Kako zdraviti kronični pielonefritis pri ženskah in moških doma?

Kronični pielonefritis je bolezen, za katero so značilna periodična poslabšanja. Pod to boleznijo razumejo nespecifični vnetni proces, pri katerem so ledvice prizadete z naknadno sklerozo parenhima. Glede na medicinsko statistiko, pijelonefritis prizadene približno 20% populacije.

Pri otrocih, starih od 2 do 15 let, bolujejo pogosteje kot dekleta, v starosti pa bolezen prizadene več moških. Kljub temu pa se zaradi anatomske lokacije sečil in drugih funkcionalnih značilnosti ženskega telesa šteje, da je pretežno ženska bolezen.

Kaj je to?

Kronični pielonefritis je bolezen, ki ima nalezljivo-vnetno naravo, pri kateri sta čašica, medenica in ledvični tubuli vključeni v patološki proces, čemur sledi poškodba glomerulov in krvnih žil.

Po statističnih podatkih se v 60-65% primerov diagnosticira kronični pielonefritis med vsemi boleznimi sečil z vnetno nespecifično naravo. Poleg tega je v 20-30% primerov posledica akutne oblike bolezni.

Razlogi

Glavni vzroki za pijelonefritis so mikrobi - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Pri razvoju kroničnega pielonefritisa so še posebej pomembne mikrobne oblike, odporne na negativne dejavnike in antibiotike. Dolgo lahko vztrajajo na področju skodelic in medenice, pri čemer se zmanjša imunska obramba, kar povzroči sprožitev vnetja.

Zakaj akutni proces postane kroničen?

Upoštevati je treba vzroke za kronični pielonefritis:

  • slaba kakovost zdravljenja akutne oblike pielonefritisa, neupoštevanje kliničnih priporočil zdravnika, motnje spremljanja otroka ali odraslega;
  • pozna diagnoza in zdravljenje bolezni, ki kršijo odtok urina (urolitiaza, nefroptoza, vezikoureteralni refluks, prirojene anomalije zoženja sečil, adenoma prostate);
  • prisotnost kroničnih bolezni, ki ogrožajo imunost telesa ali so trajne žarišča okužbe (debelost, sladkorna bolezen, sinusitis, tonzilitis, bolezni žolčnika, črevesja, trebušne slinavke);
  • sposobnost nekaterih patogenov, da oblikujejo L-oblike, ki so lahko dolgo časa v neaktivnem stanju v ledvičnem tkivu, vendar povzročajo poslabšanje z zmanjšanjem zaščitnih sil ali stanja imunske pomanjkljivosti.

Pri kroničnem pielonefritisu ni standardne skupine tveganja, zdravniki pa menijo, da je okužba najbolj nevarna za:

  • nosečnice;
  • otroci do tretjega leta starosti, večinoma umetno hranjenje;
  • dekleta med spolnim nastopom;
  • ljudi v starosti.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa je najbolj indicirano pri teh bolnikih.

Razvrstitev

Oblike kroničnega pielonefritisa:

  1. Latentna oblika Značilni so manjši klinični znaki. Bolnika lahko motijo ​​splošna slabost, utrujenost, glavobol, včasih pa se lahko temperatura rahlo dvigne. Praviloma so odsotne bolečine v hrbtu, edemi in disurični pojavi, čeprav imajo nekateri pozitiven simptom Pasternacka (bolečina pri tapkanju po ledvenem delu). Pri splošni analizi urina se zazna majhna proteinurija, levkociti in bakterije se lahko redno sproščajo iz urina. Pri latentnem poteku je koncentracija ledvic običajno slabša, zato sta značilna zmanjšanje gostote urina in poliurija. Včasih lahko opazite blago anemijo in rahlo zvišanje krvnega tlaka.
  2. Ponavljajoča se oblika. Značilna sprememba v obdobjih poslabšanja in remisije. Bolnika lahko moti neugodje v hrbtu, mrzlica, vročina. Pojavljajo se disurični pojavi (pogosto uriniranje, včasih boleče).
  3. Azotemična oblika. Obstajajo primeri, ko se bolezen prijavlja v obliki kronične odpovedi ledvic. Kvalificirati jih je treba kot nadaljevanje že obstoječega, vendar ne identificiranega latentnega poteka bolezni. To je oblika, ki je značilna za kronično odpoved ledvic.
  4. Hipertenzivna oblika. Prevladuje arterijska hipertenzija. Obstajajo glavobol, vrtoglavica, motnje spanja, bolečine v predelu srca, pogosta hipertenzivna kriza, zasoplost. Spremembe v urinu so malo izrazite in niso konstantne. Hipertenzija pri pielonefritisu je pogosto maligna.
  5. Anemična oblika. Značilno je dejstvo, da med znaki bolezni prevladujejo simptomi anemije - zmanjšanje števila polnopravnih rdečih krvnih celic v krvi. Ta oblika bolezni pri bolnikih s kroničnim pijelonefritisom je pogostejša, bolj izrazita kot pri drugih boleznih ledvic in je praviloma hipokromna. Motnje pri uriniranju se pojavijo šibko.

Eksacerbacija kroničnega pielonefritisa klinično spominja na sliko akutnega vnetja. Z napredovanjem procesa postane vodilni sindrom hipertoničen, kar se kaže v glavobolu, omotici, slabovidnosti, bolečinah v srčnem območju. Včasih se kot posledica dolgotrajne anemije pojavlja anemija. Pri izidu bolezni se pojavi kronična ledvična odpoved.

Stopnje

Pri kroničnem pielonefritisu obstajajo tri stopnje napredovanja bolezni:

  • za začetno stopnjo je značilen razvoj procesa vnetja, edem vezivnega tkiva notranjega urinarnega organa, zaradi česar se stisnejo žile, pojavi se tubularna atrofija, zmanjša ledvična krvavitev;
  • druga stopnja je zaznana skozi nefrogram, kjer je difuzno zoženje arterijskega renalnega dna, velikost kortikalne snovi manjša, ni medceličnih arterij;
  • tretja stopnja pri pielonefritisu se izraža z zožitvijo in spreminjanjem oblike vseh žil v urinarnem organu, ledvično tkivo pa nadomesti brazgotina, ledvica postane zgrčena.

Simptomi

Stopnja manifestacije simptomov pielonefritisa je odvisna od lokalizacije vnetja (enostranske ali obeh ledvic), od stopnje vnetnega delovanja, od sočasnih ovir za odtekanje urina in predhodnega zdravljenja. V fazi remisije manifestacije morda sploh niso, ali pa so minimalne - manjše spremembe v urinskih testih.

Glavni simptomi pielonefritisa pri ženskah in moških:

  1. Poslabšanje dobrega počutja, šibkost in šibkost, bolj izrazito zjutraj, zmanjšanje razpoloženja, glavoboli.
  2. Povišanje temperature, ne višje od 38 ° C, običajno zvečer, brez očitnega razloga.
  3. Pogosto uriniranje, zlasti ponoči.
  4. Povišan krvni tlak. Med remisijo je to lahko edini simptom.
  5. Rahlo otekanje obraza, rok, več zjutraj, stopal in nog - do konca dneva.
  6. Bolečine v spodnjem delu hrbta so pogosto neintenzivne, boleče, ponavadi asimetrične. Opažamo, da se bolečine pogosto ne pojavijo na prizadeti strani, ampak na nasprotni strani. Lahko se pojavi občutek neugodja, težava v spodnjem delu hrbta, zlasti pri hoji ali podaljšanem stoji. Bolniki se pritožujejo, da je spodnji del hrbta hladen, želijo se ogreti. Hude ali krče bolečine so bolj značilne za urolitiazo. Pri nizki ali premični ledvici, pa tudi pri otrocih, starih do 10-12 let, se bolečina lahko pojavi v trebuhu.

V remisiji so vsi simptomi pielonefritisa minimalni, daljši pa je večja verjetnost hipertenzije, srčne hipertrofije, razvoja kronične odpovedi ledvic in sekundarnih degenerativnih sprememb v ledvicah. V poznejših fazah, polineuritis, bolečine v kosteh, krvavitev, poliurija s sproščanjem do 3 litrov ali več urina z žejo in suhimi usti, lahko pride do anemije.

Zapleti

Z napredovanjem kroničnega pielonefritisa se razvije kronična ledvična odpoved. To se kaže v povečanju dnevnega urina, predvsem ponoči, z zmanjšanjem gostote urina, žeje in suhih ust.

Ostro poslabšanje kroničnega pielonefritisa lahko spremlja razvoj akutne odpovedi ledvic.

Diagnostika

Akutni in kronični pielonefritis diagnosticiramo na podlagi bolnikovega obolenja in klinične slike bolezni. Zdravnik ugotovi, ali so napadi akutnega pielonefritisa, cistitisa, vnetja sečil in ledvic prenašali v otroštvu ali med nosečnostjo pri ženskah.

Pri anketiranju moških se posebna pozornost posveča premeščenim poškodbam hrbtenice, mehurja in vnetjem sečil. Zdravnik razkriva prisotnost dejavnikov, ki predispozirajo za pojav pielonefritisa - prisotnost kroničnih bolezni (adenoma prostate, sladkorne bolezni itd.).

Diferencialna diagnoza se izvaja s številnimi takšnimi boleznimi:

  1. Hipertenzija. Starejši so podvrženi bolezni, ni spremembe v krvi in ​​urinu.
  2. Kronični glomerulonefritis. Pri patologiji ni aktivnih levkocitov in patogenov, vendar so prisotne rdeče krvne celice.
  3. Amiloidoza ledvic. Bakterij in znakov vnetja ni. Za bolezen je značilna žarišča okužbe in skromna usedlina v urinu.
  4. Diabetična glomeruloskleroza. Spremljevalni sladkorni bolnik je pokazal znake angiopatije.

Preiskava bolnika s kroničnim pijelonefritisom na ta način bo pomagala pri izogibanju medicinskih napak in predpisovanju učinkovitega zdravljenja.

Kako zdraviti kronični pielonefritis?

Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravljanje takšnih težav:

  • odpravo razlogov, ki so povzročili motnje v normalnem delovanju ledvic;
  • uporaba antibakterijskih zdravil in drugih zdravil;
  • povečanje imunitete.

Najbolj učinkovita zdravila so: levofloksacin, amoksicilin, biseptol, furadonin, pa tudi njihovi analogi.

Zdravljenje z drogami

Antibiotiki v obdobju poslabšanja bolezni, predpisane za do 8 tednov. Specifično trajanje zdravljenja se določi z rezultati laboratorijskih preiskav. Če je stanje bolnika hudo, so predpisane kombinacije antibakterijskih zdravil, ki se dajejo parenteralno ali intravensko in v velikih odmerkih. Eden od najbolj učinkovitih sodobnih uroseptikov velja za zdravilo 5-NOK.

Samozdravljenje je strogo prepovedano, čeprav obstajajo številna zdravila za zdravljenje pielonefritisa. Ta bolezen je izključno v pristojnosti strokovnjakov.

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se običajno uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Nitrofurani - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol itd.
  3. Nalidoksična kislina - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporini - Kefzol, Tseporin, Ceftriakson, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime itd.
  5. Polsintetični penicilini - Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav, Sultamicilin.
  6. Fluorokinoloni: Levofloksacin, Ofloksacin, Tsiprinol, Moxifloxacin itd.
  7. Antioksidantna terapija se zmanjša na jemanje tokoferola, askorbinske kisline, retinola, selena itd.
  8. Aminoglikozidi se uporabljajo v hudih primerih bolezni - Kanamicin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramicin, Amikacin.

Pred izbiro enega ali drugega antibakterijskega zdravila se mora zdravnik seznaniti s kazalniki kislosti urina pri bolnikih, saj vpliva na učinkovitost zdravil.

Fizioterapija

Tehnike fizioterapije imajo naslednje učinke:

  • poveča dovod krvi v ledvicah, poveča pretok plazme v ledvicah, kar izboljša dovajanje antibakterijskih sredstev v ledvice;
  • lajša krčenje gladkih mišic ledvične medenice in sečevoda, kar prispeva k izločanju sluzi, kristalov urina, bakterij.

Fizioterapija se uporablja pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa.

Zdraviliško zdravljenje

To je smiselno, saj se zdravilni učinek mineralne vode hitro izgubi ob ustekleničenju. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - katero od teh (ali drugih) zdravilišč izbrati je stvar geografske bližine in finančnih možnosti.

Surovi mraz, kajenje in alkohol negativno vplivajo na potek pielonefritisa. Redni pregledi s spremljanjem urinskih preiskav in preventivnim zdravljenjem prispevajo k dolgoročni remisiji in preprečevanju razvoja odpovedi ledvic.

Prehrana in prehranska pravila

Kronična bolezen zahteva resen odnos do prehrane. Priporočeno:

  • žita, mlečni izdelki in vegetarijanske jedi;
  • lubenice, melone in jedi iz buč;
  • vnos tekočine se je povečal na 2,5 litra;
  • vključite majhno količino mesa ali ribje juhe v prehrano;
  • Kuhajte ribe in meso brez maščob ali kuhajte le za par;
  • zelenjava in sadje v sveži in kuhani obliki;
  • izvzeti iz prehranskega hrena, česna in redkev;
  • dnevni vnos soli na 8 gramov.

Uravnotežena prehrana prispeva k hitremu okrevanju. Pri poslabšanju bolezni v prehrani je treba vključiti sveže sadje in zelenjavo ter vsaj 2 litra tekočine. Nesprejemljivo v prehrani - ocvrte, začinjene, mastne in slane hrane.

Preprečevanje

Tudi v odsotnosti znakov aktivne okužbe je potrebno redno (enkrat na leto ali šest mesecev) raziskati delovanje predhodno prizadete ledvice. V primeru pogostih poslabšanj pri ženskah je priporočljiva dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil v majhnih odmerkih (Biseptol ali furadonin).

Vse nosečnice potrebujejo bakteriološko preiskavo urina v prvem trimesečju. Če se odkrije bakteriurija, se izvaja zdravljenje s penicilini ali nitrofurani.

Kot profilakso poslabšanj se priporoča tudi 10-dnevno protibakterijsko zdravljenje, nato pa se 20 dni izvaja fitoterapija (decoction of bear ear, breza listov, preslica, brin in cvetov). Potrebno je izvesti več takšnih tečajev, vsak mesec priporočajo zamenjavo antibakterijskega sredstva.

Kronični pielonefritis: Ali je bolezen ozdravljiva? Razlike med akutno obliko, prognozo

Kronični pielonefritis se razvije v ozadju dolgotrajne nezdravljene akutne oblike bolezni in lahko povzroči razvoj ledvične odpovedi in invalidnosti bolnika.

Kronični pilonefritis: kaj je to?

Kronični pielonefritis je bolezen nalezljivo-vnetne narave, za katero je značilna vpletenost v patološki proces sistema skodelice in medenice, v tubule ledvic in poraz glomerulov in žil v prihodnosti. Po medicinski statistiki je kronični ledvični pielonefritis diagnosticiran v 60% primerov med možnimi nalezljivimi boleznimi urogenitalnega sistema in ima vodilni položaj kot eden izmed vzrokov invalidnosti bolnika.

Kaj je ta bolezen in kdo je v nevarnosti?

Razvoj kroničnega pielonefritisa je bolj občutljiv za predstavnike šibkejšega spola zaradi posebnosti strukture njihove sečnice - pri ženskah je kratek in širok. Patogeni mikroorganizmi zlahka prodrejo v sečnico v mehur in nato v ledvice, kar povzroči vnetni proces v njih.

Glavna razlika akutnega pielonefritisa v kronični obliki je, da se v drugem primeru patološki proces razteza na obe ledvici, akutno vnetje pa opazimo predvsem na eni strani (običajno v desni ledvici). Za kronično obliko bolezni so značilni obdobji remisije in poslabšanja, pri katerih so simptomi izraziti, kot pri akutnem pielonefritisu.

Če se pri akutnem okrevanju ne pojavi v 3 mesecih, se bolezen postopoma umiri in postane kronična. Nadalje, vsak predispozicijski faktor bo povzročil poslabšanje in vsako poslabšanje bo povzročilo parenhimske spremembe v strukturi ledvic. Postopoma spremembe v strukturi telesa popolnoma motijo ​​njegovo delo, kar je neposredna pot do odpovedi ledvic in invalidnosti.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Simptomi kroničnega pielonefritisa so neposredno odvisni od lokalizacije vnetnega procesa v ledvicah, od obsega vnetja, ki se širi po organu (eni in obeh ledvicah hkrati), od prisotnosti spremljajočih zapletov, kot so zoženje lumena ureterjev ali vnetje mehurja in sečnice. Simptomi kroničnega pielonefritisa se morda ne čutijo več let, medtem pa se bo vnetje počasi razširilo na vsa tkiva in dele ledvic.

Simptomatologija se v obdobju akutne bolezni pojavi svetlo, za katero je značilno naslednje:

  • visoka telesna temperatura (do 38,5-39,0 stopinj);
  • temne bolečine v ledvenem delu na eni ali obeh straneh;
  • različne disuične pojave - kršenje izločanja urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, bolečine in bolečine med uriniranjem, zmanjšanje dnevne diureze;
  • hudi glavoboli in zvišan krvni tlak;
  • slabost, splošno slabost;
  • otekanje okončin in obraza;
  • bruhanje in simptomi splošne zastrupitve;
  • bledica kože in pogost puls.

Pomembno je! V obdobju pogrezanja hudih kliničnih simptomov je zelo težko diagnosticirati bolezen, saj se pielonefritis spremeni v latentno (skrito) obliko tečaja.

V obdobju remisije je možen pojav nestalnih simptomov, na katere pacient ne upošteva:

  • redke bolečine v ledvenem delu motne vlečne lastnosti - poslabšajo se po naporu, uporabi slane, akutne, alkoholne;
  • manjše disurične pojave - oligurija, pogoste nagnjenja, nelagodje pri uriniranju;
  • telesna temperatura se dvigne na subfebrilne oznake (37,0-37,4), vendar pa splošno stanje bolnika ni moteno;
  • pogoste glavobole in otekanje obraza in okončin zjutraj, še posebej po zaužitju kumaric, velikih količin tekočine, alkohola.

Če bolezen dolgo časa ni diagnosticirana in se ne zdravi na kakršenkoli način, se simptomi napredujejo.

Bolnik ima naslednje znake:

  • srbenje in luščenje kože (koža postane rumenkasta ali rumena);
  • pojavlja se sekundarna arterijska hipertenzija;
  • pojavijo se pogoste krvavitve iz nosu.

Več informacij o tem, kako se kronični pielonefritis manifestira podrobneje, lahko najdete na videu v tem članku - informacije so uvodne in ne morejo nadomestiti posvetovanja z urologom.

Zakaj se razvija kronični pielonefritis: glavni razlogi

Vzroki kroničnega pielonefritisa so neposredno povezani s poškodbami ledvic s patogeni mikroorganizmi. Da bi okužba padla neposredno v strukturo ledvic in razvila vnetje, so potrebne ugodne razmere.

Najpogosteje se razvije akutni pijelonefritis, nato pa kronična oblika, ki jo spodbujajo črevesne palice, modri geni bacili, amoeba proteas, streptokoki in stafilokoki. Razvoj kroničnega patološkega procesa v ledvicah olajšujejo mikroorganizmi, ki so odporni na antibiotike in druga zdravila, in to se dogaja v primerih, ko se bolnik zdravi ali pa zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, preneha samostojno, glede na to, da se je že okreval.

Kroničnemu pielonefritisu vedno sledi akutni vnetni proces, ki prispeva k prehodu bolezni v kroniko:

  1. Bolezni sečil, ki jih spremlja kršenje izločanja urina. Takšne patologije vključujejo prolaps ledvic, adenoma prostate pri moških, urolitiazo, zoženje sfinkterja mehurja, rakaste tvorbe v sečilih in mehurju.
  2. Nezdravljeno akutno vnetje ledvic ali samozdravljenje. Kategorično je prepovedano samovoljno začeti s terapijo ali prenehati jemati antibiotike, ki jih predpiše zdravnik. Osebe, ki so doživele akutni pielonefritis, bi morale biti pod kliničnim pregledom urologa 3 mesece, ker je to kritično obdobje, ko se bolezen lahko skrije v kronični obliki.
  3. Stanja imunske pomanjkljivosti - oslabljeni posamezniki s šibko imunostjo so bolj dovzetni za kronično vnetje, kot ljudje z dobrim imunskim odzivom.
  4. Kronični pielonefritis se pogosto pojavi kot zaplet prenosne angine, akutne respiratorne virusne okužbe, gripe, pljučnice proti ošpicam, škrlatinke.
  5. Prisotnost kroničnih vnetnih procesov v telesu - tonzilitis, sinusitis, sinusitis, gastritis in kolitis. Karijesni zobje so lahko tudi vir širjenja bakterijske flore, ki povzroča vnetne procese v ledvicah.
  6. Pri ženskah je predispozicijski dejavnik za razvoj akutnega in nato kroničnega pielonefritisa nosečnost. V poznejših obdobjih, ko plod raste v maternici, so vsi notranji organi, vključno z mehurjem, stisnjeni. Staza urina in kršitev njenega odtoka prispeva k širjenju bakterij v mehurju in z oslabljeno imuniteto pri nosečnicah povečuje tveganje za širjenje okužbe na ledvice.
  7. Anomalije razvoja urinarnega sistema - ledvična hidronefroza, divertik mehurja, zoženje lumena ureterjev. Vsi ti pogoji preprečujejo polni pretok urina in ustvarjajo predpogoje za aktivno razmnoževanje mikrobov.
  8. Huda hipotermija v telesu, zlasti v ledvenem delu.

Kako se manifestira kronični pijelonefritis: stopnje bolezni

Kronično vnetje ledvic se razvija v fazah, pri čemer ima vsak od njih svoje klinične simptome:

»Ali je kronični pielonefrit bolj nevaren kot akutno vnetje ledvic? Kako ga zdraviti? "

2 komentarji

Skoraj vsaka tretja starejša oseba kaže spremembe, ki so značilne za kronični pielonefritis. V tem primeru je bolezen veliko pogosteje diagnosticirana pri ženskah, od otroštva in adolescence do menopavze.

Treba je razumeti, da kronični pielonefritis redko daje izrazite simptome, značilne za bolezen ledvic. Zato je diagnoza težka, vendar so posledice zelo resne.

Kronični pielonefritis: kaj je to?

Pijelonefritis pomeni vnetje ledvične medenice. In če akutnega vnetja ni mogoče spregledati - visoka temperatura se dvigne, pride do hude bolečine v hrbtu, zabeležijo se izrazite spremembe v urinu - kronični pielonefritis se najpogosteje razvije postopoma.

Hkrati se pojavijo strukturne spremembe v ledvičnih tubulih in medenici, ki se sčasoma poslabšajo. Le v tretjini primerov kroničnega pielonefritisa pride do akutnega vnetja, ki je bilo nepravilno zdravljeno. Diagnozo kroničnega pielonefritisa postavimo ob značilnih spremembah urina in simptomih več kot 3 mesece.

Vzrok vnetja je nespecifična patogena mikroflora: Proteus, Staphylococcus in Streptococcus, E. coli itd. Pogosto se več vrst mikroorganizmov poseje naenkrat. Patogena mikroflora ima edinstvene možnosti preživetja: razvila je odpornost na antibiotike, jo je težko identificirati z mikroskopsko preiskavo, dolgo časa ostane neopažena in se aktivira šele po sprožilnem učinku.

Dejavniki, ki aktivirajo vnetni proces v ledvicah pri ženskah, vključujejo:

  • Prirojene nenormalnosti - divertik mehurja, vezikoureteralni refluks, uretrokel;
  • Pridobljene bolezni sečil - cistitis / uretritis, ledvična bolezen, nefroptoza in dejansko akutni pielonefritis;
  • Ginekološka patologija - nespecifična vulvovaginitis (drozg, Gardnerellosis, razmnoževanje v nožnici Escherichia coli, itd.), Genitalne okužbe (gonoreja, trihomonijaza);
  • Intimna sfera ženske je začetek spolnih stikov, aktivnega spolnega življenja, nosečnosti in poroda;
  • Sočasne bolezni - diabetes, kronični prebavni trakt, debelost;
  • Imunska pomanjkljivost - pogoste bolezni vnetje grla, gripe, bronhitisa, vnetja ušesa, antritisa, brez HIV;
  • Osnovna hipotermija je navada pranja nog v mrzli vodi, neprimernih oblačil v hladnem vremenu itd.

Faze kroničnega pielonefritisa

Pri kroničnem vnetju se pojavi postopna degeneracija ledvičnega tkiva. Glede na naravo strukturnih sprememb obstajajo štiri stopnje kroničnega pielonefritisa:

  1. I - atrofija mukoznih tubulov in nastanek infiltratov v intersticijskem tkivu ledvic;
  2. II - oblikujejo se sklerotične žarnice v tubulih in intersticijskem tkivu, glomeruli pa zapustijo;
  3. III - atrofične in sklerotične spremembe so obsežne, nastajajo velika žarišča vezivnega tkiva, glomeruli praktično ne delujejo;
  4. IV - smrt večine glomerulov, skoraj vse ledvično tkivo nadomesti vezivno tkivo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je označen z valovitim potekom. Obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisijo in povzročijo pacientu lažen občutek popolnega okrevanja. Vendar pa se najpogosteje kronično vnetje izbriše brez svetlih eksacerbacij.

Simptomi kroničnega pielonefritisa pri ženskah z latentnim potekom bolezni so letargija, glavobol, utrujenost, izguba apetita, periodična temperatura se dvigne na raven 37,2-37,5 ºС. V primerjavi z akutnim vnetjem, s kroničnim pijelonefritisom, je bolečina malo izrazita - šibek simptom pasternakata (bolečina pri tapkanju ledvene regije).

Tudi spremembe v urinu niso informativne narave: majhna količina beljakovin in belih krvnih celic je pogosto povezana s cistitisom ali uživanjem slane hrane. Enako pojasnjuje periodično povečanje števila uriniranja, rahlo povečanje tlaka in anemije. Spremeni se tudi videz pacienta: temni krogi pod očmi (zlasti zjutraj) so jasno vidni na bledi koži obraza, obraz je zabuhlo, roke in noge pogosto nabreknejo.

Poslabšanje kronične oblike

Pri ponavljajočem se pielonefritisu na ozadju slabih simptomov - slabo počutje, rahla hipertermija, blaga bolečina v hrbtu, povečano uriniranje (zlasti ponoči) - nenadoma se po sprožilnem učinku razvije slika akutnega pielonefritisa. Visoke temperature do 40,0-42ºS, huda zastrupitev, hude lumbalne bolečine vlečne ali pulzirajoče narave spremljajo svetle spremembe v urinu - proteinurija (beljakovina v urinu), levkociturija, bakteriurija in redko hematurija.

Nadaljnji razvoj kroničnega pielonefritisa se lahko pojavi v naslednjih primerih:

  • Sestav urina - Znaki urinarne motnje se pojavijo v simptomatski sliki. Pogosti noči vzponi na stranišče so povezani z nezmožnostjo ledvic, da koncentrirajo urin. Včasih, ko se mehur izprazni, se pojavijo razpoke. Bolnik se pritožuje na težke in pogoste boleče občutke v spodnjem delu hrbta, edeme.
  • Hipertenzivna oblika bolezni - huda arterijska hipertenzija je težko konvencionalno zdraviti z antihipertenzivnimi zdravili. Pogosto se bolniki pritožujejo, da imajo težave z dihanjem, bolečine v srcu, vrtoglavico in nespečnost, hipertenzivne krize niso redke.
  • Anemični sindrom - oslabljeno delovanje ledvic vodi do hitrega uničenja rdečih krvnih celic v krvi. Pri hipokromni anemiji, ki jo povzroča poškodba ledvic, krvni tlak ne doseže visoke ravni, urin je slab ali pa se občasno povečuje.
  • Dušikova varianta tečaja - odsotnost bolečih simptomov vodi do dejstva, da je bolezen diagnosticirana le z razvojem kronične odpovedi ledvic. Laboratorijski testi, ki kažejo znake uremije, pomagajo potrditi diagnozo.

Razlike v kroničnem pielonefritisu pri akutnem vnetju

Akutni in kronični pielonefritis je na vseh ravneh različen: od narave strukturnih sprememb do simptomov in zdravljenja žensk. Za natančno diagnosticiranje bolezni je treba poznati znake, značilne za kronični pijelonefritis:

  1. Obe ledvici sta pogosteje prizadeti;
  2. Kronično vnetje vodi do nepopravljivih sprememb v tkivu ledvic;
  3. Začetek je postopen, raztegnjen v času;
  4. Asimptomatski tok lahko traja več let;
  5. Odsotnost izrazitih simptomov, v ospredju - zastrupitev telesa (glavobol, slabost itd.);
  6. V obdobju remisije ali v latentnem obdobju analiza urina ni bistveno spremenjena: beljakovina v celotni analizi ni večja od 1 g / l, Zimnitskyjev vzorec kaže zmanjšanje udarcev. Uteži, manjše od 1018;
  7. Antihipertenzivna in antianemična zdravila niso zelo učinkovita;
  8. Jemanje tradicionalnih antibiotikov zmanjša le vnetje;
  9. Postopno izumiranje ledvične funkcije vodi do odpovedi ledvic.

Pogosto kronični pielonefritis diagnosticiramo le z instrumentalnim pregledom. Pri slikanju (ultrazvok, pielografija, CT) ledvice zdravnik najde drugačno sliko: aktivno in bledo vnetje, vključke vezivnega tkiva, deformacijo ledvične medenice. V začetnih fazah se ledvica poveča in je zaradi infiltracije videti neravna.

Nadalje se prizadeti organ skrči, večji vključki vezivnega tkiva štrlijo nad njegovo površino. Pri akutnem pielonefritisu bo instrumentalna diagnostika pokazala enako vrsto vnetja.

Možni zapleti: kakšna je nevarnost kroničnega pielonefritisa?

Odsotnost izrazitih simptomov pri kroničnem pielonefritisu je vzrok za pozno zdravljenje žensk pri zdravniku. Antibiotiki, ki so učinkoviti pri zdravljenju akutnega pielonefritisa, bodo le malo zmanjšali vnetje v kronični obliki bolezni. To je posledica visoke odpornosti mikroflore na konvencionalna protibakterijska sredstva. Brez ustrezne terapije kronična oblika pielonefritisa vodi v razvoj kronične odpovedi ledvic: nekoliko počasnejša z latentnim potekom in hitreje s pogostimi poslabšanji.

  • pinefroza - gnojna fuzija ledvičnega tkiva;
  • paranefritis - gnojni proces sega do peri renalne celuloze;
  • nekrotizirajoči papilitis - nekroza ledvičnih papil - hudo stanje, ki ga spremlja ledvična kolika;
  • gubanje ledvic, "potujoča" ledvica;
  • akutna odpoved ledvic;
  • možgansko kap po hemoragičnem ali ishemičnem tipu;
  • progresivno srčno popuščanje;
  • urosepsis.

Vsi ti pogoji so resna grožnja za življenje ženske. Da bi preprečili njihov razvoj, je mogoče le s kompleksno terapijo.

Bolezen med nosečnostjo

Dvojna obremenitev ledvic nosečnice prispeva k pojavu vnetja. Istočasno lahko učinek okvarjene ledvične funkcije pri nosečnicah povzroči spontani splav, izginotje nosečnosti, nastanek razvojnih nepravilnosti pri plodu, prezgodnji porod in mrtvorojenost. Zdravniki identificirajo tri stopnje tveganja, povezane s pielonefritisom:

  • I - pielonefritis se je prvič pojavil med nosečnostjo, potek bolezni brez zapletov;
  • II - kronični pielonefritis je bil diagnosticiran pred nosečnostjo;
  • III - kronični pielonefritis, ki se pojavi z anemijo, hipertenzijo.

Poslabšanje bolezni se lahko v obdobju brejosti pojavi 2-3 krat. V tem primeru, vsakič, ko je ženska hospitalizirana brez izjeme. I-II stopnja tveganja vam omogoča nosečnost. Kartica nosečnice je označena kot „kronični pijelonefritis“, ženska pa pogosteje kot običajni urnik (odvisno od gestacijske starosti nosečnosti) opravi ultrazvočni test. Tudi pri najmanjših odstopanjih je nosečnica registrirana za bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Presenečena fotografija, fotografija

Samo celostni pristop k zdravljenju kroničnega pijelonefritisa bo preprečil napredovanje patološkega procesa in preprečil odpoved ledvic. Kako zdraviti kronični pielonefritis:

  • Nežen režim in prehrana

Najprej se je treba izogibati provokativnim trenutkom (hladno, predhlajenje). Obroki morajo biti popolni. Izključene so kava, alkohol, gazirane pijače, začinjene in slane jedi, ribje / mesne juhe, kumarice (vsebujejo kis). Prehrana temelji na zelenjavi, mlečnih izdelkih in jedi iz kuhanega mesa / rib.

Agrumi niso priporočljivi: Vit. Z nadležnimi ledvicami. V obdobju poslabšanj in izrazitih sprememb v analizah je sol popolnoma izključena. V odsotnosti hipertenzije in edemov je priporočljivo piti do 3 litre vode, da se zmanjša toksičnost.

  • Antibiotska terapija

Za izbiro učinkovitega zdravila je treba opraviti urinsko kulturo (bolje med poslabšanjem, patogen se morda ne bo pojavil med remisijo) in opraviti teste za občutljivost na antibiotike. Na podlagi rezultatov analize so predpisana najučinkovitejša zdravila: Ciprofloksacin, Levofloksacin, Cefepim, Cefotaksim, Amoksicilin, Nefgramon, Urosulfan. Nitroksolin (5-LCM) se dobro prenaša, vendar je slabo učinkovit, pogosto ga dajo nosečnicam.

Furadonin, furazolidon, Furamag imajo izrazit toksični učinek in se slabo prenašajo. Palin je učinkovit pri vnetju ledvic in je kontraindiciran med nosečnostjo. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa traja vsaj 1 leto. Antibakterijski tečaji trajajo 6-8 tednov. in redno ponavljati.

  • Simptomatsko zdravljenje

Pri hipertenzivnem sindromu so predpisana antihipertenzivna zdravila (enalapril in drugi zaviralci ACE, pa tudi kombinirana zdravila s hipotiazidom) in antispazmodiki (No-spa), ki povečajo njihov učinek. Če se odkrije anemija, so predpisane Ferroplex, Ferrovit Forte in druge tablete, ki vsebujejo železo.

Prav tako je treba nadomestiti pomanjkanje folne kisline Vit. A in E, B12. Wit. C dovoljeno prejemati izven obdobja poslabšanja.

Za izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah, nefrolog predpiše antiprombocitna zdravila (Curantil, Parsadil, Trental). Kadar so simptomi zastrupitve izraženi, so predpisani v infundacijah zdravila Regidron, Glucosolan. Ob prisotnosti edemov so hkrati predpisani diuretiki (Lasix, Veroshpiron). Uremija in huda ledvična odpoved zahtevata hemodializo. V primeru popolne odpovedi ledvic se izvede nefrektomija.

Zdravljenje počasnega trenutnega kroničnega procesa v ledvicah se izboljša s fizioterapevtskimi postopki. Še posebej učinkovita je elektroforeza, UHF modulirana (SMT-terapija) in galvanski tokovi. Izven obdobja poslabšanja se priporoča zdravljenje s sanatorijem. Natrijeve kopeli, mineralna voda in druga fizioterapija bistveno izboljšajo stanje bolnikov.

Kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis je kronično nespecifično bakterijsko vnetje, ki poteka pretežno z vpletenostjo intersticijskega tkiva ledvic in kompleksov medenice in medenice. Manjša bolezen, bolečine v hrbtu, subfebrilnost, disurični simptomi. V postopku diagnoze se izvajajo laboratorijski testi urina in krvi, ultrazvok ledvic, retrogradna pielografija, scintigrafija. Zdravljenje je sestavljeno iz prehranjevanja in varčevanja, predpisovanja protimikrobne terapije, nitrofuranov, vitaminov, fizioterapije.

Kronični pielonefritis

V nefrologiji in urologiji kronični pielonefritis predstavlja 60-65% primerov celotne vnetne patologije sečil. V 20–30% primerov je kronično vnetje posledica akutnega pielonefritisa. Patologija se večinoma razvije pri dekletih in ženskah, kar je povezano z morfološko-funkcionalnimi značilnostmi ženske sečnice, kar olajša prodiranje mikroorganizmov v mehur in ledvice. Bolezen je pogosto dvostranske narave, vendar se obseg okvare ledvic lahko spreminja.

Za potek kroničnega pielonefritisa je značilno izmenično obdobje poslabšanja in pogrezanja (remisije) patološkega procesa. Zato so v ledvicah hkrati razkrili polimorfne spremembe - žarišča vnetja v različnih fazah, cicatrična področja, področja nespremenjenega parenhima. Vključevanje v vnetje vseh novih področij delovanja ledvičnega tkiva povzroči njegovo smrt in razvoj kronične ledvične odpovedi (CRF).

Razlogi

Etiološki dejavnik, ki povzroča kronični pielonefritis, je mikrobna flora. To so večinoma kolibacilarne bakterije (para-intestinalna in E. coli), enterokoki, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, Streptococcus in njihova mikrobna združenja. Posebno vlogo pri razvoju bolezni imajo L-oblike bakterij, ki nastajajo kot posledica neučinkovite antimikrobne terapije in sprememb v pH okolja. Za take mikroorganizme je značilna odpornost na terapijo, težavnost identifikacije, sposobnost, da se dolgo zadrži v intersticijskem tkivu in da se aktivira pod vplivom določenih pogojev.

V večini primerov pred akutnim pielonefritisom pride do ostrega napada. Kroničnost vnetja spodbujajo nerešene motnje izločanja urina zaradi ledvičnih kamnov, striženja sečnice, vezikoureteralnega refluksa, nefroptoze, adenoma prostate, itd. enterokolitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis itd.), somatske bolezni (diabetes, debelost), kronične imunske pomanjkljivosti in zastrupitve. Obstajajo primeri kombinacije pielonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

Pri mladih ženskah lahko nastop kroničnega pielonefritisa nastane spolna aktivnost, nosečnost ali porod. Pri majhnih otrocih je bolezen pogosto povezana s prirojenimi nepravilnostmi (ureterokele, divertikami mehurja), ki kršijo urodinamiko.

Razvrstitev

Za kronični pielonefritis je značilno, da se pojavijo tri stopnje vnetja v tkivu ledvic. V fazi I se odkrije levkocitna infiltracija v intersticijsko tkivo medule in atrofija zbiralnikov; glomeruli nedotaknjeni. V II. Fazi vnetnega procesa je brazgotinsko-sklerotična poškodba intersticija in tubulov, ki jo spremlja smrt terminalnih delov nefronov in stiskanje tubulov. Hkrati se razvije hialinizacija in opustitev glomerulov, zoženje ali uničenje krvnih žil. V zadnjem, III. Stopnjo se ledvično tkivo nadomesti z brazgotino, ledvica ima zmanjšano velikost, izgleda nagubana z grbinasto površino.

Glede na aktivnost vnetnih procesov v tkivu ledvic pri razvoju kroničnega pielonefritisa se razlikujejo faze aktivnega vnetja, latentno vnetje, remisija (klinično okrevanje). Pod vplivom zdravljenja ali v njeni odsotnosti se aktivna faza nadomesti s latentno fazo, ki lahko preide v remisijo ali spet v aktivno vnetje. Faza remisije je označena z odsotnostjo kliničnih znakov bolezni in spremembami urinskih testov. Za klinični razvoj se razlikujejo izbrisane (latentne), rekurentne, hipertenzivne, anemične, azotemične oblike patologije.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Za latentno obliko bolezni so značilni redki klinični znaki. Bolniki so ponavadi zaskrbljeni zaradi splošne slabosti, utrujenosti, subfebrilnosti, glavobola. Sindrom urina (disurija, bolečine v hrbtu, edemi) ponavadi ni. Simptom Pasternack je lahko šibko pozitiven. Obstaja majhna proteinurija, intermitentna levkociturija, bakteriurija. Slaba koncentracijska funkcija ledvic se kaže v hipostenuriji in poliuriji. Nekateri bolniki lahko kažejo blago anemijo in zmerno hipertenzijo.

Ponavljajoča varianta kroničnega pielonefritisa se pojavi v valovih s periodičnim aktiviranjem in zatiranjem vnetja. Izraženost te klinične oblike so resnost in bolečine v hrbtu, motnje z disurijo, ponavljajoča se vročična stanja. V akutni fazi se v kliniki razvije tipičen akutni pielonefritis. Z napredovanjem se lahko razvije hipertenzivni ali anemični sindrom. Laboratorij, zlasti med poslabšanjem, je opredeljen s hudo proteinurijo, trdovratno levkociturijo, cilindrurijo in bakteriurijo, včasih - hematurijo.

V hipertenzivni obliki prevladuje hipertenzivni sindrom. Hipertenzijo spremljajo omotica, glavoboli, hipertenzivne krize, motnje spanja, zasoplost, bolečine v srcu. Hipertenzija je pogosto maligna. Sladkorni sindrom praviloma ni izrazit ali je občasno. Za anemično varianto bolezni je značilen razvoj hipokromne anemije. Hipertenzivni sindrom ni izrazit, urinarni - nestalni in skromen. V azotemični obliki združimo primere, kjer se bolezen odkrije le v fazi kronične ledvične bolezni. Klinični in laboratorijski podatki o azotemični obliki so podobni tistim z uremijo.

Diagnostika

Težavo pri diagnosticiranju kroničnega pielonefritisa je posledica različnih kliničnih variant bolezni in njenega možnega latentnega poteka. V splošni analizi so odkriti urin, levkociturija, proteinurija in cilindrurija. Za test urina po metodi Addis-Kakowski je značilna prevlada levkocitov nad drugimi elementi urinske usedline. Bakteriološka urinska kultura pomaga identificirati bakteriurijo, identificira patogene kroničnega pielonefritisa in njihovo občutljivost na antimikrobna zdravila.

Za oceno funkcionalnega stanja ledvic uporabljene vzorce Zimnitsky, Rehberg, biokemični pregled krvi in ​​urina. V krvi odkrivamo hipokromno anemijo, pospešeno sedimentacijo eritrocitov, nevtrofilno levkocitozo. Stopnja ledvične disfunkcije se izboljša s pomočjo kromocistoskopije, izločajoče in retrogradne urografije ter nefroskintigrafije. Z zmanjšanjem velikosti ledvic in strukturnimi spremembami v tkivu ledvic odkrijemo z ultrazvokom, MRI in CT ledvic. Instrumentalne metode objektivno kažejo na zmanjšanje velikosti ledvic, deformacijo strukture skodelice in medenice, zmanjšanje sekretorne funkcije ledvic.

V klinično nejasnih primerih kroničnega pielonefritisa je indicirana ledvična biopsija. Medtem pa lahko biopsija med biopsijo slabšanega ledvičnega tkiva povzroči lažno negativen rezultat v morfološki študiji biopsije. Pri diferencialni diagnozi so izključeni ledvična amiloidoza, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, diabetična glomeruloskleroza.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Pri bolnikih je dokazana skladnost z benignim režimom, razen dejavnikov, ki izzovejo poslabšanje (hipotermija, prehlad). Potrebna je ustrezna terapija vseh interkurentnih bolezni, periodično spremljanje urinskih testov, dinamično opazovanje nefrologa.

Prehranska priporočila vključujejo izogibanje začinjene hrane, začimb, kave, alkoholnih pijač, rib in mesnih izdelkov. Prehrano je treba obogatiti in vsebovati mlečne izdelke, zelenjavne jedi, sadje, kuhane ribe in meso. Vsak dan je treba zaužiti vsaj 1,5–2 l tekočine, da preprečimo prekomerno koncentracijo urina in zagotovimo pranje sečil. Pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa in njegove hipertenzivne oblike so uvedene omejitve za vnos kuhinjske soli. Koristen brusnični sok, lubenice, buče, melona.

Eksacerbacija zahteva predpisovanje antibiotične terapije, pri čemer je treba upoštevati mikrobno floro (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) v kombinaciji z nitrofurani (pripravki furazolidon, nitrofurantoin) ali nalidiksojsko kislino. Sistemska kemoterapija se nadaljuje, dokler bakteriurija zaradi laboratorijskih rezultatov ne preneha. V kompleksni zdravilni terapiji uporabljamo vitamine B, A, C; antihistaminiki (mebhidrolin, prometazin, kloropiramin). V hipertenzivni obliki so predpisana antihipertenzivna in antispazmodična zdravila; z anemičnimi dodatki železa, vitaminom B12, folno kislino.

Prikazana je fizioterapija. Zelo dobro so se izkazali SMT-terapija, galvanizacija, elektroforeza, ultrazvok, kopeli natrijevega klorida itd., V primeru uremije je potrebna hemodializa. Daleč napredni kronični pielonefritis, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje in ga spremlja enostransko krčenje ledvic, arterijska hipertenzija, je osnova za nefrektomijo.

Prognoza in preprečevanje

Pri latentni kronični različici vnetja bolniki ostanejo sposobni dolgo časa delati. Pri drugih oblikah invalidnosti se močno zmanjša ali izgubi. Obdobja razvoja kronične ledvične odpovedi so različna in odvisna od klinične variacije kroničnega pijelonefritisa, pogostosti poslabšanj, stopnje ledvične okvare. Smrt bolnika se lahko pojavi zaradi uremije, akutnih motenj možganske cirkulacije (hemoragične in ishemične kapi), srčnega popuščanja.

Preprečevanje je pravočasno in aktivno zdravljenje akutnih okužb sečil (uretritis, cistitis, akutni pielonefritis), rehabilitacija žarišč okužbe (kronični tonzilitis, sinusitis, holecistitis itd.); odpravo lokalnih kršitev urodinamike (odstranitev kamnov, razkosavanje striktur itd.); korekcija imunosti.

Kronični pielonefritis: kako se ne moti v diagnozi

Kronični pielonefritis, ki je vnetje ledvičnih medenic in skodelic s prehodom v možgane in kortikalno plast organa, je ena najpogostejših bolezni. Mlade ženske še posebej trpijo zaradi te bolezni. Brez zdravljenja se neizogibno konča z ledvično odpovedjo, ki je zelo nevarno za življenje. Zato je zelo pomembna pravočasna diagnoza bolezni.

Kaj je kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis je običajno posledica akutnega tipa, ki ni bil popolnoma zdravljen. Vendar pa lahko bolezen na začetku ima letargični, oligosimptomatski potek. Značilna sprememba obdobij miru in poslabšanja. Med slednjim se ljudje kot tudi pri akutnem vnetju ledvic pritožujejo zaradi slabih bolečin v hrbtu, hujšanja in slabe prebave.

Pyelonefritis - mikrobno-vnetna bolezen ledvic s poškodbo njihovega sistema skodelice in tkiva samega organa

Ker ima ta patologija številne klinične manifestacije in pogosto poteka v latentni obliki, je ni vedno mogoče pravočasno prepoznati. Nepopolnost diagnoze kroničnega pielonefritisa je posledica več dejavnikov:

  1. Zdravnik poliklinike poskuša diagnosticirati to bolezen na podlagi posameznih, naključnih simptomov, medtem ko je treba ugotoviti na podlagi rezultatov večkratnih študij. To je mogoče le v pogojih bolnišničnega oddelka urologije, opremljenega z potrebno diagnostično opremo.
  2. Pogosto zdravniki, ki jih bolnik obišče, ne pokažejo potrebne pozornosti in ne dajejo vedno urologa navodila za temeljit dodatni pregled, ki je omejen na standardne laboratorijske preiskave urina in krvi. Anemija, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov ni ustrezno upoštevana, posebni testi se ne izvajajo, na primer test Nechiporenko. Z drugimi besedami, nekateri bolniki preprosto niso dovolj raziskani.
  3. Ustrezna pozornost ni posvečena odstopanjem od norme v rezultatih urinskih testov, ki jih jemljemo med rutinskimi pregledi. Takšnega bolnika je treba večkrat napotiti v laboratorijsko študijo, in če se patologija ponovno pojavi, ga je treba dati na ambulantni račun in opazovati v dinamiki.

Kronični pielonefritis diagnosticiramo na podlagi:

  • anketa bolnikov;
  • obstoječe klinične simptome;
  • rezultati testov krvi in ​​urina;
  • instrumentalne študije s pomočjo posebne opreme.

Video: Vnetna bolezen ledvic - pijelonefritis

Simptomi patologije

V fazi aktivacije procesa so klinični simptomi zelo podobni tistim v akutni obliki pielonefritisa. Med remisijo kronična bolezen nima posebnih pojavov. Najpogosteje se bolniki pritožujejo:

  • pogosta in neprijetna izločanje urina (disurija);
  • gnojno-vnetne bolezni drugih organov (tonzilitis, karbunkel, artritis);
  • ledvična kolika;
  • vročinska stanja z bolečino nad lediščem;
  • splošno slabo počutje (ki se lahko pojavi pri mnogih drugih boleznih).

Specifični simptomi kroničnega pielonefritisa so:

  • vlečne bolečine v kotu vretenca;
  • pozitiven simptom Pasternacka (bolečina v ledvicah pri tapkanju z naknadnim povečanjem ali pojavom v urinu eritrocitov);
  • stalna žeja;
  • prekomerno uriniranje in pekočnost z njim (dišurični pojavi);
  • zvišan krvni tlak.

Tabela: o čem se pritožujejo bolniki s kroničnim pielonefritisom (pogostost,%)

Laboratorijski testi

Laboratorijske diagnostične metode obsegajo podatke iz splošnih in biokemičnih krvnih preiskav ter različne urinske teste. Upoštevati je treba, da so vsa odstopanja od normativov med kvantitativnimi in kvalitativnimi kazalci teh tekočin v pogrezalni fazi vnetnega procesa redka in daleč od vseh bolnikov.

Včasih je v analizah le nekaj značilnih simptomov pielonefritisa. Vendar pa nobena od njih ni znana kot tipična le za to bolezen. Med remisijo bolezni z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami je mogoče zaznati nekatere znake pielonefritisa le med več ponovljenimi testi.

Z intenziviranjem vnetja je slika laboratorijskih študij praviloma podobna sliki akutne oblike bolezni.

Kako se spremenijo rezultati krvnih preiskav?

Tako splošni kot biokemični krvni testi kažejo na odkrivanje kroničnega pielonefritisa.

Splošni krvni test

Popolna krvna slika (UAC) je enostavna za izvajanje in zelo informativna. To se naredi na prazen želodec, za to se odvzame kri s prsta. V tej študiji so določeni standardni parametri:

  • ravni hemoglobina;
  • ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
  • število levkocitov, trombocitov in rdečih krvnih celic;
  • levkocitno stanje.

Vse krvne celice imajo svojo nalogo: rdeče krvne celice nosijo kisik, levkociti podpirajo imunost in trombociti sodelujejo pri koagulaciji krvi

Leukocitna formula je razmerje med različnimi oblikami levkocitov, kar je izraženo v odstotkih. Študija te vrednosti vam omogoča natančno določitev odziva telesa na vnetni proces in bolnikovo imunost.

Odstotek levkocitnih vrst je izražen z levkocitno formulo

V latentni asimptomatski fazi bolezni lahko KLA pokaže majhno levkocitozo s premikom formule na levo in pojav anemije - zmanjšanje ravni hemoglobina in eritrocitov, povečanje hitrosti sedimentacije slednjih.

Reakcija na vnetje - povečanje odstotka mladih nevtrofilnih oblik - se imenuje premik levkocitov v levo.

Tabela: glavni kazalci KLA v normalnem in vnetje ledvic

  • 5–9 x 10 9 na liter za odrasle;
  • 7–11 x 10 9 na liter za otroke.
  • nad 9 x 10 9 na liter za odrasle;
  • nad 11 x 10 9 v liter za otroke.
  • 1–10 mm / uro za moške;
  • 2–15 mm / uro za ženske.
  • več kot 10 mm / uro za moške;
  • več kot 15 mm / uro za ženske.

Biokemični krvni test

Rezultat biokemičnih raziskav kaže stopnjo žlindre telesa s strupenimi dušikovimi snovmi in nam omogoča, da opišemo glavno funkcijo ledvic - filtracijo krvi. Ta analiza je izvedena, da bi ugotovili naslednje sestavine v glavni biološki tekočini telesa:

  • kalijeve ione;
  • sečnina;
  • kreatinin;
  • C-reaktivni protein, ki je marker obstoječega vnetja.

Pri ugotavljanju kroničnega pielonefritisa so najpomembnejši prvi trije indikatorji.

Kreatinin in sečnina sta dušikova strupena produkta presnove beljakovin. Proizvajajo jih tkiva v telesu, krožijo v krvnem obtoku in se izločajo z urinom. Njihova vsebnost v krvni plazmi je značilna za izločanje ledvic. Poznavanje ravni sečnine in kreatinina omogoča oceno učinkovitosti urinarnega sistema, učinkovitosti krvnega pretoka v njem in stopnje presnovne motnje v telesu. Vsebnost krvi teh kemičnih spojin je močno odvisna od spola, starosti in vrste telesa osebe.

Raven kalijevih ionov lahko veliko pove o filtrirni funkciji ledvic. Presežek tega elementa v sledovih se izloči iz urina iz telesa. Vsebnost kalija v krvi zdrave osebe se ne spremeni. Če pride do kakršnega koli odstopanja od konstantne vrednosti, potem je sposobnost filtriranja ledvic oslabljena.

V rezultatih analize biokemije krvi s kroničnim pijelonefritisom nizke intenzivnosti se lahko poveča količina kreatinina in sečnine ter C-reaktivnih proteinov in kalijevih ionov.

Tabela: biokemija krvi pri normalnih in pielonefritisih

  • 42–97 mikromolov na liter za ženske;
  • 62–124 mikromolov na liter pri moških.
  • Nad 97 mikromolov na liter za ženske;
  • nad 124 mikromolov na liter pri moških.

Test urina

Pri analizi urina upoštevamo številne indikatorje, ki označujejo delovanje ledvic, in dobljene vrednosti primerjamo z normalnimi.

Zdravnik mora ugotoviti, ali ima bolnik enak urin kot zdrav, manj pa je podobnost, bolezen je hujša.

Hipokrat (430–377 pr. N. Št.)

Kaj prikazuje popolna analiza urina (OAM) in kako se pripraviti na to

Splošna (klinična) analiza urina - diagnostična študija izjemnega pomena pri kroničnem pielonefritisu. Omogoča vam, da odkrijete ne le glavne, ampak tudi povezane patologije.

Za OAM, po temeljitem pranju zunanjih genitalij z milom in vodo, se srednji del prvega jutranjega urina zbere v čisto posodo. Če je ženska prisiljena opraviti analizo v času menstruacije, je treba vhod v nožnico zapreti z brisom, da se prepreči vstop krvi v zbrani material. Dan pred študijo se mora bolnik vzdržati jemanja diuretikov in vitaminov, piti velike količine vode. In tudi ne jejte hrane, ki lahko spremeni naravno barvo urina:

Pripravljen urin je treba vzeti v laboratorij najkasneje eno uro po zbiranju. Če to ni mogoče, ga je dovoljeno shranjevati v hladilniku ne dlje kot en dan.

Urin za analizo je treba prenesti v laboratorij v čisto (sterilno) zaprto posodo

Kako lastnosti urina pri pielonefritisu

Prisotnost kroničnega mikrobnega vnetja ledvic pomembno vpliva na sestavo in fizikalne lastnosti urina. V splošni analizi urina je vidna zmerna levkociturija, zazna se lahko mikro- ali bruto hematurija (krvna zmes), bakteriurija in jeklenke.

Tu so kazalniki, ki se odzivajo na to bolezen:

  1. Barva. Normalni urin je označen z rumeno obarvanostjo, ki jo povzroča urokrom - pigment, ki nastane iz žolčnega bilirubina. Barva urina se lahko razlikuje od svetlo slamene do globoko oranžne. Pri kroničnem pielonefritisu se intenzivnost barve urina zmanjša, ker postane tanjša.
  2. Preglednost. Zaradi vnetja ledvic postane urin moten zaradi množice bakterij in belih krvnih celic. Včasih je možna solna oborina. Običajno mora biti urin prosojen, dovoljena je le rahla motnost zaradi majhne količine sluzi.
  3. Gostota Vrednost kaže količino raztopljenih kemičnih spojin v urinu. Z zmanjšanjem koncentracijske funkcije ledvic se zmanjša gostota urina, postane popolnoma tekoča. To stanje je značilno za kronični pielonefritis. Takšen pojav v medicini imenujemo hipostenurija, popolna nesposobnost ledvic, da koncentrira urin, pa je izostenurija. Ne smemo pozabiti, da lahko velika količina vode, pijana na predvečer analize, zmanjša tudi to število. Za bolj poglobljeno študijo gostote urina se vzorec testira po metodi Zimnitsky: volumen in specifična teža urina se merita v osmih triurnih delih, ki smo jih zbrali čez dan.
  4. Protein. Pri zdravi osebi se izloča v količini do 30 mg na dan in se praktično ne odkrije v urinu (samo sledi). Povečanje tega števila na 300 mg v 24 urah se imenuje mikroalbuminurija, več kot 300 mg pa se imenuje proteinurija. Pri vseh oblikah pielonefritisa se pogosto opazi prisotnost beljakovin v urinu, lahko pa se pojavi tudi pri zdravi osebi po hipotermiji, pregrevanju ali prekomerni vadbi. S takšno proteinurijo beljakovine hitro zapustijo takoj, ko odstranimo dražilno snov. Z vnetjem sečil še dolgo ostane v urinu.
  5. Nitriti. Te spojine nastajajo v urinu pod vplivom bakterij, ko bolnik jede rastlinsko hrano. Zaznavanje nitritov v urinu kaže na vnetni proces v ledvicah, ki ga povzročajo omenjeni mikroorganizmi.
  6. Hemoglobin. Je beljakovina, ki vsebuje železo in jo najdemo v rdečih krvnih celicah, namenjenih za prenos kisika. Pojavlja se v urinu šele po uničenju rdečih krvnih celic in pri zdravi osebi v tej tekočini ni opaziti. Hemoglobinurija (hemoglobin v urinu) je znana po kroničnem pielonefritisu.
  7. Vrednost PH. Izraža kislost medija, opredeljeno kot stopnja koncentracije vodikovih ionov. V urinu je normalni pH od 4,5 do 6,5 enot. Stanje, ki se pojavi, ko se ta indikator poveča nad 6,5, se imenuje alkaliurija, ko pa se zmanjša na 4,0 in manj, se imenuje acidurija. Pri kroničnih boleznih izločilnih organov je pH urina višji od 6,5 enot.

Hemoglobin vstopi v urin šele, ko eritrocit uniči vnetni proces.

Prekomerno aktivni mehur: glavni simptomi, vzroki, načini zdravljenja

Zakaj je sečnina povišana v krvi, kaj to pomeni?