Akutni pielonefritis je nespecifično vnetje ledvic, spada v bolezni, ki z neustrezno terapijo najpogosteje povzročijo kronično odpoved ledvic. Ženske trpijo za boleznijo več kot moški 2-krat. Njegov pojav lahko privede do tako resnih zapletov, kot so gnojno-nekrotična okvara ledvic in urosepsa.
Poleg nujnih stanj se lahko dolgoročno razvijejo zapleti, kot so nefrolitijaza, nefroskleroza, arterijska hipertenzija, kronično vnetje ledvic. Zato bolniki po trpljenju akutnega pielonefritisa opazujejo specialisti v 12 mesecih.
Razvrstitev akutnega pielonefritisa je predstavljena v spodnji tabeli.
Druga razvrstitev pielonefritisa:
Vzroki akutnega pielonefritisa
Koda akutnega pielonefritisa ICD - N10
Bakteriološki dejavnik je glavni vzrok akutnega vnetja ledvic.
Nebakterijska geneza bolezni je povezana z virusi in mikoplazmami, vendar so taki primeri veliko manj pogosti.
Struktura patogenov okužb sečil:
Glavna vloga je pripisana okužbi, ki že obstaja v telesu, v 65-90% primerov je E. coli, manj pogosto kokalna mikrofloro iz ekstragenitalnih žarišč.
V nekaterih primerih se pri sejanju flore pridobijo naslednji patogeni:
• zaščita
• Klebsiella,
• Staphylococcus aureus,
• Pseudomonas aeruginosa.
Za razvoj te neobvezne mikroflore je potreben močan padec imunske obrambe zaradi neugodnih za telo:
• hipotermija,
• operacije na organih urogenitalnega trakta,
• razpoložljivost dolgotrajnih odtokov,
• kronične bolezni sečil, t
• stanje nosečnosti in dojenja pri ženskah,
• starost
• sladkorna bolezen,
• okužba s HIV
• vztrajno zvišanje krvnega tlaka,
• protin,
• onkološki procesi v telesu.
Opravljene so študije, rezultati katerih določajo korelacijske odnose med patogeni in patologijo v ledvicah, še posebej odporne proti antibakterijskim zdravilom Proteus, se šteje za patogen, ki tvori kamen.
Proteus prispeva k nekrozi ledvičnega epitela, delitvi sečnine in začetku reakcij fermentacije v ledvicah, kar je razlog za sproščanje fosfatnih soli v urinu in njegovo alkalizacijo.
Pri sejanju urina na floro, v primeru akutnega vnetja ledvic pri otrocih, se praviloma izkaže, da je vnetni proces povzročil enterokoke. Včasih otrok z akutnim pielonefritisom, na začetku bolezni je ena pritožba, da "boleče pisati."
Pri operiranih bolnikih je nevarnost pio-gnojne palice nevarna.
Če se pielonefritis prepogosto ponavlja, ga spremlja konstantna reakcija povišane temperature, bakteriurija in levkociturija se skoraj vedno odkrijejo v splošni analizi urina - najverjetneje vzrok za okužbo s staphom.
Obstajajo bolniki, v katerih je ugotovljena mikroflora: E. coli + Staphylococcus aureus, E. coli + Proteus, E. coli + Pseudomonas aeruginosa.
Med akutnim pijelonefritisom je možno dodajanje katere koli mikroflore, zlasti v bolnišničnih pogojih.
To je zelo neugoden dejavnik, bolezen pridobi dolg potek, z nagnjenostjo k pogostim recidivom, obstaja verjetnost prehoda na akutni gnojni pielonefritis.
Bolezni ledvic, ki jih povzročajo virusi, določajo sezonski dejavniki, otroci so še posebej dovzetni za virusno okužbo. Značilnost akutne virusne etiologije pielonefritisa je nagnjenost k krvavitvi. Samo kratkoročno virusno vnetje ledvic ne traja dolgo, po 72 urah se pridruži sekundarna bakterijska okužba.
Mikrobiologi se zavedajo situacij, ko sesanje biomateriala na floro ne pokaže rasti akutnega pielonefritisa.
Pred tem se je to stanje imenovalo "bakterijski pielonefritis", toda po zadnjih raziskavah je obstajala hipoteza o pretvorbi patogenov v L-oblike, pod vplivom antibiotikov. Proces nastajanja L-oblik se imenuje L-transformacija ali L-indukcija. Skoraj vse vrste bakterij, vključno s patogeni (povzročitelji bruceloze, tuberkuloze, listerije itd.), Imajo sposobnost L-transformacije. L-oblike so zelo pomembne pri razvoju kroničnih ponavljajočih se okužb, prenašanju patogenov, njihovi dolgotrajni obstojnosti v telesu. Dokazana je transplacentalna invazivnost L-oblik bakterij. Za infekcijski proces, ki ga povzročajo L-oblike bakterij, je značilna atipičnost, trajanje tečaja, resnost bolezni, težko je kemoterapija.
Najbolj ugodno okolje za obstoj spremenjenih mikroorganizmov je medulla ledvic.
Če se pridružijo dejavniki, ki so ugodni za razvoj, se L-oblike spremenijo in postanejo polnopravna bakterijska celica, ki lahko povzroči ponovitev vnetja.
Okužba prodre skozi ledvico po urinogeni ali naraščajoči poti, manj pogosto hematogeni in zelo redko limfogeni.
Znano je, da imajo gramnegativne bakterije posebne formacije (fimbrije), ki jim pomagajo pridobiti oporo v uroteliji. Fimbrije spodbujajo napredovanje mikroorganizmov.
• V gram-negativnih bakterijah je funkcija prepoznavanja in pritrjevanja bakterij pogosteje pijača ali fimbrija. So krajši in tanjši od flagel. Njihova dolžina lahko doseže 10 nm (včasih do 2 mikronov). Večino tipov fimbrij kodirajo kromosomski geni, redko plazmidi.
• Pili - proteinske strukture, sestavljene iz pilinovega proteina, ki se jim lahko pridružijo ogljikohidratne in proteinske sestavine.
• Visoko specifične strukture, glikoproteini in glikolipidi so odgovorni za nepovratno adhezijo.
Posebno vlogo pri razvoju akutnega pielonefritisa pripisujemo refluksu: vezikoureteralni in ledvični. Ni pomembno, ali je prirojen refluks ali pa je pridobljen.
Na hematogeni način okužba vstopi v glomerul preko arteriole in od tam v kapilare in v lumen tubulov, kar povzroči, da bakterije kontaminirajo urin.
Možen je še en način širjenja mikroflore: aduktor arteriola - ledvični glomerulus - uničenje bazalne membrane - kapsula - intersticij.
Limfogena pot okužbe v ledvicah pri akutnem pielonefritisu je vprašljiva.
Za razvoj vnetja v ledvicah ni dovolj le prisotnost bakterij v krvi, v 98% primerov je prisotna bodisi ishemija z moteno hemodinamiko bodisi obstrukcija normalnega pretoka urina.
Sodobna urologija se vse bolj nagiba k verziji, da primarnega akutnega pielonefritisa ne obstaja, saj še vedno obstajajo spremembe pred vnetjem ledvic.
Upoštevajte, da nihče ne zanika pomembnosti imunske zaščite pri razvoju pielonefritisa, med patološkim delovanjem imunosti z depresivno fagocitozo, zvišano telesno temperaturo, levkocitozo, mišično-skeletno bolečino, pojavom zastrupitve itd. Znanstveniki razmišljajo o različici imunskega ali avtoimunskega izvora akutnega pielonefritisa.
Pripadniki imunske hipoteze verjamejo, da se poraz intersticija ledvic pojavlja pod vplivom imunskih kompleksov, kar ni bilo dokazano, ker je učinek pri zdravljenju akutnega pielonefritisa dosežen z uporabo antibiotikov, ne pa tudi imunomodulatornih zdravil.
Akutni pielonefritis: simptomi
Za akutni pielonefritis je značilna kombinacija lokalnih in splošnih znakov.
Splošna skupina simptomov je značilna za vse vrste vnetnih procesov:
• šibkost
• glavobol,
• povišanje temperature na 38-39 ° C,
• mrzlica
• bolečine v kosteh in mišicah.
Lokalni znaki akutnega pielonefritisa:
• dolgočasno bolečino ali, nasprotno, močno bolečino na prizadeti strani. S 2-smernim procesom - razlite bolečine v hrbtu,
• krči s pogostim uriniranjem (ne najdemo v 100% primerov),
• napetost mišic v ledvenem delu,
• pozitivno prisluškovanje simptomov.
Bolečine v hrbtu pri akutnem pielonefritisu in vročini praviloma sovpadajo s časom, pri nekaterih bolnikih pa se bolečina po začetnem pojavu bolezni po tednu ali dveh pojavi.
• koža je suha, bleda,
• premazan jezik,
• nizek krvni tlak,
• nekoliko nabrekel trebuh,
• prisilno pozicioniranje telesa, pri čemer so noge prilepljene na trebuh v položaju telesa na strani.
Če podkožna maščoba ni hipertrofirana, je mogoče palpacijo povečane boleče ledvice.
Pri dotikanju projekcije ledvenega dela se bolečina poveča.
Obstajajo bolniki, na primer s sladkorno boleznijo ali hiperplazijo prostate, pri kateri se bolezenski sindrom morda ne manifestira.
Spremembe kliničnih in laboratorijskih parametrov (v testih) za akutni pielonefritis
V urinu so prisotni vsi znaki nespecifičnega vnetnega procesa v ledvicah, vključno s celicami Sternheimer-Malbin.
V OAM, če je proces v ledvicah omejen na kortikalno plast, se lahko zgodi, da ne pride do spremembe blokade ledvic, obstrukcije sečevoda.
Za kasnejše obdobje so značilne levkociturija, proteinurija, mikrohematurija (nespremenjene rdeče krvne celice), bakteriurija in včasih hialinski, epitelijski ali levkocitni enotni valji.
Gostota urina pri akutnem pielonefritisu se poveča, ker je, prvič, v urinu prisotnih preveč patoloških elementov, in drugič, nekaj tekočine se izgubi z dihanjem in znojenjem.
Če je ledvični pielonefritis dvosmeren proces, pri biokemičnih indeksih se poveča raven dušika in kalija, manifestirajo se kršitve presnove beljakovin.
Azotemija pri akutnem enostranskem pielonefritisu je znak bližnjega bakteriotoksičnega šoka, ki zahteva izvedbo kirurškega posega.
Sekundarni akutni pielonefritis, ki ga povzroča obstrukcija
Znaki bolezni se pojavljajo bolj jasno, zlasti lokalni simptomi. Najpogostejši vzrok za nastanek sekundarnega vnetja v ledvicah je uronephrolithiasis ali nastajanje kamnov, ki mu sledi nenormalen razvoj zgornjih sečil (različnih striktur) in nosečnost.
Koralni nefrolitiaz je najpogostejši vzrok razvoja sekundarnega akutnega gnojnega pijelonefritisa
Pri sekundarnem pielonefritisu z ICD je najprej značilen razvoj ledvične kolike, nato pa vnetje, obstaja pa še ena odtenka: »bolečina najprej, nato kri«. Če je ravno nasprotno, izključite tumor ledvic.
Temperatura, mrzlica, šibkost so bolj izraziti kot v nezapletenem procesu. Chill je omamljanje, pojavlja se ob istem času, večkrat.
Po mrzlici se temperaturna reakcija dvigne na 39-40 ° C, obilno znojenje s padcem temperature, huda slabost.
V nasprotju z odraslimi moškimi in ženskami so pri akutnem pielonefritisu pri otrocih praviloma splošnejši simptomi bolj izraziti, kar otežuje postavitev diagnoze.
Sekundarni akutni pielonefritis pogosto postane gnojni.
V kliničnih in laboratorijskih kazalcih sprememb, značilnih za akutno vnetje. Pri 35% bolnikov sta sečnina in kreatinin povišana, kar je povezano z oslabljenim pretokom urina. V urinu, če se je sekundarni akutni pielonefritis razvil v ozadju urolitiaze, je prisotna kri do hude hematurije.
Diferencialna diagnoza akutnega pielonefritisa
Akutno vnetje v ledvicah se razlikuje z apendicitisom (lokalizacija bolečine na desni), akutnim holecistitisom, zunajmaternično nosečnostjo, ciste jajčnikov, ledvene osteohondroze, tuberkuloznimi poškodbami ledvic, glomerulonefritisom.
Prvi kriterij pri postavitvi diagnoze je splošna analiza urina s pielonefritisom. Kri v urinu akutnega pielonefritisa ni značilen, v tem primeru je potrebno misliti bolezen ledvičnih kamnov, tumorske patologije, krvavitev iz venah mehurja (izraženo hiperplazije prostate pri moških), glomerulonefritisa s sindromom hemoragično, hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom, akutni pielonefritis pri otrocih viralne narave.
Kako hitro zdraviti pielonefritis brez zapletov
Da bi bilo zdravljenje uspešno, se je ob prvih simptomih bolezni potrebno posvetovati z zdravnikom.
Včasih traja nekaj ur do seroznega pielonefritisa, ki se spremeni v gnojni, nato pa v pirefrozo s poznejšo nefrektomijo.
Nezapleten proces se lahko zdravi v ambulanti.
Sekundarni akutni pielonefritis v akutni fazi je razlog za hospitalizacijo v urološki bolnišnici, saj je za uspešno zdravljenje potrebno (včasih tudi kirurško) odpraviti vzrok, ki je pripeljal do razvoja bolezni.
Glavne smeri zdravljenja akutnega pielonefritisa
• Antibakterijska zdravila.
• Terapija razstrupljanja.
• Sredstva za izboljšanje oskrbe s krvjo v ledvicah.
• Imunomodulatorji.
• Multivitamini.
• Protiglivna zdravila.
• Simbiotiki.
• Antipiretik in analgetik (včasih se uporabljajo zdravila iz skupine NSAID).
Preventivni ukrepi
Preprečevanje akutnega pielonefritisa temelji na upoštevanju številnih pravil:
Ne nosite SARS, gripe, tonzilitis na nogah.
Po plavanju ne zadržujte se dolgo v mokrih kopalih.
Če obstajajo žarišča kronične okužbe, jih je treba pravočasno dezinficirati (npr. Kariozni zobje).
Če že imate urološke bolezni, tudi če ni nobenih težav, je dvakrat na leto smiselno opraviti teste in opraviti ultrazvočni pregled.
Posebno vlogo pri rehabilitaciji po akutnem pielonefritisu pripisujejo pravilni prehrani in zeliščni medicini.
Prehrana za akutni pielonefritis pomeni zavrnitev naslednjih proizvodov:
• sol, začimbe in začimbe,
• dimljeni izdelki
• kumarice in marinade,
• vroče začimbe,
• bogate juhe,
• slanih sirov,
• močne in gazirane pijače,
• špinača, kislica,
• gobe,
• maščobne kreme,
• hitro prehrano,
• čokolada.
Kaj jesti:
• pusto meso, ribe, perutnina,
• zelenjavo, ki ne vsebuje oksalne kisline,
• sokovi (sveže pripravljeni!), Razredčeni na pol z vodo,
• žita in testenine, t
• jajca,
• maslo, rastlinsko olje.
• šibki čaj,
• slano dušeno sadje,
• zeliščni decoctions,
• sok brusnic,
• mineralna voda brez plina,
• mlečni izdelki
• sadje,
• med, sladkor.
Zeliščna medicina je zeliščna terapija.
Najbolj priljubljene so naslednje rastline:
• List lončkov.
• medenica.
• Kožne stigme.
• Preslica.
Zeliščni decoctions, ki se redno uporabljajo, prispevajo k rehabilitaciji urinarnega trakta.
Zdravljenje s pileonefritisom brez antibiotikov
Antibiotiki in prehrana pri zdravljenju pielonefritisa
Pyelonefritis - nespecifično vnetje. Da bi določili, kateri antibiotiki naj se zdravijo, je treba izvesti bakterijsko kulturo urina za določanje patogenov.
Racionalne sheme, ki jih ponuja Svetovna zdravstvena organizacija. SZO razvrsti vnetje ledvičnega sistema v skupino tubulo-intersticijskega nefritisa, ki določa infekcijsko genezo bolezni.
Da bi ugotovili, katere antibiotike zdravimo, morate ugotoviti, ali je bolezen primarna ali sekundarna. Bakterijska etiologija bolezni določa akutni potek bolezni. Kroničnost se pojavi v sekundarnih oblikah.
Po temeljiti diagnozi patologije po zgornjih kriterijih je možno določiti, kateri antibiotiki se zdravijo s pielonefritisom.
Potreba po hospitalizaciji je odvisna od bolnikovega stanja, verjetnosti zapletov in tveganja za življenje osebe. Posteljni počitek, ki traja 7 dni, je racionalen za bolečinski sindrom, visoko vročino.
Prehrana z vnetjem ledvičnih rež je namenjena zmanjšanju ledvične obremenitve. Zdravniki predpišejo, ko je Pevzner po patologiji pregledal številko 5. Imenovan s poslabšanjem kroničnih oblik ali akutno aktivnostjo bolezni. Bistvo prehranske terapije je omejiti sol, vnos tekočine se zmanjša z zmanjšanjem delovanja ledvic.
Pieronefritis zdravimo z antibakterijskimi sredstvi v 2. stopnji. Prvi je odstraniti patogena. Sestavlja ga empirična terapija, ciljno zdravljenje po pridobitvi rezultatov bakterijske seje, diuretične terapije. Infuzijsko-korektivno zdravljenje pomaga pri obvladovanju dodatnih simptomov. Hemodinamične motnje zahtevajo dodatno korekcijo.
Akutni pielonefritis uspešno zdravimo z antibiotiki po pridobitvi rezultatov sejanja. Test omogoča oceno občutljivosti kombinirane flore. Za zdravnika je rezultat bakterioloških raziskav pomemben za določanje, s katerimi antibiotiki zdravijo vnetni proces ledvičnega sistema.
Izbira antibiotikov poteka po naslednjih merilih: t
- Aktivnost proti glavnim patogenom;
- Pomanjkanje nefrotoksičnosti;
- Aktivnost v patološkem kislinsko-bazičnem ravnovesju pacientovega urina;
Trajanje zdravljenja z antibiotiki ne sme biti krajše od 10 dni. V tem času se prepreči nastanek zaščitnih oblik bakterij. Bolnišnično zdravljenje traja vsaj 4 tedne. Približno vsak teden morate nadomestiti zdravilo. Da bi preprečili ponovitev bolezni, nefrologi priporočajo kombiniranje antibiotikov z uroseptiki. Zdravila preprečujejo ponavljajoče se poslabšanja.
Empirično zdravljenje pielonefritisa: začetni antibiotiki
Antibakterijska zdravila za zmanjševanje aktivnosti vnetnega procesa:
Baktericidna zdravila za vnetje ledvičnih skodelic:
Naslednja zdravila so nizka toksična in nefrotoksična: tetraciklin, gentamicin, cefalosporini, penicilini, polimiksin, monomicin, kanamicin.
Gramurin ima širok spekter protibakterijskega delovanja. Derivat oksolinske kisline dajemo 10 dni.
Pimidel ima pozitiven učinek na večino gram negativnih bakterij. Zavira aktivnost stafilokokov. Zdravljenje z zdravili poteka v kratkem obdobju 7-10 dni.
Nadomestni agent je zanocin. Širok spekter delovanja zdravila na intracelularno floro vam omogoča, da uporabite orodje z nizkim učinkom od drugih uroseptikov. Nezmožnost predpisovanja zdravila kot glavnega terapevtskega sredstva je zaradi njegove visoke toksičnosti.
Poleg antibiotikov se pijelonefritis zdravi s hitrodelujočimi diuretiki v prvih dneh. Veroshpiron, furosemid - zdravila, ki povečajo aktivnost ledvičnega pretoka krvi. Mehanizem je namenjen odstranjevanju mikroorganizmov in vnetnih produktov iz edematoznega tkiva medenice. Obseg infuzijske terapije je odvisen od resnosti zastrupitve, indikatorjev diureze, stanja bolnika.
Patogenetsko zdravljenje je predpisano v mikrobno-vnetnem procesu med antibiotično terapijo. Zdravljenje traja največ 7 dni. V kombinaciji z anti-sklerotično, imunsko-korektivno, antioksidativno, protivnetno terapijo lahko računate na popolno izkoreninjenje mikroorganizmov.
Sprejem kirurga, voltarena, ortofena poteka 14 dni. Indomethacin je pri otrocih kontraindiciran. Da bi preprečili negativni vpliv protivnetnega indometacina na prebavila otroka, uporaba drog več kot 10 dni ni priporočljiva. Da bi izboljšali oskrbo s krvjo v ledvicah, povečali filtriranje in obnovili ravnovesje elektrolitov in vode, je priporočljivo obilno pitje.
Imunokorakcija je predpisana le po posvetovanju z imunologom.
V ozadju remisije so predpisani fitozbori (kamilica, jagnjetina, rman, breza, brusnica, ličinka, koruzna svila, kopriva).
Antibiotiki se predpisujejo na stopnji anti-relapsne terapije približno eno leto s periodičnimi prekinitvami.
Določitev občutljivosti bakterij na patogen lahko traja dva tedna. Do tega časa empirično zdravljenje poteka s široko spektralnimi zdravili.
Ni splošne klasifikacije nosologije. Najpogostejše stopnjevanje po Studenikin določa primat in sekundarne narave, akutne in kronične dejavnosti. Pri določanju zdravljenja je treba določiti stopnjo pielonefritičnega procesa (sklerotično, infiltrativno).
Zdravljenje pielonefritisa: katera zdravila
Zdravljenje vnetja ledvičnega sistema je možno šele po identifikaciji patogenetskih, morfoloških, simptomatskih povezav. Morate izbrati ne le droge, pomembno je kakovost hrane, prehrana, način počitka.
Prehrana za pielonefritis
Optimalno ravnovesje prehranskih sestavin, vitaminov, mikroelementov se doseže z izmenično beljakovinskimi in rastlinskimi živili. Izključiti je treba ostre, maščobne, ocvrte jedi, ekstraktivne in eterična olja, ki jih je treba zavrniti.
Osnova zdravljenja z zdravili so antibiotiki. Katera zdravila je treba uporabljati določajo naslednja načela:
Glavne faze antibiotične terapije pielonefritisa:
Glavni antibiotiki za zdravljenje vnetja ledvic
Antibakterijska zdravila za pielonefritis:
Huda septična oblika pielonefritisa s prisotnostjo polirezistentnosti flore proti antibakterijskim zdravilom zahteva dolgo iskanje zdravil. Pravilno zdravljenje vključuje tudi baktericidna in bakteriostatična zdravila. Kombinirana terapija za mesec dni se izvaja v akutnih in kroničnih oblikah bolezni.
Pri izbiri taktike zdravljenja bolezni je treba upoštevati sinergizem zdravil. Najbolj optimalne kombinacije antibiotikov so aminoglikozidi in cefalosporini, penicilini in cefalosporini, penicilini in aminoglikozidi.
Med naslednjimi zdravili so bili ugotovljeni antagonistični odnosi: levomicetin in makrolidi, tetraciklini in penicilini, levomicetin in penicilini.
Aminoglikozidov ni mogoče uporabljati več kot 11 dni. Po tem obdobju se njihova toksičnost znatno poveča, če koncentracija zdravila v krvi presega 10 µg na mililiter. V kombinaciji s cefalosporini dosežemo visoko vsebnost kreatinina.
Za zmanjšanje toksičnosti po poteku antibiotične terapije je zaželeno dodatno zdravljenje z uroantiseptiki. Za otroke, starejše od 2 let, so predpisani preparati Nalidixic acid (črnci). Zdravila imajo baktericidni in bakteriostatski učinek na učinek na gramno negativno floro. Ne morete uporabljati teh antiseptikov v povezavi z nitrofurani, ki trajajo več kot 10 dni.
Nitrofurani in nitroksolin imajo baktericidni učinek. Zdravila imajo širok razpon učinkov na bakterije.
Biseptol je dobro sredstvo proti relapsu za pileonefritis. Uporablja se za dolgotrajno vnetje sistema skodelice in medenice.
Kateri diuretiki zdravijo pielonefritis
Zdravila za desenzibiliziranje (klaritin, suprastin, tavegil) se uporabljajo pri kroničnem ali akutnem pielonefritisu. Olajšanje alergijskih reakcij, preprečevanje preobčutljivosti poteka z uporabo tokoferol acetata, unitiola, beta-karotena, trentala, cinarizina, aminofilina.
Imuno-korektivno zdravljenje je predpisano za naslednje indikacije:
Kronični pielonefritis, ki ga zdravijo imunotropiki:
Ko je pri bolniku ugotovljena druga krčena ledvica, je treba zdravilo, ki deluje antiklerotično, uporabljati več kot 6 tednov (delagil).
Prehrana je združena z vsemi zgornjimi koraki. V akutni obliki je pomembno vzdrževati počitek v postelji med tednom.
Zdravila proti relapsu so predpisana ambulantno. Biseptol se daje v odmerku 2 mg na kilogram, sulfametoksazol - 1-krat na dan 4 tedne. Furagin v odmerku 8 mg na kilogram mase med tednom. Zdravljenje s pimemidovoy ali nalidixic kislino se izvaja za 5-8 tednov. Podvojena shema vključuje uporabo biseptola ali nitroksolina v odmerku od 2 do 10 mg. Za zdravljenje rekurentne oblike se lahko nitroksolin uporablja zjutraj in zvečer v enakem odmerku.
Pri ocenjevanju, kateri antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa, je treba upoštevati številne dejavnike, ki se pojavijo med vnetjem ledvičnega sistema medenice in medenice.
Kako zdraviti pielonefritis
Vsako leto 1% svetovnega prebivalstva trpi za pielonefritisom, je najpogostejša bolezen vseh patologij sečil (14 od 100 ljudi). Tretjina vseh primerov se konča z gnojnimi zapleti s precej visoko smrtnostjo. Poleg tega celo uporaba antibakterijskih zdravil pri zdravljenju ledvičnega pielonefritisa ni bistveno spremenila stopnje pojavnosti pri otrocih in odraslih, kar je lahko posledica prilagoditve patogenov na zdravila in povečanja stopnje alergije prebivalstva.
Kljub razpoložljivosti celega arzenala farmakoloških orodij preteklih in novih generacij z različnimi mehanizmi delovanja, pa tudi drugih terapij, je vprašanje, kako zdraviti pielonefritis, v mnogih primerih še vedno zelo težko. Ne glede na pomanjkanje terapevtskih metod, ampak v zvezi z izbiro najučinkovitejših za posameznega pacienta.
Glavna načela terapije
Vsak bolnik ima individualne značilnosti organizma in potek vnetnega procesa v ledvicah. Bolezen lahko povzročijo različni mikroorganizmi ali njihove kombinacije, ki imajo različno občutljivost na antibiotike. Anatomske oblike ali funkcionalne motnje lahko povzročijo ovire za odtekanje urina, bolnikova imunost se lahko zmanjša v različni meri, druge akutne ali somatske bolezni pa lahko spremljajo akutni ali kronični pielonefritis.
Shema zdravljenja pielonefritisa je individualna
Vse te točke mora upoštevati zdravnik, ki zdravi bolnika (splošni zdravnik, urolog, nefrolog). Poleg tega obstajajo glavna načela ali usmeritve terapij, ki ustvarjajo temelje za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za vnetje ledvic. Na njih nastane shema zdravljenja pielonefritisa, ki se razlikuje pri različnih bolnikih s posameznimi odtenki. Ta osnovna načela so naslednja: t
Z uporabo orodij in metod, ki omogočajo čim bolj učinkovito in hitro izvajanje teh nalog, lahko dosežemo popolno okrevanje po akutnem pielonefritisu. v kronični obliki odpravijo možnost ponovitev in poslabšanj. Naloga lečečega zdravnika je, da izbere natanko tista zdravila, ki “pacienta” pacientu in mu pomagajo večno ali dolgo časa, da se znebijo simptomov bolezni in ohrani funkcionalnost ledvic.
Antibakterijska terapija kot osnova za zdravljenje pielonefritisa
Pieronefritis je v redkih primerih primarni, pri skoraj 90% bolnikov je sekundarni. To pomeni, da se vnetni proces v ledvicah začne na podlagi že obstoječih (ali nezadostno ozdravljenih) patologij tega organa ali drugih delov sečil. Zato je treba pred začetkom zdravljenja izvesti celovito in temeljito diagnozo. V njem se preučujejo vse funkcije ledvic, stopnja urodinamske motnje, oblika in stopnja vnetja. Ti podatki so nujno upoštevani pri pripravi individualne sheme zdravljenja. Opozoriti je treba, da je treba diagnozo oblike pielonefritisa in izbiro optimalnih zdravil pripraviti v najkrajšem možnem času.
Zdravljenje z zdravili v primeru pielonefritisa ima prednost
Nalezljiva narava pielonefritisa zahteva uporabo protimikrobnih sredstev proti celemu spektru bakterijskih sredstev, saj bolezen nima specifičnega patogena. Zato se zdravnik ne sooča le z nujno izbiro, kako zdraviti bolnika, ampak tudi s stalnim spremljanjem učinkovitosti predpisanih sredstev. Antibiotska terapija za akutni ali kronični pijelonefrit mora upoštevati naslednje dejavnike:
Zdravljenje pielonefritisa pri odraslih in otrocih, ki se pojavijo v akutni obliki, traja od enega do dveh tednov. Pogosto je zaradi resnosti bolnikovega stanja potrebna hospitalizacija, kar dodatno omogoča vse možnosti za učinkovito dinamično spremljanje terapijskega procesa. V teh primerih se antibakterijska in druga zdravila začnejo injicirati parenteralno (intramuskularne injekcije ali intravenske tekočine), kar omogoča, da bo akutni pielonefritis popolnoma ozdravljiv brez posledic. Potem, z začetkom pozitivne dinamike, se parenteralno dajanje zdravil nadomesti z oralno, to je v obliki tablet, kapsul, mešanic, praškov.
Antibiotiki za pieronefritis ledvic morajo imeti visoko stopnjo baktericidnega delovanja in širok spekter učinkov na mikroorganizme, imajo najmanjši toksični učinek na ledvično tkivo in se izločajo (izločajo) z urinom v največji možni meri, kar zagotavlja učinkovito rehabilitacijo sečil. Te zahteve izpolnjujejo več skupin protibakterijskih sredstev:
Za najbolj učinkovite antibiotike dajemo parenteralno.
Predpisovanje zdravil iz teh skupin je strogo individualno, ob upoštevanju vseh značilnosti bolezni. Poleg tega se za zelo hude in zapletene oblike pielonefritisa uporabljajo antibiotiki iz dveh skupin. V teh primerih so rezervna zdravila tudi zdravila iz skupine karbapenemov, ki imajo zelo širok spekter baktericidnega delovanja in klinične učinkovitosti, ki dosegajo 100%. Iz te skupine lahko opazimo imipenem, Meropenem, ki se uporablja predvsem v primerih bolnišničnih okužb. Pri izvajanju antibakterijske terapije z zdravili različnih skupin je obvezna laboratorijska kontrola prisotnosti bakterij v analizi urina, parametrov krvne plazme in ledvične funkcije.
Ugotovljeno je, da je učinkovitost mnogih antibakterijskih učinkovin odvisna od pH urina, ki se povečuje v bolj kislem okolju. Zato je priporočljivo, čeprav sporno, dopolniti urin z drugimi zdravili ali prehransko korekcijo.
Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo zahteva poseben pristop.
Zdravljenje pielonefritisa v akutni fazi ali poslabšanje njegove kronične oblike se lahko pri posameznih bolnikih različno nadaljuje. Zato se za oceno pravilnosti izbrane terapije uporabljajo zgodnji in pozni kriteriji. Temeljijo na prisotnosti pozitivne dinamike, hitrosti in stopnji. Dinamika okrevanja pa se ocenjuje z naslednjimi kazalniki:
Druga zdravljenja
Poleg antibakterijskih zdravil so v zdravljenje vključena tudi druga zdravila. Torej, z močnim bolečinskim sindromom v ledvenem delu, ki je bolj značilen za akutno obliko vnetja ledvic, so prikazana zdravila proti bolečinam. Opravljajo pomožno nalogo in odstranijo le en simptom bolezni. Najpogosteje uporabljeni antispazmodiki: No-Spa, Papaverin, Platyphyllinum. Njihov sprejem poteka enkratno in ne tečajev, bolečina se razbremeni po 15-20 minutah.
Za izboljšanje bolnikovega počutja in odpravo vročine se uporabljajo antipiretični in razstrupljevalni pripravki. Najbolj predpisane so Paracetamol, Aspirin, Nurofen, Panadol, Efferalgan, Pentalgin. Ta zdravila, poleg antipiretikov, imajo določen analgetski učinek. Poleg tega obstaja skupina zdravil kombinirane sestave, ki zagotavlja njihovo sposobnost, da hkrati zmanjšajo telesno temperaturo, ustavijo bolečine in vplivajo na aktivnost vnetnega procesa. Med njimi so Spazgan, Spazmalgon, Baralgin, Revalgin, Took.
Brusnica je ena od odličnih rastlinskih uroseptikov.
Uroseptiki s pielonefritisom so namenjeni povečanju učinkovitosti imenovanja antibakterijskih sredstev in utrditev pozitivnega rezultata. Izločajo se z urinom in razkužujejo urinarni trakt po vsej njegovi dolžini. Uporabljajo se sintetični in rastlinski uroseptiki. Nitrofurani (Furagin, Furadonin), hidroksikinolini (Nitroksolin) in kinoloni (Nolicin) so lahko navedeni kot primeri zdravil. Urolesan, Canephron ima rastlinsko osnovo in takšni uroseptiki, kot so brusnica, brusnica in brusnica, so popolnoma naravni.
Enako pomembna je vadbena terapija za pielonefritis. Ta način zdravljenja se ne izvaja v akutni fazi bolezni, ko je vnetje ledvic maksimalno izraženo, oseba pa trpi zaradi sindroma bolečine in zastrupitve. Ko pride faza okrevanja, lahko fizikalna terapija pozitivno vpliva na okrevanje ledvičnih funkcij, normalizira krvni obtok v telesu, izboljša pretok urina, poveča imunost, uravnava presnovo in krvni tlak.
Da bi dosegli učinkovitost vadbene terapije, morajo biti tečaji sistematični in redni, posamezne vaje pa mora individualno razviti specialist v ustreznem profilu. Popravna gimnastika pomeni ne le izvedljive fizične vaje v ležečem položaju, sedečem ali na eni strani. Za svoje sorte je mogoče pripisati tudi hojo ali varčevanje na prostem igre, ki niso povezane z kreteni in moči.
Zdravijo se s pijelonefritisom in korekcijo prehrane. ki nadalje vpliva na hitrost pozitivne dinamike zdravljenja. Dieta se nanaša na tabelo št. 7 in vključuje omejitev soli in beljakovin, maščobe in ogljikovi hidrati pa ostanejo v normalnih mejah. Poleg tega je treba povečati delež sadja in zelenjave, ki oskrbuje pacienta z različnimi vitamini in biološko aktivnimi snovmi. Volumen dnevne tekočine naj bi dosegel 3 litre, vsebnost kalorij pa 2700-3000 kcal.
Obroki se organizirajo 4-5 krat na dan v majhnih količinah. Hrano je treba kuhati, kuhati, kuhati na pari, zelo se zmerimo. Grind izdelki niso potrebni, lahko kuhamo v majhnih kosih. Priporočljivo je, da namizne soli sploh ne uporabljate, pacient pa lahko z dovoljenjem lečečega zdravnika doda sol, vendar ne več kot 6 gramov soli na dan. Poleg tega morate popolnoma opustiti alkoholne pijače, omejiti maščobno meso in ribe, izključiti močne juhe, konzervirano hrano, kumarice, kumarice, začimbe, klobase, stročnice, česen, čebulo, gobe, kislino, špinačo, omake, sirove.
Od tistih izdelkov, ki so dovoljeni s pielonefritisom, lahko naredite popolno dnevno prehrano. Tu je primer dnevnega menija:
Ko je bolezen ledvic bolje jesti kuhano ali enolončnice
Vse te metode, s katerimi zdravijo pielonefritis, lahko privedejo do okrevanja le, če se normalni odtok urina iz ledvic ponovno vzpostavi. Če se to ne zgodi, je možno zdravljenje bolezni dolgo časa in brez uspeha povzročiti dodatno škodo za zdravje bolnika. Zato je posebna pozornost namenjena odpravi različnih ovir za odstranjevanje urina. Včasih to zahteva radikalno intervencijo, ki je sestavljena iz:
Ali je mogoče učinkovito zdraviti pielonefritis, brez možnosti njegovega prehoda v kronično obliko, je odvisno od mnogih dejavnikov. Prvi pogoj za uspešno zdravljenje je pacientovo zgodnje zdravljenje za pomoč in celovito diagnozo bolezni.
Antibiotik za pielonefritis
Pustite komentar 20,443
Splošne informacije
Pyelonefritis je pogosta okužba ledvic, ki jo povzročajo bakterije. Vnetje se nanaša na medenico, čašico in ledvični parenhim. Bolezen se pogosto pojavlja pri majhnih otrocih, kar je povezano s strukturnimi značilnostmi urogenitalnega sistema ali s prirojenimi nepravilnostmi. Skupina tveganja vključuje tudi:
Prehod bolezni v kronično obliko se pojavi kot posledica pozne antibakterijske terapije.
Napačna ali ne začeta antibakterijska terapija vodi do prehoda bolezni iz akutne v kronično. Včasih, kasneje iščejo zdravniško pomoč povzroči disfunkcijo ledvic, v redkih primerih, za nekrozo. Glavni simptomi pielonefritisa so telesna temperatura od 39 stopinj in več, pogosto uriniranje in splošno poslabšanje. Trajanje bolezni je odvisno od oblike in pojavnosti bolezni. Bolnišnično zdravljenje traja 30 dni.
Načela uspešnega zdravljenja
Za uspešno odpravo vnetja je treba čim prej začeti z antibakterijsko terapijo. Zdravljenje pielonefritisa je sestavljeno iz več faz. Prva faza - odpraviti vir vnetja in izvajati antioksidantno terapijo. V drugi fazi se antibiotično zdravljenje doda postopkom za izboljšanje imunosti. Za kronično obliko so značilni trajni relapsi, zato se imunoterapija izvaja, da se prepreči ponovna okužba. Osnovno načelo zdravljenja pielonefritisa je izbira antibiotika. Prednost imajo zdravilo, ki nima toksikološkega učinka na ledvice in se bori proti različnim patogenom. V primeru, da predpisani antibiotik za pielonefritis ne daje pozitivnega rezultata 4. dan, se spremeni. Boj proti viru vnetja vključuje dva načela:
Patogeni
Pogosto med zdravljenjem opazimo okužbo.
Pyelonefritis nima specifičnega patogena. Bolezen povzročajo mikroorganizmi v telesu ali mikrobi, ki so napadli okolje. Daljša antibiotična terapija bo vodila do dodatka okužbe, ki jo povzročajo patogene glivice. Najpogostejši povzročitelji - črevesna mikroflora: če so bakterije koke. Začeto zdravljenje brez antibiotikov vzpodbuja pojav več patogenov hkrati. Patogeni:
Kateri antibiotiki so predpisani za pielonefritis?
Postopno zdravljenje z antibiotiki pospešuje proces zdravljenja.
V zadnjem času, da ozdravi pyelonephritis, uporabite korak antibiotično zdravljenje - uvedba antibiotikov v dveh fazah. Prvič, zdravila se injicirajo z injekcijami in nato prenesejo na sprejem v tabletah. Korak antibiotične terapije zmanjša stroške zdravljenja in trajanje bivanja v bolnišnici. Vzemite antibiotike, dokler se telesna temperatura ne povrne v normalno stanje. Zdravljenje traja vsaj 2 tedna. Antibakterijsko zdravljenje vključuje:
Kateri antibiotiki zdravijo kronični pielonefritis?
Vsebina sestavin zdravila iz te skupine v krvi ostaja čim dlje.
Glavni cilj terapije pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa je uničenje patogena v urinarnem traktu. Antibiotično zdravljenje kroničnega pielonefritisa se izvaja, da bi se izognili ponovitvi bolezni. Uporabi antibiotike cefalosporin skupine, zaradi dejstva, da je vsebnost zdravila v krvi ostaja čim dlje. Cefalosporini tretje generacije se jemljejo peroralno in v obliki injekcij, zato je njihova uporaba priporočljiva za inkrementalno zdravljenje. Razpolovna doba zdravila iz ledvic - 2-3 dni. Novi cefalosporini zadnje, četrte generacije so primerni za zatiranje gram-pozitivnih bakterij koke. Pri kroničnih boleznih uporabite:
Zdravljenje akutnega pielonefritisa
Pojavil se je akutni pielonefritis. zahteva nujno antibiotično zdravljenje. Za uničenje vira bolezni v začetni fazi se v velikem odmerku uporablja antibiotik širokega spektra. Najboljša zdravila v tem primeru so 3. generacija cefalosporinov. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja združite uporabo dveh orodij - "Cefixime" in "Amoksicilin klavulanat." Zdravilo se daje enkrat na dan, zdravljenje pa se izvaja, dokler se rezultati testa ne izboljšajo. Trajanje zdravljenja najmanj 7 dni. Skupaj z antibakterijsko terapijo jemljejo zdravila, ki povečujejo odpornost. Ime zdravila in odmerek določi le zdravnik, pri čemer je treba upoštevati številne dejavnike.
Odmerjanje zdravil v tabletah
Nazaj na kazalo
Injekcije za pielonefritis
Odpornost
Aminopenicilini in fluorokinoli delujejo na E. coli.
Nepravilno zdravljenje z antibiotiki ali neskladnost z zdravili vodi k nastanku bakterij, odpornih na antibiotike, čemur sledijo težave pri izbiri zdravljenja. Odpornost bakterij na antibakterijska zdravila nastane, ko se beta-laktamaza pojavi pri patogenih mikroorganizmih - snovi, ki zavira učinke antibiotikov. Nepravilna uporaba antibiotika vodi k dejstvu, da bakterije, ki so občutljive na to, umrejo, njihovo mesto pa zavzemajo odporni mikroorganizmi. Pri zdravljenju pielonefritisa se ne uporablja:
Antibiotiki, predpisani pri ženskah med nosečnostjo
Zaradi toksičnosti so številni antibiotiki kontraindicirani pri nosečnicah.
Neškodljivost in nizka občutljivost patogenih bakterij sta glavna merila za izbiro antimikrobne terapije med nosečnostjo. Zaradi toksičnosti številna zdravila niso primerna za nosečnice. Na primer, sulfonamidi povzročajo bilirubinsko encefalopatijo. Vsebnost trimetoprima v antibiotiku vpliva na normalno tvorbo nevralne cevi pri otroku. Tetraciklinski antibiotiki - displazija. Na splošno zdravniki nosečnic uporabljajo cefalosporine druge in tretje skupine, manj pogosto predpisane antibiotike penicilina in skupine aminoglikozov.