Metronidazol za otroke

Metronidazol je ena izmed najbolj priljubljenih zdravil proti protozoam in bakterijam. Predpisana je za odrasle s trihomoniozo, stomatitisom, artritisom, pljučnico in številnimi drugimi boleznimi. Ali je mogoče zdraviti otroke s takšnim zdravilom, pod kakšnimi patologijami je to povpraševanje in v kakšnem odmerku se ga daje?

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo proizvajajo številna ruska in tuja podjetja, med njimi Dalkhimpharm, Sintez, Pharmaprim in drugi. Pogosto se zdravilo imenuje metronidazol, včasih pa je v njegovem imenu predpona, ki označuje proizvajalca (npr. Metronidazol-Eskom, Metronidazol Nicomed ali Metronidazol-TEVA).

Glavna sestavina zdravila je enako ime - metronidazol.

Zdravilo je izdelano v več oblikah:

  • Tablete Ponavadi imajo bel, belo-zelen ali belo-rumeni odtenek, okrogle oblike in majhne velikosti. Eno pakiranje lahko vsebuje 10, 20 ali več tablet. Odmerek metronidazola v eni tableti je 250 ali 500 mg. Poleg tega zdravilo vsebuje smukec, stearinsko kislino, krompirjev škrob ali druge snovi.
  • Injekcije. Ta oblika je predstavljena z svetlo rumeno, rumeno-zelenkasto ali brezbarvno raztopino, ki vsebuje 5 mg metronidazola v vsakem mililitru. Pakiramo ga v plastičnih ali steklenih steklenicah po 100 ml ter v steklenicah po 20 in 50 ml. Poleg tega raztopina vsebuje natrijev klorid, natrijev hidrogenfosfat, sterilno vodo, citronsko kislino ali druge snovi.

Poleg tega se zdravilo sprosti v obliki vaginalnih supozitorijev in 1% vaginalnega gela. Te vrste metronidazola se ne uporabljajo v otroštvu, saj so pri ženskah v povpraševanju po zdravljenju okužb spolnih organov.

Načelo delovanja

Pri metronidazolu so antimikrobni in antiprotozojski učinki opaženi v povezavi z zaviranjem nastajanja nukleinskih kislin v DNA bakterij in protozoov, kar povzroči njihovo smrt. Zdravilo učinkovito uničuje:

Metronidazol

Trgovska imena

Arilin, Akvametro, Gen-Zolerol, Deflamon, Zoacid, Kamezol, Klion, Medazol, Metrovit, Metrozol, Metrolaker, Metron, Metroxan, Nidazol, Nikomed, Orvagil, Rozamet, Trihobrol, Triahoksol, Trihhopol, Trihobrol, Efloran.
Skupinska pripadnost

Antimikrobno in antiprotozojsko sredstvo

Opis aktivne snovi (INN) t

Metronidazol
Oblika odmerka

prašek za raztopino za intravensko dajanje, raztopino za infuzije, peroralno suspenzijo, tablete, vaginalne tablete, obložene tablete
Farmakološko delovanje

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupine metronidazola z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina metronidazola medsebojno deluje z DNA mikrobne celice, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij. Aktivna je proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Kot tudi obvezni anaerobi Bacteroides spp. (vklj. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp. Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). MIK za te seve je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol). Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi so neobčutljivi na metronidazol, vendar v prisotnosti mešane flore (aerobi in anaerobi) metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti navadnim aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča reakcije, podobne disulfiramu, spodbuja reparativne procese.
Indikacije

Protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza, vključno z amebičnimi abscesi v jetrih, intestinalno amebiozo (amebic dizenterija), trihomoniozo, ligardiozo, balantidiazo, ligardiozo, kožnim leishmaniozom, trichomonas vaginitis, trihomonioza. Okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): okužbe kosti in sklepov, okužbe centralnega živčnega sistema, vključno z t meningitis, možganski absces, bakterijski endokarditis, pljučnica, empiema in pljučni absces, sepse. Okužbe s Clostridium spp., Peptococcus in Peptostreptococcus: abdominalne okužbe (peritonitis, jetrni absces), medenične okužbe (endometritis, absces fallopijskih cevi in ​​jajčnikov, okužbe vaginalnega loka). Psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov). Gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezana s Helicobacter pylori. Preprečevanje pooperativnih zapletov (zlasti posegov na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija). Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizirajoče zdravilo v primerih, ko je tumorska odpornost posledica hipoksije v tumorskih celicah.
Kontraindikacije

Preobčutljivost, levkopenija (vključno z anamnezo), organske poškodbe centralnega živčnega sistema (vključno z epilepsijo), odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov), nosečnost (I. obdobje), obdobje dojenja. Nosečnost (trimesečje II-III), odpoved ledvic / jeter.
Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: driska, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, "kovinski" okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis. Bolezni živčevja: omotica, moteno koordinacijo motorja, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavobol, krči, halucinacije, periferna nevropatija. Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija. Na strani sečil: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi. Lokalne reakcije: tromboflebitis (bolečina, hiperemija ali oteklina na mestu injiciranja). Drugo: nevtropenija, levkopenija, sploščen val T na EKG.
Odmerjanje in uporaba

Notranjost in parenteralno. Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenem mleku), brez žvečenja. Z trihomonijazo - 250 mg 2-krat na dan 10 dni ali 400 mg 2-krat dnevno 5-8 dni. Ženske morajo dodatno predpisati metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponovljenimi laboratorijskimi preiskavami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja. Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v dva odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni. Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat na dan za 5-7 dni. Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni. Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni. Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če je odkrita cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat dnevno) v obdobju 5-7 dni. Pri kronični amebiozi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5–10 dni, pri akutni amebični dizenteriji pa 2,25 g v 3 odmerkih, dokler se simptomi ne ustavijo. Z jetrnim abscesom je največji dnevni odmerek 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja. Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerka za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih. Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat na dan za 5-6 dni. V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg 2-krat na dan v obdobju 3-5 dni; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano. Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat dnevno. Za izkoreninjenje Helicobacter pylori - 500 mg 3-krat na dan 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan). Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek 1,5-2 g. Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma je 500 mg / dan predpisano za obdobje do 6 (ne več) mesecev. Za preprečevanje nalezljivih zapletov - 750-1500 mg / dan v 3 odmerkih 3-4 dni pred operacijo ali enkrat 1 g prvi dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (ko je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni. V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek zmanjšati za 2-krat. Suspenzija za peroralno dajanje. Anaerobne bakterijske okužbe: otroci - 7 mg / kg vsakih 8 ur, potek zdravljenja - 7-10 dni; Giardiasis: otroci 2-5 let - 200 mg / dan, 5-10 let - 300 mg / dan, 10-15 let - 400 mg / dan. Trajanje zdravljenja giardiasis - 5 dni. Potek zdravljenja se lahko ponovi v 10-15 dneh. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, v začetnem odmerku 0,5-1 g IV kapalno (trajanje infuzij - 30-40 min) in nato vsakih 8 ur pri 500 mg s hitrostjo 5 ml / min. Z dobro prenosljivostjo po prvih 2-3 infuzijah se prenesejo v brizgalno cevko. Potek zdravljenja je 7 dni. Če je potrebno, nadaljujemo z / v uvodu še dlje časa. Največji dnevni odmerek je 4 g. Po indikacijah se prehod spremeni v podporni zaužitje v odmerku 400 mg 3-krat na dan. Otroci, mlajši od 12 let, so predpisani po isti shemi v enkratnem odmerku - 7,5 mg / kg. Ko gnojno-septične bolezni običajno preživijo 1 potek zdravljenja. Za preventivne namene se odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, predpiše intravensko v kapljici 0,5-1 g na dan operacije, na dan operacije in naslednji dan - 1,5 g / dan (500 mg vsakih 8 ur). Po 1-2 dneh gredo na vzdrževalno terapijo znotraj. Bolniki s CKD in CK, ki so manj kot 30 ml / min in / ali jetrno insuficienco, imajo največji dnevni odmerek, ki ni večji od 1 g, pogostnost dajanja je 2-krat na dan. Kot zdravilo za radiosenzibilizacijo se injicira intravenska kapalna infuzija s hitrostjo 160 mg / kg ali 4-6 g / m2 telesne površine 0,5–1 ur pred začetkom obsevanja. Pred vsako sejo nanesite 1-2 tedna. V preostalem obdobju zdravljenja sevanja metronidazol se ne uporablja. Največji enkratni odmerek ne sme presegati 10 g, menjalni tečaj pa 60 g. Za lajšanje zastrupitve, ki jo povzroči obsevanje, nanesite 5% raztopino dekstroze, hemodez ali 0,9% raztopino NaCl. Pri raku materničnega vratu in telesu maternice se kožni rak uporablja v obliki lokalnih aplikacij (3 g raztopljenega v 10% raztopini DMSO), navlaženih tamponov, ki se nanesejo lokalno, 1,5-2 ure pred obsevanjem. V primeru slabe regresije tumorja se aplikacije izvajajo v celotnem toku radioterapije. Z pozitivno dinamiko čiščenja tumorja pred nekrozo - v prvih 2 tednih zdravljenja.
Posebna navodila

Med zdravljenjem je uporaba etanola kontraindicirana (lahko se pojavijo reakcije, podobne disulfiramu: bolečine v trebuhu, spastična narava, slabost, bruhanje, glavobol, nenaden pretok krvi v obraz). V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let. Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa. Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja. Lahko imobilizira treponemo in vodi do lažno pozitivnega Nelsonovega testa. Barva urina je v temni barvi. Pri zdravljenju trichomonas vaginitisa pri ženskah in trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti 3 zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej. Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3-4 tednih, je treba opraviti 3 teste blata v nekaj dneh (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, opozarja na simptome giardiasis). Če je potrebno, imenovanje zdravila med dojenjem je treba prenehati dojiti.
Interakcija

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastajanja protrombina. Podobno disulfiramu povzroča intoleranco za etanol. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Metronidazola za in / ali uvod ni priporočljivo mešati z drugimi zdravili. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke. Hkratno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin) lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša. Pri sočasnem jemanju zdravil Li + se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča. Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid). Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

objavljeno 07/04/2010 21:10
posodobljeno 07/02/2012
- Nitroimidazoli

Ali je mogoče otrokom dati metronidazol

S paraziti in različnimi mikroskopskimi organizmi zdravilna sestava, ki jo odlikuje protiparazitska in antibakterijska aktivnost, pomaga pri uspešnem boju.

Učinkovito se bori proti okužbam in vnetnim procesom v organih, problemih centralnega živčnega sistema, boleznih prebavil.

Zdravilo pogosto postane odlična zaščita pred infekcijskimi procesi v pooperativnem obdobju, pomaga proti odvisnosti od alkohola, uporablja se pri radioterapiji tumorjev.

Kljub dejstvu, da ima zdravilo širok spekter učinkov in odlično prodorno moč, ima spodoben seznam manifestov negativne narave, ki prepoveduje uporabo samostojno. Zdravljenje z Metronidazolom, zlasti za otroke, mora predpisati izkušen specialist, pri čemer je treba upoštevati vse kontraindikacije, ki so na voljo za zdravilo.

V kateri starosti je zdravilo dovoljeno?

Zdravilo se lahko uporablja tudi za otroke, mlajše od enega leta. V vsakem primeru pa mora odločitev sprejeti lečeči zdravnik.

Navodila za uporabo za otroke

Pri zdravljenju te zdravilne sestave bolnikov, katerih starost je od 2 do 5 let, predpisujemo 0,25 g na dan. Otroci do desetih let povečajo odmerek na največ eno in pol. Starejša starostna skupina je predpisana 500 mg na dan, vendar je dnevni odmerek razdeljen na dva odmerka. V vsakem primeru zdravljenje traja do deset dni.

Pri zdravljenju giardiasis pri mladih bolnikih več kot eno leto, specialist predpiše 125 mg na dan, v starosti 2-4 let, dvakrat toliko. Otrokom, starim od 5 do 8 let, je dovoljeno jemati 375 mg zdravila na dan, in tisti, ki so 8 - 500 mg dvakrat. Zdravljenje v tem primeru traja do pet dni. Zdravnik predpiše 15 mg zdravila na kilogram mase na dan. Odmerek razdelimo v tri odmerke, zdravljenje traja pet dni.

Akutna amebična dizenterija zahteva, da triletni bolniki vzamejo četrtino odmerka odraslega bolnika na dan, za sedemletnike pa tretjino, za starejše pa polovico.

Kontraindikacije

Zdravilo se ne priporoča za uporabo v naslednjih primerih:

  • če se koncentracija levkocitov v krvi zniža, kar se je pokazalo v času testiranja;
  • če obstajajo organske bolezni centralnega živčnega sistema, vključno z epilepsijo;
  • s hudo odpovedjo jeter;
  • preobčutljivost na zdravilo.

Neželeni učinki

Metronidazol lahko povzroči negativne učinke:

  1. Lahko se pojavi prebavila - driska, izguba apetita, zaprtje, okus kovin, stomatitis, kolika v črevesju, slabost in drugi simptomi.
  2. Obstaja možnost alergenskih manifestacij v obliki izcedka iz nosu ali izpuščaja na površini kože.
  3. Osrednji živčni sistem se odziva s šibkostjo, občutkom vzburjenosti, slabim usklajevanjem, razdražljivostjo in drugimi nepravilnostmi.
  4. Včasih uporabljena zdravila izzovejo pojav cistitisa, spremenijo odtenek urina, povzročijo njegovo inkontinenco. Opažena odstopanja pri pričanju krvnega testa in EKG.

Mnenje staršev in zdravnikov

Stališče zdravnikov in pregledi staršev, ki so otrokom dali metronidazol:

Zverkov A.S., zdravnik

Skoraj vedno uporabljam to zdravilo med operacijo za preprečevanje anaerobnih okužb. Popolna odsotnost neželenih učinkov pri bolnikih različnih starostnih kategorij. Razumni stroški zdravila vam omogočajo, da ga kupite za skoraj vsakega pacienta.

Kartoyatskaya KV, zdravnik

Odlično antiprotozojsko in protimikrobno sredstvo, ki se uporablja na številnih področjih, je sprejemljivo. Dovoljeno je, da se otroci, ob upoštevanju starostne kategorije in telesne teže.

Lahko povzroči drisko, bolečine v trebuhu.

Natasha

Relativno poceni antibiotik, zelo učinkovit. Moj otrok je pomagal pri cistitisu. Mislim, da je ta bolezen znana mnogim. Dosti zdravljenja v sedmih dneh, tako da so vsi simptomi problema popolnoma izginili. Ni bilo nobenih negativnih manifestacij, potem ko je zdravnik predpisal tečaj probiotikov. Priporočam vsem!

Christina

Sin se je pritožil zaradi neprijetnega okusa v ustih, ki ga ni prekinil. Toda v tem času so ga zdravili z metronidazolom. Po vsaki tableti je okus trajal tri ure ali več. Toda to nam ni preprečilo, da bi se znebili bolečine v grlu! Zdravilo resnično "deluje"!

Irina

Veliko zdravilo. Pomagala je moji hčerki, da si opomore od kolpitisa. Tablete je vzela pet dni in neprijetni simptomi so izginili. Toda neželeni učinki so bili še vedno zabeleženi - po vsakem jemanju tabletke je bila moja hči zelo zaspana. Menim, da je med zdravljenjem s to zdravilo potrebno opazovati počitek v postelji.

Nikolai

Sin je zbolel za akutno tonzolitisom. Sem zdravnik po specialnosti, začel sem se zdraviti z zdravilom Cefazolin z intramuskularno in simptomatsko metodo. Rezultat je bil šibek, zato sem se odločil uporabiti antibiotik Metronidazol. S svojo nalogo je opravil odlično delo.

Svetlana

Hčerka se sooča z neprijetnim problemom - kršitev mikroflore posebej dragocene. Da bi se znebili patogenih pojavov, je zdravnik v kompleksno terapijo vključil metronidazol. Zdravilo je odlično in učinkovito, ne samo, da je rešilo problem, ampak je povzročilo tudi akne (kar je dvakrat prijetnejše). Ni bilo neželenih dogodkov, šele potem, ko so vzeli vsako tableto, se je njena hči pritožila zaradi čudnega okusa kovine v ustih.

Lena

Vedno je poskrbel, da je sin opral roke, preden je sedel za mizo. Nekoč ni videl, in je pobral Giardiasis. Iz stranišča ni šel daleč - močna driska, temperatura - okoli štirideset stopinj. In vse se je zgodilo v državi, daleč od mestne bolnišnice. Dobro je, da se je izkazalo, da je metronidazol v kompletu za prvo pomoč. Že po drugem sprejemu je sin začel čutiti opazno olajšanje. Če ne bi bilo ekstremnih okoliščin - ne bi tvegala, sem šla v bolnišnico, da bi obiskala specialista. Samozdravljenje ni najboljša možnost. In zdravilo še vedno dobro deluje!

Prednosti in slabosti

Mnenja o delovanju metronidazola so ogromna in se razlikujejo. Mnogi bolniki hvalijo to zdravilo, saj je eden najbolj učinkovitih v boju proti bakterijam in mikroorganizmom.

Ena od prednosti zdravila je njegova razumna cena in razpoložljivost v skoraj vseh kioskih v lekarnah. Vendar pa obstajajo tudi pritožbe glede očitnih učinkov sekundarne narave, slabosti, driske in celo izpuščaja. Mlade matere poudarjajo še eno pomanjkljivost - dozirno obliko, ki ni zelo primerna za majhne otroke.

Zaključek

Zdravilo ni priporočljivo za ženske, ki so v prvem trimesečju nosečnosti. V preostalem obdobju zdravilo lahko predpiše zdravnik v primeru skrajne potrebe po njegovi uporabi. Tudi materam, ki skrbijo za materinstvo, svetujemo, naj bodo previdne - zdravilo lahko povzroči, da je mleko grenko. Če ima otrok drisko, je treba prekiniti zdravljenje ali prekiniti dojenje.

Ne pozabite, da je zdravljenje z metronidazolom najbolje izvesti pod nadzorom specialista.

Odmerek za otroke Metronidazola

METRONIDAZOLE - latinsko ime za zdravilo METRONIDAZOL

Imetnik potrdila o registraciji:
UPDATE PFC CJSC

ATX koda za METRONIDAZOL

Analogi pripravka METRONIDAZOL po oznakah ATH:

KLION METROGIL METRONIDAZOL TRIHOPOL. T

Preden uporabite METRONIDAZOL, se posvetujte z zdravnikom. Ta navodila za uporabo so namenjena izključno informacijam. Za več informacij si oglejte proizvajalčeve pripombe.

METRONIDAZOL: Klinična in farmakološka skupina

07.001 (antibakterijsko zdravilo z antibakterijsko aktivnostjo)

METRONIDAZOL: oblika sproščanja, sestava in embalaža

Tablete bele ali bele barve z rumenkasto-zelenkasto barvo, ravne valjaste oblike, z risko in posnetim robom.

Pomožne snovi: krompirjev škrob, stearinska kislina, smukec.

10 kosov. - Obloge iz konturnih celic (1) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle 10 kosov. - Oblikovani celični paketi (3) - kartonske škatle 10 kosov. - paketi konturnih celic (4) - kartonske škatle 10 kosov. - Oblikovani celični paketi (5) - kartonske škatle 20 kosov. - paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle 20 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle 20 kosov. - pakirne konturne celice (3) - kartonske škatle 20 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle 20 kosov. - Oblikovane celične embalaže (400) - kartonske škatle.30 kosov. - paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle, 30 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle, 30 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle, 30 kosov. - Oblikovani celični paketi (10) - kartonske škatle, 30 kosov. - pakiranje obrnjenih celic (400) - kartonske škatle.

METRONIDAZOL: Farmakološko delovanje

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola.

Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupine z znotrajceličnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina sodeluje z mikrobnimi celicami deoksiribonukleinske kisline (DNA), kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Aktivno proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica in Gram-negativnih anaerobov Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. in nekaj gram-pozitivnih anaerobov (občutljivi sevi Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). Najmanjša inhibitorna koncentracija teh sevov je 0,125-6,25 µg / ml.

V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol). Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi niso občutljivi na metronidazol, vendar v prisotnosti mešane flore (aerobi in anaerobi) metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti običajnim aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje), spodbuja reparativne procese.

METRONIDAZOL: Farmakokinetika

Absorpcija - visoka (biološka uporabnost najmanj 80%). Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, cerebrospinalno tekočino, možgani, žolčem, slino, plodovnico, abscesi, vaginalnim izločkom, semenom, materino mleko. Prodre v krvno-možgansko in placentno pregrado. Vd: odrasli - približno 0,55 l / kg, novorojenčki - 0,54-0,81 l / kg.

Cmax zdravila v krvi je od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka. Čas do Cmax je 1-3 ure, komunikacija s proteini plazme je 10-20%.

V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek.

T1 / 2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojenčke: rojeni v obdobju brejosti - 28-30 tednov - približno 75 ur, 32–35 tednov - 35 ur, 36–40 tednov - 25 ur, 60–80% (20% nespremenjenih) se izloči preko ledvic, 6–15% skozi črevesje.

Ledvični očistek - 10,2 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco treba zmanjšati pogostnost dajanja).

Med hemodializo se metronidazol in glavni presnovki hitro odstranijo iz krvi (T1 / 2 se zmanjša na 2,6 ure). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

METRONIDAZOL: Odmerjanje

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja. Z trihomonijazo - 250 mg 2-krat na dan. v 10 dneh ali 400 mg 2-krat na dan. v 5-8 dneh. Ženske morajo dodatno predpisati metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponovljenimi laboratorijskimi preiskavami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja.

Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, starejši od 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v dva odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Otroci, mlajši od 1 leta - 125 mg / dan, 2-4 leta - 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan. (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Odrasli z asimptomatno amebiozo (če je odkrita cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat na dan) 5-7 dni.

Pri kronični amebiozi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5–10 dni, pri akutni amebični dizenteriji pa 2,25 g v 3 odmerkih, dokler se simptomi ne ustavijo.

Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja.

Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerka za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.

Za ulcerozni stomatitis se odraslim predpisuje 500 mg 2-krat na dan. v 3-5 dneh; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano.

Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat na dan.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylory - 500 mg 3-krat na dan. v 7 dneh (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek 1,5-2 g.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov - 750-1500 mg / dan. 3 odmerke za 3-4 dni pred operacijo ali 1 g enkrat na dan. po operaciji. 1-2 dni po operaciji (ko je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan. v 7 dneh.

V primerih izrazitega okvarjenega delovanja ledvic (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

METRONIDAZOL: Interakcije z zdravili

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastajanja protrombina.

Podobno disulfiramu povzroča intoleranco za etanol. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.

Hkratno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin) lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša. Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča.

Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

METRONIDAZOL: Nosečnost in dojenje

Kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti, med dojenjem.

S skrbnostjo: nosečnost (II-III trimesečje).

METRONIDAZOL: Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: driska, anoreksija, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, "kovinski" okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Bolezni živčevja: omotica, neusklajenost, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavobol, krči, halucinacije, periferna nevropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija.

Na delu urogenitalnega sistema: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.

Drugo: nevtropenija, levkopenija, izravnave T vala na elektrokardiogramu.

METRONIDAZOL: Pogoji skladiščenja

Pripravo shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 2 leti. Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

METRONIDAZOL: Indikacije

Protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza, vključno z amebičnim jetrnim abscesom, črevesno amebiozo (amebična dizenterija), trihomonijazo (vključno s trichomonas vaginitis, trichomonas uetritis).

Okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): okužbe kosti in sklepov, okužbe centralnega živčnega sistema (CNS), vključno z t meningitis, možganski absces, bakterijski endokarditis, pljučnica, empiema in pljučni absces, sepse.

Okužbe, ki jih povzročajo Clostridium spp., Peptococcus niger in Peptostreptococcus spp.: abdominalne okužbe (peritonitis, jetrni absces), medenične okužbe (endometritis, absces falopijevih cevi in ​​jajčnikov, okužba vagine iz kosti).

Psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov). Gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezana s Helicobacter pylori. Preprečevanje pooperativnih zapletov (zlasti posegov na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija).

Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizacijsko sredstvo, v primerih, ko je odpornost tumorja posledica hipoksije v tumorskih celicah.

METRONIDAZOL: Kontraindikacije

Preobčutljivost, levkopenija (vključno z anamnezo), organske poškodbe centralnega živčnega sistema (vključno z epilepsijo), odpoved jeter (v primeru velikih odmerkov), nosečnost (I obdobje), dojenje.

S skrbnostjo: nosečnost (trimesečje II-III), odpoved ledvic / jeter.

METRONIDAZOL: Posebna navodila

Med zdravljenjem je uporaba etanola kontraindicirana (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenaden pretok krvi v obraz).

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Lahko imobilizira treponemo in vodi do lažno pozitivnega Nelsonovega testa.

Barva urina je v temni barvi.

Pri zdravljenju trichomonas vaginitisa pri ženskah in trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti tri zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, opozarja na simptome giardiasis).

V obdobju zdravljenja je priporočljivo prenehati z dojenjem.

METRONIDAZOL: Uporaba pri okvarah ledvic

Previdno: ledvična odpoved. V primerih izrazitega okvarjenega delovanja ledvic (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco treba zmanjšati pogostnost dajanja).

METRONIDAZOL: Uporablja se za motnje delovanja jeter

S skrbjo: odpoved jeter. Pri odpovedi jeter ni mogoče predpisati velikih odmerkov.

METRONIDAZOL: pogoji za sprostitev farmacije

Zdravilo je na voljo na recept.

Aktivna sestavina

Oblika in sestava sproščanja

Metronidazol je na voljo v več farmacevtskih oblikah.

Vaginalne svečke - sveče bele ali bele barve z rumenkasto barvo in torpedo obliko. Pakirano v celičnih pretisnih omotih po 5 kosov.

Tablete so bele ali rumenkasto zelenkaste barve, s plosko valjasto obliko s ploskvijo in tveganjem. Pakirano v pretisnih omotih po 10, 20 in 30 kosov.

Raztopina za infundiranje 0,5% - bistra raztopina, svetlo rumene barve z zelenkastim odtenkom. Pakirano v polietilenske steklenice po 100 ml. Vsebuje 5 mg zdravilne učinkovine na 1 ml in pomožne snovi, kot so: natrijev klorid, natrijev dihidrat hidrogenfosfat, voda za injekcije.

Metronidazol, vaginalni gel 1% je brezbarvna, rumenkasta ali rumeno zelenkasta snov. Pakira se v aluminijastih ceveh po 30 g. Pripravek vključuje: metronadazol 1 g na 100 g končnega proizvoda in pomožne snovi: propilen glikol, karbomer (karbopol), propil parahidroksibenzoat (nipazol, propil paraben), dinatrijev edetat (dinatrijeva sol, etilendiaminetetraksus). natrijev hidroksid, prečiščena voda.

Indikacije za uporabo

Metronidazol se uporablja v naslednjih primerih:

  • z okužbami, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (okužbe trebušne votline, medenični organi, infekcijske bolezni mehkih tkiv in kože, absces v jajčnikih in jajčne celice, okužbe vaginalnega trena po operaciji);
  • za zdravljenje gastritisa in razjed dvanajstnika;
  • pri protozojskih okužbah (črevesna ali ekstraintestinalna amebijaza, balantidiaza, kožni leishmanioza, trihomonijaza, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
  • z alkoholizmom;
  • za zdravljenje infekcijskih bolezni centralnega živčnega sistema, kosti in sklepov, ki jih sproži aktivnost Bacteroides spp.;
  • s psevdomembranskim kolitisom, povezanim z uporabo antibiotikov; za preprečevanje pooperativnih zapletov apendektomije, ginekoloških kirurških posegov, operacij na skoraj rektalnem področju.

Sveče Metronidazol se uporablja za zdravljenje urogenitalne trihomonijaze in bakterijskega vaginitisa, ki ga povzročajo občutljivi mikroorganizmi.

Kontraindikacije

Kontraindicirana pri naslednjih boleznih in stanjem:

  • levkopenija,
  • organske poškodbe centralnega živčnega sistema,
  • preobčutljivost na sestavine zdravila, t
  • I trimesečje nosečnosti
  • laktacije.

S previdnostjo je potrebno v II. In III. Trimesečju nosečnosti imenovati ledvično ali jetrno odpoved.

Navodila za uporabo Metronidazol (metoda in odmerjanje)

Tablete: pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let - pri 7,5 mg / kg vsakih 6 ur ali pri 250 - 750 mg 3 - 4-krat na dan. Otroci do 12 let: 5 - 16,7 mg / kg 3-krat na dan.

Pri dajanju odraslih in otrocih, starejših od 12 let, ob začetku jemanja, začetni odmerek je 15 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 6 ur ali, odvisno od etiologije bolezni, od 500 do 750 mg vsakih 8 ur. njihovo ravnanje se določi posamično.

Svečke: intravaginalno - 500 mg 1-krat na noč.

V kombinaciji z amoksicilinom (2,25 g na dan) je dnevni odmerek metronidazola 1,5 g; večkratni sprejem - 3-krat na dan. Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja ledvic in / ali jeter je dnevni odmerek 1 g (amoksicilin 1,5 g na dan); pogostost sprejemanja - 2-krat na dan.

Gel: navzven in lokalno 2-krat dnevno, nastavite odmerek posebej.

Največji dnevni odmerek za odrasle, ko ga dajemo peroralno in / ali pri uvodu, je 4 g.

Raztopino injiciramo intravensko. Ta oblika metronidazola je predpisana za hude okužbe, pa tudi ob odsotnosti možnosti jemanja zdravila znotraj.

Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je enkratni odmerek 500 mg, hitrost intravenske (neprekinjene) ali kapalne injekcije je 5 ml / min. Interval med injekcijami je 8 ur, trajanje zdravljenja pa se določi individualno. Največji dnevni odmerek ne presega 4 g. Glede na indikacije, odvisno od narave okužbe, preidejo na vzdrževalno zdravljenje s peroralnimi oblikami metronidazola.

Otrokom, mlajšim od 12 let, dajemo 7,5 mg / kg telesne mase v 3 odmerkih s hitrostjo 5 ml / min.

Za preprečevanje anaerobne okužbe pred načrtovano operacijo medeničnega organa in sečil pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, se zdravilo predpisuje v obliki infuzij v odmerku 500-1000 mg na dan operacije in naslednji dan v odmerku 1500 mg / dan (500 mg na vsak dan). 8 h. Po 1-2 dneh običajno preidejo na vzdrževalno zdravljenje s peroralnimi oblikami metronidazola.

Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja ledvic in / ali jeter je dnevni odmerek 1000 mg (2-kratni odmerek).

Neželeni učinki

Lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • na osrednji živčni sistem: konvulzije, šibkost, glavoboli, zaspanost, nespečnost, razdražljivost, omotica, razdražljivost, zmedenost, ataksija, depresija, moteno usklajevanje gibanj, periferna nevropatija, halucinacije;
  • iz hematopoetskega sistema: reverzibilna nevtropenija;
  • na prebavnem sistemu: jezik v jeziku, slabost, izguba teka, zaprtje, bruhanje, driska, suha usta, črevesne kolike, stomatitis, kovinski okus v ustih, pankreatitis, glositis;
  • na delu urogenitalnega sistema: kandidiaza sluznice nožnice, cistitis, dizurija, urinska inkontinenca, poliurija;
  • lokalne reakcije: tromboflebitis na mestu injiciranja.

Metronidazol lahko povzroči alergijske reakcije, kot so: t

  • urtikarija,
  • srbenje in kožni izpuščaji,
  • zamašen nos
  • artralgijo
  • zardevanje kože,
  • eritemski multiformni eksudativni,
  • vročina
  • anafilaktična reakcija,
  • angioedem.

Preveliko odmerjanje

Primeri prevelikega odmerjanja niso registrirani.

Analogi Metronidazol

Analogi za kodo ATH: Batsimeks, Metrogil, Klion, Metronidal, Nirmet.

Zdravila s podobnimi farmakološkimi učinki: Naxogin, Meratin.

Ne odločajte o zamenjavi, se posvetujte z zdravnikom.

Farmakološko delovanje

Metronidazol ima izrazit antimikrobni in antiprotozojski učinek na telo. Aktivna je proti anaerobom Bacteroides spp., Entamoeba histolytica, Fusobacterium spp., Trichomonas vaginalis in nekaterim gram pozitivnim mikroorganizmom.

Posebna navodila

Pri vaginitisu, ki ga povzroča Trichomonas vaginalis, je priporočljivo sočasno zdraviti peroralnega partnerja s peroralnim metronidazolom. Med zdravljenjem se morajo bolniki izogibati spolnemu odnosu.

Med zdravljenjem je uporaba etanola kontraindicirana (lahko se pojavijo reakcije, podobne disulfiramu: bolečine v trebuhu, spastična narava, slabost, bruhanje, glavobol, nenaden pretok krvi v obraz).

Med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana je za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti in dojenja. Z skrbjo uporabljati v II in III trimesečjih nosečnosti.

V otroštvu

Dovoljen v otroštvu.

V starosti

Z nenormalnim delovanjem jeter

Kontraindicirana pri jetrni odpovedi.

Interakcije z zdravili

Metronidazol se lahko jemlje s antibiotiki širokega spektra (npr. Penicilin, cefalosporini).

V kombinaciji s posrednimi antikoagulanti vodi do povečanja obdobja nastajanja protrombina.

V kombinaciji z disulfiramom je možen razvoj nevroloških simptomov, zato je treba upoštevati 14 dni med zdravljenjem z zdravili.

Povzroča intoleranco za etanol, podobno disulfiramu.

Skupno zdravljenje s cimetidinom vodi v zaviranje presnove metronidazola, kar vodi v povečanje njegove serumske koncentracije in s tem povečanje tveganja za neželene učinke.

S sočasno uporabo s fenitoinom in fenobarbitalom se lahko izločanje metronidazola pospeši. To vodi do zmanjšanja njegove koncentracije v krvni plazmi.

Pri predpisovanju z litijevimi pripravki je mogoče povečati koncentracijo litija v krvni plazmi z razvojem znakov zastrupitve.

Sulfonamidi povečajo antimikrobni učinek metronidazola.

Ne sme se jemati hkrati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte na suhem, temnem mestu in izven dosega otrok pri temperaturi + 15... + 25 ° C.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Cena v lekarnah

  • tablete za 1 paket se začne pri 14 rubljih,
  • vaginalne svečke - od 38 rubljev,
  • rešitev za infuzije - od 37 rubljev.

Sestava

vsaka tableta vsebuje:

učinkovina: metronidazol - 250 mg;

pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, krompirjev škrob.

Opis

Tablete bele barve z rumenkasto-zelenkasto barvo, ravne valjaste oblike, s tveganjem na eni strani in ploskvijo.

Farmakološko delovanje

Sintetično antibakterijsko in antiprotozojsko zdravilo skupine 5-nitroimidazola. Zdravilo ima protibakterijski, antiprotozojski učinek. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupine metronidazola z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina metronidazola medsebojno deluje z DNA mikrobne celice, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij. Zavira razvoj protozojev (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Zelo učinkovit proti obveznim anaerobnim bakterijam Bacteroides spp. (vklj. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp. Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC za te seve je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol). Ne vpliva neposredno na aerobne in fakultativne anaerobe. Pri mešanih aerobnih anaerobnih okužbah metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti patogenim aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča reakcije, podobne disulfiramu, spodbuja reparativne procese.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se metronidazol hitro in skoraj popolnoma absorbira. Biološka uporabnost je vsaj 80%. Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, CSF, možgani, žolčem, slino, plodovnico, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materino mleko, prodre BBB in placentna pregrada. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Razpolovna doba je enaka 8-10 ur, povezava s krvnimi beljakovinami je zanemarljiva in ne presega 10-20%. Obseg porazdelitve: odrasli - približno 0,55 l / kg, novorojenčki - 0,54-0,81 l / kg. TSmah - 1-3 ure, komunikacija s proteini plazme - 10-20%. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek. T1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), pri novorojenčkih: rojeni med brejostjo - 28-30 tednov - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36-40 tednov - 25 ur Zdravilo hitro prodre v tkiva (pljuča, ledvice, jetra, koža, žolč, cerebrospinalna tekočina, slina, semenska tekočina, vaginalni izločki), v materino mleko in preide skozi placentno pregrado.

Metronidazol se presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Izloča se preko ledvic 60-80% (20% nespremenjeno), skozi črevo - 6-15%. Ledvični očistek - 10,2 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco treba zmanjšati pogostnost dajanja). Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

Indikacije za uporabo

Da bi se izognili razvoju odpornosti mikroorganizmov, je treba metronidazol uporabiti samo za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo sevi, občutljivi za metronidazo (v skladu z mikrobiološko študijo materiala ali epidemioloških podatkov).

Trichomoniasis s kliničnimi simptomi. Metronidazol je indiciran za zdravljenje trihomonijaze s kliničnimi simptomi pri ženskah in moških, če je bila prisotnost Trichomonas potrjena z ustreznimi laboratorijskimi testi (razmaz in / ali kultura). Asimptomatska trihomonijaza. Metronidazol je indiciran za zdravljenje žensk z asimptomatsko trihomonizo (endocervicitis, cervicitis ali cervikalna erozija). Ker obstajajo dokazi, da lahko prisotnost Trichomonas moti natančno oceno citoloških brisov, je treba po izkoreninjenju parazita opraviti dodatne razmaze.

Zdravljenje zakonca brez kliničnih manifestacij Okužba s T. vaginalis je spolna bolezen. Tako je treba spolne partnerje brez simptomov bolezni zdraviti hkrati, da se prepreči ponovna okužba partnerja, tudi če patogen ni izoliran. Odločitev o zdravljenju moškega partnerja brez kliničnih manifestacij, pri katerih ni mogoče najti trihomonad, ali če analiza ni bila izvedena, je individualna. Pri tej odločitvi je treba opozoriti, da obstajajo dokazi, da se lahko ženska zopet okuži, če njen zakonec ni bil zdravljen. Poleg tega, ker obstajajo velike težave pri izolaciji patogena od pacienta brez kliničnih manifestacij, se ne smemo zanašati na negativen rezultat študij brisa in kulture. V vsakem primeru je treba v primeru ponovne okužbe zakonca istočasno zdraviti z metronidazolom.

Amebiasis. Metronidazol je indiciran za zdravljenje akutne črevesne amoebijaze (amoebične dizenterije) in jetrnega abscesa, ki ga povzročajo amebe. Pri zdravljenju abstcesa metronidazola v jetrih, ki ga povzročajo amebe, ni izključena potreba po aspiraciji ali drenaži gnoja.

Anaerobne bakterijske okužbe. Metronidazol je indiciran za zdravljenje hudih okužb, ki jih povzročajo občutljive anaerobne bakterije. Potrebne kirurške posege je treba izvajati v kombinaciji z metronidazolom. V primeru mešanih aerobnih in anaerobnih okužb je treba poleg metronidazola uporabiti tudi ustrezna protimikrobna sredstva. Pri zdravljenju hudih anaerobnih okužb se na začetku običajno predpisuje metronidazol. Intraabdominalne okužbe, vključno s peritonitisom, intraabdominalnim abscesom in abscesom jeter, povzročijo Bacteroides, vključno z B. fragilis skupino (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus nyphrasis, Peptococcus n..

Okužbe kože in struktur kože, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus in Fusobacterium.

Ginekološke okužbe, vključno z endometritisom, endomiometritisom, tubo-ovarijskim abscesom in okužbami po ginekoloških operacijah, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger in Peptostreptococcus.

Bakterijska septikemija, ki jo povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis) in Clostridium.

Infekcije kosti in sklepov, ki jih povzročajo vrste Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), kot dodatno zdravljenje.

Okužbe centralnega živčnega sistema, vključno z meningitisom in abscesom možganov, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Okužbe spodnjih dihal, vključno s pljučnico, empiemom in pljučnim abscesom, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Endokarditis, ki ga povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Kontraindikacije

Preobčutljivost, levkopenija (vključno z anamnezo), organske poškodbe centralnega živčnega sistema (vključno s pilpsijo), odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov), nosečnost (I. obdobje), dojenje, otroci do 6 let.

Previdno. Nosečnost (trimesečje II-III), odpoved ledvic / jeter.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila je kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem. Če je potrebno, je treba prekiniti uporabo dojenja.

Odmerjanje in uporaba

Sprejemajte v notranjosti, med hrano ali po njej, ne da bi žvečili.

Trichomoniasis pri ženskah in moških. Potek zdravljenja izberemo individualno.

Enodnevni potek zdravljenja je 2 grama (8 tablet) v enkratnem odmerku ali ločeno v dveh odmerkih po 1 gram (4 tablete) 2-krat na dan. Dnevno zdravljenje je indicirano v primerih, ko obstaja domneva, da bolnik ne more natančno slediti režimu zdravljenja.

Sedemdnevni potek zdravljenja je 250 mg (1 tableta) trikrat na dan 7 dni. Stopnja zdravljenja je lahko višja po sedemdnevnem zdravljenju. Nosečnice, ki so jemale metronidazol v prvem trimesečju nosečnosti, so kontraindicirane. Opravljanje dnevnega poteka terapije za nosečnice je kontraindicirano, saj vodi v visoko koncentracijo metronidazola v krvni plazmi in sredstvo lahko prodre v plod.

Pri ponavljajočih se potekah zdravljenja z metronidazolom je priporočljivo vzeti odmor med 4-6 tedni. Pred in po teh tečajih morate opraviti krvni test za skupno število levkocitov in levkocitne formule.

Amebiasis. Odrasli: s črevesno amebiozo 750 mg peroralno trikrat na dan 5-10 dni;

500 mg ali 750 mg jetrnega abscesa trikrat na dan 5-10 dni.

Otroci: dnevni odmerek 35-50 mg / kg, razdeljen na tri peroralno v 10 dneh.

Za zdravljenje hudih anaerobnih bakterijskih okužb. Metronidazol je dodeljen v začetni fazi. Običajni odmerek za odrasle je 7,5 mg / kg vsakih šest ur peroralno (približno 500 mg za bolnika s telesno maso 70 kg). Največji dnevni odmerek 4 g. Trajanje zdravljenja od 7 do 10 dni (zdravljenje okužb kosti in sklepov, spodnjih dihal in endokarda je lahko daljše).

Pri starejših bolnikih je mogoče spremeniti farmakodinamiko metronidazola, za izbiro odmerka pa je treba spremljati vsebnost metronidazola v krvnem serumu. Pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo je možna kumulacija metronidazola in zmanjšanje odmerkov.

Priporoča se skrbno spremljanje ravni metronidazola v plazmi in znakov toksičnosti.

Neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki: prebavne motnje (navzea pri 12% bolnikov, bruhanje, anoreksija, driska, epigastrični nelagodje, črevesne kolike, krči v trebuhu, zaprtje), glavobol.

Možne so tudi naslednje stranske reakcije: t

Ustna votlina: oster, neprijeten kovinski okus v ustih, suhost ustne sluznice, občutek neravnosti jezika, glositis, stomatitis. Ti simptomi so lahko povezani z rastjo gliv Candide med zdravljenjem.

Hematopoetične motnje: reverzibilna nevtropenija (levkopenija); trombocitopenijo.

Kardiovaskularne motnje: izravnavanje T-vala na EKG.

Bolezni centralnega živčnega sistema: encefalopatija, aseptični meningitis, konvulzivni epileptični napadi, optična nevropatija, periferna nevropatija, omotica, razdražljivost, halucinacije, oslabljeno usklajevanje, ataksija, zmedenost, disartrija, razdražljivost, depresija, slabost, nespečnost. Če se pojavijo nevrološki simptomi, prenehajte jemati metronidazol in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Preobčutljivost: urtikarija, zardevanje kože, artralgija, eritematozni izpuščaj, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, plimni občutek, zamašen nos, suha usta (vagina ali vulva), zvišana telesna temperatura.

Ledvična disfunkcija: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, občutek napetosti v medenični regiji. Temna barva urina, verjetno zaradi presnovka (frekvenca: 1 primer od 100.000).

Drugi: rast gliv Candida v vagini, dispareunija (neprijetni ali boleči občutki med ali po spolnem odnosu), zmanjšan libido, proktitis in kratkotrajna bolečina v sklepih.

Če pijete alkoholne pijače z metronidazolom, so možne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pordelost kože ali glavobol. Lahko spremeni okus alkoholnih pijač, redko - razvoj pankreatitisa.

<> V poskusih na podganah in miših je metronidazol imel rakotvorni učinek. Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se lahko razvijejo gastrointestinalni rak in druge variante zunajceličnega raka (pri uporabi metronidazola v velikih odmerkih za dolgo obdobje se lahko razvije rak dojke in debelega črevesa). Metronidazola se ne priporoča za uporabo pri bolnikih s Crohnovo boleznijo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, anoreksija, epileptični napadi.

Zdravljenje: izpiranje želodca, uvedba aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni, zdravilo se izloča s hemodializo. Peritonealna dializa je neučinkovita.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastajanja protrombina (potreben je popravek odmerka antikoagulantov). Hkratno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin) lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve povečata (pripravke litija je treba ustaviti ali zmanjšati odmerek). Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid). Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola. Sočasna uporaba alkohola in metronidazola povzroča reakcije, podobne disulfiramu (krče v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol in pordelost kože).

Metronidazol lahko vpliva na določanje biokemičnih parametrov, kot so aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), trigliceridi, glukoza.

Funkcije aplikacije

Med zdravljenjem je alkohol kontraindiciran.

Pri zdravljenju trichomonas vaginitisa pri ženskah in trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti 3 zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, opozarja na simptome giardiasis).

Varnostni ukrepi

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa. Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja. Lahko imobilizira treponemo in vodi do lažno pozitivnega Nelsonovega testa. Med dojenjem je priporočljivo prenehati dojiti.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in drugih potencialno nevarnih strojev. Morda razvoj vrtoglavica, zmedenost, halucinacije ali napadi, povezani z jemanjem tega zdravila, ki krši operaterja dejavnost.

Obrazec za sprostitev

10 tablet v blisterju ali embalaži brez celic. En škatli z dvema ali tremi pretisnimi omoti skupaj z navodili za uporabo se dajo v kartonsko embalažo.

Pogoji skladiščenja

Na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

5 let. Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Prehrana za fosfaturijo pri otrocih

Prah prašičev - uradna navodila za uporabo