosa mikobakterije tuberkuloze (Kochove palice) v telo. Povzročitelj tuberkuloze je zaradi svoje strukture stabilen kljub neugodnemu zunanjemu okolju. Bakterija se ne more manifestirati nekaj časa, skriva se v tkivnih makrofagih (ustvarja primarno imunost). Ko se zmanjša imunost, bo to spodbudilo razvoj bolezni. Ker se bakterija tuberkuloze prenaša skupaj s krvnim obtokom, okužba pade v obe ledvici, patologija pa se običajno razvije le v eni izmed njih.

Vzroki tuberkuloze ledvic?

Ledvična tuberkuloza se razvija pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov. Vir bolezni je nosilec s simptomi. Je nalezljiva in sprošča mikobakterijo tuberkulozo v okolje. Bakterija se iz nje prenaša in v pljuča vstopa aerogeno in prehrambeno, začne se aktivno razvijati. Razlog za to - nizka imuniteta. Visoka imunost je zmožna zatreti razvoj tuberkuloze.

Bolezen prodre skozi ledvice skupaj s pretokom krvi iz pljuč. Zakaj se bakterije širijo in razvijajo v ledvicah? Razlog je v značilnostih strukture oskrbe s krvjo v ledvicah odraslih:

• v njegovi strukturi je veliko majhnih arterij;
• v glomerulih se pretok krvi upočasni;
• tesno pritrjevanje žil na vmesno tkivo.

Ti vzroki prispevajo k hitremu in neoviranemu nastajanju primarnih lezij in pojavu značilnih simptomov. V nevarnosti so ljudje, ki že imajo vnetne procese v urogenitalnem traktu kronične narave. Pomemben razlog, ki bo spodbudil razvoj infekcijskega procesa, je pomanjkanje izločanja limfocitov v kostnem mozgu, ker tvorijo imunsko obrambo. Bolezni, ki znižujejo raven imunosti, povzročajo tudi aktivacijo tuberkuloze.

Pomembno vprašanje, ki je zanimivo za mnoge: ali je tuberkuloza v ledvicah nalezljiva? Da, ta bolezen je nalezljiva, ker se patogen prenaša s kapljicami v zraku.

Potek bolezni

Obstaja več možnosti za nadaljnji razvoj tuberkuloze, ki se je pojavila v ledvični strukturi:

1. Popoln obratni razvoj - pod vplivom splošne ali lokalne imunosti, z učinkovitim zdravljenjem, majhne fokalne lezije (granulomatozni tip) ustavijo razvoj.
2. Delni obratni razvoj, pojav značilnih brazgotin - z učinkovitim zdravljenjem, vendar pozne opažene lezije.
3. Kavernozna tuberkuloza ledvic - nastanek množice kavernozne in nekrotične narave pomeni zanemarjeno stanje bolezni.

Nazaj na kazalo

Razvrstitev

Tuberkuloza ledvic in sečil ima več stopenj razvoja:

1. Infiltrativno - je značilno za zgodnje okužbe, ledvično tkivo še ni uničeno, vnetje pa se pojavi v tubulih in glomerulih ledvic.
2. Primarno uničenje - ledvične papile, ki so povezovale okužene tubule, so vnete in kasneje izumrle, nastanejo majhne votline, v katerih je ledvično tkivo - kaverne;
3. Omejeno uničenje - poveča se velikost votline ali se poveča njihovo število, tuberkulozna lezija zavzema 1 od 3 segmentov ledvic.
4. Popolno uničenje - karavastne formacije zasedajo večino ali vse ledvične segmente, ledvica postane votla.

Če se Kochova palica prinese skupaj s krvjo, lahko povzroči kronično obliko tuberkuloze ledvic.

Klinična klasifikacija tuberkuloze pomeni njeno razdelitev v naslednje oblike: t

• akutni miliary - pojavlja z aktivno poteka bolezni, je značilna prisotnost majhnega tuberkuloze izpuščaj v pljučih in drugih organov;
• kronična - se pojavi v ledvicah, če je Kochova palica pripeljana skupaj s krvjo.

Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni

Vrste simptomov se delijo na posredne in neposredne. Posredne vključujejo:

• šibkost v celotnem telesu;
• visoka temperatura;
• utrujenost;
• slabost;
• driska / zaprtje;
• nizek krvni tlak.

Takšni simptomi se pojavijo zaradi vstopa bakterij tuberkuloze v ledvice in proizvodnje belih krvnih celic, ki jih imunski sistem sproži, da bi se boril proti njim. Zaradi oslabitve imunosti se oseba poslabša. Toda takšni simptomi so značilni za veliko število bolezni, ki niso povezane s tuberkulozo. Če ima oseba največ teh simptomov, mora v vsakem primeru obiskati zdravnika za podrobno diagnozo.

Neposredni simptomi kažejo na razvoj ledvične tuberkuloze:

• pogosto uriniranje ponoči (neoplazme fibrozne narave v ledvičnem parenhimu povzročajo pritisk na mehur);
• sprememba barve kože zaradi okvare ledvic;
• oslabljen metabolizem ogljikovih hidratov - pomanjkanje beljakovin vodi do aktivacije kot vir energije, glukoze (ogljikovi hidrati);
• nenadna izguba teže;
• ne prenašanje bolečine v ledvenem delu;
• prisotnost krvi v urinu;
• ledvična kolika.

Nazaj na kazalo

Razvoj tuberkuloze med nosečnostjo

Če je bila odrasli ženski diagnosticirana tuberkuloza in je želela imeti otroka, je treba nosečnost preložiti do popolnega okrevanja. Nositi otroka je nevarno tako za mater kot za plod. † in zmanjšuje možnosti za okrevanje. Ledvična tuberkuloza se lahko odkrije med nosečnostjo. Njegove manifestacije so opaznejše zaradi spremenjenega hormonskega ozadja in fizioloških lastnosti nosečnice. Ker se tuberkuloza pojavlja zaradi širjenja kohovih palic iz pljuč in prizadene organe genitourinarnega sistema, se lahko ženska sooča z vprašanjem splava. Takšna odločitev se sprejme v nujnih primerih in šele po posvetovanju z zdravnikom.

Če se odloči, da bo otrok obdržal, bo ženska ves čas nosečnosti skrbno spremljala specialist za tuberkulozo in porodničar-ginekolog. Nosečnice lahko predpišejo taka zdravila: "Rifampicin", "Tubazid", "Isoniazid". Opazovanje stanja matere in otroka se nadaljuje po porodu. Novorojenčka je treba testirati tuberkulin. Če je negativna, se BCG cepi.

Diagnostika

Prepoznavanje tuberkuloze v zgodnji fazi razvoja je težko, saj je inkubacijska doba bolezni 2 do 3 leta. Obstajajo številne metode, ki jih zdravniki uporabljajo za odkrivanje okužb:

1. Raziskava o zdravstvenem stanju nosilca bakterij - spraševanje o preteklih boleznih, o prisotnosti bolečine. Pomembno je ugotoviti, ali je katerikoli član družine imel kakršnokoli tuberkulozo.
2. Analiza urina - kaže na prisotnost sedimentov, ki vsebujejo mikobakterije. Če se odkrijejo mikroorganizmi, se ugotovi njihovo število in predpiše ustrezno zdravljenje. Tudi če je količina nepomembna, se pilule jemljejo kot preventiva.
3. Bakteriološka analiza - razkriva prisotnost mikobakterij.
4. Cistoskopija - bolniku se injicira kontrastno sredstvo - indigo karmin in s pomočjo cistoskopa pregleduje izcedek iz ust urinskih kanalov. Norma je 15−22%. Opravi se pregled parenhima in če se na njem pojavijo razjede ali mehurji s kopičenjem tekočine, se ugotovi, da obstaja tuberkuloza.
5. X-ray - se izvaja večkrat, da bi dobili zanesljiv rezultat. Tuberkulozne lezije se razlikujejo od drugih manifestacij bolezni, na primer ledvičnih kamnov, saj so statične.

Nazaj na kazalo

Metode zdravljenja

Zdravljenje mora temeljiti na posameznih značilnostih poteka bolezni pri bolniku. Terapija traja dolgo časa, saj tuberkuloza ne vpliva le na ledvice, ampak vpliva tudi na celotno telo. Bolnik mora biti pripravljen slediti priporočilom zdravnika. Glavno zdravljenje mora biti zmanjšanje števila patogenih mikroorganizmov in ustavitev razgradnje ledvičnega tkiva. Zdravljenje poteka v posebnih klinikah za tuberkulozo, da se prepreči širjenje okužbe pri bolniku.

Terapija je organizirana na celovit način in vključuje:

• boj proti glavni okužbi;
• obnovitev imunske obrambe telesa;
• odstranjevanje povezanih patologij;
• zmanjšanje resnosti in popolna odstranitev simptomov;
• terapija z odpovedjo ledvic;
• če je potrebno (3 ali 4 stopnja bolezni) - kirurški poseg.

Nazaj na kazalo

Konzervativna terapija

Zdravila za boj proti tuberkulozi so razdeljena na 2 vrsti:

1. Glavni (prva vrsta) - močan, nizko toksičen: "Izoprinosin" in zdravila s podobnim učinkom, "Rifampicin", "Ethambutol", "Streptomicin".
2. Rezerva (druga vrsta) - so predpisana za individualno intoleranco za zdravila prve izbire ali če je okužba zanje odporna - zelo strupena, neučinkovita: Ethionamide, Protionamid, Cycloserine, Kanamycin.

Zdravljenje bo vključevalo jemanje več zdravil z različnimi učinki. Odmerek za bolnika je predpisan individualno, odvisno od stopnje bolezni, simptomov, stopnje poškodbe ledvic in drugih organov. Vrednost je izražena s težo in starostjo pacienta. Ne pozabite, da imajo tablete močan učinek, ker lahko negativno vplivajo na stanje jeter in ledvic, kar povzroča neželene učinke: disbakteriozo, alergije in druge. Zdravilo je treba zdraviti od 6 do 12 mesecev.

Kirurški poseg

Uporablja se, če ima bolnik med konzervativnim zdravljenjem težave z odtokom urina. Uretralni kateter je nameščen v obliki stenta ali drenažne cevi. Če je proces nekroze ledvic nepovraten, to pomeni, da zdravila ne morejo ustaviti procesa razpada, se poškodovana ledvica odstrani. Po operaciji bolnik še naprej dobiva zdravila proti tuberkulozi, da reši preostalo ledvico. V primeru, ko se lezija opazi le v ločenem segmentu ledvic, jo odstranimo. Za odstranitev kavernozne lezije se lahko izvede kirurški poseg.

Narodno zdravilo

Tradicionalna medicina ne more biti glavno zdravljenje, vedno mora dopolnjevati zdravilo. Obstaja veliko receptov in tukaj je nekaj izmed njih. To bo 100 gramov srebra in gosje Potentilla, 50 gramov zdravilne veronice in žajbelj. Posušena zelišča se zmeljejo v homogeno maso in vzamejo 1 žlico. To orodje je treba sprati z veliko vode. Terapija traja 3 tedne.

Za naslednje zdravilo so potrebne koruzne stigme, 1 opeklina, veronica, srebrnina, belo jasenovo, dvodomna koprive, griznični grizni in pšenični korenik 2 delov. V lonec dajte 2 žlici mešanice, vlijte pol litra hladne vode in zavrite. Držite ogenj še 5-7 minut. Nato vlijemo v posodo in pustimo stati 2 uri. Odstranite in zaužijte 20 minut pred obroki trikrat na dan.

Še eno učinkovito orodje je mešanica fižola, listov črnega ribeza, breze in trave rmana. Skupaj je treba vzeti v enakih količinah. Način priprave infuzije in pravila za sprejem so enaki kot v prejšnjem orodju. Ne pozabite, da mora zdravljenje z naravnimi zdravili odobriti lečeči zdravnik.

Zapleti in posledice

Najresnejši zaplet je razvoj kronične odpovedi ledvic. Incidenca pri odraslih je 15–65%. Verjetnost vpliva na število poškodb ledvic. Glavni zapleti, ki jih povzroča ledvična tuberkuloza, so:

• splošno zmanjšanje funkcionalnosti ledvic - težave z metabolizmom vode in elektrolitov, ustavitev predelave beljakovin, izguba telesne mase;
• ledvična nekroza - pojava praznin v tkivih, bolečine v ledvenem delu;
• paranefritis - maščobno tkivo, ki obdaja ledvice, se vname in zatem gneče;
• srčna aortna insuficienca - se pojavi v 3-5% primerov zaradi hudega pojava bolezni;
• ruptura kavernoznega žarišča - pride, če ledvična tuberkuloza ni popolnoma ozdravljena, lahko povzroči smrt bolnika.

Nazaj na kazalo

Prognoza in preprečevanje

Preventivni ukrepi so razdeljeni na preprečevanje pojava tuberkuloze in preprečevanje okvare ledvic. Cepljenje proti tuberkuloznim bacilom in čas odkritja bolezni v drugih organih lahko preprečita pojav. Če se zdravljenje začne pravočasno, tuberkuloza ne bo imela časa za širjenje na ledvice. V primeru, da se je okužba zgodila, je preventiva namenjena spremljanju stanja genitourinarnega sistema, spremljanju pravilnega delovanja organov, prenašanju urinskih testov za odkrivanje bakterij v njih.

Napoved je ugodna, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• bolezen je bila odkrita pravočasno;
• bolezen je nestabilna pri zdravilih prve izbire;
• bolnik prenaša konzervativno zdravljenje;
• bolnik se drži vseh pravil zdravljenja.

Neželen izid bolezni, če: t

• tuberkulozo diagnosticiramo že v zanemarjeni obliki;
• poškodbe obeh ledvic;
• pacient ima komorbiditete, zaradi katerih ni mogoče predpisati ustreznih zdravil;
• terapijo nenehno prekinemo.

Poleg tega je pomembno predvideti stanje urinarnega trakta. Če je pretok urina moten, bo zdravljenje neučinkovito. Kljub dejstvu, da se močna zdravila spopadajo s številnimi spremembami, ki jih povzroča tuberkuloza, ne morejo vplivati ​​na zoženje brazgotin sečil. Takšne kršitve vodijo do smrti ledvic.