Ledvični rentgen je ena od diagnostičnih metod, ki omogoča oceno strukture in strukture tega organa, patoloških formacij v njem. Rentgenski pregled, ki se izvaja z uvedbo kontrastnega sredstva, pomaga razjasniti funkcionalno sposobnost ledvic in pridobiti točne podatke o njihovi strukturi.
Takoj rezervirajte, da rentgenska slika ledvice nosi s seboj določeno sevalno obremenitev, zahteva pa pozornost na pripravo. Ni tako varen za telo kot ultrazvok, zato se izvaja po strogih indikacijah. V tem primeru metoda ni alternativa sonološkim raziskavam: različne vrste rentgenskih in ultrazvočnih se dopolnjujejo pri pojasnjevanju narave bolezni ledvic. To pomeni, da ultrazvok pogosto ni dovolj za razjasnitev diagnoze in da so potrebne dodatne diagnostike.
V članku se bom poskušal dotakniti vseh vprašanj v zvezi s to vrsto ankete, vključno z:
- njegove metode in podvrste
- kako se pripraviti na raziskave
- kako poteka postopek
- kakšen rezultat je mogoče doseči
- prepis rezultatov
- Rentgenske funkcije ob prisotnosti simptomov ledvičnih kamnov
- kar je brezmejna tvorba v ledvicah
- x-ray za otroke
- ocenjene cene za rentgen
Če imate kakršne koli dodatke, ste v komentarjih dobrodošli. Začnimo.
Kaj je rentgenski pregled ledvic
Obstaja več vrst te študije. Izbira določene metode opravi zdravnik, odvisno od narave patologije organa, simptomov bolezni ledvic.
- Posnetek pregleda. To je rentgenski pregled trebuha, ki vam omogoča, da si ogledate ledvice brez uvedbe kontrastnega sredstva. Opravljene raziskave po pripravi (čiščenje črevesja).
- Računalniška tomografija ledvic (CT). To je raziskovalna metoda, ki se izvaja na posebnih napravah na osnovi rentgenskih žarkov. V tem primeru se postavi diagnoza na podlagi preučevanja plastične strukture telesa. Takšna študija ne zahteva priprave, je optimalna metoda za odkrivanje ledvičnih tumorjev in določanje stopnje njihovega razvoja. Za razliko od drugih metod rentgenskega slikanja je CT draga diagnoza.
- Za natančno vizualizacijo ledvičnih struktur ali žil se uporablja rentgenska rentgenska slika z kontrastnim sredstvom. Izvaja se na različne načine, ki so opisani spodaj. Zahteva natančno pripravo, se izvaja za otroke in odrasle glede na stroge indikacije le v specializiranih klinikah.
Študija kontrasta ledvic
Obstaja več vrst takšnih študij, odvisno od tega, kako in za kakšen namen je uveden kontrast. Torej ima lahko kontrastna rentgenska slika ledvic naslednja imena.
1. Intravenska urografija
Študija se izvaja na naslednji način: v veno (kontrast) se vbrizga snov, ki vsebuje jod (kontrast), zajame jo ledvica in se izloči z urinom. Na slikah, posnetih v prvi minuti, še ni vidno nič - jod je dosegel le ledvice.
Toda po 5 minutah so ledvična medenica in uretri popolnoma napolnjeni z jodom - jasno so vidni na urogramu (ti posnetek). Če je potrebno, se slike ponavljajo čez nekaj časa, da vidite, kako bo izgledal mehur. Nato opazite, kako je prikazan kontrast.
Če je delovanje ledvic okrnjeno (to je treba vnaprej pojasniti s preiskavami krvi in urina), potem se kontrast injicira počasi, da se ne preveri, pri čemer se upošteva podoba sečil. To imenujemo infuzijska urografija.
Ta študija ima kontraindikacije:
- alergija na jod
- srčno popuščanje
- nosečnosti
- krvavitev
- laktacije
- hudo ledvično odpoved
- odpoved ledvic
- hiperfunkcijo ščitnice.
Več o tej raziskovalni metodi lahko preberete v članku o urografiji ledvic.
Če po uvedbi kontrasta v veno opazimo, kako se bo pojavila med uriniranjem, se ta študija imenuje vaginalna cistografija.
2. Neposredna pielografija
Ta študija je veliko boljša od urografije, pomaga pri vizualizaciji ledvičnih skodelic in medenice. Obstajata 2 podvrsti te metode:
- Retrogradna pielografija. Kontrast se vbrizga skozi kateter, teče proti toku urina, obarva sečnico, mehur, uretre, medenice in ledvice. Ker obstaja nevarnost okužbe, se ta metoda ne uporablja za diagnozo v prisotnosti krvi v urinu, vnetnih procesih sečil.
- Antragradna rentgenska slika ledvic s kontrastom, ki se injicira z iglo ali kateter v ledvico. Metoda ima tako ime, saj bo kontrast potekal skozi tok urina.
Angiografski pregled ledvic
To je tudi rentgen s kontrastom, le slednji se vstavi v posode in jih obarva. Takšen rentgenski pregled ledvic je potreben, da ne bi pregledali strukture ledvic, ampak krvne žile, ki jih oskrbujejo. Ta metoda je potrebna tudi za vizualizacijo žil v tumorjih ledvic.
Obstaja več podtipov metode:
- Splošna angiografija. V tem primeru se kateter, skozi katerega bo uveden kontrast, skozi aorto dovaja skozi femoralno arterijo, njen konec pa je postavljen neposredno nad mesto izločanja iz aorte ledvičnih arterij.
- Selektivna angiografija: kateter se vstavi v ledvično arterijo.
- Selektivna venografija. Da bi dobili sliko ledvičnih žil, se kateter vstavi neposredno skozi spodnjo veno cavo.
Kdaj študirati
- če te boli hrbet
- urina s sluzi ali krvjo
- vonj po urinu
- otekanje vek, noge
- uriniranje
- motnje krvnega testa
- nenormalnosti ultrazvoka ledvic in ultrazvok sečnega mehurja.
Kakšna patologija bo pomagala odkriti rentgen
Kateri rentgenski žarki ledvic kažejo:
- simptomi urolitiaze: natančna lokalizacija, oblika kamenja
- povzroča pogoste okužbe sečil
- stanje po ledvičnih kamnih so bile sonicated
Kaj morate storiti pred študijo
Priprava na rentgenski pregled ledvic se začne 2-3 dni pred določenim dnevom. Leži v tem, da so vsa živila, ki povečujejo napenjanje, izključena iz hrane:
- krompir
- stročnice
- zelje
- sveže sadje
- gazirane pijače
- mleko
- črni kruh
- kolač
Priprava na rentgenski pregled ledvic pri tistih, ki trpijo zaprtje, je dopolnjena tudi z dejstvom, da je treba odvajala 3 dni pred testom. Pri mlajših in srednjih letih so to lahko pripravki senne, slane laksative (Purgen, magnezijev sulfat v prahu). Za starejše in oslabljene ljudi, najboljša možnost je, da se laktuloza zdravila: Prelaksan, Laktuvit, Dufalak, Normase.
Zadnji obrok pred rentgenskim pregledom ledvic je ob 18.00. Po tem se zvečer, kot tudi zjutraj, opravi klistir pred rentgenskim pregledom ledvic.
Kako poteka študija?
Kako narediti rentgenski pregled ledvic se nekoliko razlikuje glede na to, kakšne vrste raziskav bodo izvedene.
Raziskovalna radiografija se izvede na naslednji način: pacient trakovi do pasu, leži na posebno mizo, trak z rentgenskim filmom se nahaja pod njo. Po potrebi se posname tudi navpični strel.
Urografija je bolj kompleksna študija. Pred rentgenskim pregledom ledvic se bolnika preizkusi na občutljivost na jod. V ta namen se subkutano injicira 1 ml kontrastnega sredstva v ramo, ki ga je treba nato injicirati intravensko. V drugo roko se injicira 1 ml fiziološke raztopine za nadzor. Po 20 minutah ocenite rezultat: rdečica s premerom več kot 3 mm ne sme biti na eni strani. Če je tako, začnite vnašati kontrastno sredstvo v veno.
Pred urografijo opozarjajo, da mora oseba spremljati njihovo zdravstveno stanje: pekoč občutek, slabost, zardevanje obraza je varianta normalne reakcije, vendar ne smejo biti močni. Če oseba čuti težave z dihanjem, srbenjem kože, izcedkom iz nosu ali vodenimi očmi, če se suhi kašelj začne mučiti ali se na koži pojavijo lise, je treba študijo ustaviti.
Pilografijo opravimo tudi po predhodnem intradermalnem testu za snov, ki vsebuje jod. V primeru negativne reakcije (to je, če ni alergije), se vstavi urinski kateter, skozi katerega se vbrizga kontrast. Zdi se kot neugodje v območju nad pubisom, vzdolž sečnice.
Antegradna pielografija vključuje vnos pacienta v svetlo anestezijo, po katerem se v lokalni ledvici vstavi kateter pod lokalno anestezijo, skozi katero se injicira kontrast.
Izločajoča urografija in pielografija vključujejo niz posnetkov z določenim intervalom. Nekateri ležijo, drugi - v pokončnem položaju. Trajanje postopka je približno 1-1,5 ure.
Interpretacija raziskovalnih podatkov
Pregledovanje rentgenskih slik
Ledvice so navadno vidne le pri 60% bolnikov. Izgledajo kot sence, ki jih je treba postaviti:
- na levi - na ravni 12 prsnega in 2 ledvenega vretenca
- na desni - od prvega do tretjega ledvenega vretenca (to je desna ledvica levo).
V tem primeru so zgornji poli organov bližje hrbtenici.
Sence organov so enotne, obrisi so jasni.
"Brokeback" ledvica je varianta norme.
Ureterji ne smejo biti vidni. Tudi prostata. Mehur je določen le, če ima urin.
Strip, mesta kalcifikacije, kamni - ne bi smelo biti.
Retrogradna pielografija in izločilna urografija
V tem primeru je ledvična medenica vidna, normalna v enakem obsegu kot senca ledvic v pregledni sliki.
Ampouleous medenice z zmogljivostjo 6-10 ml ali njena vejah s prostornino 3-4 ml - posamezne variante norme.
Ureter je kontrasten: njihova anatomija je vidna, kraj izstopa in dotok v mehur. Ne bi smeli biti razširjeni, v njih običajno ni kamnov. Ocenjuje se tudi, ali obstaja kontrast, ki presega urinarni sistem (v primeru prelomov ledvic, ureterja, mehurja).
Ko kontrast doseže mehur, se njegova oblika (mora biti zaokrožena) ocenjujejo konture (morajo biti gladke).
Rentgensko slikanje v ledvičnih kamnih
Concrementi v ledvicah in ureterjih se lahko že odkrijejo z uporabo rentgenske slike, če so kontrast rentgenskih žarkov. To so kamni, ki so sestavljeni iz soli kalcija in sečne kisline.
Koncentracije, ki so sestavljene iz soli cistina, oksalne kisline ali fosfatov, s pomočjo anketne slike so lahko nevidne. Bodite pozorni na to okoliščino, ker se v pismih pogosto postavljajo vprašanja, zakaj rentgenski žarki ne prikazujejo ničesar.
Plin v črevesju, kjer se nahaja kamenček, lahko moti videnje kamna, ko je njegova senca prekrita s podobo vretenc. Obstajajo tudi lažno pozitivni podatki, ker je sama ledvica v taki sliki ni vidna. Potem se za kamen odvzame kalcifikacija limfnega vozlišča ali vene v trebušni votlini, centri za razgradnjo ledvic z odlaganjem soli v njih v primeru tuberkuloze.
Kontrastne rentgenske študije urinarnega sistema pomagajo pri razlikovanju kamnov od drugih rentgenskih kontrastnih sredstev. Urografija in pielografija, izvedena po določenem časovnem obdobju, vizualizirata ne le lokalizacijo kamenca, temveč tudi stopnjo prekrivanja urinarnega trakta.
Kaj je »anehoično izobraževanje v ledvicah«
To je izraz, ki se med ultrazvokom nanaša na tvorbo, ki vsebuje tekočino. Običajno ta beseda pomeni ledvično cisto, vendar so za razjasnitev diagnoze pogosto potrebne druge metode raziskovanja.
Torej je lahko gluha tvorba, ki se nahaja v območju zgornjega pola organa, bodisi ledvična cista ali diafragma, jetra ali vranica. Izobraževanje okoli ledvic je lahko hematom. Obstajajo lahko tudi primeri, ko podobna beseda opisuje cistični rak ali intracistično krvavitev.
Za pojasnitev diagnoze izvajamo Dopplerjevo študijo in računalniško tomografijo.
Značilnosti študije pri otrocih
Rentgenski pregled ledvic pri otrocih se razlikuje od študije pri odraslih.
- Otroci skoraj nikoli niso podvrženi fluoroskopiji (gledanje brez rentgenske slike), le rentgenski žarki.
- Izvaja se samo po indikacijah, po opravljenem ultrazvočnem pregledu.
- Najpogosteje se otroku dajejo pomirjevala za lažjo anestezijo.
- Ponavljajoče se študije poskušajo narediti v velikih intervalih.
- Pregled se opravi v prisotnosti zdravnika, pogosteje - dva - s strani radiologa in anesteziologa.
- Za majhne otroke potrebujejo pomočnike za popravilo otroka. Običajno so v njihovi vlogi starši, ki nosijo zaščitne predpasnike.
- Kontrast, ki vsebuje jod, se daje v izračunanem odmerku glede na telesno maso otroka.
- Kot pripravek pred študijo je priporočljivo, da ne izvajate samo dvojnega čiščenja klistirja. V 1-2 dneh pred študijo se otroku v starostnem odmerku dajo zdravila, kot je "Espumizan", in eno uro pred postopkom postavijo odzračevalno cev.
- Za otroke, starejše od enega leta, 2 dni pred pregledom, se v prehrani odpoveduje pečeno meso, stročnice, kompot, sokovi in sadne žitarice.
- 6-8 ur pred izločanjem urografije omejite vnos tekočine.
- Na rentgenu lahko vzamete 1-2 igrač in dude.
- Prav tako je treba v steklenico jemati mleko ali tekočo mlečno kašo: če je v črevesu toliko plina, lahko polnjenje želodca s takšno vsebino reši situacijo.
Rentgenski rentgen: povprečna cena je:
- raziskava urografija: 500-2500 rubljev
- izločilna urografija: 2700-5000 rubljev
- retrogradna pielografija: 1300-8000 rubljev
- antegrade metoda: 1200-3000 rubljev
- Angiografija ledvic: 9000-35000 rubljev.
Skratka, iz lastnih izkušenj lahko rečem, da sem pred operacijo odstranjevanja oksalatnega kamna v ledvicah poleg ultrazvoka potreboval tudi rentgen za pojasnitev položaja kamna. To je potrebno, da kirurg ve, kje naj usmerja svoja dejanja. Mislim, da je to nujno za zdravljenje urolitiaze v splošnem.
Torej je rentgenska analiza ledvic zelo informativna metoda za diagnosticiranje velikega števila bolezni tega seznanjenega organa. Obstaja več sprememb te študije, od katerih ima vsaka svoje indikacije in značilnosti delovanja. Metoda prenaša obremenitve zaradi sevanja, zato ima nekatere omejitve in številne kontraindikacije.
Kontrast z veno
Tumorji krvnih žil
Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?
Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.
Obstajajo benigni (angiomi) in maligni tumorji krvnih žil.
Benigni žilni tumorji
Benigni tumorji, ki izhajajo iz krvnih žil, se imenujejo hemangiomi, iz limfnih vozlov - limfangiomov. 45% vseh tumorjev mehkih tkiv in 25% vseh benignih tumorjev so hemangiomi. Z mikroskopsko sestavo so te bolezni razdeljene na benigne hemangioendoteliome, juvenilne (kapilarne), racemne, kavernozne (kavernozne) hemangiome in hemangiomatoze.
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...
Benigna hemangioendotelioma je dokaj redka bolezen, ki se v glavnem manifestira v otroštvu. Področja lokalizacije tega tumorja sta koža in podkožno tkivo. Prav tako je pri otrocih najpogosteje najdena kapilarna hemangioma. Lokaliziran je predvsem v koži, vsaj v jetrih, sluznicah prebavnega trakta in ustni votlini. Pogosto ima infiltrirano rast.
Racemični hemangiom je lahko arterijska, venska ali arteriovenska. Ima obliko konglomerata hudo razvitih plovil. Lokaliziran v vratu in glavi. Kavernozen hemangiom je žilna votlina različnih oblik in velikosti, ki komunicirajo med seboj. Najpogosteje lokalizirana v jetrih, vsaj - v prebavnem traktu, mišicah in kosti.
Geoangiomatoza je precej pogosta displastična bolezen žilnega sistema, za katero je značilno vpletenost celotnega uda ali njegovega perifernega dela v proces. Razlog za nastanek hemangiomov je praviloma prekomerno število žilnih popkov, ki se začnejo profilirati v embrionalnem obdobju ali kot posledica poškodb. Za benigne vaskularne tumorje velja, da predstavljajo srednjo povezavo med razvojnimi anomalijami in blastomami.
Hemangiome so razvrščene po lokalizaciji. Lahko se razvijejo v prekrivnih tkivih (sluznica, koža, podkožno tkivo), mišično-skeletni sistem (mišice, kosti), parenhimski organi (jetra). Najpogosteje se hemangiom nahaja na obrazu v obliki rožnate ali vijolično-modre neboleče točke, rahlo dvignjene nad kožo. Če pritiskate na to mesto s prstom, postane hemangioma gostejša in bleda, nato pa se znova vlije s krvjo.
Značilna značilnost te bolezni je hitro napredujoča rast: ponavadi pri novorojenem otroku je hemangioma videti kot majhna pika, ki lahko v nekaj mesecih zraste v veliko mesto, kar vodi ne le k kozmetični napaki, ampak tudi k funkcionalni okvari. Zapleti hemangioma vključujejo ulceracije, okužbe, krvavitve, flebitis in trombozo. Tovrsten tumor, ki se nahaja na jeziku, lahko doseže velike velikosti in zato oteži dihanje in požiranje.
Hemangiome mišic in podkožnega tkiva se najpogosteje pojavljajo na spodnjih, manj pogostih zgornjih okončinah. Hkrati se ne opazijo vedno spremembe v koži nad tumorjem. Hemangiom, ki komunicira z velikim arterijskim deblom, se zazna s pulziranjem in poslušanjem hrupa nad lokalizacijo. Sočasni flebitis in tromboza pogosto povzročata bolečine v tkivih. Dolgotrajna rast tumorja in pomanjkanje zdravljenja lahko povzročita atrofijo mišic in okvarjeno funkcijo okončin.
Kavernozni hemangiomi kosti ne predstavljajo več kot 1% vseh benignih tumorskih bolezni kostnega tkiva. Pojavljajo se pri vseh starostih pri moških in ženskah. Najbolj pogosto lokalizirana na hrbtenici, kosti lobanje in medenice, vsaj - na dolge cevaste kosti roke in noge. Pogosto je lezija večkratna in traja dolgo časa brez manifestacije. Nadalje se pojavijo bolečine, deformacije kosti in patološki zlomi. Z porazom vretenc, radikularno bolečino, ki jo povzroča stiskanje.
Glomusov tumor (glomangiom, Barre-Massonov tumor) je tudi benigen. Je redka, večinoma prizadene starejše. Kraji lokalizacije tega tumorja so najpogosteje nohti v prstih prstov in nog. Glomangioma ima vijolično-modrikasto barvo, zaokroženo obliko, premera 0,5-2 cm, pri minimalni zunanji stimulaciji pa glomusni tumor reagira z močnim bolečinskim simptomom.
Zelo preprosto je diagnosticirati hemangiome mišic in kože, saj imajo značilne lastnosti: izrazito barvo in sposobnost strjevanja ob stiskanju. Kostne hemangiome diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem. Slika prizadete hrbtenice prikazuje otekle vretenca, grobo, vertikalno usmerjeno trabekulo v kostni strukturi z ločenimi zaokroženimi razsvetlitvami. Podobne spremembe so zaznane tudi v orožju in v prečnih procesih.
Zaradi patoloških zlomov vretenc je zelo težko diagnosticirati kostne hemangiome, saj se v tem primeru struktura kosti hrbtenice spremeni zaradi deformacije sfenoida. Posebej težko je postaviti pravilno diagnozo, če ni sprememb v rokah in prečnih procesih. Hemangiomi dolgih cevastih kosti se pojavijo kot kubasto deformiranost kosti in celični vzorec robov. Metoda angiografije omogoča odkrivanje votlin in praznin na prizadetem delu kosti.
Prognoza za zdravljenje benignih novotvorb krvnih žil je pozitivna. Za zdravljenje hemangiomov se uporabljajo naslednje metode:
- injekcije sklerozirajočih sredstev, zlasti 70% etanola;
- radioterapija - s kapilarnimi in kavernoznimi hemangiomi prekrivnih tkiv in mišično-skeletnega sistema ob prisotnosti bolečine, okvarjenih funkcij in drugih kliničnih manifestacij;
- krioterapija - z majhnimi hemangiomi kože;
- kirurški poseg (ekscizija) - glavni in najbolj radikalni način zdravljenja, ki zagotavlja popolno okrevanje.
Najlažji način, da se znebite hemangioma v zgodnjem otroštvu, ko tumor še ni dosegel velike velikosti. Najtežje kirurško zdravljenje je lahko zaraščanje hemangiomov, ki se nahajajo na območjih velikih žil in na notranjih organih.
Maligni žilni tumorji
Maligni tumorji krvnih žil vključujejo hemangiopericitome in hemangioendoteliome, nekateri strokovnjaki jih združujejo v eno skupino - angiosarkome. Na srečo so veliko manj pogosti kot benigne novotvorbe. Ljudje obeh spolov, starih 40–50 let, so nagnjeni k angiosarkomu.
Najpogosteje se tumor nahaja v debelini tkiv spodnjih okončin. Na mestu tumorja je neravna površina brez jasnih kontur. Pogosto se več vozlišč združi v difuzni infiltrat. Angiosarkomi se od drugih vrst sarkomov mehkih tkiv razlikujejo po hitri rasti, nagnjenosti po koži, razjedah, metastazah v regionalne bezgavke, kosti, pljuča in druge notranje organe.
Diagnosticiranje angiosarkoma v zgodnjih fazah je zelo težko. Bolezen je prepoznana po hitrem toku s kratko zgodovino, tipično lokacijo tumorja in nagnjenostjo k ulceraciji. Končna diagnoza se ugotovi po citološki preiskavi točkovne in morfološke analize tumorja.
V zgodnjih fazah kirurško zdravljenje angiosarkoma poteka z izrezovanjem tumorja, okoliških tkiv in retonarnih limfnih vozlov neposredno. Če se na udu nahaja velik tumor, se običajno opravi amputacija. Včasih se radioterapija uporablja v kombinaciji z operacijo. Lahko se uporablja tudi kot neodvisna metoda s paliativnim namenom.
Kljub vsemu pa je angiosarkom najbolj maligni tumor, ki v večini primerov vodi do smrti bolnika v 2 letih po postavitvi diagnoze in le 9% primerov preživi 5 let.
Operacija krvnih žil
Operacijo najpogosteje opravljajo krčne žile na nogah, rane krvnih žil, segmentne stenoze, okluzije aorte in njenih vej (mezenterične, vretenčne, karotidne arterije, celiakalne arterije), okluzije krvnih žil in ledvične arterije. Poleg tega so operacije indicirane za različno lokalizacijo tromboembolije, tumorske žilne lezije, okluzije in vensko stenozo, portalno hipertenzijo, anevrizme in arteriovenske fistule.
Sodobna kirurgija je dosegla velik uspeh pri rekonstrukcijskih operacijah na srčnih žilah, intrakranialnih žilah možganov in drugih krvnih žilah majhnega premera (do 4 mm). Trenutno se mikrokirurške tehnike vedno bolj uporabljajo v vaskularni kirurgiji.
Operacije na krvnih žilah so razdeljene na ligature in rekonstruktivne (rekonstruktivne). Najbolj preproste rekonstrukcijske operacije vključujejo naslednje vrste operacij:
- odstranitev stenskega strdka in ustreznega območja notranje obloge poškodovane arterije (trombendarterektomija);
- embolektomijo in »idealno« trombektomijo, prikazano pri akutni arterijski trombozi;
- uvedba stranskih žilnih šivov, kadar se poškoduje.
Pri stenotičnih in okluzivnih lezijah arterij je potrebno obnoviti glavni pretok krvi. To se doseže z izvajanjem arteriektomije, resekcijo žil in operacijo obvoda z uporabo presadkov ali umetnih protez. Manj pogosto uporabljena stranska plastika stene posode s pomočjo različnih obližev. Pogosto se uporabljajo tudi endovaskularni posegi, pri katerih se stenotične žile razširjajo s posebnimi balonskimi katetri.
Za kirurške posege na krvnih žilah se uporablja posebna krožna (krožna) ali bočna šiva. Krožni kontinuirni šiv povezuje končna plovila. Stranski šiv naletite na mesto poškodbe stene posode. Manj pogosto uporabljeni prekinjeni šivi. V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo krvavitve ali akutna tromboza operiranih žil, zato bolniki potrebujejo dolgoročno spremljanje in rehabilitacijske ukrepe.
Intervencije na perifernih plovilih lahko niso samo operativne narave. Eden od najpogostejših postopkov je venopunktura. V primeru nezmožnosti izvedbe ali potrebe po namestitvi katetra na periferno veno se zateka k venozekatsii. Dolgotrajna infuzijska terapija, srčna kateterizacija, angiokardiografija in endokardijska električna stimulacija srca se izvedejo s paktirno kateterizacijo centralnih žil (femoralna, subklavijska, jugularna) ali arterij. Kateter se vstavi v arterijo ali veno s posebnim trokarjem in prožnim vodnikom (Seldingerjeva tehnika).
Videoposnetek o jetrnih hemangiomih:
Simptomi, glavne metode zdravljenja in preprečevanja trombembolije (tromboze) pljučne arterije
Vzroki in dejavniki tveganja
Kot smo že omenili, je glavni vzrok bolezni tromb (embolus), ki postane ovira v obtočnem sistemu. Ker ima lahko embolus drugačno naravo, so lahko dejavniki, ki prispevajo k njeni pojavnosti, zelo različni od nezdrave prehrane, ki se konča s prisotnostjo infekcijske lezije krvnih žil.
Posledica tega je, da pljuča ni oskrbljena s potrebno količino krvi, po kateri pride do izgube kisika, tlak pade in telo doživlja šok.
Seznam glavnih razlogov:
- predhodne operacije z zapletom;
- sedeči način življenja s spremljajočim počitkom;
- prenesena kap ali srčni napad;
- debelost;
- zlomi v kolčnih sklepih ali golenicah;
- raka in avtoimunskih bolezni, ki povzročajo povečano strjevanje krvi.
Klinika bolezni: vrste in znaki
Tromboembolija se pojavi precej hitro in se razvija z različno dinamiko. Glede na območje blokade in velikost nastalega tromba lahko opazimo različne simptome:
- nerazumno povečano dihanje;
- bolečinski sindrom v prsih;
- edem zgornjega dela telesa;
- otekle vene na vratu;
- hemoptiza;
- hitrega srčnega ritma.
V medicinski praksi je tromboembolija razdeljena na tri glavne podvrste, odvisno od območja poškodbe pljučnih žil:
- masivni - 50% in več;
- submasivni - 30–50%;
- ne-masivni - 30% ali manj.
Zapleti in posledice
Tromboembolija pljučne arterije in njenih vej je ena od bolezni, ki zahteva takojšnje posredovanje zdravnikov. Prvi dve uri po nastanku imata odločilno vlogo, in čim prej bo klinična oskrba zagotovljena, manj možnosti za smrt.
Tromb lahko izstopi in gre skozi celoten krvni obtok, zaradi česar lahko blokira drug pretok krvi, kar lahko povzroči še večje težave, kot so popolni srčni zastoj, dihanje in drugi. Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, pokličite nujno medicinsko pomoč takoj, ko je vaše življenje ali življenje vaših najdražjih odvisno od časa.
Diagnostika
Precej težko je napovedati točen čas nastanka bolezni, toda s stalnim opazovanjem je mogoče določiti nagnjenost. To neposredno obravnava zdravnik.
Če se v prsih nahajajo motnje cirkulacije, se lahko predpišejo dodatni postopki in testi:
- EKG (elektrokardiogram) - določena so odstopanja v žilnem sistemu. Žal metoda ni natančna in jo lahko uporabimo samo za predlaganje prisotnosti krvnega strdka v pljučni arteriji.
- Perfuzijska scintigrafija je naprednejša in sodobnejša metoda. Poseben kontrast se vnaša v človeško telo, ki se širi skozi obtočni sistem. Poleg tega se s pomočjo posebne opreme naredijo fotografije in na tistih mestih, kjer ta snov ne pade, obstajajo težave z oskrbo s krvjo. Čeprav je metoda naprednejša, vendar pa je zaradi prisotnosti različnih bolezni v telesu bolnika rezultat lahko napačen.
- Kombinirana metoda - vključuje sočasno prezračevanje in scintigrafijo pljuč. Tukaj, poleg žil, je v pljuča uveden tudi kontrast. Bolnik inhalira snov, ki napolni alveole, in tam, kjer se pojavi krvni strdek, se kontrast ne bo razširil.
- Pljučna arteriografija je najbolj nevarna metoda, saj se kontrast ne vbrizga v veno, ampak neposredno v arterijo. Omogoča natančno določanje lokacije krvnega strdka, vendar ni priporočljivo za ljudi s šibkimi srci.
Metode zdravljenja
Zdravljenje pljučne tromboze (tromboembolije) pljučne arterije in odstranitev njenih simptomov ter večine drugih bolezni se lahko izvaja tako z zdravili kot s pomočjo kirurškega posega v telo.
Zdravila
Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo analgetikov, kot tudi zdravil, ki zmanjšujejo hitrost strjevanja krvi. Predpisani so heparin ali njegovi analogi, ki preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov, pa tudi povečanje starih. Zdravljenje lahko traja do enega tedna ali dokler rutinski testi ne pokažejo normalne strjevanja krvi.
Glede na situacijo se lahko predpiše zdravljenje z antikoagulanti. Ta vrsta zdravil se uporablja v primerih, ko je embolija nastala kot posledica prejšnje operacije.
Operacija
Kirurški poseg za pljučno trombozo je potreben le v primerih, ko je bolnik na robu smrti. Najprej se uvedejo trombolitiki, ki absorbirajo nastali tromb in če zdravila ne pomagajo, kirurg začne z delom. Na žalost te vrste zdravila ni mogoče uporabiti pri ljudeh, ki so imeli operacijo v naslednjem tednu in pol.
Tudi kirurški poseg je potreben v primerih, ko se bolezen ponovno pojavi. V tem primeru se v veliki veni, ki gre v smeri od noge do srca, namesti poseben filter, ki preprečuje prehod oblikovanih strdkov.
Včasih, da bi rešili življenje osebe, je nemogoče storiti brez neposrednega posredovanja v telesu. V tem primeru se tromb odstrani iz arterije in obnavlja se pretok krvi.
Da bi preprečili nastanek embolije v postoperativnem obdobju, lahko dajemo isti heparin ali dekstran, vendar lahko obe zdravili povzročita krvavitev, zato ju predpisujejo samo tistim kategorijam bolnikov, ki spadajo v ogroženo skupino. Za zlome v kolčnem sklepu je predpisan fenilin, čas in način uporabe pa sta odvisna od kompleksnosti poteka bolezni.
Kdaj je vredno obiskati zdravnika?
Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal ustaviti ali preprečiti pljučno embolijo. Glede na kompleksnost manifestacije, lahko obiščete angiosirgeona, torakalnega kirurga ali resuscitatorja.
Prva pomoč
Nujna nujna pomoč je potrebna, če:
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...
- v ekspektorantnem izpljunku opazimo kri;
- močno povečana telesna temperatura;
- dihanje se je povečalo;
- ste v stanju omedlevice, omotice in konvulzije.
Več o bolezni iz tega videoposnetka:
Preprečevanje
Preventivni ukrepi so namenjeni predvsem preprečevanju nastanka krvnega strdka. Pri odkrivanju povečanega strjevanja krvi so predpisani varfarin ali njegovi analogi. Med celotnim obdobjem uporabe drog se bolnik redno pregleda, kar kaže na uspeh zdravljenja.
Da bi zmanjšali možnost krvnega strdka, lahko sledite preprostim pravilom:
- premakniti več;
- uravnotežite svojo prehrano sami ali s pomočjo nutricionista;
- s sedečim načinom življenja, vsaj enkrat na uro, se ogrejte;
- opraviti zdravniški pregled vsaj enkrat letno (po možnosti vsakih šest mesecev);
Najboljši način za preprečevanje bolezni je pravočasna diagnoza in odpravljanje vseh dejavnikov, ki prispevajo k njenemu pojavljanju.