Hidroureteronefroza - patologija, ki zahteva kirurški poseg

Hidroureteronefroza ali dilatacija sečevoda je kompleksna bolezen, med katero se širi sečnica, medenica in skodelice. Navsezadnje bolezen vodi do tega, da se funkcionalne sposobnosti prizadete ledvice znatno zmanjšajo in parenhima atrofirajo. Razvoj patologije se pojavi zaradi ovir sečnice, tako prirojenih kot tudi pridobljenih.

Dolgo časa ima lahko hidroureteronefroza asimptomatski potek, diagnoza bolezni pa se po ultrazvočnem pregledu po naključju pojavi povsem drugače, najpogosteje na betonih ali zaradi odpovedi ledvic. Edina pritožba, ki jo bolniki lahko povzročijo, je nelagodje pri projekciji ledvic.

Razlogi

Razlogi, zaradi katerih se lahko razvije dilatacija sečevoda, mnogi. Najpogosteje pa lahko naslednje bolezni povzročijo pojav patologije:

• zoženi paravični sečevod. Na srečo je ta patologija redkost, pri kateri je kirurški poseg vedno potreben.
• zoženi intravezični del sečevoda (dolžina takega zoženja je le nekaj milimetrov, najpogosteje se pojavlja na obeh straneh hkrati in zahteva operacijo).
• ureterocele
• diuretika sečevoda
• nezadostnost motoričnih funkcij prirojenih uretrov

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Po zaznani sečni sečnji je potrebna nadaljnja preiskava za potrditev te diagnoze. Torej, se izvaja izločajo ali retrogradno urografijo, če je kronična odpoved ledvic. V primeru hidroureteronefroze je indicirano kirurško zdravljenje, med katerim se odstranijo ovire, opravi se resekcija sečnice in odstranijo ledvice iz sečevoda.

V primeru hidroureterja se tekočina nabira v sečevodu, ki se širi. To se zgodi zaradi ovir, ki otežujejo odtekanje urina. Hidronefroza pa je bolezen, pri kateri se medenica in čašica postopoma širijo in parenhima atrofirajo. Na splošno se te bolezni razvijejo zaradi prirojenih anomalij - izločki sečnice, spremenjenih segmentov medeničnega in sečil, dodatnih žil na ledvičnih polih.

Zaradi vnetja ali kamnov lahko pride do pridobitve sečevoda. Ki predolgo ne izhajajo iz tega.

Diagnostični ukrepi morajo biti objektivni. Prizadeto stran določimo s kromocitoskopijo, med katero uporabimo kontrastno sredstvo. Raziskava urografije daje natančne predstave o velikosti ledvic, gladkosti kontur ledvene mišice.

Če bolezen ni zapletena, se bolnik počuti razmeroma dobro in ledvična funkcija ni bistveno poslabšana, uporaba zdravila je možna. V tem primeru je bolniku predpisana protivnetna zdravila.

V večini primerov je predpisana operacija, še posebej, če je pomembna, če zdravila niso prinesla želenega učinka in ne ublažijo simptomov. Takšne operacije so zapletene. Ampak ne bi smeli skrbeti - pogosto jih držijo in zdravniki so jih že uspeli rešiti. Zato so zapleti v pooperativnem obdobju zelo redki.

Napovedi za nadaljnje življenje po poteku zdravljenja so zelo ugodne. Ampak samo pod pogojem, da je bila operacija izvedena pravočasno. Toda pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči smrt ledvic. Če po operaciji ne pride do odpovedi ledvic, se bolnik hitro vrne v običajno življenje. Tudi fizična aktivnost pri takih bolnikih ni kontraindicirana.

Da bi se izognili neželenim posledicam in zapletom, se ob prvem sumu bolezni posvetujte z zdravnikom.

Napredni sečevod

Ena od bolezni sečil in uničenja ledvic s sečnino je ekspanzija sečevoda. Značilne lezije urinarnih cevi vplivajo na uriniranje, obstrukcijo izločanja urina in zastajanje tekočine. Dolgotrajna zastoj pomeni resne zaplete, zastrupitev pa se razvije v ozadju produktov urinskega razpadanja.

Kaj je megaureter?

Megaureter - prirojen ali pridobljen patološko razširjen tubularni organ, za bolezen je značilna okvarjena funkcija evakuacije (izločanja) urina.

Funkcija sečevoda je premik urina iz ledvic v mehur, v zdravem telesu premer cevi ne presega 5 mm in ima normalno elastičnost. Bolezen prizadene zunanje (mukozne) in notranje (mišične) plasti, zaradi česar pride do nenormalne ekspanzije urinske cevi, motene so njena struktura in elastičnost. Funkcija krčenja sečil je okrnjena, kar pospešuje pretok tekočine v sečnico. Zaradi poškodb sečevoda, oblik zastoja urina in pritiska v ledvicah se dvigne, kar vodi do drugih bolezni sečil in ledvic.

Kakšne so sorte?

Megaureter, razdeljen na različne oblike, so navedeni v nadaljevanju:

Pri primarni obliki bolezni se neuspeh zgodi tudi v fazi razvoja zarodkov.

• Na začetku razvoja:
  • Primarna oblika, za katero so značilni prirojeni vzroki razvoja. Znanstveniki menijo, da se motnja pojavi v obdobju razvoja zarodka zaradi nepravilnega celjenja mišic in sluznice, nenormalne tvorbe urogenitalnega sistema, odsotnosti značilnih krčev v sečevodu.
  • Sekundarna se manifestira kot posledica nalezljivih in vnetnih bolezni in se razvija tudi pri mehanskih poškodbah. Poveča pritisk v mehurju, kar vodi do nenormalne ekspanzije sečevoda.
• Po naravi razširjenosti:
  • Enostransko.
  • Dvostranski.
• Glede na klinični potek:
  • Obstruktivna ekspanzija se pojavi le v spodnjem delu cevastega organa.
  • Refluksiranje - nenormalno povečan premer v cevi.
  • Nestrukturna - dilatacija vpliva na zgornji del, ki je povezan s sečnino v spodnjem delu, vzdržuje pa se prehodnost.
• Po resnosti:
  • Izgovorjeno.
  • Zmerna.
  • Neaktivno.

Nazaj na kazalo

Vzroki dilatacije

Glavni razlog za razvoj patologije je pretiran pritisk na ledvice ali mehur zaradi kopičenja urina v organih. Kopičenje tekočine v ledvicah povzroči širitev medenice, pritisk, ki ga povzroči, povzroči neobstruktivno obliko dilatacije. Obstajajo tudi drugi razlogi:

• oslabljena mišična membrana tubularnega organa;
• nerazvitost živčnih končičev;
• patološko zoženje sečevoda, s povečanim pritiskom - ekspanzijo;
• kronične vnetne reakcije;
• tvorba cist (uretrokel);
• prirojena razvojna motnja tubularnih organov.

Nazaj na kazalo

Kateri simptomi označujejo bolezen?

Dilatacija sečevoda primarne oblike se pojavi takoj ob rojstvu ali pa je diagnosticirana, ko je plod v maternici. Pojavi se kot težek odtok urina, odvisno od stopnje razvoja. Povzroča povečan notranji tlak in bolečine v območju prizadetega cevastega organa. Sekundarna oblika ne kaže klinične slike na začetni stopnji, vendar je mogoče opaziti takšne simptome:

• bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta;
• izcedek iz urina (kri, gnoj);
• temperatura;
• pritisk.

Ko bolezen napreduje, se simptomi povečajo, lahko opazite:

Če se problem poslabša, lahko bolnik bruha.

• bruhanje;
• pogosto uriniranje;
• nizka telesna temperatura;
• občutek nepopolnega praznjenja;
• sluz, krvavitev med uriniranjem.

Lahko se pojavi dvojno uriniranje, ki se pogosto pojavi v primarnih ali dvostranskih lezijah cevnih organov. Po prvem uriniranju se lahko pojavi kot sekundarni nagon, ki ga lahko takoj po praznjenju ali po nekaj minutah motimo. Med drugim uriniranjem se urin spremeni v barvo, pojavi se neprijeten vonj amonijaka.

Značilnosti širjenja sečevoda pri otrocih

Z izboljšano diagnostiko je med fetalnim razvojem lažje prepoznati bolezni urogenitalnega sistema. Toda odkrivanje sečnice je lahko napačno. To izhaja iz dejstva, da je pri vzpostavitvi diagnoze ekspanzija potekala sama, v več mesecih življenja. Pri novorojenem otroku organi zrejo še nekaj časa, zaradi česar je težko oceniti delo urinarnega trakta. V tej starosti potrebujete stalno spremljanje in nadzor strokovnjakov in celo ultrazvok.

Kako potrditi diagnozo?

Diagnoza se opravi po naslednjih metodah:

Kako se zdravi patologija?

Namen terapije je odvisen od resnosti in razvoja bolezni. Če je bila ta patologija najdena pri otroku, zdravniki ne predpisujejo takoj zdravljenja. V takih primerih se otroka spremlja, ker se v 70% primerov patologija sama razreši v prvih mesecih življenja. Če se nenormalna podaljšanja ne stabilizirajo, je predpisano posebno zdravljenje. Pri odraslih je zdravljenje tudi raznoliko, možno je uporabiti konzervativno zdravljenje, vendar se operacija opravi v 40% primerov.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg je indiciran za neučinkovitost konzervativnih metod ali akutnih manifestacij ekspanzije sečil. Kirurški poseg se izvaja za te namene:

• zmanjšanje premera sečevoda;
• korekcija dolžine sečevoda;
• normalizacija odtoka urina.

Te vrste operacij se uporabljajo:

Za ponovno vzpostavitev normalnega odtoka urina opravite reimplantacijo sečevoda.

• Kateterizacija sečnine. Vstopite v kateter, da odstranite odvečni urin iz ledvic skozi luknjo med punkcijo in pod ultrazvočno kontrolo.
• Transuretroreurestomy. Povezava poškodovane seče z zdravo za normalizacijo odtekanja urina.
• Reimplantacija sečil. Rezanje poškodovanega območja in posledično povezovanje zdravih tkiv med seboj.
• Črevesna plastika. Nastanek novega sečevoda iz črevesnega tkiva.

Nazaj na kazalo

Predvidevanja obnovitve

Zdravilo je odvisno od stanja ledvic. Če je bolnik nagnjen k dolgotrajnim okužbam in displaziji tkiva, so napovedi razočaranje, razvoj vodi do invalidnosti. V 90% primerov je rezultat operacije uspešen. Dojenčke, ki so bili operirani, je treba zaščititi pred hipotermijo in jih nadzorovati zdravnik. Bolezen lahko povzroči resne posledice, vendar se v večini primerov s pravočasnim zdravljenjem izognemo zapletenim zapletom in zdravimo.

Fiziološko zoženje sečevoda pri odraslih in otrocih: simptomi in zdravljenje

Ureter opravlja pomembno funkcijo v urinarnem sistemu. To je cevka, ki povezuje ledvice in mehur, s tem pa pretok urina iz ledvic.

Ko se zaradi različnih razlogov pojavi zoženje ali širjenje sečevoda, to moti naravni proces izločanja urina.

Katere so glavne bolezni sečnice?

Zoženje sečevoda (stenoza, striktura) je popolno ali delno zmanjšanje lumena organa v katerem koli njegovem delu.

Po ICD 10 je bolezen označena s kodo Q62.1. Struktura je lahko dvo- in enostranska, nastane na različnih delih sečevoda. Najpogosteje se pojavlja stenoza v pielouretralnem predelu (na mestu, kjer medenica vstopi v sečevod) ali v juvestezno območje (kjer sečnica vstopi v urinarni odsek).

Običajno ima oseba več anatomskih zožitev na sečevodu. Zaradi elastičnih sten se te zožitve po potrebi razširijo.

Ko se mišično tkivo v telesu nadomesti z vezivom, se oblikuje striktura ali stenoza. Kontrakcije postanejo nepopravljive. Nad mestom stenoze se tlak urina dvigne, tako da se ureter raztegne. Ko pyelourethral stenoza poveča tlak v ledvični medenici in razvije hidronefroza.

Več o hidronefrozi tukaj.

Stenoza je lahko enojna (na enem mestu) in večkratna (več oddelkov). Obstaja tudi lažna striktura, to je, da ženska med nosečnostjo med nosečnostjo pri ženskah izvaja intraabdominalni tumor ali naraščajoči plod. Ko nastane striktura zaradi fibrotičnih sprememb v sečevodu, govorijo o pravi stenozi.

Nasprotna patologija je ekspanzija sečevoda (oznaka Q62.2). V bistvu je bolezen prirojena. Lahko pa je sekundarna v naravi, se lahko razvije v življenju v primerjavi z drugimi boleznimi ledvic.

Dilatacija ali megaureter je lahko enostranska ali dvostranska. Obstajajo 3 stopnje razširitve:

1. Ko se prva ledvična funkcija zmanjša za tretjino.
2. Za drugo je značilno poslabšanje organov za 50-60%.
3. Na tretji stopnji se razvije resna ledvična odpoved, organi delujejo le za 20-30%.

Odvisno od kliničnih manifestacij obstajajo naslednje vrste:

• Obstruktivno (zaradi različnih ovir). Pogosto nastane v območju povezave sečevoda z mehurjem.
• Refluksiranje (vezikoureteralni refluks). Po celotni dolžini organa opazimo povečanje premera sečevoda. Urin se iz mehurja vrže v ledvice.
• Ne-refluksno nevsiljivo. Ta pogoj je lahko začasen in je sam.

v vsebino

Kakšni so razlogi?

Vzroki stenoze se delijo na prirojene in pridobljene. V prirojeni obliki opazimo nenormalnost vaskularne strukture. Plovila pritiskajo na sečevod, njegov lumen je zožen.

Med pridobljenimi razlogi so: t

Voda iz kamna, ki se je zataknil v sečevodu.

Okužbe urogenitalnega sistema (pielonefritis, cistitis).

Operacija za namestitev stenta ali katetra v sečevod.

Nastanek brazgotin zaradi tuberkuloze.

Tumorji, ciste sečevoda.

Poškodba hrbta.

Učinki radioterapije v onkologiji ledvic, prostate, spolnih organov, črevesja.

Razširjeni sečevod je lahko pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• Prirojena insuficienca kontraktilnih funkcij organa.
• Do zoženja sečevoda, istočasno na drugem mestu, pride.
• Urolitiaza.
• Ureterocele bolezni. Hkrati se zoži ustno telo, na drugih področjih pa se oblikuje cistična izboklina stene.

v vsebino

Značilni simptomi

Ko sečnica zoži ali se razširi, pride do motenj v delovanju ledvic, kar vodi do razvoja resnih patologij, vključno z odpovedjo ledvic.

Simptomatologija je bolj ali manj izrazita, odvisno od stopnje stenoze. Struktura se kaže v naslednjih kliničnih znakih:

• Povleci bolecine v hrbtu.
• Zamegljen urin, razbarvanje, vonj.
• Zmanjšanje dnevne diureze glede na porabljeno tekočino.
• Povišan krvni tlak.
• Slabost, bruhanje, vročina.
• Ledvična kolika.

Če je striktura enostranska, potem funkcijo prizadetega organa prevzame zdrava ledvica, zato so simptomi dolgo odsotni ali slabo izraženi.

Ko dilatacije prve stopnje svetlih kliničnih manifestacij niso opazili. Že dolgo se bolnik ne zaveda svoje patologije. Med napredovanjem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina v spodnjem delu hrbta.
• Dvofazni urin. Po izpraznitvi mehurja, ki je spet napolnjen z urinom, bolnik čuti potrebo po uriniranju. Drugi del urina ima neprijeten vonj amoniaka in blatne temne barve.
• Opazimo lahko inkontinenco urina, dodatek krvi v urinu.
• Včasih se temperatura dvigne, začne bruhanje. To kaže na pristop vnetnega procesa.
• V tretji fazi širitvenega procesa (do 10 mm) se razvije ledvična odpoved, pri kateri se bolnik počuti šibko, močno žeja in splošno poslabšanje.

v vsebino

Kakšne bi lahko bile posledice?

Vsaka patologija v urinarnem sistemu ne mine brez sledu. Pri stenozi ali ekspanziji sečevoda, ki naj bi praviloma znašala 5 mm, so najprej prizadete ledvice. Njihova funkcija je oslabljena, zato se v mnogih telesnih sistemih zgodi napaka.

Glavni zapleti strikture in dilatacije:

1. Hidronefroza se pojavi zaradi oslabljenega odtoka urina iz ledvic med stenozo sečnice.
2. Raztrganje uretera. Če je na nekem mestu popolna kontrakcija, se urin kopiči v drugem oddelku, organ se razširi in razpoči, ne da bi vzdržal pritisk.
3. Ponavljajoči se pielonefritis, cistitis.
4. Akutna ledvična odpoved.

v vsebino

Diagnostični ukrepi

Pomembno je ne le zaznati patologijo, ampak tudi ugotoviti vzrok tega pojava. Na podlagi tega bo izbrana taktika zdravljenja.

Osnovne diagnostične metode:

Ultrazvok ledvic in mehurja. Prepoznava nepravilnosti v strukturi organov.

Ultrasonografija posode z doplerjem. Pomaga pri odkrivanju območij zoženja, da oceni stanje pretoka krvi.

Radiografija s kontrastom. Odkriva urolitiazo, prisotnost tumorja, določa stopnjo poškodbe ledvic.

CT, MRI ledvic in mehurja. Predpiše se za sum na tumor, cisto.

Opravite tudi splošno analizo urina in krvi za odkrivanje vnetnega procesa.

v vsebino

Zdravljenje bolezni

Stenoza sečnice je neposredna indikacija za kirurško zdravljenje, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka urina. To naredite tako:

Ureteralni stenting. Če je zoženje nepopolno, se stent vstavi v sečevod pod nadzorom cistoskopa. Razširi lumen, iztekanje urina se normalizira. Stentiranje se izvaja na dva načina: skozi mehur ali skozi kožo, ko se stent injicira iz ledvic.

Kirurški posegi (operacija Boari). Izvaja se pri polnem zoženju na majhnem delu organa. Izrezali smo poškodovani del sečevoda, predel sečnice obnovili iz tkiva mehurja.

Polna plastika. Če so lezije obsežne, se sečnica popolnoma odstrani in nadomesti z avtograftom iz tkiva črevesne stene. To je zelo težko operacijo, ki se ne izvaja pri oslabljenem bolniku s hudo ledvično insuficienco.

Če se v ozadju stenoze pojavi popolna disfunkcija ledvic (gubanje), je edini izhod nefrouretektomija (odstranitev ledvic in sečevoda).

Zdravljenje razširitve sečnice z zdravili se izvaja le pri refluksni obliki. Če se pri novorojenem otroku pojavi patologija, zdravnik izbere taktiko dinamičnega čakanja. V večini primerov bolezen izgine 2-3 leta.

Pri odraslih ženskah in moških je operacija učinkovita metoda zdravljenja. Njegov namen je zmanjšati premer telesa, da se ponovno vzpostavi normalen pretok urina. Minimalno invazivne operacije se skoraj ne izvajajo, ker se lahko plastika sečevoda izvaja z odprto metodo.

Uporabite naslednje vrste operacij:

• Prečna resekcija. Razširjeni del je izrezan, zdrava področja so združena.
• Črevesna plastika. Novo sečevod tvorijo iz črevesnih tkiv.
• Odstranitev ledvic in sečevoda se kaže v popolni izgubi organov njihovih funkcij.

v vsebino

Kakšna je napoved?

S pravočasnim odkrivanjem patologije in pravočasno operacijo je napoved ugodna.

Če se med potekom bolezni ne razvije ledvična odpoved, se v nekaj mesecih bolnik lahko vrne v normalno življenje. Lahko nadaljuje z delom in se celo športa.

Pri ledvični insuficienci je napoved manj ugodna. Pacient bo skozi vse življenje prisiljen na hemodializo, dodeljeno mu je invalidsko skupino.

Širitev ali krčenje sečevoda je resen problem, ki ga je treba nujno obravnavati. Brez ustreznega zdravljenja bo bolnik razvil resne zaplete, ki bodo sčasoma pripeljali do smrti. Zagotovitev okrevanja je pravočasna diagnoza in uspešna operacija.

Kako narediti operacijo pri odstranjevanju strukture sečevoda, se učite iz videoposnetka:

Kakšni so simptomi in zdravljenje povečanja sečnice

Širitev sečevoda se redko sliši kot neodvisna diagnoza, vendar je v kombinaciji s pieloektazijo ali fluorovodično nefrozo vedno sosednja. O teh boleznih bomo govorili podrobneje kasneje. Znano je, da so ženske veliko manj dovzetne za to patologijo, približno trikrat. Zakaj bolezen raje moški, medtem ko ostaja skrivnost. Malo ljudi gre k zdravniku glede razširitve ureterjev. Najpogosteje se to zazna kot posledica ultrazvoka ledvic in mehurja.

Struktura in funkcija sečevoda

Uretri so parni organ in sta dve votli cevi, ki povezujeta ledvice in mehur. Iz imena je jasno, da se skozi njih urin izliva iz ledvic v mehur.

Dolžina sečevoda pri odraslih v 25-35 centimetrih. Pri novorojenčkih je le 7 cm in samo do 18. leta dosega svojo mejo. Dolžina desnega ureterja je 1,5-2 cm krajša od leve, to je posledica dejstva, da je desni ledvica za 2 cm nižji od leve ledvice.

Stene sečnice imajo tri plasti:

1. Sluznična membrana sečnice oblikuje gube vzdolž celotne dolžine.
2. Adventitia je stratificiran epitelij.
3. Mišična membrana s fascijo, ki zagotavlja peristaltiko sečnice.

Običajno ima sečnica tri kontrakcije:

• na izhodu iz ledvic;
• v presečišču glomerularnih žil;
• tik pred vstopom v mehur.

Normalno delovanje ureterjev je odvisno od dobro usklajenega delovanja ledvic, ledvične medenice in mehurja.

Simptomi in zdravljenje povečanja sečnice

Simptomi širjenja sečnice niso natančno opredeljeni. Vsako neugodje v urogenitalnem sistemu ima lahko v ozadju razširjene uretre.

Razlogi za širitev sečil so veliko, najpomembnejši pa so:

1. V večini primerov je razširitev sečil prirojena patologija. Takšen pojav v medicini imenujemo megaureter. Kakšne so njegove manifestacije:

• širina lumena sečevoda novorojenčka je 10 mm namesto normalnega - od 3 do 5 mm;
• če opazimo megaureter v zgornjem delu sečevoda, potem je to polno strjevanja ledvic, upočasnjeno rast in posledično razvoj nefropatije;
• če je megaureter v spodnjem delu sečevoda, to kaže na neuralno disfunkcijo mehurja.

Na prirojeni patologiji bodo na tej stopnji vedeli že med prenatalno ultrazvokom zarodka. V prihodnje bo po temeljitem pregledu otroka priporočena kirurška intervencija. Konzervativno zdravljenje je dolgo in ni vedno učinkovito.

1. Hidroureteronefroza je bolezen, pri kateri se razširijo ne samo uretri, ampak tudi ledvična medenica in čašice. Ta bolezen nastane zaradi obstrukcije (obstrukcije) sečevoda. Glede na to, kje je prišlo do obstrukcije, so izbrane terapije:

• zožen paravirni del sečevoda ali intravezikalni, se ne odziva na konzervativno zdravljenje in potreben je le kirurški poseg;
• diuretika sečnice je redka nenormalnost. Na stenah sečevoda tvorijo neke vrste izbočene vrečke. Ponavadi se nahaja v medenični regiji. Najpogosteje obstajajo desničarji, še manj pa dvostranski. Divertikulum stisne sečevod in povzroči njegovo obstrukcijo. Kaj ogroža divertikulum? Zaradi stagnacije urina v samem divertikulu in obstrukcije, ki jo povzroča, obstaja neposredna grožnja pielonefritisa, hidronefroze, tvorbe kamna. Zdravljenje obsega izrezovanje divertikula.

Diagnoza povečanja sečnice

Bolezni, povezane s širjenjem ureterjev, veliko, da bi postavili pravilno diagnozo, je treba temeljito diagnosticirati:

1. Laboratorijske študije za odkrivanje levkociturije (levkocitni presežek v urinu) ali hematurija (povišano število rdečih krvničk v urinu).
2. Obvezna cistoskopija - pregled notranje površine mehurja.
3. Kateterizacija sečevoda - za določitev stopnje ovir za gibanje urina.
4. Rentgenske študije za določitev velikosti lumena sečevoda, prisotnosti tumorjev in kamni.
5. MRI, CT in MSCT - te študije zagotavljajo popolnejšo sliko stanja celotnega urogenitalnega sistema in patologij, ki so v njem prisotne.

Po temeljiti analizi vseh opravljenih študij se postavi diagnoza in predpiše kompleksno zdravljenje, včasih pa tudi operacija.

Na splošno smo vas seznanili s simptomi in zdravljenjem sečnice. Ni smiselno navajati, kako se imenujejo vse bolezni, povezane z morfološkimi spremembami ureterjev. Ni smiselno govoriti o preprečevanju takšne širitve. Mnogi ljudje o tej patologiji spoznavajo naključno, kot rezultat ultrazvočnega pregleda, opravljenega ob tej priložnosti. Tukaj ostane le upanje, da bo ta bolezen mimo nas in naših otrok, kar tudi ozki strokovnjaki na tem področju ne morejo razložiti.

Dilatacija ureterja

Pustite komentar 12,054

Bolezen dveh tubularnih organov, ki so odgovorni za gibanje urina iz ledvic v mehur, se imenuje ekspanzija sečevoda. Zaradi kršenja transporta urina se pojavijo resne težave z urinarnimi funkcijami. Megaureter je pridobljena ali prirojena bolezen, ki vodi do okvarjene ledvične funkcije, v primeru dvostranskega vnetnega procesa pa pride do odpovedi ledvic. Z razširitvijo cevnih organov ni možnosti za hiter odtok urina, možen je tudi pojav kroničnega vnetja ledvic, ki vodi v okrnjen krvni obtok.

Vnetni procesi v ledvicah lahko negativno vplivajo na zdravo obliko sečevoda.

Bistvo širitve cevnega procesa

Stene sečevoda imajo triplastno strukturo, kar omogoča, da se urin premika postopoma. Zunanja mišična membrana vsebuje živčna in kolagenska vlakna, omogoča uriniranje do 5 kontrakcij na minuto. S povečanjem sečevoda se zmanjša kontrakcijska sposobnost, težko se izloči urin in poveča intrarenalni tlak. Staza urina vodi do prisotnosti okužbe, kar poslabša patološki proces. Pomanjkanje zdravljenja vodi do odpovedi ledvic.

Pogosto okužbe in njihova prisotnost v sečilih spremljajo širjenje samega sečevoda.

Razširitev obeh tubularnih organov je določena z ultrazvokom zarodka. Če megaureter po rojstvu otroka ni prisoten, se ekspanzija tubularnih organov ne bo pokazala. Premer sečevoda v normalnem stanju ne sme presegati 5 mm, če se telo pri diagnosticiranju poveča, to vodi do globljega pregleda notranjih organov. Pri mladostnikih je včasih v urinu prisotna kri, inkontinenca, pritožbe zaradi trajnih bolečin v trebuhu in ledvenem delu ter nastanek kamnov v sečilih.

Vrste megaureterjev

Obstajajo takšne vrste bolezni:

• Primarni pogled je prirojena bolezen. Pojavi se v odsotnosti usklajenega delovanja mišičnega in vezivnega tkiva sečevoda. Za napredovanje urina ni potrebno moč. Megaureter se lahko pojavi v obdobju zarodka. Najpogosteje megaureter opazili pri fantih.
• Sekundarni pogled je povezan z visokim tlakom v mehurju. To je posledica nevrološke motnje ali kroničnega cistitisa. Večina ugotovljenih bolezni po večkratnih pregledih in zdravljenju bo verjetno izginila v prvih dveh letih življenja dojenčka.

Nazaj na kazalo

Vzroki za razširjene uretre

Obstaja več virov, ki pojasnjujejo, da so cevasti organi razširjeni. Glavni razlog je visok pritisk sečevoda in težek odtok urina. Obstajajo primeri, da ko se tlak normalizira, sečnica ostane v razširjenem stanju. Pride do prirojene insuficience mišic cevastega organa. Zato se sečnica oslabi in ne more potisniti urinarne tekočine v mehur. Naslednji razlog za povečanje sečevoda je zoženje cevi na mestu njihove povezave z rezervoarjem za kopičenje urina.

Viri širitve sečilnega procesa:

• visok tlak v tubularnem organu in ledvični medenici vodi do širjenja sečevoda in ovira pretok urina;
• šibek mišični plašč;
• pomanjkanje razvoja živčnih končičev;
• urin vržen v medenico zaradi zoženja sečevoda.

Nazaj na kazalo

Simptomi megaureterja

Znaki ekspanzije cevastih organov so različni. V odsotnosti primarnega tipa bolezni megaureter poteka v latentni obliki, spremlja pa ga zadovoljivo stanje osebe in odsotnost znakov bolezni. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo bolečine v trebuhu ali spodnjem delu hrbta, pojavijo se tumorske rasti ali se v urinu opazijo krvni izcedki. V akutni fazi megaureterja je mogoče ugotoviti veliko število levkocitov v urinu, refleksih gag in visoko telesno temperaturo.

Akutni simptomi bolezni so najbolj opazni v fazi II-III, v tem obdobju pa se pojavijo zapleti, kot so kronična odpoved ledvic ali pielonefritis.

Z dvojno lezijo ali ekspanzijo procesov pri otrocih se pojavi dvojno uriniranje. To je posledica dejstva, da se po prvem praznjenju urinarni sistem napolni z urinom iz razširjenih organov in obstaja sekundarna potreba po uriniranju. Drugi čas urina spremlja neprijeten vonj, poveča se volumen in ima motno usedlino. Takšni otroci so dovzetni za okužbe in lahko pride do zamude pri fizičnem razvoju ali anomalijah okostja. Otroci imajo pogosto izgubo apetita, utrujenost, šibkost, stalno žejo, bledico, dehidracijo in urinsko inkontinenco.

Resnost megaureterja

Po pregledu zdravnik oceni stanje poškodbe ledvičnega sistema in napove prihodnje zdravljenje. Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni:

• Blaga: zmerna ekspanzija ali ekspanzija spodnjega dela sečevoda. Njegovo stanje je pogosto obnovljeno brez operacije.
• Srednja: povečan premer sečnine. Kompetentna pravočasna terapija daje odlične rezultate.
• Huda oblika: megaureter lahko spremlja zmanjšanje delovanja ledvic. Potrebna je operacija.

Nazaj na kazalo

Značilnosti megaureter novorojenčka

Z izboljšanjem ultrazvočne diagnoze je postalo mogoče in cenovno dostopno odkriti megaureterne in fetalne nenormalnosti urogenitalnega sistema. Zgodnja diagnoza megaureterja vodi do nerazumnega kirurškega posega. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se v nekaterih primerih dojenčki ustavijo v razširitvi sečevoda in obnovijo odtekanje urina v 2 mesecih življenja novorojenčka. V tej starosti je potrebno redno spremljanje in analiza urina ter ultrazvoka. Pravilna pravočasna diagnoza bo pripomogla k izogibanju poslabšanjem in odpravi kirurškega posega. Novorojenček še nekaj časa dozori organe, zato v prvih nekaj mesecih življenja ni vedno lahko oceniti celotnega dela urinarnega in ledvičnega sistema.

Med postavitvijo diagnoze mora biti zdravnik posebej previden, saj obstaja nevarnost napak, ki vodijo do neupravičenega kirurškega posega. Odmik se lahko odpravi le v primeru pravočasnega pregleda in pravilnega poteka zdravljenja. Pogosto megaureter pri otrocih izgine sam, pri odraslih, ko se odkrije akutna faza, je nemogoče opraviti brez kirurškega posega, ki se izvaja v 40% primerov.

Kakšna je negotovost dilatacije sečnice?

Dilatacija sečevoda nastane zaradi kršitev iztoka urina. Najbolj znan razlog za povečanje volumna cevastih organov in blokiranje transporta urina je urolitiaza. Pogosto je prisotnost enega kamna impresivne velikosti dovolj za blokiranje procesa povezovanja. Ostro zoženje nekaterih delov sečevoda vodi do kršenja iztoka urina. Novorojenčka zaradi prirojenih bolezni skoraj ni lumen sečnice. V tem primeru je potrebno razširiti kanal sečnice s pomočjo kirurškega posega.

Težava odtekanja urina je posledica zapletov bolezni ledvic in sečevoda.

Ko se desna ledvica spusti spodaj in zavzame nenavadno ureditev, lahko opazimo zavoj v sečevodu. Tumorske formacije, ki se nahajajo v medenici, imajo negativen učinek na sečevod in ga stisnejo z obeh strani. Vnetje v cevastih organih in medenici vodi do otekanja sluznice, kar prispeva k nepravilnemu odtekanju urina. Ureterokela, namreč izboklina v obliki kapljice, je lahko jasen vzrok za dilatacijo sečnice.

Najpogosteje se patologija pri odraslih razvije med blokado sečevoda z gnojem, sluzom ali kamnom.

Razlogi za razvoj dilatacije sečevoda:

• ureterokele;
• zožitev območja mehurčkov cevastega organa;
• zožitev intravesičnega predela;
• nezadostnost motorične funkcije sečnega postopka.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Če je velikost medenice povečana in je velikost procesov večja od 7 mm, se opravijo redne analize mehurja in ledvic. Dojenčki predpisujejo ultrazvok 2-krat na leto. Če bolezen napreduje, zdravnik predpiše nadaljnje raziskovalne metode:

• Za odkrivanje patologije v obdobju zarodka se uporablja ultrazvočni pregled zarodka. Metoda je varna in neboleča, pomaga oceniti stanje ledvic, sečil in megaureterja.
• Ultrazvok ledvic in urogenitalnega sistema pomaga ugotoviti, ali je velikost sečevoda povečana.
• Cystourethrophaph - študija stanja genitourinarnega sistema zaradi rentgenskih žarkov. V sečnico se vstavi urinski kateter, ki napolni mehur s posebnim vodotopnim kontrastnim sredstvom. X-žarki se opravijo s polnim in praznim mehurjem. To pomaga ugotoviti, ali je urin premaknjen nazaj v ledvice in ekspanzija veznega sečevoda.

• Radioizotopni pregled ledvic razkriva odtok sečne tekočine v prizadetem tubularnem organu.
• Intravenska urografija. Pacientu se v ležečem položaju intravensko daje kemično neškodljiva snov, po kateri se vzame približno 6 strelov z vmesnim intervalom 7 minut. Zahvaljujoč slikam lahko opazimo stopnjo razširitve ledvične medenice, čašice in procesa sečnice ter identificiramo težave pri praznjenju.

Najpogostejša napaka pri zadnji metodi je uvedba nezadostne količine posebne snovi ali prekinitev zaporedja slik. Pravočasno zdravljenje in potrebna operacija bosta dali pozitivne rezultate in najmanjša zamuda pri tem povzroči smrt ali zavrnitev ledvic.

Zdravljenje bolezni

Če se med laboratorijskimi ali diagnostičnimi študijami odkrijejo kršitve, povezane s širitvijo sečevodnega procesa, mora zdravnik predpisati potrebno zdravljenje. Operacija pomaga pri reševanju teh nalog: zmanjša razširjeni premer in dolžino sečevoda. Glavni cilj kirurškega posega je obnoviti pretok urina. Vedeti morate, če se pri otrocih nahajajo razširjeni tubularni organi, zdravniki pa čakajo taktiko čakanja. V tem obdobju je skrbno spremljanje vseh sprememb v urinarnem sistemu otroka. Zdravniki se držijo te taktike, ker v 70% primerov obstaja možnost samostojnega razreševanja patologije v starosti do 2 let.

Z dolgotrajno odsotnostjo operacije lahko bolezen povzroči zaplet, in sicer odpoved ledvic. Za operacijo zdravniki opravijo reimplantacijo sečevoda. V kompleksnih posameznih oblikah bolezni strokovnjaki izvajajo vsaditev sečevodnega procesa v kožo. Obnovi naravno delovanje ledvic. Zdravniki izvajajo rekonstrukcijo sečevoda, kar pomeni zmanjšanje premera procesa. Obstajajo situacije, v katerih je postopek črevesne plastike nepogrešljiv, kar je mogoče razložiti z nastankom novega organa iz majhnega dela črevesja. Med operacijo se vnetljive vreče v obliki vreče odstranijo le v času obstrukcije naravnega uriniranja.

Megaureterjeve napovedi

Danes zdravniki opravljajo kompleksne operacije za odpravo megaureterja, vendar to opravljajo profesionalno, kar kaže na odsotnost pooperativnih zapletov. Za otroka z megaureterjem je zelo pomemben kompetenten pregled s kakovostno terapijo in skrbno vodenje pooperativnega obdobja. Žal obstajajo primeri poznega zdravljenja za kvalificirano pomoč, kar lahko povzroči nepopravljive učinke ledvic.

V pooperativnem času zdravnik predpiše dolgoročno antibiotično zdravljenje. To pomaga preprečevati prihodnje vnetje. Proces zdravljenja je neposredno odvisen od delovanja ledvic. S persistentnimi okužbami v urinskem in ledvičnem tkivu, je prognoza razočarana in govori o bližajoči se invalidnosti bolnika. Približno 90% primerov - rezultat operacije za razširitev sečnega procesa je uspešen. Otroke, ki so bili operirani, je treba zaščititi pred hipotermijo in biti pod nadzorom udeleženega urologa. Megaureter je resna kongenitalna ali kasneje pridobljena bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Samo s pravočasno napotitvijo k specialistu se lahko izognete negativnim posledicam.

Kaj je širjenje sečevoda in kakšni so njegovi vzroki?

Širitev sečevoda - bolezen, zaradi katere se v telesu pojavijo strukturne spremembe in resno vplivajo na delovanje urina.

Patologija povzroča okužbo in obstrukcijo sečil ter hudo poškodbo ledvic.

Struktura

Ureter spada v kategorijo parnih organov. Je povezava med ledvično medenico in mehurjem.

Njegova naloga je zagotoviti normalen (naravni) odtok urina iz ledvic. Navzven je zelo podoben valjastim cevkam, ki so v premeru rahlo sploščene.

Njihova dolžina je neposredno odvisna od višine ledvičnih organov, najpogosteje v območju od 24 do 35 cm.

Pri novorojenčkih je dolžina sečevoda le 7 cm, ko otrok raste, se poveča dolžina organa.

Pri dveh letih že doseže 14 cm, v starosti 3–21 cm, do osemnajstega leta pa preneha rast sečevoda in trajno fiksira.

Ureter je sestavljen iz treh delov:

Na treh mestih obstajajo omejitve, ki jih določa fiziološka struktura. Nahajajo se na območju povezave z ledvicami, mehurjem in na območju sečišča skupnih glomerularnih žil.

Sluznične, adventivne in mišične membrane tvorijo triplastne stene sečevoda. Sluznica se od drugih razlikuje po tem, da oblikuje gube po sečevodu.

Mišično je označena tudi s troslojno strukturo, snopovi mišic se nahajajo na vsakem delu sečevoda na povsem drugačen način.

V zgornjem delu - vzdolžno in krožno razporeditev, v trebušnem delu - spirala, v medenici pa zavite oblike. Zunanja plast je opremljena le z vodoravno postavljenimi mišičnimi vlakni.

Delovanje sečil je v veliki meri odvisno od delovanja ledvic, ledvične medenice in mehurja.

Usklajeno delo celotnega urinarnega sistema zagotavlja normalen urinarni proces. Zaradi peristaltičnih kontrakcij se urin prosto giblje vzdolž sečevoda.

Opis

Širitev (povečanje velikosti) sečevoda je v večini primerov prirojena bolezen, čeprav obstajajo primeri, ki niso enote, ko je takšna resna kršitev pridobila oseba v življenju.

Kamni v sečevodu

Za bolezen je značilna nenormalna ekspanzija premera sečevoda ali prekomerno povečanje njene dolžine. To povzroča nepravilnosti v sečnici zaradi možnih zank v različnih delih.

V prisotnosti velikih kamnov se odtekanje urina dramatično upočasni, saj se normalna obstrukcija prepreči z njeno pojavitvijo v samem sečevodu.

Prirojene nenormalnosti so precej redke, le pri 0,7% novorojenčkov, pri fantih pa štirikrat pogosteje kot pri deklicah.

Od vseh prirojenih primerov s takšno ekspanzijo je za vsako peto značilna hkratna lezija obeh uretrov.

Takšna nenormalnost je razvrščena v primarno in sekundarno. V prvem primeru se bolezen nanaša samo na sečevodo, v drugem pa se pojavijo tudi druge motnje človeških notranjih organov.

V medicinski praksi je razvrščena dilatacija sečevoda glede disfunkcije ledvic.

Za prvo stopnjo je značilno zmanjšanje ledvične aktivnosti do 30%, drugo je že pokazalo zdravje ledvic za 30-60%, tretje, najresnejše, pa je značilno močno zmanjšanje učinkovitosti za več kot 60%.

Obrazci

Pri proučevanju etioloških dejavnikov določajo tri glavne oblike širjenja sečevoda: obstruktivno, refluksno, odvisno od žolčnika.

Za obstruktivno ekspanzijo so značilne vse vrste anatomskih ovir. Najpogosteje je obstrukcija lokalizirana v spodnjem delu sečevoda, kjer se povezuje z mehurjem.

Zaradi dejstva, da urin ne more prosto vstopiti v urinarni organ, deluje na stene sečevoda, ki močno pritiska. To povzroča njeno nadaljnjo širitev.

Če takšno odstopanje ni diagnosticirano, pravilna terapija ni predpisana, to pa pomeni resno okvaro ledvic.

Na žalost obstrukcija v večini primerov ni podvržena konzervativnemu zdravljenju, zato se zdravniki zatekajo k operaciji.

Refluksna ekspanzija je vnaprej določena z vezikoureteralnim refluksom, ko urin iz mehurja skozi sečevod vstopi nazaj v ledvico.

Če ne opazimo nobenih patoloških sprememb v urinarnem sistemu, obratno gibanje ni značilno za urin.

Patologija genitourinarnega sistema

Mehurji in sečilski refluks lahko povzročijo ne samo širjenje samega sečevoda, temveč tudi povečanje samega mehurja, saj se praznjenje ne dogaja in urin med obema organoma kroži preko vezikoureteralne anastomoze.

To odstopanje je razvrščeno kot težko. Pogosteje so diagnosticirali pri novorojenčkih. V prvem letu življenja v nekaterih primerih pride do pozitivnih sprememb.

Če takšnih spodbudnih možnosti še vedno ne opazimo, morajo zdravniki opraviti kirurške posege, med katerimi so ukrepi usmerjeni v zoženje premera sečevoda ali njegovo reimplantacijo.

Če niti obstrukcija niti refluks niso odgovorni za to, da se je sečnica nenadoma zdi povečana, se diagnosticira ne-refluksna neobstruktivna ekspanzija, ki se lahko pogosto zgodi popolnoma brez medicinskega posega.

Toda tudi ta oblika kršitve mora biti pod stalnim nadzorom zdravnikov, da bi izključili druge nepravilnosti.

Refluksiranje in obstruktivna dilatacija je najbolj nevarna oblika, saj je sečnica prevelika po velikosti, kar posledično vodi do njene popolne ovire.

Vzroki dilatacije

Dilatacija sečil se razvije zaradi oslabljenega odtoka urina iz njegovih spodnjih delov ali iz samega mehurja.

Kamen v sečevodu

Najpomembnejši in najpogostejši vzrok za razširitev sečnice je urolitiaza.

Pogosto je oviranje posledica prisotnosti več kamnov ali samo enega, vendar dovolj velike velikosti.

Odtok urina se lahko moti in zaradi ostrega zoženja nekaterih delov sečevoda. To so lahko prirojene patologije, ko novorojenčka praktično nima lumena sečnice.

Če desna ledvica zaseda nenavadno naravno lokacijo in pade malo nižje, se v sečevodu diagnosticira pregib, ki izzove njeno strikturo.

Različne tumorske tvorbe lahko prizadenejo sečevod, ga stisnejo z vseh strani, ta učinek pa povzroči tudi obstrukcijo sečevoda.

Vnetni proces, ki se pojavi v sečevodu ali drugih organih sečil, povzroči otekanje sluznice, zaradi česar se lumen močno zoži, kar prispeva k kršenju pretoka urinarne tekočine.

Takšna bolezen, kot sečnica, lahko postane tudi jasen vzrok za dilatacijo sečevoda, ker se v spodnjem delu sečnice tvori votlina in vsi zgornji deli sečnice se razširijo.

V stenah sečnice lahko opazimo votlo tvorbo, ki se imenuje divertikula. Lahko koncentrirajo urin, kar je značilno za stagnacijo.

Sčasoma to povzroči nastanek kamnov, ki povzročajo oviro.

Simptomi

Če na mehur in sečnico ne vplivajo nobene patološke spremembe, se sama ekspanzija sečevoda skoraj vedno odvija v latentni obliki in v prvih fazah ne kaže nobenih simptomov.

Toda sčasoma, ko se patologija razvije širše, se v vsakem primeru začnejo pojavljati značilni znaki.

Bifazno uriniranje je najzanesljivejši znak širjenja sečevoda.

Prvi del urinarne tekočine zapusti mehur, medtem ko je takoj napolnjen z naslednjim delom urina, ki je bil do te točke koncentriran v razširjeni sečevod.

Zato se po praznjenju oseba takoj počuti na željo po uriniranju. Drugi čas, ko je količina urina večja, ima neprijeten, fetiden vonj, kakor tudi moten videz.

Patologija pogosto povzroča komorbiditete, zato so za dilatacijo sečevoda značilni tudi simptomi nekaterih drugih bolezni sečil, kot so kronični pielonefritis, kronična odpoved ledvic, ureterohydronephrosis.

Za vse je značilna bolečina v ledvenem delu.

V nekaterih primerih, ko se sečnica razširi, se telesna temperatura dvigne, pri čemer se izrazi emetični refleks, hematurija je opažena tudi v urinu, včasih celo trdovratni piuriji, zlasti v primerih, ko je sočasno vnetni proces.

Inkontinenca urina je tudi eden od simptomov te patologije.

Z dvostransko ekspanzijo uretrov opazimo hitre patološke spremembe, ki vodijo do kronične odpovedi ledvic, zaradi česar se zmanjša apetit, pojavi se hitra izguba moči, huda žeja, opazijo se kožne spremembe in diagnosticira huda anemija in poliurija.

Diagnostika

Prirojena patologija sečnice se odkrije že pred rojstvom otroka.

Tri tedne po rojstvu otroka se pošlje celovit urološki pregled, da se ugotovijo točni vzroki in določi stopnja razvoja patologije, in nato dodeli učinkovito zdravljenje.

V drugih primerih se ta patologija diagnosticira, ko se bolnik obrne na določene pritožbe.

V večini primerov obstaja sum na okužbe sečil, saj so številni simptomi enaki.

Sprva se bolnika pošlje v ultrazvočno študijo, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti kamnov v sečevodu, vnetnih bolezni.

Zdravnik med ultrazvokom preveri lokacijo notranjih organov in tako odkrije morebitno prolaps ledvice in sečil, ki ga sledi.

Možnosti obetavnih orodij za izvajanje uroloških raziskav vključujejo tudi urografijo, ki vključuje uporabo kontrastnega sredstva.

Pri urografiji se posnamejo slike, ki odražajo gibanje te radiološke komponente vzdolž urinarnega trakta.

Takšna študija omogoča, da ugotovimo, v kakšnem kraju je ovira, kje so betoni in kakšne so njihove velikosti. Zdravnik lahko oceni velikost in patološke spremembe divertikula.

Možne ekscese sečevoda, prolaps ledvic so vidni tudi na urografskih slikah.

Vodenje uretrografije omogoča tudi opazovanje sprememb v telesu.

Ta vrsta diagnostične študije vključuje tudi uvedbo kontrastnega sredstva, vendar le proti injiciranju urina. Med cistografijo je potrebna tudi radiološka snov.

Absolutno točne podatke o ustreznih kršitvah lahko dobimo med cistoskopijo, ko se v merilnik vstavi majhen senzor z vgrajeno videokamero, ki zdravniku omogoča, da opazuje vse spremembe od znotraj.

Podobno lahko opazujete in spreminjate sečnico, pri čemer imate uretroskopijo.

Laboratorijske metode raziskovanja so koristne, saj lahko rezultati krvnega in urinskega testa pokažejo vnetni proces in urolitiazo.

Z konzervativnim zdravljenjem se opravljanje diagnostičnih študij vsakih šest mesecev šteje za obveznega, da bi lahko sledili učinkovitosti zdravljenja in po potrebi izvedli potrebne prilagoditve.

Zdravljenje

Ko je zdravnik odkrit med laboratorijskimi in instrumentalnimi diagnostičnimi študijami motenj, povezanih s širjenjem sečevoda, mora zdravnik predpisati ustrezno zdravljenje.

Na žalost je le v prisotnosti oblike, ki je odvisna od mehurčkov možno konservativno zdravljenje, v preostalih epizodah pa je indicirana le kirurška intervencija.

Operacija bo sposobna rešiti več težav: zmanjšati premer sečevoda, skrajšati njegovo dolžino. Glavni cilj takih kirurških ukrepov je obnoviti prehod sečne tekočine.

Opozoriti je treba, da ko se pri otrocih zazna razširitev sečevoda, sprejmejo taktiko čakanja in videnja, med katero pozorno spremljajo vse spremembe, ki se pojavljajo v otrokovem telesu.

Takšna taktika poteka v povezavi z dejstvom, da se lahko v 70% patologija sam razreši. Najpogosteje se to zgodi do dve leti zaradi zorenja notranjih organov, vključno z ureterji in ledvicami.

Kirurški poseg se izvede, ko ni znakov neodvisne rešitve problema, patologija pa ima negativen učinek na delovanje ledvic, ki lahko s podaljšano nedejavnostjo povzroči odpoved ledvic.

Med operacijo zdravniki izvajajo reimplantacijo sečevoda, kot tudi anti-refluksno terapijo.

V posameznih epizodah, ko je patologija prevzela najhujše oblike, se sečnica vsadi v kožo (tvorba ureterostomije). To vam omogoča, da obnovite normalno delovanje ledvic.

Tudi kirurgi lahko izvedejo rekonstrukcijo sečevoda, ki vključuje prečno resekcijo, da se zmanjša dolžina ali vzdolžni, da se zmanjša premer. Po resekciji se šiva.

V nekaterih primerih poteka tudi črevesna plastična kirurgija, ko nastane nov nadomestni organ iz majhnega dela črevesja.

Med operacijo je treba divertikule odstraniti le, če motijo ​​normalno uriniranje.

Minimalno invazivne tehnologije, vključno z laparoskopskimi operacijami, žal, v primeru reimplantacije sečevoda, niso izvedene. Zdravniki opravljajo abdominalne operacije, ki so razvrščene kot kompleksne. Zaradi dejstva, da se takšne operacije izvajajo pogosto, jih zdravniki opravljajo dokaj profesionalno, tako da se pooperativni zapleti pojavljajo redko.

Na žalost obstajajo primeri, ko je pacient prepozen, da bi poiskal zdravniško pomoč, zaradi česar je opazil nepovratne procese v delovanju ledvic in drugih organov.

Pri takšnih bolnikih je indicirana samo nefrouretektomija.

S pravočasno začeto terapijo in operacijo so nadaljnje napovedi pozitivne. Toda vsaka zamuda lahko privede do neizogibne smrti ledvic.

Če se nekaj mesecev po operaciji ne razvije ledvična odpoved, se lahko bolnik vrne na nekdanji način življenja, ni omejitev niti za telesno dejavnost.

Zato zdravniki priporočajo, da poiščejo pomoč pri prvih simptomih.