Pyelonefritis - kaj je to, simptomi, prvi znaki, zdravljenje in posledice

Ena izmed najpogostejših infekcijskih uroloških bolezni, ki prizadenejo skodelico in medenični parenhim, je pielonefritis. Ta precej nevarna patologija v odsotnosti pravočasne kompetentne obravnave lahko privede do kršitve izločajoče in filtrirne funkcije organa.

Kakšna je bolezen ledvic, zakaj je tako pomembno poznati prve simptome in se pravočasno posvetovati z zdravnikom ter kako začeti zdraviti različne oblike pielonefritisa.

Kaj je pielonefritis

Pyelonefritis je vnetna bolezen ledvic, za katero so značilne poškodbe ledvicnega parenhima, skodelice in ledvične medenice.

V večini primerov je pileonefritis posledica širjenja okužb iz mehurja. Bakterije vstopajo v telo iz kože okoli sečnice. Nato se dvignejo iz sečnice v mehur in nato vstopijo v ledvice, kjer se razvije pielonefritis.

Pyelonefritis je lahko samostojna bolezen, pogosteje pa oteži potek različnih bolezni (urolitiaza, adenoma prostate, bolezni ženskih spolnih organov, tumorji urogenitalnega sistema, sladkorna bolezen) ali pa se pojavi kot pooperacijski zaplet.

Razvrstitev

Ledvični pielonefritis je razvrščen:

1. Zaradi razvoja - primarni (akutni ali neobstruktivni) in sekundarni (kronični ali obstruktivni). Prva oblika je posledica okužb in virusov v drugih organih, druga pa anomalije ledvic.
2. Na mestu vnetja - dvostranski in enostranski. V prvem primeru sta prizadeti obe ledvici, v drugi - le ena, bolezen je lahko leva ali desna stran.
3. Oblika vnetja ledvic - serozna, gnojna in nekrotična.

• Akutni pijelonefritis je posledica velikega števila mikroorganizmov v ledvicah, pa tudi slabitev zaščitnih lastnosti telesa (šibka imunost, prehlad, utrujenost, stres, slaba prehrana). Vnetni proces je izrazit. Najpogosteje se diagnosticira pri nosečnicah, katerih telo je še posebej ranljivo.
• Kaj je kronični pielonefritis? To je isto vnetje ledvic, ki ga zaznamuje le latentni potek. Zaradi sprememb v urinarnem sistemu je izločanje urina moteno, zaradi česar okužba naraščajoče doseže ledvice.

Glede na faze toka:

• Za aktivno vnetje so značilni simptomi: zvišana telesna temperatura, pritisk, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, pogosto uriniranje, edemi;
• Za latentno vnetje je značilno odsotnost kakršnihkoli simptomov in s tem bolnikove pritožbe. Vendar pa je patologija vidna v analizi urina;
• Remisija - ni nobenih patoloških sprememb v urinu in simptomih.

Vzroki

Pri pielonefritisu, kot smo že ugotovili, so ledvice prizadete in v osnovi učinek bakterij vodi do tega rezultata. Mikroorganizmi, ki so se pojavili v ledvični medenici ali v urogenogeni ali hematogeni obliki, so odloženi tako v intersticijsko tkivo ledvic kot v tkivo ledvičnega sinusa.

Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti. Pogosteje se pojavlja pielonefritis:

• pri otrocih, mlajših od 7 let (verjetnost pijelonefritisa se poveča zaradi posebnosti anatomskega razvoja);
• pri mladih ženskah, starih 18-30 let (pojav pielonefritisa je povezan z začetkom spolne aktivnosti, nosečnostjo in porodom);
• pri starejših moških (z obstrukcijo urinarnega trakta zaradi razvoja adenoma prostate).

Vsi organski ali funkcionalni razlogi, ki preprečujejo normalen pretok urina, povečajo verjetnost za razvoj bolezni. Pogosto se pri bolnikih z urolitiazo pojavi pielonefritis.

Najpogostejši vzrok vnetja sečil je:

1. Kohl bakterije (E. coli), stafilokoki ali enterokoki.
2. Druge gramnegativne bakterije manj verjetno izzovejo nespecifični vnetni proces.
3. Pogosto se pri bolnikih pojavijo kombinirane ali multirezistentne oblike okužbe (slednje so posledica nenadzorovanega in nesistemskega antibakterijskega zdravljenja).

Načini okužbe:

• Naraščajoče (iz rektuma ali žarišč kroničnega vnetja, ki se nahaja v urogenitalnih organih);
• Hematogeni (realiziran skozi kri). V tej situaciji je vir okužbe lahko vsaka oddaljena lezija zunaj sečil.

Za pojav pielonefritisa ni dovolj enega prodora mikroflore v ledvice. Poleg tega so potrebni predispozicijski dejavniki, med katerimi so najpomembnejši:

1. kršitev izločanja urina iz ledvic;
2. motnje krvnega in limfnega obtoka v organu.

Vendar pa se verjame, da lahko v nekaterih primerih visoko patogeni mikroorganizmi povzročijo akutni pielonefritis pri nedotaknjenih ledvicah v odsotnosti kakršnihkoli vzrokov.

Dejavniki, ki bodo pomagali pri razvoju bakterij v parih organih:

• Pomanjkanje vitaminov;
• Zmanjšana imunost;
• Kronični stres in preobremenjenost;
• Slabost;
• Bolezni ledvic ali genetske predispozicije za hiter poraz parnih organov.

Simptomi pielonefritisa pri odraslih

Simptomi pielonefritisa se lahko razlikujejo glede na starost osebe in lahko vključujejo naslednje:

• Slabost;
• Zvišana telesna temperatura in / ali mrzlica, zlasti v primeru akutnega pielonefritisa;
• Slabost in bruhanje;
• Bolečine na strani pod spodnjimi rebri, v hrbtu, ki se širijo proti jetrni jami in suprapubičnemu predelu;
• Zmedenost;
• Pogosto, boleče uriniranje;
• Kri v urinu (hematurija);
• Moten urin z ostrim vonjem.

Pielonefritis pogosto spremljajo disurične motnje, ki se kažejo v obliki pogostega ali bolečega uriniranja, ločevanja urina v majhnih količinah, razširjenosti nočne diureze čez dan.

Simptomi akutnega ledvičnega pielonefritisa

V tej obliki se pojavlja pielonefritis v povezavi s simptomi, kot so:

• visoka vročina, mrzlica. Bolniki imajo povečano znojenje.
• Ledvica s strani lezije boli.
• Pri 3-5 dneh po pojavu bolezni s palpacijo lahko ugotovimo, da je prizadeta ledvica v povečanem stanju, poleg tega pa je še vedno boleča.
• Tudi do tretjega dne je v urinu zaznan gnoj (ki ga označuje medicinski izraz pyuria).
• Mraz in vročino spremljata glavobol in bolečine v sklepih.
• Vzporedno s temi simptomi se pojavlja tudi povečanje bolečine v ledvenem delu, predvsem ta bolečina se še vedno kaže s strani, na katero vpliva ledvica.

Znaki kroničnega pijelonefritisa

Simptomi kronične oblike ledvične bolezni so zelo pogojni in tečaj nima izrazitih znakov. Pogosto se vnetni proces v vsakdanjem življenju dojema kot okužba dihal:

• mišična oslabelost in glavobol;
• temperaturo.

Vendar pa ima poleg teh značilnih znakov bolezni pacient pogoste uriniranje, s pojavom neprijetnega vonja po urinu. V ledvenem delu oseba čuti stalno boleče bolečine, čuti željo po pogostem uriniranju.

Pozni pogosti simptomi kroničnega pielonefritisa so:

• suha ustna sluznica (sprva nepomembna in nestalna)
• neugodje v regiji nadledvične žleze
• zgaga
• podrigovati
• psihološka pasivnost
• zabuhlost obraza
• bledica kože.

Vse to lahko služi kot manifestacija kronične odpovedi ledvic in je značilno za obojestransko poškodbo ledvic, sprostitev do 2-3 litrov urina na dan ali več.

Zapleti

Resni zapleti pielonefritisa vključujejo:

• odpoved ledvic;
• perinefritis;
• sepsa in bakterijski šok;
• brstiči.

Vsaka od teh bolezni ima resne posledice za telo.

Vsi zgoraj navedeni simptomi in znaki urološke bolezni morajo imeti ustrezno zdravstveno oceno. Ne smete dopuščati in upati, da se bo vse oblikovalo samo po sebi, kot tudi samozdravljenje brez predhodnega pregleda zdravstvenega delavca.

Diagnostika

Diagnoza vnetja medeničnega in ledvičnega parenhima, kot ponavadi, se začne s splošnim pregledom po zbiranju bolnikovih pritožb. Instrumentalne in laboratorijske študije, ki dajejo popolno sliko o tem, kaj se dogaja, postajajo obvezne.

Laboratorijske metode vključujejo:

1. Splošna analiza urina: povečanje števila levkocitov in bakterij v vidnem polju je zaznano pri sejanju usedline na stekelcu. Normalni urin mora biti kisel, z nalezljivo patologijo, postane alkalen;
2. Splošni klinični krvni test: vsi znaki vnetja se pojavijo v periferni krvi, hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča, število levkocitov v vidnem polju pa se znatno poveča.

• v krvnem testu se določi povečanje levkocitov s premikom formule v levo, pospešena ESR;
• moten urin s sluzom in kosmiči, včasih ima neprijeten vonj. Razkriva majhno količino beljakovin, veliko belih krvnih celic in izoliranih rdečih krvnih celic.
• resnično bakteriurija se določi v pridelkih urina - število mikrobnih teles v mililitru urina je> 100 tisoč.
• Nechiporenko test razkriva prevlado levkocitov v srednjem delu urina nad eritrociti.
• v kroničnem procesu opazimo spremembe v biokemičnih analizah: povečanje kreatinina in sečnine.

Med predpisanimi instrumentalnimi raziskovalnimi metodami:

• Ultrazvok ledvic in trebuha;
• računalniško tomografijo ali rentgenske žarke, da bi odkrili spremembe v strukturi prizadete ledvice.

Zdravljenje ledvičnega pielonefritisa

Zdravljenje ledvičnega pijelonefritisa je zapleteno, vključno z zdravili in fizioterapevtskimi metodami. Popolnoma zdravljena z ledvično boleznijo prispeva k hitremu okrevanju bolnika od infekcijske patologije.

Zdravila

Cilj zdravljenja z drogami ni namenjen le uničevanju infekcijskih povzročiteljev in lajšanju simptomatskih znakov, ampak tudi obnavljanju vitalnih funkcij telesa, medtem ko je napredovanje pielonefritisa napredovalo.

1. Antibiotiki. Brez poslabšanja ni možno brez njih, vendar je optimalno, če jih predpiše zdravnik, še bolje, če istočasno pojasni, kako zbrati in kje prenesti urin za sejanje na mikrofloro in občutljivost na antibiotike. Najpogosteje v ambulantni praksi se uporabljajo:
   • zaščiteni penicilini (Augmentin),
   • Cefalosporini druge generacije (ceftibuten, cefuroksim),
   • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Norfloksacin, Ofloksacin)
   • nitrofurani (Furadonin, Furamag) kot tudi Palin, Biseptol in Nitroxolin.
2. Diuretiki: predpisani za kronični pijelonefritis (za odstranitev odvečne vode iz telesa in možni edemi), pri akutnih ni predpisano. Furosemid 1 tableta enkrat na teden.
3. Imunomodulatorji: povečajo telesno reaktivnost z boleznijo in preprečijo poslabšanje kroničnega pielonefritisa.
   • Timalin, intramuskularno 10-20 mg enkrat na dan, 5 dni;
   • T-aktivin, intramuskularno, 100 μg 1-krat na dan, 5 dni;
4. Multivitamini (Duovit, 1 tableta 1-krat na dan), tinktura ginsenga - 30 kapljic 3-krat na dan se uporabljajo tudi za izboljšanje imunosti.
5. Nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren) imajo protivnetne učinke. Voltaren znotraj, po 0,25 g 3-krat na dan, po obroku.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot pri zdravljenju akutnega procesa, vendar je trajnejše in dolgotrajnejše. Terapija kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

• odpravo razlogov, ki so privedli do zapore iztoka urina ali povzročili moteno ledvično cirkulacijo;
• antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
• normalizacija splošne imunosti.

Naloga zdravljenja v obdobju poslabšanja je doseči popolno klinično in laboratorijsko remisijo. Včasih celo 6-tedensko zdravljenje z antibiotiki ne daje želenega rezultata. V teh primerih se shema izvaja, ko se za pol leta predpisuje antibakterijsko zdravilo 10 dni vsak mesec (vsakič drugačno, vendar ob upoštevanju spektra občutljivosti) in diuretična zelišča v preostalem času.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je predpisan, če je v času konzervativnega zdravljenja stanje bolnika hudo ali poslabšano. Praviloma se kirurški popravek izvede z odkrivanjem gnojnega (apostemoznega) pielonefritisa, abscesa ali karbunka ledvic.

Med operacijo kirurg opravi obnavljanje lumena sečevoda, ekscizija vnetnega tkiva in vzpostavitev drenaže za odtok gnojne tekočine. Če se ledvični parenhim bistveno uniči, se izvede operacija - nefrektomija.

Prehrana in pravilna prehrana

Cilj, ki ga zasleduje prehrana za pielonefritis -

• varčne funkcije ledvic, kar ustvarja optimalne pogoje za njihovo delo,
• normalizacijo presnove ne le v ledvicah, ampak tudi v drugih notranjih organih,
• znižanje krvnega tlaka
• zmanjšanje edema,
• največje izločanje soli, dušikovih snovi in ​​toksinov iz telesa.

V skladu s tabelo medicinskih tabel po Pevznerju, prehrana s pielonefritisom ustreza tabeli št.

Splošna značilnost tabele za zdravljenje št. 7 je majhna omejitev beljakovin, medtem ko maščobe in ogljikovi hidrati ustrezajo fiziološkim normam. Poleg tega je treba prehrano okrepiti.

Proizvodi, ki jih je treba v obdobju zdravljenja omejiti ali, če je mogoče, izključiti: t

• juhe in mesne juhe v mesu, ribja juha - gre za tako imenovane "prve" juhe;
• prvi tečaji stročnic;
• ribe v soljeni in dimljeni obliki;
• vse maščobne vrste rečnih in morskih rib;
• kaviar vseh rib;
• morski sadeži;
• mastno meso;
• mast in maščoba;
• kruh s soljo;
• vse moke z dodatkom soli;
• vse vrste gob in kuhane na kakršen koli način;
• močan čaj in kava;
• čokolada;
• Slaščice (torte in pite);
• kislica in špinača;
• redkev in redkev;
• čebula in česen;
• klobase in klobase - kuhane, prekajene, ocvrte in pečene;
• vse prekajene izdelke;
• ostri in mastni siri;
• konzervirano meso in ribe;
• kumarice in kumarice;
• kisla smetana z visoko vsebnostjo maščob.

Dovoljena živila:

• Meso brez maščobe, perutnina in ribe. Kljub dejstvu, da so ocvrta živila sprejemljiva, je priporočljivo zavreti in paro, kuhati in peči brez soli in začimb.
• Pijačam priporočamo piti več zelenega čaja, različne sadne pijače, kompote, zeliščne čaje in decoctions.
• Juhe z nizko vsebnostjo maščob, po možnosti na osnovi vegetarijanske zelenjave.
• Najbolj prednostna zelenjava za to dieto - buče, krompir, bučke.
• Žito se je treba izogibati, a ajdova in ovsena je sprejemljiva in uporabna pri tej bolezni.
• Kruhu je priporočljivo jesti brez dodajanja soli, sveže ni priporočljivo takoj. Priporočljivo je, da nazdravite kruh, ga posušite v pečici. Dovoljene so tudi palačinke, palačinke.
• Ko je dovoljen pielonefritis, so mlečni izdelki, če so brez maščobe ali z malo maščobe.
• Sadje se lahko zaužije v vseh količinah, koristne so pri vnetnem procesu ledvic.

Dieta s pijelonefritisom olajša delo bolnih ledvic in zmanjša obremenitev vseh organov urinarnega sistema.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo folk pravna sredstva za pielonefritis, se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom, ker Lahko se uporabljajo posamezne kontraindikacije.

1. 10 gramov zbiranja (pripravljeni iz listov brusnice, maline, jagod, plavice, trave gozdne veronice, koprive in semena lanenega semena) prelijte z vrelo vodo (0,5 litra) in postavite v termos za 9 ur. Morate zaužiti 1/2 skodelice vsaj 3-krat na dan.
2. Bučni sok je še posebej v povpraševanju, ki ima močan protivnetni učinek med cistitisom in pielonefritisom. Od zelenjave, si lahko kuhamo medicinske kašo za zajtrk ali kuhamo za par, kot tudi v pečici.
3. Corn svila - lasje zrelega koruze - kot diuretik s povečanim pritiskom. Poleg tega ima rastlina antispazmodični učinek, ki bo odpravil bolečinski sindrom v vnetnem procesu v ledvicah in drugih delih telesa, če pa se krvni strdki preveč pojavljajo v bolnikovi krvi, potem je treba opustiti koruzno svilo.
   • Posušite in zmeljemo rastlino.
   • Pour 1 desert žlico dlak z 1 skodelico vrele vode.
   • Kuhajte 20 minut.
   • Vztrajati 40 minut.
   • Vzemite 2 žlici. odmerek vsake 3 ure.
4. Zbiranje ledvičnega pielonefritisa: po 50 g - preslica, jagode (jagode) in šipka; 30 g - koprive (listi), trpotec, brusnice in medono; 20 g vsakega - listi hmelja, brina in breze. Celotno zdravilno zmes premešamo in napolnimo 500 ml vode. Vse medicinsko maso zavremo. Po filtriranju uporabite 0,5 skodelice 3-krat dnevno.

Preprečevanje

Za preprečevanje pielonefritisa priporočamo:

• obisk urologa (enkrat na 3-4 mesece);
• čas za zdravljenje uroloških in ginekoloških bolezni;
• porabijo velike količine tekočine za normalizacijo pretoka urina;
• se izogibajte hipotermiji;
• voditi zdrav način življenja;
• držite se uravnotežene prehrane;
• ne zlorabljajte beljakovinskih živil;
• za moške, da nadzorujejo stanje urinarnega sistema, še posebej, če so bile v preteklosti prenesene urološke bolezni;
• v prisotnosti poželenja, da urinirajo, da ne bi zamujali s procesom;
• upoštevajte pravila osebne higiene.

Ledvični pijelonefritis je resna bolezen, ki jo je treba zdraviti, ko se pojavijo prvi znaki, tako da ni nobenih zapletov. Prepričajte se, da se diagnoza nefrologa ali urologa opravi 1-2 krat letno.

Pyelonefritis: kaj je to, kaj je nevarno, simptomi in zdravljenje pielonefritisa

Kaj je pielonefritis?

Pyelonefritis je nespecifična vnetna bolezen ledvic bakterijske etiologije, za katero so značilne lezije ledvične medenice (pielitis), skodelice in parenhimski sistem ledvic. Zaradi strukturnih značilnosti ženskega telesa je pielonefritis 6-krat pogostejši pri ženskah kot pri moških.

Najpogostejši povzročitelji vnetnega procesa v ledvicah so Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) in Staphylococcus (Staphylococcus).

Penetracija patogena v ledvico je najpogosteje povezana z refluksom urina v ledvice (mehur-sečninski refluks - TMR) zaradi oviranega iztoka urina, prelivanja mehurja, povečanega intravezikalnega pritiska zaradi hipertonusa, strukturne nepravilnosti, kamnov ali povečane prostate.

Kaj je nevarni pielonefritis?

Vsako novo poslabšanje pielonefritisa vključuje vsa nova področja ledvičnega tkiva v vnetnem procesu. Sčasoma normalno tkivo ledvic umre na tej točki in nastane brazgotina. Zaradi dolgotrajnega kroničnega pielonefritisa pride do postopnega zmanjšanja funkcionalnega tkiva (parenhima) ledvic. Na koncu se ledvica skrči in preneha delovati. Pri dvostranskih poškodbah ledvic pride do kronične odpovedi ledvic. V tem primeru je za ohranitev vitalnih funkcij telesa potrebno funkcijo ledvic nadomestiti z umetno ledvico, kar pomeni, da se redno izvaja hemodializa - umetno prečiščevanje krvi skozi filter.

Pieronefritisne oblike

Diagnoza pielonefritisa

Pijelonefritis se kaže v bolečini v spodnjem delu hrbta, bolečini nizke ali srednje intenzivnosti, povišani telesni temperaturi do 38-40 ° C, mrzlici, splošni šibkosti, izgubi apetita in slabosti (ker se lahko vsi simptomi pojavijo takoj ali le nekateri). Običajno, ko pride do refluksa, ekspanzija sistema skodelice-pelvis (CLS), ki ga opazimo pri ultrazvoku.

Za pijelonefritis je značilno povečanje levkocitov, prisotnost bakterij, beljakovin, eritrocitov, soli in epitelija v urinu, njegova motnost, motnost in sediment. Prisotnost beljakovin kaže na vnetni proces v ledvicah in na kršitev filtracijskega mehanizma krvi. Enako lahko rečemo o prisotnosti soli: kri je slano, kajne? Poraba slanih živil poveča obremenitev ledvic, vendar ne povzroča prisotnosti soli v urinu. Ko se ledvice ne filtrirajo dovolj dobro, se v urinu pojavijo soli, toda namesto iskanja vzroka za pijelonefritis naši najljubši urologi s črko X (ne mislijo, da so dobri) priporočajo zmanjšanje količine soli, ki jo zaužije hrana - ali je to normalno?

Tudi urolozi radi rečejo, da morate s pielonefritisom porabiti čim več tekočine, 2-3 litre na dan, uroseptike, brusnice, brusnice itd. Torej je tako, vendar ne povsem. Če vzrok za pijelonefritis ni izločen, potem se s povečanjem količine porabljene tekočine refluks še intenzivnejši, zato se ledvice še bolj vnamejo. Najprej morate zagotoviti normalno prehod urina, odpraviti možnost prelivanja (ne več kot 250-350 ml, odvisno od velikosti mehurja) in šele nato porabite veliko tekočine, le v tem primeru bo vnos tekočine koristen, vendar iz določenega razloga zelo pogosto to je pozabljeno.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Zdravljenje pielonefritisa mora biti celovito in mora vključevati ne le zdravljenje z antibiotiki, ampak, kar je še pomembneje, ukrepe za odpravo samega vzroka pijelonefritisa.

S pomočjo antibiotikov se vnetje izloči v najkrajšem možnem času, če pa ne odpravimo vzroka, potem čez nekaj časa, po odpovedi antibiotikov, se bo pileonefrit zopet poslabšal in po določeni količini takšnih ponovitev bakterija postane odporna (odporna) na to antibakterijsko zdravilo. V zvezi s tem bo nadaljnje zatiranje bakterijske rasti s tem zdravilom težavno ali celo nemogoče.

Antibakterijsko zdravljenje

Vzroki za pileonefritis

Najverjetnejši vzroki za pileonefritis vključujejo refluks, ki ga povzročajo težave z uriniranjem, prelivanje mehurja, povečan intravezični pritisk, zaplet cistitisa, pa tudi anatomske anomalije v strukturi sečil, motnje sfinkterja.

motnje uriniranja, lahko hypertonicity urinsko sfinkter in mehurja povzroča, ovirano iztekanje urina zaradi vnetne bolezni prostate (prostatitis), krči vzrok, ki je lahko cistitisa, strukturne spremembe mišice zapiralke ureterje in nepravilnosti zlorabo nevromuskularne prevodnosti in nekoliko stopnja - šibkost gladkih mišic mehurja. Kljub temu večina urologov začne zdravljenje s stimulacijo moči kontrakcij detruzorja, kar dodatno poslabša stanje, čeprav v kombinaciji z antibakterijsko terapijo v večini primerov daje vidne, a kratkoročne izboljšave. V primeru težav pri prehodu (odtekanju) urina, da bi preprečili reflekse, je treba uporabiti periodično kateterizacijo mehurja ali namestiti Foleyjev kateter s spremembo vsakih 4-5 dni.

V primeru hipertoničnosti sfinkterja mehurja ali samega sebe, je treba poiskati vzrok za pojav hipertonije ali krče in ga odpraviti, s čimer se ponovno vzpostavi normalen pretok urina. Če postavite cistitis, ga morate zdraviti, saj je lahko pileonefritis zaplet cistitisa.

Pri vnetnih boleznih prostate morate opraviti zdravljenje prostatitisa (preberite članek o prostatitisu).

Če so strukturne nepravilnosti mehurja, sečnice, sečevoda, se morate posvetovati z zdravniki in sprejeti ukrepe za odpravo napak, po možnosti kirurško.

Za zdravljenje motenj živčno-mišične prevodnosti obstaja veliko zdravil in tehnik, ki jih morajo izbrati usposobljeni zdravniki.

Pred "neumno" za spodbujanje sile krčenja mišic mehurja, je treba izključiti prisotnost vseh zgoraj navedenih kršitev, biti pozorni in spremljanje zdravljenja ste predpisani.

Poslabšanje pielonefritisa neizogibno vodi v redčenje funkcionalnega dela ledvic in smrt nefronov, zato je za ohranitev največjega možnega dela ledvic v delovnem stanju izjemno pomembno, da se vzrok za pileonefritis odpravi v najkrajšem možnem času. Zahtevajte merjenje debeline parenhima ledvic med ultrazvokom. Debelina parenhima zdravih ledvic znaša v povprečju 18 mm.

Pyelonefritis

Pogledi
3432

Zdravniški priročnik → Pyelonefritis

Pielonefritis je lahko enkraten in dvostranski, primarni (v predhodno nespremenjenih ledvicah in sečilih) in sekundarni (v ozadju prvotno spremenjenih ledvic ali sečil), obstruktivni (v ozadju mehanske obstrukcije urinarnega trakta) in neobstruktivni, akutni (serozni ali gnojni), kronične ali ponavljajoče se (v primeru ponovitve se vključijo nove strukture - druga ledvica itd.).

Etiologija in patogeneza pielonefritisa

E. coli je najpogostejši povzročitelj akutnega in kroničnega pielonefritisa pri ambulantnih bolnikih, bolniki povečajo vlogo drugih patogenov, vključno s gram-pozitivnimi mikroorganizmi (enterokoki, stafilokoki). Pri 20% bolnikov s pielonefritisom (pogosteje pri bolnikih) je mikroflora mešana. Med zdravljenjem se spremeni mikroflora in njena občutljivost na antibiotike, kar zahteva ponovitev urinske kulture za določitev ustreznih antiseptikov proti urinu.

Med dejavniki tveganja za pielonefritis so bakteriurija, tujek v sečilih (uretralni kateter, nefrostomske in cistostomske drenažne cevi, sečevodni katetri in stenti), njihova obstrukcija (kamni ledvic, sečevoda, sečnega mehurja; sistemi, sečevod, mehur, kompresija sečil od zunaj itd.), bolezni prostate (adenom, rak, prostatitis), nosečnost, sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija t Zia in nefroangioskleroz pred ledvično bolezen (nefropatija), protina, mielom, izpostavljenost nekaterih zdravil (analgetiki, sulfonamidi, itd).

Razvoj pielonefritisa je v veliki meri odvisen od splošnega stanja telesa in zmanjšanja njegove imunobiološke reaktivnosti. Patogeni prehajajo skozi ledvice, medenico in čašo preko urogenitalne poti (iz spodnjega urinarnega trakta vzdolž stene sečevoda, skozi njen lumen - ob prisotnosti retrogradnega refluksa), manj pogosto - s hematogenim ali drugimi sredstvi. Akutni pielonefritis je lahko intersticijski, serozni ali gnojni. Apostematozny jade in karbunku ledvice - možne poznejše faze akutne gnojni pielonefritis.

Simptomi in potek akutnega pielonefritisa

Bolezen se začne akutno: pojavi se visoka (do 40 ° C) temperatura, mrzlica, znojenje, bolečine v ledvenem delu; na strani prizadete ledvice - napetost sprednje trebušne stene, ostra bolečina v predelu brazdnega kota; splošno slabo počutje, žeja, disurija ali polakijaurija. Vključevanje glavobola, slabost, bruhanje kažejo na hitro naraščajočo zastrupitev. Opažene so neutrofilne levkocitoze, aneozinofilija, purija z zmerno proteinurijo in hematurijo. Včasih s poslabšanjem bolnikov z levkocitozo nadomesti levkopenija, kar je slab prognostični znak. Tamping simptomov (Pasternatsky) je praviloma pozitiven. Pri dvostranskem akutnem pielonefritisu se pogosto pojavijo znaki odpovedi ledvic.

Akutni pielonefritis je lahko zapleten zaradi paranefritisa, nekroze ledvičnih papil.

Diagnoza akutnega pijelonefritisa

Pomembno vlogo pri diagnozi imajo indikacije v zgodovini nedavno prenešenega akutnega gnojnega procesa ali prisotnosti kroničnih bolezni (infektivni endokarditis, ginekološke bolezni itd.). Značilna je kombinacija zvišane telesne temperature z disurijo, bolečine v ledvenem delu, oligurija, pyuria, proteinurija, hematurija, bakteriurija z visoko gostoto urina.

Ne smemo pozabiti, da lahko patološke elemente v urinu opazimo pri kateri koli akutni gnojni bolezni in da je lahko pyuria ekstrarenalnega izvora (prostata, spodnji urinarni trakt). Na pregledni radiografiji se ugotovi povečanje ene od ledvic v volumnu, z izločajočo urografijo, ostro omejitvijo gibanja prizadete ledvice med dihanjem, odsotnostjo ali kasnejšim pojavom sence urinarnega trakta na prizadeti strani. Skodelice in medenica, amputacija ene ali več skodelic kažejo na prisotnost karbunka. Ultrazvok odkrije povečanje volumna prizadete ledvice, zgostitev in zbijanje njenega parenhima, razširitev skodelic in medenice; Kromocitoskopija razkriva upočasnitev ali prenehanje sproščanja indigo karmina na prizadeti strani. Povzročitelj okužbe sečil se ugotovi s kvantitativno določitvijo bakterij v srednjem delu urina.

Zdravljenje akutnega pijelonefritisa

Zdravljenje nezapletenih oblik akutnega pielonefritisa se lahko izvaja ambulantno, pri hudem poteku bolezni (prisotnost izrazitih kliničnih znakov zastrupitve) ali obstrukciji zgornjih sečil, je indicirana nujna hospitalizacija. V akutnem obdobju, imenujejo tabelo številka 7a, poraba do 2-2,5 litrov tekočine na dan. Nato se prehrana poveča, s čimer se poveča vsebnost beljakovin in maščob. Izvaja se antibakterijsko zdravljenje. Pri ambulantnih bolnikih cefaklor in drugi), cotrimaxazol (biseptol). Zdravljenje traja 10-14 dni.

Z razvojem akutnega pielonefritisa v bolnišnici so zdravila prve izbire fluorokinoloni, gentamicin, cefalosporini tretje generacije, uporabljajo pa se tudi karbopenemi. Priporočljivo je parenteralno dajanje antibiotika 35 dni, preden se temperatura normalizira, nato pa se antibiotiki vzamejo peroralno; trajanje zdravljenja je 10-21 dni. Pri ženskah je v prisotnosti zadrževalnega refluksa v mehurju priporočljivo izprazniti mehur z uretralnim katetrom.

Pri hudem akutnem pielonefritisu in neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja 2 dni (pogosteje z apostematskim nefritisom in karbunkom ledvic) je indiciran kirurški poseg.

Kronični pielonefritis je lahko posledica neokuženega akutnega pielonefritisa (pogosteje) ali primarne kronične, tj. lahko začnejo brez akutnih dogodkov od začetka bolezni. Pri večini bolnikov se kronični pielonefritis pojavi v otroštvu, zlasti pri dekletih. Pri 2/3 bolnikov z običajnim pregledom ni mogoče odkriti nedvomnih znakov pielonefritisa. Pogosto samo obdobja nepojasnjene vročine kažejo na poslabšanje bolezni.

Simptomi in potek kroničnega pielonefritisa

Za enostranski kronični pielonefritis je značilna dolgočasna, stalna bolečina v ledvenem delu na strani prizadete ledvice. Disurični pojavi pri večini bolnikov so odsotni. V obdobju poslabšanja le 20% bolnikov s povišano telesno temperaturo. Arterijska hipertenzija je pogost simptom kroničnega pielonefritisa, zlasti dvostranskega. V sedimentu urina je določena prevlada levkocitov nad drugimi oblikovanimi elementi urina. Vendar pa se z zmanjševanjem števila pielonefritičnih ledvic zmanjša resnost urinskega sindroma.

Relativna gostota urina se ohranja normalna. V urinu se pogosto najdejo aktivni levkociti in Sternheimer-Malbinove celice (znak, ki pri kroničnem pielonefritisu ni patognomonski, te spremembe v levkocitih se pojavijo, ko se zmanjša osmotski tlak urina). Eden od simptomov bolezni pri večini bolnikov je bakteriurija. Pravo bakteriurijo diagnosticiramo pri 105 mikrobioloških telesih v 1 ml urina za Escherichia coli in druge gram-negativne bakterije, 104-103 mikrobnih teles za pogene koke in protejo.

Pri ugotavljanju bakteriurija je treba določiti občutljivost mikroorganizmov na antibiotike in kemoterapijo. Ultrasonography razkriva asimetrične spremembe v ledvicah: širitev in deformacije skodelice in medenice, papila pečat, nepravilnosti konture ledvic, sence v medenici (majhni kamni, pesek), včasih - zmanjšanje debeline parenhima. Pri izločilni urografiji se najprej ugotovi zmanjšanje tonusa zgornjih sečil, ravnost in okroglost forniksa, zožitev in raztezek skodelic. Kasneje se skodelice in medenica razširijo, nato se robovi skodelic zavzamejo v obliki gob, skodelice pa se približajo. Računalniška tomografija ledvic nam omogoča oceno mase in gostote parenhima ledvic, stanja medenice, žilnega stebla, perirenalnih vlaken.

Funkcionalno stanje ledvic se pregleda s kromocitoskopijo, radionuklidnimi metodami (renografija, dinamična scintigrafija ledvic). V diagnostično nejasnih primerih se zateči k biopsiji ledvic. Vendar pa v primeru fokalnih lezij ledvic pri pielonefritisu podatki o negativni biopsiji ne izključujejo trenutnega postopka, saj se v biopsijo lahko vnese neinficirano tkivo. Pri kroničnem pielonefritisu je zgodaj motena koncentracijska sposobnost ledvic, medtem ko funkcija izločanja dušika traja več let. Acidoza, ki se razvije kot posledica disfunkcije tubulov, kot tudi ledvična izguba kalcija in fosfata včasih povzroči sekundarno paratiroidizem z ledvično osteodistrofijo.

Z razvojem odpovedi ledvic se pojavi bledica in suha koža, slabost in bruhanje ter krvavitev iz nosu. Bolniki izgubijo težo, anemija se povečuje. Patološki elementi izginejo iz urina. Zapleti pielonefritisa: nefrolitijaza, pinefroza, nekroza ledvičnih papil.

Diagnoza kroničnega pijelonefritisa

Pogosto predstavlja velike težave. V diferencialni diagnozi s kroničnim glomerulonefritisom so pomembni narava urinarnega sindroma (prevladujoča levkociturija nad hematurijo, pomembna bakteriurija pri pielonefritisu), podatki o izločilni urografiji zaradi onuklidske renografije. Nefrotični sindrom kaže prisotnost glomerulonefritisa. V primeru arterijske hipertenzije je treba izvesti diferencialno diagnozo med pielonefritisom, esencialno in Renoskularno arterijsko hipertenzijo.

Značilna zgodovina pielonefritisa, urinarnega sindroma, rezultati rentgenskih in radionuklidnih študij v večini primerov omogočajo prepoznavanje bolezni. Vprašanje prisotnosti obnovitvene hipertenzije je rešeno z uporabo intravenske urografije, radionuklidne renografije in aortoarteriografije.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je treba izvajati dolgo časa. Potrebno je ponovno vzpostaviti normalno prehod urina (odstranitev kamenca, kirurško zdravljenje adenoma prostate itd.). Antimikrobno zdravljenje poteka z antibiotiki (polsintetični penicilini, cefalosporini, AIC, itd.), Fluorokinoloni (norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin itd.), Sulfonamidi (korimaksazol), derivati ​​nitrofurana, aphrac itd., nevigramon), hidroksikinolin (5NOK, nitroksolin) itd. Z razvojem odpovedi ledvic so kontraindicirani nefrotoksični antibiotiki (aminoglikozidi, cefalosporini prve generacije).

Med poslabšanjem kroničnega pielonefritisa pri ambulantnih bolnikih, kot empirična terapija, je najbolj učinkovita uporaba inhibitorsko zaščitenih aminopenicilinov (ampicilin / sulbaktam, ampicilin / klavulanat), fluorokinoloni, cotrimoksazol, cefalosporini za peroralno uporabo. pri bolnikih - fluorokinoloni, gentamicin, cefalosporini III generacije; Fluorokinoloni, cefalosporini III-IV generacije (ceftazidim, cefoperazon, cefepim) in karbopenemi (imipenem, meropenem) se uporabljajo pri bolnikih v enotah intenzivne nege.

Ko poslabšanje kroničnega pielonefritisa, je priporočljivo spremeniti antibakterijsko zdravilo vsakih 7-10 dni, dokler klinične manifestacije bolezni ne izginejo, levkociturija in bakteriurija izginejo. Pred vsakim imenovanjem antibiotika je treba opredeliti občutljivost mikroflore.

Za preprečevanje ponovitve zadostuje večina bolnikov mesečno 7-10-dnevno zdravljenje z antimikrobno terapijo; trajanje zdravljenja proti relapsu je od 3 mesecev do 2 leti.

Zgodovina pielonefritisa

Pyelonefritis

Pyelonefritis

Pyelonefritis je nespecifična infekcijska bolezen ledvic, ki jo povzročajo različne bakterije. Pri bolnikih z akutnim in kroničnim pileonefritisom je približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Pyelonefritis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki, ki prizadene eno ali obe ledvici. Asimptomatski potek bolezni ali blagi simptomi kroničnega pielonefritisa pogosto motijo ​​pazljivost bolnikov, ki podcenjujejo resnost bolezni in niso dovolj resni glede zdravljenja. Pireonefritis diagnosticira in zdravi nefrolog. Če ni pravočasnega zdravljenja s pijelonefritisom, lahko pride do tako hudih zapletov, kot so odpoved ledvic, karbunk ali absces v ledvicah, sepsa in bakterijski šok.

Vzroki za pileonefritis

Bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti. Pogosteje se pojavlja pielonefritis:

Zdravniki in zdravniki priporočajo, da v prehrano vključite izdelke, ki vsebujejo železo, saj je to potrebno tudi za preprečevanje renalne anemije. Med zdravljenjem se ljudem, ki trpijo za kroničnim pielonefritisom, predpišejo multivitaminski kompleksi in stroga prehrana, ki izključuje slano, mastno, začinjeno, prekajeno, visoko proteinsko hrano.

Akutni pielonefritis - anamneza

Medicinska univerza Altai State

Oddelek za otroške bolezni

Vodja oddelka prof. Klimenov L.N.

Učiteljica: Ass. Mikheeva N.M.

Kustos: žrebec. številka skupine 510

Datum rojstva: ______________.

Naslov in kraj dela staršev:

Domači naslov: ______________.

Datum sprejema v bolnišnico: 27.03.08.

Datum nadzora: 03/31/08.

Klinična diagnoza: akutni pielonefritis. Sekundarna obstrukcija. Obdobje višine z okvarjenim delovanjem ledvic.

Ob vstopu: temperatura naraste na 40,5 gramov. boleča bolečina na desni strani po fizičnih naporih in pred spanjem, boleče in pogoste uriniranje. Kašelj

V času kuracije: ni pritožb.

Pred 10 dnevi sem zbolela z ARVI, pojavila se je vneto grlo, ki je trajalo približno 2 tedna. Nič ni bilo obravnavano. Potem je bila bolečina na desni strani, je začela urinirati pogosto in boleče. Pritožil se je v otroško kliniko. Pri analizi urina - levkociturija, beljakovin. Diagnosticiran: akutni pielonefritis. Aktivna faza Akutni cistitis. Klinika je imenovala črnca, vendar-shpa, "Nise." Stanje se je poslabšalo. Temperature za 3 dni. Prejeto s strani SMP.

Otrok od 2. nosečnosti, ki se zdravi s preeklampsijo prve polovice, HFPN, grozi prekinitev. Porod 2, nujno, neodvisno. Rodila se je s polno življenjsko dobo, 3500 g višine - 51 cm. Takoj in glasno je zavpila. Prsni koš se uporablja 1 dan. Dojenček do 4 mesece. življenja. Iz bolnišnice odpuščena za 3 dni, doma. V fizičnem in nevropsihičnem razvoju vrstnikov ne zaostaja. Cepljenja so na koledarju.

Odložene bolezni: ARVI.

Otroške okužbe: norice.

Hemotransfuzija ni bila izvedena, alergijske reakcije niso bile opažene. Tuberkuloza, spolno prenosljive bolezni v družini št.

Življenjski pogoji družine so zadovoljivi. Živijo v dvosobnem apartmaju, 4 osebe (2 otroka). Vzgajajo ga starši, opazuje vsakodnevno rutino in je redno v zraku. Brez hišnih ljubljenčkov, pijača voda ni kuhana. Rečne ribe se ne zaužijejo. Stik z nalezljivimi bolniki v zadnjih dveh tednih zanika. Tekočega blata ni.

Zaradi pomanjkanja zdravstvene izkaznice ni bilo mogoče podrobneje preučiti zgodovine življenja.

STATUS PRAESENS COMMUNIS

Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Položaj bolnika v postelji je aktiven. Zavest je jasna. Izraz je miren, obnašanje je normalno, čustva zadržana. Občutek slabega zaradi simptomov zastrupitve. Drža je pravilna, oblika telesa je pravilna, razvoj je sorazmeren.

Telesna teža: 39 kg

Fizični razvoj je povprečen, skladen, ustreza spolu in starosti.

Koža in sluznice:

Koža je bleda, hladna na dotik, elastičnost je v normalnih mejah. Izpuščaj, fokalne spremembe na koži niso bile odkrite. Edema ni zaznan. Lasje in nohti brez vidnih patoloških sprememb. Sluznica ust je rožnata, vlažna, patološke spremembe niso bile zaznane.

PZhK zmerno razvit, razvoj je enak. Elastični turgor mehkega tkiva. Edema in tesnila mehkih tkiv niso odkrili.

Izolirani limfni vozli, v podmandibularnih bezgavkah je rahlo povečanje. Konzistenca je mehko elastična, mobilna, s sosednjimi bezgavkami in okoliškimi tkivi, ki niso spajkana, neboleča.

Mišično-ligamentni aparat se razvija zadovoljivo, tonus in moč mišic sta normalna. Obseg aktivnih in pasivnih premikov je shranjen v vseh sklepih. Nobene patološke spremembe sklepov (kršitev konfiguracije, otekanje, hiperemija, vročina, bolečina) niso bile odkrite.

Držanje je pravilno, sorazmerno. Lobanja je pravilne okrogle oblike, ni patoloških sprememb, prsni koš je valjaste oblike, oster epigastrični kot, rebra so usmerjena poševno od vrha do dna. V študiji hrbtenice niso opazili patoloških deformacij, fiziološke krivulje so bile dobro izražene. Kosti okončin so razvite sorazmerno brez patoloških izkrivljanj in deformacij.

BH -18 na minuto ni kratka sapa. Nosno dihanje ni težko. Glas se ne spremeni. Prsni koš je simetrične oblike, lopatice se nahajajo na isti ravni in na enaki razdalji od hrbtenice. Palpacija prsi brez bolečin. Glasovni tremor na simetričnih delih prsnega koša je zmerno izrazit in enake moči. Pri primerjalnem tolkanju je v vseh oddelkih opazen jasen pljučni zvok. Z topografskimi tolkali: višina stojala vrhov pljuč, širina Krenigovih polj in meje pljuč ustrezajo starostnim normam. Auskultacija: vesično dihanje se sliši na vseh mestih, piskanje se ne sliši. Šum trenja v plevru ni.

Ob pregledu in palpaciji srčne regije niso odkrili nobenih patoloških sprememb (srčna grba, pulzacija kolateralnih žil). Apikalni impulz je lokaliziran levo v 5. medrebrnem prostoru na srednjeklavikularni liniji, zmerne jakosti, ne razpršene. Mačji prdec ni razkrit. Impulz je na obeh rokah enak, frekvenca je 80 utripov na minuto, ritmična, zadovoljivo polnjenje in napetost. Meje srca se ne spremenijo. Auskultacija - zvoki srca so ritmični, zvočni, glasni, jasni. Patološkega hrupa niso odkrili. Meje relativne tuposti srca se ne spremenijo. Konfiguracija srca je normalna. Vaskularni snop se ne razteza preko robov prsnice.

HR 80 utripov / min, krvni tlak 110/60 mm RT. Čl.

Iz ust ni neprijetnega vonja. Pri pregledu ustne votline: jezik je vlažen, roza, z zmerno belo patino, tonzile niso povečane, palatinski loki so nespremenjeni. Sluznica v ustih je vlažna, rožnato čista. Brez dlesni brez vnetja, ne krvavite. Dejanje požiranja ni zlomljeno.

Abdomen ni povečan, simetričen, sodeluje pri dihanju. Vidne črevesne peristaltike in želodec niso opazili. Prosta tekočina v trebušni votlini ni bila odkrita. Predsednik je dnevno okrašen.

Oprijemljiv trebuh je mehak. Razlika med mišicami rektumov trebuha, hernijalno odprtino št. Pri površinski palpaciji se območja bolečine ne zaznajo. Simptom Shchetkina-Blumberg negativen. S globoko palpacijo na Obraztsova-Stražesko se v levem aliakem predelu palpira sigmoidni debelo črevo, ni boleče. Debelo črevo je neboleče. Želodec ni otipljiv. Vranica ni otipljiva. Z globoko palpacijo jeter spodnji rob jeter ne izstopa iz roba obrnjenega loka, gosto elastične konsistence, neboleče.

Perkutorno velikosti jeter po Kurlov znotraj norme.

Preiskave edema in otekanja ledvenega dela niso odkrili. Pri globoki palpaciji ledvice ne palpirajo. Simptom je prisluškovanje negativno. Palpacija mehurja je neboleča. Uriniranje je boleče, hitro, približno 10-krat na dan.

Predhodna diagnoza in utemeljitev: t

Akutni pielonefritis, obdobje višine.

Pijelonefritis - ker ima bolnik naslednje diagnostične kriterije:

Iz zgodovine življenja je mogoče razlikovati dejavnik tveganja za bolezen: patološka nosečnost (nosečnost je potekala s preeklampsijo prve polovice, CHPP, ogrožena prekinitev), vzorec hranjenja v prvem letu življenja (na naravno hranjenje do 4 mesecev življenja, tj. Zgodnje umetno hranjenje) ;

iz zgodovine bolezni vidimo, da se je bolezen pojavila v ozadju ARVI;

iz pritožb, iz zgodovine bolezni in na podlagi objektivnega pregleda, izpostavljamo prisotnost simptomov zastrupitve: temperatura naraste na 40,5 gramov. slabo počutje, bledica kože; boleče in pogosto uriniranje; boleča bolečina na desni strani po vadbi in pred spanjem; urinarni sindrom v obliki levkociturije, proteinurije;

Akutni pielonefritis - ker je trajanje bolezni 10 dni.

Obdobje višine - ker so vsi klinični simptomi izraziti in so trenutno označeni.

NAČRT DODATNIH METOD RAZISKOVANJA

KLA, OAM, biokemija. a kri;

Funkcionalni testi ledvic:

Zimnitsky test je ocena koncentracijske funkcije ledvic.

Rebergov test - ocena filtracije in tubularne ledvične funkcije.

Pyelonefritis pri otrocih: zdravljenje akutnih in kroničnih oblik

Okužba sečil v otroštvu se je razširila druga po bolezni dihal. Pri dojenčkih, lahko "masko" pod patologijo prebavnega sistema: akutni trebuh, črevesni sindrom, dispepsija.

Eden od simptomov pielonefritisa pri starejših otrocih je "brezpogojno" povišanje temperature od nizkih do visokih. Zato mora vsak otrok z nerazumljivo slabostjo in zvišano telesno temperaturo opraviti test urina, da izključi pielonefritis.

Kaj je pielonefritis. Kako pride do okužbe?

Pyelonefritis (vnetje ledvic) pri otrocih je bolezen zgornjih sečil, ki povzroča vnetje ledvičnega tkiva, ki ga povzročajo mikrobi. Postopek vključuje ne le tubule ledvic, temveč tudi krvne in limfne žile.

Doma so enterobakterije pogosti patogeni (E. coli, Klebsiella in Proteus). E. coli vodi, seje v 80–90% primerov. Razlog za to je dejstvo, da ima patogen univerzalni komplet za poškodbe tkiva sečil. Zaradi posebne "fimbria" bakterije se oprijema stene urinarnega trakta in se "ne izpere" s pretokom urina.

Vzrok za okužbo v bolnišnicah je piocijanska palica, proteus in klebsiella. To je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja. Ko je povzročitelj znan, je veliko lažje zdraviti.

Načini okužbe: