Maligna neoplazma nadledvične žleze (C74)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

D35.0 Benigna neoplazija nadledvične žleze

Uradna stran podjetja radar ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtskih izdelkov iz ruskega interneta. Referenčna knjiga o zdravilih Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskih podjetij. Medicinska knjiga vsebuje cene zdravil in blaga farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, posredovanje informacij je prepovedano brez dovoljenja LLC RLS-Patent.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Veliko bolj zanimivo

© REGISTRACIJA ZDRAVIL RUSIJE ® Radar ®, 2000-2019.

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije so namenjene zdravstvenim delavcem.

Maligna neoplazma nadledvične žleze (C74)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

  • Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
    (A00-B99)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Adrenalna adenoma ICD 10

Nadledvične žleze so parne žleze, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru. Ti endokrini organi uravnavajo presnovo, imunski odziv, sistemski krvni tlak in druge parametre.

Nadledvične žleze so pri moških prizadete 2-3 krat manj pogosto kot pri šibkejšem spolu. Največja pojavnost pri vseh nozologijah je med 35 in 60 let. Najpogostejša bolezen je adenom (benigni tumor žleznega tkiva). Ta patologija predstavlja približno tretjino vseh težav z nadledvičnimi žlezami pri moških in ženskah. V 75% primerov se neoplazma pojavi v skorji nadledvične žleze, v 25% pa v možganski plasti.

Adenom adrenalne žleze: razvrstitev

Adenom lahko prizadene samo eno nadledvično žlezo. To se dogaja v veliki večini primerov (96–97%). Leva žleza pogosteje trpi kot desna žleza.

Delež dvostranskih tumorjev predstavlja 3-4% vseh primerov. Včasih se v eni nadledvični žlezi naenkrat najdejo dve ali več žarišč adenoma. V tem primeru se diagnosticira več tumorjev.

Vsi adenomi nadledvične žleze so potencialno sposobni izločati biološko aktivne snovi (hormone) v kri. Včasih se funkcionalna aktivnost tumorja ne manifestira dolgo časa. Toda rast adenoma v premeru vodi do povečanja izločanja hormonov in nastanka neravnovesja.

Benigni tumorji so razdeljeni na:

  • aldosteromi (proizvajajo aldosteron in druge mineralokortikoide);
  • androsteromi (proizvajajo moške spolne steroide);
  • kortikosterom (proizvajajo ženske spolne steroide);
  • kortikosteromi (izločajo glukokortikoide);
  • feokromocitomi (kateholamini, sproščeni v krvni obtok);
  • kombinirani (imajo mešano izločanje);
  • neoplazme brez očitne hormonske aktivnosti.

Dimenzije adenoma lahko dosežejo ogromne velikosti.

  • tumorji majhne velikosti (do 10 mm);
  • medij (10-30 mm);
  • veliki tumorji (več kot 30 mm);
  • velikan (več kot 100 mm).

Običajno ima tumor zaobljeno obliko. Ne spajka se na okoliška tkiva. Tumor je benigen, zato so njegove meje jasno določene. Adenom obkroža gosta kapsula. Sama struktura neoplazme je najpogosteje homogena. Barva adenoma skorje je ponavadi rumena, rjava, bež. Barvni feohromociti - temno rjavi, rdečkasti.

Histološka struktura adenoma:

  • čista celica;
  • temna celica;
  • kromafin;
  • mešani

Vzroki adrenalnega adenoma

V večini primerov je nemogoče ugotoviti pravi vzrok za benigni tumor. Verjetno je, da se adenomi skorje nadledvične žleze lahko pojavijo kot odziv na povečan stres na žleznem tkivu kadarkoli v življenju. Dolgotrajni stres, travma, huda operacija, kapi, srčni napadi lahko teoretično povzročijo bolezen.

Tumor medule (feokromocitom) v 10% primerov je družinski. Bolnik ima obremenjeno zgodovino (podoben tumor je bil že identificiran pri nekem bližnjem sorodniku).

Tudi feokromocitom je lahko ena od sestavin genetskega sindroma večkratne endokrine neoplazije (MEH). Takšne bolezni spremlja poškodba več žlez.

Fokokromocitom je določen v sestavi:

  • MANH 2 tip A (Sipplov sindrom);
  • MENB 2B (Gorlinov sindrom).

Genetski vzrok feokromocitoma je verjetno tudi v kombinaciji z nevroekctermnimi boleznimi (nevrofibromatoza, tuberkularna skleroza, Sturge-Weberjev sindrom itd.).

Pri nekaterih bolnikih z adrenalnimi adenomi se ugotovi dedna nagnjenost.

Drugi dejavniki, ki sprožijo razvoj benignih tumorjev nadledvične žleze:

  • prekomerna telesna teža;
  • starost nad 30-35 let;
  • prisotnost arterijske hipertenzije;
  • dislipidemija;
  • diabetes tipa 2;
  • kajenje

Simptomi adenskega adenoma

Benigni tumor se lahko pojavi brez kakršnihkoli manifestacij. Takšni adenomi postanejo naključni najdeni med ultrazvokom ali tomografijo. V drugih primerih ima bolezen simptome.

Neoplazma ima lahko znake:

  • zaradi hormonskih motenj;
  • zaradi stiskanja okoliških tkiv.

Najpogostejši adenalni adenom je kortikosterom. Proizvaja presežek kortizola in njegovih analogov. Klinična slika primarnega hiperkortizolizma. Te motnje ustrezajo Itsenko-Cushingovemu sindromu.

Aldosteroma se pojavlja manj pogosto. V krvi sprošča aldosterone in druge mineralokortikoide. Tak tumor povzroči razvoj primarnega hiperaldosteronizma (Connove bolezni).

Androsterom izloča androgene. Najbolj aktivni med njimi je testosteron. Pri moških takšen adenom povzroča povečane spolne značilnosti. Pri fantih pred puberteto tumor povzroči zgodnji spolni razvoj v izoseksualnem tipu. Pojavijo se vse sekundarne moške spolne značilnosti.

Corticoestroma sintetizira estrogene. Če se takšen tumor pojavi pri moškem, potem njegovo telo pridobi ženske značilnosti (feminizirane).

Fenokromocitom izloča dopamin, adrenalin in noradrenalin. Ta tumor povzroča razvoj ene najhujših sekundarnih hipertenzij.

Adenomi brez vidne hormonske aktivnosti so neaktivni, nimajo pomembnih kliničnih manifestacij. Pogosto pa je možno razkriti funkcionalnost takih tumorjev med posebnimi testi.

Itsenko-Cushingov sindrom

Patologija moti metabolizem, vpliva na sistemski krvni tlak in delo vseh organov in sistemov.

  • pridobivanje telesne teže;
  • videz strij (strij) na koži;
  • glavoboli;
  • nizko razpoloženje;
  • zmanjšana mišična moč;
  • suha usta;
  • pogosto uriniranje;
  • več kariesa;
  • potenje;
  • akne;
  • zmanjšanje spolne želje.

Pri moških s primarnim hiperkortizolizmom opazimo prerazporeditev maščobne plasti. Na rokah in stopalih se zmanjša debelina podkožnega tkiva. Maščoba se večinoma odlaga v trebuh in prsni koš. Koža teh bolnikov med pregledom je suha, razredčena. Na trebuhu so opazili vijolično širok pas. Ugotovljeno je, da imajo bolniki arterijsko hipertenzijo, zvišan krvni sladkor in znake imunske pomanjkljivosti.

Connove bolezni

Pri primarnem hiper aldosteronizmu je večina pritožb povezana z arterijsko hipertenzijo.

  • glavobol;
  • omotica;
  • motnje spomina;
  • videz živčnosti;
  • kratka sapa;
  • bolečina v srcu;
  • zamegljen vid;
  • šibkost mišic.

Connova bolezen vodi do vztrajnega povečanja sistemskega arterijskega tlaka. Običajni načini zdravljenja te bolezni so neučinkoviti. Tudi mladi bolniki hitro razvijejo zaplete hipertenzije. Prizadeti so tarčni organi: srce, krvne žile, ledvice, fundus.

Pri bolnikih z aldosterom, ki jih opazujemo, se pokaže trajno povečanje tlaka, zmanjšanje mišične moči. V analizah so zabeležene elektrolitske motnje.

Fokokromocitom

Tumor iz nadledvične medule se kaže v izrazitem povišanju tlaka. Hipertenzija je običajno hrustljava v naravi. V ozadju izzivalnih dejavnikov (stres, sprememba položaja telesa, fizični napor) pride do močnega povečanja sistoličnega in diastoličnega tlaka.

Med krizo upoštevajte:

  • bleda koža;
  • omotica;
  • zamegljen vid;
  • hitri utrip;
  • potenje

Bolniki se pritožujejo zaradi močne anksioznosti, živčnosti.

Androsterom pri moških

Adenom izločanja androgena ima pri odraslih moških malo simptomov. Bolniki lahko opazijo povečano rast las na obrazu in telesu, povečano moč in vzdržljivost.

Pri dečkih tak tumor povzroča zgodnji telesni in spolni razvoj. Otroci so pred vrstniki v rasti in mišični moči. V telesu je velik odstotek mišičnega tkiva. Kostna starost je prav tako pred normami. Zaradi tega se območja rasti v tubularnih kosteh zaprejo zgodaj.

Pubertet je izražen v:

  • rast dlak na obrazu in telesu;
  • zmanjšanje glasovnega tona;
  • povečanje velikosti penisa.

V nekaterih primerih se lahko spermatogeneza začne v modih.

Kortikoestrom pri moških

Corticoestroma proizvaja ženske hormone, ki jih običajno komaj odkrijemo pri moških. Tak tumor povzroči feminizacijo. Resnost postopka je odvisna od aktivnosti adenoma.

  • bilateralna ginekomastija;
  • prerazporeditev podkožne maščobne plasti na bokih in zadnjici;
  • zmanjšanje rasti dlak na obrazu in telesu;
  • zmanjšanje prostornine testisov;
  • hipotrofija penisa;
  • zmanjšanje spolne želje;
  • impotenca.

Če se kortikosterom pojavi pri dečku pred puberteto, je okvara izražena v zgodnjem spolnem razvoju heteroseksualnega tipa. Fantje so pred svojimi vrstniki po višini in teži. Povečujejo odstotek maščobnega tkiva v telesu. Pogosto obstaja dvostranska ginekomastija.

Diagnoza adrenalne adenome

Bolezen je mogoče odkriti naključno ali s posebnim pregledom. Če ima bolnik adenoma nadledvične žleze, potem ga pošljejo v diagnozo v endokrinološko bolnišnico. Raziskavo lahko opravimo tudi v polikliniki.

Za diagnozo potrebujete:

  • pogovor s pacientom (ali njegovimi sorodniki);
  • analiza pritožb in anamneze;
  • laboratorijski testi (hormoni, glikemija, lipidi v krvi, elektroliti);
  • vizualizacija nadledvičnih žlez (ultrazvok, tomografija);
  • punkcijo adenoma (če je indicirano).

Za vsak adenom je študija prikazana:

  • kortizol (jutranji, dnevni ritem);
  • aldosteron;
  • kalij;
  • renin;
  • androgen;
  • estrogen;
  • metanefrin;
  • normetanefrin.

Pogosto je potrebna tudi ocena adrenokortikotropina (ACTH), velikih in majhnih vzorcev z deksametazonom itd.

Zdravljenje benignih tumorjev nadledvične žleze

Če ima bolnik tumor nadledvične žleze s hormonsko aktivnostjo, je indicirana operacija. Odstranitev adenoma je glavno in najbolj učinkovito zdravljenje.

Če operacija ni mogoča, se izvede simptomatsko zdravljenje. Najpogosteje je potrebna korekcija sekundarne sladkorne bolezni, dislipidemija, znižanje krvnega tlaka.

Da bi izboljšali učinkovitost, naši bralci uspešno uporabljajo M-16. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Če ima tumor velikosti 3 cm v premeru in ne izloča hormonov, je tudi zaželeno, da ga odstranimo. Znano je, da lahko taki tumorji postanejo maligni. Poleg tega imajo veliki adenomi pogosto latentno funkcionalno aktivnost. Sčasoma lahko to privede do manifestacije hiperkorticizma, hiper aldosteronizma itd.

Majhne adenome brez hormonske aktivnosti lahko vzdržujemo konzervativno. Bolnik mora redno jemati krvne preiskave in opraviti tomografijo (ultrazvok) nadledvičnih žlez.

Endokrinolog Tsvetkova I.G.

Kot kažejo svetovne statistike, se je število moških, ki trpijo zaradi patologije, imenovane ginekomastija, v zadnjem desetletju znatno povečalo. Razlogi za to so številni, in včasih za določitev natančnega dejavnika, ki je povzročil razvoj patologije v vsakem posameznem primeru postane zelo problematična. Kaj je torej ginekomastija? Kako se manifestira, kakšno učinkovito preprečevanje te bolezni obstaja? In ali je mogoče okrevati po tej bolezni? O tej in številnih drugih stvareh bomo razpravljali zdaj.

Kaj je vključeno v koncept bolezni

Kaj je ginekomastija pri moških in kakšno neugodje prinaša? Prevedeno iz grščine, izraz "ginekomastija" pomeni "prsi" in "ženska". Z drugimi besedami, za to bolezen je značilna kršitev hormonskega ozadja v telesu, zaradi česar opazimo moško povečanje v mlečnih žlezah ženskega tipa.

Ginekomastija (koda za diagnozo ICD: št. 62) se lahko razvije v vsaki starosti. Najpogosteje ga diagnosticiramo pri moških, starih 50-60 let, na podlagi starostnih sprememb v telesu, ki jih spremljajo hormonske motnje. Vendar pa se v nekaterih primerih znaki patologije - ginekomastija - kažejo tudi pri mladih moških. Za to obstaja več razlogov. Toda preden govorimo o njih, je treba opozoriti, da je ta bolezen več vrst:

  • Res je.
  • Napačna (pseudoginekomastija).

Za prave ginekomastije je značilna proliferacija žleznih ali veznih sestavin mlečne žleze, ki povzroča znatno povečanje volumna (do 20 cm). Glede na strukturo so glandularna in vezna tkiva gosta, zato je nemogoče uporabiti tako rekoč običajno liposukcijo pri zdravljenju tega problema. Ne bo dala nobenih rezultatov. To zahteva bolj zapleteno delovanje.

Pravi ginekomastija ima tudi svoje sorte. To se zgodi:

Resnična fiziološka ginekomastija se pojavlja predvsem pri moških, starejših od 50 let. Ne zahteva posebnega zdravljenja. Po mnenju zdravnikov je pojavnost te patologije pri moških v tej starosti absolutna norma, saj se v tem starostnem obdobju v telesu pojavijo močni hormonski sunki.

Resna patološka ginekomastija pri odraslih moških je resna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Njegov razvoj se pojavi zaradi motenj fiziološkega hormonskega ravnovesja in je lahko posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil.

Patologija se lahko pojavi zaradi vnosa nekaterih zdravil.

Z razvojem lažne ginekomastije raste maščobno tkivo mlečnih žlez. Najpogosteje se pojavlja pri moških, ki trpijo zaradi debelosti. V tem primeru zdravljenje vključuje dve fazi naenkrat - črpanje odvečne maščobe iz žleze (izvaja se liposukcija) in odpravljanje vzroka prekomerne telesne teže (normalizacija presnove, spremembe življenjskega sloga itd.).

Obstaja še ena vrsta te patologije - mešana ginekomastija. Zanj je značilna istočasna rast vseh struktur mlečnih žlez (maščobnih, žleznih in strukturnih tkiv). Proliferacija patološkega tkiva je lahko enostranska in dvostranska. Pri moških je enostranska ginekomastija zelo redka. Najbolj pogosto ta bolezen prizadene samo dve mlečni žlezi.

Razvoj patologije

Glede na to temo, kot je ginekomastija pri moških in vzroki za njeno pojavljanje, je treba opozoriti, da je glavni razlog za razvoj te patologije moteno hormonsko ravnovesje, pri katerem je v moškem telesu zabeležena aktivna proizvodnja ženskih hormonov - estrogena.

Te težave in bolezni lahko privedejo do te težave:

  1. Klinefelterjev sindrom.
  2. Feminizacija testisov.
  3. Onkološke bolezni, ki prizadenejo hipofizo, nadledvične žleze, moda.
  4. Hipotireoza.
  5. Reyfenshteyn sindrom.

Vzroki za ginekomastijo so lahko skriti pri okvarjenem delovanju jeter zaradi razvoja ciroze in degeneracije njenih tkiv. Poleg tega je povečanje mlečnih žlez pri moških pogosto posledica vnosa različnih prehranskih dopolnil, ki jih mnogi športniki sprejmejo, da bi hitro pridobili mišično maso.

Zdravila, vključno z Reserpine, Fenothiazine in Spironolactone, lahko povzročijo tudi ginekomastija z dolgotrajno uporabo. Razlog za razvoj te patologije je lahko še vedno skrita v pretirani uporabi alkoholnih pijač in drog.

Ginekomastija je lahko posledica nepravilnosti v delovanju jeter.

Opis znaka

Če pogledamo ginekomastijo na fotografijah in videoposnetkih, lahko vidimo, da so moške mlečne žleze znatno povečane in bolj podobne ženskam kot moškim. Vendar pa so poleg vidnih sprememb v obliki dojk bolniki zaskrbljeni tudi zaradi drugih simptomov te patologije. Med njimi so:

  • Tesnost in togost prsnega koša.
  • Srbenje.
  • Zmanjšan libido.
  • Kršitev moči

Zadnji simptomi ginekomastije pri moških so povezani z aktivno produkcijo estrogena v telesu. Iz istega razloga pride do nabrekanja in zbijanja mlečnih žlez ter povečanja velikosti areole in spremembe njihove barve - postanejo temnejši (z razvojem ginekomastije pri moških na fotografiji, se ta simptom vidi s prostim očesom).

In če govorimo o tem, kako identificirati ginekomastijo pri moških, je treba opozoriti, da vizualni pregled in identifikacija motenj spolne aktivnosti nista dovolj. Potreben je temeljit pregled prsnega koša.

Palpacija prsnega koša lahko opazimo zgoščena območja, ki, poleg občutka težka, ne povzročajo nobenega neugodja pri moškem (brez bolečin). Če kliknete na bradavico, lahko vidite izbor prozorne barve, kot je kolostrum, zaradi česar je jasno, da ima bolnik resne zdravstvene težave, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Pri ginekomastiji so lahko simptomi drugačne narave in so odvisni predvsem od stopnje razvoja patoloških procesov v dojki. Skupaj je pri moških 3 stopnje povečanja prsi:

  • Prvi (zmerni) - volumen dojk ne presega 6 cm.
  • Drugi (srednji) - povečanje mlečne žleze od 6 do 10 cm.
  • Tretji (izrazit) prsni koš se poveča za več kot 10 cm.

Vsak človek mora razumeti, da lahko prisotnost tega problema povzroči ne le nastanek kompleksov o videzu, ampak tudi povzroči resne težave na področju genitalij, vse do impotence. Torej, če je človek začel opaziti prve znake ginekomastije (izcedek iz bradavičk, otekanje žlez itd.), Se mora takoj posvetovati z zdravnikom. Čim prej bo problem ugotovljen, lažje ga bo odpraviti.

V prvi fazi bolezni obseg prsi ne presega 6 centimetrov.

Vendar pa za natančno diagnozo samega pregleda ni dovolj. Z razvojem ginekomastije pri moškem mora diagnoza vključevati tudi:

  1. Ultrazvok (ultrazvočni aparat).
  2. Študija ravni hormonov v krvi v telesu.
  3. Biopsija dojk.
  4. Mamografija.

Najbolj informativna diagnostična metoda je ultrazvok, v katerem so vidne ne le mlečne žleze, ampak tudi aksilarne bezgavke in moda. Zahvaljujoč tej študiji lahko zdravnik določi vrsto ginekomastije (napačna, resnična, mešana itd.), Kot tudi stopnjo razvoja patoloških procesov v tkivih mlečnih žlez in vzrok njihovega pojava.

Laboratorijski testi krvi so namenjeni določanju ravni:

  • Testosteron (moški hormon, katerega raven pri ginekomastiji se znatno zmanjša).
  • LH.
  • Prolaktin.
  • Estradiol.
  • TTG.
  • HCG

Pomembno je! V primeru, da so med laboratorijskimi preiskavami krvi odkrili povišano raven estradiola in hCG, je treba bolnika takoj pregledati glede malignih tumorjev! V ta namen lahko uporabimo takšne diagnostične metode kot krvni test za tumorski marker CA-125, CT in MRI.

Če so med pregledom moškega na ginekomastiji ugotovili tudi vzroke za nastanek patologije (npr. Hipotiroidizem, debelost itd.), Se lahko zahtevajo dodatna posvetovanja ozkih strokovnjakov, kot so onkolog, endokrinolog, urolog itd.

Vse terapevtske možnosti

Težko je posebej odgovoriti na vprašanje, kako se znebiti ginekomastije, ker vsak primer zahteva individualni pristop. Pri tem je treba natančno določiti vrsto patologije in ugotoviti razlog za povečanje mlečnih žlez moškega.

Zdravljenje ginekomastije se v vsakem primeru določi individualno.

Tako, na primer, ginekomastija fiziološkega tipa, ki se začne oblikovati v obdobju intrauterinega razvoja, ne zahteva nobenega zdravljenja in izgine sama po sebi v nekaj mesecih.

Patološka ginekomastija pri moških se običajno zdravi s hormonsko terapijo, katere namen je preprečiti nastajanje estrogena v moškem telesu in povečati sintezo testosterona.

Vodenje hormonske terapije se najpogosteje pojavi z uporabo zdravil, kot so:

Pomembno je! Nemogoče je jemati hormonske droge brez zdravniškega recepta! Nenadzorovan sprejem lahko povzroči resne zdravstvene težave in povzroči napredovanje patologije!

V tem primeru, če vnos zdravil, ki vsebujejo hormone, ne daje pozitivne dinamike in je opaziti nadaljnje povečanje volumna prsi, se izvede kirurški poseg. Kaj bo, zdravnik odloča ob upoštevanju vrste ginekomastije.

Če ima bolnik resnično ali mešano obliko bolezni, se izvede mastektomija. Ta vrsta operacije je najbolj učinkovita pri ginekomastiji, njena cena pa ni odvisna samo od območja, kjer se nahaja klinika, ampak tudi od velikosti patoloških procesov.

V primeru lažne ginekomastije, pri kateri se v maščobnih žlezah pojavi prekomerna rast maščobnega tkiva, se uporablja liposukcija, med katero se s posebnim orodjem odstrani odvečno maščobo iz prizadetega območja.

Vendar je treba opozoriti, da če se po liposukciji bolnikom ne dajo terapevtski ukrepi, ki jih je predpisal zdravnik, se lahko simptomi ginekomastije po določenem času ponovno pojavijo.

Zato je zelo pomembno, da se po zdravljenju prepreči ginekomastija, ki vključuje več preprostih pravil - pravilno prehrano, zavračanje slabih navad, zmerno vadbo itd.

In kar je najpomembneje, v nobenem primeru ne morejo samozdraviti! Da bi preprečili ponoven nastanek te težave, je treba tudi banalni tonzilitis zdraviti pod strogim nadzorom zdravnika. Konec koncev, kot je omenjeno zgoraj, obstajajo nekatera zdravila, ki zlahka sprožijo povečanje prsi pri moških, zaradi česar je treba celoten proces zdravljenja ponoviti.

Rak nadledvične žleze: znaki, faze, zdravljenje, prognoza preživetja, fotografija, koda na b 10

Zgoraj, nad vsako ledvico, so parni žlezni organi - nadledvične žleze, ki proizvajajo hormone, ki podpirajo zdravje žil in ščitijo pred stresom, nadzorujejo porazdelitev BJU in ravnotežje med vodo in soljo.

Adrenalni maligni tumorji so v medicini zelo redki. Ta organ je najpogosteje prizadet zaradi benignih tumorskih procesov.

Opis

Rak nadledvične žleze je maligna lezija žleznega tkiva in se pojavlja pri približno 3-5% skupnega števila vseh malignih onkologov. Največja nevarnost takega raka je pljučna in jetrna struktura, v kateri se najpogosteje metastazira.

Glede na ICD je raku nadledvične žleze dodeljena koda D35.0.

Vzroki za patologijo

Na splošno lahko maligni tumorji nadledvične žleze imajo dedno ali sporadično etiologijo.

Strokovnjaki ugotavljajo, da lahko dejavnike, kot so naslednji, izzove oncoprocess:

  • Uporaba rakotvornih snovi, ki so v velikih količinah najdene v nekaterih pijačah in živilih;
  • Nezdrave navade, kot je uporaba tobaka ali alkohola;
  • Starostne značilnosti. Takšne vrste raka vplivajo predvsem na majhne otroke in starejše bolnike;
  • Predispozicije družinske narave, prisotnost genetske nagnjenosti za rakave nadledvične procese;
  • Več endokrinih tumorjev;
  • Prisotnost dednih patologij, kot so Li-Fraumeni sindrom, hiperplastični polipozi, Beckwith-Wiedemann itd.

Povsem težko je dokončno določiti vzroke za rak nadledvične žleze, zato etiologija bolezni pogosto ostaja neznana.

Razvrstitev

Vsi subkortikalni tumorji spadajo v dve kategoriji:

  1. Nastajanje kortikalne plasti;
  2. Tumorji medularne snovi.

Poleg tega je lahko rak nadledvične žleze primarne in sekundarne narave. Primarni tumorji so lahko hormonsko aktivni ali neaktivni. Poleg tega se tumorji nadledvične žleze delijo na:

  • Kortikosteromi - takšne formacije kršijo potek procesov izmenjave materialov;
  • Androsteroma - oblika sekundarnih spolnih značilnosti pri ženskah;
  • Aldosteromi - kršijo ravnotežje med vodo in soljo v telesu;
  • Corticoandrosteromas - taki tumorji združujejo sami po sebi androsteromo in kortikosterom;
  • Pheochromocytomas - se tvorijo v medulli nadledvičnih žlez
  • Nevroblastome - nastajajo predvsem pri otrocih;
  • Karcinomi so najpogostejši tip raka nadledvične žleze.
Pozor! Slika mešanega hormonsko aktivnega raka nadledvične žleze (klik za odpiranje)

Rak nadledvične žleze se zmelje, kot sledi:

  1. Stopnja I je značilna za tumor, ki ni večji od 5 cm;
  2. Faza II - tumor presega 5 cm, vendar ni invazije;
  3. Faza III - večdimenzionalni tumorji z lokalno invazijo, ki pa ne kličejo v sosednjih organih;
  4. Faza IV - večdimenzionalni tumorji z invazijo sosednjih organov.

Adrenokortikalni rak nadledvične žleze

Če iz skorje nadledvične žleze izvira maligni tumor, se to imenuje adrenokortikalni rak. Druga imena za to vrsto onkologije so kortikoblastom, rak nadledvične skorje ali rak nadledvične žleze.

Taki tumorji so pogostejši pri ženskah po 40. letu in otrocih, mlajših od 5 let. V slednjem se tumor oblikuje iz preostalih embrionalnih adrenalnih celičnih struktur. Pri ženskah je ta patologija pogosto posledica dolgega in nenadzorovanega vnosa peroralnih kontraceptivov.

Simptomi tumorjev

Klinične značilnosti tumorjev nadledvične žleze so zelo različne in jih povzroča specifična vrsta tumorja.

V tem primeru se lahko pojavi kakršna koli motnja v telesu, ki ima hormonsko etiologijo. Ti vključujejo otroško osteoporozo, debelost, oslabelost mišičnega tkiva, hipertenzivne krize ali arterijsko hipertenzijo.

Če tvorba proizvaja moške hormone, se pri ženskah pojavijo znaki maskulinizacije, kot so spremembe glasu, izrazite mišice, izguba las in grobost obraznih značilnosti. Adrenalni rak povzroča aktivno proizvodnjo hormonskih snovi.

Pri feokromocitomu opazimo aktivne metastaze in kardiovaskularne zaplete.

Pri kortikosterom obstajajo znaki bolezni, šibkost mišičnega tkiva, verjetno je razvoj paralize nog ali rok, lahko pa so zaskrbljujoče zvišane ravni krvnega tlaka in konvulzije. Pri raku nadledvične skorje opazimo prekomerno tvorbo kortikosteroidnih hormonskih snovi.

Specifične simptome dopolnjujejo znaki, kot so: t

  • Prebavne motnje, sindrom navzee-bruhanja in dispepsija;
  • Hitra izguba teže in pomanjkanje apetita;
  • Zmanjšana toleranca na stres, pogoste nevroze, apatija in depresija;
  • Sindrom anemije, strij na koži;
  • Boleče simptome lokalizirane ali razpršene narave, ki je odvisna od metastatske orientacije;
  • Pomanjkanje kalija;
  • Prekomerna anksioznost in pogosti napadi panike;
  • Splošno izčrpavanje telesa;
  • Libido motnje;
  • Atipične akne.

Za feokromocitom so najbolj značilni hiperpatilnost, palpitacije, povečan pritisk, kratka sapa, bledica kože in glavoboli.

Nevroblastomski tumorji nadledvične žleze se večinoma kažejo v bolečinah v kosteh, v izbočenih očeh, ki imajo temne kroge, otroci imajo lahko otečen želodec, težko dihanje, bolnik hitro izgubi težo in trpi zaradi hude driske.

Pri bolnikih z maligno skorjo nadledvične žleze se razkrijejo znaki debelosti, debelih in zaobljenih lica, feminizacije pri moških ali maskulinizacije pri ženskah, pojava debele grbe tik pod vratom itd.

Metastaze

Najpogosteje se pojavijo metastaze raka nadledvične žleze v organih in tkivih trebušne votline, kostnega tkiva, želodčne, pljučne in jetrne strukture.

Če je rak sekundarne narave, je lahko posledica metastaz tumorjev v nadledvično tkivo, kot je melanom ali pljučni rak.

Diagnostika

Izvajanje temeljite diagnoze, ki vključuje:

  • Rentgenski pregled prsnega koša, ki lahko zazna metastaze v pljučno tkivo ali druge organske strukture;
  • Pozitronska emisijska tomografija, ki omogoča določitev obsega tumorskega procesa, pojasnitev stopnje razvoja izobraževanja in oceno možnosti kirurške odstranitve;
  • Magnetna resonanca - takšna diagnoza je posebej priporočljiva v primerih suma metastaz na možganske ali hrbtenjače itd.
  • Ultrazvočna diagnoza za pomoč pri ugotavljanju tumorja in prisotnosti metastaz v jetrih;
  • Računalniška tomografija - vizualizira izobraževanje, kaže prisotnost lezij v bezgavkah in drugih organskih strukturah, pomaga pri odločanju o načinu kirurškega posega in obsegu operacije;
  • Laboratorijske študije biomaterialov, kot so urin in kri, ki omogočajo določanje hormonske ravni, pojasnitev lokalizacije primarnega žarišča itd.

Splošna zdravljenja

Glavna metoda zdravljenja tumorjev nadledvične žleze, še posebej hormonsko aktivne, je operacija.

  • V prvi fazi razvoja tumorja, ko tvorba ne presega 5 cm in ni metastaz, se izvede laparoskopska odstranitev.
  • Če je tvorba dosegla drugo stopnjo razvoja in je narasla za več kot 5 cm, potem metodo odstranitve določijo zdravniki na podlagi MRI ali CT podatkov.
  • Pri 3. stopnji raka nadledvične žleze, ko tumor vpliva na bezgavke, je indicirana operacija trebuha. Med odstranitvijo kirurg pregleda metastaze v bližnjih organih in tkivih.
  • Rak 4 nadledvične žleze običajno spremlja metastatska kalitev v tkivih ledvic, jeter itd. Taki tumorji niso vedno operativni. Možnost kirurške odstranitve določi zdravnik posebej.

Druge metode se uporabljajo kot dodatno zdravljenje. Radioterapija se aktivno uporablja pri feokromocitomih.

Kemoterapevtski učinek je nizka učinkovitost, zato se uporablja le v primeru obsežnih metastaz.

Včasih se za zmanjšanje hormonske produktivnosti nadledvične skorje dodatno predpisuje zdravljenje z zdravili, kot je Chloditan, Mitotana itd., Ki traja približno 2 meseca. Zdravila imajo neželene učinke, kot so slabost in bruhanje, pomanjkanje apetita, pogoste glavobole in občutek zastrupitve.

Po zdravljenju se bolniku pokažejo stalno zdravstveno opazovanje in periodični kontrolni pregledi. Takšen pristop bo pravočasno preprečil ponovitev.

Prognoza preživetja

Stopnja pooperativnega preživetja je neposredno odvisna od obsega onkološkega procesa.

Pri zdravljenju raka nadledvične žleze v 1. in 2. stopnji so v približno 80% primerov doseženi pozitivni rezultati zdravljenja. Toda pri 4 stopnjah raka so projekcije negativne, ker obstaja obsežna metastaza.

Na splošno je preživetje bolnikov z rakom s stopnjo 1 tega raka približno 80%, pri drugi - 50%, pri tretjem - 20%, pri četrtem - 10%.

Adrenalni karcinom ima zelo neugodno prognozo preživetja, taki bolniki z rakom živijo manj kot leto in pol. Tudi z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem tumorja je pričakovana življenjska doba teh bolnikov zelo nizka.

Pozor! Video prikazuje odstranitev tumorja nadledvične žleze (kliknite, da odprete)

Maligna novotvorba nadledvične žleze ICB 10

Maligna neoplazma nadledvične žleze, nedoločena

ICD-10 Razdelek: C74.9

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Nevroblastom, ganglioneuroblastomom in ganglioneuromo

Ti tumorji, podobni v morfologiji in poreklu, najdemo predvsem pri otrocih in pogosto izločajo kateholamine ali njihove presnovke.

Nevroblastom se razvije iz nevronskih celic grebena in je lokaliziran v nadledvičnih žlezah ali vzdolž simpatičnega debla. Nevroblastomi pri majhnih otrocih so izjemno maligni. Če pa se nevroblastom pojavi v prvem letu življenja, se pogosto opazi njegova spontana regresija.

Nevroblastom se uvršča na drugo mesto po pogostnosti med malignimi solidnimi tumorji pri otrocih (prva spada v možganske tumorje) in najpogosteje se pojavi v starosti od 1 do 3 let. Vsaj 50% teh tumorjev je lokaliziranih v trebušni votlini (od tega 35% v nadledvičnih žlezah), 70% bolnikov pa ima do diagnoze metastaze.

Etiologija in patogeneza [uredi]

Nevroblastom povzročajo številne genetske nepravilnosti, ki vplivajo na prognozo bolezni: ojačanje onkogena MYCN (2p24.3) je znak neugodne prognoze; Triploidnost, numerične kromosomske anomalije so povezane z dobro prognozo bolezni, medtem ko so di- ali tetraploidi in segmentne kromosomske anomalije (vključno z izgubo 1p, 11q ali 17q dobička) povezane z slabo prognozo. Nedavno je bila mutacija ALK gena ugotovljena v približno 12% primerov nevroblastoma.

Klinične manifestacije [uredi]

V 90% primerov se nevroblastom diagnosticira pred petim letom starosti. Klinična manifestacija nevroblastoma je zelo spremenljiva in je odvisna od stopnje in lokacije tumorja, ki se lahko razvije v kateremkoli delu simpatičnega živčnega sistema, vendar pa se približno 80% primerov nevroblastoma nahaja v trebušni votlini.

Lokalizirane oblike nevroblastomov se navadno odkrijejo naključno med pregledom za mase v trebušni ali prsni votlini, ki jih spremlja bolečina. V času diagnoze je približno 50% primerov metastatskih. Metastaze nevroblastoma najpogosteje prizadenejo kostni mozeg, kosti, jetra in kožo. Simptomi tumorskih metastaz vključujejo bolečine v kosteh, šepavost, paralizo, hepatomegalijo (Pepperjev sindrom) in eksoftalmijo (Hutchinsonov sindrom). Nevroblastom lahko spremljajo tudi arterijsko hipertenzijo, zvišano telesno temperaturo, izgubo telesne teže, razdražljivost in anemijo.

Maligna neoplazma nadledvične žleze, nedoločen del: Diagnoza [uredi]

1. Diagnoza nevroblastoma temelji predvsem na določanju vsebnosti vanilinske kisline (končnega produkta presnove adrenalina in noradrenalina) in homovanilne kisline (končni produkt presnove dopamina) v urinu. Običajno primarni pregled določa vsebnost vanilijeve kisline, vendar je v 15-20% bolnikov raven vanilinske kisline v urinu normalna, vendar je vsebnost homovanilne kisline povišana. Zato je treba definirati obe povezavi. Nivo adrenalina ostaja normalen.

2. Masovno presejanje in preprečevanje. Izvedene na Japonskem, so študije pokazale, da odkrivanje nevroblastoma v predklinični fazi glede na določitev vanilimilindalne ali homovanilne kisline v urinu pri otrocih, starih 6 mesecev, in pravočasno zdravljenje bistveno poveča preživetje (zdravljeno pri 97% bolnikov). Razmerje vanillyindične kisline / homovanilne kisline pri otrocih v predklinični fazi nevroblastoma je bilo večje kot pri otrocih, pri katerih je bil tumor diagnosticiran po nastopu kliničnih znakov. Ti podatki kažejo, da nevroblastomske celice v predklinični fazi izločajo predvsem adrenalin in noradrenalin ter so zato bolj diferencirane.

3. Cistationin. Običajno cistationin v urinu ni odkrit; prisotnost cistationinina v urinu kaže na prisotnost nevroblastoma. Vendar odsotnost cistacionina v urinu ni razlog za izključitev diagnoze nevroblastoma.

1. Izločevalna urografija.

3. Scintigrafija kosti ali radiografija okostja.

4. rentgenski pregled prsnega koša.

5. Scintigrafija jeter.

Diferencialna diagnoza [uredi]

V diferencialni diagnozi so vključeni nebroblastom, femoralni sinovitis s šepavostjo in bolečine v okončinah. Možne dvostranske periorbitalne hematome, ki jih povzročajo metastaze, zahtevajo izključitev zlorabe otrok.

Maligna neoplazma nadledvične žleze, nedoločena: Zdravljenje [uredi]

Lokalizirane oblike nevroblastoma se kirurško odstranijo, včasih s predhodno kemoterapijo.

Zdravljenje metastatskih oblik nevroblastoma pri otrocih, starejših od enega leta, in oblika z ojačanjem MYCN se izvaja z: konvencionalno kemoterapijo, odstranitvijo primarnega tumorja, kemoterapijo z visokimi odmerki s transplantacijo krvotvornih matičnih celic, lokalno radioterapijo in podporno terapijo z derivati ​​retinoične kisline.

Večina lokaliziranih tumorjev ima ugodno prognozo po operaciji. Bolniki, mlajši od enega leta, imajo boljšo prognozo. Nekateri tumorji lahko kažejo spontano regresijo.

Nasprotno pa ima približno 60% otrok, starejših od enega leta, slabo prognozo, ko se odkrije metastatski nevroblastom, tudi z intenzivnim zdravljenjem. Pri otrocih, starejših od enega leta, se petletno preživetje giblje med 95% pri nekaterih lokaliziranih tumorjih, do 30% v primeru metastatskega nevroblastoma.

Preprečevanje [uredi]

Drugo [uredi]

Ganglioneuroblastom je redka vrsta primitivnega nevroektodermalnega tumorja, ki se pojavlja skoraj izključno pri otrocih, mlajših od 10 let.

Ganglioneuroblastom je običajno lokaliziran v posteriornem mediastinumu, nadledvičnih žlezah in v zunajadrenalnem retroperitonealnem prostoru, včasih v vratu in medenici.

Ganglioneuroblastom se najpogosteje metastazira v kosti in je klinično značilen glede na lokacijo tumorja: bolečina, stridor, dispneja, periferni nevrološki simptomi, sindrom super cave in prirojeni sindrom Hornerja.

C74 Maligna neoplazija nadledvične žleze

Drevo diagnosticira ICD-10

    C00-d48 neoplazme razreda II C00-c97 maligne novotvorbe C73-c75 maligne novotvorine ščitnice in druge žleze z notranjim izločanjem C74 maligna novotvorba nadledvične žleze (izbrana za diagnozo ICD-10) C74.0 maligna neoplazma skorje nadledvične žleze C74.1 maligna neoproteraža deli C73 maligni neoplazem ščitnice C75 maligna novotvorba drugih endokrinih žlez in sorodnih struktur

Sorodne bolezni in njihovo zdravljenje

Opisi bolezni

Nacionalne smernice za zdravljenje

Standardi medu. pomoč

Vsebina

I.) Nevroblastom - ponavadi prizadene otroke.

Ii. ) Fokokromocitom - pojavnost tega raka je približno 10%.

1.) Odlaganje maščobe na telo, zlasti na zadnji del vratu.

2.) Slabost mišic nadlakti.

3.) Slabost mišic v zgornjem delu nog.

4.) Redčenje kože.

5.) Rast las pri ženskah na obrazu in telesu kot pri moških.

6.) Možen je tudi razvoj sladkorne bolezni.

Ti simptomi so bodisi benigni ali maligni in v obeh primerih je najboljši način za zdravljenje tumorja v nadledvični žlezi seveda tumorska operacija.

Fenokromocitomi proizvajajo snovi, ki vplivajo na krvni tlak in odzive na stres, v povezavi s tem pa lahko povzročijo različne simptome, kot so:

1.) Nenaden napad znojenja.

2.) Slabo (tj. Izguba zavesti),.

3.) Spremembe razpoloženja,.

4. Srčne palpitacije.

5.) Glavoboli,.

6.) Neprijetni občutki v prsih,.

8.) Močno uriniranje.

Ti tumorji so veliko pogostejši pri ljudeh srednjih let.

Pogostost v družini. Večina primerov raka skorje nadledvične žleze ni povezana z dednostjo. Li-Fraumeni sindrom je redko dedno stanje, ki znatno poveča tveganje za razvoj dojk, prostate, levkemije, tumorjev kosti in skorje nadledvične žleze.

Več endokrinih tumorjev (MEN-1) - dedno stanje, ki vodi v visoko tveganje za razvoj tumorjev treh žlez - hipofize, obščitničnih žlez in trebušne slinavke. Tudi pri 1/3 teh bolnikov lahko pride do raka nadledvične skorje, običajno asimptomatskega.

Življenjski slog in znani dejavniki tveganja za okolje pomembno vplivajo na pojavnost mnogih oblik raka, vendar ne vplivajo na pojav raka nadledvične skorje.

Če ima pacient feokromocitom, je nujno, da skrbno spremljate učinek hormonov, ki jih povzročajo nadledvične žleze, pred in med operacijami, in tako naprej, med rehabilitacijo po odstranitvi tumorjev nadledvične žleze, spremljate krvni tlak, vnašanje dodatnih tekočin v tem primeru. vena je dovolj.

Za ublažitev simptomov in celo zmanjšanje velikosti metastaz se v telo vbrizga metiodin benzilgvanidin (MIBG), feokromocitomi so povezani z MIBH, ki se lahko kasneje poveže z radioaktivnim izotopom. Ko se v telo vnese radioaktivni izotop, injekcija v veno, izotop prodre v sam maligni tumor in uniči dovolj veliko število rakavih celic, kar včasih vodi do zmanjšanja metastaz. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Fenokromocitom nadledvične žleze - maligni tumor, klinična slika bolezni, fotografija, koda ICD-10

Rak nadledvične žleze: znaki, faze, zdravljenje, prognoza preživetja, fotografija, koda na b 10

Zgoraj, nad vsako ledvico, so parni žlezni organi - nadledvične žleze, ki proizvajajo hormone, ki podpirajo zdravje žil in ščitijo pred stresom, nadzorujejo porazdelitev BJU in ravnotežje med vodo in soljo.

Adrenalni maligni tumorji so v medicini zelo redki. Ta organ je najpogosteje prizadet zaradi benignih tumorskih procesov.

Opis

Rak nadledvične žleze je maligna lezija žleznega tkiva in se pojavlja pri približno 3-5% skupnega števila vseh malignih onkologov. Največja nevarnost takega raka je pljučna in jetrna struktura, v kateri se najpogosteje metastazira.

Glede na ICD je raku nadledvične žleze dodeljena koda D35.0.

Največjo nagnjenje k maligni onkologiji nadledvične žleze zaznamujejo otroci, mlajši od 5 let in odrasli 40-50 let. Še več, približno tri ženske predstavljajo enega moškega, ki je bolan, to pomeni, da predstavniki šibkejšega spola trikrat pogosteje kot moški trpijo zaradi raka nadledvične žleze.

Na splošno lahko maligni tumorji nadledvične žleze imajo dedno ali sporadično etiologijo.

Strokovnjaki ugotavljajo, da lahko dejavnike, kot so naslednji, izzove oncoprocess:

  • Uporaba rakotvornih snovi, ki so v velikih količinah najdene v nekaterih pijačah in živilih;
  • Nezdrave navade, kot je uporaba tobaka ali alkohola;
  • Starostne značilnosti. Takšne vrste raka vplivajo predvsem na majhne otroke in starejše bolnike;
  • Predispozicije družinske narave, prisotnost genetske nagnjenosti za rakave nadledvične procese;
  • Več endokrinih tumorjev;
  • Prisotnost dednih patologij, kot so Li-Fraumeni sindrom, hiperplastični polipozi, Beckwith-Wiedemann itd.

Povsem težko je dokončno določiti vzroke za rak nadledvične žleze, zato etiologija bolezni pogosto ostaja neznana.

Razvrstitev

Vsi subkortikalni tumorji spadajo v dve kategoriji:

  1. Nastajanje kortikalne plasti;
  2. Tumorji medularne snovi.

Poleg tega je lahko rak nadledvične žleze primarne in sekundarne narave. Primarni tumorji so lahko hormonsko aktivni ali neaktivni. Poleg tega se tumorji nadledvične žleze delijo na:

  • Kortikosteromi - takšne formacije kršijo potek procesov izmenjave materialov;
  • Androsteroma - oblika sekundarnih spolnih značilnosti pri ženskah;
  • Aldosteromi - kršijo ravnotežje med vodo in soljo v telesu;
  • Corticoandrosteromas - taki tumorji združujejo sami po sebi androsteromo in kortikosterom;
  • Pheochromocytomas - se tvorijo v medulli nadledvičnih žlez
  • Nevroblastome - nastajajo predvsem pri otrocih;
  • Karcinomi so najpogostejši tip raka nadledvične žleze.

Pozor! Slika mešanega hormonsko aktivnega raka nadledvične žleze (klik za odpiranje)

Rak nadledvične žleze se zmelje, kot sledi:

  1. Stopnja I je značilna za tumor, ki ni večji od 5 cm;
  2. Faza II - tumor presega 5 cm, vendar ni invazije;
  3. Faza III - večdimenzionalni tumorji z lokalno invazijo, ki pa ne kličejo v sosednjih organih;
  4. Faza IV - večdimenzionalni tumorji z invazijo sosednjih organov.

Adrenokortikalni rak nadledvične žleze

Če iz skorje nadledvične žleze izvira maligni tumor, se to imenuje adrenokortikalni rak. Druga imena za to vrsto onkologije so kortikoblastom, rak nadledvične skorje ali rak nadledvične žleze.

Takšen tumor velja za relativno redko in premalo raziskan. Za 1 milijon ljudi je približno 1-2 primerov bolezni na leto. Vendar pa je v Braziliji pogostnost te bolezni nekoliko višja, kar strokovnjaki povezujejo z visoko stopnjo kromosomskih mutacij v tej regiji.

Taki tumorji so pogostejši pri ženskah po 40. letu in otrocih, mlajših od 5 let. V slednjem se tumor oblikuje iz preostalih embrionalnih adrenalnih celičnih struktur. Pri ženskah je ta patologija pogosto posledica dolgega in nenadzorovanega vnosa peroralnih kontraceptivov.

Simptomi tumorjev

Klinične značilnosti tumorjev nadledvične žleze so zelo različne in jih povzroča specifična vrsta tumorja.

V tem primeru se lahko pojavi kakršna koli motnja v telesu, ki ima hormonsko etiologijo. Ti vključujejo otroško osteoporozo, debelost, oslabelost mišičnega tkiva, hipertenzivne krize ali arterijsko hipertenzijo.

Če tvorba proizvaja moške hormone, se pri ženskah pojavijo znaki maskulinizacije, kot so spremembe, izrazita mišičnost, izpadanje las in grobost obraznih značilnosti. Adrenalni rak povzroča aktivno proizvodnjo hormonskih snovi.

Pri feokromocitomu opazimo aktivne metastaze in kardiovaskularne zaplete.

Pri kortikosterom obstajajo znaki bolezni, šibkost mišičnega tkiva, verjetno je razvoj paralize nog ali rok, lahko pa so zaskrbljujoče zvišane ravni krvnega tlaka in konvulzije. Pri raku nadledvične skorje opazimo prekomerno tvorbo kortikosteroidnih hormonskih snovi.

Specifične simptome dopolnjujejo znaki, kot so: t

  • Prebavne motnje, sindrom navzee-bruhanja in dispepsija;
  • Hitra izguba teže in pomanjkanje apetita;
  • Zmanjšana toleranca na stres, pogoste nevroze, apatija in depresija;
  • Sindrom anemije, strij na koži;
  • Boleče simptome lokalizirane ali razpršene narave, ki je odvisna od metastatske orientacije;
  • Pomanjkanje kalija;
  • Prekomerna anksioznost in pogosti napadi panike;
  • Splošno izčrpavanje telesa;
  • Libido motnje;
  • Atipične akne.

Za feokromocitom so najbolj značilni hiperpatilnost, palpitacije, povečan pritisk, kratka sapa, bledica kože in glavoboli.

Nevroblastomski tumorji nadledvične žleze se večinoma kažejo v bolečinah v kosteh, v izbočenih očeh, ki imajo temne kroge, otroci imajo lahko otečen želodec, težko dihanje, bolnik hitro izgubi težo in trpi zaradi hude driske.

Pri bolnikih z maligno skorjo nadledvične žleze se razkrijejo znaki debelosti, debelih in zaobljenih lica, feminizacije pri moških ali maskulinizacije pri ženskah, pojava debele grbe tik pod vratom itd.

Metastaze

Najpogosteje se pojavijo metastaze raka nadledvične žleze v organih in tkivih trebušne votline, kostnega tkiva, želodčne, pljučne in jetrne strukture.

Če je rak sekundarne narave, je lahko posledica metastaz tumorjev v nadledvično tkivo, kot je melanom ali pljučni rak.

Diagnostika

Izvajanje temeljite diagnoze, ki vključuje:

  • Rentgenski pregled prsnega koša, ki lahko zazna metastaze v pljučno tkivo ali druge organske strukture;
  • Pozitronska emisijska tomografija, ki omogoča določitev obsega tumorskega procesa, pojasnitev stopnje razvoja izobraževanja in oceno možnosti kirurške odstranitve;
  • Magnetna resonanca - takšna diagnoza je posebej priporočljiva v primerih suma metastaz na možganske ali hrbtenjače itd.
  • Ultrazvočna diagnoza za pomoč pri ugotavljanju tumorja in prisotnosti metastaz v jetrih;
  • Računalniška tomografija - vizualizira izobraževanje, kaže prisotnost lezij v bezgavkah in drugih organskih strukturah, pomaga pri odločanju o načinu kirurškega posega in obsegu operacije;
  • Laboratorijske študije biomaterialov, kot so urin in kri, ki omogočajo določanje hormonske ravni, pojasnitev lokalizacije primarnega žarišča itd.

Splošna zdravljenja

Glavna metoda zdravljenja tumorjev nadledvične žleze, še posebej hormonsko aktivne, je operacija.

  • V prvi fazi razvoja tumorja, ko tvorba ne presega 5 cm in ni metastaz, se izvede laparoskopska odstranitev.
  • Če je tvorba dosegla drugo stopnjo razvoja in je narasla za več kot 5 cm, potem metodo odstranitve določijo zdravniki na podlagi MRI ali CT podatkov.
  • Pri 3. stopnji raka nadledvične žleze, ko tumor vpliva na bezgavke, je indicirana operacija trebuha. Med odstranitvijo kirurg pregleda metastaze v bližnjih organih in tkivih.
  • Rak 4 nadledvične žleze običajno spremlja metastatska kalitev v tkivih ledvic, jeter itd. Taki tumorji niso vedno operativni. Možnost kirurške odstranitve določi zdravnik posebej.

Druge metode se uporabljajo kot dodatno zdravljenje. Radioterapija se aktivno uporablja pri feokromocitomih.

Radioaktivni izotop se injicira v bolnika z rakom, ki ubije rakaste celice, zmanjšuje velikost tumorja in uničuje metastaze. Za isti namen se lahko uporabijo zdravila proti raku iz skupine citostatikov, to je kemoterapija.

Kemoterapevtski učinek je nizka učinkovitost, zato se uporablja le v primeru obsežnih metastaz.

Včasih se za zmanjšanje hormonske produktivnosti nadledvične skorje dodatno predpisuje zdravljenje z zdravili, kot je Chloditan, Mitotana itd., Ki traja približno 2 meseca. Zdravila imajo neželene učinke, kot so slabost in bruhanje, pomanjkanje apetita, pogoste glavobole in občutek zastrupitve.

Po zdravljenju se bolniku pokažejo stalno zdravstveno opazovanje in periodični kontrolni pregledi. Takšen pristop bo pravočasno preprečil ponovitev.

Prognoza preživetja

Stopnja pooperativnega preživetja je neposredno odvisna od obsega onkološkega procesa.

Pri zdravljenju raka nadledvične žleze v 1. in 2. stopnji so v približno 80% primerov doseženi pozitivni rezultati zdravljenja. Toda pri 4 stopnjah raka so projekcije negativne, ker obstaja obsežna metastaza.

Na splošno je preživetje bolnikov z rakom s stopnjo 1 tega raka približno 80%, pri drugi - 50%, pri tretjem - 20%, pri četrtem - 10%.

Adrenalni karcinom ima zelo neugodno prognozo preživetja, taki bolniki z rakom živijo manj kot leto in pol. Tudi z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem tumorja je pričakovana življenjska doba teh bolnikov zelo nizka.

Pozor! video prikazuje odstranitev tumorja nadledvične žleze (kliknite, da odprete)

Fenokromocitom nadledvične žleze

Nadledvične žleze so endokrini organi, ki sodelujejo pri normalizaciji presnove in prilagoditvi telesa stresnim situacijam.

Fenokromocitom nadledvične žleze moti izvajanje njegovih neposrednih funkcij.

Ne glede na značaj, ki ga ima tumor, je pod njegovim vplivom motena produkcija hormonov, kar negativno vpliva na delo celotnega organizma. Kako prepoznati razvoj bolezni in kako jo zdraviti?

Vzroki

Feokromocitom je novotvorba, ki se pojavi v medelu nadledvične žleze. Med razvojem sprosti adrenalin in noradrenalin v kri. Razlogov za razvoj te bolezni ni veliko:

  1. Nagnjenost k bolezni, ki se prenaša z dednostjo v 10% primerov, če je nekdo od sorodnikov osebe imel to bolezen, se mu lahko zgodi.
  2. Dedni sindromi, ki jih sproži atipična proliferacija celic endokrinih žlez, vključno s Sipplovim sindromom in Godlinovim sindromom. Vpliva na nadledvične žleze. Prenaša se tudi z dednostjo.

Najpogosteje pa razvoj feokromocitoma ni odvisen od bolezni v družini in se pojavlja spontano.

Dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo ta rak: ionizirajoče sevanje, stalni stres, mutageni kemični okoljski dejavniki.

Takšna novotvorba je redka, vendar se lahko pojavi pri odraslih in otrocih (10% primerov). Najpogosteje se pojavi pri osebi med 20 in 50 let in bolj verjetno pri ženskah. Od otrok, ki so pogosteje najden pri fantih.

Vrste novotvorb

Fokokromocitom, zaznan pri bolniku, je vedno razlog za operacijo odstranjevanja nadledvične žleze, tudi v povezavi s tveganjem za malignost.

Glede na to, kje se nahaja, obstajajo takšne vrste feokromocitov:

  • ki se pojavijo na nadledvični žlezi;
  • ki se razvijajo izven nadledvične žleze.

Tumor ima lahko eno ali več razvojnih žarišč. Prav tako je njegov razvoj možen tako na eni nadledvični žlezi, kot tudi na dveh naenkrat (10–15% primerov). Narava feokromocitoma je benigna in maligna.

Neoplazma se ponovno rodi v raku z 10% možnostjo. Če se to zgodi, se bolezen poslabša, feokromocitom se metastazira, ker se patološke celice širijo po krvi in ​​limfi po vsem telesu.

Metastaze najdemo v bezgavkah, parenhimu jeter, kostnih skeletih, možganih in pljučih.

Struktura tumorja

Pheochromocytoma ima dober krvni obtok in raste v premeru do 10-12 centimetrov. Tumor ne bo tehtal več kot 60 - 70 gramov.

Benigna neoplazma je vsebovana v gosto kapsuli. Metastaze in feokromocitomi maligne narave nimajo jasno opredeljene ovojnice.

Struktura feokromocitov je chromaffia celice z različnimi stopnjami motenj v celičnih procesih.

Simptomi, značilni za razvoj bolezni, so:

  • zvišan krvni tlak v žilah;
  • palpitacije;
  • aktivno izločanje znoja;
  • močne bolečine v glavi;
  • napadi nenamernih krčenja mišic;
  • beljenje kože;
  • težko dihanje.

Krvni tlak med tumorjem se lahko poveča na 200 mm ali več mm Hg.

Obstajajo tudi pogostejši simptomi feokromocitoma, ki jih lahko opazimo ne le v primeru neoplazme: nemirno živčno stanje, bolečine v želodcu, težave z izločanjem, izgubo telesne teže. Pri feokromocitom se na kratko pojavijo in kmalu preidejo, oseba lahko nekajkrat na dan doživi tako stanje. Takšni simptomi se pojavijo zaradi telesne obremenitve - fizične ali čustvene.

Diagnostični ukrepi

Preverjanje in opravljanje diagnostičnih postopkov pri sumu na feokromocitom se opravi večkrat. Bolnika pregledamo v mirnem stanju in po nedavnem napadu poslabšanja simptomov.

Po spontanem poslabšanju v adrenalin, noradrenalin, dopamin in njihove razpadne produkte vstopajo v kri. Najdemo jih v urinu.

Prisotnost patološke spremembe je določena s presežno količino teh snovi v vzorcih.

Laboratorijski testi

Analize se izvajajo več ur po napadu.

Tečaj raziskav, namenjen proučevanju stanja pacientovega telesa, vključuje:

  1. Študija o sestavi krvi: splošna analiza, ki bo pokazala povečano količino vseh komponent krvi, ki določajo količino kateholaminov v strukturi krvi.
  2. Test urina: na dan in vsake 3 ure.

Pregled instrumentalne narave vključuje preučevanje stanja nadledvičnih žlez in vključuje:

  1. Ultrazvočna diagnostika (ultrazvok) - razkriva lokacijo nadledvične žleze in njeno velikost.
  2. Računalniška tomografija (CT) - določa naravo razvoja tumorjev, ki se vedno izvaja pred kirurškim posegom.
  3. Magnetna resonanca (MRI) - prikazuje nadledvične žleze v kombinaciji z trebušnim prostorom okoli, določa velikost feokromocitoma in naravo njegovega razvoja, če CT ni pomemben.
  4. Scentigrafija - zazna novotvorbe v nadledvičnih žlezah in v sosednjih organih in tkivih.
  5. Fizična aspiracijska biopsija je izvedena, če CT in MRI nista pokazala ničesar in ima isti cilj.

Zdravljenje nadledvične žleze

Zdravljenje se izvaja v enoti intenzivne nege ali v intenzivni negi.

Med poslabšanjem bolezni mora bolnik ostati v postelji in se strogo držati priporočil zdravnika za zdravljenje.

Glava postelje je dvignjena. Če ni mogoče samostojnega normaliziranja tlaka, je nujna nujna intervencija ambulantne ekipe.

Za zdravljenje bolezni s pomočjo popolne terapije se bolnik prenese na bolnišnično zdravljenje.

Konzervativno

Zdravljenje z zdravili vključuje takšne skupine zdravil:

  • zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa: »Tropafen«, »Phentolamine« - preprečujejo negativne učinke prekomerne količine hormonov na organe in obnavljajo motnje v krvnem obtoku;
  • beta-blokatorji: "Propranolol" - znižuje dojemanje adrenalinskih receptorjev, obnavlja normalni srčni ritem in vpliva na krvni tlak;
  • zaviralec sinteze kateholamina: "Metirozin" - preprečuje nastanek adrenalina in noradrenalina, simptomatske manifestacije se zmanjšajo za 80%;
  • zaviralci kalcijevih kanalčkov: "Nifedipin" - ne dopušča kalcija v strukturo gladkih mišic in miokarda, zavira krče vaskularnih mišic, zmanjšuje srčni utrip in krvni tlak v arterijah.

Pomembno pa je vedeti, da je s tako resno boleznijo izključeno samo-zdravljenje, le usposobljeni zdravnik lahko predpiše tablete, potem ko je bolnik opravil vrsto diagnostičnih postopkov.

Kirurški poseg

Priprave na operacijo se začnejo s tem, da pacient ponovno opravi vse teste in opravi instrumentalne študije.

Da bi zmanjšali verjetnost izrazitega poslabšanja bolnikovega stanja na operacijski mizi, izvajamo zdravljenje z zdravili.

V 5 dneh pred operacijo bolnik pije zdravila za znižanje krvnega tlaka v žilah, spodbuja normalno delovanje srca in krepi splošni sistem telesa.

Operacija se izvede takoj, če ima bolnik maligni feokromocitom ali benigni, ki je zrasel za več kot 4 centimetre v premeru. Vendar obstaja skupina tveganja, ki je ne more odstraniti s tumorjem, to so bolniki:

  • s krvavitvami;
  • ki imajo kritično nizek / visok krvni tlak, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili;
  • s hudo boleznijo;
  • katerih starost presega 70 let.

Mnogi zdravniki se zavedajo, da je kirurški poseg učinkovitejše zdravljenje kot zdravljenje, ker omogoča pacientu, da se hitro znebi manifestacij bolezni in zmanjša verjetnost kapi. V 90% primerov se bolnik takoj razbremeni, njegov krvni tlak se normalizira. Tudi operacija zmanjša tveganje ponovnega pojava feokromocitoma.

Fokromocitom - tumor nadledvične žleze: vzroki, klinične značilnosti, napoved življenja

Med številnimi endokrinološkimi boleznimi obstajajo precej resne in življenjsko nevarne bolezni, ki zahtevajo strokovno nego.

Ta članek je namenjen feokromocitomu - adrenalni tumorji, spoznali boste vzroke, simptome in znake, kaj je koda ICD 10, kako izgledajo bolniki, kaj povzroča povišanje krvnega tlaka, napoved življenja.

Po preučevanju članka boste imeli jasno predstavo o tej resni bolezni in kaj naj bi storili najprej, kar vam bo omogočilo, da ne zapravljate časa.

Kateri hormoni nastanejo, ko se prvič odkrije feokromocitom?

Fokokromocitom je adrenalni tumor medulje, ki proizvaja kateholaminske hormone: adrenalin, noradrenalin in dopamin. Biološki učinki teh hormonov povzročajo vse simptome bolezni, o katerih bom kasneje govoril.

To je precej redka vrsta tumorja. Prevalenca je v populaciji 2: 1000. Pri vseh bolnikih z arterijsko hipertenzijo je feokromocitom v 0,3-0,7%. Ta tumor je opisan v vseh starostnih kategorijah, od novorojenčkov do starejših. Najpogostejša pri ženskah 30-50 let.

Off-maternična lokalizacija feokromocitoma

V 10% primerov se ferokromocitom ne oblikuje v nadledvične medule, ampak v strukturah simpatičnega živčnega sistema (gangliji). Na primer, v vozliščih retroperitonealnega prostora, prsih, v aorti, celiakalni vozlišču, v mehurju, vratih jeter in ledvic. V tem primeru govorimo o lokalizaciji brez adrenalnih žlez.

Ali je feokromocitom maligni ali dorso benigni tumor?

V 10% primerov feokromocitom prizadene obe nadledvični žlezi in je deden. Ponavadi so to benigni tumorji velikih velikosti (do 15 cm), ki rastejo počasi.

V 6-10% teh so še vedno maligne oblike tumorja. Vzrok za feokromocitom in večina tumorjev trenutno ni znan.

Fenokromocitom nadledvične žleze: koda ICD 10

Glede na razvrstitev bolezni feokromocitom dodeljena koda - E27.5

Fokokromocitom: simptomi in znaki bolezni

Znaki feokromocitoma so posledica bioloških učinkov kateholaminov. Biološki učinki kateholaminov: t

  1. So živčni prenašalci (prenosniki živčnih impulzov) v živčnem sistemu.
  2. Aktivirajte razgradnjo maščobe, maščobe pa postanejo "energijsko gorivo" za mišice.
  3. Zmanjšajte izločanje insulina (kontra-insularni učinek).
  4. Iz skladišča se sprosti glukoza, ki je glikogen v jetrih.

Oblike nadledvičnih tumorjev - feokromocitom

Glede na klinični potek zdravljenja lahko ločimo glavne oblike feokromocitomov:

  • Paroksizmalno, torej nenadoma z značilnimi krizami (to je klasičen tok).
  • Trajno, tj. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka brez kriz.
  • Mešane, t.j. krize na ozadju stalnega visokega krvnega tlaka.
  • Latentna, asimptomatska, ki se pojavi v 1-2% primerov.

Fokokromocitom: kako izgledajo bolniki

Klinika feokromocitom se deli na več skupin (sindromi):

  1. Kardiovaskularni sindrom ali kaj povzroča zvišanje krvnega tlaka. To se kaže v povečanem krvnem tlaku do visokega števila, srčnih bolečin, hitrega pulza (tahikardija), različnih motenj srčnega ritma (aritmije). Arterijska hipertenzija pri feokromocitomu je v celoti posledica učinka presežne količine adrenalina in noradrenalina na receptorje krvnih žil in srca, ki povzročajo krče in palpitacije.
  2. Nevropsihiatrični sindrom. Zunaj krize, pogoste glavobole, tresenje rok (tremor), potenje, utrujenost, ostro zmanjšanje spomina.
  3. Abdominalni sindrom. Simptomi so podobni simptomom pri boleznih prebavil - to je slabost, včasih bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, med krizo pa se lahko pojavi slika "akutnega" trebuha.
  4. Sindrom endokrine izmenjave. Simptomi: izguba telesne teže, presnova ogljikovih hidratov, morda celo razvoj sekundarne sladkorne bolezni.
  5. Hematološki sindrom. Na strani krvi se je povečalo skupno število levkocitov (hiperleukocitoza), povečanje glukoze, ki se lahko normalizira 5 ur po krizi, povečanje koagulacije krvi.
  6. Tumorski sindrom. Pojavlja se bolečina v ledvenem delu na strani tumorja.

Če želite videti fotografije pacientov v upanju, da boste našli nekaj posebnih zunanjih manifestacij, boste razočarani, ker takšni bolniki navzven niso nič drugačni od zdravih ljudi. Razen če ne izrazite subjektivnih pritožb, povezanih s tem ali tistim zgoraj opisanim sindromom.

Fokokromocitom in nosečnost

Tumor je prvič opisan pri porodnici pred 60 leti, ko umre 28-letna ženska 3 ure po porodu. Pri obdukciji so odkrili feokromocitom. Pogosto se zgodi, da se manifestacija tumorja zamenja s pozno preeklampsijo, preeklampsijo nosečnice. In med porodom se notranja krvavitev po porodu napačno diagnosticira - ruptura maternice in zračna embolija.

Tudi z današnjimi dosežki medicine ta patologija predstavlja resno nevarnost za življenje ne le matere, ampak tudi ploda. Zato mora zdravnik nemudoma ugotoviti vzrok toksikoze med nosečnostjo in predpisati učinkovito zdravljenje. Samo v tem primeru se verjetnost maternalne umrljivosti lahko zmanjša s 58% na 12%, pri novorojencih pa z 56% na 40%.

Poleg tega je za rojstvo na naraven način z feokromocitom zelo kontraindiciran, zato se izvaja carski rez.

Fokokromocitom pri otrocih

Prvo poročilo o feokromocitomu pri otroku je bilo leta 1904. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta. Bolj pogosti pri otrocih, starejših od 8 let.

Ob začetku bolezni so simptomi nespecifični, diagnoza pa je le redko pravilna. Simptom feokromocitoma, kot je utrujenost, spremljajo slabost, bruhanje, izguba apetita, izguba telesne teže, bleda koža.

Kasneje se pojavi huda hipertenzivna kriza, ki jo spremlja glavobol, huda bledica, hudo znojenje, palpitacije, slabost in bruhanje. Včasih pride do izgube zavesti, krčev, pene iz ust, nehotenega uriniranja.

Traja napad od 10-15 minut do 1-2 ur. Krvni tlak se dvigne in doseže 170-270 / 100-160 mm Hg. Čl. V naslednjih dneh se zmerno vztrajno povečuje pritisk, palpitacije in znojenje.

Ponavljajoča se kriza ne traja dolgo in se ponovi po 1-6 mesecih z še večjim povišanjem krvnega tlaka, do 300/260 mm Hg. Čl. in utrip do 200 utripov na minuto. V prihodnosti se ti pogoji povečajo do 2-3 krat na teden, pri nekaterih otrocih pa tudi večkrat na dan.

Pri večini otrok je bil krvni tlak merjen v posameznih primerih in praviloma le eno leto po pojavu očitnih simptomov bolezni. Zaradi pozne diagnoze se ti otroci začnejo razvijati nepovratne procese tako v miokardiju kot v fundusu.

Kako prepoznati bolezni pravočasno, preberite članek "Diagnoza feokromocitoma."

Hipertenzivna kriza s feokromocitomom

Povišanje krvnega tlaka pri tej bolezni je krizne narave, to pomeni, da se pritisk naglo in nenadoma dvigne. Številke so zelo visoke in dosežejo vrednosti nad 200 mmHg. Ker so kateholamini hitro uničeni in njihovo sproščanje nadledvičnih žlez preneha, se lahko napad ustavi, vendar ne smete čakati.

Napadi se lahko ponovijo na različne načine, nekdo enkrat na šest mesecev, in nekdo 2-3 krat na teden. Ni nobenih posebnosti krize, ki jo povzroča feokromocitom. Lahko se prikrije kot normalna hipertenzija in jo spremljajo vsi isti simptomi, le v povišanem načinu.

Kriza kateholamina se ne sme zamenjati s hipertenzijo!

Kriza kateholamina je najhujši zaplet feokromocitoma, ki se pojavi pri približno 10% bolnikov in pogosteje pri otrocih kot pri odraslih. Obstajajo štiri faze krize kateholamina:

  1. Začetni: močno povečanje krvnega tlaka, tesnoba, huda slabost, hladnost, povečan srčni utrip, telesna temperatura se lahko dvigne.
  2. Lahko se razvijejo vrhovni razvoj: znojenje, težko dihanje, hud glavobol, izguba sluha in vida, konvulzije, akutni miokardni infarkt ali možganska kap.
  3. Obratni razvoj: zmanjšanje krvnega tlaka, pogosto uriniranje, stanje evforije, šibkost, do adinamije.
  4. Po krizi: lahko se razvije kolaps (močno zmanjšanje krvnega tlaka) ali nenadzorovana hemodinamika, tj. Nepravilna sprememba epizod nizkega in visokega krvnega tlaka, ki jo je težko zdraviti.

Če obstaja nagnjenost k nizkemu krvnemu tlaku, je to pomemben znalec smrti in ga ne podpira več vnosa zdravil, ki povečujejo pritisk.

Kriza kateholamina se lahko pojavi po stresni situaciji, gostem obroku ali, nasprotno, med postom, med hipotermijo, po spremembi položaja telesa v prostoru.

Toda kljub resnosti in nevarnosti tega stanja obstaja možnost samoregulacije kateholaminske krize. Vendar pa se zaradi visoke smrtnosti v vsakem primeru v najkrajšem možnem času sprejme največje število ukrepov.

Fokokromocitom: prognoza za življenje

Če je tumor benigen, je napoved za življenje ugodna. Po odstranitvi tumorja je mogoče normalizirati krvni tlak in odpraviti negativne simptome. Preživetje z benignim tumorjem v 5 letih doseže 95%, pri malignih - 44%.

Relapsi se pojavljajo le redko, le v 12% primerov, vendar je za to potrebno pravočasno prepovedati letni pregled pri specialistu. Za informacije o tem, kako se znebiti nevarne bolezni, glejte članek »Učinkovito zdravljenje feokromocitoma«.

Fenokromocitom nadledvične žleze - maligni tumor, klinična slika bolezni, fotografija, koda ICD-10


: 15. oktober 2014 ob 10:28

Benigni in maligni tumorji hormonsko aktivnega tipa nadledvičnih žlez se običajno imenujejo feokromocitom, včasih pa se ta izraz nanaša tudi na neoplazme zunaj nadledvične žleze v kromafinskem tkivu.

Fenokromocitom nadledvične žleze je težko diagnosticirati bolezen, zato je med drugimi boleznimi, povezanimi z endokrinimi žlezami, dodeljeno posebno mesto.

Tudi po uradnih podatkih ta bolezen trpi le 0,0001% prebivalstva, kar pomeni, da je prisotna na vsakih deset tisoč ljudi, v resnici pa so te številke nekoliko drugačne.

Torej je v procesu patoloških študij ugotovljen tumor feokromocitomov s pogostnostjo 0,3%, pri hipertenzivnih bolnikih pa pri 1% bolnikov. Po različnih državah je bil feokromocitom diagnosticiran v 40 do 76% primerov le ob obdukciji.

V 3/4 se bolezen pojavi le v eni nadledvični žlezi - na desni, pri 1/10 - v obeh žlezah, v drugih primerih izven žlez, v trebušni votlini. Maligni feokromocitom se ne pojavlja pogosteje kot v vsakem desetem primeru, še manj pa so metastaze.

Znaki feokromocitom se redko manifestirajo v celoti. Glavna stvar, ki jo vodi, je hipertenzija, katere klinika je lahko epizodna ali trajna. Če je klinika feokromocitoma epizodična, potem jo najpogosteje izzovejo stres, prenajedanje in povečani fizični napori.

Pri feokromocitomu je zgodovina bolezni sestavljena iz izbruhov simptomov, vključno z visokim pritiskom, nenadnim izginotjem ali prehodom v nasprotno. Na primer, hipertenzija se lahko po napadu spremeni v hipotenzijo.

Klinika feokromocitoma, kot neoplazme nadledvične žleze, v obdobju poslabšanja sestoji iz takih simptomov, kot so:

  • Krči v nogah;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Prekomerno znojenje;
  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Trnilni glavobol;
  • Bleda koža.

Poleg tega lahko tumorji nadledvične žleze povzročijo napade tesnobe, izgubo zavesti, napade, stalno potrebo po kofeinu, hiperventilacijski sindrom.

V hudih primerih sproščanje kateholamina povzroča nevropsihiatrične, kardiovaskularne, endokrine, hematološke in gastrointestinalne motnje, kot so: t

  • Salivacija;
  • Visok krvni ESR;
  • Hiperglikemija;
  • Poškodbe temeljnih žil;
  • Hipogonadizem;
  • Srčno popuščanje;
  • Neurastenija;
  • Psihoze

Patogeneza

Z vidika medicine, feokromocitoma, katerega vzroki še niso znani, pa so zdravniki pri analizi feokromocitoma nadledvičnih žlez podali hipotezo o obstoju genetskega ozadja te bolezni.

Klinika bolezni zagotavlja njen razvoj v vseh starostih, vendar je največje število primerov zabeleženih v intervalu od 25 do 50 let.

Če je lokalizacija tumorja feokromocitoma v skorji nadledvične žleze, je 90% benignih, če zunaj žlez, potem se možnost maligne rasti dvigne na 30%.

Za patogenezo je v veliki meri značilna lega tumorja.

Če nastane zunaj nadledvične žleze, se noradrenalin sprosti v telo, kar vodi do takšnih manifestacij, kot so visok pritisk, bradikardija.

Če je tumor v žlezi, se adrenalin sprosti v krvni obtok, presežek katerega povzroči tresenje, hiper-razdražljivost, razširjene zenice, hiperglikemijo, tahikardijo, visok krvni tlak.

Kriza feokromocitoma

Pri bolnikih s hipertenzijo se pogosto odkrijejo maligni in benigni tumorji, pri katerih je lahko arterijska hipertenzija s feokromocitom stalna in se lahko kaže v obliki periodičnih kriz. Hipertenzivne krize pri feokromocitom se kažejo v tahikardiji, glavobolu, nezavestnem strahu, zvišani telesni temperaturi, pogostem uriniranju, poslabšanju sluha ali vida, znojenju.

Med krizo, ki jo povzroči tumor nadledvične žleze, se pri bolnikih koža naglo obarva in potenje postane obilno, konci se prehladijo, zenice se razširijo, arterijski tlak naraste do 240/140. Po takem napadu se oseba navadno počuti zelo šibko.

Maligni feokromocitom

Maligni feokromocitom je hormonsko aktiven tumor. Nastane zaradi nadledvične medule. Pogosto je bilateralna. Danes v medicini ni nedvoumnega odgovora glede narave izvora takšne novotvorbe.

Bolezen se lahko razvije v vsaki starosti. Vendar pa je najpogosteje takšna diagnoza postavljena bolnikom, starim od 20 do 50 let. Odstotek bolnikov različnih spolov je skoraj enak. Nekoliko manj tumor pri otrocih. Najnevarnejša starost v tem primeru je obdobje od 10 do 11 let.

Od skupnega števila malignih tumorjev je delež feokromocitomov 15%. Glede na zdravstveno statistiko tretjina bolnikov s to diagnozo umre pred diagnozo bolezni.

Razlog za to - podobnost simptomov z mnogimi drugimi boleznimi. Ta specifičnost je posledica količine adrenalina, ki ga izloča tumor.

Zato lahko le visoko usposobljeni strokovnjaki, ki uporabljajo diferencialno diagnozo v praksi, ugotovijo bolezen.

Druga značilnost malignega feokromocitoma je različna narava simptomov pri otrocih in odraslih.

Večina tumorjev je posamičen tumor nadledvične medule. Od vseh prijavljenih primerov se 10% tumorjev nahaja zunaj nadledvične žleze. Približno 3% se proizvaja v materničnem vratu kot tudi v prsih. Večkratnih je 20% tumorjev.

Razvrstitev feokromocitomov z ICD 10

Glede na mednarodno klasifikacijo bolezni je malignemu feokromocitomu dodeljena koda D35, ki označuje neoplazmo drugih in nespecificiranih endokrinih žlez.

Ločeno, odvisno od lokacije tumorja, po ICD 10, so diagnoze razvrščene:

  • Koda D35.0 označuje neoplazme nadledvične žleze;
  • D35.1 se nanaša na paratiroidni [paratiroidni] tumor;
  • D35.2 - tako se šifrira neoplazma hipofize.

In tako naprej. Skupaj ICD 10 vključuje 9 različnih tipov tumorjev.

Ločeno kodirana v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni, Sipplov sindrom. Za to bolezen so značilni večkratni feokromocitomi.

Pogosto se ta tumor kombinira z nevrofibromatozo. S to diagnozo se uporablja tudi ločena koda.

Prehrana za ledvične kolike - kako jesti med boleznijo

Pyelonefritis v nosečnosti: zdravljenje in kako preprečiti zaplete