Ledvična kolika - simptomi pri ženskah, zdravljenje in prva pomoč, droge

Hitri prehod na strani

Vzrok hudih bolečin v hrbtu so lahko različna stanja: od predmenstrualnega sindroma do patologije hrbtenice. Vendar je najbolj zahrbtno stanje ledvična kolika.

Bolečina v tem primeru je boleča in pozna dostava zdravstvene oskrbe je lahko usodna. Glavno vprašanje z ledvično koliko: kako razbremeniti bolečine? Toda doma je treba biti zelo previden.

Sredstva za lajšanje bolečin in termični postopki so strogo kontraindicirani pri akutni patologiji trebušne votline, ki ima pogosto podobno simptomatsko sliko kot ledvična kolika.

Ledvična kolika - kaj je to?

Ledvična kolika je akutno stanje, ki se pojavi pri bolezni ledvic. Napad hude bolečine je povezan s kršitvijo ali popolnim prenehanjem izločanja urina iz ledvične medenice.

Istočasno se v telesu pojavi pritisk in preobremenjena kapsula s precej obsežno mrežo živčnih končičev povzroči bolečino. Istočasno se pojavi ishemija ledvičnega tkiva, metabolični produkti pa se iz urina absorbirajo v krvni obtok, kar povzroča zastrupitev telesa.

Akutna ledvična kolika pri ženskah ima značilne značilnosti, ki omogočajo razlikovanje med bolečim napadom radikulitisa, stiskanjem vretenske kile, boleznimi ženskega spolovila in zagotavljanjem učinkovite medicinske podpore za preprečevanje smrti celic prizadete ledvice. Pogosto podaljšana ledvična kolika brez zdravstvene oskrbe vodi do smrti ledvičnega tkiva.

Vzroki

Ledvična kolika pri ženskah se pojavi, ko je notranji lumen sečevoda blokiran ali je stisnjen od zunaj. To stanje se pojavi pri naslednjih boleznih:

• Bolezen ledvic - račun, premer širšega lumna sečevoda, se začne premikati in sčasoma blokira pot do izločanja urina iz ledvic v mehur;
• Pyelonefritis - sluz in gosta gnoj prekrivata sečevod;
• Nefroptoza - prolaps ledvic spremlja upogibanje sečevoda;
• Onkologija, tuberkuloza, ledvični infarkt - mrtvo tkivo moti prehod urina;
• Intra ledvične hematome in tromboza ledvičnih žil - krvni strdki, ki se izločajo z urinom, preprečujejo njegovo izločanje.

Niti črevesni tumorji niti adhezije v sečevodu ne povzročajo ledvične kolike. Ti procesi se razvijajo postopoma, zato se bolezenski sindrom in znaki kršenja urina povečujejo s časom.

Prvi znaki in simptomi ledvične kolike

Po dvigovanju, tresenju v avtomobilu, kolesarjenju ali udarcu v spodnji del hrbta se lahko pojavijo vroče utripa.

Prvi znaki ledvične kolike:

• Nenaden začetek, ne glede na čas dneva;
• Hude, krčeče bolečine v ledvenem delu, pogosto na eni strani;
• Bolečina sega v popkovno območje (z blokado v zgornjem delu sečevoda), presredkom (okluzijo sredine, spodnjo tretjino sečevoda), stegno ali rektumom (zamašitev preduminalnega dela sečevoda);
• Spreminjanje položaja telesa ne prinaša niti najmanjšega olajšanja (značilna razlika v bolečinah pri spinalni patologiji in pri bolezni ženske genitalije).

Ne smete pričakovati, da bo bolečina v ozadju normalnega stanja sama izginila. Simptomi ledvične kolike pri ženskah se hitro razvijajo in jih spremljajo:

• Povečana bolečina pri uriniranju;
• Zmanjšanje volumna urina s pogostim urgiranjem, pogosto v urinu, se v velikih strdkih pojavi kri, kar kaže na globoko poškodbo sluznice sečevoda;
• Zvišan krvni tlak (konvencionalni antihipertenzivi, čeprav so neučinkoviti);
• Slabost / bruhanje in napihnjenost;
• Napačna želja po izpraznitvi črevesja;
• Povečana vročina, glavobol in suha usta (kar kaže na vnetje ledvic, ki se je začelo).

Paroksizmalna bolečina traja 3-18 ur, med napadom pa se intenzivnost bolečinskega sindroma spreminja. Če je kamenček majhen, se lahko samostojno premika v mehur. Vendar pa ta varianta pretoka ledvične kolike ni vedno prisotna.

Brez zdravil bolnik razvije šok. Koža postane bleda in se prekrije s hladnim znojem, a / d in srčnim utripom, ženska lahko izgubi zavest.

Napad ledvične kolike se konča z izločanjem velike količine urina, v katerem lahko celo golo oko vidi kri in po možnosti kamne.

Kaj storiti z ledvično koliko? - Prva pomoč

Primarni ukrepi so namenjeni zmanjševanju bolečine z lajšanjem spazma ureterjev.

Vendar pa so naslednji ukrepi dopustni le z absolutno izključitvijo slepiča, zunajmaternične nosečnosti, torzije nog ciste na jajčniku in drugih akutnih bolezni!

Prva pomoč za simptome ledvične kolike pri ženskah:

1. Sprostitev ureterjev zaradi toplotno-toplega ogrevanja na spodnjem delu hrbta in trebuha ter vroče sedeče kopeli (37-39ºS).
2. Bolje je dajanje antispazmodikov No-Shpa, Baralgin V / m (injiciranje opravi zdravnik rešilca ​​po pregledu bolnika). Zdravila za ustno bolečino ne bodo dala hitrega učinka. Platifilin, se Atropin daje subkutano.
3. Za hitro lajšanje bolečine je sprejemljiva kombinacija spazmolitikov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (diklofenak, ketorolak, deksalgin).

Zdravljenje ledvične kolike, zdravila in načini zdravljenja

Prva faza zdravljenja ledvične kolike pri ženskah je odprava bolečine in obnova izločanja urina. V nujnih primerih bolnik opravi vse potrebne študije (instrumentalne in laboratorijske) za natančno diagnozo.

Nenehno boleč napad v bolnišnici ustavi novokainska blokada ali uporaba narkotičnih analgetikov Promedol, Morphine. Intravensko dajanje spazmolitikov omogoča maksimalno sprostitev ureterjev in omogoča, da se kamenček spusti v mehur in se nato izloči z urinom.

Uspešno dopolnjujemo zdravljenje fizioterapije - elektroakupunkturo in akupunkturo. Vendar pa v nekaterih primerih, če obstajajo dokazi o vnetju ledvic, pomanjkanju učinkovitosti zdravljenja z zdravili in razvoju šoka, je potrebna takojšnja kirurška intervencija.

Operacija se najpogosteje izvaja laparoskopsko (skozi mini-zareze), med katero se odstrani kamenček iz sečevoda. Pogosto je dovolj medicinske kateterizacije sečevoda. Izbira operativne taktike določi zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov in bolnikovega stanja.

Nadaljnje zdravljenje žensk po ledvični koliki vključuje:

• V primeru ledvičnih kamnov - jemanje zdravil, ki uničujejo račun (Cistenal, Cystone) ali nekirurške instrumentalne tehnike (udarni val, laserska ali ultrazvočna litotripsija).
• V primeru primarnega pielonefritisa ali vnetja, ki ga povzroča stoječi urin, ledvični antibiotiki (Monural, Palin) ali pripravki širokega antibakterijskega spektra (gentamicin, amoksicilin in drugi).
• Za normalizacijo tlaka - diuretiki (samo po olajšanju akutnih simptomov kolike) v kombinaciji z antihipertenzivi.
• Prehrana s kolikami je priporočljiva ob upoštevanju tabele za zdravljenje št.

Pri zdravljenju ledvic je nujno treba upoštevati režim pitja s kontrolo pritiska in dnevne količine urina. Po zdravljenju je priporočljivo izvajati preventivne tečaje. Zdravnik predpiše 10-dnevni vnos antibiotika, z nadaljnjim vnosom decoctions iz zelišč: kamilice, ledvični čaj, lingonberry.

Zapleti ledvične kolike, splošna prognoza

Podaljšan napad ledvične kolike lahko privede do razvoja:

• pielonefritis in poneferoza (gnojno taljenje ledvičnega tkiva);
• akutna retencija urina;
• Bacteremični šok in urosepsa;
• ruptura sečevoda.

Izid ledvične kolike je odvisen od velikosti kamenca, ki je oviral pretok urina in pravočasnost zdravstvene oskrbe. V vsakem primeru pa mora ženska po prekinitvi napada opraviti celovito zdravljenje vzročne patologije, da se preprečijo ponavljajoče se akutne bolezni.

Kako ublažiti bolečine pri ledvični koliki doma?

Alexander Myasnikov v programu »O najpomembnejšem« pripoveduje o tem, kako ravnati z boleznimi ledvic in kaj naj jemljemo.

Če se oseba razvije v ledvično koliko, je njegovo dobro počutje resno prizadeto. Obstaja močan bolečinski sindrom, včasih postane neznosen. Kako odstraniti bolečino? Obstaja več načinov, vendar je pomembno uporabiti le tiste, ki ne škodujejo in bodo usmerjeni v zdravljenje osnovne bolezni.

Vzroki kolike

Pri ledvični koliki se razume močan boleč napad, lokaliziran v ledvenem delu na eni strani (manj pogosto na obeh straneh), ki ga sproži embolija sečil in motena urinska dinamika v ledvicah. Kolike se lahko pojavijo pri ljudeh vseh starosti, tudi pri otrocih. Prenehanje napada je pomembna naloga, kar je mogoče storiti tako v bolnišnici kot doma. Vendar pa je treba ugotoviti vzrok patologije, ki deluje na njej, da bi preprečili nadaljnjo ponovitev simptomov.

Glavni predpogoj za razvoj bolečega napada je urolitiaza. Ledvični kamni so lokalizirani v enem ali dveh organih, en ali več. Concrementi majhnih velikosti pustijo ledvice skozi uretre ven v mehur, medtem ko uriniranje zapusti telo. Vendar pa večji kamen migrira v sečevod in se zatakne v njem, kar povzroča stagnacijo urina in pojav sindroma ostre bolečine.

Ne manj pogosto kolike spremlja akutni pielonefritis. Vnetni proces vodi do razvoja velikega števila belih krvnih celic, fibrina in sluzi, ki se kopičijo v ledvicah in povzročajo otekanje in stiskanje živčnih končičev. Drugi možni vzroki za bolečino so:

Rast materničnih fibroidov, adhezij, vnetja genitalnega področja pri ženskah prav tako prispevajo k kompresiji organa in razvoju bolečine.

Simptomi

Običajno pride do nenadnega napada bolečine, brez očitnega razloga. Lahko se razvije tudi ponoči, ko počiva. Ostra bolečina se pojavi v obliki krčev v predelu ledvic, ki dajejo dimelj, v zgornjem delu trebuha. Sprememba položaja ne ublaži bolečin. Občutki se bodo zmanjšali le, če bodo povzročili potiskanje kamna iz sečevoda v mehur.

Če je kamen blokiral spodnji del sečevoda, bolečina povzroči sečnico, presredek, zunanje spolne organe. Obstajajo drugi simptomi, ki so značilni za napad:

• slabost ali huda slabost;
• bruhanje, ne dajanje olajšave;
• videz kapljic krvi v urinu;
• zatemnitev urina zaradi raztopljene krvi;
• boleče uriniranje;
• prebavne motnje, driska.

Ko je nefritis postal vzrok sindroma, se telesna temperatura dvigne, pojavita se vročina in mrzlica, moteno je splošno zdravstveno stanje. Če se kolika pojavi na desni strani, jo je treba razlikovati z napadom slepiča. Veliko lažje je diagnosticirati levo stransko koliko. Za diagnozo izvajamo splošno analizo urina, popolno krvno sliko, ultrazvok ledvic in mehurja, cistografijo, izločilno urografijo, CT.

Prva pomoč

Z razvojem bolečega napada je treba nujno poklicati rešilca. Bolniki se običajno odpeljejo v bolnišnico in po odstranitvi akutne kolike zdravijo doma. Pred prihodom medicinske ekipe poskušajte ublažiti trpljenje pacienta z odstranitvijo bolečinskega sindroma. Prva pomoč je dovoljena osebi z levičnimi kolikami in obstojem ledvičnih patologij v zgodovini, ko o diagnozi ni dvoma. Če je desno-s kolikami, pred jemanjem kakršnih koli zdravil je treba izključiti diagnozo vnetja dodatka.

Da bi zmanjšali moč napada, so dovoljeni naslednji ukrepi:

1. Okrepiti način pitja.
2. Pritrdite na ledveno območje toplo ogrevalno blazinico, steklenico, vrečo peska (dovoljeno le za ponavljajoče se kolike v ozadju gibanja velikega kamna z ugotovljeno diagnozo). Na voljo je tudi vroča kopel za 10-15 minut.
3. Bolniku dajte zdravila proti bolečinam ali spazmolitike, da sprostite gladke mišice, proti vnetjem in akutni bolečini. Dobra pomoč Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin v tabletah. Če ima družina zdravstvenega delavca, lahko iste droge vnesete intramuskularno.
4. V odsotnosti teh zdravil je dovoljeno raztopiti nitroglicerinsko tableto za anestezijski napad.

Kaj ne storiti kot ukrepe prve pomoči? Prepovedano je jemati velike odmerke analgetikov, zlasti če nimajo želenega učinka. Tudi lumbalnega območja ne segrevajte dolgo časa, bolje je, da izvedete kratek termični postopek, nato pa uporabite suho toploto na hrbtu (navijte z šalom, šalom). Vsako ogrevanje je prepovedano, če je telesna temperatura povišana, ker je v tem primeru vzrok bolezni vnetni proces.

Bolnišnično in domače zdravljenje

Obstaja več indikacij za hospitalizacijo in zdravljenje v bolnišnici:

• ledvična kolika na obeh straneh;
• napad na otroka ali nosečnico;
• prisotnost samo ene ledvice;
• pomanjkanje učinka zdravljenja na domu;
• starost;
• prisotnost zapletov;
• razvoj kolike pred pijelonefritisom, tumorji;
• pogosto, hudo bruhanje;
• močno povečanje telesne temperature;
• brez uriniranja.

Za lajšanje napada injicirajte droge injekcije z uporabo zgoraj navedenih spazmolitikov, narkotičnih analgetikov (mešanica Novocaina z glukozo, Pipolfen, Halidor, Atropin, Dimedrol, diklofenak, Ketonal, Promedol, Platyphillin, Maxigan). Lahko uporabite nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah, svečah.

Uporaba zdravila proti bolečinam in pripravkov za spazme gladkih mišic se nadaljuje, dokler se kamen ne loči in se stanje bolnika izboljša. Antibiotiki se predpišejo, če je vnetni proces postal vzrok za kolike ali izvira iz ozadja pielonefritisa. V odsotnosti učinka zdravil in akutne retencije urina se izvaja kateterizacija sečil. Pogosto je treba opraviti nujno operacijo (endoskopske ali abdominalne metode), da odstranimo kamenček.

Ker se epileptični napadi umirijo in se zdravje bolnika normalizira, se odpuščajo. Doma se izvaja nadaljnji potek zdravljenja. Lahko vključuje takšne droge:

1. Sredstva za optimizacijo krvnega obtoka v ledvičnih žilah - Pentoksifilin, Trental.
2. Uroantiseptiki za lajšanje vnetja - Furomag, Nitroxoline.
3. Zdravila za izboljšanje delovanja celotnega urinarnega sistema in raztapljanje kamenca - Olimetin, Urokholum, Litovit, Uro-Vaksom, Kanefron, Tsiston.

Narodni recepti

Vsak priljubljen način zdravljenja se lahko uporablja le z dovoljenjem zdravnika. Ledvična kolika je lahko povezana z resnimi boleznimi sečil, ki so nevarne in včasih vodijo v smrt. Pomembno je, da zdravljenja v bolnišnici ne odlašate z upanjem na ljudska zdravila.

Obstajajo naslednji recepti:

1. Kozarec trave preslice pivo v 2 litrih vrele vode, da vztrajajo 2 uri. Strain, vlijemo v toplo kopel. Kopajte 15 minut.
2. Morate jesti lubenice (300-700 g na dan), saj ima ta izdelek diuretični učinek in lajša napade kolike - odstrani kamne iz sečevoda.
3. Pri akutni bolečini vzemite list zelja, ga zmešajte v rokah. S toplim tkivom navijte na prizadeto ledvično območje, pustite, da se lajša.
4. Pivo žlico breze popkov s 300 ml vrele vode, pustite za eno uro. Pijte 100 ml infuzije trikrat na dan. Priporočljivo je, da takšno terapijo uporabljate v 7-10 dneh.

Med drugim so takšne rastline - lovor, grenki pelin, divje kumare, pesem, kamilico in šentjanževko dobro priporočljive za urolitiazo.

Preprečevanje patologije

Da ne bi več trpeli zaradi bolečih simptomov, je treba upoštevati nasvet zdravnika za zdravljenje vseh ledvičnih bolezni. Treba je ugotoviti razloge za pojav kamnov v ledvicah in vplivati ​​nanje s pomočjo drog, prehrane. V odsotnosti kontraindikacij je treba povečati vodni režim. Sol v prehrani ne sme presegati stopnje, ki jo dovoljuje zdravnik. Prav tako, kot preventiva, morate prenehati kaditi in alkohol, voditi aktivni življenjski slog, se izogibati hipotermiji in pojavu žarišč okužbe v telesu. V tem primeru bo tveganje za poslabšanje bolezni ledvic minimalno.

Tired of boj proti bolezni ledvic?

Otekanje obraza in nog, bolečine v spodnjem delu hrbta, stalna šibkost in hitra utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, je verjetnost za ledvično bolezen 95%.

Če vam ni mar za svoje zdravje, potem preberite mnenje urologa z 24 letnimi izkušnjami. V svojem članku govori o kapsulah RENON DUO.

To je hitri nemški agent za popravilo ledvic, ki se že vrsto let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je:

• Odpravlja vzrok bolečine in vodi v prvotno stanje ledvic.
• Nemške kapsule odstranijo bolečino že ob prvem zdravljenju in pomagajo pri popolni ozdravitvi bolezni.
• Ni stranskih učinkov in nobenih alergijskih reakcij.

Kako odstraniti napad ledvične kolike doma

Vnetni procesi v ledvicah pogosto vodijo v stagnacijo urina in nastanek kalcija. Ko kamen zapusti medenico in napreduje skozi sečevod, akutne boleče občutke pogosto povzročijo izgubo zavesti. Če ni mogoče poklicati zdravniške ekipe, je potrebno pacientu zagotoviti prvo pomoč. Tovrstno zdravljenje ledvične kolike vključuje kompleksno terapijo, ki vključuje zdravila, ljudske recepte in postopke ogrevanja.

Kako dati prvo pomoč

Najprej je treba ustaviti napad bolečine. Za to so priporočena naslednja dejanja:

• Oseba z ledvičnimi kolikami se postavi v posteljo in prekrije s toplo odejo.
• Topla voda se prigreva na ogrevalno blazino pri ugodni temperaturi za pacienta in nanese na spodnji del hrbta.
• Če lahko negovalec izvaja intramuskularne injekcije, se injicira Baralgin ali Spazmalgon. Ta zdravila je dovoljeno uporabljati tudi brez natančne diagnoze, ko se pojavi akutna bolečina v ledvenem predelu.

• Po injiciranju mora bolnik, da bi olajšal odtekanje urina in izstop kamna, ležati v postelji, tako da je mehur nižji od ledvic.
• Strogo je prepovedano prenašanje, če želite urinirati. Ni priporočljivo vstati iz postelje, zato uporabljajo pripravljeno posodo za zbiranje urina.

Ker je delovanje ledvic v času napada okrnjeno, je pretok urina minimalen. Zaradi nevarnosti novega krča ne morete vstati iz postelje, zato pacient med sedenjem urinira.

Naslednji koraki

Če vam je uspelo ustaviti napad, da bi utrdili pozitivni učinek, se lahko kopate:

1. Temperatura vode ne sme presegati 40 ° C - segrevanje med vnetnim procesom pogosto prispeva k razvoju abscesa.
2. Postopek traja največ 20 minut.
3. Ker obstaja velika nevarnost vračanja bolečine, so sredstva v bližini, s pomočjo katerih lahko pacienta hitro spravite nazaj v zavest, na primer amoniak.

Termični postopki, kot so kopel ali obkladek, širijo krvne žile, povečujejo pretok krvi v vnetem območju. Posledično se izboljša pretok urina. Pogosto te najenostavnejše metode omogočajo anestezijo kamna. Toda zateči k postopkom je mogoče le, če ni povišane temperature. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za poslabšanje stanja pacienta.

Pri nadaljevanju ledvične kolike je priporočljivo spet sprejeti antispazmodik Baralgin. Če to zdravilo ni prisotno, je dovoljeno No-shpy, vendar bo pozitiven učinek veliko šibkejši.

Po napadu je oseba žejna. Med dovoljenimi pijačami - šibek čaj z limono, bujne boke, sok brusnice. Vendar pa je prepovedano pitje velikih količin tekočine.

Po 6 urah po napadu se bolniku da Aspark ali Panangin. Ta zdravila bodo pomagala okrepiti srčno mišico, ki je med koliko izpostavljena hudim stresom. Priporočljivo je uporabiti Asparkam, saj zdravilo preprečuje kristalizacijo mineralov. Za boljšo absorpcijo zdravila hkrati jemljete vitamin B6.

Kaj storiti, če ledvične kolike ni mogoče odstraniti? Z močno bolečino lahko injicirate z mešanico Pipolfen in Analgin, tako da bo bolnik lahko zaspal več ur. Vendar je bolje poklicati strokovnjake, ki bodisi hospitalizirajo osebo bodisi nudijo strokovno pomoč na kraju samem.

Katera zdravila pomagajo odpraviti bolečino

Če je oseba najprej pokazala intenzivno bolečino, so njeni sorodniki pogosto poskušali razbremeniti simptome z anestetikom. V primeru ledvične kolike pa je prepovedano uporabljati analgetike, dokler bolnik zdravnika ne pregleda. Ta zdravila podmažijo klinično sliko, znaki postanejo neizraženi in, če je potrebno, nujno pregledati bolnika, zdravnik ne bo mogel določiti natančnega vzroka patologije. Če ste že diagnosticirali urolitiazo, dajte zdravilo Ketarol.

Kako ublažiti bolnikovo stanje, če Baralgin ali No-shpa nista v hiši? Priporočljivo je zdraviti napad z naslednjimi zdravili: t

Antispazmodiki hitro lajšajo krče gladkih mišic, kar olajša izločanje kamenca. Zato se boleče občutke zmanjšajo.

Če urolitiazo zakomplicira bakterijska okužba, urolog predpisuje antibiotike, odvisno od seva patogena. Toda dolgotrajna antibiotična terapija vodi do neravnovesja koristnih mikroorganizmov v črevesju. Za ponovno vzpostavitev optimalne mikroflore po zdravljenju ledvične kolike se uporabljajo zdravila - na primer probiotiki, Bifidumbacterin in fermentirani mlečni izdelki.

Folk terapija

Če se oseba razvije v ledvično koliko, se pogosto zdravljenje na domu izvaja z običajnimi ljudskimi recepti. Preden uporabite te nasvete, se posvetujte z urologom, ki vam bo povedal, kateri bodo pomagali razbremeniti napad v določeni situaciji. Upoštevajte tudi tveganje alergijske reakcije na sestavine ljudskih sredstev.

Uporablja se pri zdravljenju zdravilnih zelišč, ki odstranjujejo znake bolezni zaradi naslednjih lastnosti:

• spazmolitično;
• zdravila za bolečine;
• adstrigentno;
• diuretik;
• antipiretik

Seznam zelišč, ki so uporabne za ledvične kolike, vključuje:

1. Knotweed, poljska preslica in berač - imajo diuretični učinek;
2. Peteršilj, modra plavica, breza - odpravlja krče gladkih mišic;
3. Rastočnik in kamilica - razkužite vneto območje, uničite patogene, ki so povzročili vnetni proces;
4. Spol in spol ter ortosifon pomagata odstraniti kamne in pesek iz ledvic.

Seveda to ni popoln seznam zdravilnih rastlin, ki odstranijo simptome jetrne kolike.

Kako odstraniti bolečino s pomočjo ljudskih receptov:

1. V kozarec vrele vode pari 1 tbsp. l semena korenja. Infuzijo postavite 1 uro. Pijte pol kozarca dnevno 6-krat.
2. V kozarec vrele vode pivo 1 žlica. l listi brusnice. Nadaljujte segrevanje na majhnem ognju še 10 minut. Dokončana decoction se filtrira in, ko se ohladi do sprejemljive temperature, se raztopi v prvem orodju. l naravni med. Pijte 1 kozarec pijače trikrat na dan.
3. Drobno obrišite korenino hrena. Dodajte sladkor po okusu. Pred vsakim obrokom jedite 1 žličko. mešanico.
4. V 100 ml vode razredčimo 1 čajno žličko. svežega soka. Sprejemite dan 3-krat na pol kozarca.
5. Naravni med in črne redkve se zmešata v enakih količinah. Vsaka 2 uri je 1 žlica. l
6. V 500 ml vrele vode pari 2 tbsp. l preslica. Po pol ure, infuzijski filter in popijte 100 ml dvakrat na dan.

Dober učinek med napadom ima obkladek z ovseno slamo. Da bi olajšali sproščanje kamnov paro kuhana slama slana voda, navlažena v infuzijo prtiček, zložen večkrat. Na prizadeto območje nanesite prtiček.

Če se kaže ledvična kolika, mora biti pri domačem zdravljenju potrebna pravilna prehrana.

Dietna hrana

Zaradi prehranske prehrane se tveganje za napad bistveno zmanjša. Optimalna prehrana pomeni odstranitev iz menija vseh izdelkov, ki lahko povzročijo kolike. Te vključujejo:

• ocvrte ribe in meso;
• začimbe;
• konzervirana hrana;
• pečenje;
• stročnice;
• sveže zelenice;
• jajca;
• kava in kakav;
• sol

Prehrana temelji na značilnostih kamnov v ledvicah.

V prisotnosti čistega oksalata:

• stročnice;
• Solate iz svežih zelenjave;
• paradižniki;
• korenje;
• kislica;
• mleko

Če najdete uratne kamne, pod prepovedjo:

Ko fosfatni kamni izključujejo mlečne izdelke.

Diverzifikacija meniju piščančje juhe, majhno količino kuhane morske ribe. Ne morete piti alkohola, morate omejiti sol ali popolnoma opustiti ta izdelek. Brusnični sok je prikazan ali juha, ki razbremeni krče. Brusnice imajo tudi razkuževalne lastnosti.

Pri jetrnih kolikah je potrebno posvetovanje z urologom. Samoterapija pomaga odpraviti znake bolezni, vendar ne odpravi vzroka. Kako pravilno zdraviti napade, vam bo povedal le usposobljen zdravnik.

Ledvična kolika: simptomi, zdravljenje

Pojav neznosnih bolečin v spodnjem delu hrbta, ki pacienta ne pušča sam, povzroča hitenje v postelji in mu ne dovoljuje, da sedi ali leži mirno - skoraj vedno simptom akutne ledvične kolike. To ni bolezen, ampak simptom katere koli patologije.

Vendar pa je za vsako nujno stanje potrebno najprej odpraviti neznosne bolečine, da se ublaži stanje bolnika. Zdravljenje same patologije je manjša naloga.

Da bi odkrili napad ledvične kolike, zagotovili ustrezno pomoč in odpravili vzrok za patologijo, morate imeti zanesljive informacije o tem patološkem stanju. To bo opisano v članku.

Osnove človeškega urinarnega sistema

Precej težko je razumeti vzroke ledvične kolike in osnovna načela njegovega zdravljenja, ne da bi imeli podatke o urinarnem procesu. Vse se začne s proizvodnjo urina s pomočjo ledvičnega tkiva, nato gre v medenico - votlo obliko, ki se nahaja na izstopu iz ledvic. Pogosto so kamni natančno locirani v medenici, saj je njihov odmik precej ozek, le nekaj mm.

Iz medenice izvira naslednji organ urinarnega sistema - sečevod. Ko govorimo precej poenostavljeno, gre za votlo cevko, ki komunicira mehur in ledvice. Ureter je drugi "najljubši" kraj za lokalizacijo kamnov. Premer lumena tega telesa je od 5 do 15 mm, zaradi česar se lahko na ozkih območjih oblikujejo blokade v njegovem lumnu.

Po kopičenju v mehurju se tekočina premika skozi sečnico in ven. Ta stran pogosto redko postane vzrok za izredne razmere.

Razlogi

Razvoj kolike lahko povzroči različne patologije, vendar jih združuje ena skupna značilnost - obturacija (blokada) poti odvajanja urina. Vsaka od patologij vodi do kršitve odtoka tekočine in vodi do razvoja značilnih simptomov. Obstrukcija lumena sečil se lahko pojavi na različnih ravneh (v sečevodu, medenici in celo v samem mehurju), vendar so manifestacije patologije skoraj enake.

Katere patologije lahko povzročijo obturacijo? Danes najpogosteje obstajajo take bolezni:

Najpogosteje (v 92% primerov) je vzrok kolike kamen, ki zamaši sečnico in medenico. Z razvojem značilnih simptomov morajo zdravniki najprej izključiti prisotnost ICD.

Okužbe v ledvicah se najpogosteje pojavijo pod vplivom mikroorganizmov: bacilov gripe, streptokoka, stafilokoka, Escherichia coli. Vnetni proces pogosto poteka z luščenje epitelija in fibrina, nastajanja gnoja, ki pri prehodu skozi urinarni trakt vodi do blokade.

Z presežkom teh tvorb se lahko blokira lumen sečevoda, ki na mestih zoženja lahko doseže le 5 mm premera. Prav tako je treba opozoriti, da se pielonefritis pogosto razvije v ozadju tvorbe kamna v ledvicah.

Mehanske poškodbe organov izločilnega sistema lahko privedejo do razvoja hematomov in kompresije kanalov s temi tvorbami ali tvorbe krvnih strdkov v lumenih kanalov.

Prirojene lastnosti organov

Ta skupina vzrokov vključuje takšna stanja, kot so nenormalna vezava sečevoda na mehur, nepravilen položaj (distopija) ali prolaps (nefroptoza) ledvic. Najpogosteje takšne lastnosti ne povzročajo anksioznosti pacientov in pogosto ostanejo neopažene skozi vse življenje.

Toda pod vplivom izzivalnih dejavnikov (infekcijski proces, travma) se lahko izliv urina moti in razvije akutno stanje.

Tumor je benigen ali maligen

Patološka proliferacija tkiva lahko stisne medenico ali sečevod v dveh primerih: če se tumor nahaja ob strukturah izločilnega sistema ali če raste v teh organih.

Po sodobnih statističnih poročilih ima približno 30% bolnikov tuberkulozne ambulante tuberkulozo, ki se nahaja zunaj pljuč. Ledvično tkivo je eno izmed lokacij lokalizacije mikroorganizmov, ki povzročajo to patologijo. Zato je treba v primeru kolike pri bolniku s potrjeno tuberkulozo ali prisotnostjo njenih značilnih simptomov (nizka telesna temperatura, občutna izguba telesne teže, vztrajni kašelj) to patologijo izločiti iz ledvične okvare.

Izpostaviti je treba tudi eno pomembno točko - v primeru razvoja simptomov ledvične kolike po nujni oskrbi je treba najprej ugotoviti odsotnost / prisotnost kamna v lumnu medenice ali sečevoda. Šele takrat lahko nadaljujemo z izključevanjem drugih bolezni.

Simptomi

Za diagnosticiranje tega stanja pri bolniku je potreben le en simptom - značilna bolečina. Poleg bolečine se lahko pridružita še dva simptoma: sprememba uriniranja, bruhanje. To niso obvezni znaki kolike, vendar se pogosto pojavljajo pri bolnikih s tako nujnim stanjem.

Glavna pritožba vseh bolnikov s tem patološkim stanjem je prisotnost bolečine v klinični sliki. Kakšna bolečina se pojavi pri ledvični koliki? To je zelo intenzivna bolečina, ki jo bolniki opisujejo kot "neznosno". Neprijetni občutki ne dajejo počitka, ne dopuščajo normalno sedenje ali ležanje, bolniki postanejo preveč razburjeni, ne morejo najti mesta zase.

Bolečina se nahaja v ledvenem predelu in najpogosteje izžareva:

na sprednji strani stegna;

ledvična kolika pri ženskah daje v vagino in sramne ustnice;

kolika pri moških sega do glave penisa, skrotuma, moda.

Ta simptom se lahko poslabša s palpacijo trebuha (na določenih mestih, običajno 3-5 cm na straneh popka) ali tapkanjem pasu. Prvi znak ni obvezen in se razvija le s porazom sečevoda.

Dizurija (motnja uriniranja)

Blokada urinarnega trakta v večini primerov vodi do razvoja tega simptoma. Bolnik čuti potrebo po uriniranju, vendar je količina urina zelo majhna. Sam proces uriniranja je precej neprijeten, saj se v spodnjem delu hrbta in presredku pojavijo rezalne bolečine. Zaradi poškodb na stenah organov in krvavitve (majhne), urin pogosto postane rdečkast ali rožnat.

Ali ima lahko urin normalno barvo? Ja, ampak samo, če prihaja iz zdrave ledvice. Na žalost je za določitev poti odtekanja urina doma ni mogoče, zato ima ta simptom dodaten pomen.

Bruhanje

Razvoj takega simptoma povzročata dva mehanizma. Prvi je huda bolečina, s katero se možgani ne morejo spopasti. Zaradi neuspešnih poskusov se razvijejo vegetativne motnje: splošna šibkost, povečano znojenje, slabost, bruhanje. Drugi mehanizem je motnja živčevja sončnega pleksusa (na mestu bolečine), zato je prekinjena večina dela prebavnega trakta.

Najpogosteje se bruhanje ponovi in ​​nima nič opraviti z zaužitjem vode ali hrane, razvija se spontano. Ne pomaga pri obvladovanju napadov in sprejemu različnih sorbentov ("Smekta", "Neosmektin", aktivnega oglja).

Ali se lahko vsi simptomi naglo umaknejo? Da, čisto. Razlog za spontano izboljšanje je sprememba položaja kamna in normalizacija izločanja urina. V primeru majhnega računa (3-5 mm) lahko zlahka izgine sam, kar povzroči izginotje vseh zgoraj navedenih simptomov. Na žalost je takšna samozdravljenje precej redek pojav in ne zanašajte se nanj, bolje je, da čim prej poiščete specializirano pomoč.

Značilnosti poteka ledvične kolike pri otrocih

Včasih je otroku težko prepoznati prisotnost tega stanja. Zaradi značilnosti in mentalitete živčnega sistema se simptomi ledvične kolike najpogosteje razlikujejo od znanih simptomov. Pri otrocih se ledvična kolika v večini primerov kaže v razširjeni bolečini v trebuhu skupaj z motnjami urina in prisotnostjo dispeptičnih simptomov: zaprtje / ohlapno blato, bruhanje, napenjanje, slabost. Vsi ti znaki povzročajo težave pri diagnosticiranju in postavljanju napačnih diagnoz.

Kako ravnati v takih primerih? Treba je paziti na prisotnost disurije. Če je ta simptom kombiniran z bolečino v trebuhu, je treba izključiti ledvično patologijo.

Zdravljenje

Pomoč pri razvoju ledvične kolike naj vključuje dve stopnji. Prvi je odstranitev bolečega napada. Zelo pomembno je obnoviti normalen pretok urina in odpraviti neprijetne občutke, ne samo za izboljšanje dobrega počutja pacienta, ampak tudi za ohranjanje zdravja ledvic. Po doseganju tega cilja morate iti na naslednjo stopnjo. Ta faza je sestavljena iz zdravljenja patologije, ki je privedla do razvoja izrednega dogodka. Ta problem obravnavajo visoko specializirani strokovnjaki po koncu akutnega obdobja.

Prva pomoč

Kako se obnašati v primeru ledvične kolike doma? Najprej je vredno poklicati rešilca. Glede na to, da ekipa ne bo mogla priti takoj, morate začeti sami razbremeniti stanje. To storite tako:

Topli ledveni del. Optimalni učinek bo dal toplo kopel (temperatura vode v kateri je 38-40 stopinj), ker ne vpliva na določeno območje, ampak na celo telo. Druga možnost za kopel je vroča voda. Vendar je treba spomniti, da v primeru suma na tuberkulozo ledvic, toplota je kontraindicirana.

Dajte bolniku anestetik. Za te namene so najprimernejša sredstva s kombiniranim učinkom, ki združujejo spazmolitike in nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila imajo skupaj sproščujoč in protivnetni učinek na organe izločilnega sistema. Primeri teh zdravil: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin." Lahko uporabite tudi običajne nesteroidne protivnetne droge - "Citramon", "Paracetamol", "Ketorolak", "Diklofenak".

Ta dejanja se izvajajo hkrati, ker za delovanje tablet potrebujete približno pol ure. Kombinirani učinek ukrepov prve pomoči omogoča rahlo izboljšanje bolnikovega počutja do prihoda zdravnika ali zdravnika.

Kako odstraniti bolečino v odsotnosti učinka prve pomoči? V takih primerih mora bolnik opraviti blokado - lokalno anestezijo živca in nato nujno hitro obnoviti odtok urina. Toda takšno pomoč je mogoče izvesti samo v bolnišnici.

Kdo potrebuje obvezno hospitalizacijo?

Zdravnik rešilca ​​skoraj vedno priporoča nadaljevanje zdravljenja ledvičnih kolik v bolnišnici. Na žalost se vsi bolniki ne strinjajo s tem predlogom iz osebnih razlogov. To lahko povzroči pomanjkanje ustreznega zdravljenja in ponovitev napada v prihodnosti.

Vendar pa obstaja skupina bolnikov, za katere je nujna hospitalizacija. Tudi z umikom akutnega obdobja patologije za pomoč v bolnišnici se je treba obrniti v prisotnosti takih pogojev:

obstajajo znaki hudih zapletov: padec tlaka pod 100/70 mmHg. Art., Oslabljena zavest, povečana telesna temperatura nad 38 stopinj;

ko bolečina nastane z dveh strani;

bolnik ima samo eno ledvico.

Če bolniki s prisotnostjo zgoraj navedenih težav ne povrnejo urinarne funkcije v nekaj urah, je lahko posledica nepopravljivo uničenje organov in celo smrt.

Okrevanje izločanja urina

Standardni algoritem v prisotnosti ledvične kolike, ki je odporen na konvencionalne metode zdravljenja, je kirurški poseg. V sodobni kirurški praksi se intervencija izvaja skozi odprtino sečnice ali z izvajanjem ene luknje na koži. Možne so tudi naslednje možnosti za obnovitev odtoka urina:

Perkutana nefrostomija je najpogosteje nujna terapija, kadar kirurg ne more uporabljati endoskopskih tehnik ali pa so neučinkoviti. Načelo metode je uvedba drenaže v votlino medenice z vbodom v koži.

Ureteralni stenting - druga vrsta endoskopske intervencije je namestitev posebne drenaže v medenico. Ta metoda zagotavlja rešitev za urin in lajša simptome kolike.

Endoskopsko odstranjevanje kamna je najučinkovitejša operacija, ki se izvaja preko zunanje odprtine sečnice. Omogoča v najkrajšem možnem času in z rahlo poškodbo obnoviti proces izločanja urina.

Šele po normalizaciji uriniranja je smiselno začeti zdravljenje osnovne patologije. Če je bil bolnik hospitaliziran, se v bolnišnici opravi vsa potrebna diagnostika. V primeru ambulantnega zdravljenja se pacienta napoti na okrožnega zdravnika.

Zapleti

Če je pomoč zagotovljena pravočasno, je napoved za nujne primere ugodna. Do zapletov lahko pride le pri poznem ali nepravilnem zdravljenju. Resnost takšnih stanj je lahko drugačna, vse je odvisno od stanja pacienta in trajanja urinske stagnacije. Med najpogostejšimi zapleti izstopajo:

trdovratno zoženje sečevoda;

pielonefritis - vnetje ledvičnega tkiva z njihovim zgoščevanjem;

ledvična atrofija ali nefroskleroza.

V klinični praksi obstajajo celo primeri smrti patologije po poskusih samostojnega zdravljenja z ljudskimi zdravili. Vse zgoraj omenjene zaplete (razen pielonefritisa) je zelo težko zdraviti, vendar je veliko lažje preprečiti - dovolj je, da se obrnete na strokovnjaka za pomoč.

Pogosta vprašanja

Kako je povezana ledvična kolika in bruhanje?

Razlog je skrit v strukturi živčnega sistema. Gastrointestinalni trakt in ledvice prejmejo inervacijo enega živčnega pleksusa - celiakalno deblo ali živčni pleksus. V nasprotju z odtokom urina, ki je vedno prisoten med prehodom kamenca skozi sečevod, je solarni pleksus razdražen. Draženje povzroči refleksno prizadetost prebavil. To vodi do slabosti in bruhanja, ki povzroča napihnjenost med napadom in prisotnost zaprtja.

Zakaj se vedno zdi, da je mehur poln, medtem ko je pri uriniranju zelo malo urina?
To je posledica posebnosti strukture človeškega živčnega sistema. Pri prehodu kamna skozi spodnjo tretjino sečevoda so receptorji razdraženi, kar povzroča lažne želje po uriniranju. Ta lastnost se lahko šteje za pozitivno, saj je večina načina, kako je bil kamen že opravljen. Vendar pa bi to moralo povzročati tudi nekaj skrbi, saj je spoj sečnice in mehurja najožji v celotnem sistemu, tako da je kamen tam največkrat obtičal.

Kaj lahko sproži nastanek ledvične kolike?

Najpogosteje se začne brez kakršnih koli predhodnih dejanj, spontano, med opravljanjem običajnih dejanj ali mirovanja. Vendar to ni vedno tako, nekateri bolniki so imeli dolgo potovanje z vlakom ali avtomobilom, preden je prišlo do napada. Tudi med izzivalnimi dejavniki je treba vzeti zeliščne pripravke za zdravljenje urolitiaze, ker izzovejo izločanje kamnov. Včasih se kamen po močnem zagonu v hrbet premika po izločajočem sistemu. Tudi v praksi obstajajo primeri, ko se je pacient dolgo časa omejil v tekočini, nato pa je popil veliko vode, ki je postala vzrok napada.

Kakšen je mehanizem bolečine?

V primeru blokade sečevoda s kamenčkom, je prišlo do kršitve procesa odtekanja urina. Hkrati se še naprej proizvajajo novi delci in vstopajo v sistem, vendar se zaradi blokade kanala kopičijo v sistemu ledvičnih skodelic. Sčasoma se raztezanje poveča in povzroči stiskanje žil, ki hranijo ledvice, kar povzroča okvaro krvnega obtoka.

Treba je omeniti, da velikost makrolit ne more vplivati ​​na resnost bolečine, tudi s kamnom s premerom 1-1,5 mm, lahko pride do močnega napada ledvične kolike.

Ali lahko to stanje zamenjamo s simptomi drugih bolezni?

Obstaja veliko bolezni, ki posnemajo bolečino v ledvicah. Med njimi so:

torzija jajčnikovih cist;

akutna slepiča pri odraslih.

Skladno s tem se lahko sklepa na očiten zaključek: strogo je prepovedano opravljati samoobdavčenje te nujne situacije. Najprej morate natančno določiti vzrok bolečine in izvesti diferencialno diagnozo ter nato nadaljevati z zdravljenjem, ki je možno le v bolnišnici.

Ali lahko kamen doseže mehur in ga ne uniči?

To je precej redko, na primer v prisotnosti adenoma prostate ali striktur sečnice, ko je sečnica bistveno zmanjšana. Najpogosteje, ko kamen vstopi v mehur, izstopi skozi sečnico, saj je njegov premer veliko večji od premera sečevoda.

Katere diagnostične metode se uporabljajo za ledvične kolike?

Diagnoza se začne z zbiranjem zgodovine patologije (ko se je začelo, kaj se je manifestiralo, kako se je narava simptomov sčasoma spremenila). Po tem pregledamo bolnika, opravimo laboratorijske teste, vključno z biokemičnim testom krvi in ​​splošnim urinom in krvnim testom. Med instrumentalnimi metodami so uporabili urografijo (izločilno ali intravensko) in ultrazvok.

Kaj kaže fizični pregled pacienta?

Med pregledom so odkrili bolečino v projekciji sečevoda in v ledvičnem območju. Izvajamo tudi diferencialno diagnostiko z drugimi akutnimi kirurškimi boleznimi.

Kakšna je potreba po ultrazvoku?

Ta metoda je varna, relativno poceni in na voljo. S pomočjo ultrazvoka si lahko ogledate ekspanzijo ledvičnega prostora ledvic, makrolitov in kamnov v sečevodu, da določite stopnjo, pri kateri se je kamen ustavil. Toda ta metoda ni vedno zelo informativna, z večjo tvorbo plina in debelostjo, vizualizacija je lahko motena. Diagnoza je lahko težavna tudi v primeru nekaterih nepravilnosti sečil. Zato je pomembno, da se ne ukvarjamo z eno od metod diagnoze.

Kaj prikazuje ekskretorna urografija in za kaj je?

Ta diagnostična metoda je najbolj informativna. Izvaja se v več fazah. Za začetek se izvede rentgenska slika, po kateri se injicira kontrastno sredstvo. Hitro prodre skozi urin. Potem se izvede še en strel, pri katerem je jasno vidno polnjenje sečevoda in ledvične medenice, kot tudi raven, na kateri se nahaja račun in njegove dimenzije. Kontraindikacije za izvajanje tega postopka je alergija na jod ali tirotoksikozo, saj je barvilo snov jod.

Katere metode zdravljenja se uporabljajo?

Če ima bolnik ledvično koliko, se zdravljenje izbere glede na izvor tega simptoma. Če je vzrok urolitiaza, so lahko tri možnosti zdravljenja. Prva je litokinetična terapija. Ko rezultati pregleda potrdijo, da ta metoda ne bo imela učinka, preidejo na oddaljeno litotripsijo ali odprto operacijo. Ta se danes zelo redko uporablja.

Kaj je bistvo litokinetične terapije?

Če je kamen velik in je verjetnost njegovega neodvisnega sproščanja precej visoka, so predpisana številna zdravila, ki lahko pospešijo proces. Med njimi so nesteroidna protivnetna zdravila (lajšanje sečilskega edema in lajšanje bolečine), alfa blokatorji (sproščajo gladke mišice, ki so obložene z sečevodom), spazmolitiki (razširi lumen sečevoda).

Kako dolgo lahko kamen ugasne z uporabo litokinetične terapije?

Običajno traja nekaj dni, vendar če kamen po 2-3 dneh ne pride sam od sebe, se ponovno pregleda. Pogosto po tem se spreminjajo taktike zdravljenja, če pa je pozitiven trend, se nadaljuje konzervativno zdravljenje. Če se kamen dolgo zadržuje na eni točki, je na tem mestu nevarno razviti fibrozo sečnice.

Kaj je treba razumeti z oddaljeno litotripsijo?

Ta metoda je "zlati standard" pri zdravljenju urolitiaze. Obstaja že tri desetletja in se je dobro izkazal. Njegovo bistvo je v tem, da s pomočjo usmerjenega snopa mehanskih valov delujejo na račun in tako vodijo do njegovega uničenja. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali rentgenskih žarkov. Učinkovitost tega postopka je več kot 95%.

Kaj bi morali storiti, če bi bolečina izginila, vendar kamen nikoli ni izšel?

Kamne je treba odstraniti tudi, če niso moteni. Če je kamen ostal v sečevodu, vendar ni blokiral pretoka urina, se traumatizacija sten sečnice še vedno nadaljuje. Odtok je oslabljen, preliv ledvičnih medenic pa vodi do razvoja hidronefroze s poškodbo ledvičnega parenhima. Zato, da bi se izognili razvoju teh zapletov, odstranite kamen, ne glede na prisotnost simptomov.

Ledvična kolika. Vzroki, simptomi in znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Ledvicna kolika je pogost klinicni sindrom, ki se lahko pojavi zaradi razlicnih dejavnikov, ki povzrocajo oslabljen iztekanje urina ali spazem gladke mišice sečevoda, ki ga spremlja sindrom hude bolecine.

V večini primerov se ta bolezen razvije na podlagi predhodno obstoječih patologij ledvic ali sečil, brez pravilnega zdravljenja in preprečevanja pa se pogosto kaže v več ponavljajočih se epizodah. Najpogosteje se ledvična kolika pojavi zaradi blokade sečil s kamni na ravni ledvične medenice ali ureterjev ali zaradi kakršne koli druge ovire.

Po statističnih podatkih je pogostost ledvičnih kamnov približno 12% za moške in približno 7% za ženske. Delež urolitiaze med vsemi urološkimi boleznimi (bolezni ledvic in sečil) je 30 - 40%, odvisno od regije. Razmerje med bolnimi moškimi in ženskami je od 3 do 1. Hkrati je verjetnost za nastanek post-infekcijskih kamnov večja pri ženski populaciji, kar ima za posledico približno enake možnosti za pojav ledvične kolike. Če nekdo v družini trpi zaradi te bolezni, se tveganje za nastanek bolezni podvoji. Ta patologija najpogosteje prizadene ljudi med 20. in 50. letom starosti, pri čemer je največja pogostost med 35 in 45 let. Prvi pojav ledvične kolike po 50 letih je redka pojavnost kot tudi kolika pri otrocih. Le v 9–17% primerov se pojavi urolitiaza, ki prizadene obe ledvici, kar se v večini primerov pojavi v eni od ledvic (običajno v desni). To je povezano s tem, da se ledvična kolika pojavlja le na eni strani.

Zanimivosti: t

• Najstarejši kamen urinarnega trakta, ki bi lahko povzročil ledvično koliko, je bil najden v mumiji, ki je stara več kot 7000 let;
• ledvična kolika, ki jo povzročajo kamni v urinarnem traktu, in metode za njeno zdravljenje so opisane v knjigi rimskega zdravnika Galena, ki je živel v drugem stoletju našega štetja;
• desna ledvica je prizadeta pogosteje kot levo;
• verjame se, da je tveganje za ledvične kamne in s tem za ledvično koliko višje, višja je stopnja socialno-ekonomske blaginje;
• v skoraj tretjini primerov se pojavijo recidivi (ponavljajoče se poslabšanja) urolitiaze in ledvičnih kolik.

Vzroki Renal Colic

Ledvična kolika je bolezen, ki se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Osnova te patologije je kršitev iztoka urina iz ledvic, kar vodi do nenadnega povečanja tlaka v urinarnem traktu. Vzrok za ledvične kolike je lahko vsaka obstrukcija na ravni zgornjih sečil, ki blokira lumen sečevoda, kar povzroči njegovo okluzijo, kar povzroča razvoj številnih patofizioloških mehanizmov, ki povzročajo glavne simptome te bolezni.

Vzrok ledvične kolike je lahko:

• kamni ledvic in zgornjih sečil;
• prevoj in krčenje sečevoda;
• krvni strdki;
• kopičenje gnoja;
• otekanje sečevoda zaradi alergijske reakcije.

Kamni v ledvicah in zgornjih sečilih

Nastajanje ledvičnih kamnov in zgornjih sečil je povezano z različnimi presnovnimi motnjami, ki jih lahko povzročijo številni zunanji, notranji in prirojeni dejavniki. V večini primerov je ta patologija povezana z oslabljenim metabolizmom soli, kar vodi v kršitev razmerja med snovmi, ki podpirajo urin v tekočem stanju in prispevajo k nastajanju kamnov.

Naslednje snovi vzdržujejo urin v tekočem stanju: t

• sečnina;
• kreatinin;
• hipurična kislina;
• natrijev klorid;
• magnezij;
• soli citronske kisline.

Snovi, ki tvorijo kamen, so:

• kalcijeve soli;
• oksalati;
• sečna kislina;
• cistein;

Nastanek ledvičnih kamnov je odvisen od dveh procesov. Prvi temelji na zasičenosti urina s snovmi, ki tvorijo kamen, ki tvorijo jedro kristalizacije (dovolj velik grozd atomov, ki tvorijo stabilen mikroskopski kristal), na površini katere se odlagajo drugi atomi, kar povzroča njeno postopno rast. Ta proces je osnova za nastanek sečne kisline in cisteinskih kamnov.

Drugi mehanizem tvorbe kamna, za katerega velja, da je odgovoren za nastanek oksalatnih in kalcijevih oksalatnih kamnov, je odlaganje soli na kristalizacijskem jedru, ki ga ima subepitelno kopičenje kalcijevega fosfata okoli ledvičnih papil. Te grozde nastanejo zaradi prodiranja kalcijevih fosfatnih soli skozi steno ledvičnih tubulov med filtracijo primarnega urina z nadaljnjim kopičenjem na subepitelni ravni (pod plastjo celic, ki tvorijo steno urinskih kanalić). Te formacije travmatizirajo endotelij (sluznico) sečil in so tako izpostavljene in postanejo sidro za kalcijeve soli in kalcijev oksalat. Ta model oblikovanja kamna je bil pred kratkim predlagan, vendar je kljub temu že akumulirana dovolj velika količina eksperimentalnih podatkov, ki potrjujejo, da je bil ta kamen.

Poleg navedenih mehanizmov tvorbe kamna je potrebno posebej omeniti struvitne kamne, ki nastajajo pri okužbi zgornjih sečil. Sestavljeni so iz soli različnih mineralov, kakor tudi iz razgradnih produktov sečnine. Razlog za to je encimska aktivnost bakterij, ki s proizvodnjo ureaze (encima, ki razgrajuje sečnino), poveča koncentracijo amoniaka in ogljikovega dioksida, ki se kombinira z drugimi ioni, da nastane amonijev fosfat in kalcijev karbonat, prav tako pa tudi bistveno alkalni urin. Vse to vodi v nastanek tako imenovanih koralnih kamnov, za katere je značilna dokaj hitra rast in ki lahko popolnoma zapolnijo ledvični sistem medenice. Opozoriti je treba, da so ti kamni kljub uporabi antibakterijskih zdravil zelo pogosti.

Kljub temu je treba razumeti, da proces nastajanja ledvičnih kamnov in zgornjih sečil temelji na tistih ali drugih sistemskih motnjah, presnovnih boleznih in številnih eksogenih (zunanjih) dejavnikih.

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za razvoj urolitiaze:

• Podnebje Menijo, da je tveganje za ledvične kamne večje v toplih južnih regijah in nižje v severnih.
• Sestava in lastnosti vode in tal. Sestava porabljene vode povzroča koncentracijo soli in mineralov, ki vstopajo v telo, in tako vpliva na filtracijske procese v ledvicah in s tem na proces tvorbe kamna. Kakovostna sestava tal je dejavnik, ki vpliva na koncentracijo različnih snovi v sestavi neposredno porabljene rastlinske hrane, kakor tudi na sestavo živalskih proizvodov (ker se živali prehranjujejo z rastlinsko hrano in iz nje prejmejo ustrezne snovi).
• Diet Pomanjkanje ali presežek snovi, mineralov ali vitaminov v hrani lahko povzroči kršitev normalnega delovanja ledvic in povzroči nastanek kamna. Prekomerna poraba čokolade, peteršilja, kislice, sladke hrane, kumaric, dimljenega mesa lahko ustvari predispozicijo za razvoj te bolezni.
• Pomanjkanje vitamina A. Pomanjkanje vitamina A vodi v pretirano luščenje epitelijskih celic ledvične medenice, ki delujejo kot jedra kristalizacije.
• Pomanjkanje vitamina D. Vitamin D je bistven za normalno presnovo kalcija. S svojim pomanjkanjem kalcija ne more vezati oksalne kisline v črevesju, in vstopi v telo, se kopiči v ledvicah, kjer se usede v obliki soli, tvori oksalatne kamne.
• Presežek vitamina D. Prekomerna poraba vitamina D povzroča nasprotni učinek, kar povečuje verjetnost kamnov. Priporočeni dnevni vnos vitamina D je približno 600 ie (1 ie vitamina D je 0,025 µg kolere ali ergokalciferola).
• Dehidracija telesa Dehidracija telesa, ki se lahko pojavi v ozadju intenzivnih procesov izhlapevanja vlage skozi kožo, bruhanje, driska ali nezadosten vnos tekočine v telo, vodi do povečanja gostote urina (saj se proces reabsorpcije vode v ledvičnih tubulih izboljša za kompenzacijo izgubljenih tekočin), ki bistveno stimulira kristalizacijo kalcijevih soli.

Naslednji notranji dejavniki telesa prispevajo k razvoju urolitiaze:

• Prirojene ali pridobljene anomalije urinarnega trakta Prisotnost zožitev, sprememb v strukturnem in funkcionalnem stanju ledvic (gobasta ledvica, podkvica) vodi do motenj odtekanja urina, kar prispeva k stagnacijskim procesom in povečuje tveganje za nastanek kamna. Poleg tega se v prisotnosti zoženja sečil bistveno poveča tveganje, da se sečni kamni zataknejo z razvojem ledvične kolike.
• Mehurja in sečilskega refluksa, mehurja in sečilskega refluksa je pojav, pri katerem se urin iz mehurja vrne nazaj v uretre, kar vodi do povišanja krvnega tlaka in stoječega urina. Vse to prispeva k nastanku kamna.
• Okužbe urinarnega trakta, infekcijske snovi spremenijo lastnosti urina, ga alkalizirajo, proizvajajo tudi številne encime in odpadne produkte, ki z delovanjem na različne snovi prispevajo k njihovi transformaciji z nadaljnjo kristalizacijo v obliki kamnov. Poleg tega lahko nekatere bakterije sprožijo lokalno poškodbo tkiva, kar ustvarja jedro kristalizacije.
• Pomanjkanje ali poslabšanje produkcije encimov Odsotnost ali pomanjkljivost encimov, ki služijo za normalno presnovo ali transport številnih snovi, ki tvorijo kamen (na primer cistein), povzroča njihovo kopičenje in s tem nastanek kamnov v sečilih. V veliki večini primerov je to stanje prirojeno, vendar ga je mogoče popraviti s pravim zdravljenjem.
• Protin je presnovna bolezen s poslabšano presnovo sečne kisline, ki se v krvi in ​​urinu kopiči v obliki krvi in ​​urina ter tvori kristale (ki se običajno oblikujejo v sklepih, kar povzroča precejšnje trpljenje med premikanjem, kakor tudi v ledvicah, pri čemer nastajajo uratni kamni). Glavni del sečne kisline se oblikuje v človeškem telesu zaradi razpada purinskih baz, ki vstopajo v telo skupaj z mesno in ribjo hrano, kot tudi s čajem in kavo.
• Dolgotrajna imobilizacija Daljša imobilizacija vodi do disfunkcije večine človeških organov in sistemov. Ni izjema in ledvice, kar poveča tveganje za nastanek kamna. To je posledica delne resorpcije kosti in povečanja koncentracije fosfatov in kalcijevih soli, z zmanjšanjem števila zaščitnih snovi, z nezadostno sintezo vitamina D (ki je potrebna za normalno presnovo kalcija in ki se v koži tvori pod vplivom sončne svetlobe).
• Drugi dejavniki. Prekomerni vnos vitamina C, sulfa, raka kosti, sarkoidoze, levkemije, Crohnove bolezni, Pagetove bolezni, patoloških sprememb v prebavnem traktu in mnogih drugih dejavnikov lahko ustvarijo pogoje za nastanek ledvičnih kamnov.

Razumeti je treba, da je urolitiaz v večini primerov (zunaj ledvične kolike) asimptomatska. Simptomi bolezni se pojavijo v trenutku, ko se okluzija (blokada) sečil s kamnom premakne iz medenice v mehur. To se lahko zgodi spontano, med spremembo položaja telesa, po fizičnem naporu, po izpostavljenosti kakršnim koli travmatskim dejavnikom ali vibracijam ali postopoma, z veliko količino kamna, ki pokriva usta sečevoda. Ker kamen iz ledvične medenice vstopa v sečevod, ki je precej ozek kanal, pride do blokade in večji je kamen, bolj izrazite so motnje izločanja urina in bolečinski sindrom. Poleg tega lahko veliki kamni povzročijo travmatično rupturo sečevoda ali odpoved ledvic. Nastali krč gladke mišice sečevoda nad mestom okluzije, ki služi za premikanje kamna, znatno poslabša situacijo, saj še povečuje pritisk na oviro in povzroča poslabšanje bolečinskega sindroma in motenj izločanja urina. Majhni kamni lahko samostojno preidejo v mehur, kar povzroči simptomatsko olajšanje.

Nagibanje in krčenje sečevoda

Prekomerna ali kontrakcija sečevoda lahko povzroči resne motnje iztoka urina iz ledvic, kar bo povzročilo povečanje pritiska v notranjosti in se bo izkazalo kot ledvična kolika. To patologijo lahko povzročijo številni različni dejavniki, med katerimi posebno vlogo igrajo spremembe v položaju ledvic, travmatični učinki in prirojene anomalije.

Do pregibanja in krčenja sečevoda lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

• Prolaps ledvice Opustitev ledvic (nefroptoza) je patologija, pri kateri pride do nenormalne mobilnosti ledvic zaradi slabitve aparata, ki podpira njegov normalen položaj (vezi in krvne žile). Najpogosteje pride do premika ledvic navzdol s telesom v pokončnem položaju. Zaradi prekomerne mobilnosti se pojavi dilatacija krvnih žil, kar vodi do še večjega poslabšanja patologije, kot tudi do poslabšanja krvnega obtoka v tem organu. V nekaterih primerih nefroptoza povzroči prevoj ali kompresijo sečevoda z razvojem akutne ledvične brazgotine (hidronefroza).

• Tumorski procesi Tumorski procesi lahko povzročijo premestitev sečevoda ali ledvic, kar je preobremenjeno s spremembo v smeri sečevoda in lahko povzroči kritično pregibanje z ustavitvijo pretoka urina. Poleg tega lahko tumorski proces povzroči zožitev lumena sečevoda (s tumorjem sečevoda - z zaprtjem lumna, s tumorjem zunaj sečevoda - s stiskanjem).
• Poškodbe Mesto travmatične poškodbe ledvic ali sečevoda lahko postane substrat za nastanek brazgotin, ki zaradi manjše elastičnosti in večjega volumna povzroči znatno zmanjšanje lumena sečevoda. Škoda na sečevodu je mogoče opaziti po nožu in strelnih ranah ledvenega dela, po operacijah ureterjev in po prehodu skozi sečevodne kamne, ki se tvorijo v ledvični medenici.
• Rast tkiva brazgotine v retroperitonealnem prostoru (retroperitonealna fibroza ali Ormondova bolezen). V nekaterih primerih je zoženje sečevoda povezano z rastjo vlaknastega tkiva, ki stisne uretre v retroperitonealni prostor. To patološko stanje imenujemo Ormondova bolezen in naj bi bila posledica kroničnih vnetnih in infekcijskih procesov, malignih tumorjev in avtoimunskih bolezni.
• Dodatna posoda Prisotnost dodatne posode, ki prehaja ob sečevodu, lahko povzroči postopno zoženje njegovega lumna.
• Kongenitalne anomalije ureterjev Nekatere nenormalnosti plodu lahko spremlja kršitev nastajanja ureterjev in ledvic z razvojem zoženja (do popolnega pomanjkanja lumena) in lahko tudi vzrok za njihovo nefiziološko lego.

Krvni strdki

Krvni strdki lahko povzročijo obstrukcijo (blokado) sečil z razvojem ledvične kolike. Za tvorbo krvnih strdkov je potrebna sorazmerno velika količina polne krvi, ujetih v sečilih.

Krvni strdki v ledvični medenici se lahko tvorijo v naslednjih primerih:

• Trauma. Travmatski učinki na ledvice in sečil lahko povzročijo kršitev integritete krvnih žil z razvojem krvavitev različne stopnje. Kri, ujeta v urinarni trakt, lahko koagulira in tvori strdek, ki bo povzročil zaporo sečevoda.
• Tumorji medenice in sečevoda. Tumorske procese spremlja aktivna rast krvnih žil, pa tudi nekaj uničenja tkiv. Posledično lahko pride do krvavitve, ki lahko povzroči nastanek krvnega strdka.
• Urolitiaza. Urolitiaza je patologija, ki ne more neposredno povzročiti le ledvične kolike, ampak tudi posredno, saj lahko ostri robovi nekaterih kamnov poškodujejo medico medenice z izločanjem krvi in ​​nastankom strdka.

Pus kopičenja

Z zastrupitvijo gnojila, ki lahko povzroči obstrukcijo lumena sečil, se lahko pojavijo infekcijske poškodbe ledvičnega medeničnega sistema pri pielonefritisu. Ta bolezen je ena najpogostejših bolezni ledvic in lahko prizadene ljudi vseh starosti. Pojavi se zaradi penetracije infekcijskih povzročiteljev (bakterij iz zunanjega okolja, mikoplazme, virusov, glivic) v ledvični sistem ledvic s pogostimi poškodbami in parenhimom (osnovna snov) organa.

Najpogostejši povzročitelji pielonefritisa so:

• Staphylococcus Staphylococcus je običajno vnesen v ledvice po hematogeni ali limfogeni poti (s krvjo ali limfo) iz drugih gnojnih vnetnih žarišč (furuncle, mastitis, vnetje srednjega ušesa, gnojna angina).
• E. coli. Za E. coli je značilna pot navzgor od spodnjega urinarnega trakta. Najpogosteje se E. coli vstavi v mehur, iz katerega vstopi v ledvično medenico, z neustrezno osebno higieno ali v ozadju bolezni prebavil (disbioza). Opozoriti je treba, da je verjetnost, da pielonefritis povzroči Escherichia coli med prehladitvijo, in sprememba normalne kislosti urina visoka.
• Pseudomonas aeruginosa, protei V veliki večini primerov se po vsakem instrumentalnem ali kirurškem posegu na mehurju in sečilih pojavita pielonefritis, ki ga povzroča piocijanska coli in proteem (kateterizacija, različne operacije, cistoskopija).

Pyelonefritis se razvije v ozadju kršitve splošne in lokalne imunosti, ki se lahko pojavi zaradi dolgotrajne izpostavljenosti prekomernemu hlajenju, nepravilnega zdravljenja z antibakterijskimi ali steroidnimi zdravili, sladkorne bolezni in prisotnosti nezdravljenih infekcijskih in vnetnih žarišč.

V prisotnosti bakterij v urinarnem traktu telo aktivira številne patofiziološke mehanizme, ki so namenjeni uničenju povzročiteljev infekcij. Posledično se vnetne snovi, levkociti, fibrin izločajo v vnetno žarišče. Mrtve bakterije, ločene epitelijske celice, levkociti z absorbiranimi patogeni agensi in številne beljakovinske sestavine tvorijo gnoj, ki lahko v nekaterih primerih povzroči okluzijo sečnice z razvojem ledvične kolike.

Ureteralni edem zaradi alergijske reakcije

Pojav alergijskega edema ureterjev je precej redka. Vendar pa uporaba nekaterih zdravil (kodein, jodni pripravki in nekatera druga zdravila) lahko povzroči alergijsko reakcijo, pri kateri se zaradi sproščanja pro-vnetnih snovi razširijo žile in plazma zapusti krvni obtok, kar vodi do znatnega edema tkiva. S porazom sečevoda so lahko edemi tako močni, da lahko popolnoma blokirajo lumen in povzročijo ledvično koliko.

Simptomi ledvične kolike

Ledvična kolika je kombinacija več precej trdovratnih simptomov, ki so v večini primerov podobni. Glavni simptom te bolezni je izrazit bolečinski sindrom in spremembe v urinu. Vsi drugi znaki se pojavljajo bodisi proti tem, bodisi predstavljajo eno od patogenetskih povezav njihovega razvoja ali pa so refleksna ali kompenzacijska reakcija organizma.

Glavni simptomi ledvične kolike so:

• akutna bolečina;
• kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu;
• slabost in bruhanje, upočasnitev izločanja črevesnih plinov;
• visok krvni tlak;
• sprememba pulza;
• omamljanje.

Akutna bolečina

Bolečina je glavni simptom ledvične kolike. Boleč občutek se pojavi zaradi povečanja pritiska na urin na ledvični medenici in fibrozne membrane ledvic (zaradi rahlega povečanja velikosti ledvic), ki povzroča draženje živčnih končičev, impulzi, iz katerih se prenašajo skozi simpatična živčna vlakna skozi maternični vozel do hrbtenjače do nivoja spodnjega prsnega in zgornje ledvene segmente. Bolečina se običajno pojavi nenadoma, ni odvisna od časa dneva in položaja telesa, in je opisana kot ostra ostra bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki seva vzdolž sečevoda do zunanjih spolovil (seva po poševni črti, ki povezuje dvanajsto rebro z genitalijami). Vendar pa je širjenje bolečine lahko nekoliko drugačno, odvisno od stopnje obstrukcije sečevoda.

Možne so naslednje variacije porazdelitve bolečinskega sindroma:

• Na področju popka in na ustrezni strani. Obsevanje bolečine v popku in v ustrezni strani se razvije z okluzijo na nivoju medeničnega segmenta (mesto, kjer medenica vstopi v sečevod, kar je fiziološko zoženje).
• Območje dimelj in zunanja stegna. Za okluzijo je značilno širjenje bolečine v dimljah in na zunanji površini stegna, ki se je pojavila v bližini mesta križanja sečevoda z jetrnimi žilami.
• V glavi penisa ali v predelu klitorisa in vestine vagine.Pred vezikularna okluzija sečnice je značilno sevanje bolečine v zunanjih genitalijah.

Bolečine pri ledvični koliki so konstantne, kar pomeni, da se razlikuje od črevesne kolike ali jetrne kolike, v kateri se pojavljajo valoviti napadi bolečine. Ker je povišanje tlaka znotraj medenice in sečevoda konstantno in progresivno (tlak pade v trenutku izločanja kamna v mehur ali v primeru hudega poškodbe organov), spreminjanje položaja telesa ne olajša (pri nekaterih boleznih, ki imajo lahko podobno klinično sliko, lahko bolnik sprejme specifičnega položaja, v katerem se občutek bolečine bistveno zmanjša). Zaradi odsotnosti olajševalnega položaja je oseba nemirna in raztrgana v postelji.

Trajanje bolečinskega sindroma je lahko različno in je odvisno od hitrosti, s katero se premika kamen, ali pa oviranje izgine. Pri otrocih lahko ledvična kolika traja 10 do 15 minut, pri odraslih pa od nekaj ur do nekaj dni. Treba je opozoriti, da kršitev izločanja urina iz ledvic za 24 ur povzroči njegovo reverzibilno škodo, in s trajanjem 5 dni ali več, pride do nepopravljive funkcionalne in strukturne poškodbe organa.

Kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu

Ker je pojav ledvične kolike povezan s kršitvijo izločanja urina iz ene od ledvic, je to bolezen vedno spremljala kakršna koli sprememba urina. Vendar je treba razumeti, da se kvalitativne spremembe v urinu (spremembe v njegovi sestavi, pojava soli v njem, kri in gnoj iz prizadete ledvice) lahko odkrijejo šele po odpravi obstrukcije, ker se pri ledvični koliki urin vnese le iz druge ledvice. Med napadom lahko opazimo tudi kvantitativne spremembe uriniranja.

Za ledvične kolike so značilne naslednje spremembe v urinu: t

• Boleče uriniranje. Boleče uriniranje je lahko povezano z refleksnim spazmom sečil. Po napadu ledvične kolike lahko bolečino povzroči kamen v mehurju.
• Pogosto uriniranje. Pogost nagon na uriniranje je značilen za nizko lokacijo obstrukcije (raven pred mehurjem), ki povzroča draženje živčnih receptorjev in refleksno krčenje mehurja.
• Pomanjkanje ali zmanjšanje urina. V večini primerov z ledvično koliko se skupna količina izločenega urina spreminja le malo ali se sploh ne spremeni. To je posledica kompenzacijskega povečanja volumna filtrirane krvi skozi nedotaknjeno ledvico. Vendar pa lahko v primeru strukturnih ali funkcionalnih poškodb te ledvice, kot tudi v njeni odsotnosti (prirojeno ali po kirurški odstranitvi) pride do pomanjkanja pretoka urina v mehur, pri čemer se znatno zmanjša diureza (izločanje urina).

Slabost in bruhanje, upočasnitev izločanja črevesnih plinov

Motnja v prebavnem traktu je refleksna in je povezana z anatomsko bližino pararenalne in sončne (inervirnih organov prebavnega trakta) živčnega pleksusa. Delno draženje sončnega pleksusa povzroči nenehno slabost in bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane in ne olajša. Motilnost v črevesju je motena, napenjanje pa se pojavi, z drugimi besedami, zamuda pri izločanju črevesnih plinov.

Povečanje krvnega tlaka

Ledvice so organ, ki neposredno sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka (to je potrebno, da se zagotovi ustrezen pretok krvi v ledvicah za filtriranje in odstranjevanje strupenih snovi iz krvi). Funkcionalne spremembe, ki se pojavijo med ledvično koliko, pri katerih se filtracija krvi skozi eno od ledvic zmanjšuje in povečuje skozi drugo, povzroči rahlo zvišanje krvnega tlaka. Poleg tega se povišanje krvnega tlaka pojavi zaradi nevro-vegetativnih reakcij, ki se pojavijo na ozadju stimulacije bolečine.

Zamenjava utripa

Sprememba pulza se lahko pojavi v ozadju povišanja krvnega tlaka, kot tudi zaradi bolečinskega sindroma, ki aktivira številne nevro-vegetativne reakcije v možganih. V tem primeru lahko opazimo zmanjšanje srčne frekvence (najpogosteje) in povečanje (manj pogosto, ponavadi v ozadju povišanja temperature).

Osupljiva mrzlica

V primeru močnega povišanja tlaka v ledvični medenici se pojavijo mrzlica, kar vodi v razvoj pileovenskega refluksa (povratni pretok krvi in ​​urina iz medenice in ledvičnih skodelic v vensko mrežo). Sproščanje razgradnih produktov v kri povzroči zvišanje telesne temperature na 37 - 37,5 stopinj, kar spremlja izjemno mrazenje.

Poleg tega je treba omeniti, da po napadu ledvične kolike, ko se izloči okluzija sečnice, bolečinski sindrom postane manj izrazit (bolečina postane boleča) in sprosti relativno veliko količino urina (ki se je pojavila v medenici prizadete ledvice). Nečistoče ali krvni strdki, gnoj in pesek so vidni v urinu. Včasih lahko posamezni majhni kamni pridejo ven z urinom - proces, ki se včasih imenuje "rojstvo kamna". V tem primeru lahko prehod kamna skozi sečnico spremlja občutna bolečina.

Diagnoza Renal Colic

V večini primerov za kompetentne specialist diagnozo ledvičnih kolik ni težko. Predvideva se, da je ta bolezen še vedno v pogovoru z zdravnikom (kar v nekaterih primerih zadostuje za diagnozo in začetek zdravljenja), potrjuje pa se z izpitom in številnimi instrumentalnimi in laboratorijskimi testi.

Treba je razumeti, da ima postopek diagnosticiranja ledvične kolike dva glavna cilja - ugotoviti vzrok patologije in diferencialne diagnoze. Da bi ugotovili vzrok, je treba opraviti vrsto testov in preiskav, saj bo to bolj smiselno izvajati zdravljenje in preprečiti (ali odložiti) ponavljajoče se poslabšanja. Diferencialna diagnostika je potrebna, da se ta patologija ne zamenja z drugimi, ki imajo podobno klinično sliko (akutni apendicitis, jetrne ali črevesne kolike, perforirani ulkus, tromboza mezenteričnih žil, adneksitis, pankreatitis), in za preprečevanje neustreznega in nepravočasnega zdravljenja.

V povezavi z izrazitim bolečinskim sindromom, ki je osnova klinične slike ledvične kolike, so ljudje s to boleznijo prisiljeni poiskati zdravniško pomoč. Med akutnim napadom ledvične kolike lahko zdravnik skoraj vsake specialnosti zagotovi ustrezno pomoč. Vendar, kot je navedeno zgoraj, zaradi potrebe po razlikovanju te bolezni od drugih nevarnih patologij, se morate najprej obrniti na kirurški, urološki ali terapevtski oddelek.

Karkoli je že bilo, je najbolj kompetenten specialist za zdravljenje, diagnozo in preprečevanje ledvičnih kolik in njegovih vzrokov urolog. Najprej je treba stopiti v stik s tem strokovnjakom, če sumite na ledvično koliko.

Če se pojavi kolikalna bolečina, je smiselno poklicati rešilca, ker bo to omogočilo zgodnje zdravljenje za odpravo bolečine in krčev ter pospešilo postopek prevoza v bolnišnico. Poleg tega zdravnik rešilca ​​postavi predhodno diagnozo in pošlje bolnika na oddelek, v katerem bo dobil najbolj kvalificirano oskrbo.

Diagnoza ledvične kolike in njenih vzrokov temelji na naslednjih pregledih:

• raziskava;
• klinični pregled;
• ultrazvočni pregled;
• radiološke metode raziskav;
• laboratorijski urinski test.

Poll

Pravilno zbrani podatki o bolezni kažejo na ledvične kolike in možne vzroke za nastanek bolezni. V pogovoru z zdravnikom je posebna pozornost posvečena simptomom in subjektivnemu zaznavanju, dejavnikom tveganja in komorbiditetam.

Med raziskavo so pojasnjena naslednja dejstva:

• Značilnosti bolečine. Bolečina je subjektivni kazalnik, ki ga ni mogoče količinsko opredeliti, njegova ocena pa temelji le na bolnikovem ustnem opisu. Za diagnozo ledvične kolike je pomemben čas nastopa bolečine, njegova narava (akutna, dolgočasna, boleča, konstantna, paroksizmalna), kraj njenega širjenja, sprememba njegove intenzivnosti pri spreminjanju položaja telesa in jemanje tablet proti bolečinam.
• Slabost, bruhanje. Slabost je tudi subjektivni občutek, ki ga lahko zdravnik le nauči iz besed bolnika. Zdravnik mora biti obveščen, če je prišlo do slabosti, ali je povezan z vnosom hrane, in ali se v nekaterih primerih poslabša. Poročati je treba tudi o epizodah bruhanja, če sploh, o njihovem odnosu do vnosa hrane, o spremembah splošnega stanja po bruhanju.
• Vročina, vročina. Zdravnika morate obvestiti o razviti povišani telesni temperaturi in povišani telesni temperaturi (če je seveda merjeno).
• Spremembe uriniranja. Med anketo zdravnik ugotovi, ali se pri uriniranju pojavijo kakršne koli spremembe, če se pojavi povečana potreba po uriniranju, če obstaja krvni izcedek ali gnoj skupaj z urinom.
• Prisotnost epileptičnih napadov ledvične kolike v preteklosti Zdravnik mora ugotoviti, ali se epileptični napad prvič pojavlja ali so bile prej epizode ledvične kolike.
• Prisotnost diagnosticirane urolitijaze Potrebno je obvestiti zdravnika o prisotnosti urolitiaze (če jo je sedaj ali je bila v preteklosti).
• Bolezni ledvic in sečil. Dejstvo o prisotnosti kakršnih koli bolezni ledvic ali sečil povečuje verjetnost ledvične kolike.
• Kirurgija ali poškodbe organov urinarnega sistema ali ledvenega dela Zdravnik morate obvestiti o kirurških posegih in poškodbah ledvenega dela. V nekaterih primerih gre za druge kirurške posege, saj predlaga možne dejavnike tveganja in pospeševanje diferencialne diagnoze (odstranitev dodatka v preteklosti izključuje akutni slepič v sedanjosti).
• Alergijske reakcije. O prisotnosti alergijskih reakcij je nujno treba obvestiti zdravnika.

Za določitev dejavnikov tveganja so lahko potrebni naslednji podatki:

• način napajanja;
• nalezljive bolezni (sistemske in organe sečil);
• črevesna bolezen;
• bolezni kosti;
• kraj bivanja (za določitev podnebnih razmer);
• kraj dela (za določitev delovnih pogojev in prisotnosti škodljivih dejavnikov);
• uporabo zdravil ali zeliščnih pripravkov.

Poleg tega se lahko glede na specifično klinično situacijo zahtevajo tudi drugi podatki, kot so na primer datum zadnje menstruacije (da se izključi zunajmaternična nosečnost), značilnosti blata (da se izključi črevesna obstrukcija), socialne razmere, slabe navade in še veliko več.

Klinični pregled

Klinični pregled za ledvične kolike omogoča precej majhno količino informacij, vendar pa v kombinaciji z dobro opravljeno raziskavo kaže na ledvično koliko ali njen vzrok.

Med kliničnim pregledom se morate sleči, da lahko zdravnik oceni splošno in lokalno stanje bolnika. Za oceno stanja ledvic se lahko izvede njihovo tolkanje - rahlo tapkanje hrbta bolnika v dvanajstem rebru. Pojav bolečine med tem postopkom (simptom Pasternatsky) kaže na poškodbo ledvic na ustrezni strani.

Da bi ocenili položaj ledvic, jih palpiramo skozi prednjo trebušno steno (ki je lahko napeta med napadom). Med tem postopkom se ledvice redko palpirajo (včasih le njihov spodnji pol), če pa jih lahko popolnoma palpirajo, to kaže na njihovo opustitev ali znatno povečanje njihove velikosti.

Za izključitev patologij, ki imajo podobne simptome, boste morda potrebovali globoko palpacijo trebuha, ginekološki pregled, digitalni pregled danke.

Ultrazvok

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je izjemno informativna metoda neinvazivne diagnostike, ki temelji na uporabi ultrazvočnih valov. Ti valovi lahko prodrejo v tkiva telesa in se odbijejo od gostih struktur ali meje med dvema okoljema z različnim akustičnim uporom. Reflektirani valovi se snemajo s senzorjem, ki meri njihovo hitrost in amplitudo. Na podlagi teh podatkov je zgrajena podoba, ki omogoča presojo strukturnega stanja telesa.

Ker na kakovost slike, pridobljene z ultrazvokom, vplivajo številni dejavniki (črevesni plini, podkožno maščobno tkivo, tekočina v mehurju), je priporočljivo, da se ta postopek pripravi vnaprej. Če želite to narediti, je treba nekaj dni pred raziskavo izključiti iz prehrane mleka, krompirja, zelje, surovo zelenjavo in sadje, kot tudi ob aktivno oglje ali druga zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje plina. Način pitja ni mogoče omejiti.

Ultrazvok brez predhodne priprave je lahko manj občutljiv, v nujnih primerih, ko je nujna diagnostika, pridobljene informacije zadostujejo.

Ultrazvok je prikazan v vseh primerih ledvične kolike, saj omogoča neposredno ali posredno vizualizacijo sprememb v ledvicah, prav tako pa vam omogoča, da vidite kamne, ki niso vidni na rentgenskem slikanju.

Z ledvično koliko lahko ultrazvok vizualizira naslednje spremembe:

• razširitev sistema medenice za skodelico;
• povečanje velikosti ledvic za več kot 20 mm v primerjavi z drugo ledvico;
• gosto tvorbo v medenici, sečevodu (kamni);
• spremembe v strukturi same ledvice (prejšnje patologije);
• edem ledvičnega tkiva;
• gnojna žarišča v ledvicah;
• hemodinamične spremembe v ledvičnih žilah.

Rentgenske metode raziskav

Radiološka diagnoza ledvične kolike je predstavljena s tremi glavnimi metodami raziskav, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov.

Radiološka diagnoza ledvične kolike vključuje:

• Radiografski pregled trebuha. Posnetek trebuha vam omogoča vizualizacijo področja ledvic, sečil, mehurja in stanja črevesja. Vendar pa lahko s to metodo raziskav identificiramo le pozitivne kamne iz rentgenskih žarkov (oksalat in kalcij).
• Izločajoča urografija. Metoda izločajoče urografije temelji na vnosu radioaktivnega kontrastnega sredstva v telo, ki se izloča skozi ledvice. To vam omogoča, da spremljate krvni obtok v ledvicah, ocenjujete filtracijsko funkcijo in koncentracijo urina ter spremljate izločanje urina skozi sistem skodelice in medenice ter uretre. Prisotnost ovire povzroči zakasnitev te snovi na ravni okluzije, ki jo lahko vidimo na sliki. Ta metoda vam omogoča, da diagnosticirate obstrukcijo na kateri koli ravni sečevoda, ne glede na sestavo kamna.
• Računalniška tomografija vam omogoča ustvarjanje slik, ki pomagajo oceniti gostoto kamnov in stanje urinarnega trakta. To je potrebno za natančnejšo diagnozo pred operacijo.

Kljub pomanjkljivostim rentgenskega pregleda, med napadom akutne ledvične kolike, ga v prvi vrsti opravi sam, saj so v večini primerov kamni, ki nastajajo v ledvicah, pozitivni na rentgenske žarke.

Kompjuterizirana tomografija je indicirana pri sumu na urolitiazo, ki jo povzročajo uratni (urična) in koralna (pogosteje - postinfekcijska narava) kamni. Poleg tega vam tomografija omogoča diagnosticiranje kamnov, ki jih ni mogoče odkriti na druge načine. Vendar pa se zaradi višje cene uporablja računalniška tomografija le, če je to nujno potrebno.

Izločajočo urografijo opravimo šele po popolnem lajšanju ledvične kolike, saj se na višini napada pojavlja ne samo odtekanje urina, temveč tudi motnja v dotoku krvi v ledvice, kar posledično povzroči, da prizadeti organ ne izloči kontrastnega sredstva. Ta študija je prikazana v vseh primerih bolečine, ki se pojavi v urinarnem traktu, z urolitiazo, z odkrivanjem nečistoč v urinu, s poškodbami. Zaradi uporabe kontrastnega sredstva ima ta metoda številne kontraindikacije:

Izločajoča urografija je kontraindicirana pri naslednjih bolnikih:

• z alergijsko reakcijo na jod in kontrastnim sredstvom;
• bolna mielomatoza;
• koncentracijo kreatinina v krvi nad 200 mmol / l.

Laboratorijski urinski test

Laboratorijski pregled urina je izjemno pomemben način raziskovanja v primeru ledvične kolike, saj se pri tej bolezni vedno pojavijo spremembe v urinu (ki pa med napadom morda niso prisotne, vendar se pojavijo po prekinitvi). Splošna analiza urina vam omogoča, da določite količino in vrsto nečistoč v urinu, identificirate nekatere soli in fragmente kamna, da ocenite izločajočo se funkcijo ledvic.

V laboratorijski študiji se analizira jutranji urin (ki se je akumuliral ponoči v mehurju in analiza, ki omogoča objektivno oceno sestave nečistoč) in dnevni urin (ki se zbira čez dan, analiza pa omogoča oceno funkcionalne sposobnosti ledvic).

Pri laboratorijskih testih urina se ocenjujejo naslednji kazalniki: t

• količina urina;
• prisotnost nečistočnih soli;
• urinska reakcija (kisla ali alkalna);
• prisotnost rdečih krvnih celic ali njihovih fragmentov;
• prisotnost in količino bakterij;
• raven cisteina, kalcijevih soli, oksalatov, citratov, uratov (snovi, ki tvorijo kamen);
• koncentracije kreatinina (indikator delovanja ledvic).

Pri ledvični koliki in urolitiaziji je mogoče zaznati visoko vsebnost kalcijevih soli, oksalatov in drugih snovi, ki tvorijo kamen, primesi krvi in ​​gnoja ter spremembo urinske reakcije.

Izjemno pomembno je analizirati kemijsko sestavo kamenca, saj je njegova nadaljnja terapevtska taktika odvisna od njegove sestave.

Zdravljenje ledvične kolike

Cilj zdravljenja ledvičnih kolik je odpraviti bolečino in krč sečil, obnoviti pretok urina in odpraviti glavni vzrok bolezni.

Prva pomoč za ledvične kolike

Pred prihodom zdravnikov lahko opravite številne postopke in vzamete določena zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati bolečino in izboljšati splošno stanje. Treba ga je voditi po načelu najmanj škode, to je, morate uporabiti le tista orodja, ki se ne poslabšajo in ne povzročajo zapletov med boleznijo. Prednost je treba dati metodam, ki niso povezane z zdravilom, ker imajo najmanj neželenih učinkov.

Naslednji ukrepi se lahko uporabijo za lajšanje trpljenja v ledvični koliki pred prihodom rešilca:

• Vroča kopel, vroča kopel, ki jo vzamemo, preden pride rešilec, lahko zmanjša krč gladkih mišic sečevoda, ki pomaga zmanjšati bolečino in stopnjo blokade sečil.
• Če je kopalnica kontraindicirana ali ne more biti uporabljena, lahko na prizadeto stran pritrdite steklenico ali steklenico vode s toplo vodo.
• Zdravila, ki sprostijo gladke mišice (antispazmodiki) Uporaba zdravil, ki spodbujajo sprostitev gladkih mišic, lahko bistveno zmanjša bolečino in v nekaterih primerih celo povzroči neodvisno praznjenje kamna. V ta namen se zdravilo No-shpa (drotaverin) uporablja v skupnem odmerku 160 mg (4 tablete po 40 mg ali 2 tableti po 80 mg).
• Sredstva za lajšanje bolečin se lahko jemljejo le z levo stransko ledvično koliko, ker bolečine na desni strani lahko povzročijo ne le te bolezni, temveč tudi akutni apendicitis, holecistitis, razjede in druge patologije, pri katerih je kontraindicirano neodvisno zdravilo za anestezijo. lahko zamegli klinično sliko in oteži diagnozo. Za lajšanje bolečin doma lahko uporabite ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Zdravljenje z drogami

Glavno zdravljenje za ledvične kolike mora biti v bolnišnici. Hkrati pa v nekaterih primerih ni potrebe po hospitalizaciji, saj sprostitev kamna in obnova iztoka urina kažejo na pozitivno dinamiko. Vendar pa se v enem do treh dneh spremlja in spremlja stanje bolnika, zlasti če obstaja verjetnost ponavljajoče se ledvične kolike ali če so znaki poškodbe ledvic.

Naslednje kategorije bolnikov morajo biti obvezno hospitalizirane:

• ki nimajo pozitivnega učinka ob jemanju sredstev proti bolečinam;
• v kateri je bil urinarni trakt blokiran z eno samo delovanjem ali presajeno ledvico;
• blokada sečil je v kombinaciji z znaki okužbe sečil, temperatura več kot 38 stopinj.

Zdravljenje z drogami vključuje vnos zdravil v telo, ki lahko ublaži simptome in odpravi patogeni dejavnik. Ta prednost se daje intramuskularnim ali intravenskim injekcijam, saj zagotavljajo hitrejši začetek delovanja zdravila in niso odvisne od dela prebavnega trakta (bruhanje lahko bistveno zmanjša absorpcijo zdravila v želodcu). Po prenehanju akutnega napada je mogoče preiti na tablete ali rektalne svečke.

Za zdravljenje ledvične kolike z uporabo zdravil z naslednjimi učinki: t

• zdravila proti bolečinam - za odpravo bolečin;
• spazmolitiki - za lajšanje spazma gladkih mišic sečevoda;
• antiemetična zdravila - za blokiranje refleksnega bruhanja;
• zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo urina - za zmanjšanje vnutrilohanochnogo pritisk.