Urinska inkontinenca po porodu: začasno ali trajno?

Mnoge ženske med nosečnostjo doživljajo simptome urinske inkontinence v različni meri. To je posledica povečanja mehanskega pritiska maternice na mišice mehurja in medeničnega dna ter spremenjenega hormonskega ozadja. Takšno uhajanje urina običajno poteka takoj po porodu ali v prvih tednih po rojstvu otroka. Toda nekatere mlade matere imajo občutljiv problem, ki je odložen za nedoločen čas. V tem primeru zdravniki svetujejo, da ne spregledajo neprijetnosti, v upanju, da bo država sama rešena. Priporočljivo je, da stopite v stik s strokovnjakom in delajte skupaj v zasledovanju.

Inkontinenca po porodu - kaj je to?

Med nosečnostjo se raztegne medenično tkivo in mišice (medenična diafragma), ki podpirajo maternico, črevesje in mehur. To je posledica hormonskega ozadja bodoče matere in teže rastočega otroka. Postopek poroda dodatno oslabi medenično diafragmo, zaradi česar je težko skrčiti majhne mišice dna in sfinkter mehurja.

Običajno živci, ligamenti in mišice medeničnega dna delujejo gladko, podpirajo mehur in zagotavljajo tesno zaprtje sečnice (sečnice), zato urin ne pušča.

Sfinkter je mišični ventil, ki se nahaja na dnu organa in nadzoruje pretok urina. Kršitev njegovega dela povzroča težave pri nadzoru uriniranja pri ženskah. Ko se napetost - kašljanje ali kihanje, medtem ko se smeji, teče - majhen del urina izliva nehote. Ta vrsta inkontinence se imenuje stres.

Pri novorojenčkih je pogosta urinska inkontinenca. V prvem letu po pojavu otroka ta problem prizadene približno tretjino mladih mater. Uporaba posebnih blazinic za nosečnice pomaga absorbirati uhajanje. Priporočljivo je, da izberete gosto mehke urološke blazinice, saj absorbirajo urin bolje kot ultratanki higienski izdelki za menstruacijo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pri ženskah, ki imajo težave z nadzorom sečnega mehurja med nosečnostjo, je bolj verjetno, da bodo imele stresno inkontinenco, zlasti v prvem ali drugem trimesečju. Tudi debele ženske so izpostavljene večjemu tveganju - številne raziskave kažejo, da je to stanje najpomembnejši dejavnik.

Pri ženskah z zmerno in hudo stresno urinsko inkontinenco med nosečnostjo ali pred nosečnostjo obstaja večja verjetnost, da se razvijejo trajnostno - včasih trajajo celo leta - inkontinenca po porodu.

Porodna stresna inkontinenca se najpogosteje razvije kot posledica naravnega poroda. Toda mlade matere po načrtovanem carskem rezu, ki se popolnoma izognejo delu, tudi niso imune na takšne motnje.

Poškodba ali oslabitev veznega aparata sečnice med nosečnostjo ali porodom lahko povzroči občasno uhajanje urina.

Naslednji dejavniki povečujejo verjetnost poporodne inkontinence:

  • dolgotrajno delo med porodom;
  • velikost velikega otroka;
  • pomoč pri naravnem porodu z uporabo porodničnih klešč;
  • zgodovino gestacijskega diabetesa ali diabetesa nosečnice;
  • prisotnost več predhodnih rojstev;
  • poškodbe živcev, ki nadzorujejo mehur;
  • epiziotomija - incizija v mišici medeničnega dna, da se olajša izhod otroka;
  • epiduralna anestezija - lahko povzroči začasno otrplost živcev, ki nadzorujejo občutke mehurja.

Nedavne študije kažejo, da lahko genska predispozicija igra tudi vlogo pri razvoju patologije.

Simptomi in trajanje inkontinence po porodu

Trajanje inkontinence je pri različnih ženskah odvisno od številnih posameznih dejavnikov. To vključuje elastičnost tkiv, njihovo regenerativno sposobnost, starost ženske pri delu, prisotnost kroničnih bolezni, splošno zdravje telesa. Inkontinenca lahko preide v nekaj tednih po porodu. Če se to ne zgodi po šestih ali osmih tednih in če v tem obdobju nadzor nad urinom mlade matere ni v celoti obnovljen, je treba o tem obvestiti lečečega zdravnika.

Sočasni simptomi lahko kažejo na okužbo sečil, ki povzroča tudi inkontinenco. Infekcijski znaki so:

  • bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju;
  • moten urin;
  • neprijeten vonj urina;
  • povišana telesna temperatura;
  • pogosto urinirati.

Inkontinenca urina ni norma za poporodno obdobje in zahteva sprejetje ustreznih zdravstvenih ukrepov, zato ne oklevajte obiskati specialista.

Diagnoza patologije

Diagnoza bolezni vodi uroginekolog. Zdravnik lahko predlaga stresni test. Bolnika, pri katerem je mehur napolnjen z vodo, se zahteva, da kašlja ali seva do te mere, da običajno povzroči uhajanje urina. Za izključitev okužbe sečil boste potrebovali fizični pregled in jemanje testov. Glede na posebne podrobnosti zdravstvene anamneze se lahko zahtevajo naslednje vrste raziskav:

  • nevrološki pregled za oceno moči, občutkov in refleksov v nogah - dokazuje stanje perifernega živčnega sistema;
  • uroginekološki pregled - potrebno je preveriti stanje mišic medenice in prisotnost prolapsa organov (opustitev); Uroginekološki pregled bo ocenil stanje mišic medeničnega dna
  • preverjanje kontraktilnosti ustrezne mišične skupine;
  • test za preostali urin v mehurju v 15 minutah po uriniranju. Zaznava zmožnost učinkovitega praznjenja mehurja.

Zahtevani laboratorijski testi:

  • analiza urina za kri, sladkor, kristale soli ali znake okužbe;
  • Bakterijska urinska kultura (če je splošna analiza pokazala znake okužbe) - Vzorec urina se pošlje v mikrobiološki laboratorij in po približno 24–48 urah lahko odkrijemo rast bakterij in odkrijemo specifičen sev (vrsta patogena).

Zdravljenje bolezni

Taktike zdravljenja inkontinence pripravi zdravnik ob upoštevanju posebnosti diagnostičnih rezultatov. Praviloma je v primeru poporodne inkontinence indicirana konzervativna terapija, ki jo sestavljajo posebne vaje za krepitev mišic medeničnega dna in uporaba fizioterapevtskih metod. Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje je zgodnji začetek.

Nekatere ženske se jim zdijo dobra rešitev za zmanjšanje vnosa tekočine. Pijte manj - manj želite iti na stranišče. Pravzaprav je ta pristop poln dehidracije.

Med dojenjem morate veliko piti, zlasti mlade matere. V drugih primerih pa si je treba prizadevati za skladnost z dnevnim vnosom tekočine, ki je približno enaka osmim kozarcem vode za žensko povprečne rasti. Vendar je priporočljivo, da se iz pijač, ki vsebujejo kofein, vzdržijo. Imajo dražilni učinek na stene mehurja.

Mlada mati mora piti veliko tekočine.

V poznejših fazah nosečnosti se mehur navadi na majhno polnost, kar olajša pritisk razširjene maternice. Po porodu mora telo ponovno trenirati in se postopoma navaditi na povečanje obremenitve (polno polnjenje mehurja). Priporočljivo je, da začnete s kratko zamudo pri odhodu na stranišče, če obstaja želja po uriniranju. Če je mehur zelo občutljiv, potem je na začetku priporočljivo odložiti željo, da ga izpraznimo le nekaj minut, pri čemer se skuša postopoma povečevati čas od nastanka potrebe po odhodu na stranišče, pri čemer se doseže 30-60 minut. Mehur se uporablja za zadrževanje vedno večje količine tekočine, medtem ko se mišice medeničnega dna trenirajo.

Vaja

Kompleks Keglovih vaj pomaga pri ponovnem obvladovanju mehurja po rojstvu otroka. Spodbujajo prekrvavitev v presredku, ki učinkovito odpravlja vse otekline, hematome in raztezanje. Z vsakodnevnim izvajanjem kompleksa lahko dosežete trajnostni učinek pri zdravljenju bolezni in preprečite razvoj patologije, če obstaja povečano tveganje. Vaja je dovoljena kmalu po porodu, če se počutite dobro in zdravo. Čim prej, tem bolje.

Priporočljivo je, da začnete ležati s koleni, upogibajte kolena (lahko povišate medenico po želji):

  1. Prepričajte se, da dihate sproščeno, trebuh se dviguje, ko vdihnete in se spušča, ko izdihnete.
  2. Med izdihom se zrežite in nato sprostite (vdihnite) mišice presredka in anusa, kot da bi se izognili puščanju urina ali plina. Poskusite, da med vadbo ne vključite zadnjice ali zgornje trebušne mišice. Bodite prepričani, da ne zadržite sapo. Prvi učinek rednih Keglovih vaj se pojavi po enem, dveh ali celo treh mesecih.

Ne skrbite, če sprva ne boste mogli zadržati mišične kontrakcije več kot nekaj sekund. Postopno povečajte čas stiskanja, začenši s štirimi ali petimi sekundami. Redno vadite, je potrebno med normalnim dihanjem doseči fiksacijo mišične napetosti 10 sekund, izmenično krčenje z 10-sekundno sprostitvijo. Koristno je spremeniti hitrost napetosti: od počasnega do hitrega. Zaradi tega je idealno, da opravite 10 dolgih mišičnih kontrakcij in 10 kratkih, treh kompletov na dan.

Rezultat ni takoj opazen in mnoge ženske lahko opustijo vaje, ne da bi jim dali pravi pomen. Toda zdravniki vztrajajo, da ne prekinejo pouka, potem pa se bodo po 3 mesecih dnevnega treninga mišice toliko okrepile, da bo razlika očitna. Ženska, ki je prenehala trenirati, zopet zopet doživlja inkontinenco, saj lahko mišice sčasoma oslabijo.

Zdravljenje z zdravili

Trenutno ni zdravil, ki bi bila posebej zasnovana za zdravljenje stresne urinske inkontinence. Zdravila se uporabljajo samo v primerih, ko so testi pokazali prisotnost okužbe, ki je včasih lahko vzrok za izgubo nadzora nad uriniranjem. V tem primeru bo ženska glede na vrsto patogena predpisala ustrezno antibakterijsko zdravilo. Najbolj varne za ženske med obdobjem hranjenja so antibiotiki iz skupine penicilinov širokega spektra aktivnosti, kot so Amoxiclav, Ampicillin + Sulbactam, ki imajo minimalno količino neželenih učinkov.

Pessary

Za preprečevanje in zdravljenje stresne urinske inkontinence in prolapsa medeničnih organov se uporablja uroginekološka pesarija. To je obročasta silikonska naprava, ki se vstavi v vagino, da dvigne in podpira vagino in mehur. Ginekolog prvič vzpostavi obroč, predhodno izbrano obliko in velikost v skladu z bolnikovo anatomijo. Postopek ne zahteva anestezije, traja le nekaj minut, lahko pa povzroči neprijetne občutke. Vendar pa v procesu uporabe naprave ne prinaša nobenega neugodja ali bolečine.

Pessary je silikonska ali plastična naprava, ki se vstavi v nožnico, da dvigne in podpira vagino in mehur.

Ženska se bo v prihodnje sama naučila vgraditi pesarico, jo izvlekla za čiščenje s tekočo vodo z milom in po potrebi za dezinfekcijo s klorheksidinom ali raztopino Miramistina, da bi se izognili draženju vaginalne stene. Pogostost odstranitve pripomočka določi zdravnik. Običajno je treba očistiti pesar vsaj enkrat na teden, včasih tudi pogosteje.

Kirurški poseg

Huda inkontinenca po porodu je redka pojavnost. Če pa konzervativno zdravljenje za eno leto ali več ni dalo pozitivnih rezultatov, je indicirana kirurška intervencija. Namen operacije je ustvariti dodaten ton sfinktra mehurja, ki kompenzira sprostitev medenične diafragme. Izbira metode je odvisna od resnosti klinične slike:

  1. Metoda injiciranja je uvedba posebnega gela v predelu vratu sečnega mehurja in sečnice s pomočjo injekcijske brizge, da se oblikuje volumen, ki ohranja sfinkterje mehurja. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in traja do 30 minut. Pomanjkljivost te metode je možnost ponavljanja scenarija inkontinence, saj se del gela sčasoma raztopi.
  2. Sling operacija je minimalno invazivna metoda, pri kateri je sečnica pritrjena na sprednjo steno vagine za pubis z mrežo hipoalergenskega sintetičnega materiala. Opravlja podporno funkcijo v povezavi z ligamentnim aparatom sečnice in ne dopušča iztekanja urina med napetostjo. Operacija se izvaja pod spinalno anestezijo, ko je bolnik pri zavesti, vendar ne čuti telesa pod pasom. Celoten postopek traja do 60 minut. Pooperativno obdobje okrevanja običajno ne presega dveh tednov. Sling operacija se dobro prenaša, skoraj ne povzroča komplikacij in daje dober rezultat pri ženskah s stresno poporodno inkontinenco. Ta metoda se najpogosteje uporablja za popravek inkontinence, ki je ne moremo konzervativno odstraniti. Implantacija slinga je učinkovita operacija, ki preprečuje trajno uhajanje urina pri ženskah po porodu
  3. Sprednja kolporapija je operacija v splošni anesteziji preko odprtega dostopa v prednjo trebušno steno. Vrat mehurja in uretra se dvignejo in pritrdita na sprednjo steno nožnice z nevpojnim šivom. Ta vrsta operacije je na voljo ženskam s kompleksno patologijo mehurja, pri kateri stanje ni omejeno na stresno inkontinenco. Pogosti zapleti te vrste intervencije so vaginalna fibroza in nestabilen izid operacije (pogosto se pojavijo recidivi).

Fizioterapija

Funkcija aparata sfinkterja mehurja je obnovljena z različnimi fizioterapevtskimi postopki. Redne elektrostimulacijske seje lahko dopolnjujejo vadbo mišic medenice:

  • elektromiostimulacija - električna stimulacija, ki se uporablja za obnovitev živčno-mišične regulacije v območju medeničnega organa; med postopkom se v vagino vstavi tamponsko tipalo, ki je priključeno na prenosno nastavljivo napravo z določeno vrednostjo toka;
  • amplipulse terapija - zdravljenje z impulznimi tokovi, ki vodi do ritmičnega krčenja mišičnih vlaken in povečanega pretoka krvi v mehur;
  • galvanoterapija - obdelava z enosmernim tokom nizke napetosti in majhne sile.

Zeliščne infuzije urinske inkontinence

Zeliščni čaji tradicionalnih receptov se uporabljajo za izboljšanje tonusa mišic medeničnega dna in zmanjšanje občutljivosti mehurja. Vendar pa je pomembno vedeti, da ima vsako terapevtsko orodje, celo naravno, svoje kontraindikacije in stranske učinke. To je treba upoštevati pred začetkom zdravljenja na domu.

Naslednje rastline se lahko uporabijo za pripravo infuzije za zaužitje v razmerju 10 g suhe trave ali narezanega korena na 250 ml vrele vode:

  1. Malina listi - ta rastlina se lahko sprejme v zadnjih tednih nosečnosti z dovoljenjem zdravnika za pripravo maternice za porod. Orodje ima adstrigentne lastnosti, krepi mišice maternice in medenice, je koristno pri opustitvi medeničnih organov.
  2. Rastlina je še ena adstrigentna in grenka rastlina, ki skupaj s toniranjem mehurja in maternice dezinficira urin. Rjavica prav tako prispeva k dobrem pretoku krvi v medenični regiji in čisti črevesje, kar je lahko koristno v nekaterih primerih inkontinence.
  3. Althein koren - ta rastlina popolnoma pomirja stene razdraženega mehurja.
  4. Šentjanževka - ta rastlina normalizira delovanje živčnih končičev, ki oskrbujejo mehur, in lajša simptome anksioznosti in depresije, ki pogosto gredo z roko v roki s tem anksioznim stanjem.

Sredstva vztrajajo 15-20 minut, filtrirajte in ohladite. Vzemite 2-3 krat na dan.

Ljudska zdravila za urinsko inkontinenco - foto galerija

Zdravljenje stresne inkontinence: video

Prognoza in zapleti

Na srečo postpartalna urinska inkontinenca redko traja dlje kot nekaj tednov in jo uspešno konzervativno zdravimo. Za hujše primere so razvili učinkovite kirurške tehnike. Vse, kar potrebuje ženska za inkontinenco, je čim prej poiskati zdravniško pomoč. V poznejših primerih inkontinence so pogosto opažene naslednje vrste zapletov:

  • okužbe kože - pri osebi z urinsko inkontinenco je večja verjetnost, da se pojavijo razjede na koži, izpuščaji in okužbe, ker je večina časa mokra; slabo je za celjenje ran in prispeva tudi k glivičnim okužbam;
  • prolaps medeničnih organov - del vagine, mehurja in sečnice se lahko premakne z njegove anatomsko določene lokacije. To ponavadi povzroči slabitev mišic medeničnega dna.

Preprečevanje poporodne urinske inkontinence

Poškodbi medeničnega tkiva nosečnice se je mogoče izogniti z ocenjevanjem tveganj, povezanih z velikimi velikostmi dojenčka, ozkih kosti medenice, nepravilnim položajem dojenčka in sprejemanjem ukrepov v obliki načrtovanega carskega reza.

Drugi ukrepi za preprečevanje inkontinence vključujejo:

  • vzdrževanje zdrave telesne teže - odvečna maščoba obremenjuje medenično diafragmo in lahko povzroči težave z mehurjem in črevesjem;
  • prenehanje kajenja - kronični (dolgotrajni) kašelj, povezan s kajenjem, lahko oslabi mišice medeničnega dna in povzroči težave z mehurjem in črevesjem;
  • telesna dejavnost in hoja vsaj 30 minut na dan, vključno z rednimi vajami na mišicah medeničnega dna;
  • nadzor pravočasnega gibanja črevesja - zaprtje vpliva na delovanje mehurja in črevesja; s pogosto napetostjo med gibanjem črevesja se medenična diafragma sčasoma širi in slabi;
  • razvijanje navade odhoda na stranišče ni “za vsak slučaj”, ampak le, ko je mehur poln;
  • pravočasno zdravljenje okužb sečil.

Ocene

Moje prvo in drugo rojstvo sta bila hitra, imel sem samo čas, da pridem v porodnišnico in sem bil pripravljen! Zdi se, da je vse dobro, ni bilo treba trpeti dolgo časa, vendar je dobil drug problem - opustitev notranjih spolnih organov - materničnega vratu in same maternice. Mislim, da je enako dejstvo, da je nosila bremena med nosečnostjo in opravljala vsa gospodinjska dela, saj je bila praktično ves čas sama, njen mož je bil na delu in ni bilo starih staršev. Na splošno mi je zdravnik dal tako strašno diagnozo - opustitev, viden je bil celo vidno in dejal, da je težje ne dvigniti doječega dojenčka. Rekla je, da počaka mesec ali dva, naredi gimnastiko, če se ne dvigne, bo morala opraviti hemming, in to ogroža, da ne moreš dvigniti več kot kilogram vse življenje! Čakala je mesec ali dva, naredila gimnastiko, vendar brez uspeha. Preiskal sem internet, dobro preučil problem in našel Kegelovo tehniko, ki jo sestavljajo posebne vaje za mišice in vezi medenice in vagine. Moj zdravnik ni niti rekel, da taki ljudje obstajajo, in verjetno niso vedeli za njih; Tehnika je sestavljena iz niza vaj, ki so namenjene krepitvi mišic medenice in vagine, kar vam omogoča, da dosežete odlične rezultate: otroka je lahko enostavno narediti, brez težav je brez bolečin pri rojstvu, po porodu pa se urediti. Prav tako lahko te vaje vzpostavijo nadzor nad uriniranjem, izboljšajo proizvodnjo ženskih spolnih hormonov, izboljšajo spolno zdravje in kakovost spolnega življenja. Vendar pa obstajajo kontraindikacije za izvajanje teh vaj - na primer, grožnja s splavom ali druge kršitve. V takih primerih se morate glede tega posvetovati s svojim ginekologom. Tako sem 3 mesece opravil naslednje vaje: dvig, valove in držanje. Kako jih izvajamo, lahko zlahka najdete na internetu preko katerega koli iskalnika, saj je o tej tehniki veliko informacij. Njihova izvedba ne zahteva posebnega položaja ali zapravljanja časa, saj se lahko izvajajo v vsakem položaju, kjer leži, stoji, sedi, celo med kuhanjem v kuhinji ali v javnem prevozu. Najbolj učinkovita vaja je dvigalo. To sem naredil večkrat na dan. Prvi nepomemben rezultat je bil opazen po enem mesecu, na drugem - rezultat je bil že očiten, na tretjem pa se je vse zdelo, da je na mestu, vendar jih še danes opravljam vsak dan. Celo nekako je postala navada. Zdravnik po porodu mi je povedal, da bo najverjetneje morala opraviti operacijo in jo podreti, ker je opustitev zelo močna. Zdaj bom šel k njej in pokazal svoje rezultate in jo organiziral na tem področju. Dekleta, če si si postaviš cilj in to počneš vsak dan vsaj en korak proti njej, da verjameš, da bo vse v redu, potem bo vse tako! Zahvaljujoč Keglu za tako čudovite vaje so me rešili operacije.

lenapfu

https://otzovik.com/review_462178.html

Težave s stresno urinsko inkontinenco so se začele tudi po prvem rojstvu (najstarejša že 14), vendar je bila še vedno sprejemljiva. In, kot ponavadi - neprijetno s takim zdravnikom, da stopi v stik. Po drugem rojstvu (pred 7 leti) - dva tedna sem tekla z vsakim korakom, nisem mogla iti ven. Vsi zdravniki so brezskrbno mahali z rokami - mimo, najbrž normalno. Keglov čas in vaje so pomagali malo, toda brez panty linij ni bilo kam iti - to je bilo brez dvoma... Vsako kihanje, kašljanje, včasih smeh, fizični stres je povzročil uhajanje urina, ne glede na polnost mehurja. Prebral sem, prebral, prebral... Na koncu sem postavil diagnozo - prolaps sprednje stene vagine. Poliklinika je bila odvrnjena od operacije - da, pravijo, gre za opustitev, vendar samo prve stopnje, s tem živijo in nenadoma bodo imeli slabo operacijo. Kirurgi ginekologi - izrežejo v peklo mamo, ne čakajo na peritonitis (C)) Mislil sem, ker sem vedel, da bom moral mesece sedeti, moja služba pa je bila sedeča. Nekoč sem se boril s svojim možem in on me je močno prizadel v srcih, ko je rekel, da sem "tam zunaj" raztresen. Nezadovoljni, vse to (To je bil zagon. V zasebno ambulanto sem obiskala ginekologa-kirurga (žensko), opisala situacijo.) Rekla je, da: 1. trpi za inkontinenco, želim plastično operacijo, zdravnik je potrdil prvo stopnjo prolapsa., ukrivljeno obojestransko povečanje (tako da so lahko vzroki za inkontinenco verjetno drugačni - drugače sem videl, da sem svetoval, naj grem k urologu, in ne ginekologu.) In morate jih znova sestaviti v pest z operacijo. sprednja stena vsaj bo manj, ali celo popolnoma izginil, dobro, plus rob zadnje stene (to je plastika, za krčenje).Davno sem spoznal, da je bil vaginalni problem, s katerim sem se imel. Fronta sploh ni delovala... povedali so mi znesek, potrdili so, da nisem sedel mesec dni, odšel sem, da prihranim denar in se odločim o datumu. anestezija je kul, celo noč brez spanja, samo moja glava se je vrtela, ko sem se zbudila. Takoj je bil kateter v mehurju, ni mi bilo treba vstati. V bolnišnici sem preživel 6 dni, tako da je bil pod nadzorom in s prisilnim počitkom. Kateter je bil odstranjen peti dan in tukaj sem imel cistitis - mislim, da je to grda stvar. vsi se zavedajo), očitno, od draženja mehurja. Ampak to je bila najbolj neprijetna moja zgodovina. Čakal sem na kakšno pooperativno bolečino - skoraj nič in ni prizadel... Osmega dne (sem prišel iz hiše) so odstranili šive iz presredka - za vsak slučaj, če bi zgrabili, da bi se npr.. Notranji šivi - se absorbirajo. Enkrat na teden sem prišel na obisk še trikrat, doma sem se neprestano umival in pobiral z rožnim r-rumom kalijevega permanganata in betadinom za zunanjo dezinfekcijo. Doma sem se bolj potrudil. ko sem prvi teden šel ven, da bi malo hodil - čez pol ure sem začel malo vleči, zato sem se vse to odločil - bolje je, da se premaknem, kot da končam) Rezultati operacije: kašljam, kiham - ne pišem! Vsakič, ko čakam previdno, vendar nenadoma) bom kmalu šel na oblikovanje - preverite v teh razmerah) nekajkrat sem zamudil nekaj kapljic, ko sem hotel iti na stranišče, vendar je zdravnik rekel, da se bo v pol leta vse ustalilo, in to je normalno. Pred kratkim sem poskušal ponovno začeti Kegel - premikajo se mišice sprednje stene - zaslužile so! Torej, dekleta, se ne bojte operacije, vzel sem dolgo časa, si predstavljal nekaj groznih bolečin in težko pooperativno obdobje - to je vse nesmiselno v primerjavi s tem, kar sem prejel, res. Da, in ni bilo nič in polovico tako strašno, kot sem si predstavljal sebe) Ne bo se rešilo, moramo se odločiti. P.S. nekaj dni so poskušali seksati z možem. Medtem ko sem bolan - toda tam je že tako ozek) Pogled od zunaj - vse je tako lepo zaprto, zategnjeno, kjer "vhod" ni niti viden, preden ni bil tako))

Julia

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4273145/

Razčlenitev uriniranja pomembno vpliva na kakovost življenja bolnika, vključno z izgubo samospoštovanja in psiholoških težav. Sramota in zadrega, da lahko ženske z izkušnjo inkontinence povzročijo socialno izključenost, ki vodi v depresijo. Za mlade matere je pomembno, da vedo, da obstaja učinkovito zdravljenje problema, in da se pravočasno posvetujejo s strokovnjakom.

Urinska inkontinenca po porodu

Urinska inkontinenca po porodu je patološko stanje pri ženskah, v katerih pride do nehotenega uriniranja. Po porodu neprostovoljno uriniranje se pogosto imenuje stresna urinska inkontinenca, ko se med vadbo pojavi izcedek, smeh, kihanje, kašljanje, spolni odnos (v primerih močnega povečanja intraabdominalnega pritiska).

Inkontinenca urina ni bolezen, temveč motnja v normalnem delovanju sečil. Inkontinenca urina je poporodni zaplet, ki se pojavi pri 10% žensk med prvo nosečnostjo in porodom, pri 21% žensk pa med drugo in vsako naslednjo nosečnostjo. Pri naravnem porodu je verjetnost urinske inkontinence nekoliko višja kot pri carskem rezu.

Porodna urinska inkontinenca ni naravno stanje ženske in zahteva korekcijo. V povprečju se skozi vse leto obnovi funkcija urina. V nekaterih primerih samopomoč ne pride. Inkontinenca urina ne predstavlja pomembne grožnje za zdravje ženske (brez zapletov v obliki vnetnih in infekcijskih procesov), vendar bistveno zmanjšuje kakovost življenja. S pravočasno diagnozo in pravilno terapijo se popolnoma odpravi postpartalna urinska inkontinenca. Če težave ne ugotovite pravočasno in ne sprejmete ukrepov za normalizacijo uriniranja, se lahko stanje sčasoma poslabša. Izstrelitvene primere je veliko težje popraviti, značilne so pogoste recidivi.

Vzroki urinske inkontinence po porodu

Glavni vzrok urinske inkontinence po rojstvu je raztezanje in oslabitev mišic medeničnega dna, ki zagotavljajo zadostno podporo maternici med nosečnostjo.

Medenično dno je močna mišično-fascialna plast, ki služi ohranjanju notranjih organov, ohranjanju njihovega normalnega položaja, uravnavanju intraabdominalnega pritiska in spodbuja izgon zarodka med porodom, ki tvori rodni kanal. Raztezanje mišic medeničnega dna poteka pod težo maternice in v njem se razvija plod. Hudi porod, veliko sadja, porodne poškodbe so tudi vzrok za slabitev mišic.

Urinska inkontinenca po rojstvu je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • Kršitev inervacije mišic medeničnega dna in mehurja;
  • Kršitev preklopne funkcije sečnice in mehurja;
  • Nenormalna mobilnost sečnice;
  • Nestabilnost položaja mehurja, nihanja v intravezikalnem pritisku.

Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju urinske inkontinence po porodu:

  • Dednost (genetska predispozicija za razvoj motnje);
  • Značilnosti anatomske strukture medeničnih organov in mišic medeničnega dna;
  • Nevrološke motnje (bolezni živčnega sistema, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen in poškodbe hrbtenice);
  • Kirurški poseg med porodom in porodno travmo;
  • Veliki plodovi;
  • Prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo.

Simptomi urinske inkontinence po porodu

V medicinski praksi obstaja 7 glavnih vrst urinske inkontinence:

  • Nujna urinska inkontinenca - prostovoljno uriniranje z ostrim, močnim nagonom, brez nadzora;
  • Stresna urinska inkontinenca - uriniranje med kakršno koli fizično aktivnostjo, povečan intraabdominalni tlak;
  • Ixuria paradoks ali pretok inkontinence - izločanje urina v celotnem mehurju;
  • Refleksna inkontinenca - uriniranje, ko je izpostavljen izzivalnim dejavnikom (glasen krik, stres, zvok vode);
  • Mokrenje v postelji;
  • Nenamerno stalno uhajanje urina;
  • Uhajanje urina po popolnem uriniranju.

Urinska inkontinenca po rojstvu se pogosto imenuje stresna inkontinenca (SNM). Za natančno diagnozo je potreben celovit pregled.

Diagnoza urinske inkontinence po porodu se določi, če ima ženska naslednje simptome:

  • Redne epizode nehotenega izločanja urina;
  • Pomemben volumen urina pri vsaki epizodi;
  • Povečana izločanje urina med telesno aktivnostjo, stresom, med spolnim odnosom.

V primeru nepravilnih epizod nehotenega uriniranja se morate posvetovati z zdravnikom, da popravite stanje. Opozoriti je treba, da so za zdrav organizem značilni tudi posamezni primeri nehotenega uriniranja v neznatnih količinah.

Inkontinenca po porodu: zdravljenje in prognoza

Pri zdravljenju motenj sečil je treba pristopiti pravilno. Mnoge ženske ignorirajo problem in brez poseganja k zdravniku poskušajo rešiti problem same ali pa se soočijo s tem patološkim stanjem. V primeru urinske inkontinence po rojstvu zdravljenje vključuje konzervativne in radikalne metode.

Kadar urinske inkontinence ne priporočamo za samozdravljenje, ker to stanje zahteva natančen pregled, da se izključi možno vnetje in infekcijski vzroki za inkontinenco.

V primeru urinske inkontinence po rojstvu zdravljenje ne vključuje uporabe zdravil. Zdravila se predpisujejo v primerih zapletov vnetnega procesa ali okužbe urinske inkontinence.

Diagnoza urinske inkontinence se izvaja z naslednjimi metodami:

  • Zbirna anamneza (subjektivni znaki bolnika, ki označujejo kršitev);
  • Pregled na ginekološkem stolu;
  • Cistoskopija (endoskopski pregled mehurja);
  • Laboratorijski testi;
  • Ultrazvok;
  • Celovita urodinamska študija (cistometrija, profilometrija, uroflowmetrija).

Konzervativne metode zdravljenja urinske inkontinence po porodu izvajajo fizične vaje za krepitev mišic medeničnega dna in tako imenovano brezstopenjsko terapijo, ki vključuje vadbo mišic z določenimi teži povečane teže.

Merilo za ocenjevanje učinkovitosti konzervativnih metod je popolno izginotje epizod nenamernega uriniranja. Normalizacija uriniranja v povprečju traja do 1 leta.

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja urinske inkontinence po rojstvu uporabljamo kirurške metode za odpravo težave. Trenutno izvaja minimalno invazivne kirurške tehnike.

Glavne metode kirurške korekcije so:

  • Uretrocitocervikopeksija je popolna kirurška intervencija za fiksiranje mehurja, sečnice in maternice. Ta metoda se uporablja zelo redko, pri čemer je značilna motnja v strukturi mišic medenice;
  • Uvedba gela v parauretralni prostor - manipulacija poteka tako v bolnišnici kot ambulantno. S to metodo popravka inkontinence je tveganje za ponovitev še vedno veliko;
  • Sling loopback kirurška korekcija - postavitev pod srednji del sintetične zanke sečnice, ki zagotavlja dodatno podporo.

Občutljiv problem po porodu z urinsko inkontinenco

Ni običajno govoriti o tem, kaj pišete, in sramotno je priznati tudi vašim najbližjim prijateljem. Praviloma ste prepuščeni tej nesreči. Tako je bilo že prej. Zdaj, za odgovore na vsa vprašanja, samozavestno hitimo na internet, kliknemo na naslov prodajnih strani. Vabimo vas, da se brez sramu in pozornosti potopite v informacije o problemu inkontinence po porodu in poiščete rešitve.

Kako in kdaj pride do urinske inkontinence?

Nenadzorovano uriniranje po porodu ni tako redko, in 30–40% žensk se sooča z njim. Pojavi se takoj po rojstvu otroka, vendar ni vsega tega opaziti pravočasno, če pride do rahlega uhajanja, kar povzroča zmedo pri izločanju po porodu. Kar, kot vemo, traja povprečno 6-8 tednov. Nadalje - o tem, kako se to dogaja glede na pričevanje prič, ki se sooča s tako neprijetnim fenomenom v življenju, kot urinska inkontinenca pri ženskah po porodu.

Pomanjkanje signala iz mehurja - ko ne čutite, da bi bil čas, da greste na stranišče, dokler se v želodcu ne pojavi občutek napetosti in bolečine. Da bi spodbudili uriniranje, mnogi obiskujejo ženski prostor vsake dve uri, vključno z vodo iz pipe. In na zvok vode, ki mrmori z različnim uspehom, se izkaže, da izžene nekaj deleža urina brez posebnega nagona.

V nasprotnem primeru se bo mehur, ki ga preplavi urin, sam izpraznil, vendar kot običajno na najbolj neprimernem mestu za to. Ali signal, da je čas, da se izpraznimo, se zgodi pozno in ponovno, pogosto v neprimernih pogojih. Ali pa je v možganih mahnila naključno glagolska misel. In preprosto nimate časa, da bi dosegli mesto, primerno za pisanje kraja.

In sramota, ki jo ženska čuti po takšni AWL mehurja, ki ji pripada po pravici, a živi z lastnim življenjem, kljubuje opisu. Inkontinenca urina je prava kazen za žensko in jo pripelje do prave fobije - strahu, da bi s tako tesno kopalnico zapustila domorodne zidove in jo nehote pustila po porodu.

Obstaja lahka, vendar ne manj moteča inkontinenca po porodu. Pri kihanju, kašljanju, smehu in najmanjši napetosti v trebušnih mišicah se izloči majhna količina urina. S prikrivanjem tega nesporazuma se dnevne obloge običajno skrivajo v tajnosti.

Obstajajo tudi primeri inkontinence z nepopolnim praznjenjem mehurja. Takoj po uriniranju in polaganju spodnjega perila pušča preostali urin, kot pravijo, naravnost v hlače. Nekdo ima manjšo kapljico in nekdo ima majhne lokve. Še enkrat, panty linijske plošče pomagajo, da ostanejo inkognito v taboru pisanja.

Zakaj se pojavi občutljiva težava, ki je ogrožena po porodu

Med nosečnostjo se telo pripravlja na porod - pod vplivom hormonov se vezivno tkivo ligamentnega aparata medenice zmehča in mišice se raztegnejo, pri čemer se proces uriniranja preveri. Spreminjanje običajne ureditve organov.

Mehur je v stisnjenih pogojih in se »navadi« na majhno količino vsebovanega urina in njegovih pogostih »slive«. Zato se po porodu znajde v prostih prostorih in ne »takoj« razume kritične oznake polnosti in praznine, izlivajočo tekočino, ko mu je všeč v majhnih delih ali čaka na visoko točko prelivanja.

Obnovitev urogenitalnega sistema in spravitev mišic in nosilnih organov ligamentov v tonus, po porodu, traja nekaj časa, potem ko se nenormalnosti praznjenja ustavijo same, brez dodatnih ukrepov.

Običajno ta postopek traja približno mesec dni. Toda če se po enem mesecu še vedno pojavljajo težave z majhnim uhajanjem, je še prezgodaj govoriti o patologiji. Zdravniki svetujejo v tem primeru čakati eno leto, in s stalno inkontinenco, je mogoče rešiti problem s pomočjo preprostih operacij.

Inkontinenca urina po porodu se najverjetneje pojavi pri ženskah z večplodnimi porodi, hitrim in travmatskim delom z urezninami in šivalnimi materiali, ob rojstvu velikega otroka, s kroničnimi boleznimi sečil in spolnimi organizmi ter med sedečim načinom življenja med nosečnostjo.

Kako si pomagati z inkontinenco

Če opazite neprostovoljno uhajanje urina pri rojstvu otroka, vam lahko pomaga trening vaših mišic medenice, ki so oslabljene zaradi nosečnosti.

Za začetek poskusite izvajati Keglove vaje, priporočene za hitro okrevanje vsem ženskam, ki so rodile.

Izumil jih je ameriški profesor ginekologije Arnold Kegel sredi 20. stoletja in prejel svetovno priznanje. Namen te vaje je preprečiti in zdraviti organe in sisteme medeničnega dna, vključno z urinsko inkontinenco.

Bistvo vaje je napetost in sprostitev mišic medeničnega dna. Da bi razumeli, katere mišice morajo delati za inkontinenco, poskusite zadržati in ustaviti pretok urina med uriniranjem. Za napredno usposabljanje intimnih mišic obstajajo tudi posebni Kegelovi vaginalni simulatorji.

V idealnem primeru bo učinek Keglovih vaj opazen po tednu sistematičnega treninga. Lahko jih naredite z nezapletenim rojstvom takoj, ko ste zapustili dostavno sobo. Če imate solze, kosi, carski rez in druge neprijetne posledice poroda, potem je amaterska dejavnost kaznovana in se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom.

Če želite po rojstvu na svoje mesto spustiti mehur, ga lahko poskusite trenirati in se naučiti živeti znova. Če želite to narediti, naredite urinarni urnik, sprva na podlagi intervalov, med katerimi so opazili nehotene uhajanje urina in po urniku pojdite na stranišče.

Postopno povečajte to vrzel do skrajne vrednosti 3–3,5 ure. Prej ali slej bo to telo od njega dobilo tisto, kar hoče. Namreč - zgodnji poziv za praznjenje, ko je urin napolnjen.

Medicinski nekirurški postopki

Poleg metod samopomoči za inkontinenco se lahko posvetujete z zdravnikom in se dogovorite za elektromagnetne fizioterapevtske postopke. Njihov terapevtski učinek je izboljšanje prenosa živčnih impulzov med receptorji mehurja in možganov.

Preprosto povedano, pri polnjenju 150 ml mehurja se poveča intravezični tlak, ki ga receptorji zbirajo in prenašajo informacije skozi živčne kanale v možgane. Glavni poveljnik to poroča v obliki nagnjenja in hkrati daje ukaz za zmanjšanje sfinkterja (krožne mišice, ki povezuje izhod iz in v sečnico), da bi se izognili ogrožanju ugleda.

Močan nagon čutimo pri polnosti 200–300 ml. Takoj, ko pridete do mesta, kjer se nahaja stranišče, možgani dvignejo stisnjen sfinkter in "mokre stvari" naredijo z občutkom olajšanja. Med nosečnostjo in med porodom lahko ta fino zgoščena vez začne občasno delovati. Metoda fizioterapije pomaga pri obvladovanju teh motenj.

V kombinaciji z vsemi zgoraj navedenimi metodami zdravljenja urinske inkontinence se zdravilo predpisuje kot dopolnilo.

To so običajno zdravila, ki pomirjajo živčni sistem, izboljšujejo prekrvavitev, vitamine in minerale, ki krepijo žilno steno.

Zdravil, ki neposredno vplivajo na proces odtekanja urina, ni, razen v primeru omakanja.

Urinska inkontinenca po porodu

Inkontinenca urina je patološko stanje, pri katerem pride do nehotenega izločanja urina (urina), ki ga ne uravnavajo volje.

Lyudmila Spitsyna
Porodničar-ginekolog, Vladimir

Urinska inkontinenca je eden od najbolj perečih problemov sodobne uroginekologije. Prvič, pogostost te patologije je precej visoka in znaša 38–40%. Drugič, ženske pogosto raje molčajo o svoji bolezni in nimajo informacij o možnih načinih reševanja tega problema, kar bistveno zmanjšuje kakovost življenja takih bolnikov in vodi do razvoja depresivnih motenj v njih.

Urinska inkontinenca se pogosto pojavlja pri ženskah, ki so rodile: v 40% primerov - po ponovljenih porodih, v 10-15% - po prvem.

Kaj je urinska inkontinenca

  • Nenamerno izločanje urina z majhnim naporom (na primer z ostrim dvigom, čepenjem, nagibanjem), kašljanjem, kihanjem.
  • Nenadzorovano uriniranje v ležečem položaju med spolnim stikom.
  • Občutek tujega telesa v nožnici.
  • Občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
  • Inkontinenca pri jemanju alkohola.
  • Volumen izbranega urina je lahko različen: od nekaj kapljic med napenjanjem do stalnega puščanja čez dan.

Vzroki urinske inkontinence po rojstvu

Glavni dejavnik pri pojavu urinske inkontinence po porodu je disfunkcija mišic medeničnega dna in normalni anatomski odnosi med medeničnimi organi (mehur, sečnica, maternica, nožnica, danka). Tudi med varno potekajočo nosečnostjo je povečana obremenitev mišic medeničnega dna, ki služi kot opora za razvijajoči se plod, sodelujejo pa tudi pri nastanku porodnega kanala, skozi katerega otrok preide. Med porodom se mišice medeničnega dna stisnejo, moti se prekrvavitev in inervacija (oskrba organov in tkiv z živci, ki zagotavljajo komunikacijo s centralnim živčnim sistemom).

Razvoj urinske inkontinence prispeva k travmatskemu delu (na primer z uporabo porodničnih klešč, z zlomi v mišicah medeničnega dna, presredkom), velikimi plodovi, polihidramniji in mnogimi plodovi. Veliko število rojstev pri bolniku je tudi vzrok za razvoj kasnejše urinske inkontinence.

Zaradi vpliva travmatičnih dejavnikov se lahko razvijejo naslednji patološki mehanizmi:

  • motnje normalne inervacije mišic mehurja in medeničnega dna;
  • nenormalna mobilnost sečnice (sečnice) in mehurja;
  • funkcionalna motnja sfinkterjev (zapiranje mišičnih formacij) mehurja in sečnice.

Dejavniki tveganja za urinsko inkontinenco vključujejo:

  • genetski dejavnik (prisotnost dedne predispozicije za razvoj te bolezni);
  • nosečnost in porod, še posebej ponovljena;
  • nenormalen razvoj medeničnih organov, vključno z mišice medeničnega dna;
  • prekomerna telesna teža;
  • hormonske motnje (pomanjkanje estrogena - ženski spolni hormoni);
  • kirurški poseg na medeničnih organih, kadar je prišlo do poškodbe mišic medeničnega dna ali kršitve njihove inervacije;
  • nevrološke bolezni (kot posledica poškodbe hrbtenice, multiple skleroze);
  • okužbe sečil;
  • izpostavljenost sevanju;
  • duševne bolezni.

Vrste inkontinence

  • Stresna inkontinenca - nehoteno izločanje urina pri kašljanju, kihanju, telesni aktivnosti. Najpogostejša pri ženskah po porodu.
  • Nujna urinska inkontinenca - sproščanje urina z nenadnim, močnim, "nujnim" nagonom k ​​uriniranju.
  • Refleksna urinska inkontinenca - sproščanje urina z glasnim zvokom, zvok tekoče vode, tj. izpostavljeni zunanjim provokativnim dejavnikom.
  • Inkontinenca urina po zaključku uriniranja je stanje, ko urin po izpraznitvi mehurja še naprej izstopa po kapljicah ali pušča kratek čas (do 1-2 minut).
  • Nehoteno uhajanje urina - nenadzorovano sproščanje urina v majhnih količinah, kapljic po kapljici, podnevi.
  • Urinska inkontinenca (enureza) - nehoteno uriniranje med spanjem je značilno za otroke in je pri odraslih zelo redko.
  • Prelivna inkontinenca - izločanje urina po kapljici v primeru prelivanja mehurja. Opažamo ga pri okužbah sečil, tumorjih v medenici, ki stisnejo mehur, na primer z miomom maternice.

Diagnoza urinske inkontinence

Če želite rešiti problem inkontinence, se obrnite na svojega urologa ali uroginekologa. Med obiskom zdravnika mora biti ženska izjemno odkrita, ne sme ničesar skrivati ​​in ne utišati, saj bo maksimalna odprtost pripomogla k pravilni diagnozi in izbiri učinkovite metode zdravljenja.

Med prvim posvetovanjem zdravnik podrobno vpraša bolnika o pritožbah, predhodnih boleznih, operacijah in poškodbah, poteku in številu rojstev, teži otrok ob rojstvu, poškodbah ob rojstvu in zapletih po njih. Strokovnjak se bo zanimal tudi za zdravstveno stanje svojih bližnjih, prisotnost simptomov urinske inkontinence.

Poleg tega se ženskam praviloma dodeli več vprašalnikov. Njihovo zdravstveno stanje morajo opisati na dan, ko gredo k zdravniku in v prejšnjem mesecu. Vsa vprašanja so namenjena ugotavljanju stanja urogenitalnega sistema v tem trenutku, izbiri dodatnih metod raziskovanja in oblikovanju pravilne diagnoze.

Poleg vprašalnika je bolnik povabljen, da začne hraniti urinarni dnevnik doma. Polni se 24 do 48 ur, potem pa zdravnik analizira pridobljene podatke. Naslednje informacije so zabeležene v tem dnevniku vsake dve uri: količina tekočine, ki jo pijejo in izločajo, pogostost uriniranja in prisotnost (odsotnost) neugodja v procesu praznjenja mehurja, opis inkontinence: kaj je ženska počela v tem trenutku, koliko urina spontano sprošča.

Nadaljnji pregled se opravi na ginekološkem stolu. Da bi izključili nalezljive in vnetne bolezni urogenitalnih organov, lahko zdravnik vzame brise za floro in urogenitalne okužbe iz sečnice, cervikalnega kanala in nožnice. Vaginalni pregled razkriva tudi prisotnost tumorskih tvorb v medeničnih organih, stiskanje mehurja in spreminjanje njegovega položaja (npr. Miom maternice).

Na ginekološkem stolu za diagnozo urinske inkontinence se izvede "test kašlja". Zdravnik prosi bolnika, naj kašlja, in če se urin izloči iz zunanje odprtine sečnice, se šteje, da je test pozitiven.

Na naslednji stopnji diagnoze se določijo dodatne raziskovalne metode. Običajno je to:

Laboratorijske študije (splošne in biokemične preiskave krvi, analiza urina, urinska kultura flore in občutljivost na antibiotike).

Ultrazvok ledvic in mehurja, z ultrazvokom, lahko določite količino preostalega urina, posredne znake vnetja v urogenitalnem sistemu, strukturne spremembe v ledvicah in mehurju.

Cistoskopija je študija, v katero se skozi sečnico (sečnica) v mehur vstavi posebna optična naprava, cistoskop. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da pregledate mehur od znotraj, ocenite stanje njegove sluznice, ugotovite spremembe, ki lahko povzročijo urinsko inkontinenco ali otežite potek bolezni (vnetne bolezni mehurja - cistitis, izbokline sluznice - polipi mehurja in sečnice).

Urodinamične študije, ki označujejo dejanje uriniranja:

  • profilometrija je študija, pri kateri se merjenje tlaka v sečnici opravlja zaporedoma na različnih točkah;
  • cistometrija je študija razmerja med volumnom mehurja in tlakom v njem, ki omogoča oceno stanja in kontraktilne aktivnosti mišične stene mehurja, njegovo sposobnost raztezanja med polnjenjem in nadzor nad centralnim živčnim sistemom nad uriniranjem;
  • Uroflowmetry - merjenje volumna urina, dodeljenega na časovno enoto. Študija je priložnost, da dobimo grafično predstavitev akta uriniranja, ocenimo maksimalno in povprečno hitrost urinskega toka, trajanje procesa praznjenja mehurja, regeneriramo prostornino urina.

Med drugim obiskom zdravnika se analizirajo pridobljene informacije, zdravnik predpiše dodatne preglede, potrebne za pojasnitev diagnoze in izbiro terapije - na primer, cistoskopija, profilometrija, cistometrija, uroflowmetry. V primeru jasne diagnoze se obravnavata taktika in način zdravljenja.

Zdravljenje urinske inkontinence po rojstvu

Na podlagi anketnih podatkov smo izbrali optimalno metodo zdravljenja. Ker je pri ženskah po porodu skoraj vedno stresna urgentna inkontinenca, bomo podrobno razpravljali o zdravljenju te bolezni.

Konzervativne metode. V primeru stresne urinske inkontinence, ki se pojavi ob rojstvu otroka, se najpogosteje uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, namenjene treningu mišic medeničnega dna in mehurja.

Držite težo. Da bi okrepili mišice medeničnega dna, naj ženska s pomočjo vaginalnih mišic obdrži uteži rastočega stožca v obliki stožca (od nekaj gramov do nekaj deset gramov). Vaja se izvaja 15–20 minut 3–4-krat na dan, začenši z utežmi z minimalno težo, nato pa obremenitev lahko popravi zdravnik ob upoštevanju doseženega rezultata. Določen učinek dajejo Keglove vaje, v resnici in v drugem primeru se vadijo vaginalne mišice.

Keglove vaje. Potrebno je obremeniti 100–200 krat na dan in nekaj sekund zadržati mišice okrog mehurja in danke v skrajšanem stanju. Da bi odkrili te mišice, morate med uriniranjem poskušati ustaviti pretok. Mišice, ki se obenem obremenjujejo, je treba trenirati. Ugodnost Keglove vaje je, da jo lahko izvajamo kjerkoli, ne da bi jo drugi videli.

Fizioterapija Uporabljajo se tudi fizioterapevtske tehnike (npr. Elektromagnetna stimulacija mišic medeničnega dna). Vaje se lahko izmenjujejo s tečaji fizioterapije. Na primer, vaje se izvajajo 1 leto, vzporedno z njimi pa se za 14 dni predpisujejo še 3-4 tečaji fizioterapije. Med zdravljenjem mora bolnik redno obiskati zdravnika (v povprečju 1-krat v 3 mesecih), da oceni dinamiko poteka bolezni in po potrebi popravi zdravljenje. Učinkovitost zdravljenja je ocenjena po enem letu.

Usposabljanje mehurja. Bistvo te tehnike je v skladu z vnaprej pripravljenim načrtom uriniranja in z zdravnikom. Bolnik mora redno urinirati. Ženska, ki trpi zaradi urinske inkontinence, postopoma oblikuje stereotip, v skladu s katerim želi izprazniti mehur, tudi če je rahlo napolnjena zaradi strahu pred zadrževanjem tekočine. Program usposabljanja mehurja je namenjen povečanju intervala med uriniranjem. V tem primeru mora bolnik urinirati ne v primeru nagnjenja, ampak v skladu z razvitim načrtom. Močna želja po izpraznitvi mehurja je priporočljiva za zmanjšanje analnega sfinktra. Tako se zaradi zdravljenja časovni interval med urinarnimi postopki postopoma poveča na 3–3,5 ure. Hkrati ženska oblikuje nov psihološki stereotip uriniranja. To zdravljenje poteka več mesecev.

Zdravila. Morda imenovanje pomožne terapije z drogami (sedativi, ki izboljšujejo krvni obtok, krepijo žilne stene, vitamine itd.). Vendar zdravila, ki delujejo neposredno na vzrok urinske inkontinence, trenutno ne obstajajo. Izjema je enureza (nočno inkontinenca), v kateri je mogoče dodeliti tečaje zdravil, ki delujejo na določene dele možganov.

Kirurške metode. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se ženski ponudi kirurško zdravljenje.

Upravljanje z zanko (zanko). Najpogostejša metoda je izvajanje zanke (zanke). To ustvarja dodatno zanesljivo podporo za sečnico tako, da se pod sredinskim delom zanke, ki je lahko izdelana iz različnih materialov (koža iz notranjega stegna, sramne ustnice, tkivo iz sprednje stene vagine).

Trenutno se operacije pogosto izvajajo s tehniko TVT (prosta sintetična zanka). V tem primeru, da bi ustvarili oporo v srednjem delu sečnice, uporabimo sintetični neapsorbirajoči material Prolen, ki sčasoma ne izgubi svoje moči. To operacijo opravite 30–40 minut v lokalni anesteziji. Manj travmatična je, opravljena skozi majhne zareze na koži. Prikazano je za vsako stopnjo urinske inkontinence.

Bolniki se odpuščajo že 1-2 dni po njem. Ženske se vrnejo v aktivno življenje v 1-2 tednih, spolni stiki in športi so dovoljeni v 4-6 tednih. Verjetnost ponovitve je zelo nizka.

Kontraindikacija za izvedbo operacije TVT je načrtovana nosečnost, saj se lahko učinek operacije izgubi med poznejšo nosečnostjo in porodom.

Operacija z gelom. Druga vrsta kirurškega posega je vnos gela v prostor okoli sečnice, zaradi česar se v srednjem delu ustvari potrebna dodatna podpora. Operacijo lahko izvajamo tako v bolnišničnih kot bolnišničnih pogojih, pogosto v lokalni anesteziji. Trajanje je 30 minut.

Urethrocytocervicopexy. Med to operacijo ligamenti sramnega mehurja krepijo mehur v normalnem položaju. Po tem kirurškem posegu je potrebna dolgoročna rehabilitacija. Prvič, to je tehnično težka manipulacija. Drugič, potreben je čas za obnovitev delovanja vezi po operaciji.

Trenutno se urethrocytocervicopexy redko uporablja.

Preprečevanje urinske inkontinence po porodu

Najprej je priporočljivo, da se mehur pravočasno izprazni.

Spremljajte redno blato: zaprtje lahko poveča klinične manifestacije urinske inkontinence. Pri zaprtju med poskusom izpraznitve črevesa pride do prekomernega obremenjevanja mišic medeničnega dna, kar lahko poslabša simptome bolezni. Da bi se temu izognili, je priporočljivo jesti več zelenjave in sadja (saj vsebujejo vlakna), mlečne izdelke, polnozrnati kruh.
Zaželeno je ohraniti normalno telesno težo, saj prekomerna telesna teža povzroča dodatno obremenitev mehurja in poslabša urinsko inkontinenco.

Pomembno je pravočasno zdravljenje cistitisa, uretritisa in drugih vnetnih bolezni medeničnih organov, ki so eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju nenadzorovanega uriniranja.
Nujno je, da se vse priporočene preiskave opravijo med nosečnostjo, saj se lahko uporabljajo za pravočasno prepoznavanje bolezni sečil in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Med nosečnostjo je treba nositi povoj, da bi podprli trebušne mišice in zmanjšali obremenitev mišic medeničnega dna. Keglove vaje lahko uporabite za preprečevanje urinske inkontinence.

Ženske morajo vedeti, da je ta urogenitalna težava rešljiva. Pravočasna napotitev k specialistu bo pomagala hitro in učinkovito spopasti se z boleznijo in s tem izboljšala kakovost življenja na splošno.

Antibiotik za cistitis pri ženskah: Navodila za uporabo

Simptomi in zdravljenje ledvičnih kamnov